זה שימושי לכולם לגלות איך הכבד כואב, שכן בגוף האדם ניתן להשוות את העבודה של איבר זה במונחים של חיוניות וקביעות רק עם שריר הלב.
מדוע יש צורך בכבד ואיפה הוא נמצא?
הכבד בבני אדם הוא איבר רב תכליתי לא מזווג, הוא שייך לפרנכימלי, כלומר אין חלל בפנים, הוא מלא לחלוטין ברקמות ותאים. לא בכדי הוא נקרא "המפעל הביוכימי".
כאן מסונתזים הרבה חומרים הדרושים לשמירה על הבריאות (חלבונים, ויטמינים, הורמונים, חומרים לקרישת דם ואנטי קרישה, הגנה חיסונית). זהו איבר המספק אנרגיה לחיי התאים, מחסן דם. במקביל, הוא עוסק בעיבוד רעלים, משחרר את הגוף מחומרים רעילים ומשתתף בעיכול.
ניתן להגדיר את המיקום כפינה הימנית העליונה חלל הבטן. חזית מכוסה בצלעות. הנקודה הגבוהה ביותר היא בגובה הצלע החמישית. הקצה התחתון בדרך כלל בולט מעט מההיפוכונדריום הימני. האונה השמאלית של הכבד נכנסת לאזור האפיגסטרי וממוקמת מעל הקיבה.
עַל משטח אחוריבעל בורות, הנכנסים בחוזקה לקוטב העליון של הכליה הימנית ולראש הלבלב. הקצה התחתון מכסה את כיס המרה עם צינורות וכיפוף תְרֵיסַריוֹן.
על מנת לגלות היכן בדיוק כואב הכבד, יש צורך לברר מאיזה צד מתחיל הכאב, היכן הוא מתפשט, אופיו, תסמינים נלווים.
מבנים אנטומיים הממוקמים באזור הכבד, עם פתולוגיה או כשל תפקודי, גורמים לכאב באזור הכללי
מנגנון של תסמונת כאב
בתוך הכבד נמצאים תאי כבד (הפטוציטים), כלי דם, דרכי מרה. המבנה כולו מחולק למקטעים. חסרים להם קצות עצבים. ובכל זאת, בשאלה "האם הכבד יכול לפגוע", הרופאים בטוחים שזה יכול, אבל הכאב נוצר לא בפרנכימה של האיבר, אלא בקולטני העצבים של כמוסת גליסון המקיפה אותו.
לשם כך, האיבר חייב להגדיל את גודלו (בצקת, גודש, דלקת, ניאופלזמה) ולמתוח את הקפסולה. עוצמת הכאב תלויה ישירות בכוח המתח. כאבים בכבד עשויים להיות קשורים ללחץ חיצוני על הקפסולה והפריטונאום מ"שכנים" מוגדלים.
אפשרות נוספת היא המעבר של התגובה הדלקתית ליריעות הסמוכות של הצפק (פרי-הפטיטיס), העשיר מאוד ב קצות עצבים. הגורמים לכאב באזור הכבד יכולים להיות קשורים לפתולוגיה של האיבר עצמו או אחרים, יש פונקציונליים ואורגניים.
מה גורם לכאבים בכבד?
גורמים לכאב בכבד בעלי אופי פונקציונלי, שלא כמו אלה אורגניים, מוסרים לאחר הפסקת הגורם המרגיז, מנוחה, נורמליזציה של תזונה או נהלים מרגיעים. אלו כוללים:
- שיכרון אלכוהול עם צריכה אחת של משקאות המכילים אלכוהול;
- מתח פיזי;
- מצב מלחיץ;
- אכילת יתר של מזון שומני, בשר;
- תרופות לא מבוקרות.
גורמים אורגניים כוללים את כל המחלות של הפרנכימה הכבדית. הם משבשים את מבנה ההפטוציטים, גורמים לנמק ולהחלפה ברקמת חיבור שאינה מתפקדת. מדוע הכבד כואב באדם מסוים ניתן לברר רק לאחר בדיקה יסודית. להלן נשקול ביתר פירוט את הסימנים המובהקים ומהלך המחלות.
מאפיינים של כאב
לכאב באזור הכבד יש "צבע" שונה, המטופלים שלו מתארים אותו עם קונוטציה רגשית, המדגישה את משך הסבל של האדם.
כאבי משיכה וכאבים
אם המטופל מציין ש"כואב בהיפוכונדריום מימין", יש להבין שהתהליך קורס כרוני, לעתים קרובות רצים. כאבים תפקודיים אינם כואבים. לרוב, תחושת הכובד לאחר אכילה ומאמץ גופני מטרידה בו זמנית, או ללא סיבה.
משיכת כאבים עמומים מתפשטים כלפי מעלה ואל הגב (בצוואר, השכמות, הכתף). מתעצמים עם אי שקט, נטיות. מלווה בבחילות, נפיחות, גיהוקים, צואה לא יציבה. הופעת הצהבהב של הסקלרה והעור מרמזת על מעבר המחלה לשלב אקוטי, אולי ללא עוצמת כאב בולטת מספיק. חולים מפתחים חולשה, גירוד בעור.
אספקת הדם לכבד תלויה לחלוטין במצב זרימת הדם הכללית, התאים סובלים מהיפוקסיה, גודש ורידי
כאבים עמומים
כאב עמום דומה ביותר לפתולוגיה של מערכת הכבד והרב. הקפסולה הסיבית נמתחת על פני כל פני השטח, כך שלכאב אין לוקליזציה בהירה. אפשר להבדיל את המחלה בעזרת בדיקה.
יחד עם זאת, יש לשקול תסמינים אחרים. לדוגמה, עם ניאופלזמה, כאב עמום מלווה בירידה במשקל, סימנים של אי ספיקת כבד, ומתבטא כבר בשלב המאוחר של המחלה.
כאב חזק
על אודות עוצמה גבוההשל תסמונת הכאב, ההגדרות של "חמור" ו"כאב חריף" מדברות. כאב מוגבר לאחר תקופה של "כאב" קשור לגידול גדל, ציסטה, אבצס בכבד. יש לשים לב לאופי הטמפרטורה (עלייה מהירה עם צמרמורת וירידה חדה במהלך היווצרות מורסה), אובדן תיאבון, הפרעות בצואה, צהוב בינוני של הסקלרה.
הפטיטיס אינו גורם לכאבים עזים. זה קשור להתקף של מחלת אבני מרה. מתרחשת פתאום, מקומית באמצע ההיפוכונדריום הימני, מלווה בהקאות. מקרין לאזור הבין-סקפולרי, לעצם הבריח הימנית, לכתף, לבטן התחתונה. נמשך עד יום, שוכך בהדרגה.
כאב פועם
פעימה דמוית גל תואמת את קצב הלב. ניתן להבין זאת על ידי הנחת יד אחת על ההיפוכונדריום והשנייה על הדופק. אפשרי עם מומי לב (אי ספיקה תלת-צפית או מסתמי אבי העורקים). עם עלייה בכבד, ניתן לראות זאת על ידי התנודות של השרירים.
