מוות פתאומי עקב סיבות לבביות: מאי ספיקת כלילית חריפה ואחרים

מוות לבבי פתאומי (SCD) הוא אחת הפתולוגיות הלבביות הקשות ביותר המתפתחות בדרך כלל בנוכחות עדים, מתרחשת באופן מיידי או בפרק זמן קצר. יש כגורם העיקרי לעורקים הכליליים.

לגורם הפתאומיות יש תפקיד מכריע בביצוע אבחנה כזו. ככלל, בהיעדר סימנים לאיום מתקרב לחיים, מוות מיידי מתרחש תוך מספר דקות. התפתחות איטית יותר של הפתולוגיה אפשרית גם כאשר מופיעות הפרעות קצב, כאבי לב ותלונות אחרות, והמטופל מת בשש השעות הראשונות מרגע התרחשותן.

ניתן לאתר את הסיכון הגדול ביותר למוות כלילי פתאומי אצל אנשים בגילאי 45-70 שיש להם צורה כלשהי של הפרעה בכלי הדם, בשריר הלב ובקצב שלו. בקרב מטופלים צעירים יש פי 4 יותר גברים, בגיל מבוגר המין הגברי רגיש לפתולוגיה פי 7 יותר. בעשור השביעי לחיים, ההבדלים בין המינים מוחלקים, והיחס בין גברים לנשים עם פתולוגיה זו הופך ל-2:1.

רוב החולים עם דום לב פתאומי מוצאים את עצמם בבית, חמישית מהמקרים מתרחשים ברחוב או בתחבורה ציבורית. גם שם וגם יש עדים לפיגוע, שיכולים להזעיק במהירות אמבולנס, ואז הסבירות לתוצאה חיובית תהיה הרבה יותר גבוהה.

הצלת חיים יכולה להיות תלויה במעשיהם של אחרים, אז אתה לא יכול פשוט לעבור ליד אדם שנפל לפתע ברחוב או התעלף באוטובוס. יש צורך לפחות לנסות לערוך בסיסי - עיסוי לב עקיף ו נשימה מלאכותיתעל ידי קריאה ראשונה לעזרה רפואית. מקרים של אדישות אינם נדירים, למרבה הצער, ולכן האחוזים תוצאה גרועהבשל האיחור החלה החייאה מבוצעות.

גורמים למוות לבבי פתאומי

הסיבה העיקרית ל-SCD היא טרשת עורקים

הסיבות שעלולות לגרום למוות כלילי חריף הן רבות מאוד, אך הן תמיד קשורות לשינויים בלב ובכלי הדם שלו. חלק הארי של מקרי מוות פתאומיים נגרם כאשר נוצרים חומרים שומניים בעורקים הכליליים המונעים את זרימת הדם. יכול להיות שהמטופל לא מודע לנוכחותם, יכול שלא להציג תלונות ככאלה, ואז הם אומרים שאדם בריא לחלוטין מת פתאום התקף לב.

סיבה נוספת לדום לב יכולה להיות גורם מפותח בצורה חריפה, שבה המודינמיקה הנכונה בלתי אפשרית, האיברים סובלים מהיפוקסיה, והלב עצמו לא יכול לעמוד בעומס ו.

הגורמים למוות לב פתאומי הם:

• איסכמיה לבבית;
• אנומליות מולדות של העורקים הכליליים;
• עורקים עם אנדוקרדיטיס, מסתמים מלאכותיים מושתלים;
• עווית של עורקי הלב, הן על רקע טרשת עורקים, והן בלעדיה;
• עם יתר לחץ דם, סגן,;
• מחלות מטבוליות (עמילואידוזיס, המוכרומטוזיס);
• מולד ונרכש;
• פציעות וגידולים של הלב;
• עומס פיזי;
• הפרעות קצב.

גורמי סיכון מזוהים כאשר ההסתברות למוות כלילי חריף הופכת גבוהה יותר.הגורמים העיקריים מסוג זה כוללים טכיקרדיה חדרית, אפיזודה מוקדמת יותר של דום לב, מקרים של אובדן הכרה, מועבר, ירידה בחדר השמאלי ל-40% או פחות.

נחשבים תנאים משניים אך גם משמעותיים שבהם הסיכון למוות פתאומי מוגבר פתולוגיה נלווית, בפרט, סוכרת, השמנת יתר, היפרטרופיה של שריר הלב, טכיקרדיה של יותר מ-90 פעימות לדקה. גם מעשנים נמצאים בסיכון, אלו שמזנחים פעילות מוטורית ולהפך, ספורטאים. עם מאמץ גופני מופרז, מתרחשת היפרטרופיה של שריר הלב, מופיעה נטייה להפרעות בקצב והולכה, לכן מוות מהתקף לב אפשרי אצל ספורטאים בריאים פיזית במהלך אימונים, משחקים ותחרויות.

תרשים: התפלגות הגורמים ל-SCD ב גיל צעיר

להתבוננות מדוקדקת יותר ובדיקה ממוקדת זוהו קבוצות של אנשים עם סיכון גבוה ל-SCD. ביניהם:

1. חולים העוברים החייאה עקב דום לב או;
2. חולים עם אי ספיקה כרוניתואיסכמיה של הלב;
3. אנשים עם חשמל ;
4. אלו שאובחנו עם היפרטרופיה לבבית משמעותית.

בהתאם למהירות התרחשות המוות, מובחן מוות לבבי מיידי ומוות מהיר. במקרה הראשון זה מתרחש תוך שניות ודקות, במקרה השני - בתוך שש השעות הבאות מתחילת ההתקף.

סימנים של מוות לב פתאומי

ברבע מכל המקרים של מוות פתאומי של מבוגרים, לא היו תסמינים קודמים, זה התרחש ללא סיבות ברורות. אַחֵר חולים ציינו שבוע עד שבועיים לפני ההתקף, הידרדרות במצב הבריאותי בצורה של:

• התקפי כאב תכופים יותר באזור הלב;
• עולה ;
• ירידה ניכרת ביעילות, תחושות עייפות ועייפות;
• פרקים תכופים יותר של הפרעות קצב והפרעות בפעילות הלב.

לפני מוות קרדיווסקולריהכאב באזור הלב מתגבר בחדות, לחולים רבים יש זמן להתלונן על כך ולחוות פחד חמור, כפי שקורה עם אוטם שריר הלב. תיתכן תסיסה פסיכומוטורית, המטופל תופס את אזור הלב, נושם ברעש ולעתים קרובות, תופס אוויר בפיו, תיתכן הזעה ואדמומיות בפנים.

תשעה מתוך עשרה מקרים של מוות כלילי פתאומי מתרחשים מחוץ לבית, לרוב על רקע חוויה רגשית חזקה, עומס פיזי, אך קורה שהמטופל מת מפתולוגיה כלילית חריפה בשנתו.

עם פרפור חדרים ודום לב על רקע התקף, מופיעה חולשה חמורה, מתחילה סחרחורת, החולה מאבד את ההכרה ונופל, הנשימה הופכת רועשת, עוויתות אפשריות עקב היפוקסיה עמוקה של רקמת המוח.

בבדיקה מציינים חיוורון של העור, האישונים מתרחבים ומפסיקים להגיב לאור, אי אפשר להאזין לקולות הלב בגלל היעדרם, וגם הדופק בכלים גדולים אינו נקבע. מגיע תוך דקות מוות קליניעם כל המאפיינים האופייניים לו. מכיוון שהלב אינו מתכווץ, אספקת הדם לכל האיברים הפנימיים מופרעת, לכן, תוך מספר דקות לאחר איבוד ההכרה ואסיסטולה, הנשימה נעצרת.

המוח רגיש ביותר לחוסר חמצן, ואם הלב אינו פועל, אז מספיקות 3-5 דקות כדי להתחיל שינויים בלתי הפיכים בתאים שלו. נסיבות אלו מחייבות התחלה מיידית של החייאה, וככל שביצוע לחיצות חזה מוקדם יותר, כך סיכויי ההישרדות וההחלמה גבוהים יותר.

מוות פתאומי עקב טרשת עורקים נלווית של העורקים, אז הוא מאובחן לעתים קרובות יותר אצל קשישים.

