Sporadinio strumos priežasčių apžvalga

Ligos patogenezė yra susijusi su santykiniu jodo trūkumu organizme, kuris atsiranda dėl daugelio priežasčių. Jie apima:

1. Intratiroidinio hormono genezės hormonų biosintezės pažeidimas, kuris yra paveldimas:
   • įgimtas tirocitų gebėjimo absorbuoti ir kaupti jodą sumažėjimas;
   • fermentų sistemų nepakankamumas, užtikrinantis oksidacines reakcijas, kuriose dalyvauja jodas;
   • jodo mainų procesų pažeidimas tirotropų gamybos metu.
2. 2. Goitrogeninių medžiagų, kurios blokuoja jodo dalyvavimą hormonų gamyboje, patekimas į organizmą Skydliaukė. Goitrogeninį poveikį turi tokie maisto produktai: kopūstai, ropės, morkos, rūtos, ankštiniai augalai. Jų vartojimo pasekmė yra TSH gamybos padidėjimas, sukeliantis hiperplazinį skydliaukės pokytį – jos augimą.
3. 3. Virškinimo trakto, kepenų ligos, sutrikdančios jodo pasisavinimą ir apykaitą.
4. 4. Didelis humusinių medžiagų kiekis vandenyje ir dirvožemyje, dėl kurio jodas patenka į organizmą nepasisavinama forma.
5. 5. Geriamųjų kontraceptikų, mažinančių laisvojo tiroksino procentą kraujyje, vartojimas.

Dėl padidėjusios tirotropino biosintezės Skydliaukė pastebima ląstelių hipertrofija ir audinių proliferacija, neatsižvelgiant į priežastis, sukėlusias sporadinį gūžį.

Liga paprastai vystosi laipsniškai, tačiau jos progresavimą lemia keli veiksniai:

• sisteminė nervų įtampa;
• gimdymas ir laktacija;
• gretutinės ligos (ūminės infekcijos, lydinčios pagrindinę ligą);
• sužalojimas.

Ligos klasifikacija

Sporadinio strumos klasifikacija atitinka pastebėtą strumos transformaciją.

Liga yra šių tipų:

• difuzinis;
• mazgas;
• sumaišytas.

difuzinis gūžys

difuzinis Ne toksinis gūžys- tai bendras skydliaukės dydžio padidėjimas, kurio metu jos funkcija nekinta. Pradinės stadijos yra saugios, tačiau stipriai augant trachėja ir stemplė suspaudžiama, sunku kvėpuoti ir nuryti maistą.

Difuzinės modifikacijos suskirsto sporadinį gūžį į tipus:

• parenchiminis - skydliaukės audinių pokytis mikrofolikuliniame lygmenyje;
• koloidinis - folikulų, turinčių storą koloidinę medžiagą, padidėjimas, palaipsniui storėjant sienoms.

Folikulas yra skydliaukės struktūrinis elementas, kuriame yra skydliaukę stimuliuojančių hormonų gamybos pagrindas - koloidas.

mazginis struma

Mazginiam sporadiniam gūžiui būdinga skydliaukės audinio transformacija su židininio pobūdžio parenchimine arba koloidine struktūra. Mazgai nuo aplinkinės parenchimo izoliuojami jungiamojo audinio kapsule.

Koloidinis mazginis (endeminis) yra dviejų tipų:

• vienas mazgas;
• kelios svetainės.

Skiriasi mazgelių darinių dydžiai, tankis, vieta. Dideli mazgai išspaudžia aplinkinius audinius, sukelia atrofinius reiškinius.

Skydliaukės padidėjimo laipsnis (pagal PSO)

Pagal skydliaukės dydį išskiriami šie sporadinio strumos laipsniai:

Sunku nustatyti 0 ir 1 laipsnio padidėjimą – dėl to, kad jie vizualiai nematomi, o kitų simptomų dar nėra.

Tikrasis gūžys laikomas trečio ir aukštesnio laipsnio skydliaukės padidėjimu. Nuo nulio iki dviejų etapų šis terminas naudojamas tik tada, kai randami mazgai.

Simptomai, atitinkantys įvairių tipų ligas

Funkcinės apraiškos apima vieną iš šių tipų sporadinį gūžį:

• eutiroidas (be hormonų gamybos sutrikimų);
• hipotirozė (su sumažėjusiu TSH kiekiu);
• hipertireozė (su padidėjusia hormonų gamyba).

Hipertiroidizmas dažniausiai yra ligos komplikacija.

Gumos dydis ir topografija lemia simptomų pasireiškimą:

Esant nedideliam eutiroidiniam gūžiui, klinika nėra ryški, tačiau laipsniškai sutrinka organizmo veikla:

1. 1. Pirmiausia atsiranda pažeidimų nervų sistema: nervingumas, padidėjęs nuovargis.
2. 2. Kitas prisijungimas širdies ir kraujagyslių apraiškos pagreitėjusio širdies susitraukimų dažnio forma - tachikardija.
3. 3. Reprodukcinės sistemos pažeidimai pasireiškia lytinio potraukio sumažėjimu, nevaisingumu.

Dėl didelio sporadinio strumos dydžio arba jo išsidėstymo už krūtinkaulio suspaudžiami šalia esantys organai: stemplė, trachėja, kraujagyslės. Atsiranda šie simptomai:

• pasunkėjęs kvėpavimas ar rijimas;
• balso užkimimas;
• venų užsikimšimas.

Sporadinio gūžio hipotirozei būdingas klinikinis hipotirozės vaizdas ir simptomai.

Hipertiroidiniai simptomai, kuriuos sukelia skydliaukės funkcijos padidėjimas, atitinka tirotoksikozę.

Ilgą sporadinio strumos eigą apsunkina:

• jungiamojo audinio hiperplazija;
• kraujagyslių sienelių ir jungiamojo audinio sluoksnių kalcifikacija;
• cistinė ar piktybinė audinių degeneracija;
• strumitas: poūmis arba ūmus uždegimas;
• kraujavimas mazguose.

Diagnostinės priemonės

Diagnozei nustatyti endokrinologas turi imtis šių priemonių: išorinio tyrimo, instrumentinių ir laboratorinių tyrimų:

Sporadinio strumos gydymo metodai

Sporadinio strumos gydymo metodus lemia jo dydis ir funkcinė būklė.

Kalio jodidas laikomas veiksmingiausiu skydliaukės vaistu.

Su jo pagalba sulaikomas ligos progresavimas, atkuriama skydliaukės funkcija. Būtina nuolat stebėti paciento būklę, nes gresia pernelyg didelė skydliaukės hormonų sintezė – tirotoksikozė.

Esant difuzinėms hipotirozės ir eutiroidinės gumos formoms, kurios nėra lydimos didelių destruktyvių pokyčių, būdingų pradiniam laikotarpiui, skiriamas tiroidinas 0,05–0,1 g per parą arba trijodtironino hidrochloridas - 75 mcg per dieną.

Antistruminas pridedamas prie vieno iš šių vaistų nuo eutiroidinės gumos.

Gydymas yra ilgas, nuo šešių mėnesių iki metų.

Kreiptis į operaciją būtina esant mazginei ar mišriai strumos formai, tais atvejais, kai išsiplėtusi skydliaukė užspaudžia kvėpavimo takus, stemplę, kraujagysles, nervų galūnes. Operacijos indikacija yra įtarimas dėl strumos degeneracijos į piktybinis navikas. Profilaktikos tikslais, siekiant išvengti strumos pasikartojimo pooperaciniu laikotarpiu, skiriami šie vaistai: antistruminas - po 1 tabletę arba tiroidinas - 0,05 g. Juos reikia gerti kartą per savaitę metus.

HAIT: ligos gydymas, simptomai, priežastys ir dieta

Lėtinis autoimuninis skydliaukės tiroiditas – tai uždegiminis skydliaukės procesas, kurio metu susidarę antikūnai ir limfocitai paveikia jų pačių ląstelių struktūrą. Įprastoje būsenoje tokia reakcija vyksta tik į svetimas medžiagas.

Išvaizdos priežastys ir simptomai

Yra keletas pagrindinių lėtinio autoimuninio skydliaukės tiroidito uždegimo požymių:

• Praėję peršalimai ir užkrečiamos ligos;
• Piktnaudžiavimas hormoniniais vaistais;
• Radiacinė žala skydliaukei;
• Nervų įtampa ir dažnos stresinės situacijos;
• Įtaka aplinką.

Pagrindiniai lėtinio autoimuninio tiroidito simptomai yra susiję su skydliaukės struktūriniais pokyčiais. Skausmas atsiranda ryjant, taip pat įkvėpus ir iškvepiant. Palpuojant galite pajusti tam tikrą limfmazgių tankį ir mazgiškumą. Kai kuriais atvejais pacientas patiria nuolatinį diskomforto jausmą, susijusį su seksualine disfunkcija, patinimu ir svorio padidėjimu. Dažnai žmogus patiria nuolatinis šaltukas ir anemija kakle. Esant visiems aukščiau išvardytiems ligos požymiams ir simptomams, turėtumėte pasikonsultuoti su specializuotu specialistu ir, jei reikia, gauti kvalifikuotą medicininę priežiūrą.

Lėtinio autoimuninio tiroidito diagnozė

Klinikinis skydliaukės pažeidimų vaizdas, po kurio nustatomas lėtinis autoimuninis tiroiditas, dažniausiai pasireiškia vidutinio ir vyresnio amžiaus moterims. Pasaulio sveikatos organizacijos (PSO) statistiniais duomenimis, kas šešta moteris kenčia nuo šios rūšies ligos. Skydliaukės navikas yra gerybinis ir neturėtų sukelti paciento panikos.

Norėdami nustatyti lėtinį autoimuninį tiroiditą, galite atlikti išsamų tyrimą. Pradinis endokrinologo tyrimas suteikia bendrą ligos vaizdą. Ateityje reikia atlikti patvirtinamuosius laboratorinius biocheminio kraujo tyrimo tyrimus ir bendrą skydliaukės echoskopiją. Lėtinio autoimuninio tiroidito diagnozė apima Tolesni žingsniai:

1. Hormoninis tyrimas. Atkaklus skydliaukę stimuliuojantis hormonas(TSH) ir tiroksiną surišančio globulino (TSG) procentas. Padidinti arba sumažinti nustatyti indikatoriai nustato vaizdą funkcinė būklė Skydliaukė;
2. Antitiroidinių autoantikūnų lygio nustatymas;
3. Ultragarsinis tyrimas (ultragarsas) nustato skydliaukės audinio echogeninę būklę. Juos galima padidinti ir sumažinti.

Tiksliai diagnozuojant lėtinį autoimuninį tiroiditą, būtina nustatyti visus minėtus komponentus. Jei nėra jokių nenormalių rodiklių, diagnozės tikslumas sumažinamas iki nulio.

Ligos gydymas

Strateginis šio tipo ligų gydymo tikslas – palaikyti eutiroidizmo stabilumą, tai yra optimalią kiekybinę skydliaukės hormonų būklę kraujyje. Gydymas lėtinis tiroiditasįprastoje būsenoje eutiroidizmas neatliekamas. Hormoninių parametrų stebėjimas turėtų būti atliekamas bent kartą per šešis mėnesius. Esant nestabiliems skydliaukės hormoninės būklės rodikliams, skiriama pakaitinė hormonų terapija. Gydymo esmė – nuolatinis sintetinio subalansuoto maisto vartojimas hormonines tabletes. Reikiama dozė parenkama pagal individuali programa. Reikėtų griežtai laikytis visų endokrinologo rekomendacijų ir paskyrimų. Taikant tinkamą pakaitinę hormonų terapiją, gydymo problemos lėtinė forma autoimuninis tiroiditas nepasireiškia.

Neturėtumėte savarankiškai gydytis autoimuninio skydliaukės tiroidito, nes tai gali sukelti negrįžtamus procesus.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Yra įvairių lėtinio autoimuninio tiroidito gydymo metodų namuose. Visos liaudies gynimo priemonės yra laiko patikrintos ir yra ne mažiau veiksmingos nei vaistų terapija. Pagrindinė tokio gydymo naudojimo sąlyga yra konsultacija su gydančiu gydytoju. Štai keletas dažniausiai naudojamų namų medicinos receptų:

1. Jūros dumbliai. Ačiū puikus turinys jodo ir mineralų, šis produktas ypač efektyvus skydliaukės gydymui. Būtina paimti po 1 arbatinį šaukštelį grūstų raudonųjų pipirų, jūros dumblių ir plaučių žolės, sumaišyti ir užpilti stikline verdančio vandens. Palikite apie 8 valandas. Po to perkošti ir gerti po 50 g nuoviro tris kartus per dieną prieš valgį. Gydymo kursas skirtas dviem savaitėms;
2. Riešutas. Šiame vaisiuje taip pat yra daug jodo. Norėdami paruošti tinktūrą, jums reikės žalių vaisių. Stiklinė susmulkintų riešutų, stiklinė natūralaus medaus ir vienas litras degtinės. Visas šis mišinys turi būti laikomas 2 savaites tamsioje vėsioje vietoje. Pasibaigus laikotarpiui, perkoškite ir leiskite užvirti dar 5-7 dienas. Būtina vartoti vaistą 1 kartą per dieną prieš valgį, po vieną valgomąjį šaukštą;
3. Pušies pumpurai. Į pusės litro stiklainį pripildykite tarkuotų pušų pumpurų ir užpilkite juos litru degtinės. Reikalauti 2 savaites tamsioje vėsioje vietoje. Po to tokia spiritine tinktūra reikia patrinti skaudamą vietą 3 kartus per dieną.

Viso lėtinio autoimuninio tiroidito gydymo kurso metu kokybiškai subalansuota mityba su pakankamu mineralų kiekiu.

Dieta HAIT

Dietos rekomendacijose nenumatyta laikytis griežto kaloringumo. Tačiau tinkama organizacija Lėtinio autoimuninio tiroidito atveju turėtų būti maitinimas. Mažas kilokalorijų kiekis organizme gali pabloginti ligos išsivystymo situaciją. Todėl dietoje Pietų stalas reikia pakankamai maisto produktų, praturtintų vitaminais A, B ir D. Būti ant stalo turėtų būti norma mėsos gaminiai taip pat vaisiai ir daržovės. Reikėtų vengti maisto produktų, kuriuose yra izoflavono (sojos, soros). Tai akivaizdūs strumos atsiradimo provokatoriai.

Mityba sergant lėtiniu autoimuniniu skydliaukės tiroiditu turėtų būti dalinė, geriausia kas 3 valandas. Visos rekomendacijos skirtos tinkama mityba galite gauti iš savo gydytojo arba dietologo.

Skydliaukės ligų profilaktika

Pagrindinė skydliaukės ligų profilaktikos priemonė sergant lėtiniu autoimuniniu tiroiditu yra paprastų sanitarinių ir higienos taisyklių laikymasis. Gyvenimo norma turi būti dažni pasivaikščiojimaiįjungta grynas oras ir kontrastinis kūno grūdinimas. Venkite dujinių vietų ir vartokite ekologiškai švarūs produktai mityba. Ypač pavojingos yra vietos, kuriose yra didelis radioaktyvusis užterštumas.

Pagal galimybes būtina dažniau lankytis jūros pakrantėje. Būtent ten natūraliais oro lašeliais galite gauti organizmui reikalingo jodo.

Skydliaukės difuzinis struma: ligos simptomai ir apraiškos

Straipsnyje aprašomi difuzinio toksinio gūžio simptomai, visa jo apraiškų įvairovė, pateikiama šios sunkios patologijos formų samprata. Taip pat išvardija ir apibūdina ligos išsivystymo laipsnį vaizdinėmis nuotraukomis ir vaizdo įrašais.

Sunki lėtinė endokrininė liga – difuzinė skydliaukės struma, kurios simptomai pasireiškia beveik iš visų sistemų Žmogaus kūnas yra autoimuninio pobūdžio. Jo vystymasis yra susijęs su imuninės sistemos defekto atsiradimu, pasireiškiančiu antikūnų, nukreiptų prieš TSH receptorius, kurie stimuliuoja skydliaukę, gamyba.

To pasekmė yra:

1. Vienodas skydliaukės audinio augimas.
2. Hiperfunkcija liaukos.
3. Skydliaukės gaminamų hormonų - tiroksino (T4) ir trijodtironino (T3) - koncentracijos padidėjimas.

Hipertrofuota skydliaukė turi savo pavadinimą – gūžys.

Ligos etiologija ir patogenezė

Ši patologija dažniausiai pasireiškia 20-50 metų amžiaus moterims. Vaikams ir pagyvenusiems žmonėms difuzinis struma pasireiškia labai retai. Kalbant apie ligos priežastis ir mechanizmus, skatinančius autoimuninį procesą, tai šiuo metu tebėra endokrinologijos uždavinys, kurį dar reikia išspręsti.

Kol kas galime kalbėti tik apie paveldimą polinkį, kuris realizuojamas veikiant vidinių ir išorinių veiksnių kompleksui:

1. Psichinė trauma.
2. Infekcinio-toksinio pobūdžio ligos.
3. Organiniai smegenų struktūrų pažeidimai (trauma, encefalitas).
4. autoimuninės patologijos.
5. Rūkymas (žr. Skydliaukė ir rūkymas: tyko pavojai).
6. Endokrininiai sutrikimai ir pan.

Be to, skydliaukės hormonai, gaminami esant dideliam normų pertekliui, pagreitina medžiagų apykaitos reakcijas, todėl greitai išsenka energijos ištekliai, pavyzdžiui, audiniai. atskiri kūnai ir apskritai visas žmogaus kūnas. Pirmiausia kentėkite konstrukciniai elementai centrinės nervų ir širdies ir kraujagyslių sistemos. Išsamus visų patologijos vystymosi etapų aprašymas apibūdina šio straipsnio vaizdo įrašą.

klasifikacija

Tokios ligos kaip difuzinis gūžys simptomai labai priklauso nuo jo formos ir pasireiškimo laipsnio. Patologija turi keletą klasifikacijų.

Atsižvelgiant į skydliaukės padidėjimą, išskiriami šie ligos laipsniai:

1. Nulis – strumos nėra.
2. Pirmoji – gūžys nustatomas palpuojant, tačiau vizualiai neatskiriamas. Skilčių dydis neviršija pirmojo piršto distalinės falangos ilgio.
3. Antrasis – gūžys nustatomas tiek palpuojant, tiek vizualiai.

Gūžys, priklausomai nuo formos, atsitinka:

1. difuzinis.
2. Mazgas.
3. Difuzinis-mazginis (mišrus).

Atsižvelgiant į proceso sunkumą:

1. Lengvas laipsnis.
2. Vidutinis.
3. Sunkus.

Priklausomai nuo skydliaukės funkcinės būklės, struma gali būti:

1. Eutiroidas.
2. Hipotireozė.

Pagal lokalizaciją tai gali būti:

1. Įprasta.
2. Iš dalies krūtinė.
3. Kolcevas.
4. Dystopirovannym iš embriono žymių.

Ligos simptomatika priklauso nuo visų klasifikacijoje nurodytų savybių.