פתולוגיה נדירה - מפרצת של עורק הכבד מלווה גם בכאב פועם. סטגנציה עם כשל במחזור הדם נגרמת על ידי פריקרדיטיס דבק, היצרות מיטרלי.
מילוי יתר של הוורידים המרכזיים בדם מוביל לעלייה בלחץ במערכת הפורטל ולהרעבת חמצן של הפטוציטים. הכבד גדל באופן משמעותי, נמק מתרחש במרכז האונות, החלפה ברקמת חיבור (שחמת לב). חולים מתלוננים על כבדות חמורה, בחילות. משולבת צהבת וציאנוזה של העור.
כאבים חדים
כאב חד בכבד אינו סימן לפגיעה ברקמת הכבד. זה אופייני לדלקת כיס מרה חריפה. הכאב מקרין ימינה ומעלה, אל הצוואר, הלסת התחתונה, להב הכתף. זה מתרחש פתאום, מלווה בצמרמורות, חום, הקאות. התקף של קוליק מרה מעורר על ידי רעד, פעילות גופנית והפרה של הדיאטה.
אם תנועת האבן מתרחשת לאורך הצינור המצומצם, נגרם כאב חריף ללא חום והקאות
תסמינים נוספים של כאב
אם הכבד כואב, אז יש בהכרח תסמינים המצביעים על תקלה של הפרנכימה, הפרעות עיכול ותהליכים מטבוליים. לרוב, הכאב מתגבר לאחר אכילת מזון שומני, אלכוהול, ריצה, פעילות גופנית.
תסמינים של כאבי כבד עשויים לכלול:
- עצבנות, חולשה, אדישות;
- גיהוק עם ריח רקוב;
- גירוד בעור;
- בחילה;
- הצהבה של הסקלרה והעור;
- שתן כהה;
- צואה אפורה;
- ראש ו כאב שרירים(בגב וברגליים);
- "כוכביות" כלי דם (telangiectasias) על הפנים, הבטן, הכתפיים, החזה;
- נטייה לדימום בחניכיים;
- אצל גברים, התלונה על חולשה מינית באה במקום הראשון, ואצל נשים - על אי פוריות.
הסכנה העיקרית של מחלת כבד טמונה בתסמינים קלים. חולים הולכים לרופא בשלב של שינויים בלתי הפיכים (ניוון שומני, שחמת). במהלך כרוני, כאב עשוי שלא להיות נוכח כלל.
יש צורך לקחת בחשבון אילו תסמינים קשורים לפתולוגיה המשנית של איברים שכנים ולקבוע אבחנה על בסיסם. זה נעשה על ידי רופאים מוסמכים. ויש להדריך את המטופלים כאשר כאב באזור הכבד מצריך קריאה מהירה לאמבולנס.
יש צורך בטיפול רפואי דחוף אם:
- לא ניתן להקל על הכאב עם תרופות ביתיות;
- היו הקאות עם מרה;
- כאב בהיפוכונדריום מימין חותך, הוא התעורר פתאום;
- הצהבה ניכרת של הסקלרה והעור;
- הטמפרטורה עלתה משמעותית.
מהם הגורמים התפקודיים לכאב?
הפרה של הפונקציה אפשרית עם גורמים מחמירים, אדם יכול אפילו לא לנחש שהכבד כואב.
שיכרון אלכוהול
אפילו מנה בודדת כמות משמעותיתאלכוהול גורם שיכרון חמור. עם כאב בהיפוכונדריום מימין למחרת בבוקר לאחר השתייה, הכבד מבצע את משימת העיבוד אלכוהול אתיליוסובלת בעצמה:
- בעזרת האנזים אלכוהול דהידרוגנאז הוא מפרק אותו לחומרים נמוכים רעילים;
- חלק מהפטוציטים חשופים להשפעות רעילות ואינם מסוגלים לעבוד;
- עומס נוסף נגרם על ידי חטיף עם מזון בשר שומני בשפע, מנות חריפות;
- נטילת תרופות נגד כאבי ראש והקלה על הנגאובר מזיקה לאיבר.
במקרים כאלה מוצעים מגיני כבד לטיפול בכאבים בכבד, הם תורמים לשיקום התאים.
השפעת פעילות גופנית מוגברת
לעתים קרובות, כאשר מנסים לעשות תרגילים פיזיים, ריצה, הליכה ארוכה, אנשים מתלוננים ש"זה כואב מתחת לצלעות מימין". זה מוביל לנסיגה מהעבודה. היעדרות ממושכת פעילות גופניתמוביל לריקון הגוף.
בריצה מצטבר נפח מוגבר בכבד דם ורידי. במיוחד אותם אנשים שאינם רגילים לנשום כראוי סובלים. הסרעפת שלהם אינה תורמת לשאיבת דם מיטה ורידית. עלייה חריפה בגודל מותחת יתר על המידה את הקפסולה, כך שהאדם מרגיש כאב.
כדי להתגבר על הסימפטום ולהמשיך בשיעורים, מומלץ:
- מנוחה קצרה, ואז הכאב ייעלם מעצמו;
- שקול עלייה הדרגתית בעומס ובטכניקת נשימה;
- אין לאכול שעתיים לפני האימון.
עם מנת יתר של סמים
צריכה בלתי מבוקרת של תרופות, בעיקר אנטיביוטיקה (מקבוצת המקרולידים, פניצילינים, צפלוספורינים), תרופות הרגעה וממריצים של מערכת העצבים, מביאה להצטברות של חומרים רעילים בכבד. תוצרי הריקבון מופרשים מהגוף עם מרה. במקביל, הם מצליחים לשבור את צמיגות המרה לכיוון עבה יותר, לגרום לקיפאון והפרעה בזרימה.
בגיל מבוגר, המינונים הרגילים של תרופות עלולים להפוך לרעילים.
השפעה רעילה עלולה לגרום לאי סובלנות אינדיבידואלית, נוכחות של מחלה שאדם אינו מודע לה. מופיעים כאבים, נפיחות, צהבת, גירוד בעור. בפועל, ניתן להתייחס לתסמינים כדלקת כבד חריפה הנגרמת על ידי תרופות. להיווצרותו מספיק שבוע.
יש לטפל במצב זה עם ביטול כל התרופות ושימוש במגנים על הכבד. מופיע במהירות תוצאה חיובית. נגעים אורגנייםהכבד יכול להיות דלקתי ובעל אופי שונה. נתמקד בכמה מהם.
כאב בהפטיטיס (חריף וכרוני)
דלקת בכבד, הנמשכת עד שישה חודשים, נחשבת לדלקת כבד חריפה. רופאים למחלות זיהומיות עוסקים בזיהוי וטיפול בהפטיטיס ויראלית חריפה. הפטיטיס A - מתחיל כמו מחלה בדרכי הנשימהעם חום, כאבי ראש, חולשה.