בין צָעִירהתקפות כאלה יכולות להתרחש על רקע עווית של כלי דם ללא שינוי, אשר מקל על ידי שימוש בכמה סמים(קוקאין), היפותרמיה, פעילות גופנית מוגזמת. במקרים כאלה, המחקר לא יראה שינויים בכלי הלב, אך בהחלט עשויה להתגלות היפרטרופיה של שריר הלב.

סימני מוות מאי ספיקת לב בפתולוגיה כלילית חריפה יהיו חיוורון או ציאנוזה של העור, עלייה מהירה בכבד ובוורידים הצוואריים, תיתכן בצקת ריאות המלווה קוצר נשימה עד 40 תנועות נשימהלדקה, חרדה חדה ועוויתות.

אם החולה כבר סבל מאי ספיקת איברים כרונית, אך בצקת, ציאנוזה של העור, כבד מוגדל וגבולות הלב המורחבים במהלך הקשה יכולים להעיד על יצירת הלב של המוות. לעתים קרובות, כאשר צוות האמבולנס מגיע, קרובי המשפחה של החולה עצמם מצביעים על נוכחות של מחלה כרונית קודמת, הם יכולים לספק רישומי רופאים ותמציות מבתי חולים, ואז נושא האבחון מפושט מעט.

אבחון של תסמונת מוות פתאומי

למרבה הצער, מקרים של אבחון לאחר המוות של מוות פתאומי אינם נדירים. חולים מתים בפתאומיות, ורופאים יכולים רק לאשר את העובדה של תוצאה קטלנית. הנתיחה שלאחר המוות לא מצאה שינויים בולטיםבלב, מה שעלול לגרום למוות. הבלתי צפוי של מה שקרה והיעדר פציעות טראומטיות מדברים בעד האופי הקורונרוגני של הפתולוגיה.

לאחר הגעת האמבולנס ולפני תחילת ההחייאה מאובחן מצבו של החולה, אשר בשלב זה כבר מחוסר הכרה. הנשימה נעדרת או נדירה מדי, עוויתות, אי אפשר להרגיש את הדופק, קולות הלב אינם מזוהים בזמן ההשמעה, האישונים אינם מגיבים לאור.

הבדיקה הראשונית מתבצעת מהר מאוד, בדרך כלל מספיקות מספר דקות כדי לאשר את החששות הגרועים ביותר, ולאחר מכן הרופאים מתחילים מיד בהחייאה.

שיטה אינסטרומנטלית חשובה לאבחון SCD היא א.ק.ג. עם פרפור חדרים, גלים לא יציבים של התכווצויות מופיעים על ה-ECG, קצב הלב הוא מעל מאתיים לדקה, בקרוב גלים אלה מוחלפים בקו ישר, המעיד על דום לב.

עם רפרוף חדרי, תיעוד ה-ECG דומה לסינוסואיד, ומפנה בהדרגה את מקומו לגלי פרפור לא יציבים ולאיזולין. אסיסטולה מאפיינת דום לב, ולכן הקרדיוגרמה תראה רק קו ישר.

בהחייאה מוצלחת בשלב הטרום-אשפוזי, כבר בבית חולים, המטופל יצטרך לעבור בדיקות מעבדה רבות, החל מבדיקות שתן ודם שגרתיות וכלה ב מחקר טוקסיקולוגיעל תרופות מסוימות שעלולות לגרום להפרעות קצב. בהחלט יהיה יום יומי ניטור א.ק.ג, בדיקת אולטרסאונדלב, מחקר אלקטרופיזיולוגי, מבחני מאמץ.

טיפול במוות לב פתאומי

מאחר שדום לב ואי ספיקת נשימה מתרחשים בתסמונת מוות לבבי פתאומי, הצעד הראשון הוא לשחזר את תפקודם של האיברים תומכי החיים. יש להתחיל טיפול חירום מוקדם ככל האפשר וכולל החייאה לב ריאה והובלה מיידית של החולה לבית חולים.

בשלב הטרום-אשפוזי, אפשרויות ההחייאה מוגבלות, בדרך כלל היא מתבצעת על ידי מומחי חירום שמוצאים את החולה בצורה הטובה ביותר תנאים שונים- ברחוב, בבית, במקום העבודה. זה טוב אם בזמן ההתקף יש אדם בקרבת מקום שהוא בעל הטכניקות שלה - הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה.

וידאו: ביצוע החייאה לב ריאה בסיסית

צוות האמבולנס, לאחר אבחון מוות קליני, מתחיל בעיסוי לב עקיף ו אוורור מלאכותיריאות עם שקית Ambu, מספקת גישה לווריד שאליו ניתן להזריק תרופות. במקרים מסוימים, מתן תרופות תוך קנה הנשימה או תוך לבבי מתורגל. רצוי להזריק תרופות לקנה הנשימה במהלך האינטובציה שלו, והשיטה התוך לבבית משמשת לעתים רחוקות ביותר - אם אי אפשר להשתמש באחרות.

במקביל להחייאה הראשית, נלקח א.ק.ג לבירור סיבות המוות, סוג הפרעת הקצב ואופי פעילות הלב כרגע. אם מזוהה פרפור חדרים, השיטה הטובה ביותר לעצור את זה תהיה, ואם המכשיר הדרוש אינו בהישג יד, אז המומחה מכה באזור הקדם-קורדיאלי וממשיך בהחייאה.

דפיברילציה

אם מתגלה דום לב, אין דופק, יש קו ישר על הקרדיוגרמה, ואז במהלך כללי הַחיָאָהלמטופל ניתן כל דרך נגישהאפינפרין ואטרופין במרווחים של 3-5 דקות, תרופות נוגדות הפרעות קצב, נקבע קצב, לאחר 15 דקות מוסיפים נתרן ביקרבונט לווריד.

לאחר השמת החולה בבית החולים, המאבק על חייו נמשך. יש צורך לייצב את המצב ולהתחיל בטיפול בפתולוגיה שגרמה להתקפה. אולי צריך כִּירוּרגִיָה, אינדיקציות עבורן נקבעות על ידי הרופאים בבית החולים על סמך תוצאות הבדיקות.

טיפול שמרניכולל החדרת תרופות לשמירה על לחץ, תפקוד הלב ונורמליזציה של הפרעות אלקטרוליטים. למטרה זו, חוסמי בטא, גליקוזידים לבביים, תרופות נגד הפרעות קצב, תרופות להורדת לחץ דםאו טיפול קרדיוטוני, עירוי:

• לידוקאין לפרפור חדרים;
• ברדיקרדיה נעצרת על ידי אטרופין או איזדרין;
• יתר לחץ דם הוא הסיבה מתן תוך ורידידופמין;
• פלזמה קפואה טריה, הפרין, אספירין מסומנים עבור DIC;
• Piracetam מנוהל כדי לשפר את תפקוד המוח;
• עם היפוקלמיה - אשלגן כלורי, תערובות מקטבות.

הטיפול בתקופה שלאחר ההחייאה נמשך כשבוע. בשלב זה, הפרעות אלקטרוליטים, DIC, הפרעות נוירולוגיות, אז החולה מושם במחלקה להשגחה טיפול נמרץ.

כִּירוּרגִיָהעשויה להכיל אבלציה בתדר רדיו של שריר הלב - עם טכי-קצב, היעילות מגיעה ל-90% או יותר. עם נטייה לפרפור פרוזדורים, מושתל קרדיווברטר-דפיברילטור. טרשת עורקים מאובחנת בעורקי הלב כגורם למוות פתאומי דורשת ביצוע; במקרה של מומים במסתמי הלב, הם פלסטיים.

למרבה הצער, לא תמיד ניתן לבצע החייאה בדקות הראשונות, אך אם ניתן היה להחזיר את המטופל לחיים, אז הפרוגנוזה טובה יחסית. על פי נתוני מחקר, לאיברים של אנשים שסבלו ממוות לבבי פתאומי אין שינויים משמעותיים ומסכנים חיים, לכן, טיפול תחזוקה בהתאם לפתולוגיה הבסיסית מאפשר לך לחיות זמן רב לאחר מוות כלילי.

מניעת מוות כלילי פתאומי נחוצה לאנשים עם מחלות כרוניות של מערכת הלב וכלי הדם, שעלול לגרום להתקף, כמו גם כאלה שכבר חוו אותו והונשמו בהצלחה.

ניתן להשתיל קרדיווברטר-דפיברילטור כדי למנוע התקף לב, והוא יעיל במיוחד להפרעות קצב חמורות. בזמן הנכון, המכשיר מייצר חיוני ללבמומנטום ולא נותן לו להפסיק.

