החמרה מאופיינת בהופעת תסמונת אסתנווגטטיבית בולטת, המתבטאת בעייפות, לעיתים כה חמורה עד שהחולים נאלצים לבלות במיטה בין 5 ל-7 שעות ביום. שְׁעוֹת הַיוֹם. לעתים קרובות יש תלונות על ירידה בביצועים, עצבנות, מצב רוח מדוכא, היפוכונדריה. סימפטום זה הוא תוצאה של הפרה של כל סוגי חילוף החומרים הנלווים למחלה זו. ירידה מהירה במשקל של 5-10 ק"ג אופיינית.
מופרע מכאב בהיפוכונדריום הימני, כמעט קבוע, כואב באופיו, חזק מאוד, מחמיר לאחר מאמץ פיזי. תסמונת הכאב נגרמת מחדירת דלקת של הפרנכימה של האיבר ומתיחה של קפסולת הכבד. חלק מהמטופלים חווים מקבילים לכאב, המתבטאים בתחושת כובד או; הצפה בהיפוכונדריום הימני ולא תלוי בצריכת מזון.
תסמונת דיספפטית מתבטאת בבחילות תופת, המחמירות על ידי אכילה ואנורקסיה; עם דלקת כבד פעילה, היא קשורה לרוב להפרה של תפקוד ניקוי הרעלים של הכבד.
בחלק מהחולים תיתכן הופעת בכורה דמוית שפעת של המחלה, המתבטאת בחום נמוך או חום גבוה ותסמונת דימום (דימום מהאף, חניכיים, שטפי דם תת עוריים, פטכיות), הנגרמת מירידה בסינתזת הפרותרומבין. או טרומבוציטופניה.
לפעמים התסמין הראשוני הוא מתון ממושך עלייה ב-ESRוכאבים בהיפוכונדריום הימני.
בחלק מהחולים ללא hepatomegaly, ייתכן כי הופעת המחלה עם ביטויים חוץ כבדיים - ארתרלגיה, אנמיה, דימום, שלשול מתמשך.
הפטומגדיה מתרחשת ברוב המוחלט של חולי הפטיטיס פעילה כרונית. במהלך תקופה של החמרה חמורה, הכבד בולט מתחת לקצה קשת החוף ב-5-7 ס"מ, הוא צפוף בינוני, הקצה מחודד, המישוש כואב. . במהלך תקופת ההפוגה עשויה להישאר גם עלייה קלה בכבד (עד 2-3 ס"מ), או שהיא מורגשת בקצה קשת החוף. הפטומגליה מלווה לעתים קרובות בטחול, במיוחד במהלך החמרה של התהליך.
בדלקת כבד פעילה חמורה, ישנם ביטויים של מה שנקרא "קטן" כשל בכבד, המתבטאת בישנוניות, דימום חמור, הופעת צהבת ומיימת.
עם צורה זו של הפטיטיס, תסמונת כולסטזיס נצפית, המאופיינת בגירוד חולף בעור, מוגבר בבילירובין, כולסטרול ופעילות פוספטאז אלקליין.
במהלך תקופת ההחמרה, יתכנו גם ביטויים חוץ-כבדיים: כגון כאבי פרקים, מיאלגיה, טמפרטורה תת-חום, אמנוריאה.
לכ-30% מהחולים יש סימנים קטנים בכבד. אריתמה של כפות הידיים (אדמת כף היד) היא סימטרית "אדמומיות חלקית של כפות הידיים והסוליות, בולטת במיוחד באזורי הטנור וההיפוטנור, לפעמים משטחי הכיפוף של האצבעות. הכתמים מחווירים בלחץ, ואז מתאוששים במהירות לאחר הלחץ מפסיק. ההנחה היא שכפות הידיים הכבדיות נובעות מאנסטומוזות arternovenous. יש לזכור כי סימפטום זהניתן לראות במהלך ההריון, תירוטוקסיקוזיס, אנדוקרדיטיס ספטי.
Telangiectasias (ורידי עכביש, stellate angiomas) - מורכבות מחלק מרכזי פועם והשלכות רדיאליות של כלי הדם. העורק המרכזי של אנגיומה כוכבית מתחת לאפידרמיס מורחב, בולט מעל העור ומזכיר בצורתו כוכב. Telangiectasias ממוקמים על הצוואר, הפנים, הכתפיים, הידיים, הגב, על הקרום הרירי של החך העליון. שֶׁלָהֶם. הגדלים נעים בין 1 מ"מ ל-1-2 ס"מ. השיפור במצב התפקודי של הכבד מלווה בירידה במספר האנגיומות והיעלמותן. מנגנון ההתרחשות של תופעה זו קשור לעלייה בתכולת האסטרוגן בפלסמת הדם.
נתוני מעבדה.
בדיקות דם קליניות כלליות אינן חושפות שינויים ספציפיים: ל-20-30% מהחולים יש ESR מוגבר בינוני, בדרך כלל לא יותר מ-20-25 מ"מ לשעה, לעיתים קרובות, במיוחד אצל נשים, בינונית | אמיה, מספר הלויקוציטים - בדרך כלל מעט חורג מהגבול התחתון של נורמלי. מדי פעם מתרחשת טרומבוציטופניה. תרומבוציטופניה חמורה או לויקופניה נובעת לעתים קרובות מיצירה אוטואימונית (יצירת הנוגדנים העצמיים התואמים בטחול).
ביצוע בזמן של בדיקות כבד ביוכימיות בסיסיות הוא חיוני לאבחון מוקדם של דלקת כבד פעילה כרונית. עם החמרה של התהליך, פעילות האמינוטרנספראזות, במיוחד ALT, מוגברת פי 3 לפחות, המהווה אינדיקטור לפעילות התהליך הדלקתי-נמקומי בכבד. יש לזכור כי נורמליזציה של פעילות אמינוטרנספראזות עם עלייה בדיספרוטינמיה עשויה לשקף את המעבר של הפטיטיס פעיל לשחמת הכבד.
בדלקת כבד פעילה כרונית, הפעילות של גמא-היאוטמיל טרנספראז עולה. אשר מסייע באבחון דיפרנציאלי עם דלקת כבד מתמשכת כרונית. בגרסה הכולסטטית של הפטיטיס פעילה, הפעילות של פוספטאז אלקליין עולה .; בשינויים נמקיים חמורים בכבד, פעילות הכולינסטרז המסונתז על ידי הכבד ומדד הפרותרומבין יורדים.
ב-20-40% מהחולים עם דלקת כבד כרונית פעילה, יש עלייה קלה בתכולת הבילירובין בדם עקב החלק הישיר. היפרבילירובין ישיר בולט בשילוב עם פעילות גבוהה של פוספטאז אלקליין בדם אופייני לצורה הכולסטטית של הפטיטיס כרונית. ריכוז מוגבר של בילירובין עקיף עשוי לנבוע מתסמונת גילברט נלווית או מרכיב המוליטי, האופייני לזיהומים ויראליים.
מאופיין בדיספרוטינמיה בינונית (סרום גמא גלובולין בטווח של 18-20 גרם/ליטר), מלווה בעלייה בבדיקת תימול. ריכוז חלבון כולל בסרום בהפטיטיס פעיל כרוני אטיולוגיה ויראליתגדל מעט בניגוד לצהבת אוטואימונית, המאופיינת בהיפרגמגלבולינמיה חמורה.
כְּרוֹנִי הפטיטיס פעילאטיולוגיה ויראלית ממשיכה הרבה זמןבאופן סמוי. סיבוכים חמורים הקשורים להתפתחות שחמת הכבד מתעוררים 10-20 שנים לאחר הופעת המחלה. הקורס מאופיין בנטייה להפוגות ספונטניות, לרוב זמניות, עם נורמליזציה מלאה או כמעט מלאה של בדיקות כבד ביוכימיות.
אפשרות ההחלמה זניחה, וכמעט אף פעם לא נצפה התפתחות הפוכה לחלוטין.
קיימת דעה שאין גבולות חדים בין דלקת כבד מתמשכת כרונית לבין הפטיטיס פעילה כרונית, אפשריות צורות מעבר. שתי הצורות המורפולוגיות יכולות לייצג שלבים שונים של האבולוציה של דלקת כבד כרונית באותו חולה ולהתמיר זה בזה. במקרים מסוימים, דלקת כבד מתמשכת משקפת שלב של הפוגה ארוכת טווח של דלקת כבד כרונית פעילה.
דלקת כבד אוטואימונית פעילה כרונית (הפטיטיס אוטואימונית כרונית אידיופטית, דלקת כבד תת חריפה, דלקת כבד לופואידית) היא צורה נפרדת של הפטיטיס פעילה כרונית עם ביטויים לא אנושיים ורגישות טובה לטיפול בקורטיקוסטרואידים.
מחלה זו תוארה לראשונה בשנת 1950 על ידי Waldenstrom, היא מופיעה בעיקר בנשים (80%), מתוכן 50% חולים בין הגילאים 10 ל-30 שנים.
דלקת כבד כרונית פעילה אוטואימונית עונה על 6 קריטריונים עיקריים לתהליך אוטואימוני: חוסר יכולת לבודד גורם אטיולוגי; ESR מואץ; היפרגמגלבולינמיה; חדירת לימפהיסטוציטית; הופעת נוגדנים עצמיים בסרום הדם; השפעה טיפולית חיובית של גלוקוקורטיקוסטרואידים ותרופות מדכאות חיסון.