כאבים כואבים בכבד מתרחשים לאחר 3 שבועות. במקום זאת, תיתכן תחושת כובד, נפיחות. צהבת מופיעה ביום ה-2-4. על רקע זה, מצבו של המטופל משתפר. כל הסימנים נעלמים בהדרגה, האדם מתאושש.
הפטיטיס B - נמשך עד חודשיים. תסמונת הכאב גוברת בהדרגה מאופי כואב לתחושת כבדות עמומה. החל מחום, חולשה כללית, עייפות. מאופיין בעלייה בכבד, סימני צהבת.
עם הפטיטיס D - אין תסמינים אופייניים, זה מלווה בצהבת B, קל יותר לסבול. הפטיטיס E - שונה, בנוסף לסימני שיכרון, עם כאבים עזים בכבד ומעל הטבור. לפעמים מחלה מתחילה בתסמונת כאב. הרופא למחלות זיהומיות רושם טיפול בהתאם לטופס.
הפטיטיס B ו-C נגיפי ידועים במעבר שלהם למהלך כרוני. מה שניתן לעשות כדי למנוע טרנספורמציה לא רצויה לא תמיד תלוי ברצון המטופל והרופא. כאב בהיפוכונדריום הימני הוא קבוע, חלק מתגבר רק כאשר הדיאטה מופרת ונלקחים מזון שומני.
לוקליזציה אינה מדויקת: המטופלים מציינים כאב באפיגסטריום, ולאחר מכן בטבור. בחילות והקאות, גזים, אי נוחות אפשריים, כל הסימפטומים של הפטיטיס מופיעים. הסיבה מאושרת על ידי בדיקות דם ביוכימיות, בדיקות שתן, זיהוי סמנים, אולטרסאונד. במידת הצורך, מבוצעת טומוגרפיה ממוחשבת.
מה לעשות עם כאבים בכבד וכיצד לטפל במחלות ניתן למצוא בפירוט רב יותר במאמר זה.
שחמת הכבד וכאב
שחמת הכבד היא מחלה המשבשת את המבנה והתפקוד של הפרנכימה הכבדית. המחלה היא בלתי הפיכה: אזורים ברקמת הכבד מוחלפים בצלקות. התקדמות מובילה לאי ספיקת כבד וכליות.
לשנות ל רקמת צלקתמתרחשת בהדרגה, במקום אונות נוצרות פקעות צפופות
כאב בכבד בעל אופי עמום הוא קבוע. ישנם מספר סוגים של שחמת:
- אלכוהוליסט - נגרם על ידי אלכוהוליזם כרוני;
- ויראלי - תוצאה של דלקת כבד ויראלית כרונית;
- תרופות - עם ההשפעות הרעילות של תרופות;
- מרה ראשונית - גורם לפתולוגיה מסוג תורשתי;
- congestive - עם אי ספיקת לב.
על רקע הכאב מופיעים סימנים נוספים: עלייה מתונה בטמפרטורה, חולשה חמורה, ירידה במשקל, עלייה בבטן (מיימת) עם פליטת נוזלים מהכלים לחלל הבטן, צהובות וגרד בעור, התרחבות. של הוורידים הפראומביליים השטחיים, שיכרון המוח בשינויים נפשיים. ביופסיה מאשרת את האבחנה, מאפשרת לקבוע את מידת אובדן תפקודי הכבד. הטיפול דורש המודיאליזה, השתלת איברים.
כאב עם סטאטוזיס
המחלה נגרמת על ידי הפרעות מטבוליות, וכתוצאה מכך הפטוציטים מתמלאים בתכלילים שומניים והורסים את מבנה הרקמה התקין. סטאטוזיס שכיח יותר ב אלכוהוליסטים כרוניים, אנשים שמנים, תוך הפרה של תהליכים מטבוליים (סוכרת). כאבים בכבד מלווים את הפעלת התהליך, בעלי אופי עמום. הם מוסרים היטב עם נורמליזציה של תזונה, סירוב אלכוהול.
ניאופלזמות של הכבד
עם אופי שפיר של הגידול (אדנומות, היפרפלזיה נודולרית, המנגיומות, ציסטות), הם מתחילים לגרום לכאב במקרה של צמיחה משמעותית, דחיסה של הפרנכימה ומתיחה של הקפסולה מבפנים. סוג הכאב כואב, קבוע. בחילות והקאות אפשריות.
סרטן הכבד מלווה גם בכאבים כואבים לאורך זמן, אך יחד עם זאת, לחולה יש חום, אין תיאבון, החולשה גוברת והקיבה שלו מתנפחת כל הזמן. הכבד מוגדל, מישוש מגביר את הכאב.
אם הכבד כואב באדם שעבר ניתוח לגידולים ממאירים שונים, אזי ניתן לחשוד בגרורות בסבירות גבוהה. כאבים כאלה תמיד נגרמים שלב מסוףמחלות אונקולוגיות של איברים אחרים (קיבה, מעיים, שד, ושט, ריאות, מוח, לבלב).
לרוב, גרורות בכבד גורמות לסרטן של הקיבה, המעי הגס, הריאות והוושט. הכאב קבוע, מחמיר על ידי טמפרטורה, ירידה במשקל, חולשה, בחילות, מיימת. אין כאב במהלך גרורות של גידול ממאיר של הערמונית, הגרון, השחלה, הרחם, הכליה שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן.
הטיפול בסרטן הינו כירורגי בלבד, היקף הניתוח נבחר בנפרד לכל מטופל, המתחם כולל כימותרפיה והקרנה של אזור הכבד
כאב באזור מתחת לכבד
תחושות במחלות של האיברים התת-כבדיים דומות מאוד לכאב בכבד. אלו כוללים:
ישנן מחלות והפרעות רבות המטופלות מומחים שונים. הבדיקה צריכה להתחיל בפנייה למטפל. דחיינות מאיימת לאבד את ההזדמנות להתאושש.
תסמינים של מחלת כבד: מה הכאב?
כאב בכבד מתייחס לכאב בצפק ובקפסולת גליסון המכסה את האיבר הזה. הכבד עצמו אינו גורם לכאב, מכיוון שאין בו קולטני כאב, חלק גדול מהם ממוקמים בפאשיה, כלומר רקמת החיבור של הקפסולה. המשמעות היא שכאב בכבד יכול להופיע רק בשני מקרים - עקב עלייה באיבר זה ומתח בדפנות הקפסולה, כמו גם דלקת דרכי מרהאו כיס מרה.
מהו מנגנון התפתחות הכאב?
הכאב מתפתח יחד עם תחילתם של תהליכים פתולוגיים בפרנכימה הכבדית, הנוטים להיות מוסתרים, ללא תסמינים. לאחר מכן מגיעה דלקת בכיסוי הצפק עם עלייה בנפח הכבד. בהדרגה, הפטומגליה מתפתחת עם מתיחה של דפנות הקפסולה של גליסון ומופיע כאב.