דורשים תמיכה רפואית. חוסמי בטא נרשמים תעלות סידן, מוצרים המכילים אומגה 3 חומצת שומן. טיפול מונע כירורגימורכב מפעולות שמטרתן ביטול הפרעות קצב - אבלציה, כריתה של האנדוקרדיום, הרס קריו.

אמצעים לא ספציפיים למניעת מוות לבבי זהים לכל פתולוגיה לבבית או כלי דם אחרים - אורח חיים בריאחַיִים, פעילות גופנית, דחיית הרגלים רעים, תזונה נכונה.

וידאו: מצגת על מוות לב פתאומי

וידאו: הרצאה בנושא מניעת מוות לב פתאומי

מוות לב פתאומי הוא מוות כתוצאה מדום לב פתאומי. לאחר הפסקה פתאומיתעבודת משאבת הלב עוצרת לחלוטין את זרימת הדם ברקמות הגוף.

אפילו הפסקת אספקת חמצן של שלוש דקות עלולה לגרום להפרעות בלתי הפיכות בתפקוד המוח, אם זרימת הדם אינה משוחזרת בזמן, מותו של אדם הוא בלתי נמנע.

מת מדי שנה מאי ספיקת לב ובעיות לב אחרות המספר הגדול ביותרשל אנשים.

מוות לבבי פתאומי מהווה רק מקרה אחד לכל 1000 אוכלוסייה.הבעיה היא שיותר מ-90% ממקרי מוות כאלה מתרחשים מחוץ לבית החולים, אנשים מתים באופן מיידי, ללא אפשרות לקבל עזרה ראשונה מספקת.

הגדרה של "מוות לב פתאומי"

אבחנה זו כוללת את המקרים הבאים:

• מותו של החולה אירע לא יותר משעה לאחר תחילת תסמינים פתולוגיים;
• חל שינוי מהיר במצב המטופל מרווחה יחסית להידרדרות חדה ומוות;
• המקרה הקטלני לא היה קשור לשימוש באלימות, פציעות, הרעלה וגורמים נוספים.

במקרה של מוות מיידי של אדם מסיבות לא ידועות, מתבצעת נתיחה ורק לאחר מכן מתבצעת האבחנה של "מוות לבבי פתאומי". בכך הכוונה לדום הלב חסר הגורם העיקרי.

טרשת עורקים היא הגורם העיקרי לדום לב פתאומי

גורמים לאי ספיקת כלילית חריפה

לאי ספיקת כלילית חריפה, שעלולה להיות קטלנית, יש סיבות רבות. כולם מאוחדים על ידי העובדה של שינוי אופן הפעולה הרגיל של הלב.

מוות פתאומי מתפתח לעיתים קרובות עקב ניוון שריר הלב איסכמי - מחלה הקשורה לאספקת חמצן לא מספקת לשריר הלב. בתנאים כאלה, היא לא יכולה לעבוד מצב נורמליומתחיל למות בהדרגה.

לפעמים איסכמיה היא אסימפטומטית לחלוטין, אם כי בדרך כלל לאנשים יש כאבים בלב ותסמינים אחרים. במקרה זה, אדם יכול למות תוך כמעט שניות, להרגיש רע רק ברגעים האחרונים של החיים.

מחלות כמו יתר לחץ דם, השמנת יתר, היווצרות פקקת מוגברת מובילות לאיסכמיה לבבית. לוחות ממקורות שונים חוסמים חלקית את זרימת הדם, ובסופו של דבר גורמים להתקף לב.

סיבות נפוצות אחרות למוות פתאומי כוללות את הפתולוגיות הבאות:

1. אצל צעירים מוות מתרחש לרוב עקב פגם שלא זוהה בזמן. עד לנקודה מסוימת, חריגות כאלה עשויות שלא להרגיש את עצמן, אם כי, מסיבה זו או אחרת, הן עלולות להחמיר באופן חד את מצבו של החולה, עד למוות.
2. תסחיף של כלי הדם הכליליים עם דלקת של הציפוי הפנימי של הלב.
3. טרשת עורקים כלילית.
4. אי ספיקת לב כרונית.
5. קרדיומיופתיה ממקורות שונים, המובילה לפגיעה באספקת הדם, או עצבוב של דפנות הלב.
6. מחלות המפרות את חילוף החומרים הכללי (עמילואידוזיס). במקרה זה, קיימת סכנה לשינוי המבנה של מנגנון השסתום.
7. אנומליות מולדות של מסתמי הלב, או כלי הדם.
8. תצורות גידולים.
9. פעילות גופנית לא מספקת, הגורמת לדום לב רפלקס.
10. הפרעות קצב מסוכנות כמו פרפור פרוזדורים וחדרים.

אוטם שריר הלב לא תמיד גורם למוות מיידי, אבל הוא יכול להיות הגורם.

זה קורה אם הנזק לאיבר התברר כמורח מאוד, ולא ניתן סיוע בזמן לקורבן.

לדעת מה גורם למוות מיידי, אתה יכול להתחיל באמצעי מניעה בזמן.אבל איך מזהים תסמיני חרדהמי יכול לדבר על הקרבה שלה?

סימני מוות פתאומי

תסמינים אופייניים לפני המוות מופיעים בכ-75% מהאנשים שמתים בפתאומיות. עם זאת, ישנם גם מקרים בהם אדם הולך לעולם אחר מבלי להרגיש משהו חריג. זה כולל מקרים של מוות בחלום, עם מחלה כלילית, לא מלווה בתסמיני כאב.

בדרך כלל, לפני מוות פתאומי, אדם חווה את התחושות הבאות:

• כבדות או כאב באזור הלב;
• קוצר נשימה מתגבר, תחושה של חוסר אוויר;
• עייפות חדה;
• שחור בעיניים, אובדן הכרה;
• הפרעת קצב חדה, מרגיש כאילו הלב מנסה לקפוץ מהחזה, דופק בזעם.

תסמינים כאלה עשויים להוות איום מתקרב. עם זאת, אל תתרגש יותר מדי כשאתה מוצא אחד מהם. יש צורך לפנות למומחה לבדיקה.

צור קשר מיידי" אַמבּוּלַנס"שווה את זה אם אתה מרגיש כאב חד באזור הלב, והתחושות גדלות במהירות. במקרה זה, כדאי לנסות להפסיק כְּאֵבאפשר להשיג ב ערכת עזרה ראשונה ביתיתמשככי כאבים. אל תיבהל, אל תעשה תנועות פתאומיות. ברגע זה, הלב צריך לספק שלווה מירבית.

לפרפור חדרים יש סימפטומטולוגיה אופיינית של כמעט מוות. אדם מרגיש פעימות לב חדות והפרעות קצב. הראש מתחיל להסתחרר, עקב ירידת הלחץ, כוחות עוזבים במהירות את האדם.

לאחר אובדן הכרה, הנוכחות נשימה רועשתעלול להצטמרר בעוויתות.האחרונים מתרחשים לאחר מספר דקות, כאשר המוח מתחיל למות בהדרגה כתוצאה מהיפוקסיה.

בבדיקה ניתן לגלות שעורו של הנפגע הפך חיוור, האישונים בדרך כלל מתרחבים, והתגובה לגירויים האור נעלמת.

תרשים - התפלגות הגורמים ל-SCD בגיל צעיר

הלב נעצר, הדופק ופעימות הלב נעלמים. ללא אמצעי החייאה נאותים, מתרחש מוות קליני ולאחר מכן ביולוגי. בעקבות המוח מתחילים שינויים בלתי הפיכים בלב, בריאות, בשרירים ובכל האיברים.

נוכחות של בצקת, חיוורון או שינוי צבע כחול של העור, נפיחות של ורידי הצוואר עשויה להצביע על מקור המוות הלבבי. בנתיחה, הפתולוג מוצא לעיתים קרובות ריאות בצקת, כבד מוגדל וחדרי לב מוגדלים.

מדוע קיים סיכון למוות לב פתאומי?

בנוסף למחלות שלעתים קרובות מסובכות על ידי מוות לב פתאומי, יש שורה שלמהגורמים המגבירים את הסיכון לחוות מצב זה.