Ligos apraiškos, priklausomai nuo patologinio proceso eigos sunkumo

Difuzinis toksinis gūžys, kurio simptomai yra labai įvairūs, priklausomai nuo proceso sunkumo, turi šias apraiškas:

1. Esant lengvai formai, vyrauja neurotiniai nusiskundimai. Pastebima tachikardija, tačiau širdies susitraukimų dažnis neviršija 100 dūžių per minutę, be ritmo sutrikimų. Kitos endokrininės liaukos nėra įtrauktos į patologinį procesą.
2. Vidutinio sunkumo atveju difuzinė skydliaukė turi šiek tiek kitokius simptomus - be tachikardijos, viršijančios 110 dūžių / min, pridedamas svorio kritimas, kuris per mėnesį pasiekia 10 kg.
3. Sunkiai formai būdingas laipsniškas svorio mažėjimas iki kacheksijos. Be to, atsiranda pirmieji sutrikusios širdies, taip pat kepenų ir inkstų veiklos požymiai.

Sunki ligos vystymosi forma, kaip taisyklė, stebima ilgą laiką negydant difuzinio toksinio strumos, taip pat kai žmonės, neturintys reikiamų žinių, bando patys susidoroti su šia liga.

Eutiroidinės būklės pasireiškimo ypatybės

Kadangi skydliaukė normaliai funkcionuoja sergant eutiroidine struma, klinikinis vaizdas visiškai priklauso nuo liaukos išsiplėtimo laipsnio. Nulinis laipsnis, palaikant normalų organo darbingumą, visiškai nepasireiškia. Didėjant skydliaukės dydžiui, atsiranda ir palaipsniui didėja jos įtaka kitoms organizmo sistemoms.

Pavyzdžiui, eutiroidinė struma, difuzinis 1 laipsnis, simptomai dar nėra labai ryškūs:

1. Bendras silpnumas.
2. Padidėjęs nuovargis.
3. Galvos skausmas.
4. Už krūtinkaulio, širdies projekcijoje, atsiranda nemalonūs pojūčiai.

1. Sunkumai kvėpuojant.
2. Spaudimo pojūtis kakle.
3. Sunkumai su rijimu.
4. Trachėjos suspaudimas, sukeliantis uždusimo ir sauso kosulio priepuolius.

Norint išvengti būklės pablogėjimo, reikia laiku kreiptis į gydytoją ir nesigydyti. Be to, reikia prisiminti, kad gydymo kaina yra didesnė, tuo labiau pažengusi liga.

Difuzinio mazginio strumos apraiškų ypatybės

Be difuzinio strumos, taip pat yra mišrios (difuzinės-mazginės) ir mazginės formos. Difuzinis gūžys – tai vienodas skydliaukės padidėjimas, jei audiniuose nėra vietinių plombų. Esant mazginei formai, normaliose struktūrose atsiranda patologinių mazginių ataugų.

Mišrusis gūžys – tai mazginių darinių ir difuzinio augimo kompleksas. Ji užima vieną iš pirmųjų vietų skydliaukės patologijų struktūroje pagal pasireiškimo dažnumą.

Pirmieji ligos etapai gali sukelti menkus simptomus arba jų visai nesuteikti. Tačiau tolesnis patologinio proceso progresavimas daro ryškesnį ligos pasireiškimą.

Difuzinis mazginis struma išsivysto trimis laipsniais pagal PSO tarptautinę klasifikaciją arba penkiais pagal Rusijos klasifikaciją:

• Nulinis laipsnis (I pagal PSO). Jokių simptomų, atsitiktinai aptikta tiriant kitus organus
• Pirmas laipsnis (I pagal PSO). Tai pasireiškia nežymiu paciento svorio padidėjimu, nepagrįstu kūno temperatūros sumažėjimu, lėtiniu nuovargiu, hipotenzija.
• Antrasis laipsnis (II pagal PSO). Pasireiškia rijimo problemomis, galvos ir kaklo skausmais atliekant liemens ir galvos pakreipimą. Kadangi difuzinis mazginis gūžys, kurio simptomai palaipsniui didėja, toliau auga ir didėja hormonų gamyba, pradeda jungtis hipertiroidizmo apraiškos, pakyla kraujospūdis, edema, egzoftalmos, patologinė. psichomotorinės reakcijos, drebulys. Taip pat dėl ​​skydliaukės audinių suspaudimo trachėjos atsiranda dusulys.
• Trečiasis laipsnis (II pagal PSO). Šiame vystymosi etape skydliaukės difuzinio mazginio struma simptomai yra dar ryškesni. Nukenčia širdies ir kraujagyslių, endokrininė ir nervų sistemos. Kaklo forma labai pasikeitė. Oda yra sausa arba permirkusi, dėl per didelio jodo turinčių hormonų gamybos atsiranda rausvas atspalvis. Iš virškinamojo trakto – viduriavimas kaitaliojasi su vidurių užkietėjimu. Pacientas nerimauja dėl stipraus tremoro, hipotenzijos, bradikardijos iki 40 dūžių per minutę arba tachikardijos, didesnės kaip 100 dūžių per minutę. Nepaisant padidėjusio apetito, pacientai praranda svorį. Keičiant galvos padėtį jaučiamas aštrus uždusimo priepuolis. Jie kenčia nuo nuolatinio dusulio.
• Ketvirtasis laipsnis (III pagal PSO). Jis skiriasi nuo ankstesnio tik strumos forma ir dydžiu, kuris visiškai pakeičia kaklo konfigūraciją.
• Penktas laipsnis (III pagal PSO). Būdingas ypatingas ligos eigos sunkumas, kai kenčia daugelis žmogaus organizmo sistemų: endokrininės, nervų, virškinimo, širdies ir kraujagyslių sistemos. Kartais mirtis įmanoma. Gūžės dydis yra didžiulis, kuris iškilmingai keičiasi išvaizda serga. Jo balsas užkimsta arba visai išnyksta. Sumažėjęs intelektas, atmintis, reprodukcinės funkcijos.

Gydytojai naudoja abu klasifikavimo tipus, tačiau rusiška yra vertingesnė, nes su jo pagalba strumos eiga aprašoma daug išsamiau.

Vienas is labiausiai stiprios apraiškos skydliaukės išteklių išeikvojimas – hipotirozė, kuri išsivystė vaikystėje, yra kretinizmas. Jai būdingas ryškus fizinio, protinio, protinio ir intelektualinio išsivystymo atsilikimas, žemas ūgis, liežuvis pririštas, lėtas kaulų brendimas, kai kuriais atvejais – kurčias mutizmas.

Atskiri sindromai, būdingi difuziniam gūžiui

Kiekvienos kūno sistemos pažeidimas sukelia specifinių nusiskundimų atsiradimą, be to, yra keletas atskirų sindromų, būdingų šiai ligai esant hipertiroidizmui.

Širdies ir kraujagyslių sistema

Normalaus širdies ir kraujagyslių veiklos pažeidimas pasireiškia:

1. Tachikardija ramybės būsenoje (iki 130 k./min.), kai pulsavimas jaučiamas įvairiose kūno vietose, pavyzdžiui, rankose, pilve, galvoje, krūtinėje.
2. Sistolinis augimas kraujo spaudimas ir mažėjantis diastolinis.
3. Sunki miokardo distrofija (ypač vyresnio amžiaus žmonėms).
4. Kardiosklerozė.

Širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai yra tiesioginė grėsmė paciento gyvybei. Kovą su jais bendrai turėtų vykdyti endokrinologai ir kardiologai, o pacientai aiškiai laikytis šių specialistų parengtų gydymo nurodymų.

katabolinis sindromas

Jai būdingos šios apraiškos:

1. Staigus svorio kritimas (iki 15 kg) su padidėjusiu apetitu.
2. Bendras silpnumas.
3. Hiperhidrozė.
4. Subfebrilo būklė vakarais (pasireiškia ribotam skaičiui senyvų pacientų).
5. Termoreguliacijos sutrikimas.

Pastarajam pasireiškimui būdingas nuolatinis karščio pojūtis, dėl kurio pacientai nesušąla net esant pastebimai žemai aplinkos temperatūrai.

regėjimo organai

Tirotoksikozė sukelia endokrininę oftalmopatiją, kuriai būdingi šie simptomai:

1. Akių plyšių išsiplėtimas.
2. Nevisiškas akių vokų uždarymas, vedantis į „smėlį akyse“, akių gleivinės sausumą, lėtinį konjunktyvitą.
3. klaidos akimis.
4. Akių blizgesys.
5. Periorbitalinė edema kartu su periorbitalinių audinių proliferacija.

Paskutinis simptomas yra bene pats grėsmingiausias, nes jis sukelia regos nervo ir akies obuolio suspaudimą, padidina akispūdį, skausmą akyse ir net visišką aklumą.

Nervų sistema

Tirotoksikozė pirmiausia sukelia psichikos nestabilumą nuo lengvo susijaudinimo ir ašarojimo iki agresyvumo ir sunkumo susikaupti.

Liga taip pat sukelia kitus sutrikimus:

1. depresija.
2. Miego sutrikimai.
3. Įvairaus sunkumo tremoras.
4. Raumenų silpnumas, kai sumažėja galūnių raumenų tūris.
5. Padidėję sausgyslių refleksai.

At sunkios formos tirotoksikoze sergantiems pacientams gali išsivystyti nuolatiniai paciento ir jo asmenybės psichikos sutrikimai.

Skeleto kaulai

Ilgalaikė tirotoksikozės eiga, kai yra tiroksino perteklius, sukelia fosforo ir kalcio jonų išplovimą iš kaulų, o tai sukelia:

1. Kaulinio audinio sunaikinimas.
2. Sumažėjusi kaulų masė ir tankis.
3. Skausmas kauluose.

Rankų pirštai pamažu tampa tarsi „būgnai“.

Virškinimo trakto

Virškinimo sutrikimai išreiškiami skausmo sindromas, išmatų nestabilumas iki viduriavimo, kartais pykinimas ir vėmimas. Sunki ligos forma sukelia tirotoksinę hapatozę, riebalinę kepenų degeneraciją ir cirozę.

Endokrininės liaukos

Kadangi visi komponentai endokrininė sistema yra tarpusavyje susiję, tada skydliaukės pažeidimai sukelia daugelio kitų liaukų veiklos sutrikimus.

Antinksčiai gali nukentėti nuo santykinio skydliaukės nepakankamumo, kurio simptomai yra:

1. Odos hiperpigmentacija (ypač atvirose vietose).
2. Hipotenzija.

Kiaušidžių sutrikimas dėl tirotoksikozės yra gana retas reiškinys, kai atsiranda tokių pokyčių:

1. Sumažėja menstruacijų dažnis ir intensyvumas.
2. Besivystantis fibrocistinė mastopatija.

Vidutinė tirotoksikozė negali turėti įtakos moters reprodukcinei funkcijai. Grėsmė čia kitokia – skydliaukę stimuliuojantys antikūnai sugeba prasiskverbti pro transplacentinį barjerą, todėl kai kuriais atvejais naujagimiams pasireiškia trumpalaikė naujagimių tirotoksikozė.

Vyrų seksualinė sfera kenčia gana dažnai ir pasireiškia ginekomastija bei erekcijos sutrikimais.

Kvėpavimo sistema

Sergantiesiems tirotoksikoze padažnėja kvėpavimas, taip pat yra polinkis į plaučių uždegimą.

Oda

Tirotoksikozė paveikia odos būklę. Jis tampa minkštas, šiltas ir drėgnas. Kartais išsivysto vitiligo, patamsėja odos raukšlės, o tai ypač pastebima alkūnių, kaklo, apatinės nugaros dalies srityje. Slenka plaukai, nagus pažeidžia onichomikozė, skydliaukės akropachija.

Nedidelė dalis pacientų kenčia nuo prieštibialinės miksedemos, kuri pasireiškia pėdų ir kojų odos patinimu, sukietėjimu ir eritema, kurią taip pat niežti.

Kad difuzinis struma nepasiektų vėlyvųjų stadijų ir nesukeltų pavojaus ne tik sveikatai, bet ir paciento gyvybei, atsiradus pirmiesiems ligos požymiams, reikia nedelsiant kreiptis į terapeutą arba endokrinologą.

Difuzinis toksinis struma(DTG, Graves-Basedow liga) yra autoimuninė liga, kuriai būdinga nuolatinė patologinė skydliaukės hormonų hipersekrecija, dažniausiai difuziškai padidėjusi skydliaukė (TG).

Terminas gūžys turėtų būti suprantamas kaip patologinis skydliaukės padidėjimas, nenurodant jos funkcinės būklės. Normalus skydliaukės tūris, nustatytas ultragarsu, vyrams yra 9-25 ml, moterims 9-18 ml. Skydliaukės palpacija yra pagrindinis metodas klinikinis tyrimas Skydliaukė neleidžia nustatyti jos tūrio ir neturi savarankiškos reikšmės strumos diagnozei. Skydliaukės mazginiams dariniams vartojamas terminas mazginis gūžys, derinant bendrą skydliaukės padidėjimą su mazgeliais, jie kalba apie mišrią gūžį. Apytiksliui palpatoriniam skydliaukės dydžio įvertinimui naudojamos kelios klasifikacijos.

Rusijoje iki šiol endeminio strumos klasifikacija pagal O.V. Nikolajevas, pasiūlytas 1955 m.

Strumos klasifikacija pagal O.V. Nikolajevas

Skydliaukės padidėjimo laipsnis	Fizinė charakteristika
0 laipsnių	Skydliaukė nėra matoma ar apčiuopiama
I laipsnis	Skydliaukės nesimato, bet sąsmauka apčiuopiama ir matoma ryjant
II laipsnis	Skydliaukė matoma nurijus ir apčiuopiama, kaklo forma nepakinta
III laipsnis	Skydliaukė matoma, keičia kaklo kontūrą („storas kaklas“)
IV laipsnis	didelis gūžys, sutrikdantis kaklo konfigūraciją
V laipsnis	didžiulė gūžys, trachėjos ir stemplės suspaudimas.

Iš karto reikia pastebėti, kad paprastai skydliaukė beveik visada apčiuopiama (sunkumų gali kilti tiriant vyrus su išsivysčiusiais kaklo raumenimis), o jaunoms merginoms su plonu kaklu kartais net gali būti matoma. Kai vartojame terminą „normalus skydliaukės dydis“ arba „nepadidėjusi skydliaukė“, visada turime omenyje tikrąjį jos dydį ml arba cm 3, nustatytą ultragarsu. Gana dažnai pasitaiko situacijų, kai pacientai (anot gydytojų) pareiškia: "Daktare! Turiu "II laipsnio skydliaukę!!!" - neatlaikyti kritikos. Dar laukiniau atrodo skydliaukės echoskopijos išvados, kur nėra nė vieno požymio apie skilčių ir sąsmaukos dydį (jau nekalbant apie pačios skydliaukės tūrį), o išvada išdidžiai – "padidėjusi iki 3 laipsnio".labai orientacinė skydliaukės palpacijos reikšmė, 1992 m. PSO pasiūlė labai paprastą strumos klasifikaciją.

PSO strumos klasifikacija (1992)

Yra bent du tirotoksikozės sunkumo klasifikavimo variantai. Pagal terminą tirotoksikozė turėtų būti suprantamas kaip klinikinis sindromas, kurį sukelia nuolatinė patologinė skydliaukės hormonų hipersekrecija. Hipertiroidizmo terminas anglų kalbos literatūroje interpretuojamas panašiai, beveik kaip sinonimas. Rusijos endokrinologijoje terminas hipertiroidizmas (mūsų nuomone, teisėčiau) suprantamas kaip skydliaukės funkcinio aktyvumo padidėjimas, kuris gali būti patologinis (ta pati tirotoksikozė) arba fiziologinė (pavyzdžiui, nėštumo metu). Iki šiol dažniausiai buvo naudojama tokia tirotoksikozės sunkumo klasifikacija.

Tirotoksikozės sunkumas (A)

Šviesa	Pulsas 80-120 per minutę, nėra prieširdžių virpėjimo, staigus svorio kritimas, nežymiai sumažėjęs darbingumas, silpnas rankų drebulys.
Vidutinis	Širdies susitraukimų dažnis 100–120 per minutę, padidėjęs pulso slėgis, nėra prieširdžių virpėjimo, svorio netekimas iki 10 kg, sumažėjęs darbingumas
sunkus	Širdies susitraukimų dažnis didesnis nei 120 per minutę, prieširdžių virpėjimas, tirotoksinė psichozė, distrofiniai parenchiminių organų pokyčiai, smarkiai sumažėjęs kūno svoris, netenkama negalia

Kiekvienam gydytojui akivaizdu, kad remiantis tokiais kriterijais, nustatyti tirotoksikozės sunkumą konkrečiam pacientui yra gana sunku. Pavyzdžiui, koks tirotoksikozės sunkumas, jei pulsas -100 k/min., Pacientas neteko 15 kg, o darbingumas neteko. Kita klasifikacijos versija, nors ir be trūkumų, atrodo konkretesnė.

Tirotoksikozės sunkumas (B)

Strumos etiologija ir patogenezė

DTG patogenezė pagrįsta stimuliuojančių autoantikūnų prieš TSH receptorius gamyba, tikriausiai dėl įgimto imuninės sistemos defekto. APIE genetinis polinkis Tai liudija cirkuliuojančių autoantikūnų aptikimas 50% DTG giminaičių, dažnas HLA DR3 haplotipo (DRB1 * 03 04 aleliai - DQB1 * 02 - DQA1 * 05 01) aptikimas pacientams ir dažnas derinys su kitais autoimuniniais. . DTG derinys su autoimuniniu lėtiniu antinksčių nepakankamumu, diabetas 1 tipo, kaip ir kitos autoimuninės endokrinopatijos, vadinamos 2 tipo autoimuniniu poliglanduliniu sindromu. Moterys serga 5-10 kartų dažniau nei vyrai. Paprastai DTG pasireiškia jauname ir vidutinio amžiaus.

Klinikinis strumos vaizdas

Klinikinis vaizdas yra labai įvairus - jis skiriasi nuo ypač ryškių formų, kurių diagnozė yra akivaizdi iš pirmo žvilgsnio (daugiausia dėl egzoftalmos derinio su staigiu svorio kritimu ir drebuliu) iki ištrintų, monosimptominių variantų. Pastarieji ypač dažnai pasireiškia ligai senatvėje.

1. Skydliaukė kaip taisyklė, jis yra padidėjęs dėl abiejų skilčių ir sąsmaukos, neskausmingas, paslankus, elastingas konsistencija. Vyresnio amžiaus žmonėms ir vyrams DTG dažnai pasireiškia esant normaliam arba tik šiek tiek padidėjusiam skydliaukės tūriui. Taigi, skydliaukės padidėjimo nebuvimas savaime neatmeta DTG diagnozės.
2. Širdies ir kraujagyslių sistema: nuolatinė, rečiau paroksizminė sinusinė tachikardija, ekstrasistolija, paroksizminė, rečiau nuolatinė prieširdžių virpėjimas, vyraujanti sistolinė arterinė hipertenzija, miokardo distrofija, širdies nepakankamumas ("tirotoksinė širdis").
3. katabolinis sindromas: svorio kritimas, subfebrilo būklė, karšta oda, prakaitavimas, padidėjęs apetitas, raumenų silpnumas.
4. Nervų sistema: dirglumas, ašarojimas, nervingumas, Marijos simptomas(ištiestų rankų pirštų tremoras), viso kūno drebulys ( "telegrafo stulpo simptomas"...
5. Akių simptomai išsivysto dėl akies autonominės inervacijos pažeidimo. Aprašyta daugiau nei 50.

Akių tirotoksikozės simptomai

Tirotoksikozės akių simptomai iš esmės skiriasi nuo nepriklausoma liga endokrininė oftalmopatija.