בניגוד לדלקת כבד כרונית פעילה של אטיולוגיה ויראלית, הפטיטיס אוטואימונית כרונית מאופיינת בהפוגות קליניות נדירות ביותר, מהלך מתקדם במהירות עם התפתחות שחמת ואי ספיקת כבד, ושילוב תכוף של נזק לכבד עם נזק אוטואימוני לאיברים ומערכות אחרות. בחלק מהחולים, המחלה מתחילה באופן בלתי מורגש בתופעות של התדהמות, כאבים בהיפוכונדריום הימני, צהבת קלה אך מתמשכת וסוג פתוצלולרי. לעתים קרובות הרבה יותר, המחלה מתחילה עם קומפלקס סימפטומים שפותח פתאום של פגיעה חריפה בכבד ומתבטאת בחולשה, אנורקסיה עם שתן כהה, צהבת והיפרטרנספרזמיה בולטת, המזכירה מאוד דלקת כבד ויראלית חריפה. עם זאת, עם בדיקה יסודית נקבעים סימנים של נזק כרוני לכבד: טלנגיאקטזיה בעור, אריתמה בכף היד, hepatosplenomegaly, דיאתזה דימומית, לויקופניה, עלייה חדה ב-ESR, אנמיה. אמנוריאה ותסמינים של היפרקורטיזוליזם (פני ירח, אקנה, סטריה דיסטנסה בבטן, בירכיים ובישבן) שכיחים אצל נשים עם ביטויים קליניים אלו.
המחלה יכולה להתחיל גם בביטויים חוץ-כבדיים: חוֹםעמיד לטיפול אנטיביוטי, גלומרולונפריטיס חריפה, צהבת רירית אוטואימונית, לימפדנופתיה, כיב בעור ברגליים, פוליסרוזיטיס ופורפורה טרומבוציטופנית.
התמונה הקלינית על שלבים מאוחריםדלקת כבד אוטואימונית מגוונת. צהבת מאוד אופיינית, קבועה ומתקדמת בתקופת ההחמרה. ורידי עכביש ואדמת כף היד נמצאים לעתים קרובות. הכבד מוגדל, כואב במישוש, בדרך כלל בעל עקביות צפופה. בחלק מהחולים הטחול מוגדל.
אחד הביטויים החוץ-כבדיים האופייניים ביותר של דלקת כבד אוטואימונית הוא ארתרלגיה. התהליך כולל בעיקר מפרקים גדולים של החלק העליון והעליון גפיים תחתונות, לעתים רחוקות יותר המפרקים של עמוד השדרה.
חום משולב לעתים קרובות עם ארתרלגיה, הטמפרטורה מגיעה לדמויות פיבריל, וככלל, אינה מלווה בצמרמורות.
בתקופת ההחמרה מופיעים ביטויי עור המתבטאים בהתפתחות של פורפורה חוזרת, המתאפיינת בהרחקות דימומיות בצורת נקודות או כתמים מוגדרים בצורה חדה שאינם נעלמים בלחץ, הארגמן לרוב משאירה אחריה פיגמנטציה חומה-חום.
דלקת כבד אוטואימונית פעילה כרונית יכולה להיחשב כמחלה מערכתית עם נגעים בעור (קפילריטיס, אריתמה נודוסום, אורטיקריה), תסמונת Raynaud, ממברנות סרוסיות, צדר, שריר הלב, קרום הלב, מעיים (שלשול כרוני), כליות (פיאלונפריטיס כרונית), בלוטת התריס. עם זאת, הביטויים לעיל שוררים רק לעתים רחוקות תמונה קליניתומתפתחים בעיקר בשלב הסופני של המחלה.
נתוני מעבדה.
דלקת כבד כרונית פעילה אוטואימונית מאופיינת בשילוב של סימנים של אי תקינות של המערכת החיסונית ונזק חמור לפרנכימה של הכבד. בפרט, ESR גדל, ככלל, יותר מ-20 מ"מ לשעה, אנמיה אוטואימונית עולה, היפרפרוטינמיה אופיינית (לפחות 90-100 t/l, gnpergyammarrotinemia עקב עליית IgG (יותר מ-18 גרם לליטר) ), פעילות מוגברת של aminotransferases ב 5-10 פעמים. לעתים קרובות יש היפרבילירובינמיה מתונה עם דומיננטיות של החלק המצומד, בינוני. Noe (לא יותר מפי 2) עלייה בפעילות של פוספטאז אלקליין, הארכת זמן הפרותרומבין וירידה ברמת האלבומין בפלזמה. אצל 5-7% מהחולים נמצאים תאי זאבת-לילה בדם. צורה זו של hgyunicheskogy.-gedatitis מאופיינת על ידי הופעה בפלסמת הדם של טיטר גבוה של נוגדנים רקמות לשרירים חלקים, הקרום הרירי של הוושט, בלוטת התריס ותאי האבובות הכליות. להופעת הנוגדנים הללו יש תפקיד חשוב באבחון המבדל של זאבת אדמנתית מערכתית (בהתחשב בביטויים מערכתיים, שינויים בדם), שהם אינם אופייניים להם. נוגדנים אלו אינם נמצאים גם בדלקת כבד מתמשכת כרונית ובמחלת כבד אלכוהולית.
הפרוגנוזה לא חיובית, תוחלת החיים, אם לא נקבעו קורטיקוסטרואידים, אינה עולה על 5 שנים.
דלקת כבד פעילה כרונית של אטיולוגיה אלכוהולית
גברים נפגעים פי 2.5 יותר מנשים. התמונה הקלינית של צורה זו של הפטיטיס מורכבת מסטיגמטה מטבולית ומערכתית מובהקת של אלכוהוליזם ותסמינים מתונים של הפטיטיס עצמה.
לעיתים קרובות ישנה תזונה מופחתת עקב אנורקסיה, ספיגה לא מספקת במעיים ודיאטה בעיקרה בפחמימות עם מחסור בוויטמינים וחלבונים. חולים כאלה מודאגים לעתים קרובות מכאבים בבטן העליונה הקשורים לדלקת קיבה נלווית. דלקת לבלב או כיב פפטי. מחסור בחומצה פולית גורם לאנמיה הפיכה מהסוג המגלובלסטי, הקשורה לעיתים קרובות ללוקו-וטרומבוציטופניה. תיתכן ירידה בהסתגלות לחושך עקב מחסור בויטמין A. לעיתים קרובות יש היפוגונדיזם עם פמיניזציה, אימפוטנציה וניוון אשכים עקב ישיר השפעה רעילהאלכוהול על בלוטות המין מחסור בויטמינים A ו-E.
בני לוויה של אלכוהוליזם הם גם מחלות זיהומיות תכופות, אוסטאופורוזיס. מיופתיה אלכוהולית חריפה או כרונית.
נהוג לייחס לסטיגמטה של אלכוהוליזם את התכווצות Dupuytren, היפרטרופיה של בלוטות הרוק הפרוטידיות, ארתרופתיה גאוטי. פולינאוריטיס אלכוהולית.
חולים כאלה מאופיינים בפנים נפוחות, הזרקת סקלראלית, ניוון של הפפילות של הלשון, חניכיים מדממות רופפות, רוזציאה, רעד בלשון ובאצבעות.
לפגוש ו שינויים אופיינייםתגובות התנהגותיות: אופוריה היכרות או דיכאון נפשי. יש לציין כי כל הסט של האמור לעיל הוא בשום אופן לא חובה, למטופלים רבים יש מראה הגון למדי.
הסימפטומים של דלקת כבד אלכוהולית כרונית כוללים תחושת כבדות ומלאות בהיפוכונדריום הימני, באזור האפיגסטרי. . נפיחות, אי סבילות למזון שומני.
חלק מהחולים מודאגים מתסמונת הכאב, אצל חלק מהחולים, לאחר בולמוסים ממושכים, תיתכן הופעה של התקפי כאב חריפים הדומים לקוליק בכבד.
בדיקה אובייקטיבית מגלה הפטומגליה בינונית, עקביות כבד אלסטי או בצקי (עקב ניוון שומני נלווה) עם משטח חלקוקצה מעוגל, הטחול בדרך כלל אינו מוגדל.
במחקר של פרמטרים מעבדתיים, hyperaminotransferasemia נקבעת, ב -30% מהחולים hyperlipidemia, תוכן מוגבר של IgA בדם.
התכונה האופיינית ביותר לצורה זו של הפטיטיס היא שיפור משמעותי בפרמטרים קליניים ומעבדתיים בתקופת הגמילה. מאפיינים בולטים נוספים הם רמה נמוכה יחסית של פעילות אמינוטרנספראז, בדיקת תימול, עלייה בתכולת IgA והיעדר סמנים סרולוגיים בדם זיהום ויראליבהשוואה לדלקת כבד כרונית ויראלית.
דלקת כבד כרונית רעילה ומרפאה
הם נדירים יחסית ולרוב הם חמורים. תרופות יכולות לגרום כמעט לכל סימפטום של נזק לכבד, ולכן, אם יש סימנים לתפקוד לקוי של תפקודו, יש צורך לשלול את האטיולוגיה התרופתית של הפרעות אלה.
נכון לעכשיו, כל הסיבוכים של תרופות הפטטוטוקסיות מחולקות בדרך כלל לחובה ואופציונלית. חובה, כלומר. חובה, תלוי מינון וניתן לשחזור בחיות ניסוי, נובעים מתכונות התרכובת הכימית עצמה. הם בדרך כלל לא מזיקים יחסית, למשל, פנוברביטל גורם להפטומגליה כתוצאה מאנזימטית! אינדוקציה, חדירת קורטיזון-שומן וכו'.
נגעים פקולטטיביים אינם ניתנים לחיזוי, אינם תלויים במינון התרופות ואינם משוכפלים בניסוי: הם קשורים לתגובה חיסונית אינדיבידואלית עקב היווצרות מטבוליטים בכבד, ולעתים קרובות מלווים בתסמינים אלרגיים - חום, פריחה, אדנופתיה , אאוזינופיליה.
לרוב, לאחר נטילת תרופות מסוימות, מתפתח נזק לכבד, הדומה מבחינה קלינית לדלקת כבד נגיפית חריפה, אך ללא התקופה הפריקטרית.
דלקת כבד כרונית פעילה ושחמת הכבד תוארו עם שימוש ארוך טווח בטובאזיד, פאראציטמול, סולפונאמידים, ניטרופורנים, מתוטרקסט, אלדומט. הם מתרחשים עם חולשה, צהבת, הפטומגליה, פעילות מוגברת של פוספטאז אלקליין ואמינוטרנספראזות בדם ודיספרוטינמיה.