פתולוגיות אלה כוללות:

• חוסר יציבות חשמלית של מערכת ההולכה של הלב;
• תפקוד לקוי של חדר שמאל;
• איסכמיה היפרטרופית (בניגוד לאיסכמיה המתפתחת עקב חסימה של כלי הדם הכליליים, היא מתפתחת לאט יותר ולא תמיד מביאה לתוצאות חמורות).

שלוש הפתולוגיות הנ"ל מהוות את "שלישיית הסיכון". לעתים קרובות הם גורמים לדום לב פתאומי.

הם עצמם ממעטים להרוג, אבל ההתקדמות שלהם מאיימת על התפתחות מחלות מסוכנות יותר. ישנם גם מספר גורמי סיכון שאינם קרדיוגניים, עליהם יידונו בהמשך.

גורמים קרדיוגניים

חוסר יציבות חשמלית יוצרת איום רציניהתפתחות של הפרעות קצב, או חסימות אטריו-קיבה. הם יכולים גם לגרום להתקפים בלתי צפויים של פרפור פרוזדורים וחדרים. מחקרים הראו שהפרוקסיזם ממושך מוביל בסופו של דבר לתשישות מתקדמת של שריר הלב, הסיבים המתכווצים והמוליכים שלו.

היצרות של העורקים הכליליים ממלאת תפקיד משמעותי בהתפתחות של מוות לבבי פתאומי.

בנתיחה, פתולוגיה זו נמצאה בכמעט 90% מההרוגים.לעתים קרובות זה הגורם לאיסכמיה הדרגתית של דפנות הלב, או אפילו מוות אסימפטומטי מיידי במקרה של עווית מלאה (דחיסה) של לומן.

הסיכון למוות פתאומי עולה פי עשרה בשעות הראשונות לאחר אוטם שריר הלב. יותר ממחצית מההרוגים לא שרדו את 60 הדקות הראשונות. ככל שעובר זמן לאחר התקף לב, כך יש יותר סיכויים לקורבן.

תפקוד לקוי של החדר השמאלי גם ממלא תפקיד חשוב במקרי מוות. הסוג הזה. אי ספיקה של פעילות לב במהלך תקופת הפיצוי מאיימת על מותו של המטופל. כאשר תפוקת הלב יורדת מתחת ל-40% מהרגיל, הגוף מפסיק לקבל מספיקדָם.

הנשימה המהירה של החולה במקרים כאלה היא ניסיון של הגוף לפצות על המחסור בחמצן, אך לרוב זה לא עוזר להחזיר את הרמה הרצויה של גז זה בדם.

היפרטרופיה של חדר שמאל היא תוצאה ישירה של תפקוד לקוי שלו.הלב מנסה לצבור מסה כדי להמשיך את עבודתו הרגילה, אך עם הזמן, הכלים והעצבים מפגרים מאחורי השרירים הגדלים. הרקמות כבר לא מספיקות חומרים מזיניםולאט לאט מתים עם הזמן.

גורמים לא קרדיוגניים

הסיבה למוות לבבי פתאומי היא לפעמים בפרטים. גורמי הסיכון כוללים גיל ומין המטופל. זה בדרך כלל משפיע על גברים בין הגילאים 45 עד 75. אבל התמותה מאוטם שריר הלב, כאשר מטופלים בבית חולים, גבוהה יותר בקרב נשים.

גורמים נפוצים המגבירים את הסיכון למוות לב פתאומי כוללים גם:

מוות לבבי פתאומי קשור גם לתנאים מטאורולוגיים ולהחמרה עונתית של מחלות. נתונים סטטיסטיים מצביעים על כך שהפתולוגיה מתרחשת לעתים קרובות יותר בסתיו ובאביב, ויש לה גם תלות מסוימת בפעילות המגנטוספרה ובשינויים בלחץ האטמוספרי.

גורמים אלו אינם חשובים כמו אלו הקרדיוגניים, אך גם לא ניתן להכחיש את הקשר שלהם למוות פתאומי. לדוגמה, מתח מתמיד מוביל להפרעה בעצבוב האוטונומי של הלב, אשר בתורו משבש את צומת הסינוס ואת כל מערכת ההולכה של הלב.

מכאן אנו יכולים להסיק שאפילו לגורמים די חסרי משמעות בטווח הארוך עלולות להיות השלכות חמורות על הבריאות.

קיימת גם נטייה גנטית לפתולוגיות מסוימות המאיימות על מוות לב פתאומי.

תסמונת QT ארוך שנקבעה גנטית, פרפור חדרים אידיופתיים, תסמונת מוות פתאומי של תינוקות - כל המצבים הללו קשורים לגורמים גנטיים.

איום מיוחד על חולים צעירים הוא תסמונת Brugada, מחלה המאופיינת בהתקפים של טכיקרדיה חדרית, מוות פתאומיבהיעדר מוחלט של כל סימני נזק לשריר הלב.

התמונה הבאה נצפית ב-ECG:

• רגל ימין של צרור שלו חסומה ואינה מאפשרת לדחפים חשמליים לעבור דרכה;
• מקטע ST עולה מעל הרמה הרגילה בחלק מהמובילים;
• מרווח R-R מתארך מעת לעת.

חולים עם בעיה דומהלהראות שיפור ברווחה במהלך בדיקות פעילות גופנית, השימוש בתרופות אנטי-ריתמיות, להיפך, גורם להידרדרות במצב הכללי.

אנומליה זו עדיין לא נחקרה מספיק והיא מסווגת כמחלה מסוכנת המאיימת להיות קטלנית.

מהי הפתולוגיה והפתופיזיולוגיה של המצב?

מוות לבבי מלווה ברוב המקרים בהתפתחות שינויים ברקמת הלב. מבחינה פתולוגית, במקרים כאלה, מתגלה אזור משמעותי של איסכמיה ברקמות, הנראה כמו אזור אפור על רקע דופן לב תקין.

בנתיחה, הפתולוג מוצא לעתים קרובות חסימה של כלי הדם הכליליים. לעתים קרובות נקבע על ידי התבוסה של קירות העורקים, כיב שלהם וריבוד. קרישי דם מתגלים בדרך כלל כאשר חלפה כשעה בין התסמינים הראשונים למוות.

בלב המתים הפתאומיים, מוצאים לעתים קרובות אזורים של קרדיווסקלרוזיס וצלקות, כמו באוטם שריר הלב. ההבדל הוא שיותר מ-50% מהשינויים הללו משפיעים על המסלולים, שיכולים לגרום עצירה חריפהפעילות לב.

מיקרוסקופ אלקטרוני מגלה שינויים בלתי הפיכים בתאי שריר הלב תוך 15-20 דקות לאחר הפסקת מחזור הדם הכלילי. תהליך זה מתחיל על ידי עווית, או פקקת של כלי דם.

כתוצאה מכך, הפעילות החשמלית של האיבר וחילוף החומרים שלו מופרעים. בעקבות מחזור הדם הכלילי, זרימת הדם בכל הגוף מופרעת.

לפי תיאוריה אחת, חסימה מתרחשת ב כלים קטניםאזורי אספקת שריר הלב המכילים סיבים מוליכים. אפילו איסכמיה קלה מובילה לכשלי הולכה ועלולה לגרום לפרפור חדרים.

אבחון מוות לבבי

האבחנה של "מוות לבבי פתאומי" נקבעת רק לאחר השלמתו מוות ביולוגיהקורבן. זה נעשה בנתיחה שלאחר המוות, שבה הפתולוג קובע אם החולה מת מסיבות טבעיות או לא.

תוצאה קטלנית כתוצאה מהתקף לב נקבעת על ידי היעדר סימנים של השפעה אלימה על המטופל, פגיעה טראומטיתאיברים. היעדר שינויים פתולוגיים בולטים באיברים אחרים הוא הבסיס לאבחנה לעיל.

כדי לקבוע אם החולה מת מבעיות לב, האנמנזה של חייו מאפשרת.הרופא בודק את זה, קובע את הנוכחות מחלות כרוניות, פתולוגיות של חילוף חומרים כללי, הנוכחות גורמים חשוביםסיכון, נטייה משפחתית למחלות לב.

בדיקה חיצונית קובעת את תסמונת הבצקת, חוקרים שינויים בצבע העור ושינויים בגודל הלב. הפתולוג מציין שלמטופל יש משקל עודףומשקעי שומנים על דפנות העורקים.