6. Endokrininė oftalmopatija (EOP)- autoimuninės genezės periorbitalinių audinių pažeidimas, 95% atvejų kartu su autoimuninėmis skydliaukės ligomis (TG), kliniškai pasireiškiantis distrofiniais pokyčiais okulomotoriniai raumenys(GDM) ir kitos akies struktūros. Yra 3 vaizdo stiprintuvo stiprumo laipsniai:

aš. Akių vokų patinimas, „smėlio akyse“ pojūtis, ašarojimas, nesant diplopijos.

II. Diplopija, akių obuolių pagrobimo apribojimas, žvilgsnio parezė į viršų.

III. Regėjimui pavojingi simptomai: nepilnas voko plyšio užsidarymas, ragenos išopėjimas, nuolatinė diplopija, regos nervo atrofija.

Vaizdo stiprintuvas- savarankiška autoimuninė liga, tačiau 90% atvejų ji derinama su difuziniu toksiniu strumu (DTG), 5% - su autoimuniniu tiroiditu, 5-10% atvejų nėra kliniškai aptinkamos skydliaukės patologijos. Kai kuriais atvejais DTZ pasireiškia vėliau nei EOP. Vyrų ir moterų santykis yra 5:1, 10% atvejų vaizdo stiprintuvo vamzdelis yra vienpusis. Antikūnai prieš TSH receptorius (AT-TSH) turi keletą funkciniu ir imunologiniu požiūriu skirtingų subpopuliacijų. AT-TSH mutantiniai variantai gali sukelti imuninį retrobulbarinio audinio uždegimą. Imuninis retrobulbarinio audinio uždegimas sukelia pernelyg didelį glikozaminoglikanų nusėdimą ir orbitos ertmės tūrio sumažėjimą, kai išsivysto egzoftalmos ir HDM distrofija. EOP sunkumas nekoreliuoja su tuo pačiu metu sergančio tiroidito sunkumu.

EOP prasideda palaipsniui, dažnai vienoje pusėje. Chemozė, spaudimo pojūtis už akių obuolių, padidėjęs jautrumas šviesai, jausmas svetimas kūnas, "smėlis akyse". Be to, simptomai didėja atsižvelgiant į aprašytą sunkumo laipsnį. Instrumentiniai metodai tyrimai (ultragarsas, orbitų MRT) leidžia nustatyti akies obuolio išsikišimą, HDM storį, įskaitant stebėjimą ir vertinimą, gydymo efektyvumą.

7. Ektoderminiai sutrikimai: nagų trapumas, plaukų slinkimas.
8. Virškinimo sistema: pilvo skausmas, nestabilios išmatos su polinkiu į viduriavimą, tirotoksinė hepatozė.
9. Endokrininės liaukos: kiaušidžių funkcijos sutrikimas iki amenorėjos, fibrocistinė mastopatija, ginekomastija, angliavandenių tolerancijos sutrikimas, tirogeninis giminaitis, ty esant normaliai arba pakeltas lygis kortizolio sekrecija, antinksčių nepakankamumas (vidutinio sunkumo melasma, hipotenzija).
10. Su DTG susijusios ligos: endokrininė oftalmopatija, prieštibinė miksedema (1-4 proc.; blauzdos priekinio paviršiaus odos patinimas ir sustorėjimas bei hipertrofija), akropatija (labai reta; pėdų ir rankų periostealinė osteopatija rentgenografiškai primena „muilo putas“).
11. Tirotoksinė krizė- skubus klinikinis sindromas, kuris yra sunkios T. derinys su tirogeniniu antinksčių nepakankamumu. Pagrindinė priežastis – netinkama tirostatinė terapija. Provokuojantys veiksniai yra: operacijos, infekcinės ir kitos ligos. Kliniškai: pažengęs T. sindromas, stiprus psichinis nerimas iki psichozės, motorinis hiperaktyvumas, po kurio atsiranda apatija ir dezorientacija, hipertermija (iki 40 0°C), uždusimas, širdies skausmas, pilvo skausmas, pykinimas, vėmimas, ūminis širdies skausmas nepakankamumas, hepatomegalija, tirotoksiškumas.

Gumos diagnostikos kriterijai

Klinikinis vaizdas, hormonų tyrimas (T 3 , T 4 , TSH¯ ), difuzinis skydliaukės padidėjimas, nustatytas ultragarsu (neprivalomas diagnostikos kriterijus). Scintigrafija atskleidžia difuzinį radiofarmacinio preparato kaupimosi skydliaukės audinyje padidėjimą.

Diferencinė strumos diagnozė

1. Ligos, atsirandančios su tirotoksikozės sindromu. Iš karto reikia pažymėti, kad dauguma išvardytų ligų yra didelė retenybė ( Lucia Chivato ir kt).

I. Būklės, kurias lydi skydliaukės hormonų hiperprodukcija

difuzinis toksinis gūžys; tirotoksinė adenoma, daugiamazgis toksinis struma; TSH išskirianti hipofizės adenoma; cistinis slydimas; jodo sukelta tirotoksikozė; dalinis hipofizės atsparumas skydliaukės hormonams; įgimta neautoimuninė tirotoksikozė, kurią sukelia mutantinis TSH receptorius.

• II. Sąlygos, susijusios su skydliaukės hormonų hiperprodukcija už skydliaukės ribų

struma ovarii; veikiančios skydliaukės vėžio metastazės;

III. Sąlygos, susijusios su skydliaukės audinių sunaikinimu

poūmis tiroiditas; neskausmingas tiroiditas; amiodarono sukeltas tiroiditas

IV. Tirotoksikozė, susijusi su išoriniu skydliaukės hormonų skyrimu

dirbtinė tirotoksikozė; jatrogeninė tirotoksikozė

1. Kitos ligos: kardiopsichoneurozė, karščiavimas neaiškios kilmės, kitos kilmės tachiaritmijos, psichozės ir psichopatijos, dirbtinė tirotoksikozė (tiroksino vartojimas), narkomanija (kokainas, amfetaminai), feochromocitoma, antinksčių nepakankamumas.

Gydymas

1. Medicininė terapija

Tionamidai mercazolilas (metimazolas, tiamazolas) ir propiltiouracilas (propicilis) slopina jodido susidarymą ir jodotirozinų kondensaciją, dėl ko blokuojama skydliaukės hormonų sintezė ir išsiskyrimas.

Merkazolilas Pradinė dozė yra 30–40 mg per parą kartu su b-blokatoriais (atenololiu 100 mg per parą), kas savaitę, o vėliau kas mėnesį stebint leukocitų kiekį kraujyje. Simptomams palaipsniui mažėjant (po 2-3 savaičių), b-blokatoriai palaipsniui atšaukiami, o Mercazolil dozė taip pat palaipsniui mažinama iki palaikomosios (5-10 mg per parą), kuri vartojama pusantrų metų. 2 metų vaikams). Pasiekus eutiroidinę būseną (normalizavus TSH lygį), skiriama pakaitinė terapija L-tiroksinu (50-75 μg/d.), kuri taip pat vartojama pusantrų metų. Ilgalaikis gydymas Mercazolil ir L-tiroksinu yra žinomas kaip „blokuoti ir pakeisti“ režimu. Merkazolilas Ši byla blokuoja skydliaukės hormonų sekreciją, o L-tiroksinas palaiko eutiroidinę būseną (monoterapijos merkasoliliu metu išsivysto vaistų sukelta hipotirozė), taip užkertant kelią galimam merkasolilio gūžiniam poveikiui. Pasikartojimo dažnis po gydymas vaistais yra apie 40 proc.

sunkus, bet retas<1% случаев) осложнениями терапии тионамидами могут быть агранулоцитоз, васкулиты, холестатическая желтуха, тромбоцитопения. В 1 – 5% случаев встречаются сыпь, зуд, крапивница, транзиторная гранулоцитопения, артралгии.

Nėštumo metu sergant DTG liga, tirostatiniam gydymui pasirenkamas vaistas propiltiouracilas mažiausia reikiama doze (100-300 mg per parą), kuri nėštumo metu nėra derinama su L-tiroksinu. Gliukokortikoidai DTG skiriami tik esant esamam tirogeniniam antinksčių nepakankamumui, mažoms ir didelėms chirurginėms intervencijoms, tirotoksinei krizei.

At tirotoksinė krizė hidrokortizono iš pradžių skiriama 100 mg į veną, vėliau 50 mg kas 4 valandas, kartu su detoksikacine terapija (3–5 litrai per dieną, plazmaferezė), iš tirostatikų pageidautina propiltiouracilas (400–600 mg per parą). jo nebuvimas - Mercazolil (40-60 mg per parą). Gydymo Mercazolil komplikacijos: agranulocitozė, alerginės reakcijos labai retas.

2. Chirurginis gydymas

Pasiekus eutiroidizmą tirostatikos pagalba atliekama subsuminė skydliaukės subfascialinė rezekcija. Indikacijos: DTG pasikartojimas po medikamentinio gydymo kurso, didelė struma, ypač esant mazginiams pakitimams, retrosterninė gūžys, netoleravimas tirostatikams. Pooperacinių atkryčių dažnis yra 5 - 10%. Komplikacijos: pasikartojančio nervo pažeidimas su gerklų pareze, hipoparatiroidizmas.

3. Radioaktyviojo jodo terapija

Radioaktyvus 131 I, kurio dozė yra apie 10 - 15 mCi. Indikacijos: pooperacinis DTG pasikartojimas, senyvas amžius, gretutinės ligos, dėl kurių tai nepageidautina arba neleidžiama skirti tirostatikos ir (arba) operacijos, paciento atsisakymas chirurginio gydymo. Pirminė hipotirozė, kuri gali išsivystyti po skydliaukės rezekcijos ir išsivysto beveik visiems pacientams po radioaktyviojo jodo terapijos šiuolaikinėmis sąlygomis su galimybe skirti vaistą pakaitinė terapija L-tiroksinas turėtų būti laikomas ne komplikacija, o gydymo rezultatu. Europoje ir ypač JAV radioaktyviojo jodo terapijos indikacijos yra daug platesnės nei Rusijoje. Jis laikomas pirmojo pasirinkimo metodu vyresniems nei 35 metų pacientams (moterims, kurios neplanuoja nėštumo), nes yra veiksmingas (greitai malšina tirotoksikozės simptomus, atkryčiai pasitaiko itin retai), nebrangus (palyginti su ilgais tirostatikų ir. kiti vaistai, chirurginis gydymas), saugus (radiacinė apšvita minimali; neįtraukiamos sunkios komplikacijos, galimos chirurginio gydymo metu).

4. Endokrininės oftalmopijos gydymas

1. Skydliaukės ligų gydymas, palaikant nuolatinį eutiroidizmą. Hipotireozė ir rūkymas provokuoja EOP progresavimą.

2. Vietinis gydymas: apsauginiai akiniai nuo šviesos, akių lašai su deksametazonu.

3. Gliukokortikoidai (GC) pradedant nuo 2-ojo EOP laipsnio. 50-100 mg per parą prednizolono arba lygiavertės kitų gliukokortikoidų (metipred, deksametazono) dozės 2 savaites, po to dozė mažinama perpus, po to palaipsniui per 3 mėnesius. Esant sunkiam, greitai progresuojančiam EOP, gydymas pradedamas pulsinės terapijos kursu – 1000-1200 mg per parą intraveninio prednizolono 3 dienas, po to pereinama prie aukščiau nurodyto režimo. Esant GC terapijai atspariam EOP, pavieniais atvejais nurodomas ciklosporino A, oktreotido paskyrimas.

4. Rentgeno spindulių terapija orbitos srityje su atsparumu GC terapijai, kartu su ja, su EOP recidyvais po GC pašalinimo.

Skydliaukės ligų klinikinius pasireiškimus sukelia per didelė (tirotoksikozė) arba nepakankama skydliaukės hormonų gamyba (hipotirozė) arba per didelė kalcitonino ir prostaglandinų gamyba (pavyzdžiui, sergant meduliarine karcinoma, kalcitoniną gaminančiu naviku), taip pat simptomai. kaklo audinių ir organų suspaudimas padidėjus skydliaukei be sutrikimų.hormonų gamyba (eutiroidizmas).

Gūžės klasifikacija (PSO, 2001)

Ši klasifikacija leidžia išskirti dvi pagrindines strumos formas: apčiuopiamą gūžį (skydliaukės skilčių dydis padidėja pagal palpaciją, bet pati liauka akimi nematoma) ir matomąją gūžę (skydliaukės padidėjimas). liauka matoma akimis ir patvirtinama apčiuopiant). Gana dažnai pacientams, sergantiems skydliaukės ligomis, yra struma - organo padidėjimas virš leistinų verčių (normalus tūris vyrams yra 9-25 ml, moterims - 9-18 ml; galima nustatyti ultragarsu). Paprastai skydliaukė šiek tiek padidėja paauglystėje, nėštumo metu, taip pat prasidėjus menopauzei. Pagal tai, ar padidėja visas organas, ar atskira jo dalis, jie atitinkamai išskiria difuzinis arba mazgas struma. Toliau pateikiamos kai kurios ligos, kurias lydi gūžys:

• endeminė (difuzinė eutiroidinė) gūžys – liga, kurią sukelia jodo trūkumas aplinkoje
• difuzinis toksinis gūžys (Graves-Basedow liga) - liga, kurią lydi skydliaukės aktyvumo padidėjimas
• Hashimoto tiroiditas (gūžys) yra autoimuninė liga, dažnai sukelianti nepakankamą skydliaukės funkciją.
• struma vartojant tirostatinius vaistus (tiamazolą ir kt.), kai kuriuos maisto papildus ir vitaminus
• skydliaukės adenoma – gerybinis skydliaukės navikas
• skydliaukės vėžys – piktybinis skydliaukės navikas

Skydliaukės apsigimimai.

Skydliaukės aplazija (nebuvimas) yra reta dėl skydliaukės audinio embrioninio rudimento diferenciacijos pažeidimo: ji nustatoma ankstyvoje vaikystėje, remiantis klinikiniu sunkios įgimtos hipotirozės vaizdu. Įgimta skydliaukės hipoplazija išsivysto dėl jodo trūkumo motinos organizme, kliniškai pasireiškianti kretinizmu ir fizinio vaiko vystymosi vėlavimu. Pagrindinis abiejų patologinių būklių gydymo būdas yra visą gyvenimą trunkanti pakaitinė hormonų terapija. Išsaugant skydliaukės-liežuvio lataką, dažnai susidaro vidurinės kaklo cistos ir fistulės, taip pat liežuvio šaknies gūžys, kurią būtina pašalinti. Skydliaukės užuomazgos pasislinkimas į tarpuplautį sukelia retrosterninį gūžį arba naviką. Jų susidarymo šaltinis taip pat gali būti skydliaukės audinio distopijos židiniai trachėjos, ryklės, miokardo, perikardo sienelėje.

Skydliaukės pažeidimas

Skydliaukės pažeidimai yra itin reti, dažniausiai jie derinami su kitų kaklo organų pažeidimais. Paprastai sužalojimai yra atviri, kartu su gausiu kraujavimu, todėl reikia skubios chirurginės pagalbos. Suspaudus kaklą pastebimi uždari sužalojimai (pavyzdžiui, kilpa bandant nusižudyti), pasireiškiantys hematomos susidarymu.

Skydliaukės ligos.

Iš skydliaukės ligų dažniausia struma yra difuzinis toksinis ir autoimuninis tiroiditas, kurie laikomi tipinėmis autoimuninėmis ligomis, kurių patogenezė panaši, tačiau skiriasi klinikinis vaizdas, dažnai aptinkamas kraujo giminaičiams. Infekcinių uždegiminių skydliaukės ligų grupė jungia įvairių klinikinių pasireiškimų patologines sąlygas, kurioms būdingi bendri simptomai, susiję su skydliaukę supančių audinių ir organų suspaudimu.

Pagrindinės skydliaukės ligos:

[

Žmogaus kūnas yra protingas ir pakankamai subalansuotas mechanizmas.

Tarp visų mokslui žinomų infekcinių ligų infekcinė mononukleozė užima ypatingą vietą ...

Liga, kurią oficiali medicina vadina „krūtinės angina“, pasauliui žinoma gana seniai.

Kiaulytė (mokslinis pavadinimas - kiaulytė) yra infekcinė liga ...

Kepenų diegliai yra tipiškas tulžies akmenligės pasireiškimas.

Smegenų edema yra per didelio kūno streso rezultatas.

Pasaulyje nėra žmonių, kurie niekada nesirgo ARVI (ūminėmis kvėpavimo takų virusinėmis ligomis) ...

Sveiko žmogaus organizmas sugeba pasisavinti tiek daug druskų, gaunamų iš vandens ir maisto...

Kelio sąnario bursitas yra plačiai paplitusi liga tarp sportininkų...

PSO nustatytas skydliaukės padidėjimo laipsnis

Paskaitų paieška

Etiologija ir patogenezė.

vaidina svarbų vaidmenį vystant ligą paveldimas polinkis, daugiafaktorinis (poligeninis) paveldėjimo tipas:

a) autosominis recesyvinis

b) autosominis dominuojantis.

Tiesioginė difuzinio toksinio strumos priežastis gali būti infekcijos, stresas, insoliacija. Difuziniu toksiniu strumu moterys serga 7-10 kartų dažniau nei vyrai. 15% ligonių, sergančių difuzine toksine struma, turi šia liga sergančių giminaičių, 50% giminaičių turi cirkuliuojančių antitiroidinių antikūnų.

Per pastaruosius 20 metų eksperimentiniais ir klinikiniais tyrimais įrodyta, kad difuzinis toksinis gūžys yra autoimuninė liga, kai nustatomas antikūnų prieš skydliaukės antigenus titras padidėjimas, derinys su kitomis autoimuninėmis ligomis: reumatinėmis ligomis, hepatitu, opinis kolitas. Monozigotiniams dvyniams, jei vienas iš jų serga, tada rizika kitam yra 60%, dvizigotinių dvynių - tik 9%. Esant difuziniam toksiniam gūžiui, nustatytas ryšys su histokompatibilumo antigenais - HLA, HLA B 8 nešimas, o ypač didelė ligos rizika yra esant HLA DW 3, DR 3 ir DQ A 1. Su vežimėliu HLA B 8, DR 3 antigenų, difuzinis toksinis gūžys dažnai derinamas su endokrinine oftalmopatija.

Difuzinio toksinio gūžio patogenezė (Adams ir Purves, 1956) buvo siejama su LATS, ilgai veikiančiu skydliaukės stimuliatoriumi, imunoglobulinu, kuris ilgą laiką eksperimentiškai stimuliavo baltųjų pelių skydliaukės funkciją (LDTS). Tačiau LATS nekoreliavo su tirotoksikozės sunkumu, o LATS padidėjimas kraujyje buvo nustatytas tik 50% pacientų, sergančių difuziniu toksiniu strumu. Taigi, difuzinio toksinio strumos patogenezės negalima paaiškinti vien šiuo mechanizmu. Nors žinoma, kad stimuliuojantis LATS poveikis skydliaukei yra vykdomas didinant cAMP susidarymą ir didinant skydliaukės hormonų biosintezę bei išsiskyrimą į kraują, tai yra pagal žinomą paties TSH veikimo mechanizmą.