דלקת כבד תגובתית כרונית לא ספציפית
היא מחלת הכבד הדלקתית הכרונית השכיחה ביותר. רוב המחברים ממליצים לשקול צורה זו לא כיחידה נוזולוגית עצמאית, אלא כסימפטום נלווה המעיד על תגובת רקמת הכבד למחלה חוץ-כבדית, מחלה של הכבד עצמו, או חשיפה ממושכת לגורמים אקולוגיים ואנדוגניים מסוימים. זו גם הסיבה לשם הכפול של צורה זו של הפטיטיס: לא ספציפי, כלומר. ממשיכים באותה מידה עם אטיולוגיות שונות, ותגובתיות, כלומר. משנית, עקב תגובת הכבד למחלה הבסיסית. המונח "הפטיטיס" במקרה זה הוא שרירותי במקצת בשל העובדה ששינויים בכבד יכולים להיגרם לא רק על ידי דלקות, אלא גם על ידי ביטויים דיסטרופיים.
פגיעה בכבד עם תפקוד הסינון שלו ביחס למגוון אנטיגנים ורעלים הנכנסים עם מחזור הדם דרך המערכת וריד השעראו עורק כבד.
לדלקת כבד תגובתית לא ספציפית יש 4 מאפיינים אופייניים:
האופי המשני של השינויים שנצפו;
החומרה הקלינית והמעבדתית המתונה שלהם;
טוּב לֵב;
הפיכות מלאה לאחר ביטול הגורם שגרם לשינויים אלו.
דלקת כבד תגובתית לא ספציפית נצפית לעתים קרובות בחולים עם כיב פפטי, אנטרוקוליטיס, דלקת לבלב, cholelithiasis. דיסקינזיה של מערכת המרה עם צניחה של מערכת העיכול. שינויים תגובתיים בכבד מלווים כמעט 50 מחלות זיהומיות חריפות וכרוניות שונות, מופיעות כאשר ניזוק על ידי כימיקלים, עם כוויות, לאחר התערבויות כירורגיות. הגדלת כבד מתוארת בחולים עם מחלות אונקולוגיות, שחפת, קולגנוזיס, תסמונת שיכרון של אטיולוגיות שונות.
חולים כאלה מתלוננים על חולשה, כאב, כבדות בהיפוכונדריום הימני. אולי עלייה מתונה וכאב של הכבד. פרמטרי מעבדה עשויים להיות בטווח התקין או, במקרים מסוימים, יש עלייה מתונה (פעילויות של אמינוטרנספראזות ופוספטאז אלקליין, עלייה בבילירובין עם עלייה בשברים ישירים ועקיפים. ריכוז מוגבר של - או -glrbulins , תלוי באטיולוגיה.
דלקת כבד כולסטטית כרונית
ניתן לשקול זאת בצדק כאשר מתארים כמעט את כל הצורות של דלקת כבד כרונית בשל העובדה שכולן יכולות להופיע עם תסמונות כולסטזיס הרווחות.
השכיחים ביותר ו סימן היכרכולסטאזיס הוא גירוד, אשר נצפית בכל החולים עם דלקת כבד כולסטטית כרונית, ללא קשר לאתנולוגיה שלה. גירוד אינו משוכפל על ידי תרופות סימפטומטיות ולעיתים קרובות מלווה בנדודי שינה קשים. הוא משולב עם צביעה איקטרית של הסקלרה והעור, אך עשוי להקדים את התפתחות הצהבת, המתרחשת מספר חודשים, ולעתים שנים לפני הופעתה.
צהבת בהפטיטיס כולסטטית מתפתחת לאט. למחצית מהחולים יש צבע צהוב עז של העור, חלקם מפתחים פיגמנטציה כללית של העור הקשורה לשקיעה של מלנין. תיתכן הכהה של השתן והבהרת הצואה.
Xanthelasma - שטוח, בעליה מתונה מעל פני העור, תצורות רכות על כפות הידיים, הגב, משטח המרפקים, הישבן, נקבעות ב-30% מהמטופלים. Xanthelasmas הם קריטריון להיפרכולסטרולמיה, עם רמות כולסטרול מעל 12 mmol/l הן מתרחשות לאחר 2-3 חודשים, ועם היפרכולסטרולמיה העולה על 7.8 mmol/l - לאחר שנה.
סימנים חוץ-כבדיים הם תמיד בודדים ונצפו רק בחלק מהחולים. הפטומגליה בדרך כלל חסרת משמעות, הכבד מוגדל ב-2-3 ס"מ, צפוף, עם קצה חלק. טחול, ככלל, מתבטא בצורה צנועה מאוד ונצפית במהלך החמרה של התהליך.
במחקרי מעבדה נקבעת תסמונת כולסטזיס - עלייה בפעילות של פוספטאז אלקליין, היפרכולסטרולמיה של סידרבילירובינמיה ישירה.לפחות ממחצית מהחולים יש עלייה בבדיקת תימול ו-y-globulins, אמינוגרנספראזמיה נמוכה לסירוגין.
יַחַס.
אחד הגורמים החשובים הקובעים את ההשפעה החיובית של הטיפול המתמשך בדלקת כבד כרונית, ללא קשר לאטיולוגיה שלה, הוא עמידה במשטר.
קודם כל יש להבטיח שקט פיזי ונפשי. עם החמרה של התהליך מומלצת מנוחה במיטה והיא יוצרת תנאים נוחים להגברת זרימת הדם בכבד.
מזון דיאטטי נקבע, טבלה מס' 5 עם הגבלה על שימוש במזון שומני, מיצוי, מלוח ומעושן, עם כמות מספקת של נוזל, אם אין מיימת. מזון צריך להיות רווי או אפילו רווי יתר בוויטמינים.
מחקרים עדכניים מראים שגם עם מחלות כבד קשות במהלך ההתחדשות, ניתן לשקם את המבנה התקין שלו, התורם להחלמה, ללא מרשם פעיל של תרופות שונות.
טיפול בהפטיטיס כרונית מתמשכת
בקשר עם פרוגנוזה חיוביתחולים כאלה לרוב אינם זקוקים לטיפול תרופתי ספציפי. עם זאת, לאור חוסר הניבוי של המהלך הקליני של צורה נוזולוגית זו והאפשרות של מעבר לדלקת כבד פעילה, יש צורך לבצע טיפול תחזוקה בתרופות הבאות, תוך שימוש בהן בשילוב או מתן העדפה לאחת הקבוצות, בהתבסס על העיקרון של גישה טיפולית פרטנית.
קודם כל, אלו ויטמינים, ניתן להשתמש בהם אנטרלית או פרנטרלית. מינונים יומיים: ויטמין B1 - 5-15 מ"ג, ויטמין B6 - 50-120 מ"ג, ויטמין B12 - 200 מק"ג. ויטמינים מקבוצת "B" בעלי פעילות אנבולית, לוקחים חלק בחילוף החומרים של פחמימות, שומן וחלבונים. לא מומלץ לתת את כל הויטמינים הנ"ל במזרק אחד עקב נוכחות יון קובלט בציאנוקובלמין, התורם להרס של ויטמינים אחרים. משתמשים גם בוויטמינים C וחומצה פולית (במינון יומי של 15-20 מ"ג).
ויטמין E מעכב באופן פעיל את תהליכי חמצון שומנים ויצירת רדיקלים חופשיים המעורבים בתסמונת הציטוליזה, נקבע בקפסולה 2-3 פעמים ביום (20-30 ימים).
נצבר ניסיון טוב לטווח ארוך בטיפול בקוקרבוקסילאז, שהוא קואנזים של מספר אנזימים, שבגללו יש לו השפעה חיוביתלכל הקשרים של חילוף חומרים תוך-כבדי. המינון היומי הוא 50-100 מ"ג.
חומצה ליפואית - מווסתת את חילוף החומרים של שומנים ופחמימות, מפחיתה חדירת שומן לכבד. זה נקבע דרך הפה ב-0.025-0.05 גרם, 3 פעמים ביום.
ריבוקסין הוא מבשר של ATP, ממריץ את הסינתזה של נוקלאוטידים, מגביר את פעילות האנזימים של מחזור קרבס. הוא משמש דרך הפה, 2 טבליות 0.2 גרם 3 פעמים ביום למשך חודש או תוך ורידי, 10 מ"ל של תמיסה 2% 1-2 פעמים ביום מס' 10-12.
תפקיד חשוב הוא ממלא על ידי hepatoprotectors, בפרט, התרופה Essentiale, בשימוש תוך ורידי ו-per Os, פופולרי. זהו מגן ממברנה המבוסס על פוספוליפידים חיוניים. התרופה משפרת את המצב התפקודי של הפטוציטים, מחזקת את קרומי התא ואת האברונים שלהם. הוא מיוצר באמפולות וכמוסות, ניתנים לוריד בדם המטופל 5 מ"ל (250 מ"ג) - 10 מ"ל (1000 מ"ג), לאחר שבועיים הוא נקבע בכמוסות 2-3 פעמים ביום, למשך זמן רב 2 -3 חודשים, אם אין תסמינים של cholestasis.
סילימרין (לגלון, קרסיל) מגן כבד המשתפר תהליכים מטבוליים, משמש בצורה של dragee של 35 או 70 מ"ג. על פי מנגנון הפעולה, הוא דומה לתרופה ביתית מקור צמחי- סליבור 40 מ"ג 3 פעמים ביום למשך 3-6 חודשים.
הקטרגן, שהוא נוגד חמצון, שייך לקבוצת מגיני הכבד. זה חוסם חמצון שומנים, קושר רדיקלים חופשיים ומנרמל את תפקוד ליזוזומים של הפטוציטים.
קבוצת הידרוליזטים של כבד נטולי חלבון (sirepar, prohepar, ripazon) ראויה לתשומת לב מיוחדת, המוזרקים לשריר ב-5 מ"ל ליום, מס' 30. הם גורמים להתחדשות של פרנכימה הכבד, מבטלים היפוקסיה בכבד, אך לא מומלץ לקחת אותם בתהליך פעיל.