כאשר הכאב הופך חזק יותר, דופן הקפסולה הממוקמת בהיפוכונדריום הימני נמתחת יותר ויותר. הסיבות להתפתחותו יכולות להיות גם לחץ חיצוני על הקפסולה והפריטונאום, המופעל על ידי כיס המרה והצינורות. במקרים מסוימים, כאב נגרם על ידי דלקת מהתוספתן או נוירלגיה בין צלעית. קיימים סיבות שונותתסמיני כאב בהיפוכונדריום הימני, טבעם יכול להיות אורגני או פונקציונלי.
גורמים לכאב
כאשר הכבד כואב, הסיבות התפקודיות שלו כוללות:
- שיכרון אלכוהול.
- מאמץ יתר במהלך פעילות גופנית אינטנסיבית.
- מתח הוא כרוני או אקוטי.
- טען במזון שומני או כבד.
- שיכרון הנגרמת על ידי תרופות.
- גורמים אורגניים לכאבי כבד כוללים:
- שחמת מרה ראשונית, אוטואימונית או אלכוהולית.
- סטאטוזיס איברים, שבו מתרחשת טרנספורמציה שומנית של תאי כבד.
- הפטיטיס ב כרוני או צורה חריפה.
- מוּרְסָה.
- ציסטות.
- גידולים בכיוון שפיר או ממאיר.
- עמילואידוזיס.
- מחלת וילסון, שבה חילופי הנחושת מופרעים.
- תסמונת גילברט. מחלה גנטית - הפטוזיס פיגמנטרי.
- הגורמים לכאבים בכבד יכולים להיות גם קוליק כבד או סוכרת.
השפעה של איברים אחרים
גורם ל אִי נוֹחוּתמחלות של איברים אחרים המגרים או פועלים באופן מכני עלולות להפוך ל:
- דלקת כיס המרה בחריפה או צורה כרונית.
- כולנגיטיס.
- דַלֶקֶת הַקֵבָה.
- דלקת ריאות באונה התחתונה בצד ימין.
- מעי רגיז.
כאשר הכבד כואב, עלול להתברר שהוא מתפרש בצורה לא נכונה, יחד עם כאבים כלליים בבטן. במקרה זה, כאב באיבר עלול לנבוע מהשפעה עליו מהמעיים, מחלות לבלב, אבני מרה.
מחלת כבד
מתי כואב הכבד? נוכחות הכבד מורגשת במחלות כאלה:
לכאב שנוצר בכבד במחלות אין תכונות ספציפיות. סוגים שוניםכאב, כלומר משיכה או חריפה, יכול להצביע על רשימה גדולה של מחלות. לכן, כאשר היא מתרחשת, עליך לפנות מיד לרופא שיוכל להבדיל בין התסמינים ולבצע את האבחנה הנכונה.
תסמינים
לכאב בהיפוכונדריום הימני יכול להיות אופי שונה. זה יכול להיות קבוע, כואב, מחמיר במהלך פעילות גופנית, בזמן ריצה, לאחר אכילת מזון שאינו דיאטטי.
לכן, הסימפטומים של כאב בכבד יכולים להיות שונים, הם יכולים להתבטא באופן הבא:
- בהיפוכונדריום יש כאבים מושכים, עמומים.
- הכאב הוא מקומי בצד ימין, אבל נותן לגב.
- גירוד המופיע באזור הבטן, כמו גם בכל הגוף.
- גיהוק עם ריח של ביצים רקובות.
- גוון עם צהבהב על העור ולבן העיניים.
- אדישות וחולשה כללית מתחילים.
- כְּאֵב רֹאשׁ.
- יש כאבים בשרירים, בעיקר בגב וברגליים.
- יש בחילות.
התסמינים שונים בכך שהם יכולים להשתנות בעוצמתם. זה נובע מפעילות גופנית או שינוי בתזונה. יש לזכור שכאבים כואבים ועמומים אופייניים ל תהליך אקוטי, כי בצורה הכרונית של המחלה, הכבד בדרך כלל לא כואב. הסכנה העיקרית טמונה בפתולוגיה האסימפטומטית של האיבר, שכן בלי אבחון בזמןוטיפול, דלקת כבד כרונית יכולה להתפתח ניוון שומני, שחמת ואף לגרום לסרטן הכבד.
כאשר הכבד כואב, לעתים קרובות תסמיני כאב מצביעים על מחלות של האיבר השכן - כיס המרה. קוליק מרה יכול להיחשב בטעות למחלת כבד, וטיפול אנאלפביתי, ככלל, טיפול עצמי יכול להוביל לקרע של שלפוחית השתן. יתרה מכך, שיכוך כאבים באמצעות תרופות נוגדות עוויתות מסבך את הליכי האבחון ומעורר מחלות בדרכי המרה.
בעת אבחון מחלה, המעבר של תחושות לא נעימות לאזורים אחרים בגוף חשוב. לעתים קרובות אתה יכול לראות את הקרנת הכאב בצד ימין של הגב, להב הכתף, הצוואר.
לעתים קרובות, סימפטומים יכולים להיות קשורים להופעת צרבת, בחילות, הקאות, מרירות בפה, גיהוקים, ריח רע מהפה, נפיחות, הפרעת צואה, הגורמת לעצירות או שלשולים.
אם המחלה מסובכת או מחמירה, איברים אחרים מעורבים בתהליך הפתולוגי, אז עלולים להתרחש תסמינים כמו עייפות, גירוד, חום, צהבת, עייפות. ייתכנו גם כאבי ראש והתעלפויות, אימפוטנציה ואי סדירות במחזור החודשי, שטפי דם בעור.
תסמינים הדורשים טיפול רפואי מיידי:
- היה כאב חד בצד ימין של ההיפוכונדריום.
- הקאות תכופות עם מרה.
- צהבהב של העיניים והעור.
- מראה חיצוני ורידי עכבישעל הפנים, באזור הכתפיים, הבטן, החזה.
- היפרתרמיה, המשולבת עם סימפטום של כאב בכבד.
כשכואב מאוד
דלקת כבד בדרך כלל אינה גורמת לכאבים אלה, ככל הנראה כאבים חזקים קשורים אליהם קוליק מרה, שבו נוצר עווית של שרירי כיס המרה או הצינור. ככל הנראה, הייתה סתימה עם אבן. הכאב הוא ספציפי בהיר ומתבטא בהתקף, שבו הגל שלו מגיע לפתע, וחולף בהדרגה. ככלל, לפני קוליק, החולה מגורה מאוד, לעתים קרובות מרגיש בחילה ואי נוחות "בבור הבטן". התסמינים ממוקמים בהיפוכונדריום הימני, לפעמים באמצע, עוברים אל הכתף הימנית, בין השכמות. הם מובילים לנכות, חום, הקאות. קוליק יכול לייסר אדם עד יום שלם.