Šiuo metu difuzinio toksinio gūžio patogenezėje pagrindinę vietą užima skydliaukę stimuliuojantys antikūnai (TSS) – tai G klasės imunoglobulinai, gebantys kompleksuoti su TSH receptoriumi, konkuruoti su TSH dėl prisijungimo prie receptoriaus ir išstumti. TSH iš hormonų receptorių komplekso. Šių antikūnų skydliaukę stimuliuojantis poveikis yra tiek TSH sujungimui su receptoriumi, tiek tiesiogiai skydliaukei. Tai humoralinio imuniteto mechanizmas vystantis difuziniam toksiniam gūžiui, tačiau antigenas, prieš kurį susidarytų skydliaukę stimuliuojantys antikūnai, dar nenustatytas. Taigi TSS veikia dviem kryptimis: skydliaukės funkcijos padidėjimu ir strumos susidarymu.

Išsivysčius difuziniam toksiniam gūžiui, taip pat turi įtakos ląstelinio imuniteto pažeidimas. Daroma prielaida, kad yra įgimtas defektas – T-supresorių nepakankamumas, išlikę draudžiami, forbidiniai T-limfocitų klonai, kurie arba tiesiogiai veikia skydliaukę citotoksiškai, arba per B-limfocitus gamina antikūnus, unikalus skydliaukę stimuliuojantis poveikis. Aktyvioje ligos stadijoje TSI nustatomi 90% pacientų, sergančių difuziniu toksiniu strumu.

Difuzinio toksinio strumos klinika. Simptomų triadą aprašė Karlas Basedowas 1840 m.: struma, išsipūtusios akys, tachikardija.

Skundai: silpnumas, nuovargis, dirglumas, ašarojimas, prastas miegas, prakaitavimas, širdies plakimas, nestabilios išmatos, svorio kritimas esant geram apetitui (baltymų, riebalų katabolizmas).

Skydliaukė išsiplėtusi, difuzinė, paslanki, neskausminga, tankiai elastingos konsistencijos.

Klasifikacija pagal strumos išsiplėtimo laipsnį (O.V. Nikolajevas 1955), modifikuota 1966 m.

0 - skydliaukė nepadidėjusi,

I - apčiuopiamas sąsmauka ir viena iš skydliaukės skilčių,

II - apčiuopiamos abi skydliaukės skiltys, ryjant matoma sąsmauka,

III - apžiūros metu matoma skydliaukė, "storo kaklo" simptomas,

IV - skydliaukė yra už m.sternocleidomastoideus,

V - didžiulio dydžio gūžys su aplinkinių audinių suspaudimo reiškiniais.

PSO rekomenduojama skydliaukės dydžio klasifikacija, 1994 m

0 laipsnis - nėra strumos,

I laipsnis - skilčių dydis yra didesnis nei nykščio distalinė falanga, gūžys apčiuopiamas, bet nematomas,

II laipsnis - gūžys yra apčiuopiamas ir matomas akimis.

Ši klasifikacija naudojama tiriant endeminio gūžio populiaciją. Klinikinėje praktikoje: O. V. Nikolajevo klasifikacija turi pranašumų, nes DTG gydymo taktika skiriasi nuo strumos - 2 - 3 - 4 laipsniai.

Virš skydliaukės galite klausytis sistolinio ūžesio esant difuziniam toksiniam gūžiui dėl padidėjusio aprūpinimo krauju (padidėjęs minutinis kraujo tūris, kraujo tėkmės greitis).

Akių simptomai: egzoftalmas, Graefe, Kocher, Mobius, Stelvag, Delrymple, Jellinek, Krauss simptomai.

Graefe simptomas yra viršutinio voko atsilikimas nuo rainelės, balta skleros juostelė fiksuojant objektą, judantį žemyn.

Kocher simptomas – fiksavus aukštyn judančio objekto regėjimą, atsiranda balta skleros juostelė tarp viršutinio voko ir rainelės.

Mobius simptomas yra konvergencijos pažeidimas, gebėjimo užfiksuoti objektą iš arti praradimas.

Stelwago simptomas yra retas mirksėjimas.

Delrymple simptomas yra plačiai atviras voko plyšys.

Jellinek simptomas – pigmentacija aplink akis.

Krausso simptomas yra akių blizgesys.

Būtina atskirti difuzinio toksinio strumos akių simptomus nuo savarankiškos ligos - endokrininės ar autoimuninės oftalmopatijos, kuri gali būti derinama su difuzine toksine struma nuo 5-20% iki 40-50%, su AIT - 11% ir be skydliaukės patologijos. – 5 proc.

Endokrininei oftalmopatijai būdinga simptomų triada:

1) junginės pakitimai - ašarojimas, fotofobija, smėlio pojūtis akyse, 2) edematinė egzoftalma, 3) akies motorinių raumenų pažeidimas iki žvilgsnio į viršų parezės, dvejinimasis akyse, lagoftalmos.

Endokrininės oftalmopatijos patogenezėje vaidmenį vaidina autoimuninis mechanizmas: infiltracija, retrobulbarinio audinio ir orbitos raumenų patinimas, atsirandantis dėl antikūnų susidarymo retrobulbarinio audinio ir okulomotorinių raumenų audiniams. Pagrindinis endokrininės oftalmopatijos gydymas yra gliukokortikoidų skyrimas per os: prednizolonas nuo 30-40 iki 60-100 mg per parą, garas arba retrobulbaras: deksazonas, deksametazonas, metipredas, kenalogas. R-terapija, plazmaferezė, chirurginė orbitų dekompresija, sunkiais atvejais pašalinant retrobulbarinį audinį.

Pretibialinė miksedema pasireiškia 1-4% pacientų, sergančių difuziniu toksiniu strumu. Blauzdos priekiniame paviršiuje yra patinimas, purpurinės-cianotiškos spalvos sustorėjimas - gleivinė edema dėl infiltracijos mukopolischaridais, tikriausiai autoimuninės kilmės.

Akropatija – tai pirštų falangų sustorėjimas, dažnai kartu su prieštibine miksedema.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, simptomų triadą aprašė Bazedovas 1840 m.: struma, išsipūtusios akys, tachikardija.

Širdies ir kraujagyslių sistemos pažeidimas – tirotoksinė širdis, kuriai būdinga: nuolatinė sinusinė tachikardija, paroksizminis ar nuolatinis prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolija, širdies nepakankamumas, arterinė hipertenzija su padidėjusiu sistoliniu spaudimu, sumažėjęs diastolinis spaudimas, padidėjęs pulsinis spaudimas. Širdies ribos yra normalios arba padidintos į kairę. Širdies garsai yra stiprus, funkcinis sistolinis ūžesys.

EKG - aukšti dantys R, P ir T, intervalo P - Q sutrumpinimas ir pailgėjimas, T bangos inversija - dvifazė, neigiama.

Kvėpavimo sistema – be ypatybių. Gali atsirasti dusulys, nepasitenkinimas kvėpavimu.

Virškinimo sistema – apetito pasikeitimas, nestabilios išmatos, tirotoksinė hepatozė, kepenų padidėjimas, kartais gelta.

Šlapimo sistema – be ypatybių.

Nervų sistema – padidėjęs nervingumas, susijaudinimas, Mari simptomas – nedidelis ištiestų rankų tremoras, telegrafo stulpo sindromas – kūno drebulys.

Endokrininė sistema – kiaušidžių funkcijos sutrikimas iki amenorėjos, mastopatija, ginekomastija, sutrikusi angliavandenių tolerancija, santykinis antinksčių nepakankamumas – endogeninis hipokorticizmas.

tirotoksinė krizė. Sunki difuzinio toksinio strumos komplikacija.

Provokuojantys veiksniai: stresas, fizinis pervargimas, infekcijos, chirurginės intervencijos esant sunkiam nediagnozuotam difuziniam toksiniam gūžiui. Patogenezėje pagrindinį vaidmenį atlieka staigus didelio kiekio skydliaukės hormonų patekimas į kraują, antinksčių nepakankamumo padidėjimas, simpatinės-antinksčių sistemos aktyvumo padidėjimas, katecholaminų kiekio kraujyje padidėjimas, antinksčių žievės hormonai.

Pagrindiniai klinikiniai simptomai dažnai didėja sparčiai, rečiau palaipsniui: nerimas, susijaudinimas, tremoras, raumenų silpnumas, stuporas, sąmonės netekimas, koma.

Širdies ir kraujagyslių sistema - tachikardija nuo 150 iki 200 dūžių / min, prieširdžių virpėjimas, ekstrasistolija, kraujospūdžio padidėjimas ir sumažėjimas, širdies nepakankamumas.

Virškinimo sistema - pykinimas, vėmimas, pilvo skausmas, viduriavimas, gelta, ūminis kepenų nepakankamumas.

Šlapimo sistema - diurezės sumažėjimas iki anurijos.

1) C a s s i f i c a t i o n o g i o n g i o n t i r e t i r o t o t o s i k o s :

lengva forma - pulsas iki 80 - 100 dūžių / min., svorio kritimas 10 - 15%,

vidutinė forma - pulsas iki 120 dūžių / min., svorio netekimas iki 20%,

sunki forma - pulsas didesnis nei 120 dūžių / min., svorio kritimas 30 - 50%, komplikacijos: tirotoksinė širdis, tirotoksinė krizė, antinksčių nepakankamumas, tirotoksinė hepatozė, (endokrininė oftalmopatija).

Difuzinio toksinio strumos diagnozė:

Laboratorinė diagnostika: pilnas kraujo tyrimas: polinkis į leukopeniją, santykinė ar absoliuti neutropenija, santykinė ar absoliuti limfocitozė, monocitozė, polinkis į trombocitopeniją, retai – eozinofilija. Cholesterolio kiekio kraujyje mažinimas.

2) Tirotoksikozės klasifikacija pagal sunkumą

Hormoninis spektras: subklinikinė lengva tirotoksikozė (TSH sumažėjimas esant normaliam T4, T3 lygiui), vidutinio sunkumo - ryški tirotoksikozė (sumažėjęs TSH, padidėjęs T4 ir T3), sunki tirotoksikozė, komplikuota prieširdžių virpėjimu, kraujotakos nepakankamumu, antinksčių nepakankamumu (sumažėjimu). TSH, T4 ir T3 padidėjimas).

Skydliaukės ultragarsas leidžia ištirti echostruktūrą, tūrį, mazgų, cistų buvimą. Difuziniam toksiniam gūžiui būdingas difuzinis hipoechogeniškumas, skydliaukė yra vienalytė, su aiškiais kontūrais, padidėjęs skydliaukės tūris. Tūrinis skaičiavimas: (ilgis x plotis x dešinės skilties storis) + (ilgis x plotis x kairiosios skilties storis) x 0,5. Įprastai moterų skydliaukės tūris yra iki 18 cm3, vyrų – iki 25 cm3.

Rodoma skydliaukės radioizotopinė scintigrafija su jodu - 131 ir techneciu - 99:

1) retrosterninė gūžys,

2) mazginė struma,

3) difuzinio toksinio strumos pasikartojimas po operacijos;

4) įtarus skydliaukės vėžį.

Esant difuziniam toksiniam gūžiui, jodo 131 absorbcija padidėja per pirmąsias 2–4 valandas. Paprastai po 2 valandų - 11%, po 4 valandų - 18%, po 24 valandų - 31%, esant difuziniam toksiniam gūžiui, jodo absorbcija yra atitinkamai 131 - 41% - 49% - 62%.

Skydliaukės radioizotopinis skenavimas išgėrus 20–100 μCi po 24 valandų leidžia nustatyti radiofarmacinio preparato pasiskirstymą, karštų, šaltų, šiltų mazgų buvimą, retrosterninę vietą, nukrypstantį gūžį, skydliaukės formą, dydį.

Abejotinais atvejais galima atlikti tyrimą su TRH, kuris į veną suleidžiamas 200-500 μg doze 2 ml izotoninio NaCl tirpalo. Sveikiems žmonėms 20-ąją minutę TSH padidėja 5 kartus, pacientams, sergantiems difuzine toksine struma – TSH – nepadidėja.

Diagnozės struktūra:

Pagrindinis: difuzinis toksinis gūžys (nozologinė skydliaukės patologijos forma, rodanti strumos padidėjimo laipsnį). Tirotoksikozė pagal sunkumą.

Komplikacijos: tirotoksinė širdis, tirotoksinė krizė ir kt.

Kartu diagnozuojama.

Difuzinio toksinio strumos diferencinė diagnostika atliekama sergant neurocirkuliacine distonija, poūmiu tiroiditu, autoimuniniu tiroiditu, mazginiu ir daugiamazgiu toksiniu strumu. Hormoninė skydliaukės būklė kartu su klinika yra pagrindinė diferencinė diagnostika.

Difuzinio toksinio strumos gydymo metodai:

1) vaistai (konservatyvūs),

2) chirurginis (operacinis),

3) gydymas radioaktyviuoju jodu.

I. Medicininis (konservatyvus) metodas.

Indikacijos gydymui konservatyviu metodu: difuzinis toksinis I-II laipsnio struma, lengvo ir vidutinio sunkumo tirotoksikozė.

Tirostatiniai vaistai:

1) imidazolo grupė: mercazolilas, tiamazolas, karbimazolas, metimazolas, tirozolis,

2) tiouracilo grupė: propicilas (propiltiouracilas),

3) grupė: kalio perchloratas ir ličio karbonatas, jie praktiškai nenaudojami dėl toksinių savybių ir sudėtingo dozės parinkimo.

Mercazolil (1 tabletė – 5 mg) veikimo mechanizmas:

1) aktyviosios jodo formos susidarymo slopinimas, veikiant SRW,

2) slopinimas – tirozino arba tiroglobulino tirozino likučių jodavimo blokavimas,

3) blokuoja jodotirozinų pavertimą jodtironinais,

4) poveikis autoimuniniam procesui, skydliaukę stimuliuojančių antikūnų mažinimas.

Pradinės Mercazolil dozės parinkimas priklauso nuo tirotoksikozės sunkumo:

lengva forma - 20 - 30 mg, vidutinė - 30 - 40 mg, sunki - 40 - 60 mg. Po 7-10 dienų, pasiekus eutiroidinę būseną, normalizuojant pulsą, stabilizavus ir padidėjus kūno svoriui, pagerėjus bendrajai būklei, Mercazolil palaipsniui mažinama 5 mg per savaitę iki palaikomosios 5-10 mg dozės. iki 6 mėnesių nuolat arba su pertraukomis iki 1,5 - 2 metų amžiaus

Propicilis (1 tab. – 50 mg), be tirostatinio veikimo mechanizmo, periferijoje turi ekstratiroidinį poveikį, paversdamas T4 neaktyviu atvirkštiniu rT3. Propicil skiriama nuo 200–300 mg iki 400–600 mg per parą, pasiekus eutiroidinę būseną, ji sumažinama iki 200 mg, palaikomoji dozė yra 50–100 mg per parą. Indikacijos: alergija, tirotoksikozės recidyvas, nėštumas su tirotoksikoze.

Tireostatinių vaistų šalutinis poveikis – leukopenija, strumos poveikis. Bendrąjį kraujo tyrimą reikia tirti 1 kartą per 7-10 dienų, o palaikomąją dozę 1 kartą per 2 savaites – 1 mėnesį.

Kalio perchloratas. Veikimo mechanizmas yra blokuoti jodo patekimą į skydliaukę. Skiriama po 0,25 g 2-3 kartus per dieną. Šiuo metu jis praktiškai nenaudojamas.

ličio karbonatas. Veikimo mechanizmas – stabilizuoja membranas ir taip sumažina TSH ir skydliaukę stimuliuojančių antikūnų stimuliuojantį poveikį skydliaukei, mažina T3 ir T4 susidarymą bei jų kiekį kraujyje. Jis skiriamas nuo 0,3 g iki 0,9 - 1,5 g per parą, dažniau ruošiantis prieš operaciją ir ruošiantis gydymui radioaktyviuoju jodu arba netoleruojant Mercazolil.

Neorganinio jodo preparatai: 1% kalio jodido tirpalas naudojamas tik ruošiantis operacijai, 15-30 kaps. 3 kartus per dieną 7-10 dienų iki siūlomos operacijos.

Sudėtingoje difuzinio toksinio gūžio terapijoje naudojami b-blokatoriai, kurie sumažina b-receptorių jautrumą katecholaminams, taip pat sumažina T4 perėjimą prie aktyvaus T3 dėl T4 pavertimo atvirkštiniu T3. Vartokite atenololį po 25-50 mg 1-2 kartus per dieną, anapriliną po 20-40 mg 2-3 kartus per dieną. Kompleksinė terapija apima raminamuosius vaistus, B, A, C grupių vitaminus, gerą mitybą. Esant sunkiam difuziniam toksiniam gūžiui, galima skirti 5–20 mg prednizolono per parą arba 75–100 mg hidrokortizono per parą į raumenis, nes jie slopina T4 pavertimą aktyviu T3 kaip b-blokatoriai. Peritolis (ciproheptadinas) gali būti skiriamas po 4 mg 3 kartus per dieną, kad padidėtų apetitas ir atsirastų raminamasis poveikis. Norint išvengti Mercazolil gūžinio poveikio, pasiekus eutiroidinę būklę, bloko fone galima skirti 50–100 μg L-tiroksino ir pakeisti Mercazolil palaikomąją dozę. Eutiroidinės būklės arba klinikinės remisijos pasiekimo kriterijai: pulso, svorio, skydliaukės dydžio normalizavimas, patvirtinus normalų TSH-T3 kiekį, T4 - skydliaukės hormonų būklę.

II. chirurginis metodas.

Indikacijos:

difuzinis toksinis III ir aukštesnio laipsnio struma,

Sunki ir vidutinio sunkumo tirotoksikozė su ligos atkryčiais,

Mazginė, difuzinė mazginė ir retrosterninė gūžys,

Difuzinis toksinis vaikystės ir paauglystės gūžys, jei nepasiekiama stabili eutiroidinė būklė,

Nėštumo ir žindymo laikotarpiu,

Difuzinis toksinis struma su prieširdžių virpėjimu ir vidutinio sunkumo liga,

Alergija tirostatiniam gydymui.

Operacija - tarpinė, subfascialinė skydliaukės rezekcija pagal O. V. Nikolajevą.

III. Gydymas radioaktyviuoju jodu.

Indikacijos:

Vidutinio sunkumo difuzinis toksinis gūžys, kai konservatyvus gydymas ilgą laiką neveikia> 1,5–2 metai (ligos atkryčiai),

Sunki tirotoksikozė su ryškiais vidaus organų, ypač širdies ir kraujagyslių sistemos, pokyčiais (tirotoksinis širdis, kraujotakos nepakankamumas);

Difuzinis toksinis gūžys kartu su sunkiu gretutinės ligos(hipertenzija III stadija, miokardo infarktas anamnezėje),

Difuzinio toksinio strumos pasikartojimas po tarpinės skydliaukės rezekcijos,

Difuzinis toksinis gūžys su sunkia endokrinine oftalmopatija, jei nepasiekiama stabili eutiroidinė būklė,

Tirotoksinė psichozė ir derinys su psichine liga,

Paciento atsisakymas atlikti operaciją.

Kontraindikacijos:

lengva tirotoksikozė,

Mazginė ir retrosterninė gūžys,

Nėštumas, žindymo laikotarpis,

Kraujo, inkstų ligos, pepsinė opa,

Jaunas amžius.

Tirotoksinės krizės gydymo principai:

1% NaJ tirpalas 1,0 ml 1 litre 5% gliukozės tirpalo į veną,

Per zondą 1% KJ tirpalo arba viduje 30-40 lašų. 3-4 kartus per dieną,

Mercazolil 40-60 mg kas 4 valandas

Hidrokortizonas 100 mg x 3-4 kartus per dieną IM,

B adrenoblokatoriai (jei nėra kontraindikacijų).