ישנה נקודת מבט, שתומכיה ממליצים לחולים עם דלקת כבד מתמשכת ופעילה כרונית להגביל ככל האפשר את צריכת התרופות התורמות להתפתחות ניוון הפטוציטים, תגובות דלקתיות ופיברוטיות. הם מתנגדים למינוי סוכנים כולרטיים, תמציות כבד, שימוש במים מינרליים, טיפול בניקוי רעלים. מאמינים כי Essentiale, sire-par, legal אינו מפחית פעילות דלקתית, ובמקרים מסוימים יכול לתרום לצמיחתה ולהופעת כולסטזיס.
אנו נמצאים בעמדה מעט שונה ורואים לנכון לטיפול פעיל מונע ונגד הישנות של הפטיטיס כרונית.
טיפול בדלקת כבד כרונית פעילה של אטיולוגיה ויראלית
ראשית, יש צורך להתחיל בטיפול אטיולוגי, בפרט טיפול בהפטיטיס B נגיפית עם -אינטרפרון, המשמש בשלב השכפול.^ בפרט, אינטררון-A (רקומביננטי -אינטרפרון-2b) ו reaferon, roferon (אינטרפרון-2a רקומביננטי). טיפול אנטי ויראלי מקצר את שלב השכפול, מה שמוביל ל. זאת לחיסול הנגיף, מונע התפתחות של שחמת.
Intron-A 5-9 מיליון יחידות נרשמות שלוש פעמים בשבוע למשך 4-6 חודשים, תת עורית או תוך שרירית. הקריטריונים ליעילות נחשבים: היעלמות סמנים לשכפול נגיף הפטיטיס B, נורמליזציה של פעילות האמינוטרנספראז, שיפור התמונה ההיסטולוגית (ירידה בחדירת דרכי הפורטל, נמק מוקדי ומדרגתי).
הפטיטיס C היא פתולוגיה דלקתית בכבד המתרחשת כתוצאה מההשפעה ההרסנית של הנגיף על האיבר. זה נכנס לגוף האדם דרכים שונות, אבל כולם קשורים ל נוזלים ביולוגייםאדם. זה יכול להיות יחסי מין, מניקור במכון יופי או נסיעה לרופא השיניים.
הפרה של טכנולוגיית העיקור של מכשירים המשמשים למניפולציות כאלה, או סירוב להשתמש בציוד מגן במהלך יחסי מין, עלולה להוביל לזיהום במחלה זו. לפעמים רופאים עושים אבחנה - דלקת כבד לא פעילה C. עם זאת, צורה לא פעילה של הפטיטיס C יכולה לגרום לנזק חמור לכבד ולגוף כולו.
ישנה דעה שמאחר שהמחלה אינה פעילה, אזי אין צורך בטיפול, וזה פסול מיסודו. צורה זו של פתולוגיה זקוקה גם לטיפול, מכיוון שהיא עלולה להוביל לתוצאות חמורות ואף למוות של אדם, מכיוון שהיא ממשיכה להרוס את הכבד, אך ללא סימנים חיצונייםתהליך פתולוגי.שקול את התכונות של התפתחות הפטיטיס C מסוג לא פעיל, שיטות לאבחון שלה ושיטות טיפול.
ברגע שהוא נמצא בגוף האדם, נגיף ההפטיטיס C מתחיל את ההתרבות הפעילה שלו בתאי הכבד. מערכת החיסון של החולה הנגוע מגיבה. אבל מכיוון שהוא לא יכול להרוס לחלוטין סוכנים זדוניים, הוא מתחיל להרוס את האיבר עצמו.
במהלך תקופת ההדבקה, השלב הפעיל של המחלה קבוע, וכאשר הפתולוגיה עוברת לצורה הכרונית, הנגיף נחשב רדום, מכיוון שביטויי המחלה נעדרים כמעט או מתרחשים רק 1-12 חודשים לאחר ההדבקה.
כמה קשה המחלה תתקדם תלוי במאפייני הגוף: כמה חזקה המערכת החיסונית והאם יש פתולוגיות אחרות. כמו כן, מידת חומרת המחלה יכולה להיות מושפעת מתנאי העבודה של החולה, עבודה קשה, תזונה נכונה, מצב הרקע הרגשי וגורמים רבים נוספים. הצורה האסימפטומטית של הפטיטיס C מסוכנת מכיוון שהיא עלולה להתפתח בכבד. במשך זמן רב, וניתן לזהות אותו רק על ידי ציור סדרה אמצעי אבחון.
גורמי סיכון
תכונה המחלה הזוהיא הפתאומיות של פעילות המחלה, היא יכולה להתרחש בכל עת. גורמים מעוררים יכולים להיות:
- צריכה מופרזת של משקאות אלכוהוליים.
- היחלשות של ההגנה החיסונית.
- הַרעָלָה.
- שימוש ארוך טווח בתרופות מסוימות.
- מחלות נלוות.
IN מקרים בודדיםהפתולוגיה ממשיכה במצב רדום במשך שנים רבות, עד סוף חייו של אדם, ובמקביל הכבד אינו נהרס. המטופל במקרה זה חווה רק חולשה קלה, הפרעת שינה ואובדן כוח. סימנים כאלה עשויים להצביע על מחלות בעלות אופי שונה, כך ש-C לא תמיד אפשרי.
ההבדל בין סוג זה של מחלה לבין הפטיטיס C פעיל הוא זה סוג פעילהמחלה מתבטאת בתסמינים מסוימים, קל לזהות ולעצור את התקדמותה. התהליך הדלקתי במצב כזה ממשיך במהירות, והורס תאי כבד.
תכונות ייחודיות
יש כמה תכונות ייחודיותמחלות המאפיינות צורה זו:
אם דלקת כבד כזו זוהתה, אז טיפול בזמן יעזור לאדם לרפא את המחלה כאשר היא עדיין לא רכשה צורה כרונית, אם תהליך כזה כבר התרחש, אז יש צורך לפקח כל הזמן על מהלך המחלה, אפילו בשלב הלא פעיל שלו.
דרכי הדבקה
הסיבה לכל צורה של הפטיטיס C היא מגע עם נוזלי גוף נגועים של המטופל. ברבע ממקרי המחלה, הרופאים אינם יכולים לקבוע את הסיבה המדויקת להופעתה. באשר לילדים, זיהום מתרחש לעתים קרובות מאם חולה, ובמבוגרים יש הרבה גורמים מעוררים כאלה.
דרכי הדבקה:
- במהלך עירוי דם, כאשר הדם נגוע.
- יישום כלים רפואיים, מעוקר בצורה גרועה. מצב זה יכול להתרחש במרפאת רופא השיניים, במכוני קעקועים ובמקומות דומים אחרים.
- שימוש במזרק אחד על ידי מספר אנשים, זה קורה לעתים קרובות עם מכורים לסמים.
- באמצעות עקיצות חרקים, לרוב יתושים ויתושים.
- השימוש בפריטי היגיינה אישית של זר, בפרט, מכונת גילוח.
במקרים מסוימים, אנשים במהלך מין לא מוגןאם לשותפים יש נזק לעור ולריריות של איברי המין. נתיב ההדבקה המיני אינו העיקרי, אך לא ניתן לשלול אותו.
הפטיטיס C לא פעיל הוא שלב של המחלה, לא תת-סוג. ניתן להפעיל את המחלה בדרכים רבות, אך אלכוהוליזם הוא אחד הגורמים החזקים ביותר. שימוש לרעה באלכוהול מוביל לא רק לעובדה שהנגיף הופך לפעיל, אלא גם לתוצאות חמורות יותר. אז, דלקת כבד ויראלית הופכת לעתים קרובות לרעיל, מה שמחמיר עוד יותר את המצב.
תמונה קלינית ואבחון
מכיוון שחשוב לזהות את המחלה ב בשלב מוקדם, אתה צריך לשים לב לכמה שינויים ברווחה שלך. עַל שלב ראשונילזיהומים יש בדרך כלל תסמינים מסוימים המאפיינים את מחלת הכבד, אך מעטים האנשים ששמים לב אליהם. מאוחר יותר, כאשר התמונה הקלינית הופכת בהירה, אנשים הולכים לרופא, אבל המחלה כבר רכשה שלב כרוניאו התפתח לשחמת האיבר.
התכונות האחרונות הן:
- צהובות עורולבן של העיניים (לעתים נדירות עם הפטיטיס C);
- בחילות ואובדן תיאבון;
- חולשה ואובדן כוח, הגדלים כל הזמן;
- הבטן גדלה בגודל;
- כוכביות של דליות על פני הצפק.
דרך אמינה לזהות את המחלה בשלב מוקדם היא קבועה אבחון מונע, במיוחד כשמדובר בהפטיטיס C לא פעיל, שבדרך כלל אינו גורם לסטיות ברורות ברווחה.
אז, אליזבטה מיכאילובה, בת 41, כותבת:"יש לי הפטיטיס C בשלב לא פעיל, אבל גיליתי את זה רק לאחר הבדיקה. מצב הבריאות שלי היה תקין, רק שלפעמים הופיעה איזושהי חולשה והכוח נעלם. החלטתי לבדוק את זה כי לא עשיתי את זה הרבה זמן.
לאחר שעבר את הביוכימיה, הרופא חשד שמשהו לא בסדר בכבד, ולאחר מכן שלח אותי לעוד כמה מחקרים. התוצאות זעזעו אותי. מיד רשם לי טיפול, אני מקווה שזה יעזור.
קבוצת הסיכון לכל צורה של הפטיטיס כוללת בעיקר מכורים לסמים ואלכוהוליסטים. הזרקות עם מחט אחת, אי עמידה בתקנים סניטריים תוביל במוקדם או במאוחר מחלה קטלנית. משקאות אלכוהוליים הורסים את רקמת הכבד, המוכרת לכל, ואם תשתמשו בהם באופן קבוע, צפויה נזק חמור לאיבר זה.
כדי לזהות צורה לא פעילה של הפטיטיס C דורש מגוון שלם של אמצעי אבחון. בנוסף, אם המחלה מתרחשת בשלב רדום, ייתכן והבדיקות לא יציירו את התמונה הקלינית הנכונה באופן מיידי, יהיה צורך לחזור על הבדיקה לאחר זמן מה.
שיטות לאבחון הפטיטיס לא פעיל:
בנוסף לנתוני האבחון, הרופא מגלה את תלונות המטופל. גם המראה של אדם חשוב, לפי מצב וצבע העור, העיניים, אפשר להסיק מסקנה לגבי מחלות כבד.