התסמינים מופיעים כתוצאה מדיסקינזיה מרה. למחלה זו שני סוגים, היא יכולה להתפתח לפי הסוג ההיפוטוני או ההיפרטוני. כאב מתרחש עם דיכנזיה יתר לחץ דם, בשל העובדה כי כיס המרה מתכווץ באופן אינטנסיבי, ומרה עומדת. הפרה כזו גורמת לתהליך דלקתי ומובילה להיווצרות אבנים. תסמינים של המפותח תהליך דלקתיבאים לידי ביטוי בנוירוזה וגטטיבית והפרה של פעולת עשיית הצרכים. במקביל, מתרחשת עצירות, לסירוגין עם שלשול, המטופל מתחיל להרגיש בחילה, מופיע כאב כללי, המקרין לעצם הבריח הימנית, לכתף ולשכמות.
תסמינים חריפים הם סימן למחלת אבני מרה ולקוליק. קוליק כבד יכול להופיע בעת אכילת מזון שומני או חריף, הוא יכול להיות מעורר על ידי מתח, מאמץ יתר פיזי, עבודה במצב הטיה ורטט בעת נסיעה. אצל נשים, קוליק כבד מתרחש במקביל לכאבי מחזור או לתקופה שלאחר הלידה. לפני ההתקף יש תחושת כובד בצד, בחילות. כאב חריף, ככלל, מתרחש במהלך תקופת המנוחה, הוא מעיר את האדם ומקרין ימינה חלק עליוןהגוף, אפילו מתחת ללסת. הכאב הוא ספסטי באופיו, מלווה לעתים קרובות בהקאות, חום.
סימפטום של כאב חריף, המעיד על התקף של מלריה, הוא כבד מודלק עם קפסולה סיבית מתוחה מאוד, בעוד הטחול מוגדל. זה מחמיר אם החום נמשך זמן רב. אבל, למרבה המזל, מחלה זו נדירה.
במקרה של כאבים בכבד, יש לפנות מיד לרופא מוסמך לקבלת ייעוץ. לאחר הליכי אבחון, בפרט, העברת בדיקות מסוימות ושיטות מחקר אחרות, הוא יבצע אבחנה מדויקת וירשום טיפול יעיל.
כאבים בצד ימין של הגב
כאבים בצד ימין מהגב, שעלו מסיבה לא ידועה, הם סימפטום למחלות ומצבים פתולוגיים רבים, שלחלקם יש השלכות קשות (אפילו קטלניות). כל אות כאב הוא דרך למשוב מהגוף למוח, הדורש בעקשנות תשומת לב לאזור מסוים בגוף.
הצד הימני של הגב מסתיר נקודות צמתים חשובות ואיברים פגיעים. אפילו צל של ספק לגבי מקור הכאב בצד ימין של הגב דורש טיפול רפואי מיידי. זיהוי בזמןבעיות חוסכות את בריאותו של המטופל, והופכות לצעד הראשון לקראת החלמה.
איך זה כואב?
לצד כאב הנגרם מאיברים הממוקמים ישירות, ברפואה קיים המושג של הקרנת תחושות כאב.
כאב מקרין מאופיין בהתפשטות ולוקליזציה בלתי צפויות במקומות בלתי צפויים, אפילו רחוקים ממקור ישיר.
ניתן לאפיין אותו בפירוט על ידי התפיסה הסובייקטיבית של כאב בצד ימין של הגב על פי התכונות הבאות:
- תפירה - מתרחשת בדרך כלל בעת תנועה. דלקת לבלב חריפה יכולה להיות דוגמה להשלכות המטרידות מדוע הצד הימני כואב מאחורי הגב עם זריקות כשהוא נייח;
- חריפה, צריבה, חיתוך - באותה הסתברות נגרמים הן על ידי פציעות של עמוד השדרה, שרירים לרוחב או עמוד השדרה, ופתולוגיות בעבודה של איברים פנימיים;
- כאב משיכה, עמום או כואב - עוברים ברקע מתמשך ומהווים סימנים לתהליכים פתולוגיים חמורים;
- ירי - מאפיין פגיעה בחוליות, סיאטיקה, שיגרון ועוד הפרעות נוירולוגיות. לרוב מדובר בכאבים בגב התחתון ובגב התחתון.
כאב קל, נוקשות שרירים, חולשה בבוקר לאחר השינה הם תוצאה טבעית של יציבה ומצבים לא נכונים: חוסר בריהוט אופטימלי אורטופדי, בחירת תנוחת שינה לא מתאימה לגוף. אם עוצמת הכאב עולה בהדרגה, סביר להניח שתתפתח דלקת.
כאב חד בצד ימין של הגב, ההופך בהדרגה לכאב, הוא אחד הקריטריונים לקביעת מהדקים של שרירים, חוליות, בלוקים.
איפה זה כואב?
אפשר לזהות או לפחות לציין כאבי גב בצד ימין, בהנחיית העקרונות הבסיסיים האופייניים (אך לא חובה, יש לקחת בחשבון מאות ניואנסים) למחלות מסוימות.
בין השכמות
ליד עֶצֶם הַשֶׁכֶם- כאב אופייני מחלות ריאהכמו גם נוירולוגי. ההבדל מתגלה על ידי נוכחות של גורמים נוספים: טמפרטורה, הקאות, נפיחות, שיעול, קשיי נשימה.
מתחת לצלעות
מהגב מתחת לצלע האחרונה - באזור שמאחורי ימין, ישנם ארבעה איברים חיוניים בו-זמנית: הכבד, כיס המרה, הלבלב, הטחול (לא ישירות, אבל הוא יכול לירות דרך). המחלה של כל אחד מהם מסוכנת ביותר ודורשת טיפול אשפוז מיידי.
דקירה חדה מתמקדת בבעיות בכיס המרה (דלקת כיס המרה, הקשורה לחום בגיל 39 ומעלה), אם צד ימין כואב באופן כואב ומקרין ללא הרף לגב - הבעיה היא בכבד.
בצד ימין
אזור הגב בצד ימין במרכז הוא כאב חודר חד, אלא זה אומר בעיה עם הכליות (במיוחד אם הצד הימני כואב מהגב, יורד אל שלפוחית השתן ודרכי השתן). לעתים רחוקות יותר - צורה חריפה של דלקת התוספתן (בשל המאפיינים הגנטיים של המבנה, נתקלת באופן קבוע באנומליה במיקום התוספתן, שבה הוא ממוקם קרוב יותר לגב).
בגב התחתון
אם הגב התחתון כואב בצורה בלתי נסבלת ירי בצד ימין או למטה, זה סימן לפתולוגיות הן בעמוד השדרה (בקע של עצם הזנב) והן במערכת השתן. ההבדל הוא שבמקרה הראשון הכאב תלוי בתנוחת הגוף ועולה מלמטה, במקרה השני הוא קבוע ומקרין לפרינאום.
סיבות אפשריות
ריכוז האיברים והמערכות באזור המותני מקשה על אבחון מדויק - כאן מרוכזים יותר מדי צמתים חיוניים. כאבי גב מופיעים בצד ימין, כביטוי למגוון רחב של בעיות:
- מערכת נשימה;
- מערכת עיכול;
- מערכת השתן ומערכת הרבייה;
- עַמוּד הַשִׁדרָה;
- מערכת עצבים.