Į veną lašinamas 5% gliukozės tirpalas, fizinis. tirpalas iki 2 - 3 l,

B grupės vitaminai, askorbo rūgštis,

širdies glikozidazės, antibiotikai,

Fenobarbitalis 0,3-0,4 g per dieną,

Plazmaferezė, hemosorbcija.

search-ru.ru

Skydliaukės liga

Struma dažniau serga moterys, ypač vyresnės nei 30 metų.

2-ojo laipsnio mazginis ir difuzinis struma reiškia endokrininės ligos, kurioms būdingas skydliaukės tūrio padidėjimas, o kai kuriais atvejais ir jos funkcijos pasikeitimas aukštyn arba žemyn. Norėdami nustatyti laipsnį, galite naudoti klasifikaciją pagal Nikolajevą arba pagal PSO. Manoma, kad laipsnių apibrėžimas pagal Nikolajevą jau yra pasenęs, tačiau daugelis specialistų ir toliau naudoja šį metodą.

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie skirtingi tipai struma, išsamiau apsvarstykite klasifikaciją pagal laipsnį ir išsiaiškinkite, kokie simptomai būdingi įvairiems ligos laipsniams.

Gumos priežastys

Veiksniai, turintys įtakos strumos atsiradimui, gali būti gana įvairūs ir šiek tiek skirtis priklausomai nuo jo formos, taip pat nuo to, kokia gūžys yra hormonų gamybos požiūriu - hipotirozė, eutiroidinė ar hipertiroidinė (toksinė).

Pavyzdžiui, difuzinis toksinis gūžys yra autoimuninė liga, kai organizmo gynybinės ląstelės atakuoja skydliaukę. Šios patologijos priežastis yra įvairių tipų genetinės mutacijos.

Likusi strumos vystymosi dalis priklauso nuo šių veiksnių:

• reguliarus lėtinių infekcinių ligų paūmėjimas:
• hipotermija;
• nepalanki ekologinė padėtis regione;
• genetinis polinkis;
• dažnos virusinės ir bakterinės ligos;
• nepakankamas vitaminų ir mineralų suvartojimas, įskaitant. jodas (žr. Kodėl jodo trūkumas pavojingas?);
• autoimuniniai procesai organizme;
• kitų endokrininių patologijų buvimas.

Be to, mišri struma, taip pat mazginė ar difuzinė struma, gali atsirasti veikiant strumos faktoriams, kurių galima rasti maiste, ir jie yra linkę blokuoti jodidų pasisavinimą skydliaukėje, pagreitindami jų išsiskyrimą iš liaukos audinių. Taip pat ne paskutinėje vietoje strumos išsivystymo vietoje yra vaistai, kurie sutrikdo jodo organizaciją skydliaukėje, taip pat vaistai, blokuojantys jodido transportavimą į liaukos ląsteles.

2-ojo laipsnio skydliaukės daugiamazgis struma sukelia kaklo deformaciją

Klinikinis 2 laipsnio strumos vaizdas

Prieš pradėdami svarstyti simptomus, turėtumėte susipažinti su visomis galimomis ligos rūšimis.

Taigi, gūžys gali būti:

Kiekvienai ligos rūšiai yra būdingų savybių. Pavyzdžiui: toksinis gūžys rodo tirotoksikozės ar hipertiroidizmo požymius, o netoksišką gūžį dažniau lydi eutiroidizmas (tai yra normalus hormonų kiekis) arba retais atvejais hipotirozė.

Nepriklausomai nuo strumos tipo, taikoma ta pati klasifikacija, patvirtinta PSO 1992 m.

Svarbu žinoti! Anksčiau buvo naudojama klasifikacija pagal Nikolajevą. Jame buvo daugiau etapų, skirtų išsamesniam liaukos padidėjimo aprašymui, nes anksčiau nebuvo prieinami tokie metodai kaip ultragarsas.

Remiantis PSO klasifikacija, struma in įvairaus laipsnio pasireiškia taip:

1. 0 laipsnis – skydliaukė gali būti apčiuopiama, skilčių dydis lygus paciento distalinių pirštakaulių dydžiui.
2. 1 laipsnis - liaukos skiltys yra didesnės nei paciento distalinės falangos.
3. 2 laipsnis – skydliaukė yra apčiuopiama ir aiškiai matoma. gali pasiekti dideli dydžiai kai ligoniui pavyksta tai pajausti savo rankomis.

Dažniausiai kalbant apie gūžį su padidėjusio skydliaukės hormonų kiekio požymiais, turima galvoje difuzinis toksinis gūžys arba mazginė toksinė struma. Ankstyvosiose liaukos išsiplėtimo stadijose ligą lydi simptomai, susiję su sutrikimais medžiagų apykaitos procesai organizmas ir atskirų sistemų funkcionavimas.

Dažniausi iš jų yra: svorio kritimas padidėjus apetitui, padidėjęs prakaitavimas, galūnių drebulys, miego sutrikimas, per didelis dirglumas ir agresyvumas. Be to, oda gali tapti drėgnesnė ir šiltesnė nei įprastai, pablogėti plaukų ir nagų būklė, atsirasti tachikardija, kai kuriais atvejais egzoftalmos ir kitos endokrininės oftalmopatijos.

Mechaniniai simptomai, atsirandantys sergant 2 laipsnio struma, yra šie:

• gumbelio pojūtis gerklėje;
• gerklės skausmas;
• refleksinis kosulys;
• balso pokyčiai;
• dusulys ir astmos priepuoliai;
• galvos svaigimas ir galvos skausmai;
• pasunkėjęs rijimas;
• skausmas kaklo srityje.

struma su hipotiroze

Skydliaukės hormonų koncentracijos sumažėjimas sergant struma yra gana retas, tačiau pasitaiko sergant endeminiu ir mišriu strumu. Tokiu atveju, pavyzdžiui, difuzinis 2-ojo laipsnio skydliaukės padidėjimas vyksta tolygiai, bet kokių simptomų ilgą laiką gali visiškai nebūti.

Sergant hipotiroze, išsausėja oda ir plaukai, pasireiškia patinimas, greitas svorio padidėjimas, padidėjęs nuovargis ir vangumas, nuolatinis šaltkrėtis, klausos ir regėjimo pablogėjimas, lėta kalba, bradikardija, vyrų ir moterų reprodukcinės funkcijos sutrikimai.

Kiti simptomai yra susiję su nervų, kraujagyslių, audinių ir netoliese esančių organų suspaudimu. Pagal senąją Nikolajevo klasifikaciją, difuzinis 2-3 laipsnių struma yra aiškiai matomas ir paveikia kaklo kontūrus, storina priekinį paviršių, o kartais deformuoja kontūrus. Be to, yra užkimimas ir sausas kosulys, galvos svaigimas, rijimo pasunkėjimas, kvėpavimo nepakankamumas horizontalioje padėtyje ir gerklės skausmas.

Eutiroidinis struma

Endeminiai, mazginiai ir difuziniai mazginiai tipai gali būti priskiriami strumui su normaliu hormonų kiekiu. Kadangi sergant šia ligos forma hormonų lygis išlieka normos ribose, išryškėja mechaniniai simptomai. Pažymėtina, kad 0–1 laipsnio laikotarpiu liga gali vykti paslėpta ir nesukelti pacientui jokio diskomforto.

Kaip minėta pirmiau, mechaniniai simptomai pasireiškia padidėjusios skydliaukės išspaudimu šalia esančių organų, kraujagyslių ir nervų, pasireiškiančių kvėpavimo ir rijimo sutrikimu, galvos skausmu ir galvos svaigimu, sausu kosuliu, gerklės skausmu ir gumbų pojūčiu.

Ultragarsas atliekamas siekiant įvertinti liaukos dydį ir nustatyti darinius

Gumos diagnozė

Norint diagnozuoti difuzinį gūžį, multimazginį toksinį ar bet kokio kito tipo gūžį, pirmiausia reikia kreiptis į endokrinologą. Gydytojas turi surinkti anamnezę, atlikti bendrą paciento apžiūrą, įvertinti jo būklę ir palpuoti skydliaukę.

Pagal gautus duomenis specialistas parenka aktualiausius diagnostikos metodus ir juos paskelbia pacientui.

Paprastai instrukcija apima tokių metodų naudojimą:

• Skydliaukės ultragarsas;
• organų rentgenografija krūtinė;
• skydliaukės scintigrafija;
• MRT arba CT;
• skydliaukės hormonų kraujo tyrimai;
• kraujo tyrimai dėl antikūnų prieš TPO ir ATTG;
• smulkios adatos biopsija.

Daugeliu atvejų diagnozei nustatyti pakanka ultragarso ir kraujo tyrimų, šių tyrimų rezultatai suteikia gana išsamų vaizdą apie ligos laipsnį, o šių metodų kaina yra palyginti maža. Kiti diagnostikos metodai naudojami retesniais atvejais, pavyzdžiui, esant netipinei skydliaukės vietai.

Iš šiame straipsnyje pateiktų nuotraukų ir vaizdo įrašų sužinojome apie tai, kaip struma pasireiškia 2 laipsniu su skirtinga skydliaukės hormonų koncentracija, taip pat išsiaiškinome šios patologijos priežastį ir jos diagnozavimo metodus.

www.schitovidka.su

MED24INFO

Mūsų šalyje plačiausiai naudojama O.V.Nikolajevo klasifikacija. Reikėtų pabrėžti, kad tai pirmiausia apibūdina endeminio strumos dydį. Tačiau vėliau jis pradėtas naudoti skydliaukės dydžiui įvertinti sergant difuzine toksine struma ir kitomis skydliaukės ligomis. ENDEMINIŲ GŪMŲ KLASIFIKACIJA [Nikolaev O.V., 1955]

(O – skydliaukė neapčiuopiama)

1. laipsnis – gerai apčiuopiama padidėjusi skydliaukė (ypač jos sąsmauka).
2. laipsnis - skydliaukės padidėjimas nustatomas ne tik su

palpacija, bet ir aiškiai matoma apžiūrint (rijimo metu).

1. laipsnis – skydliaukės padidėjimas pastebimas ne tik per

rijimas (stebimas vadinamasis storas kaklas).

1. laipsnis – smarkiai pakitusi kaklo forma, aiškiai matosi struma.
2. laipsnis – struma yra labai didelė.

Ši klasifikacija akivaizdžiai pasenusi. Mūsų diagnozių ne tik negali suprasti joks gydytojas kitose šalyse, bet ir klasifikacija nesuteikia normos sampratos. Be to, skydliaukės echoskopija parodė, kad jei sąsmaukos skersmuo yra mažesnis nei 10 mm (tai būdinga nepadidėjusiai skydliaukei), tai jos palpacija praktiškai neįmanoma. Tai, kas klaidinga dėl sąsmauko, yra skydliaukės skiltys. Dėl painiavos dėl palpacijos normos atsirado neklinikinis terminas „skydliaukės hiperplazija“ ir vėlesni scholastiniai ginčai dėl jo esmės. Nuo 1962 metų pasaulyje taikoma PSO rekomenduojama strumos dydžių klasifikacija. Jei kiekvienos skydliaukės skilties matmenys palpacijos metu yra mažesni už tiriamo paciento pirmojo piršto distalinę falangą, tokie liaukos matmenys laikomi normaliais. Jei skydliaukė yra padidėjusi arba matoma palpuojant, tada diagnozuojama gūžys.

Pagal šią klasifikaciją yra:

• 0 laipsnis – strumos nėra;
• 1a laipsnis - gūžys nustatomas tik apčiuopiant ir nėra matomas atmetus kaklą;
• laipsnis lb – struma apčiuopiama ir matoma tik atmetus kaklą atgal. Tam pačiam laipsniui priklauso ir mazginė gūžys, net jei skydliaukė nėra padidėjusi;
• II laipsnis - struma matoma įprastoje kaklo padėtyje;
• III klasė- didelė struma, matoma iš nemažo atstumo.

1994 m. ši klasifikacija buvo peržiūrėta ir dar labiau supaprastinta, kad ji būtų prieinama ne specialistams ir būtų tinkama naudoti epidemiologiniams tyrimams. Jo pranašumas yra paprastumas. Palpacijos tyrimai gali atlikti bet kuris specialiai apmokytas asmuo (mokyklos mokytojai, paramedikai). Tuo pačiu metu, lyginant apčiuopiamos liaukos dydį su pirmojo piršto falanga, kyla sunkumų; Akivaizdu, kad šis metodas nėra labai patikimas. Šiuo metu struma diagnozuoti naudojamas ultragarsas, kuris leidžia labai tiksliai nustatyti skydliaukės dydį ir apskaičiuoti jos tūrį. Pastarojo nustatymo ultragarsu technologija paprasta: pirma, prietaiso jutiklis dedamas horizontaliai ant priekinio kaklo paviršiaus liaukos projekcijoje ir vizualiai nustatoma skenograma su didžiausiomis skiltimis; užfiksavus vaizdą, nustatomas kiekvienos skilties storis ir plotis; tada prietaiso jutiklis pastatomas vertikaliai ir nustatomas liaukos ilgis (atstumas tarp kiekvienos skilties polių). Akcijų apimtis apskaičiuojama pagal formulę: Tūris \u003d [(T1 Sh1 D1) + (T2 ¦ LL12-D2) 0,4791, kur T yra kiekvienos akcijos storis; W - kiekvienos dalies plotis; D - kiekvienos akcijos ilgis; 0,479 - akcijų elipsoido formos pataisos koeficientas. Skydliaukės padidėjimo laipsnio nustatymas ultragarsu neturi subjektyvumo, būdingo skirtingų gydytojų atliekamam liaukos palpacijai. Pagal tarptautinius standartus, naudojant ultragarsą suaugusiems, struma diagnozuojama, jei moterų skydliaukės tūris viršija 18 ml, o vyrų – 25 ml.

Per Pastaraisiais metais vyko diskusija apie skydliaukės tūrio normas vaikams įvairaus amžiaus. Siekiant išsiaiškinti normaliąsias vertes, buvo ištirta daugiau nei 1500 vaikų Europos regionuose, kuriuose buvo pakankamai jodo. Šių tyrimų rezultatas – PSO ir UNICEF epidemiologiniams tyrimams rekomenduojami normatyviniai skydliaukės tūrio rodikliai.

www.med24info.com

1-ojo laipsnio skydliaukės padidėjimas: gydymas ir diagnostika, prognozė

Skydliaukė dalyvauja daugelyje organizme vykstančių procesų. 1-ojo laipsnio skydliaukės padidėjimas gali būti stebimas daugeliui žmonių, net ir sveikiems. Padidėjusio strumos laipsnis priklauso nuo dydžio, formos, paciento nusiskundimų ir išorinių ligos apraiškų. Jei atsiranda įvairių patologijų, turėtumėte pradėti diagnozę ir gydymą.

Padidėjusi skydliaukė vadinama hiperplazija. Ši 1 laipsnio liga dažniausiai stebima medicinos praktikoje. Tai gali nesukelti žmogui diskomforto, todėl sunku jį laiku nustatyti.

Tačiau 1 laipsnio hiperplazija gali greitai pereiti į kitus etapus, kai pastebimi patologiniai simptomai ir įvairūs sutrikimai. Prisiminkite svetainėje zheleza.com, apie kurią mes kalbame gerybinis išsilavinimas, kuris gali tapti piktybiniu, tai yra tolesnis vystymasis gali sukelti vėžio atsiradimą.

• Metabolizmo pokyčiai.
• Neteisingas vystymasis audiniai, kaulai, augimas.
• Neteisingas simpatinės ir parasimpatinės nervų sistemų darbas.
• Energijos praradimas dėl nepakankamos ląstelių mitybos.

Jodo trūkumo tipai

Skydliaukės darbas labai priklauso nuo į organizmą patenkančio jodo kiekio. Tačiau pats žmogus retai gali pastebėti įvairius sutrikimus, atsirandančius dėl jodo trūkumo. Tai gali būti hormoniniai sutrikimai, lytinio potraukio praradimas, nuovargis, polinkis sirgti infekcinėmis ligomis, miego sutrikimas, net svorio mažėjimas ar greitas svorio padidėjimas. Yra daug jodo trūkumo tipų, kurie skirstomi pagal ligos pasireiškimą:

1. Skydliaukės pažeidimas, struma.
2. Skausmas ir raumenų silpnumas.
3. Juosmens arba krūtinės ląstos radikulitas.
4. Anemija.
5. Audinių formavimosi ir jų deguonies suvartojimo pažeidimas.
6. Vidinės sekrecijos darbo pažeidimas: vandens ir druskos, lipidų, baltymų ir kt.
7. Reprodukcinės ir nervų sistemos, pieno liaukų, smegenų pažeidimas.
8. Neigiamas poveikis širdies ir kraujagyslių sistemos bei kepenų darbui, aterosklerozė, aritmija.
9. Odos spalvos pokyčiai, plaukų, nagų išvaizda dėl kalcio kiekio disbalanso.
10. Atsilikimas psichikos ir fizinis vystymasis vaikas: demencija, kurtumas, kretinizmas ir kt.
11. Reprodukcinės funkcijos patologijos: negyvas gimimas, persileidimas, nevaisingumas, toksikozė, priešlaikinis gimdymas, pieno trūkumas.

Priklausomai nuo jodo kiekio organizme, esant šio elemento trūkumui, skydliaukėje išsivysto įvairios patologijos:

• Hipertiroidizmas yra padidėjusi hormonų gamyba.
• Eutiroidizmas yra normali hormonų gamyba sunaikinant audinių struktūrą.
• Hipotireozė – veikliųjų medžiagų kiekio sumažėjimas.

pakilti

Padalijimas pagal strumos išsiplėtimo laipsnį

Hiperplazija turi daugybę vystymosi laipsnių. Apsvarstykite strumos padidėjimo padalijimą laipsniais:

1. Nulinis laipsnis – skydliaukės padidėjimas yra nežymus, kuris nejaučiamas, nematomas išoriškai ir neapčiuopiamas. Jį galima rasti atsitiktinio patikrinimo arba kasmetinio fizinio patikrinimo metu.
2. Pirmasis laipsnis - reikšmingas skydliaukės padidėjimas daugiau nei įprastai kurią apčiuopia gydytojas ir stebi ultragarsu. Išoriškai jį galima aptikti tik ryjant seiles ar valgant maistą, kitais atvejais liaukos nematyti. Gerybinės cistos gali atsirasti ir išnykti savaime.
3. Antrasis laipsnis pasižymi reikšmingais skydliaukės skilčių ir sąsmaukos pokyčiais. Jis taip pat apčiuopiamas palpuojant ir ryjant.
4. Švenčiamas trečiasis laipsnis išorinės apraiškos ligų, kai gerklėje matoma išsikišusi skydliaukė. Tai ypač akivaizdu pasukus galvą į šoną. Kaklas išoriškai įgauna pilną ir net suapvalintą formą.
5. Ketvirtasis laipsnis – žymus skydliaukės padidėjimas, kurio nepastebėti neįmanoma. Pacientas skundžiasi skausmu kvėpuodamas ir rydamas.
6. Penktas laipsnis – reikšmingas skydliaukės padidėjimas, kurį galima pastebėti išorinio tyrimo metu. Diskomfortą jaučia pats pacientas, kuris jaučia skausmą ne tik kvėpuodamas ir rydamas. Palpuojant jaučiami sukietėję, neelastingi židiniai, kurie gali rodyti onkologijos vystymąsi.