טיפול פתולוגי
תלוי בהרבה נסיבות. אופי התסמינים, מחלות נוספות, תוצאות בדיקות - כל זה נלקח בחשבון על ידי הרופא בעת עריכת משטר הטיפול. גם בהיעדר סימני המחלה יש צורך בטיפול למניעת התפתחות המחלה.
תרופות
הטיפול בהפטיטיס C צריך להיות מקיף:
שיטות נוספות
צמחי מרפא נחשבים לטיפול אדג'ובנטי מצוין עבור הפטיטיס. נטילת מרתחים וחליטות במקביל לשימוש בסמים, אנשים עוזרים לכבד להתאושש מהר יותר. אילו עשבי תיבול לקחת:
- זרע וגבעולים של גדילן חלב;
- ג'לי שיבולת שועל;
- הלבור שחור או קווקזי;
- טַיוּן;
- משי תירס;
- סילבניה.
אחד ה צמחים יעיליםבהפטיטיס C הוא גדילן חלב. עשב זה ייחודי בפעולתו, משקם את הפטוציטים, משפר את העיכול והתהליכים המטבוליים, ואין לו התוויות נגד, למעט אי סבילות אישית.
אסור לשכוח תזונה נכונה בטיפול בהפטיטיס. גם כשהנגיף אינו פעיל, העמסת יתר על הכבד מסוכנת. עם מחלה זו, הרופאים רושמים טבלה מספר 5, הלוקחת בחשבון את כל ההגבלות בתזונה. עדיף לא לכלול מזון שומני, מלוח, חמוץ ומעושן לחלוטין, התפריט צריך להיות מורכב בעיקר מירקות ובשר זנים דלי שומן. תפקידה של תזונה נכונה הוא גדול.
כך, מארק סולובטוב, בן 38, כותב:"יש לי הפטיטיס C לא פעיל, שלמדתי עליו לאחרונה. בהתחלה שמחתי, כי לא פעיל, זה אומר לא מסוכן, אבל הרופאים הניאו אותי מזה. הטיפול החל מיד, Ribavirin, Essentiale Forte ותרופות אחרות, ובמיוחד הייתי מוטרד מהתזונה, קשה מאוד לעקוב אחריה. אני מקווה שגם המחלה תעבור בשקט, כי אני ממלאת את כל המרשמים של הרופא שלי.
מְנִיעָה
עם הפטיטיס C בצורה לא פעילה, יש להקפיד על כללים מסוימים כדי להפחית את הסבירות להתפתחות והחמרה של הפתולוגיה. על ידי מעקב קפדני אחר אורח חייהם ותזונתם, אנשים משיגים הפוגה יציבה של הפטיטיס, כאשר המחלה אינה באה לידי ביטוי במשך שנים. בשביל זה אתה צריך:
- לחסל הכל הרגלים רעים, אלכוהול, עישון וסמים.
- הקפידו על תזונה בריאה.
- שלוט בפריטי ההיגיינה האישית שלך, אביזרי גילוח, מברשות שיניים, כלי מניקור.
- ביקור מאומת בלבד מוסדות רפואיים, מכוני ציפורנייםומשרדי שיניים.
- לנרמל את שגרת היום, מנוחה טובה ושינה.
- פעילות גופנית (במידה).
הפרוגנוזה לצורה לא פעילה של הפטיטיס C אינה שונה בהרבה מצורות אחרות של מחלה זו. המהלך הסמוי מוביל בדרך כלל לעובדה שאדם הולך לרופא כאשר המחלה כבר הרסה ברצינות את הכבד או נכנסת לשלב של שחמת.
כדי להפחית את הסבירות לתוצאה כזו, יש צורך להיבדק גם עם מחלות קלות שחוזרות על עצמן במשך זמן רב.
הפטיטיס פעיל כרוני הוא מחלה נגיפית, בזמן ש השפעה שליליתעל תפקוד הכבד. המונח הוצג לראשונה בסוף המאה העשרים.
מדי שנה מספר האנשים הסובלים ממחלה זו רק הולך וגדל, ישנם גם מקרים קטלניים. צורה זו של המחלה דורשת טיפול מיידי.
דלקת כבד כרונית פעילה מתרחשת לרוב בשתי צורות:
- ויראלי כרוני פעיל;
- אוטואימונית כרונית.
על פי נתונים רפואיים, דלקת כבד ויראלית פעילה כרונית מתרחשת לרוב בילדים, צעירים, נשים, נשים בהריון (בעיקר ההריון תקין, אבל יש מספיק סיכון גבוהזיהום בילד).
בהתחשב בשכיחות הפטיטיס, ניתן לציין שצורה זו של המחלה קיימת ב-29% מהמקרים הרשומים.
דלקת כבד נגיפית היא משני סוגים: D ו-C.
תיאור של הפטיטיס D ויראלית
סוג זה של מחלה הוא את המאפיינים הבאים:
- התפתחות המחלה מתרחשת כתוצאה מחשיפה לנגיף הפטיטיס דלתא.
- ביטוי: יש מהלך מורכב של המחלה עם אותות ברורים של נזק לתאי הכבד (כשל, ישנוניות מתמדת, המופיליה). רוב החולים מציגים הצהבה של העור וגרדת. עם מהלך המחלה הנוסף, מציינים היווצרות מוקדמת של שחמת כבד, hepatomegaly ודיספוריה בצקתית-מישטת.
- מחקר רפואי: בנוכחות המחלה קיימת דיספרוטאינמיה, קצב שקיעת אריתרוציטים גבוה מהנורמה, קיים עודף פי עשרה מכמות הבילירובין וה-ALAT (אלנין aminotransferase). סמנים ויראליים - HDV RNA (Hepatitis delta virus) ואנטי סמנים - HDV class IgM; סמני אינטגרציה - HBsAg ואנטי-HBe.
הפטיטיס C צורה פעילה - מה זה
הגורמים הבאים אופייניים לסוג המחלה המוצג:
- מחקר רפואי – המחלה מאופיינת בהתפתחות של אסתניה דיספוריה והפטומגליה. הקורס לא אחיד, ממושך, יש עליה ברמת ה-ALT. ב-10 השנים הראשונות למהלך המחלה, 45% מהחולים חווים ניוון כבד.
- שיטות טיפול: להתאוששות מלאה, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה. בְּ שלב חריףמהלך המחלה נקבע מנוחה במיטה(מונע דימום בכבד), שימוש בגלוקוז, תכשירי ויטמינים, מגיני כבד ולקטוז. במקרה זה, השתלת כבד אסורה.
לא כולל סוגי המחלה שהוצגו לעיל, נוכחותם של זנים כאלה של הפטיטיס כמו אוטואימונית, אלכוהולית ותגובתית כרונית מצוינת גם כן.
דלקת כבד אוטואימונית
סוג זה של מחלה מאופיין בנוכחות של נוגדנים ונוגדנים עצמיים לנגיף.
ישנם שני קורסים של המחלה:
- מתבטא עם גיל צעיר, זורם לתוך צורה חמורה;
- מתרחשת בנציגי המבוגרים קבוצת גיל, ממשיך בצורה קלה.
לרוב, מחלה זו מתבטאת אצל נשים (בגילאי 10 עד 30 שנים ואחרי 50 שנה) מאשר אצל גברים. על פי נתונים סטטיסטיים מה-ICD (International Classification of Diseases), היחס בין שכיחות נגיף זה בנשים וגברים הוא 16:2.
תחילת מהלך מחלה זו מאופיינת בעייפות מוגברת, הידרדרות המצב הכללי, כאב בהיפוכונדריום הימני. ב-40% מהחולים המחלה הופכת את עצמה לתחושת צהבת ואנרגיה מוגברת.
ב-50% מהחולים עם סוג זה של וירוס, הביטויים הבאים קיימים: פתולוגיה של בלוטת התריס, דלקת מפרקים, מחלות דרמטולוגיות, דלקת ברירית המעי הגס, סוכרת, חזזית פלנוס, איבוד שיער.
דלקת כבד מזונות או אלכוהולית
מעצם שמה של מחלה זו, מקור ההתרחשות מתברר.
דלקת כבד מזון - מה זה? זוהי מחלת כבד שנוצרת כתוצאה מהחדרת רעילים ו יסודות כימיים V גוף האדם.
דלקת כבד מזון היא:
- כְּרוֹנִי;
- חַד.
המחלה יכולה להיות מסובכת על ידי צריכה קבועה של מינון מסוים של אלכוהול (לנשים - 100 גרם וודקה, לגברים - 200 גרם וודקה).
מה קורה לאחר צריכת אלכוהול ממושכת? יש הצטברות של רעל כבד (אצטלדהיד) עם התפתחות ליפופרוטאין בכבד וחומר זגוגי שקוף חלבון, שעוזר למשוך תאי דם אל עצמו, נוצרת דלקת. כתוצאה מכך, מהלך של הפטיטיס עיכול אפשרי ללא צהבת.
דלקת כבד כרונית תגובתית
נוכחות של זיהום כזה מהווה איום כפול על רקמת הכבד.
מוקד המחלה הן המחלות הבאות:
- כִּיב;
- דלקת של הלבלב;
- דלקת של כיס המרה;
- דלקת של הקרום הרירי של המעי הגס;
- מחלות רקמת חיבור בעלות אופי מערכתי;
- פיתוח פתולוגיות באזור בלוטות אנדוקריניות;
- יותר מ-50 מחלות זיהומיות;
- גידולים מסוגים שונים.
למרבה הצער, לסוג זה של מחלה אין תסמינים אופייניים ועשויים שלא להתבטא במשך זמן רב. ניתן לקבוע את נוכחות המחלה במהלך בדיקת אולטרסאונד איברים פנימייםהגדלה ניכרת של הכבד.
דלקת כבד כרונית פעילה היא מחלה מסכנת חיים, לכן, על מנת למנוע השלכות מצערות כמו שחמת הכבד, יש צורך להכיר את צורות המחלה ואת הגורמים המעוררים את התפתחותן מראש.