כאשר הגב כואב בצד ימין, חשוב לקבוע תיאור ברור של המאפיינים האופייניים, עוצמתו ומיקום הכאב - זה יפשט את האבחנה ויאיץ את ההתמודדות המתאימה לסיבות.
מערכת נשימה
- דלקת ריאות יבשה, דלקת ריאות, אמפיזמה - לעיתים מתווספים כאבים חריפים בצד ימין של הגב להשלכות של דלקות שונות של רקמת הריאה;
- Pneumothorax (קשיי נשימה עקב הצטברות נוזלים או גזים בחלל בתוך הצדר הריאתי) - נשימה חזקה ומשתקת, מהדהדת בכל הגוף;
- סרטן, סרקומות - לעיתים קרובות התסמינים העיקריים מוסתרים והתקדמות היווצרות הגרורות נקבעת על ידי כאב חד בצד ימין מהחלק האחורי של הסוג הבין-צלעי.
מערכת עיכול
- קוליק בחלקים שונים של המעיים. התכווצויות פועמות דמויות גל, בלוקליזציה מסוימת של המוקד, התפשטו מאזור זה;
- Cholecystitis היא דלקת נרחבת של כיס המרה, הסיבה היא חסימה של צינור המרה על ידי אבן. נוֹקֵב כאב צורבבצד ימין של הגב ממש מתחת לצלעות;
- דלקת התוספתן היא תהליך דלקתי דמוי תולעת התחתון של המעי. תכונה- התחושה מכסה את כל הבטן, ואז נודדת וכואבת מעט מימין מהגב. כאב מתמשך עם הבזקים חדים במהלך התנועה.
מערכת השתן
- קוליק כליות - כאב בלתי נסבל בגלים בצד ימין של הגב התחתון, יורה לאזור המפשעתי;
- הידרונפרוזיס - דומה לגרסה הקודמת עם דגש גדול יותר על תחושות דמויות גל;
- פיילונפריטיס ודלקת כליות סוגים נפוצים- כאבים עזים בגב ימין בצורה חריפה, מלווה ב תסמינים דומיםקוליק עם חום וכאבים נוספים במפרקים ובשרירים;
- ציסטה - התקפי כאב חוזרים כואבים, הולכים בעלייה, נפיחות, בעיות במתן שתן.
עַמוּד הַשִׁדרָה
הם מחולקים למחלה בפועל (אוסטאוכונדרוזיס, ספונדילוזיס) ולהשלכות של פציעות ( בקע בין חולייתי). עד האחרון, מתריס כאב משיכהעם התפרצויות בצד ימין של הגב, מסוגל להכות ולשבור צלעות או עצם האגןבמקומות המתאימים. הקריטריונים לסיכון מוגבר לכאבי חוליות בגב ובגב התחתון הם:
- תנוחת ישיבה מתמדת, המובילה להצטברות של תהליכים דיסטרופיים בעמוד השדרה (נהיגה, עבודה במשרד, ליד המחשב);
- עומסים פיזיים גבוהים על הגוף (עבודה של מעמיס, בונה, אימוני כוח מוגזמים);
- הריון ולידה משנים באופן משמעותי הן את היציבה למטה והן את חילוף החומרים, מה שהופך את הגוף של אם צעירה ליותר נוטה לפתולוגיותחזור;
- עודף משקל (נכון כפליים למי שירדו במשקל באופן דרמטי).
מערכת עצבים
- פגיעה בעצבי החוליות ודורסלגיה (כאבי עצבים) מאופיינים בביטוי עמום כואב עם התפרצויות חריפות כאשר הגוף תופס תנוחה מצערת במיוחד;
- נוירלגיה של הצלעות בצורה חמורה ניתנת לעצם השכמה ולגב התחתון.
מתי להזמין אמבולנס?
מחלות רבות הגורמות לכאבי גב בצד ימין דורשות טיפול רפואי דחוף, לעיתים (דלקת התוספתן) - התערבות כירורגית.
אם פתאום יש כאבים חדים בגב בצד ימין, מסובכים על ידי חולשה חמורה, סחרחורת, אובדן הכרה, הכרחי להזמין אמבולנס.
משככי כאבים יכולים להעלים לזמן קצר את הכאב מהגב בצד ימין, אבל לא את הסיבה שלו - פתולוגיה פנימיתשיתקדם מיום ליום. הכאב יכול לסגת לזמן קצר ומעצמו ללא השלכות חיצוניות. בכל מקרה, רק בדיקה מקצועית מקיפה תוכל לקבוע ולבטל את הסיבה לאי הנוחות.
69721 צפיות, 102 לייקים
עיסוי לסכיאטיקה משמש לשיכוך כאבים ולהקלה על מצבו של המטופל. ככל שאנשים מתבגרים...
האזור הממוקם מתחת לצלעות התחתונות מהגב יכול להיחשב גם להיפוכונדריום שמאל וימין, אם כי שם מובן יותר הוא הגב התחתון. מלפנים, אם כבר מדברים על היפוכונדריום, אנו מתכוונים לאזור הכבד הסמוך לקשת החוף עם הקצה התחתון שלו.
אם ניקח בחשבון את האזור הזה בכיוון anteroposterior, אז נראה שכאב בהיפוכונדריום הימני, המקרין לגב, יכול להיגרם על ידי פתולוגיות שונות. קשה מאוד לאבחן את הסיבות לכאב. יש לקחת בחשבון תכונות טופוגרפיות מבנה אנטומיכל המבנים המקומיים ואפשרות הקרנה.
תכונות של "גיאוגרפיה" של אזור ההיפוכונדריום הימני
אזור ההיפוכונדריום מוגן היטב על ידי השרירים הצפופים של הבטן והגב, כלוב הצלעות, יריעות הצפק והסרעפת. כאן, איברים פרנכימליים חשובים צמודים זה לזה בחוזקה.
שֶׁלֶד חזהיש שני זוגות תחתונים מטלטלים מיוחדים - צלעות XI ו- XII. הם אינם "אורגים" לתוך קשת החוף בצד ימין, אלא מסתיימים בקצוות חופשיים בשרירי הצפק.
הכליה ממוקמת retroperitoneally ברמה מהמותני III עד חוליות החזה XI. הצלע האחרונה מצטלבת לאורך המשטח האחורי בגבול השליש העליון והאמצעי. הוא נתמך על ידי רצועות, מיטת שרירים מיוחדת ולחץ תוך בטני שנוצר על ידי כיווץ של הבטן והסרעפת.
בהמשך למשטח הקדמי בגובה ה-2/3 העליון נמצא הכבד, ל-1/3 התחתון - עיקול המעי הגס. האזור המרכזי נמצא במגע עם התריסריון. על פני הכבד יש בורות אנטומיים, כאשר הקוטב הימני של הכליה, ראש הלבלב, כיפוף התריסריון וכיס המרה ממוקמים בצורה קומפקטית.