המומחה חוקר את הדופק של המטופל כדי לוודא שהאדם מת. אין זה הגיוני לתעד את הפעילות החשמלית של הלב על ה-ECG; מחקר זה מומלץ לבצע בחולים עם נוכחות של מחלות המאיימות על התפתחות מוות לבבי.

בהתייחס לאמצעי אבחון תוך-חייתי שיסייעו לשלול תוצאה קטלנית במחלות מסוימות, מומלץ לבצע:

1. ביוכימיה של דם לאיתור שינויים בחילוף החומרים הכללי.
2. קרישה לקביעת נוכחות של פתולוגיות עם קרישת דם, כדי למנוע את האפשרות של פקקת.
3. א.ק.ג עבור הגדרה מדויקתאבחון והתחלה בזמן של אמצעים טיפוליים כדי למנוע מוות.
4. ניטור א.ק.ג הולטר - מחקר מודרניבאמצעות מכשיר נייד המתעד את פעילות הלב במשך 24 שעות או יותר. יעיל יותר ומדויק יותר מאלקטרוקרדיוגרמה קונבנציונלית, הוא נקבע לחולים עם מחלות של מערכת הלב וכלי הדם שקשה לאבחן.
5. בדיקות מאמץ לאיתור פתולוגיות נסתרות.
6. EchoCG - יעזור לזהות את התרחבות חדרי הלב ואת חוסר תפקוד השאיבה שלו.
7. מחקר של הגנוטיפ כדי לקבוע את הנטייה התורשתית למחלות לב, חילוף חומרים ופתולוגיות אחרות.

יַחַס

טיפול חירום הוא השיטה היחידה להצלת אדם המתמודד עם הידרדרות חדה ברווחה הקשורה להפרה של פעילות הלב. ככל שההחייאה תתחיל מוקדם יותר, כך גדל הסיכוי של הקורבן.

מכיוון שהרוב המכריע של מקרי מוות לבביים פתאומיים מתרחשים מחוץ לבתי חולים, טיפול טרום-אשפוזייש אפשרויות מוגבלות.

קודם כל, זה כולל הנשמה מלאכותית ולחיצות חזה.טוב אם אדם שמכיר את הטכניקות הללו יהיה ליד הנפגע, שיתחיל בהחייאה עוד לפני הגעת האמבולנס.

דפיברילציה

לעתים קרובות מאוד הלב מת לפני שהחולה נמסר ליחידה לטיפול נמרץ. כדי להימנע מכך, צוות האמבולנס שהגיע בדרך לבית החולים מנסה להביא את הנפגע לעצמו בעזרת דפיברילטור, שקית אמבו (מכשיר לשאיבת אוויר ידנית לריאות) והחדרת עזרה ראשונה. סמים.

במהלך החייאה נלקחים אינדיקטורים של א.ק.ג. המסייעים לעובדי הבריאות לקבוע במהירות את סיבת המוות הקליני. דום לב מלא ללא פעילות חשמלית אומר שהגיע הזמן לזריקת אדרנלין.הם עושים זאת גם תוך ורידי וגם עם הזרקה ישירה ללב כדי להתחיל את האיבר הכושל.

לאחר מכן ניתנות אטרופין, תרופות אנטי-אריתמיות. אם אמצעים אלה סייעו לשיקום חלקי של זרימת הדם, סודיום ביקרבונט מוזרק לוריד לקורבן, תמיסת אלקטרוליט המסייעת ללב בעבודתו. הוא משחזר את איזון החומצה-בסיס המופרע, ומסייע לתאים המוליכים לתפקד כרגיל.

לאחר התייצבות מצב החולה והלידה לבית החולים, טיפול שמרני. זה כולל שימוש בכספים לתמיכה ברמות לחץ דם, חוסמי בטא, תרופות קרדיוטוניות, גליקוזידים לבביים.

בין התרופות המשמשות לשיקום הלב:

למנוע התקפים אפשרייםעשוי לשמש בעתיד שיטות כירורגיותיַחַס.חולים עשויים לעבור השתלת מעקף עורק כלילי, או דפיברילטור פנימי.

מניעת מוות לב פתאומי

מוות לבבי פתאומי יכול להתרחש אפילו בגיל צעיר, כל שנה הפתולוגיה הלבבית הופכת ליותר ויותר "צעירה", ומשפיעה על אנשים שהיו בעבר מחוץ לאזור הסיכון. זוהי תוצאה ישירה של אורח החיים המודרני. חוסר פעילות גופנית, כושר לא מספיק, מתח מתמיד והרגלים רעים רודפים אותנו מדי יום.

מניעת מוות ממחלות לב תתאפשר בעזרת אמצעי מניעה.

אלו כוללים:

1. פעילות גופנית מתונה מדי יום.
2. הימנעות מאלכוהול מוגזם ועישון.
3. התייעצות בזמן עם קרדיולוג ובדיקה רפואית כללית.
4. טיפול הולם בהפרעות קצב.
5. טיפול דיאטטי עם הגבלת כמות השומנים המיותרים, הוספת ויטמינים ושומני אומגה 3. האחרונים כלולים ב דגי יםופירות ים אחרים, עוזרים לשחזר אזורים איסכמיים בלב.
6. הרחבה כירורגית של עורקים כליליים צרים.
7. מתן עזרה ראשונה בזמן.

סיכום

לפי הכי הרבה נקודה חשובהבמניעת מוות לבבי פתאומי היא הכרה בזמן של סימני אזהרה. אם אתה מוצא את עצמך עם תסמינים פתולוגיים אופייניים מהצד של הלב, הקפד להתייעץ עם מומחה.

כל עובד רפואימאשרת כי מניעת סיבוכים היא הרבה יותר קלה מהטיפול בהם. ניתן להימנע מבעיות לב אם תשקיעו בכך מעט ותתחילו לפעול לפי כללי המניעה.

מוות פתאומי. כל המצבים הדורשים החייאה לב-ריאה מאוחדים במושג "מוות קליני", המאופיין בהפסקת הנשימה ומחזור הדם. זה כולל לא רק שלם עצירה מכניתלב, אלא גם סוג של פעילות לב שאינה מספקת את הרמה המינימלית הנדרשת של זרימת הדם. מצב זה יכול להתפתח עם הפרעות קצב לב שונות מסכנות חיים: פרפור חדרים, חסימה רוחבית (אטrioventricular) מלאה, מלווה בהתקפי Morgagni-Edems-Stokes, טכיקרדיה חדה של חדרים וכו'. גורם קרדיוגניהפסקת זרימת הדם היא אוטם שריר הלב.

תסמינים ומהלך. התסמינים הבאים אופייניים לדום לב פתאומי: אובדן הכרה, היעדר דופק על עורקים גדולים (צווארון, עצם הירך) וקולות לב, דום נשימה או הופעה פתאומיתנשימה מסוג אגונל, אישונים מורחבים, שינוי צבע העור (אפור עם גוון כחלחל). כדי לבסס את עובדת דום הלב, מספיקה נוכחותם של שלושת הסימנים הראשונים (חוסר הכרה, דופק על עורקים גדולים, פעילות לב). יש לצמצם את הזמן המושקע בחיפוש אחר דופק על עורק גדול. אם אין דופק, אז אתה לא יכול לבזבז זמן על האזנה לקולות הלב, מדידת לחץ דם וביצוע אלקטרוקרדיוגרמה. יש לזכור שברוב המקרים של מוות פתאומי של אנשים שעלולים להיות בריאים, משך הזמן הממוצע של חווית הפסקה מוחלטת של מחזור הדם הוא תוך 5 דקות, ולאחר מכן מופיעים שינויים בלתי הפיכים במערכת העצבים המרכזית. זמן זה מצטמצם בחדות אם קדם לעצור במחזור הדם מחלה רציניתלב, ריאות או איברים או מערכות אחרות.