ישנן שלוש צורות של הפטיטיס פעילה כרונית:
- צורה מינימלית - צורה קלהמהלך המחלה, אשר מוגבל להתפתחות של תהליך דלקתי בגוף.
- דלקת כבד כרונית פעילה היא צורה המובחנת על ידי תסמינים חיים של הפטיטיס, ההשפעה על הכבד מתבטאת בצורה של נמק ופיברוזיס.
- צורה לובולרית. הוא מאופיין בהתפתחות של תהליך דלקתי באזור הכבד, אשר בהיעדר טיפול מתאים, זורם לנמק.
בתורו, הסיבות להתפתחות של הפטיטיס פעילה כרונית עשויות להיות הבאות:
- מרובות מחלות מדבקות;
- זיהומים הנגרמים על ידי פעולת הקולגן;
- המעבר של צורה חריפה של הפטיטיס לכרונית;
- אכילת יתר ו תזונה לא נכונה;
- ההשפעה של זנים הפטוטרופיים של רעלים ותרופות.
אם אדם חולה בדלקת כבד, אז הוא מסתכן לחלות וגלומרולונפריטיס. הסימנים העיקריים למחלה זו הם יתר לחץ דם, בצקת, פרוטאינוריה (פגיעה בכליות), המטוריה.
כדי לא לעורר היווצרות של דלקת כבד פעילה, יש צורך לבצע טיפול בשלב מוקדם של מהלכו. אבל יש "אבל" גדול. אבחון המחלה בשלב הראשוני הוא בלתי אפשרי, מכיוון שהמחלה עצמה אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. בשלבים המוקדמים, מחלה זו עדיין אינה פעילה.
התסמין השכיח ביותר של מחלה זו הוא מצב כלליעייפות, חולשה. כאשר אישה בוגרת חולה, התשוקה המינית שלה ל המין השני, נצפית התפתחות של כוכביות מכלי הדם, יש רמה מוגברת של זרימת דם. הפטיטיס C גורם לחום גבוה.
אבל התסמין הברור ביותר של הפטיטיס הוא כבד מוגדל. היו מקרים שבהם המהלך האסימפטומטי של המחלה לא עבר לשלב הפעיל והמחלה עברה ללא טיפול, אבל בשביל זה אתה צריך מערכת חיסונית חזקה.
תסמינים של דלקת כבד כרונית:
- עֲקָרוּת;
- עייפות מהירה;
- נדודי שינה;
- ניידות רגשית ופסיכולוגית;
- האיבר הפגוע מוגדל.
בנוסף, מחלה זו מעוררת נשירת שיער על הערווה ובתי השחי, אצל גברים יש עלייה בלוטת חלב, יש עלייה בטחול, נוכחות של חום, נזק לכלי הדם הוא ציין.
מטופלים עשויים גם להבחין בהכהות השתן (לפי מראה חיצוניזה זהה לבירה או תה), והצואה, להיפך, מתבהרת (נעשית בצבע שמנת), העור הופך לחום.
כל אדם המחלה הזומתנהל בדרכים שונות, ולכן יש לפנות לרופא עד שייווצרו סיבוכים, במיוחד כשמדובר במהלך המחלה בילד.
כדי לקבוע במדויק את מצבו של המטופל, הרופא רושם למטופל בדיקות ועורך בדיקה מכנית של הכבד. בנוכחות צורה כרונית של הפטיטיס, מדדי בילירובין מנותחים (הם מוגברים), טרנסמינאזות חורגות מהנורמה כמעט פי 10.
דלקת כבד כרונית (CH) - זה מחלה דלקתיתכבד, שנמשך יותר מ-6 חודשים. CG -- נזק מפוזר לכבד ותהליך דלקתי מתמיד. CG מתרחש לרוב עם וירוס הפטיטיס B, C ו-D, אך צורות אחרות (אוטואימוניות, תרופתיות וכו') נכללות גם כאן.
2 גורמים אטיולוגיים עיקריים:
- זיהומיות (ויראלי) ;
מכל החדים דלקת כבד ויראליתלרוב הופכים לדלקת כבד כרונית ושחמת הכבד דלקת כבד מסוג B.הכי מסוכן בילדים.
לרוב הם הופכים לכרוניים אצל אנשים בגיל העמידה וקשישים.
1.
גורם האלכוהול ב-55% מהמקרים עובר מאקוטי לכרוני.
2
. גורם ויראלי במקום השני
3.
גורם כולסטטי, צינור המרה (choledoch) מושפע.
4
. צורת מינון - דלקת כבד כולסטטית
5.
צורה רעילה, כולסטזיס רעיל (צורה לא אלכוהולית)
סיווג טופנר ושאפנר.
הסיווג הברור ביותר לפי צורות קליניות ומורפולוגיות.
לְהַבחִין:
1. מתמשך, שפיר.
2. אגרסיבי, ממאיר.
3. כולסטטי.
לכל אחד מאלה יש 2 שלבים:החמרות והפוגות, ואגרסיביות וכולסטטיות --- החמרהואי החמרה או שלב של הפוגה לא מלאה.
דלקת כבד כרונית מתמשכת .
מרפאה ואבחון.
סוג זה של הפטיטיס מאופיין בכך שבכבד קיים תהליך דלקתי תקין בחלקים הפריפורטליים והפורטליים, חלחול דלקתי קטן בינוני, שהוא או מעשן או מופעל. זה מתקדם לאט מאוד, נמשך עד 30 שנה, לפעמים כאשר הגורם האטיולוגי מוסר, מתרחשת ריפוי מוחלט.
מאופיין תקופות ארוכותהפוגות והחמרות קצרות. עבור דלקת כבד מתמשכת, רק התהליך הדלקתי אופייני, נמק ופיברוזיס אינם אופייניים.
תלונות.
עייפות, כאבי ראש, תסמונת דיספפטית, התפוצצות, לחץ, נטייה לשלשול. כל חולי הכבד רגישים ל מאכלים שומניים, אלכוהול, ניקוטין. יש כְּאֵבבהיפוכונדריום הימני, כבדות. צהבת (בילירובין מוגבר) אינה אופיינית, רק 25% מתרחשים במהלך החמרה.
במישוש, הכבד מעט כואב, עקביות מוקשה.
נתוני מעבדה.
היפואלבומינמיה, היפופרוטאינמיה, בדיקות משקעים חיוביות ועלייה בבילירובין ב-20-25% מהחולים.
אולטרסאונד:
קָטָן שינויים מפוזרים, הגדלה מתונה של הכבד,קצוות מעוגלים.
יַחַס.
- גלוקוז 5% עם Essentiale וויטמין C ,
- בְּ דלקת כבד אלכוהולית - חומצה פולית 2.0 ביום.
- אם יש עלייה בשומנים, יש לרשום Lipostabil, חומצה ליפואית וכו.
- מזון צריך להיות חלבון, ויטמין.
- חל גם טיפול סימפטומטי, ניקוי רעלים.
הפטיטיס כרונית פעילה (CHAG).
גורם אטיולוגי: הסיבה היא דלקת כבד ויראלית. צורה חמורה של הפטיטיס, שלעתים קרובות הופכת לצורה אגרסיבית.
מבחינה מורפולוגית:
1. זרם סוער:חדירת דלקת היפר-ארגית של הכבד, exudate חודר לתוך האונות של הכבד, אך אינו הורס את האונות, אלא משמן את קווי המתאר שלה.
2. אלמנטים של נמק:תאים בודדים, קבוצות תאים נמקיות.
3. פיברוזיס.
מרפאה.
פעיל, סוער.
1.
חום, חום בזמן החמרה ב-80-90%.
2.
במהלך תקופת ההחמרה, ל-80-90% יש צהבת עזה (עלייה בבילירובין; ככל שהצהבת גדולה יותר, הפרוגנוזה קשה יותר).
3.
לרוב המטופלים יש כאב התקף, הדומה לקוליק, עקב היפררגיה ונמק. קפסולת גליסון נמתחת, השרירים מתוחים. חולים כאלה מגיעים לרוב על שולחן הניתוחים עם אבחנה של "בטן חריפה".
4.
ביטויים אלרגייםפריחה, פוליארתרלגיה, לימפדנופתיה.
5.
תסמונת דימומית- דימום.
6.
תסמינים דיספפטיים כלליים ואסטנווגטטיביים, אדינמיה.
זְרִימָה:
הפוגות קצרות והישנויות תכופות של מהלך חמור. מתקדם במהירות ועובר במהירות לשחמת.
אבחון מעבדה:
יש קידום טרנסמינאזות. בְּ הפרעות חריפותיש עלייה ALT,ואם יעלה AST, התהליך עמוק יותר.
ASTעלול לעלות מרגע הצהבת.
פוספטאז אלקליין (AP)עולה בעיקר עם צהבת חסימתית. אלדולאזעולה עם צהבת פרנכימית.
GGT - גמא-גלוטמיל טרנספראז, פתולוגיה קלהנותן עלייה, זה גם עולה עם כל הפטיטיס. עם עליות חריפות 2-3-5 פעמים, ואם 20-30 פעמים, אז זה דלקת כבד כרונית, אולי שחמת. עם צהבת מכנית 50-60 פעמים, עם סרטן כבד - 50-60 פעמים.
כולינסטראז- במחלות כבד הוא יורד, מכיוון שאינו מסונתז בכבד.
בילירובין כוללעולה עקב בילירובין ישיר (קשור), כלומר הוא מרוכז בכבד, ומכיוון שהבילירובין הישיר מסיס במים, תגובת השתן חיובית לבילירובין לאחר צהבת. והתגובה של שתן ל urobilinogenבשתן חיובי מהיום הראשון של הפטיטיס.
יַחַס.
אם זה צהבת ויראלית,
לאחר מכן החל:
- אינטרפרון, פגסיס.
- פרדניזולון
(בטיטרי נוגדנים גבוהים). לאחר שיפור, אחת ל-7 ימים, הסר כרטיסייה אחת.
לא ניתן להקצות: בְּ- כיב פפטי, סוכרת, תת פעילות של בלוטת התריס. - מגיני כבד-- חיוניבתחילה i/vואז קפסולות, הפטרל, קרסילוכו.