יריעות הצפק מקיפות אותם באופן מלא או חלקי. רצועות חזקות מחוברות לסרעפת. נשקול את הגורמים האפשריים לכאב בהתאם לוקליזציה של המקור ובהתחשב באופי ההפצה.
אם הכאב מתפשט לאורך ההיפוכונדריום מאחור לחזית
הסיבות השכיחות ביותר הן מחלות של הכליות ומערכת השלד והשרירים.
דלקת ב אגן כליותנגרם על ידי זיהום שהגיע עם דם ממוקדים כרוניים (רתיחה, שקדים פלטין, סינוס מקסילרי, אוסטאומיאליטיס, איברי מין פנימיים) ומדרכי השתן. המחלה יכולה להיות חד-צדדית או דו-צדדית, חריפה או כרונית. בְּ גרסה כרוניתזרמים נוצרים מורסות ברקמות הכליה.
בצורה החריפה, התסמינים מתגברים במהירות: הטמפרטורה עולה ל-39 מעלות, למטופל יש צמרמורות, הזעה עזה, בחילות, כאבי ראש, חולשה חמורה. לאחר מכן, בתהליך צד ימין, מופיע כאב בהיפוכונדריום הימני מאחור מהגב.
פיילונפריטיס כרוניתמוביל להצטלקות של חלק מהפרנכימה
בהתחלה זה מקומי, ואז הוא מתפשט לאורך ההיפוכונדריום מקדימה לתוך הקיבה. עם דלקת של שתי הכליות - הופכים לשלבקת חוגרת. החולה מוטרד מהתכווצויות במהלך מתן שתן ודחפים תכופים.
סיבוכים מוגלתיים מתפתחים כמו pustules מרובים קטנים (פיאלונפריטיס apostematous) או carbuncles, שחין. קשור לפיאלונפריטיס נפרוליתיאזיס, מתן תנאים נוחים לזיהום של הפרנכימה.
האבחנה נעשית על בסיס בדיקת שתן (לויקוציטים, מוגלה, ריר, אריתרוציטים), בדיקת Nechiporenko, אישור על נוכחות זיהום במהלך תרבית הטנק. טכניקות חומרה (אולטרסאונד, אורוגרפיה של הפרשה). במידת הצורך מבוצעות ציסטוסקופיה ואנגיוגרפיה של כלי הכליה. ייעוץ חובה של גינקולוג לנשים, אצל גברים אורולוג בודק את הערמונית.
בטיפול נעשה שימוש בתזונה, חומרים אנטיבקטריאליים, צמחי מרפא אנטי דלקתיים ומשתנים. בהיעדר תוצאות ואיום של אלח דם, מורסה בכליה מוסרת בניתוחיחד עם החלק הפגוע של האיבר. אם הכליה אינה בת קיימא, אזי מבוצעת כריתת כליה.
מחלת Urolithiasis
הוא נוצר עקב משקעים של מלחים, הדבקתם לאבנים בלתי מסיסים (אבנים). הסיבה היא הפרעה בחילוף החומרים, תהליך דלקתי כרוני מקומי, מצבים המלווים באיבוד משמעותי של נוזלים (שלשולים, הקאות, חוסר שתייה מספקת בחום, שימוש בלתי מבוקר בתרופות משתנות).
האבנים הנפוצות ביותר הן אוקסלט, פוספט וגבישי אורט.
התסמין העיקרי של המחלה הוא התקף קוליק כליות: כאב חריף בגב התחתון ובצד עם הקרנה בהיפוכונדריום מלפנים, במורד הבטן, במפשעה ובאיברי המין החיצוניים. זה נגרם מחסימה של דרכי יציאת השתן על ידי אבן, התכווצות ספסטית של השכבה השרירית של השופכן.
מתגרה לעתים קרובות על ידי רעד בזמן תחבורה, ריצה או קפיצה בחדר הכושר, מאמץ גופני כבד. בשיא הכאב, החולים מתרגשים, יתכנו הקאות, כאבי ראש, נפיחות, עצירות. ההתקף נמשך בין מספר דקות ל-5-6 שעות. בסוף, דם טרי מופרש בשתן.
בתקופה האינטריקלית, החולה חש כאב עמום בגב התחתון
לצורך אבחון, בנוסף לבדיקת שתן, יש צורך בשיטות ניגוד של בדיקת רנטגן של דרכי השתן, אולטרסאונד וציסטוסקופיה. בטיפול נעשה שימוש בדיאטה בהתאם לסוג משקעי מלח בשתן, צמחי מרפא משתנים, תרופות לאנטיספטיות, ויטמינים לשיקום חילוף חומרים תקין, מים מינרלים מיוחדים. אין השפעה ו התקפים תכופים- אינדיקציות להסרה מהירה של האבן.
חבורות ושברים בצלעות
עם המתקבל פציעה סגורהבצד ימין של החזה והאזור המותני, הצלעות נפגעות לרוב. הצלעות מהוות עד 15% מכלל השברים. תכונה חשובה- אפשרות של פגיעה באיברים פנימיים.
פגום בהחלט צרור נוירווסקולרישמזין את השרירים. לעתים קרובות יותר צלעות מ-V עד VIII נשברות. מ-IX ומטה, שברים נדירים מכיוון שלצלעות אלו יש ניידות מספקת.
כאב הוא אחד הסימנים העיקריים לשבר. זה מקסימלי באזור הפגיעה, ניתן קדימה לאורך החלל הבין-צלעי. בדרך כלל מוגבר עם נשימה, תנועה, שיעול. ירידה בתנוחת הישיבה.
במקביל, הקורבן נצפה:
- נשימה מהירה שטחית;
- פיגור של החלק הפגוע של החזה;
- חבורות ונפיחות במקום השבר.
עם כמה שברים, הרופא מרגיש פיצוץ במישוש, קול של חיכוך עצם. במקרה של סיבוכים מתפתחים:
- אמפיזמה תת עורית - עקב פגיעה בצלעות רקמת הריאותאוויר בורח מתחת לעור;
- hemoptysis - משלים את התמונה של הריאה הפגועה;
- pneumothorax - משיכת זרם האוויר לתוך חלל הצדר, יכולה לעקור את הריאה לתוך המדיאסטינום ולגרום לדום לב, הלם pleuropulmonary;
- hemothorax - הצטברות דם בחלל הצדר.
- דלקת ריאות.
האבחון מתחיל בבדיקה, הרופא שם לב לחבלות, חוסר יכולת המטופל לנשום עמוק, כאב וסימנים מקומיים במישוש
במקרים מפוקפקים, בדיקות ללחיצת חזה, הטיה של הגו פנימה צד בריא. עם שבר בצלעות, הכאב מתגבר בחדות. צילום רנטגן מאשר את נוכחותם של שברי עצם. הטיפול מצטמצם להרדמה בעזרת חסימה עם הכנסת תמיסת אלכוהול של פרוקאין, הטלת תחבושת מעגלית ליצירת חוסר תנועה.