עזרה ראשונה במקרה של דום לב יש להתחיל מיד, עוד לפני הגעת צוות האמבולנס, שכן חשוב לא רק להחזיר את זרימת הדם והנשימה של החולה, אלא גם להחזירו לחיים כאדם מלא. אדם מנוס. המטופל מאוורר באופן מלאכותי ועיסוי לב סגור. הוא מונח על משטח קשה בצורה אופקית על הגב, הראש נזרק לאחור ככל האפשר, הלסת התחתונה נדחפת קדימה ולמעלה ככל האפשר. כדי לעשות זאת, תפוס את הלסת התחתונה בשתי הידיים בבסיסה; שיני הלסת התחתונה צריכות להיות מול השיניים לסת עליונה. לאוורור מלאכותי עדיף להשתמש בשיטת "פה לפה", בעוד יש לצבוט את נחיריו של האדם החולה באצבעות או ללחוץ על לחיו של המחייה. אם החזה של המטופל מתרחב, הנשימה נלקחה כראוי. המרווחים בין מחזורי נשימה בודדים צריכים להיות 5 שניות (12 מחזורים בדקה אחת). לעיסוי לב עקיף מקדימה מכה חזקה של האגרוף על עצם החזה. המטופל נמצא בפנים מיקום אופקיבמצב קשה, הידיים של מכשיר החייאה ממוקמות בשליש התחתון של עצם החזה, אך ורק לאורך קו האמצע. כף יד אחת מונחת על השנייה ומופעלת לחץ על עצם החזה, הזרועות אינן מתכופפות במרפקים, רק פרקי הידיים מייצרים לחץ. קצב העיסוי - 60 תנועות עיסוי בדקה. אם החייאה מתבצעת על ידי אדם אחד, אז היחס בין אוורור ועיסוי הוא 2:12; אם שני אנשים עושים החייאה, אז היחס הזה הוא 1:5, כלומר, יש 5 לחיצות חזה בכל נשימה. להמשך טיפול נמרץ, המטופל מאושפז ביחידה לטיפול נמרץ.

מאמרים מהפורום בנושא " מוות פתאומי»

מהו מוות פתאומי. מי בסיכון.

אתה הולך ופתאום bazzzzzz

התקף לב ושבץ הם הגורמים השכיחים ביותר למוות פתאומי.

http://ru.wikipedia.org/wiki/Syndrome_outside...
ילדים בסיכון

כן, זהו מקור המוות הסודיסטי.
גורמים:
זָכָר
גיל מעל 50
קרובי משפחה שמתו מאותו דבר
שומנים בדם מעל 7 מילימול לליטר. כל אחד מ-5 האינדיקטורים.
היקף המותניים של גבר הוא יותר מ-90 ס"מ.
גורמי סיכון מוכרים בינלאומיים למוות פתאומי.

תיארתי את מותו הפתאומי של אדם בוגר.
תינוקות מגיל לידה ועד גיל שמונה חודשים נמצאים בסיכון למוות פתאומי מדום נשימה (ככל הנראה ילדים בריאים).הסיבות להפסקת הנשימה אינן ברורות.

אף אחד אינו גורם סיכון.לכן, זה נקרא תסמונת מוות פתאומי.זה דבר נדיר מאוד ולא נחקר.

מוות פתאומי הוא כאשר מאוחר יותר התברר שלאדם יש לב רע?

לפעמים גם קריש דם נשבר, מוות פתאומי...

ובכן, לא רק לב חולה. זה רחוק מלהיות היחיד.

יש הרבה סיבות. ולב, ודימום מוחי, והפרעות שינה

כן, זה קורה לעתים קרובות, אדם לא מתלונן על הבריאות שלו, למרות שכאן יש לו קוליטיס ושם זה כואב, אבל חוסר זהירות כלפי הבריאות שלו מוביל למוות.

מוות פתאומי יכול להיות גם מכלי דם חולים - שבץ מוחי (דימום לתוך המוח) או תרומבואמבוליזם (קריש דם נשבר ופגע בלב), עם סוכרת(הלם אינסולין)

כשאדם בריא לחלוטין נפטר לפתע, הם מדברים על מוות פתאומי בלתי מוסבר. לשאלה "למה?" רופאים מושכים את ידיהם בחוסר אונים, וקרובי משפחה הזילו דמעות. אבל במקרים מסוימים, ניתן למנוע טרגדיה על ידי זכייה מראש בכמה קלפי מנצח מגורל מרושע!

3 דרכים לרמות את הגורל

לפי הסטטיסטיקה, אדם אחד מת לפתע כל 40 דקות. ברוב המקרים, הטרגדיה קורית לגברים בגילאי 45-54 שלא התלוננו על בריאותם, חיו את החיים במלואם ועשו תוכניות מזהירות לעתיד. המוות מגיע במהירות, כמו מכת ברק. עבור קרובי המנוח האירוע מגיע כהלם. עם זאת, ניתוח מקרים דומים, הרופאים הגיעו למסקנה כי דום לב הוא לרוב הגורם למוות פתאומי. איך קורה שלב שעובד ללא הפרעה כבר עשרות שנים פתאום נעצר לנצח?

עייפות או קריאה מהעולם השני?

ברוב המקרים, סיבת המוות הפתאומי היא אוטם שריר הלב או הפרעת קצב חמורה, שהופכת לדום לב. אלו הם ביטויים של מחלת לב כלילית (אנגינה פקטוריס) - מצב שבו לשריר הלב אין מספיק חמצן.

מחלה כזו אינה מתפתחת בפתאומיות. לגילויים קטלניים קודמים חודשים ושנים. אם תשמע בזמן פעמון אזעקהולהתחיל טיפול, הטרגדיה נמנעת. אם תוותרו על תסמיני החולשה, תמשיכו לעבוד מבלי לחסוך על הבטן, הלב יכשל במוקדם או במאוחר.

סימנים להתקף לב מאוים עשויים לכלול:

• עלייה תוך 1-2 שבועות עייפות, חולשה, ירידה בביצועים;
• הפסקות תקופתיות בעבודת הלב, תחושת דהייה, רעידות מוגברות בחזה;
• קוצר נשימה, תחושת קוצר נשימה;
• כאבים בחזה שעלולים להקרין לבטן, לגב, להב כתף שמאל, זרוע, לסת תחתונה;
• חוסר תחושה ביד.

אופייני עבור הוא הידרדרות ברווחה במהלך פעילות גופנית (עלייה במדרגות, הליכה נמרצת), בהתרגשות, כמו גם לאחר עישון.

לא ניתן לייחס תסמינים כאלה לעייפות, לגיל או לסערות מגנטיות. לוותר עליהם פירושו לחתום על משפט לעצמך. מתי אִי נוֹחוּתבאזור הלב, יש צורך לשבת או לשכב, אם אפשר, להמיס טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון. מיד לאחר השיפור, הגש בקשה טיפול רפואי. מתי כאב צורבבחזה, עליך להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי ולבלוע ½ טבלית אספירין. זה המצב כאשר דקה מכריעה את הגורל.

זו לא בירה שהורגת אנשים...

לפי מחקרים בינלאומיים, אלכוהול מגביר מאוד את הסיכון למוות פתאומי בקרב גברים. וכל אחד יכול להציל את עצמו מהסיכון הזה! לא רק מוביל לתוצאות קטלניות. אפילו לאחר שנלקח, זה יכול להרוג אדם בריא וחזק בשיאו.

הדם מתעבה, תהליכי הקרישה מופרעים, דבר התורם להיווצרות קרישי דם - קרישי דם. בנוסף, השיכור נרדם, ככלל, במצב לא נוח, אינו מרגיש צורך להתהפך לצד השני, לשחרר את היד או הרגל הקהות. דחיסה של כלי דם מכפילה את הסיכון לפקקת. מתעורר עם הנגאובר, אדם עולה בחדות, קריש דם מתנתק ועושה את מסעו הקטלני מוורידי הגפיים התחתונות אל כלי הריאות. חסימה של האחרון מובילה למוות מיידי - אדם פשוט נחנק.

בנוסף לפקקת, הרעלת אלכוהול חריפה עלולה לגרום:

• נזק רעיל לשריר הלב, המוביל להתפתחות של הפרעות קצב מסכנות חיים ודום לב;
• שיתוק של מרכז הנשימה, אז האדם נרדם ולא מתעורר לעולם.

מתח: טוב או רע

האם ניתן היה למנוע את הטרגדיה הזו? כנראה שכן. ואכן, ממש יום לפני האירוע, הוא הבטיח לאשתו לצאת סוף סוף לחופשה ולנופף לז'לזנובודסק בכרטיס. אבל הזמן אבד, והאיש נפל קורבן לעומס עצבים.