- משתנים, תכשירי Ca, ויטמינים.
אנצפלופתיה כבדית יכולה להתפתח, ואז תוצרי הפירוק של חלבונים מצטברים בגוף, שיכרון הגוף, הרעלה של המוח מתרחשת.
- גפמרז -- תרופה לניקוי רעלים.
- משלשלים,
אם יש עצירות - תכשירי סנה, לקטולוז, פורלקס.
דוספטאלין שנקבע עבור גזים, נפיחות.
טיפול במחלות כבד כרוניות
(הפטיטיס, שחמת).
תכנית כללית.
עקרונות כלליים: טיפול מורכב, דיאטה טיפולית, טיפול ספא בעתיד.
משטר טיפולי
- מנוחה במיטה, עבודה קלה בזמן הפוגה, מנוחה של 1-1.5 שעות.
דִיאֵטָה.
צריך אוכל עתיר קלוריות, מגוון, טעים.
לְהַגבִּיל מלח
עד 4-5 גרם ליום, צריכים להיות מספיק גורמים ליפוטרופיים (וויט B6, B12, מתיונין, כולין).
תוֹכֶן חלבונים
בטווח הנורמלי, עד 130-140 גרם (עם הפטוזיס שומני), עם דלקת כבד רגילה עד 100-120 גרם.
אם יש אנצפלופתיה, קדםקומה, מספר חלבוניםיש צורך להפחית ל-50 גרם, אם כבר יש תרדמת כבד, ל-20 גרם (כדי שלא תיווצר אמוניה מחלבונים).
פחמימות
גם בפנים נורמה פיזיולוגית, עד 400 גרם.
שומנים:
חמאה - 60-80 גרם, שמן צמחי- 30-40 גרם בעין. שומנים מוגבלים בחדות בשחמת מרה, הפטוזיס שומני.
טיפול תרופתי .
טיפול בסיסי
--- גלוקוז 5-15%
טפטוף עם ויט. C, טיפול בוויטמין, אינסוליןבמקרים מסוימים.
תמציות כבדאוֹהידרוליזטים.
מגיני כבד -
-- Heptral, Karsil, Essentiale, Liv-52
הורמונלי סטרואידים אנבוליים,
תרופות מדכאות חיסוניות, קבוצה של תרופות חלבון, כולרטיות,
תרופות שנקשרות חומצות מרה,
תרופות המשפרות את הצימוד של בילירובין,
ליפוטרופית, אנטיביוטיקה.
- תמציות כבד או הידרוליזטים - - לעורר התחדשות, לשפר הכל תהליכים מטבוליים, גליקוגניזציה, שיפור זרימת הדם: Sirepar, Gepalon וכו'.
מכניסים דגימה - ב/מ' 0.2-0.3 מ"ל, 30-40 דקות.
Sirepar-- 3-5 מ"ל ליום i/v, i/m. מספר קורסים, תלוי במדינה. יעיל מאוד בהפטיטיס ליפוטרופית.
- הפטוטרופי
Essentiale- זה אפשרי עם כל סוג של נזק לכבד, שלב. הם מגבירים את המחסום הפטוטרופי, יעילים מאוד.
תן לפי הסכימה:
1-2 שבועות ראשונים, מינימום 20 מ"ל, מקסימום 80 מ"ל ליום, מחולקים 2-3 פעמים, טיפות IV. עם גוּפָנִי פִּתָרוֹןאוֹ גלוקוז.
שבוע הבאלהפחית את המינון פי 2, לכל מערכת הפעלה (בפנים) 1-2 כרטיסיות. 3 פעמים ביום. הקורס הוא 5-6 שבועות.
Legalon (קרסיל, סילבור)- פועל גם על קרום התא, משפר את חילוף החומרים.. 4 טאב ליום. קורס חודשיים.
ליב-52- גם משפר את זרימת הדם, כולרטי, מפחית גזים, משפר תיאבון, ביוסטימולנט. הקצה לשונית 2. 3-4 פעמים ביום לאחר ארוחות 30-40 דקות לאחר מכן. אם יש דיסקינזיה, תן עם No-shpa.קורס חודשיים.
- תרופות הורמונליות .
יש להם פעולה נוגדת דלקת, חוסר רגישות, אנטי פיברובלסט.
זה נקבע אם יש תסמונת בצקתית-אסתטית, שבה משתנים הפסיקו לפעול. יש צורך לתת תכשירי אשלגן בהתאם.
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה:
1)
עם הפטיטיס עם cholecystitis (טמפרטורה, כאב, תהליך דלקתי פעיל).
2)
אם הורמונים ניתנים במשך זמן רב, אז אנטיביוטיקה ניתנת ב-10 הימים הראשונים, מאז עם טיפול הורמונליההתנגדות של הגוף יורדת.
3)
בקדםקומה, כדי לדכא פתוגני מיקרופלורה של המעיים. לתת תוך 6-10 ימים.
4)
אם יש זיהום ביניים.
- כולסטרומין --- אם יש גירוד, עם cholestasis.
- דיקסורין--- לצמידה של בילירובין, שיפור חילוף החומרים של בילירובין.
דלקת כבד כרונית היא מחלה דלקתית של הכבד הנמשכת לפחות שישה חודשים. תהליכים כאלה הם די מסוכנים, הם אינם מאפשרים לגוף לתפקד כרגיל ומובילים לסיבוכים בלתי הפיכים. צורה זו מופיעה בתדירות נמוכה בהרבה מזו החריפה, אך כ-5% מהמבוגרים בעולם סובלים ממנה.
לעתים קרובות יותר צורה כרוניתהמחלה נגרמת על ידי דלקת כבד ויראלית. רק וירוסים מסוג A ו-E לא יכולים להתפתח תהליך כרוני. לעתים קרובות הסיבה לדלקת של אטיולוגיה לא ויראלית היא שימוש יתראלכוהול, תרופות ארוכות טווח או חשיפה לחומרים רעילים לאורך זמן.
במקרים מסוימים, הסיבה לכך דלקת כרוניתהופך מחלת כשל חיסוניאו הפרעה מטבולית.
תסמינים של דלקת כבד כרונית
ככלל, דלקת כבד כרונית אינה באה לידי ביטוי בשום צורה. אתה עלול להרגיש כבדות בהיפוכונדריום הימני לאחר השימוש מאכלים שומניים, עייפות, ירידה בפעילות, נדודי שינה. במקרים מסוימים, בחילות או כאבי שרירים הם סימפטום למחלה. כמו כן, גוון צהבהב בעור או בלבן של העיניים יכול להיות סימנים לדלקת כבד כרונית. לעיתים רחוקות, מתרחשת חום או אנורקסיה.
אבחון
כדי לקבוע אבחנה, מבוצעת בדיקת דם ביוכימית, אולטרסאונד. כדי לקבוע את החומרה תהליכים דלקתיים, ולפעמים כדי לזהות את סיבתם, נדרשת ביופסיית כבד. כמו כן, במקרים מסוימים, ניתוח סרולוגימחקר דם, וירולוגי ואימונולוגי.
זה די קשה לזהות את המחלה, לכן, בכל חשד ותסמינים מתגלים, יש לפנות לרופא להפניות לבדיקות.
סיווג של דלקת כבד כרונית לפי אטיולוגיה
בהתאם למקור, למחלה יש מאפיינים ושיטות טיפול משלה. בואו להכיר את הסיווג המקובל של סוגי הפטיטיס.
ויראלי (B, C, D)
צורות ויראליות מתפשטות במהירות רבה ברחבי העולם. זה מקל על ידי התמכרות לסמים זריקות ואמנציפציה מינית של אוכלוסיית העולם. ההפצה בכל מקום של פרוצדורות רפואיות פולשניות (זריקות, פעולות כירורגיות וכו') חשובה אף היא.
צהבת ויראלית כרונית C
זה אחד הכי הרבה צורות חמורותמחלות. דלקת כזו של האיבר יכולה להמשיך בלי סימפטומים ברוריםעשרות שנים מבלי לתת סיבה לפנות לרופא. מבחינה חיצונית אנשים בריאיםעשוי להיות יחסי טווח קצרלקבל שחמת הכבד או סיבוכים חמורים אחרים מבלי להיות מודעים למצבם. דלקת כבד ויראלית כרונית C נקראת " רוצח חיבה". תפקוד הכבד נמשך זמן רב, מהלך המחלה איטי ולעיתים חולף ללא תסמינים. אין זה נדיר שמחלה מתגלה כבר בשלב שחמת הכבד.
דלקת כבד ויראלית כרונית C יכולה לגרום לביטויים חוץ-כבדיים שונים. ביניהם הם אנדוקריניים, המטולוגיים, עוריים, מפרקים, כליות ואחרים. סיבוכים כאלה מתרחשים ב-45% מהחולים. במקרים מסוימים, תסמינים חוץ-כבדיים הופכים להיות העיקריים בתמונה הקלינית. לכן, יש לעקוב ולבקר בקפידה גם את גילויי המחלה מחוץ לגוף.
מנגנון ההדבקה והתפתחותם של סיבוכים מערכתיים קשורים לשכפול של וירוסים מחוץ לכבד (בכליות, בלבלב בלוטת רוק) ואחריו השפעות מזיקות.
רוב סיבוך רציניהפטיטיס C כרונית מלווה בהתפתחות של שחמת.
דלקת כבד ויראלית כרונית B
צורה זו של דלקת בכבד נמצאת בכל מקום, לרוב מועברת דרך הדם. המחלה מסוכנת ואם לא מאובחנת ומטופלת בזמן, עלולה להוביל לסיבוכים המובילים למותו של החולה. IN השנים האחרונותמתבצע חיסון נגד הפטיטיס מקטגוריה זו, מה שמפחית באופן משמעותי את קצב התפשטותו.
דלקת כבד כרונית D
סוג זה של דלקת של הכבד לא יכול להמשיך בעצמו, הוא מאופיין בשכבות על נגיף B. הטנדם שנוצר נוצר המחלה המסוכנת ביותר. התסמינים ותוצאות הבדיקות דומות לאלו של הפטיטיס B כרונית, אבל מחלה מעורבתהיא חמורה יותר והפרוגנוזה לרוב גרועה.