Priklausomai nuo ligos struktūros, išskiriami įvairūs strumos tipai:

• Mazginiai - ruoniai yra endokrininio organo audiniuose. Nes sunku atpažinti ankstyvosios stadijos, vadinamas "1-ojo laipsnio skydliaukės struma". Jis skirstomas į šiuos tipus:

1. Endeminis formavimasis, susijęs su jodo trūkumu.
2. cistinė formacija.
3. Keli arba pavieniai mazgai.
4. Folikulinė adenoma.
5. Sulituotų mazgelių konglomeratas.

• Koloidinis gūžys yra saugiausias. Jis susidaro dėl koloidų kaupimosi skydliaukėje - folikuliniame jungiamajame audinyje, kuriame yra jodo, tiroglobulino ir aminorūgščių.
• Difuzinis gūžys - vienodas skydliaukės tūrio padidėjimas.
• Greivso liga (difuzinis toksinis gūžys).
• Toksinis gūžys – kai organizmas yra apsvaigęs nuo didelio kiekio jodo ir skydliaukės hormonų.

pakilti

I laipsnio skydliaukės padidėjimo diagnozė

Skydliaukės tyrimą reikia atlikti net ir nesant akivaizdžių hiperplazijos požymių. 1-ojo laipsnio skydliaukės padidėjimą geriau diagnozuoti kasmet sulaukus 30 metų. Rizikos grupei priklauso moterys, vyresnės nei 60 metų. Jei asmuo anksčiau sirgo ligomis, susijusiomis su skydliauke, tuomet reikia reguliariai atlikti fizinį patikrinimą ankstyvas aptikimas ligų.

Iš pradžių žmogus gali atlikti savęs patikrinimą. Norėdami tai padaryti, atsistojame prieš veidrodį, prisipilame vandens į burną ir atverčiame galvas. Nuryjame vandenį, atkreipdami dėmesį į kaklo dalį, esančią po Adomo obuoliu. Jei atsiranda išsipūtimas ar patinimas, nedelsdami kreipkitės į endokrinologą.

Tiriant skydliaukę, siekiant nustatyti 1 laipsnio padidėjimą, atliekamos šios procedūros:

• Palpacija ir išorinis tyrimas.
• Kraujo tyrimas skydliaukės hormonams aptikti: tirotropinui, trijodtironinui, kalcitoninui ir tiroksinui.
• Skydliaukės punkcijos biopsija.
• radioizotopų skenavimas.
• Skydliaukės ultragarsas.

pakilti

Padidėjusios gūžės gydymas

Padidėjusią gūžį turi gydyti gydytojas. Gavus visus tyrimus, jam nustatomas tinkamas gydymas. Skydliaukės padidėjimas 1 laipsniu gali būti pažymėtas tokiu gydymu:

• Vaistai. Jie apima:

1. Kortikosteroidai ir aspirinas uždegimui malšinti.
2. Vaistai, skirti kompensuoti jodo trūkumą.
3. Hormoniniai preparatai, skirti papildyti skydliaukę reikalingais elementais.

• Radioaktyvusis jodas norimam elementui patekti tiesiai į skydliaukę.
• naikinimas lazeriu.

Jau 2 ir 3 ligos stadijose skiriamos radikalesnės priemonės, apimančios chirurginę intervenciją – dalinę ar visiškas pašalinimas liaukos (tiroidektomija).

Iš esmės 1-ojo laipsnio hiperplazijos gydymas apsiriboja vaistais, kurie papildo organizmą jodu, ir valgant maistą, kuriame pilna šio elemento:

1. Jūros gėrybės.
2. Graikiniai riešutai.
3. Prieskoninės žolės ir augalai: smėlinė, saldymedis, kiaulpienė, baltoji smėlinė, jonažolių, muilo žolės šaknys, stiebai rožinė radiola, saldymedis, vėgėlė, laukinė rožė ir kt.
4. Grikių grūdai.
5. Juodosios uogos.

Pacientą periodiškai apžiūri gydytojas, kad galėtų stebėti ligos eigą. Jei pastebimi patobulinimai, gydymas kūno papildymu jodu tęsiamas iki visiško pasveikimo.

Pakilti

Prognozė

Negalima ignoruoti 1-ojo laipsnio padidėjusios skydliaukės, nes liga toliau vystosi ir pereina į daugiau. sunkūs etapai. Prognozė gali nuvilti, jei žmogaus negydys gydytojas.

Gyvenimo trukmė priklauso nuo to, kaip greitai išsivysto komplikacijos:

• Spaudimas kaimyniniams organams, galintis sukelti balso praradimą arba gebėjimą kvėpuoti.
• Paciento išvaizdos pasikeitimas.
• Nervų sistemos atsipalaidavimas, dėl kurio atsiranda ašarojimas, dirglumas, nervingumas ir pusiausvyros sutrikimas.
• Širdies ir kraujagyslių, kvėpavimo sistemų ir kepenų funkcijos pažeidimas (kuris sukelia aterosklerozę).



Pasaulinė skydliaukės diena

Padidėjusi skydliaukė yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų, pasireiškiančių tiek suaugusiems, tiek vaikams. Pažvelkime į skydliaukės padidėjimo priežastis, galimas ligas, sukėlusias pakitimus organe ir gydymo būdus.

Skydliaukės padidėjimas yra pavojingas, nes organo pokyčiai pirmaisiais etapais nepastebimi. paprastas žmogus. Tačiau tai nereiškia, kad padidėjimas turėtų būti ignoruojamas. Kadangi daugeliu atvejų skydliaukės pokyčiai rodo rimtą ligą.

Bet skydliaukės padidėjimas ne visada yra patologiškai pavojingas ir turi būti pašalintas, viskas priklauso nuo priežasčių, kurios paskatino jos augimą. Bet koks skydliaukės padidėjimas endokrinologijoje vadinamas struma. Medicinoje yra tam tikra klasifikacija, leidžianti atsekti organų išsiplėtimo etapus:

1. Pirmas etapas – skydliaukė nepakitusi, padidėjimo nėra.
2. Antroji stadija – skydliaukė padidinta, bet nedeformuoja kaklo, vizualiai apžiūrint nesimato, o apčiuopiama.
3. Trečioji stadija – patologija pastebima apžiūros metu, aiškiai matoma pasukus galvą, deformuoja kaklo linkius.

Be palpacijos ir vizualinio tyrimo, patologinį procesą galima atpažinti ir pagal skydliaukės tankį bei jos judrumą. Taigi, jei ryjant seiles atsiranda skausmingų pojūčių, tai gali reikšti, kad yra mazgelių. Kalbant apie tankį, skydliaukė turi būti elastinga, minkštos konsistencijos. Jei organas yra tankus arba sumedėjęs, tai yra patologija, galbūt net skydliaukės vėžys. Nurijus, skydliaukė turi gerai judėti, tai yra, judėti kartu su kremzle. Jei organas stovi vietoje, tai gali reikšti onkologinį procesą. Skydliaukės palpacija neskausminga, tačiau gali sukelti nedidelį diskomfortą. Skausmo atsiradimas rodo uždegimą ir ligų, dėl kurių reikia endokrinologo konsultacijos, buvimą.

TLK-10 kodas

E00-E07 Skydliaukės ligos

Skydliaukės padidėjimo priežastys

Skydliaukės padidėjimo priežastys yra įvairios. Patologijos priežastis gali būti blogi įpročiai, lėtinės ligos, darbo sąlygos ir ekologija (užterštas oras), netinkama mityba ir kiti veiksniai. Skydliaukė yra vienas organas, sutrikimai, kurių darbe neigiamai veikia viso organizmo veiklą. Jei skydliaukė nustoja susidoroti su jai pavestomis užduotimis, tai sukelia hormonų disbalansą. Dėl šios priežasties moterys ir vyrai turi problemų su antsvorio ir gimdymo procesą.

Pagrindinė skydliaukės padidėjimo priežastis yra hormoniniai pokyčiai organizme. Mokslininkai patvirtino faktą, kad moterys yra labiau linkusios į skydliaukės problemas. Taip yra dėl to, kad moters organizme hormoniniai pokyčiai vyksta daug dažniau ir gali sukelti komplikacijų. Pagrindinis stresas skydliaukei yra brendimas, nėštumas, gimdymas ir menopauzė. Kiekvienas iš šių laikotarpių sukelia jodo trūkumą ir daro organizmą neapsaugotą. O nuolatinis stresas ir susilpnėjusi imuninė sistema – dar viena infekcinių skydliaukės pažeidimų priežastis.

Padidėjusios skydliaukės simptomai

Padidėjusios skydliaukės simptomai pasireiškia ne iš karto. Labai dažnai sergančios skydliaukės simptomai painiojami su psichikos sutrikimais, neurologiniais sutrikimais ir kitomis ligomis. Pagrindiniai skydliaukės veiklos sutrikimai pasireiškia kaip: staigus svorio padidėjimas arba sumažėjimas, lėtinis nuovargis ir nervingumas, gausus prakaitavimas, skausmas kaklo priekinėje dalyje, nemiga naktį ir mieguista būsena per dieną, odos patinimas ir sausumas, dusulys, širdies plakimas.

Vėliau minėtus simptomus papildo nežymus, bet laipsniškas priekinės kaklo dalies padidėjimas. Padidėjimas neskausmingas, tačiau augant mazgams, prasideda aplinkinių kaklo struktūrų spaudimas. Padidėjusi skydliaukė spaudžia stemplės rijimo vamzdelį, trachėjos vamzdelį ir kraujagysles, tiekiančias kraują į galvą ir iš jos.

Daugelis pacientų, kuriems yra padidėjusi skydliaukė, skundžiasi spaudimo jausmu priekinėje galvos dalyje. Kartais būna lengvas sausas kosulys, kurį apsunkina gulint. Ypatingas spaudimas stemplei atsiranda ryjant sausą maistą ir didelius gabalus. Retais atvejais padidėjusios skydliaukės daromas spaudimas sukelia balso švokštimą, nes pažeidžia balso stygas kontroliuojančias nervų galūnes.

Kosulys su skydliaukės padidėjimu

Tai vienas iš tų simptomų, į kuriuos pacientas nežiūri rimtai. Tačiau kosulys rodo patologinį skydliaukės padidėjimą, kuris pradeda spausti trachėjos vamzdelį ir nervų galūnes. balso stygos.

Anatominiu požiūriu priekinė kūno dalis yra gana sudėtinga anatominė sritis. Šioje srityje yra daug gyvybiškai svarbių organų. Šiuo atveju visiškai nėra laisvos vietos, kaip, pavyzdžiui, krūtinėje ar pilvo ertmėje. Štai kodėl net menkiausias padidėjimas skydliaukės, neigiamai veikia visos sistemos veiklą.

Yra daug priežasčių, dėl kurių padidėja skydliaukė. Tuo pačiu metu kosulys yra vienas iš patologinio proceso simptomų. Panašūs simptomai gali atsirasti dėl jodo trūkumo hormonų gamybai, esant uždegimui ar onkologiniams liaukos pažeidimams. Be kosulio, padidėjus skydliaukės veiklai, ligonius ima varginti dusulys, sunku ryti maistą, sunkumas galvoje, svaigsta galva. Jei skydliaukė padidėja dėl hipotirozės, tada skaičius peršalimo. Pacientus gali varginti ne tik padidėjusi skydliaukė, bet ir dažnas bronchitas, net plaučių uždegimas.

etapai

Skydliaukės padidėjimo laipsnis leidžia nustatyti, kiek nuėjo patologinis procesas, pasirinkti veiksmingi metodai diagnostika ir gydymas. Pažvelkime į pagrindinius skydliaukės padidėjimo laipsnius.

1. Nulinis laipsnis - skydliaukė nepadidėjusi, palpacija ir vizualinis tyrimas nekelia rūpesčių arba skausmas. Tai yra, liauka yra normali ir visiškai sveika.
2. Pirmasis laipsnis - skydliaukė yra šiek tiek padidėjusi, ryjant ir palpuojant, sąsmauka yra gerai apibrėžta.
3. Antrasis laipsnis - sąsmauka matoma palpuojant ir vizualiai apžiūrint. Skydliaukės skiltys yra gerai apčiuopiamos.
4. Trečias laipsnis – šioje stadijoje padidės abi skydliaukės skiltys, kurias galima pamatyti vizualiai. Palpacija gali nustatyti sustorėjimo laipsnį.
5. Ketvirtasis laipsnis yra priešpaskutinis skydliaukės padidėjimo laipsnis. Pacientas turi aiškiai matomą gūžį, kuris yra nenatūralių matmenų, išsikišęs sąsmauka, asimetriškos skydliaukės skiltys. Palpuojant pacientas jaučia skausmą, skydliaukė suspaudžia aplinkinius audinius ir organus. Pacientas gali pradėti kosėti, užkimti balsą, jausti niežulį ar gumulą gerklėje.
6. Penktas laipsnis – strumos dydis kelis kartus didesnis už normą. Palpacija yra skausminga, tačiau tai pirmas žingsnis siekiant nustatyti patologijos priežastį.

Skydliaukės padidėjimas 1 laipsniu

Tai yra patologinio proceso pradžia. Paprastai pirmajame etape skydliaukės padidėjimas nėra pastebimas ir nesukelia skausmo. Šiuo laikotarpiu liga tik pradeda vystytis, o laiku ir teisingai diagnozavus ligą galima išvengti.

1 laipsnio skydliaukės padidėjimą galima atpažinti atlikus T3, T4 ir TSH kraujo tyrimus. Ultragarsas ir kompiuterinė tomografija yra dar vienas būdas išvengti strumos susidarymo. Pirmajame etape skydliaukės padidėjimas gydomas vaistais, dažniausiai jodo turinčiais vaistais ir dieta.

Skydliaukės padidėjimas 2 laipsnio

2-ojo laipsnio skydliaukės padidėjimas leidžia vizualiai ir palpacijos metu nustatyti ruonius ir net mazgus. Antrasis laipsnis pasižymi tuo, kad rijimo laikotarpiu aiškiai matomos skydliaukės skiltys, kurios puikiai apčiuopiamos. Šiame etape kaklo kontūrai nesikeičia, liaukos skilčių asimetrija nepastebima.

Endokrinologas gali nustatyti nedidelį skydliaukės padidėjimą, nuo 1-3 centimetrų. Jei mazgai yra mažesni, tuomet gydytojas jų netiria ir dėl piktybinių nepriima, o pacientui skiria reguliarius tyrimus ir laukiamą kontrolę. 2-ojo laipsnio skydliaukės padidėjimas gali rodyti tokias ligas kaip: mazginė struma, skydliaukės skilčių cista ar sąsmauka, onkologija, difuzinis toksinis struma, hipertiroidizmas ar hipotirozė.

Skydliaukės padidėjimas 3 laipsnis

Tai yra etapas, kai skydliaukės problemos matomos vizualiai apžiūrint. Padidėjusi liauka skausmingų simptomų gali ir nesukelti, tačiau atsiradus patinusiam kaklui būtina medicininė pagalba, pacientas kreipiasi į endokrinologą. Gūžys gali būti susijęs su hormoniniais kūno pokyčiais, kuriuos sukelia brendimas ar nėštumas.

Skydliaukės padidėjimas taip pat atsiranda sergant tokiomis ligomis kaip tirotoksikozė, hipertiroidizmas ar hipotirozė. Trečiasis padidėjimo laipsnis gali rodyti piktybinius ar gerybinius navikus skydliaukėje ar jos audiniuose. Nepamirškite, kad yra daugybė kitų priežasčių, dėl kurių padidėja skydliaukė.

Tiksliai diagnozuoti 3 laipsnio skydliaukės padidėjimo priežastį, be vizualinio tyrimo ir palpacijos, endokrinologas pacientui skiria papildomus tyrimus. Taigi, efektyviausi yra: ultragarsas, kompiuterinė tomografija, punkcinė biopsija ir radionuklidų skenavimas. Atliktas 3 padidėjimo laipsnio gydymas medicinos metodai, naudojant vaistai.

Formos

Difuzinis skydliaukės padidėjimas

Tai liga, kuriai būdingas skydliaukės funkcijos padidėjimas arba jos padidėjimas dėl savo imuninės sistemos atakos. Dažniausiai difuzinis padidėjimas pastebimas 20–50 metų amžiaus moterims. Pagrindinė ligos priežastis – paveldimas imuniteto defektas, kuris neigiamai veikia autoantikūnų baltymų, kurie jungiasi prie liaukos ląstelių receptorių, gamybą, todėl padidėja arba skatinama hormonų gamyba.

Pirmieji difuzinio padidėjimo simptomai pasireiškia skundais dėl padidėjusio dirglumo, miego sutrikimų, nervingumo, prakaitavimo ir blogo karščio toleravimo, padidėjęs širdies susitraukimų dažnis, viduriavimas, padidėjęs apetitas ir svorio mažėjimas. Ligai progresuojant pacientams atsiranda pirštų drebulys. Nervų sistemos sutrikimai sukelia depresiją ir nerviniai priepuoliai. Labai dažnai, sergant difuzine struma, pacientams atsiranda akių pakitimų (atsiranda blizgesys, išsiplėtę vyzdžiai ir kt.).

Difuzinio skydliaukės padidėjimo diagnozę atlieka endokrinologas. Tam iš paciento paimami kraujo tyrimai hormonų T4, T3 ir TSH kiekiui tirti. Skydliaukės ultragarsinis tyrimas yra privalomas. Gydymas vyksta vaistais, Ypatingas dėmesys skiriami vaistams su jodu ir dieta. Prognozė val difuzinis padidėjimas skydliaukė – palanki. Daugiau nei 70% pacientų dėl gydymo vaistais pasireiškia remisija.

Padidėjęs skydliaukės mazgas

Viena dažniausių ligų, su kuria tenka susidurti endokrinologams. Skydliaukės mazgas yra audinio sritis, kurią riboja kapsulė. Palpuojant galite pajusti nedidelį sutankintą plotą. Mazgai aiškiai matomi ultragarsu, o spalva ir tankis skiriasi nuo pagrindinio organo. Mazgai yra pavieniai ir keli. Retais atvejais vienoje kapsulėje yra lituojami keli elementai, o tai rodo mazginį konglomeratą. Padidėjęs skydliaukės mazgas ne visada yra susijęs su hormonais.

• Mazgeliai yra 95% gerybiniai arba 5% piktybiniai. Mazgo dydis ir hormonų lygis nėra piktybinių navikų rodikliai.
• Jei mazgą lydi skydliaukės padidėjimas, pacientui diagnozuojama gūžys. Kai kuriais atvejais yra netipinė mazgų vietos forma - už krūtinkaulio.
• Jei mazgo viduje pradeda kauptis skystis, pacientui diagnozuojama skydliaukės cista.

Pagrindinė skydliaukės mazgų padidėjimo priežastis yra paveldimas polinkis. Tai taip pat taikoma piktybiniams organo pokyčiams. Apšvitos dozių poveikis yra dar viena priežastis, dėl kurios padidėja ne tik skydliaukė, bet ir mazgai. Lėtinis jodo trūkumas yra koloidinio mazginio strumos ir padidėjusių mazgų atsiradimo priežastis. Mazgai taip pat gali padidėti dėl virusinės infekcijos, prasta ekologija, lėtinis stresas, vitaminų ir mineralų trūkumas maiste ir dėl kitų priežasčių.

Iš pradžių, skydliaukės padidėjimas, pacientas nesiskundžia skausmingais simptomais. Bet kai tik mazgas pradeda augti ir suspausti aplinkinius audinius, atsiranda simptomai ir nusiskundimai. Jei mazgas spaudžia trachėją, tai sukelia kosulį ir kvėpavimo nepakankamumą. Suspaudus stemplę – pasunkėjęs rijimas, užkimimas. Kai kuriais atvejais pacientai skundžiasi gumbeliu gerklėje. Tuo pačiu metu, kuo didesnis mazgo tūris, tuo skausmingesni simptomai.