הורס את הגוף, ומבוסס על תגובה כימית פשוטה. כאשר אדם מתמודד עם קושי, בלוטות יותרת הכליה מייצרות הורמוני לחץ: אדרנלין, נוראדרנלין, קורטיזול. החומרים הללו הם נשק סודי, סימום המאפשר לבצע משימות על בעת הצורך. אם הבעיה נפתרת, אנחנו מרגישים טעם של ניצחון ואפילו קצת אופוריה מההצלחה. הורמוני השמחה הם שמשתחררים לדם: אנדורפינים ואנקפלינים. בהשפעתם, אנו מתאוששים במהירות ומוכנים לאתגרים חדשים.

זה שונה לגמרי כאשר אדם נמצא כל הזמן במצב של חרדה. מצטברים בכמויות גדולות, להורמוני סטרס יש השפעה הרסנית על רקמות, מכווצים כלי דם, גורמים ללב לפעום חזק ומעלים את לחץ הדם. אדם מאבד את היכולת לשמוח, ישן גרוע, הופך תוקפני ועצבני. דוֹמֶה תשישות עצבניתלעתים קרובות מאוד מסתיים באסון קרדיווסקולרי: שבץ או התקף לב.

מה אם כל החיים שלנו הם התגברות מתמשכת? אתה יכול לגרום ללחץ לעבוד בשבילך! אתה צריך למצוא שימוש להורמוני לחץ, לזרוק אדרנלין. הדרך הכי טובהבשביל זה יש חינוך גופני. מטרות ספורט יכולות להיות שונות: להכות את הכדור בסל כדורסל, להפיל את כל המטרות בטווח הקליעה, או שח-מט של שכן. העיקר שבתחרויות מאולתרות חייב להיות מנצח!

השלב החשוב השני הוא ללמוד ליהנות מהחיים על כל ביטוייהם. כששמים לב לדברים קטנים ונעימים, אתה צובר את אותם הורמוני שמחה שעוזרים לחזק את הבריאות הרעועה שלך. צחוק, טוב לב, אהבה, שוקולד וקומדיה ישנה וטובה - זה מתכון פשוט להתמודדות עם לחץ!

וכמובן, הדרך השלישית להרחיק את ה"גרמי" היא לעקוב אחר הבריאות שלך. עודף משקל, תזונה לקויה, עישון, חוסר אמון ברופא וסירוב טיפול בזמןיכול לשחק בדיחה גרועהאפילו עם האופטימיסט הקנאי ביותר!

נטליה דולגופולובה,
דוֹקטוֹר
מר "סטולטניק" מס' 23, 2013

- זהו אסיסטולה או פרפור חדרים, אשר התעוררו על רקע היעדר באנמנזה של תסמינים המעידים על פתולוגיה כלילית. הביטויים העיקריים כוללים היעדר נשימה, לחץ דם, דופק בכלי הדם הראשיים, אישונים מורחבים, חוסר תגובה לאור וכל סוג של פעילות רפלקסית, שיבוש של העור. לאחר 10-15 דקות, מופיע סימפטום של עין חתול. הפתולוגיה מאובחנת במקום על פי סימנים קליניים ונתוני אלקטרוקרדיוגרפיה. טיפול ספציפי- החייאה.

פִּתְאוֹמִי מוות כלילימהווה 40% מכלל גורמי המוות בקרב אנשים מעל גיל 50 אך מתחת לגיל 75 שאינם מאובחנים במחלת לב. ישנם כ-38 מקרים של SCD לכל 100,000 אנשים בשנה. עם התחלת החייאה בזמן בבית החולים, שיעור ההישרדות הוא 18% ו-11% עם פרפור ואסיסטולה, בהתאמה. כ-80% מכלל מקרי המוות הכלילי מתרחשים בצורה של פרפור חדרים. לרוב מושפעים גברים בגיל העמידה עם התמכרות לניקוטין, אלכוהוליזם , הפרעות בחילוף החומרים של שומנים בדם. מסיבות פיזיולוגיות, נשים נוטות פחות למוות פתאומי מסיבות לבביות.

גורם ל

גורמי הסיכון ל-VCS אינם שונים מאלו של מחלה איסכמית. הטריגרים כוללים עישון, שתייה מספר גדול מאכלים שומניים, יתר לחץ דם עורקי, צריכה לא מספקת של ויטמינים. גורמים שאינם ניתנים לשינוי - גיל מבוגר, ממין זכר. ייתכן שהפתולוגיה נובעת מכך השפעות חיצוניות: עומסי כוח מוגזמים, צלילה לתוך מי קרח, ריכוז חמצן לא מספיק באוויר שמסביב, עם מתח פסיכולוגי חריף. רשימת הגורמים האנדוגניים לדום לב כוללת:

• טרשת עורקים של העורקים הכליליים. קרדיווסקלרוזיס מהווה 35.6% מכלל SCD. מוות לבבי מתרחש מיד או תוך שעה לאחר הופעתו תסמינים ספציפייםאיסכמיה של שריר הלב. על רקע נגע טרשת עורקים נוצר לעיתים קרובות AMI, המעורר ירידה חדה בכיווץ, התפתחות של תסמונת כלילית והבהוב.
• הפרעות הולכה. בדרך כלל נצפה אסיסטולה פתאומית. אמצעי החייאה אינם יעילים. פתולוגיה מתרחשת כאשר נגע אורגנימערכת ההולכה של הלב, בפרט הצומת הסינטריאלי, הצומת פרוזדורי או ענפים גדולים של הצרור של His. באחוזים, כשלי הולכה מהווים 23.3% מ מספר כוללמקרי מוות לבביים.
• קרדיומיופתיה.הם מתגלים ב-14.4% מהמקרים. קרדיומיופתיות הן שינויים מבניים ותפקודיים בשריר הכליליים שאינם משפיעים על מערכת העורקים הכליליים. נמצא בסוכרת, תירוטוקסיקוזיס, אלכוהוליזם כרוני. עשוי להיות בעל אופי ראשוני (פיברוזיס אנדומיוקרדיאלי, היצרות תת-אבי העורקים, דיספלזיה לבלב אריתמוגנית).
• מדינות אחרות.החלק במבנה הכולל של התחלואה הוא 11.5%. אלה כוללים אנומליות מולדות של עורקי הלב, מפרצת חדר שמאל ומקרים של SCD, שלא ניתן היה לקבוע את הגורם להם. ניתן להבחין במוות לבבי בתסחיף ריאתי, הגורם לאי ספיקת חדר ימין חריפה, ב-7.3% מהמקרים המלווה ב עצירה פתאומיתלבבות.

פתוגנזה

הפתוגנזה תלויה ישירות בגורמים שגרמו למחלה. עם נגעים טרשתיים כלי דם כלילייםיש חסימה מוחלטת של אחד העורקים על ידי פקקת, אספקת הדם לשריר הלב מופרעת, נוצר מוקד של נמק. ההתכווצות של השריר יורדת, מה שמוביל להתפרצות של תסמונת כלילית חריפה ולהפסקת התכווצויות הלב. הפרעות הולכה מעוררות היחלשות חדה של שריר הלב. התכווצות שיורית של נד גורמת לירידה בתפוקת הלב, סטגנציה של דם בחדרי הלב והיווצרות קרישי דם.

עם קרדיומיופתיה מנגנון פתוגנימבוסס על ירידה ישירה בביצועי שריר הלב. במקרה זה, הדחף מתפשט באופן נורמלי, אך הלב, מסיבה זו או אחרת, מגיב בצורה גרועה אליו. התפתחות נוספת של הפתולוגיה אינה שונה מהחסימה של מערכת ההולכה. עם PE, הזרימה מופרעת דם ורידיאל הריאות. יש עומס יתר של הלבלב וחדרים אחרים, סטגנציה של דם נוצרת במחזור הדם המערכתי. לב שעולה על גדותיו בדם במצבי היפוקסיה אינו מסוגל להמשיך לעבוד, הוא מפסיק לפתע.