אוטואימונית
אין נתונים מהימנים על התרחשות מחלה זו. מקובל בדרך כלל שהסיבה היא תקלה של מערכת החיסון, שמתחילה לתפוס את תאי הכבד כגורמים זרים. בנות ונשים נמצאות בסיכון. עם דלקת כבד לא ויראלית כזו, נצפית צהבת, אבל יש מהלך של המחלה בלעדיה. תסמינים נוספים כוללים עייפות, כאבי בטן, אקנהבצורה חמורה.
עם צורה אוטואימונית, יכול להתפתח מבנה מחדש של שחמת הכבד, אפילו בתחילת המחלה.
רְפוּאִי
תרופות מסוימות עלולות לגרום לדלקת כבד פעילה כרונית. התסמינים כוללים צהבת וכבד מוגדל (הפטומגליה). שיפורים מתרחשים כאשר התרופה מופסקת.
עבור סוג זה של מחלה לא ויראלית, חשוב לאבחן מוקדם, בשימוש ממושך תרופותחומרת הפציעה עולה באופן אקספוננציאלי.
כּוֹהָלִי
צריכה קבועה של אלכוהול במינונים משמעותיים עלולה להוביל לנזק דלקתי בכבד, אשר מתפתח לרוב לשחמת. תסמיני המחלה: עלייה בגודל האיבר (בינוני או קל), כאבים בהיפוכונדריום הימני, הפרעות במערכת העיכול.
רַעִיל
חשיפה חוזרת ונשנית לגוף מנות קטנותחומרים רעילים, נוצרת דלקת לא ויראלית של הכבד, המתפתחת לאט. הביטוי ההדרגתי והבלתי-מבוטא של הסימפטומים מוביל לאבחון קשה של המחלה. בקשה מאוחרת עבור טיפול רפואייכול להוביל לתוצאות חמורות בצורה של שחמת, אי ספיקת כבד ואפילו מוות.
דלקת כבד כרונית לא מאומתת
במקרים מסוימים, לא ניתן לזהות את הגורמים למחלה, אז האבחנה היא דלקת כבד כרונית של אטיולוגיה לא מוגדרת או לא מאומתת. מחלה כזו מאופיינת בתהליכים דלקתיים-הרסניים שהופכים לשחמת או בשלבים הראשוניםסרטן הכבד.
סיווג מורפולוגי
הפטיטיס מסווגת גם על פי עקרון המורפולוגיה - מאפייני המחלה על פי מהלך שלה, שינוי והתמרה של האיבר החולה, המאפיינים של תהליכים פתולוגיים.
על ידי תכונה מורפולוגיתמחולקים לקטגוריות הבאות:
דלקת כבד כרונית פעילה בדרגות שונות של פעילות
דלקת כבד כרונית פעילה מאופיינת בהרס רקמות, דלקת פעילה ופיברוזיס, על ידי הגדלת צעדים או רב-בולאריים (אונות שלמות או קבוצות של אונות נלכדות).
דלקת כבד כרונית פעילה יכולה להיות אסימפטומטית יחסית או חמורה מאוד. הפרוגנוזה של המחלה אינה יציבה.
האטיולוגיה משתנה, לרוב מדובר בנגיף מסוג B.
המחלה מחולקת לפעילות נמוכה, בינונית וגבוהה, וכן לשלבים מ-1 עד 4.
דלקת כבד מתמשכת כרונית
זוהי הצורה הקלה ביותר, המופיעה עם תסמינים קלים - בחילות, דיספפסיה, כאבים קלים בהיפוכונדריום הימני או בלעדיהם בכלל. מחקר מעבדהמצביעים גם על שינויים קלים. סוג זה אינו מתקדם ויכול להופיע רק במהלך החמרה. יש לו אטיולוגיה ויראלית (B, C), אלכוהולית, רעילה, סמים. הגורם העיקרי להתאוששות במקרה זה הם דיאטה ודחייה מוחלטת של אלכוהול.
דלקת כבד אונית כרונית
לרוב, התרחשות של צורה זו של המחלה קשורה לדלקת כבד נגיפית מועברת. התסמינים הקליניים גרועים מאוד. רק חלק מהמטופלים חשים עייפות מוגברת וכאב בהיפוכונדריום הימני.
שיפור בכבד מתרחש ללא התערבות רפואית, הפטיטיס הלובולארי שוכך לאחר 6-36 חודשים עם הימנעות מפגיעה חוזרת.
מידת הפעילות של הפטיטיס כרונית
כדי לקבוע את מידת הפעילות של תהליך הדלקת, מתבצע מחקר הקובע את האינדקס ההיסטולוגי של קנודל. קיימות דרגות הפעילות הבאות:
- מִינִימוּם;
- נָמוּך;
- לְמַתֵן;
- גָבוֹהַ.
ביטויים קליניים קשורים לחומרת מהלך המחלה.
עם מידת פעילות מינימלית, התסמינים קלים והפרוגנוזה היא הטובה ביותר. בעיקרון, המחלה מתבטאת רק בדחיסה והגדלה של הכבד.
עם דרגת פעילות נמוכה, נצפים אותם ביטויים, רק מדדי הבדיקה גבוהים יותר.
תואר בינוני שכיח יותר מאחרים. במקרה זה, חולים מתלוננים על חולשה, עייפות, עייפות, נדודי שינה, כאבי ראש, תיאבון ירוד.
ל מעלות גבוהותפעילות מאופיינת משמעותית מערכת החיסוןופרמטרים מעבדתיים.
שלב המחלה
כדי לקבוע את שלב המחלה, נבדקת שכיחות הפיברוזיס. הסיווג עובר מ-0 (כאשר לא מתגלה פיברוזיס) ל-4 (שחמת כבד).
טיפול בהפטיטיס כרונית
בטיפול בהפטיטיס כרונית, המינויים תלויים בדרגה ובשלב שלה, אך בכל תנאי, מכלול האמצעים כולל:
- חיסול הגורם;
- שחזור הפונקציות של האיבר הפגוע;
- דִיאֵטָה.
שֶׁל דִיאֵטָה תזונה חלקיתיש לעקוב לאורך כל החיים. יש לספק למטופל דיאטה מלאה, למעט מזון מטוגן, שומני, חריף וכבוש.
כדי למנוע הצטברות של רעלים בגוף, יש צורך לעקוב אחר נורמליזציה של העבודה. מערכת עיכול. לשם כך, משלשלים ואנזימים קלים נלקחים לעצירות.
קורס ארוך של נטילת מגיני כבד נועד להגן על האיבר מפני השפעות חיצוניות, כמו גם הפעלת תהליכי התאוששות.
בשלב ההפוגה, החולה אינו רושם טיפול תרופתי. ככלל, הטיפול מסתכם בתזונה ובמשטר. לפעמים רופא עשוי לרשום תרופות כדי להאיץ את התפקוד הרגנרטיבי.
עם החמרה של התהליך, אתה צריך לעקוב אחר דיאטה קפדנית, לקחת מגיני כבד, עמלות צמחי מרפא, אינטרפרונים ותרופות אנטי-ויראליות.
תהליך סיעודי
לשיפור איכות הטיפול חשיבות רבהיש את הנכון תהליך סיעודי- זהו שמה של מכלול אמצעים לטיפול וטיפול שננקטים על ידי הצוות הרפואי כדי להקל על מצבו של החולה. טיפול טובלחולים ולעבודה סניטרית-חינוכית תפקיד משמעותי בטיפול. בתהליך הסיעודי מתבצעת קודם כל הכנה למחקר והליכים. אָחוֹתבודק את המטופל (מודד טמפרטורה, משקל גוף, בודק את מצב העור, הריריות וכו').
כתנאי להצלחת הטיפול במטופל, תהליך הסיעוד כולל עבודה עם המטופל ומשפחתו. טיפול סיעודיכולל גם מידע על תרופות, מינון ודרך מתן. במקביל, על האחות לנהל שיחה על חשיבות הדיאטה ו כישלון מוחלטמאלכוהול. חשוב לספק למטופל מנוחה טובה ולארגן שגרת יומיום.
פרוגנוזה לטיפול
קשה לרפא דלקת כבד כרונית, אבל זה בהחלט אפשרי. בדרך כלל, שלושה חודשים לאחר תחילת הטיפול, מצבו של המטופל משתפר באופן משמעותי. ובתוך שישה חודשים, הפרמטרים הביוכימיים מנורמלים.
המשימה העיקרית של הטיפול במקרה של הפטיטיס כרונית היא להבטיח הפוגה. ההצלחה בהשגת מטרה זו תלויה בגורמים רבים:
- משך המחלה;
- תכונות של הגוף;
- כיצד המטופל ממלא אחר הוראות הרופא;
- מידת הביטוי;
- מחלות נלוות וכו'.
לעיתים קרובות, המחלה חוזרת על עצמה ולכן חשוב לבצע טיפול תחזוקה, לראות רופא באופן קבוע ולעבור בדיקת כבד.
מְנִיעָה
כדי למנוע דלקת כבד ויראלית, ננקטים האמצעים הבאים:
- מְנִיעָה צורות חריפותדלקת בכבד וטיפול בזמן;
- להילחם באלכוהוליזם;
- טיפול תרופתי מתון, רק לפי הוראות רופא;
- זהירות בעת עבודה עם חומרים רעילים.
חולים עם דלקת כבד כרונית, כולל צורות ויראליות, יכולים לנהל חיים מלאים. למובילים צורה ויראליתיש להקפיד על כמה אמצעי זהירות. מחלה זו אינה מועברת על ידי טיפות מוטסותבאמצעות כלים משותפים וכלי בית. במהלך קיום יחסי מין, יש צורך באמצעי מניעה. חתכים ושפשופים צריכים להיות מטופלים על ידי המטופל בכוחות עצמם או בהשתתפות צוות רפואי, בעוד שהתפשטות דם נגוע אינה מקובלת.
אם יש חשד לזיהום, יש למרוח תוך 24 שעות דרך חירוםטיפול מונע - אימונוגלובולין נגד הפטיטיס.