Skydliaukės mazgo padidėjimas diagnozuojamas organo ultragarsinio tyrimo pagalba. Gydytojas nustato mazgo struktūrą ir jo dydį. Jei įtariamas piktybinis navikas, pacientui paimama punkcija tolimesnei biopsijai. Be ultragarso, būtinas hormonų kraujo tyrimas ir antitiroidinių antikūnų nustatymas. Endokrinologas atlieka krūtinės ląstos rentgenogramą, naudodamas kontrastinę medžiagą, suleidžiamą į stemplę, ir kompiuterinę tomografiją.

Gydymas apima nuolatinį endokrinologo stebėjimą ir vaistų terapija. Su padidėjusių mazgų piktybiniais navikais endokrinologas gali skirti chirurginis pašalinimas. Be gydymo, sveikimo procese svarbų vaidmenį atlieka prevencija. Pacientui patariama vengti bet kokio poveikio, įskaitant saulės spinduliavimą, valgyti maistą, kuriame gausu jodo ir joduotos druskos.

Skydliaukės padidėjimas

Tai viena iš ligų, galinčių pakenkti visai endokrininei sistemai. Skydliaukė yra organas, gaminantis skydliaukės hormonus. Skydliaukė yra priekinėje kaklo dalyje ir susideda iš dviejų skilčių – dešinės ir kairės. Šiuo atveju dešinė skiltis, kaip taisyklė, šiek tiek padidėja, tačiau tai laikoma norma.

Vidutiniškai normali skydliaukės masė yra 20-30 g, kairioji ir dešinioji skiltelės minkštos, neskausmingos, lygios, nejuda ryjant. Skydliaukės dalies padidėjimas gali rodyti uždegiminį procesą arba gerybinę cistą. Cista gali atsirasti tiek kairėje, tiek dešinėje skiltyje, retais atvejais abiejose skiltyse diagnozuojamos kelios cistos. Jei skydliaukės kairioji skiltis yra padidėjusi, endokrinologas atlieka diferencinę diagnozę. Kadangi padidėjimas gali būti sukeltas onkologinės ligos arba difuzinis gūžys.

Kairiosios skydliaukės skilties padidėjimas

Kairiosios skydliaukės skilties padidėjimas visada yra susijęs su patologiniais procesais ir ligomis. Dažniausia kairiosios skilties padidėjimo priežastis yra gerybinės cistos. Cista yra maža, apie tris centimetrus ir nesukelia skausmingų simptomų. Cista yra ertmė, užpildyta koloidiniu skysčiu (medžiaga, kurią išskiria folikulai, dengiantys skydliaukės pseudolobus). Jei cistos dydis viršija tris centimetrus, tai tampa skausmo ir nerimo priežastimi.

Simptomatologija, kuri pasireiškia, atsiranda dėl netoliese esančių organų skydliaukės kairiosios skilties suspaudimo. Pacientui atsiranda užkimimas, kosulys ir gerklės skausmas. Patologinis procesas gali būti matomas ir vizualiai, nes kaklas keičia formą. Kairėje pusėje yra apvalus išsilavinimas, kuris deformuoja gimdos kaklelio sritį, sukelia kvėpavimo sutrikimus ir skausmą kakle.

Norėdami diagnozuoti kairiosios skydliaukės skilties padidėjimą, endokrinologas apčiuopia neoplazmą ir padaro punkciją. Pacientui privalomas kraujo tyrimas dėl hormonų TSH, T3 ir T4, taip pat skydliaukės radioizotopinis tyrimas. Jei endokrinologas diagnozavo nedidelę cistą kairėje skiltyje, gydymas susideda iš dinamiško gydytojo stebėjimo. Jei cista yra didelė, tada pacientas praduriamas ir neoplazma pašalinama.

Skydliaukės sąsmauko padidėjimas

Skydliaukės sąsmaukos padidėjimas yra labai retas, tačiau rodo ligos ir kitų patologijų buvimą. Skydliaukės sąsmauka jungia kairiąją ir dešinioji skiltis ir yra 2 arba 3 trachėjos kremzlės lygyje. Pasitaiko atvejų, kai sąsmauka yra kriokoidinio lanko arba pirmosios trachėjos kremzlės lygyje. Retais atvejais sąsmaukos visai nėra, o skydliaukės skiltys nėra sujungtos viena su kita.

Skydliaukės sąsmauko padidėjimą gali sukelti hormoniniai pokyčiai organizme. Skausmas gali nukentėti dėl metastazių dėl kitų organų naviko židinio arba vienos iš skydliaukės skilčių. Sveikiems žmonėms skydliaukės sąsmauka yra neskausminga elastinga raukšlė, kurios paviršius yra lygus. Sąsmauka yra gerai apčiuopiama, o bet kokie plombos ir ryšiai yra patologiniai dariniai.

Skydliaukės padidėjimas

Skydliaukės tūrio padidėjimas yra organų ligos požymis. Yra daug priežasčių, dėl kurių padidėja skydliaukės tūris. Endokrinologai išskiria kelis padidėjimo laipsnius, kurių kiekvienam būdingi tam tikri simptomai. Padidėjusi skydliaukė ar ne, galima nustatyti tiek vizualiai, palpuojant, tiek naudojant ultragarsą. Palpacijos metodas leidžia nustatyti skydliaukės tankį, struktūrą, poslinkį, skausmą ir mazgų buvimą skydliaukėje.

bet kas sveikas žmogus, skydliaukės skiltys neturi viršyti nago dydžio nykštys rankas. Paprastai liauka turi būti neskausminga, normalūs dydžiai, gerai juda, turi vienodą struktūrą. Tūrio padidėjimas gali rodyti lėtinės ligos sukeltas jodo trūkumo arba onkologinių organo skilčių ar sąsmaukos pažeidimų. Vyrų skydliaukės tūrio norma yra ne daugiau kaip 25 kubiniai centimetrai, o moterims - ne daugiau kaip 18 kubinių centimetrų.

Skydliaukės tūriui apskaičiuoti naudojama speciali formulė: skilties tūris \u003d plotis ilgis aukštis 0,479. Koeficientas 0,479 yra elipsoidiškumo rodiklis. Ši formulė naudojama ultragarsu tiriant skydliaukę, matuojant kiekvieną skiltį atskirai, kad būtų gautas bendras organo tūris. Šiuo atveju neatsižvelgiama į sąsmaukos dydį. Remdamasis skaičiavimų, ultragarso ir palpacijos rezultatais, endokrinologas pacientui skiria tyrimus, kad nustatytų skydliaukės tūrio padidėjimo priežastį ir sudarytų gydymo planą.

Skydliaukės padidėjimas moterims

Moterų skydliaukės padidėjimas yra viena iš labiausiai paplitusių patologijų. Dėl dažnų hormoninių pokyčių moterų skydliaukė yra labiau linkusi į ligas ir pokyčius nei vyrų. Už viską atsakingi organizme esantys hormonai fiziologiniai procesai ir sklandžią vidaus organų veiklą, miegą ir medžiagų apykaitą. Jei skydliaukė nesusidoroja su savo darbu, organizme prasideda hormoninis chaosas. Dėl to moteris kenčia nuo menstruacijų sutrikimų, o tai žymiai sumažina normalios vaiko pastojimo galimybę ir apsunkina nėštumo laikotarpį. Skydliaukės padidėjimas turi įtakos moters išvaizdai, atsiranda rankų drebulys, pablogėja bendra savijauta, blanksta plaukai.

Skydliaukės padidėjimas neigiamai veikia brendimą, nėštumą, menopauzę ir gimdymą. Kadangi būtent šiais laikotarpiais skydliaukė yra labiausiai pažeidžiama. Kiekviena moteris turėtų suprasti, kad skydliaukė reikalauja ypatingo dėmesio. Norint išsaugoti kūno sveikatą, reikia vengti streso ir infekcijų, palaikyti aukštą imuninės sistemos lygį. Jodo trūkumas organizme yra dar vienas veiksnys, provokuojantis moterų skydliaukės padidėjimą.

Skydliaukės padidėjimas nėštumo metu

Skydliaukės padidėjimas nėštumo metu diagnozuojamas daugeliui moterų. Taip yra dėl to, kad vaiko gimdymo laikotarpiu kūnas ir hormoninis fonas visiškai pertvarkyta, kad atitiktų besivystančio vaiko poreikius. Pirmaisiais nėštumo mėnesiais embrionas gamina savo hormoną, kuris yra panašus į hormonas TSH. Dėl šios priežasties atsiranda skydliaukės stimuliavimas ir augimas, dėl kurio padidėja hormonų kiekis. Tai yra, per visą nėštumą moters skydliaukės hormonų lygis yra padidėjęs, o normalizuotis pradeda tik prieš gimdymą.

1. Skydliaukės hormonų trūkumas nėštumo metu pasitaiko retai, nes šia liga sergančios moterys dažniausiai kenčia nuo nevaisingumo. Jei hipotirozė nustatoma nėštumo metu, moterį kamuoja dirglumas, depresija, plaukų slinkimas, nuolatinis šalčio jausmas. Norint tinkamai diagnozuoti, gydytojas skiria T3, T4 ir TSH kraujo tyrimus. Gydymui moteriai skiriami vaistai, padedantys atkurti normalų hormonų kiekį.
2. Padidėjus skydliaukės veiklai, nėščioji kenčia nuo hipertiroidizmo ar tirotoksikozės. Tačiau šios ligos pasireiškia vienai iš 1000 moterų. Pagrindinis tirotoksikozės simptomas yra vėmimas. Tačiau ligą labai sunku diagnozuoti, nes pirmosiomis nėštumo stadijomis moteris kenčia nuo toksikozės, kurią gana sunku atskirti nuo skydliaukės anomalijų. Be vėmimo, tirotoksikozė sukelia karščiavimą, nervingumą ir padidėjusį prakaitavimą. Jei moteris kenčia nuo ši liga ir prieš nėštumą, tada tai yra pavojus tiek pačiai moteriai, tiek jos vaikui.

Tai yra, skydliaukės padidėjimas nėštumo metu atsiranda dažnai. Dėl bet kokių skydliaukės sutrikimo simptomų būtina kreiptis į endokrinologą.

Skydliaukės padidėjimas vyrams

Vyrų skydliaukės padidėjimas pasireiškia rečiau nei moterims. Taip yra dėl vyriškos skydliaukės, kuri skiriasi nuo moteriškos, anatominės sandaros ypatumų. Visa ypatybė yra ta, kad vyrams vizualiai apžiūrėjus kaklą galima pastebėti liaukos padidėjimą net pradinėse stadijose. Tačiau tiek vyrų, tiek moterų skydliaukė gali būti skirtingo dydžio. Jei įtariate ligą, turite kreiptis į endokrinologą. Pažvelkime į pagrindines skydliaukės ligas, dėl kurių jos padidėja.

1. Hiperfunkcija (hipertiroidizmas, Basedow liga) – ligos simptomai pasireiškia staigiu svorio kritimu, vyras tampa neramus ir kalbus. Yra pirštų galiukų drebėjimas, padidėjęs prakaitavimas ir silpnumas. Pažeidimai susiję su širdies ritmu ir erekcijos disfunkcija. Be aukščiau aprašytų simptomų, padidėja skydliaukės dydis ir susidaro struma.
2. Hipofunkcija (hipotirozė) - be kaklo sustorėjimo, vyras skundžiasi nuovargiu, aukštas kraujo spaudimas, nuolatinis šalčio jausmas, svorio augimas ir erekcijos sutrikimas.
3. Tiroiditas yra pavojingiausias skydliaukės padidėjimas, kuris greitai progresuoja. Ligos simptomatika pasireiškia padidėjusiu jautrumu žemos temperatūros, vyras anksti papilksta ir jam sunku ryti. Paprastai liga yra paveldima, o tiroiditu sergantys vyrai vargu ar gali susilaukti vaiko.
4. Skydliaukės padidėjimas dėl mazginių ir difuzinių navikų - paprastai skydliaukės mazgai yra visiškai nekenksmingi, tačiau vis tiek reikia endokrinologo stebėjimo.

Skydliaukės padidėjimas vaikams

Vaikų skydliaukės padidėjimas yra dažna ir labiausiai paplitusi liga endokrininė patologija. Pagrindinės priežastys, dėl kurių vaikams padaugėja skydliaukės, yra jodo trūkumas ir paveldimas polinkis sirgti endokrininėmis ligomis. Geležies gali padaugėti dėl neigiamų aplinkos sąlygų, nuolatinio streso ir netinkamos mitybos. Kad vaikui nepadidėtų skydliaukė, tėvai turėtų kartą per metus vesti kūdikį apžiūrėti pas endokrinologą.

Pirmaisiais vystymosi etapais vaikų skydliaukės padidėjimas yra nepastebimas. Tačiau skydliaukės problemas gali lemti ir pasireiškę simptomai. Vaikas jaučia nuolatinį silpnumą, smarkiai priauga svorio arba, priešingai, krenta. Mieguistumas pakeičiamas nemiga arba atvirkščiai. Be to, vaikams dažnai atsiranda patinimas, dusulys ir padidėjęs nervingumas.

Ankstyva skydliaukės padidėjimo diagnozė gali užkirsti kelią patologiniam ligos vystymuisi. Gydymo procesas yra ilgas ir susideda iš vaistų vartojimo bei vaiko gyvenimo būdo pokyčių. Skydliaukės padidėjimo profilaktika turėtų vykti nuo pirmųjų kūdikio gyvenimo dienų. Tam į vaiko racioną turi būti įtraukti maisto produktai, kurių sudėtyje yra jodo.

Skydliaukės padidėjimas paaugliams

Paauglių skydliaukės padidėjimas yra aktuali ir reikšminga problema, atsirandanti dėl hormoninių pokyčių organizme brendimo metu. Skydliaukės patologija gali atsirasti dėl paveldimo polinkio sirgti endokrininėmis ligomis, įgimta hipotiroze ar jodo trūkumas. Padidėjusi skydliaukė tiek vaikams, tiek suaugusiems ir paaugliams turi panašių simptomų. Pažvelkime į ligas sukeliantis padidėjimą skydliaukė, dažniausiai paaugliams.

• sporadiniai ir endeminis gūžys

Ligos atsiranda dėl padidėjusio organizmo jodo ir kitų vitaminų bei mineralų poreikio. Paauglio kūnas aktyviai vystosi ir jam reikalingas visas maistinių medžiagų rinkinys. Jodo trūkumas provokuoja skydliaukės padidėjimą ir kitų organo ligų vystymąsi jodo trūkumo fone.

• Difuzinis toksinis struma

Šios ligos ypatumas yra tas, kad ji pradeda reikštis brendimo metu. Pagrindinė ligos priežastis – infekcinės ligos, lėtinės nosiaryklės infekcijos, paveldimas polinkis. Gydykite toksišką gūžį vaistais. Diagnozuojama, kaip taisyklė, antrajame vystymosi etape, kai pastebimas gūžys.

Komplikacijos ir pasekmės

Kas gresia padidėjusiai skydliaukei?

Skubus klausimas žmonėms, kurie susiduria su šiuo simptomu. Visų pirma, verta žinoti, kad moterų ir vyrų skydliaukė skiriasi. Taigi moterims šio organo patologijos yra 20% dažnesnės. Padidėjusi skydliaukė rodo patologinį procesą organizme, uždegimo ar ligos buvimą. Skydliaukės padidėjimas gali sukelti tokius simptomus kaip:

• Nelygios mėnesinės – mėnesinės ne visada ateina laiku, kartais negausios, kartais gausios.
• sindromas lėtinis nuovargis ir depresija.
• Nevaisingumas (tiek moterų, tiek vyrų), PMS sindromas.
• Padidėjęs cholesterolio kiekis ir sumažėjęs jautrumas gliukozei.
• Stiprus raumenų skausmas, svorio padidėjimas.

Tačiau kartais minėti simptomai nėra susiję su skydliaukės veikla ir yra klaidingai painiojami su psichologiniais sutrikimais, todėl pacientas gauna neteisingą ir neveiksmingą gydymą, o tai tik pablogina pagrindinės ligos simptomus. Todėl labai svarbu kartą per metus atlikti hormonų tyrimus. Tai užkirs kelią skydliaukės ligų vystymuisi.

Ar padidėjusi skydliaukė pavojinga?

Daugelis pacientų, kurie pirmą kartą kreipėsi į endokrinologą, domisi klausimu, ar padidėjusi skydliaukė yra pavojinga? Taip, padidėjimas rodo patologinius procesus organizme ir sutrikimus, kuriuos reikia gydyti ir stebėti gydytojui. Paprastai skydliaukės padidėjimas rodo hormonų T3, TSH ir T3 padidėjimą (hipertiroidizmą) arba sumažėjimą (hipotiroidizmą). Dėl hormonų trūkumo organizmas netenka energijos, mažėja motorinė veikla, atsiranda silpnumas, mieguistumas, patinimai, padidėjęs cholesterolio kiekis. Skydliaukės padidėjimas veda prie dėmesio susikaupimo, mąstymo lėtėjimo ir potencijos sutrikimo.

Tokia problema atsiranda dėl jodo trūkumo. Norint gauti jodo normą, skydliaukė pradeda palaipsniui didėti, o tai provokuoja strumos atsiradimą. Jei nepataisysite situacijos ir nepateiksite paciento jodu, struma padidės ir gali sverti kelis kilogramus. Daugeliu atvejų šios patologijos yra negrįžtamos. Pacientas visą likusį gyvenimą turės vartoti dirbtinius hormonus, kad palaikytų skydliaukę. Hormoninių vaistų dozes nustato endokrinologas.

Pavojinga yra skydliaukės padidėjimas, kurį sukelia padidėjusi skydliaukės hormonų gamyba. Ši būklė vadinama tirotoksikoze arba hipertiroidizmu. Hipertiroidizmo priežastis – pagreitėjusi medžiagų apykaita, nervinis išsekimas, padidėjęs nuovargis ir nervingumas. Liga turi būti gydoma, nes ji sukelia širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimus.

Padidėjusios skydliaukės pasekmės priklauso nuo to, kokia liga sukėlė padidėjimą, kokiame etape buvo paskirtas gydymas ir kokie gydymo rezultatai. Skydliaukės padidėjimo procese žalingas poveikis kaimyniniams organams. Liauka suspaudžia organus ir audinius, dėl to sutrinka rijimo, kvėpavimo procesas, užkimsta balsas, gali net visai išnykti. Be matomo kaklo sustorėjimo, keičiasi ir pacientų išvaizda. Didelis gūžys subjauroja pacientus.

Jei skydliaukės deformaciją ir padidėjimą sukelia padidėjus ar susilpnėjus liaukos funkcijai, tai pacientui pasireiškia skausmingi širdies ir kraujagyslių sistemos pokyčiai (bradikardija, tachikardija, padidėjęs cholesterolio kiekis ir padidėjęs kraujospūdis). Padidėjusios skydliaukės pasekmės turi įtakos ir nervų sistemos veiklai. Pacientams išsivysto pusiausvyros sutrikimas, depresija ir ašarojimas. Pražūtingiausia padidėjusios skydliaukės pasekmė yra tirotoksikozės išsivystymas. Staigus pakilimas skydliaukės hormonai yra pavojingi gyvybei.