מִיוּן

שיטתיות של SCD אפשרית עקב הגורמים למחלה (AMI, חסימה, הפרעת קצב), כמו גם נוכחות של סימנים קודמים. במקרה האחרון, מוות לבבי מתחלק לאסימפטומטי (המרפאה מתפתחת בפתאומיות על רקע בריאות ללא שינוי) ובעלי סימנים קודמים (איבוד הכרה לטווח קצר, סחרחורת, כאבים בחזה שעה לפני התפתחות התסמינים העיקריים). החשוב ביותר להחייאה הוא הסיווג לפי סוג הפרעות בתפקוד הלב:

1. פרפור חדרים. מתרחש ברוב המוחלט של המקרים. מצריך דפיברילציה כימית או חשמלית. זהו כיווץ כאוטי לא יציב של סיבים בודדים של שריר הלב החדרי, שאינם מסוגלים לספק זרימת דם. המצב הפיך, נעצר היטב בעזרת החייאה.
2. אסיסטולה. הפסקה מוחלטת של התכווצויות הלב, מלווה בהפסקת פעילות ביו-אלקטרית. לעתים קרובות יותר זה הופך להיות תוצאה של פרפור, אבל זה יכול להתפתח בעיקר, ללא הבהוב קודם. מתרחשת כתוצאה מפתולוגיה כלילית חמורה, אמצעי החייאה אינם יעילים.

תסמינים של מוות לב פתאומי

40-60 דקות לפני התפתחות עצירה עלולים להופיע הופעת סימנים קודמים הכוללים התעלפות הנמשכת 30-60 שניות, סחרחורת קשה, פגיעה בקואורדינציה, ירידה או עלייה בלחץ הדם. מאופיין בכאב מאחורי עצם החזה בעל אופי לוחץ. לדברי המטופל, נראה שהלב קפוץ באגרוף. תסמינים מקדימים לא תמיד נצפו. לעתים קרובות המטופל פשוט נופל במהלך ביצוע כל עבודה או תרגיל. מוות פתאומי בחלום ללא התעוררות קודמת אפשרי.

דום לב מאופיין באובדן הכרה. הדופק אינו נקבע הן ברדיאלי והן על עורקים ראשיים. נשימה שארית יכולה להימשך 1-2 דקות מרגע התפתחות הפתולוגיה, אך נשימות אינן מספקות את החמצן הדרוש, מכיוון שאין זרימת דם. בבדיקה העור חיוור, ציאנוטי. יש ציאנוזה של השפתיים, תנוכי האוזניים, הציפורניים. האישונים מורחבים ואינם מגיבים לאור. אין תגובה לגירויים חיצוניים. עם טונומטריה של לחץ הדם, הטונים של קורוטקוף אינם מושמעים.

סיבוכים

הסיבוכים כוללים סערה מטבולית המתרחשת לאחר החייאה מוצלחת. שינויים ב-pH הנגרמים מהיפוקסיה ממושכת מובילים להפרעה בפעילות הקולטנים, מערכות הורמונליות. בהיעדר התיקון הדרוש, מתפתח אי ספיקת כליות חריפה או איברים מרובים. הכליות יכולות להיות מושפעות גם ממיקרוטרומביים, הנוצרים במהלך הופעת DIC, מיוגלובין, ששחרורו מתרחש במהלך תהליכים ניווניים בשרירים המפוספסים.

התנהלות גרועה החייאהגורם לקישוט (מוות מוחי). במקרה זה, גופו של החולה ממשיך לתפקד, אך קליפת המוח מתה. התאוששות ההכרה במקרים כאלה היא בלתי אפשרית. יחסית אפשרות קלהשינויים מוחיים - אנצפלופתיה פוסט היפוקסית. מאופיין הדרדרות חדה יכולות מנטליותהמטופל, הפרה של הסתגלות חברתית. אפשרי ביטויים סומטיים: שיתוק, paresis, חוסר תפקוד של איברים פנימיים.

אבחון

מוות לבבי פתאומי מאובחן על ידי מבצע החייאה או מומחה אחר בעל רקע רפואי. נציגים מיומנים של שירותי חירום (מצילים, כבאים, שוטרים), כמו גם אנשים שהיו במקרה בקרבת מקום ובעלי הידע הדרוש, מסוגלים לקבוע מעצר במחזור הדם מחוץ לבית החולים. מחוץ לבית החולים, האבחון נעשה אך ורק על סמך סימנים קליניים. טכניקות נוספות משמשות רק ביחידה לטיפול נמרץ, היכן שהיישום שלהן מחייב זמן מינימום. שיטות האבחון כוללות:

• קצבת חומרה. במוניטור הלב, שאליו מחובר כל מטופל ביחידה לטיפול נמרץ, מצוין פרפור גלים גדולים או קטנים, חסרים קומפלקסים של חדרים. ניתן לראות איזולין, אך זה קורה לעתים רחוקות. מדדי הרוויה יורדים במהירות, לחץ הדם אינו ניתן לזיהוי. אם המטופל נמצא בהנשמה מסייעת, מכשיר ההנשמה מאותת שאין ניסיונות נשימה ספונטניים.
• אבחון מעבדה. זה מתבצע בו זמנית עם אמצעים לשיקום פעילות הלב. חשיבות רבהיש בדיקת דם לאיזון חומצה-בסיס ואלקטרוליטים, שבה יש שינוי ב-pH לצד החומצה (ירידה pHמתחת ל-7.35). להדרה אוטם חריףעשוי לדרוש מחקר ביוכימי כדי לקבוע פעילות מוגברת CPK, CPK MB, LDH, מעלה את ריכוז הטרופונין I.

טיפול דחוף

הסיוע לנפגע ניתן במקום, ההסעה ליחידה לטיפול נמרץ מתבצעת לאחר החזרת קצב הלב. מחוץ לבית החולים מתבצעת החייאה בטכניקות הבסיסיות הפשוטות ביותר. במסגרת בית חולים או אמבולנס, ניתן להשתמש בטכניקות מורכבות מיוחדות של דפיברילציה חשמלית או כימית. לתחייה, נעשה שימוש בשיטות הבאות:

1. החייאה בסיסית. יש צורך להניח את המטופל על משטח קשה, שטוח, נקי כיווני אוויר, זרוק לאחור את הראש, דחף את הלסת התחתונה. צבטו את אפו של הקורבן, הניחו מפית טישו על פיו, צמידו את שפתיו בשפתיו וקחו נשימה עמוקה. הדחיסה צריכה להיעשות עם משקל הגוף כולו. יש ללחוץ על עצם החזה ב-4-5 סנטימטרים. היחס בין לחיצות ונשימות הוא 30:2 ללא קשר למספר המחלצים. אם קצב הלב והנשימה הספונטנית משוחזרים, אתה צריך להשכיב את המטופל על הצד ולהמתין לרופא. הובלה עצמית אסורה.
2. סיוע מיוחד. בתנאים של מוסד רפואי ניתן סיוע באופן מקיף. אם מזוהה פרפור חדרים באק"ג, מבוצע דפיברילציה עם פריקות של 200 ו- 360 J. ניתן לתת תרופות אנטי-ריתמיות על רקע החייאה בסיסית. עם אסיסטולה, אדרנלין, אטרופין, נתרן ביקרבונט, סידן כלורי. יש לבצע אינטובציה של המטופל ולהעביר אותו לאוורור מכני, אם זה לא נעשה בעבר. ניטור מוצג כדי לקבוע את היעילות של פעולות רפואיות.
3. עזרה לאחר התאוששות קצב.לאחר שחזור קצב הסינוס, IVL נמשך עד שחזור ההכרה או זמן רב יותר אם המצב דורש זאת. על פי תוצאות הניתוח של איזון חומצה-בסיס, נעשה תיקון איזון אלקטרוליטים, pH. נדרש ניטור מסביב לשעון של הפעילות החיונית של המטופל, הערכת מידת הפגיעה במרכז מערכת עצבים. מונה טיפול שיקומי: נוגדי טסיות, נוגדי חמצון, תרופות לכלי דם, דופמין ללחץ דם נמוך, סודה ל חמצת מטבולית, נוטרופיות.

תחזית ומניעה

הפרוגנוזה לכל סוג של SCD היא לא חיובית. אפילו עם החייאה בזמן, קיים סיכון גבוה לשינויים איסכמיים ברקמות של מערכת העצבים המרכזית, שרירי השלד, איברים פנימיים. ההסתברות להתאוששות קצב מוצלחת גבוהה יותר בפרפור חדרים, אסיסטולה מלאה פחות טובה מבחינה פרוגנוסטית. מניעה היא גילוי בזמןמחלות לב, אי-הכללה של עישון ושתיית אלכוהול, פעילות גופנית אירובית מתונה קבועה (ריצה, הליכה, קפיצה בחבל). מ מוגזם פעילות גופנית(הרמת משקולות) מומלץ לנטוש.