Pažvelkime į pagrindines skydliaukės padidėjimo pasekmes:

1. Miego sutrikimai - jei skydliaukės padidėjimą sukelia hipertiroidizmas, tai yra padidėjusi hormonų gamyba, tada organizmas patiria minimalų miego ir poilsio poreikį, o tai provokuoja nemigą ir energijos padidėjimą. Sergant hipotiroze, pastebima priešingai. Sulėtėja ligonio medžiagų apykaita, todėl padidėja mieguistumas (ligoniai gali miegoti 12-16 valandų per parą).
2. Jautrumas temperatūrai yra dažniausia skydliaukės padidėjimo pasekmė. Geležis kontroliuoja medžiagų apykaitą, kuri yra atsakinga už energijos sąnaudas. Dėl padidėjusios skydliaukės veiklos pagreitėja medžiagų apykaita, todėl pakyla kūno temperatūra. Sergant hipertireoze, tai yra sumažėjusia skydliaukės funkcija, krenta kūno temperatūra, pacientas nuolat jaučia šaltį, pacientai netoleruoja žemos temperatūros.
3. Virškinimas – skydliaukės padidėjimas turi įtakos virškinimo procesui. Padidėjusi hormonų gamyba pagreitina medžiagų apykaitą, o tai sukelia viduriavimą ir žarnyno peristaltika. Sergant hipotiroze, pacientui prasideda vidurių užkietėjimas ir vidurių pūtimas.
4. Svorio svyravimai – pagreitėjusi medžiagų apykaita sunaudoja energiją, kuri yra kūno riebaluose. Dėl šios priežasties pacientai smarkiai numeta svorio. Jei pacientas turi sumažintos funkcijos skydliaukės, dėl to padidėja kūno svoris. Pacientams sulėtėja medžiagų apykaita, organizmas kaupia energiją, o tai provokuoja kūno riebalų padidėjimą.

Skydliaukės padidėjimo diagnozė

Padidėjusios skydliaukės diagnozė pradedama nuo endokrinologo apžiūros. Būtent endokrinologas paskiria reikiamus diagnostinius tyrimus. Pažvelkime į pagrindinius endokrinologo taikomus skydliaukės padidėjimo diagnostikos metodus.

Kraujo analizė

• TSH - skydliaukę stimuliuojančio hormono analizė yra veiksmingiausia ir efektyviausia diagnostinis metodas. Esant padidėjusiam TSH kiekiui pacientui - hipotirozė, sumažėjus TSH - hipertireozei.
• T4 - laisvo tiroksino tai vienas iš skydliaukės hormonų, kurio aukštas lygis rodo hipertirozę, o žemas – hipotirozę.
• T3 – hormonas trijodtironinas taip pat padeda išsiaiškinti polinkį sirgti skydliaukės ligomis. Aukštas lygis- hipertiroidizmas, mažas - hipotirozė.

Branduolinis skydliaukės skenavimas

Diagnozei pacientas išgeria nedidelį kiekį radioaktyvusis jodas, tokią medžiagą galima suleisti į kraują. Gydytojas padaro liaukos nuotrauką ir ją apžiūri. Padidėjęs radioaktyviųjų elementų kaupimasis rodo hipertirozę, o sumažėjęs – hipotirozę.Šis diagnostikos metodas nėščiosioms draudžiamas.

Skydliaukės ultragarsinis tyrimas

Ultragarso pagalba galite pamatyti skydliaukės skilčių dydį, mazgų buvimą ir skaičių, jų tipą. Ultragarsas leidžia nustatyti ne tik skydliaukės, bet ir limfmazgių, esančių šalia skydliaukės, padidėjimą.

Punkcija smulkios adatos aspiracinė biopsija

Šis diagnostikos metodas naudojamas audinių mėginiams paimti, dažniausiai iš mazgo. Biopsija atliekama endokrinologo kabinete, be išankstinio pasiruošimo. Gauti audiniai tiriami mikroskopu, siekiant nustatyti vėžio ląsteles.

Skydliaukės kompiuterinė ašinė tomografija

Šis metodas gali būti naudojamas norint įvertinti išsiplėtusios skydliaukės dydį. Ašinė tomografija leidžia nustatyti trachėjos poslinkį ar susiaurėjimą dėl strumos.

Kaip nustatyti?

Daugeliui žmonių kyla klausimas, kaip nustatyti skydliaukės padidėjimą. Galite sužinoti, ar skydliaukė yra padidėjusi, ar be jos medicininis išsilavinimas, tam reikia išmokti taisyklingai palpuoti organą. Pateikiame jums nedidelį algoritmą:

• Atidžiai apžiūrėkite kaklą, jei yra matomų pakitimų ir padidėjimų, kreipkitės į endokrinologą. Jeigu skydliaukė nepadidėjusi, bet nerimaujate skausmingi simptomai, skydliaukė turi būti apčiuopiama.
• Taigi, skydliaukė yra priekinėje kaklo srityje, ant gerklų kremzlių. Skydliaukės kremzlės turi būti judrios, o liaukos skiltys – minkštos ir elastingos.
• Jei skydliaukė yra sveika, ją zonduojant skausmas neturėtų atsirasti. Gali būti šiek tiek diskomforto, bet ne skausmo. Skausmas rodo patologiją.
• Atkreipkite dėmesį į tai, kad skydliaukė turi būti mobili, jei ji stovi ir yra tvirta liesti, tai rodo ligą. Todėl neatidėliokite vizito pas endokrinologą.

Skydliaukės padidėjimo gydymas

Padidėjusios skydliaukės gydymas turėtų vykti pasikonsultavus su endokrinologu ir atlikus tyrimus. Labai svarbu laiku nustatyti negalavimą ir kreiptis į gydytoją. Prieš sudarydamas gydymo planą, endokrinologas paskiria tyrimus ir diagnozuoja paciento būklę, kad nustatytų skydliaukės padidėjimo priežastį.

Daugelis skydliaukę pažeidžiančių ligų yra susijusios su genetiniu polinkiu, blogais įpročiais ir padidėjusia jonizacija. Hiperfunkcija, tai yra padidėjęs liaukos aktyvumas, sukelia karščiavimą, nervingumą, kraujospūdžio sutrikimus, rankų drebulį. Tai dažniausia skydliaukės padidėjimo priežastis.

• Paprastai skydliaukės gydymas atliekamas taikant pakaitinę hormonų terapiją. Pacientui skiriami vaistai (tirozino dariniai), kurių fiziologinis poveikis panašus į skydliaukės hormonų.
• Kalbant apie chirurginį gydymą, šis metodas naudojamas itin retai, nes operacija nėra paprasta, o skydliaukėje yra daug kraujagyslių, o tai apsunkina gydymą. Po operacijos pacientas gali patirti šalutinį poveikį, pasireiškiantį pažeidimu prieskydinės liaukos arba balso stygų paralyžius. Jeigu operacija įvyks sėkmingai, pacientas vis tiek turės praleisti likusį gyvenimą hormonų terapija. Tokio gydymo fone dažnai išsivysto hipotirozė. Visa tai rodo, kad skydliaukės gydymas operacijos pagalba nėra produktyvus.
• Kitas skydliaukės padidėjimo gydymo būdas yra radioaktyvaus jodo naudojimas. Vaistas naudojamas liaukos audiniui sunaikinti. Pagrindinis šio gydymo metodo trūkumas yra nesugebėjimas parinkti tinkamos vaisto dozės. Dėl šios priežasties po gydymo pacientams pradeda vystytis hipotirozė.
• Be aukščiau aprašytų metodų, kai kurie pacientai naudojasi lėšomis tradicinė medicina. Šis gydymo metodas leidžia atkurti skydliaukės sveikatą nepakenkiant organizmui, tačiau šių metodų veiksmingumas išlieka abejotinas.

Jodomarinas

Jodomarinas su padidėjusia skydliauke – vaistas, padedantis išvengti jodo trūkumo organizme simptomų ir yra vienas veiksmingiausių vaistų. Pagrindinės jodomarino vartojimo indikacijos:

• Jodo trūkumas organizme.
• Senyvo amžiaus pacientų skydliaukės ligų terapija ir profilaktika.
• Skydliaukės padidėjimo gydymas po operacijos.
• Skydliaukės difuzinio eutiroidinio padidėjimo profilaktika ir gydymas.

Vaistas vartojamas tik taip, kaip nurodė gydytojas. Tabletę rekomenduojama gerti po valgio, užsigeriant dideliu kiekiu skysčio. Jei jodomarinas skiriamas kūdikiams, vaistas sumaišomas su maistu, tai yra, pienu ar mišiniais maitinimui. Taikant prevencinę terapiją, vaistas vartojamas kelis mėnesius ar net visą gyvenimą. Naujagimių, paauglių ir suaugusiųjų skydliaukės padidėjimui gydyti vaisto vartojimo trukmė yra nuo 2 savaičių iki 12 mėnesių. Dozę kiekvienam pacientui individualiai parenka endokrinologas.

Jodomarinas draudžiamas, jei pacientas turi padidėjęs jautrumasį jodo preparatus ir jo papildomus komponentus, latentinę hipertirozę, anksčiau buvusią difuzinę gūžį ar autonominį židinį skydliaukės audiniuose.

Atsižvelgiant į dozavimą ir vartojimo taisykles, šalutinis poveikis yra labai retas. Pagrindinės komplikacijos, kurios gali atsirasti vartojant jodomariną: Quincke angioedema, padidėjęs jautrumas ir alerginės reakcijos į vaistus, kurių sudėtyje yra jodo, hipertiroidizmas (dėl vartojimo). didelėmis dozėmis jodas organizme). Kadangi vaisto sudėtyje yra laktozės, jodomarino nepatartina vartoti pacientams, netoleruojantiems šio komponento, nes tai gali sukelti gleivinės uždegimą, konjunktyvitą, patinimą ir metalo skonio burnoje atsiradimą.

Perdozavus, pacientas patiria daugybę būdingų simptomų, tokių kaip: pilvo skausmas, viduriavimas, gleivinės parudavimas, dehidratacija. Jodomariną būtina laikyti sausoje, vaikams nepasiekiamoje ir uždaroje vietoje saulės šviesa. Laikymo temperatūra neturi viršyti 30°C. Vaistinio preparato tinkamumo laikas yra treji metai nuo pagaminimo datos, nurodytos ant vaisto pakuotės. Jodomarinas vaistinėse išduodamas be specialaus recepto.

Mityba

Mityba su padidėjusia skydliauke turėtų būti skirta palaikyti normalus funkcionavimas organas. Tam pacientams patariama laikytis vegetariškos dietos. Dieta turėtų būti daug vaisių, augalinių baltymų, riešutų, šakniavaisių. Jei skydliaukės padidėjimą sukelia hipotirozė, tai tokia mityba aprūpina organizmą organiniu jodu, o tai savo ruožtu apsaugo nuo deguonies trūkumo ląstelėse, mazgų, navikų ir kitų neoplazmų susidarymo. Tačiau sergant hipertiroidizmu maitinimas turėtų būti ribotas jodo kiekis, kad nebūtų išprovokuotas ligos paūmėjimas.

Naudingi produktai padidėjusiai skydliaukei:

• Jūros gėrybės (žuvis, krevetės, jūros dumbliai, midijos).
• Karčiųjų žolelių (pelynų, kraujažolių, apynių, angelijos šaknų) arbatos ir gėrimai.
• daigintų grūdų Grūdinės kultūros, salierai, česnakai, tai yra švaresni produktai. Taip pat riešutai ir žolelės, kuriose gausu vario ir geležies, skirtos kraujui valyti.
• Produktai, kuriuose yra daug mangano, seleno, kobalto (mėlynės, agrastai, avietės, moliūgai, burokėliai, žiediniai ir Briuselio kopūstai).
• Medus, išgrynintas filtruotas vanduo, augalinis aliejus, ghi, naminiai prieskoniai.
• Adaptogeniniai augalai (auksinė šaknis, saldymedis, ženšenis), džiovintų vaisių gėrimai.
• Košės ir želė ant vandens, keptos daržovės, salotos iš žalių ir virtų daržovių ir bet kokie kiti daržovių patiekalai.

Pavojingi ir draudžiami maisto produktai su padidėjusia skydliauke:

• Mėsos gaminiai (dešrelės, dešrelės, sardeliai), mėsa ir gyvuliniai riebalai.
• Maisto produktai, turintys daug cukraus ar druskos.
• Dirbtinis maistas (greitas maistas, kava, gazuoti gėrimai), vanduo iš čiaupo.
• Rūkyti, konservuoti, marinuoti ir kepti maisto produktai.
• Pieno produktai, pienas, kiaušiniai.
• Prieskoniai, skatinantys skonį (padažai, majonezas, pipirai, kečupas).
• Pirmos rūšies miltų gaminiai (makaronai, pyragaičiai, pyragaičiai, sausainiai).
• Bet kokie alkoholiniai gėrimai.

Dieta

Dietą su padidėjusia skydliauke skiria endokrinologas, siekdamas padėti organizmui atsigauti po ligos ir pagerinti skydliaukės veiklą. Mokslininkai įrodė, kad maistas turi įtakos bendrai sveikatai ir savijautai. Taigi, sergant endeminiu strumu, dieta susideda iš maisto produktų, kuriuose gausu jodo, ribojant arba visiškai neįtraukiant goitrogeninių produktų.

Su mazgais skydliaukėje, tiroiditu ir kitais navikais dieta susideda iš maisto produktų, kuriuose yra ribotas jodo kiekis. Sergant hipotiroze, pacientams skiriama dieta, kurioje yra daug baltymų turinčio maisto, išskyrus druską, cholesterolį ir riebalus. Pažvelkime į pagrindines taisykles sudarydami dietą dėl padidėjusios skydliaukės.

1. Sudarant dietą ypatingas dėmesys skiriamas goitrogeniniams produktams. Goitrogeninis maistas provokuoja skydliaukės padidėjimą. Tačiau kai kuriais atvejais jie veikia kaip antitiroidiniai vaistai ir sulėtina liaukos augimą, sumažindami jos funkciją. Pagrindinis goitrogeninis maistas yra kryžmažiedės daržovės. Jei pacientas turi hipotirozę ar endeminį strumą, dietoje neturėtų būti žalio goitrogeninio maisto.
2. Sojos produktai yra kita kategorija, kurią reikia stebėti laikantis dietos. Sojos maistas veikia kaip goirogenas, sugeriantis skydliaukės hormonus. Tai reiškia, kad piktnaudžiavimas soja sumažina skydliaukės funkciją. Pacientams patariama vengti sojos produktų.
3. Taip pat turėtų būti kontroliuojamas kalciu praturtintas maistas ir sultys. Padidėjęs turinys kalcis neigiamai veikia skydliaukės gydymui naudojamų vaistų asimiliacijos procesą.
4. Dietoje turėtų būti maisto produktų, kuriuose gausu skaidulų. Skaidulos padeda kovoti su skydliaukės ligomis, vidurių užkietėjimu ir antsvoriu. Maistas, kuriame gausu skaidulų, pavyzdžiui: žalieji kopūstai, ropės, bulvės, moliūgai, obuoliai, špinatai, razinos, avietės, džiovinti abrikosai. Tačiau maistas, kuriame gausu skaidulų, yra goitrogeniškas, tai yra, gali išprovokuoti skydliaukės padidėjimą ir pabloginti hipotirozės eigą. Rizika atsiranda tik tada, kai produktai vartojami žali ir dideliais kiekiais.
5. Dieta su padidėjusia skydliauke neleidžia laikytis dalinė mityba. Taip yra dėl to, kad ilgos pertraukos tarp valgymų leidžia kontroliuoti ir valdyti insulino ir leptino kiekį.
6. Pacientai, kurių skydliaukė yra padidėjusi, turi gerti daug skysčių. Tai leidžia pagreitinti medžiagų apykaitos procesus, sumažinti apetitą, išvengti pilvo pūtimo, vidurių užkietėjimo ir pagerinti virškinimą.

Dieta su padidėjusia skydliauke turėtų būti visavertė ir įvairi. Maistas turi būti vidutinės temperatūros, nei karštas, nei šaltas. Privaloma naudoti joduotą arba jūros druską.

Prevencija

Skydliaukės padidėjimo prevencija yra metodas, kuriuo siekiama užkirsti kelią skydliaukės ligų vystymuisi. Veiksmingiausia prevencija – reguliarus joduotos druskos ir daug jodo turinčių maisto produktų vartojimas. Valgyti jūros gėrybes ir riešutus yra dar vienas endeminio strumos prevencijos ir prevencijos būdas.

Taip, kompleksas prevencinės priemonės, užkertantis kelią skydliaukės padidėjimui, susideda iš tokių komponentų kaip:

• Ligos prevencija naudojant joduotą druską ir maistą, kuriame yra daug jodo.
• Individuali prevencija pagal endokrinologo rekomendacijas, kurių metu vartojami vaistiniai preparatai, kurių sudėtyje yra jodo.

Svarbus prevencinis metodas yra dietos ir mitybos taisyklių laikymasis, skirtas atkurti normalią skydliaukės veiklą. Pacientas turi atsisakyti blogų įpročių (rūkyti, gerti alkoholį) ir vadovautis sveiku gyvenimo būdu. Jei buvo išprovokuotas skydliaukės padidėjimas nepalankiomis sąlygomis ekologijos, tuomet pacientams patariama aplinką keisti į palankesnę. Nes nuo to priklauso sveikata.

Prognozė

Padidėjusios skydliaukės prognozė priklauso nuo to, kokiame vystymosi etape patologija buvo nustatyta, kas sukėlė padidėjimą ir kokie gydymo metodai yra skirti. Taigi dauguma pacientų, sergančių hipotiroze, hipertireoze, mazgeliais, piktybiniais ir gerybiniais skydliaukės navikais, tiksliai diagnozavus ir tinkamai gydę, gali kontroliuoti savo būklę ir gyventi normalų gyvenimą. Bet jei liga nebuvo laiku diagnozuota, toliau progresuoja, virsta hipotiroidine koma ar tirotoksine krize, tada prognozė yra nepalanki. Taigi tokių pacientų išgyvenamumas siekia 50 proc.

Hipertiroidizmas, kaip ir kitos ligos, sukeliančios skydliaukės padidėjimą, gydomas kortikosteroidiniais vaistais, chirurgija ir radioterapija. Gydymo sėkmė priklauso nuo ligos eigos ir individualių paciento organizmo savybių. Pacientams, sergantiems vėžiniais skydliaukės pažeidimais, mirštamumas yra apie 5%, tai yra, prognozė yra palanki. Tačiau išgyvenamumas priklauso nuo vėžio tipo, išsiplėtusios skydliaukės ir naviko tūrio bei paciento amžiaus. Tikslią skydliaukės padidėjimo prognozę gali pateikti tik endokrinologas, diagnozavęs ligą ir atlikęs gydymo kursą.

Skydliaukės padidėjimas yra patologinis procesas, turintis daugybę vystymosi priežasčių. Visų amžiaus grupių pacientai kenčia nuo padidėjusios skydliaukės. Pagrindinis ligos pavojus yra tas, kad ankstyvosiose stadijose patologija yra nematoma, o ligos simptomai ne visada gali būti siejami su skydliaukės problemomis. Nuo diagnozės ir paskirto gydymo priklauso pacientų sveikata ir gyvenimas. Reguliarus naudojimas jodo turintys maisto produktai, joduota druska ir sveikas gyvenimo būdas – puiki priemonė išvengti skydliaukės padidėjimo ir ją pažeidžiančių ligų.