המטומה רטרופריטונאלית
הוא נוצר מהצטברות דם כתוצאה מקרע של כלי דם, פגיעה באיברים, שברים בעצמות האגן, הצלעות ועמוד השדרה. סיבה אפשרית- פגיעה חזקה בתאונה, נפילה מגובה. המטומה יכולה להכיל עד 3 ליטר דם. באזור ההיפוכונדריום הימני, איברים parenchymal (כבד, כליות, לבלב) רגישים לפציעה.
בהתאם לעומק ואופי הנזק לאיבר, נבדלים פערים:
- שטחי - עומקם עד 3 ס"מ;
- עמוק - לחדור לעומק מ-3 ס"מ;
- מרכזי - מקומי באזור שער העוגב;
- subcapsular - הנזק הוא שטחי או מרכזי באופיו עם קפסולה משומרת;
- ניתוק וריסוק של חלק מהאיבר או כולו.
האיברים החלולים של ההיפוכונדריום הימני (שלפוחית המרה, התריסריון) נפגעים בצורה של פציעה בצורה של: קרע של הממברנה, קרע מוחלט, הפרדה או ריסוק. אופי הכאב נקבע לפי חומרת הפציעה.
חולים מתלוננים על כאב חד בבטן, מתחת לצלעות, לאורך המשטח הצדי, בגב התחתון, עם תנועות זה הופך לבלתי נסבל, סחרחורת, חולשה עקב איבוד דם, ב במצב של הלםשיתכן במעיים עם הפסקת פריסטלטיקה.
עם המטומה קטנה, הסימפטומים גרועים: כאבים עמומים או כואבים שנגרמים על ידי דחיסה של האיברים הסובבים. באבחון חשוב הניסיון של הרופא, היכולת למשש את הבטן, לברר סימנים נלוויםכְּאֵב. עוזר אולטרסאונד, הדמיית תהודה מגנטית.
יש צורך בטיפול בהקדם האפשרי. נלחמים בהלם סוכנים טיפוליים, הכנסת תרופות המוסטטיות. במקרים של פציעה חמורה יש צורך בניתוח לעצירת הדימום.
אם כואב בהיפוכונדריום מלפנים עם הקרנה מאחור
יש מספיק אפשרויות הפוכות לכאב בהיפוכונדריום. קחו בחשבון מחלות הגורמות לכאב בהיפוכונדריום הימני עם הקרנה לגב.
Cholelithiasis ו- cholecystitis
היווצרות אבנים ודלקת בכיס המרה קשורים בנסיבות מחמירות שכיחות. קשה לגלות מה ראשוני - זיהום או סטגנציה של מרה. פתולוגיה אחת מסבכת ומעוררת אחרת. קיים דלקת כיס המרה החשוניתמאחד את שתי הנוזולוגיות.
בצקת דלקתית או אבנים בשלפוחית השתן גורמות למתיחה של האיבר ולכאבים בהיפוכונדריום הימני. החמרה של cholecystitis מלווה כאבים חדיםהקרנה לגב, חום גבוה, בחילות, הקאות, מרירות, גיהוקים.
לעורר את המצב: הפרת תזונה (מזון שומני, חריף ומטוגן), ימים ארוכים של רעב, הפסקות אכילה, צריכת אלכוהול, מצבי לחץ, עבודה פיזית, מחלות מדבקות.
בחוץ החמרת הכאב עמומה, אופי כואב. התקף של מחלת אבני מרה מאופיין בהיעדר חום, כאב פתאומי מסוג חיתוך בהיפוכונדריום בצד ימין והקרנה לאורך צד ימין של הבטן לצד ולגב, כתף ימין, עצם הבריח, להב כתף.
עקב שחרור בילירובין לדם, הסקלרה של המטופל מצהיבה, ולאחר מכן העור. יש צבע אפור של צואה, שתן כהה.
ההתקף נפסק אם האבן נכנסת למעי. עם חסימה ממושכת של כיס המרה, יש צורך בהופעת כאב פועם מבצע דחוף, שכן כיס מרה גנגרני או פלגמוני יכול להתפוצץ בכל עת. תוכן הנכנס לחלל הבטן יגרום לדלקת צפק חמורה.
באבחון נעשה שימוש בבדיקות ביוכימיות, בקביעת בילירובין בדם ובשתן ובאולטרסאונד של אזור הכבד. למטרות טיפוליות ומניעתיות, מומלץ למטופלים להתבונן דיאטה קפדניתודיאטה.
אחד הגורמים לדלקת בלבלב הוא הפרה של יציאת ההפרשות.
דלקת הלבלב
דלקת בלבלב נגרמת על ידי cholelithiasis, cholecystitis ו-duodenitis, צריכת אלכוהול, פציעות איברים, תשוקה לשומניות אוכל חריף. זה מתרחש בצורה חריפה וכרונית. הם נבדלים זה מזה בעוצמת הביטויים הקליניים, ביכולתן של רקמות לשחזר תפקודים ומבנה.
דלקת לבלב כרונית מלווה בהחלפה בלתי הפיכה של הפרנכימה ברקמת צלקת. כאב בהיפוכונדריום הימני מסוג החגורה מאפיין את התבוסה של ראש הלבלב. במקביל יש:
- בחילות עם הקאות;
- הטמפרטורה עולה;
- חולשה גוברת;
- נפיחות;
- שלשול עם סרט שמנוני המכסה את הצואה;
- תיאבון מופחת.
לאבחון, ההרכב האנזימטי של דם, שתן, ניתוח סקטולוגי. בעזרת אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, ניתן לזהות נפיחות של האיבר, פגיעה בפטנטיות של הצינורות. בטיפול משמשים: דיאטה קפדנית עם רעב בימים הראשונים, תרופות אנטי דלקתיות, אנזימים, נוגדי עוויתות, ויטמינים.
אבצס תת-כבדי
המחלה היא לרוב סיבוך של cholecystitis, דלקת תוספתן מוגלתית, נמק לבלב חריף, אלח דם. מתחת לפני השטח התחתון של הכבד, בין לולאות המעי, נוצרת מורסה מעוטרת.
התסמינים משתנים בהתאם למחלה הבסיסית. לרוב בין הסימנים:
- אִינטֶנסִיבִי כאב מתמידמימין מתחת לצלעות, מחמיר בנשימה, מקרין לגב, עצם הבריח, להב הכתף, הכתף;
- חום גבוה עם צמרמורת;
- דפיקות לב ונטייה ליתר לחץ דם;
- שיכרון חמור (בחילות, כאבי ראש).
אולי קורס פחות בולט עם כאב בינוני, טמפרטורה נמוכה. תסמונת הכאב מאופיינת בלחץ מוגבר על אזור הכבד.
אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, ספירת דם משמשים באבחון. נחוץ טיפול בבית חוליםאנטיביוטיקה, ניקוי רעלים על רקע ניתוח לניקוז מורסה.
דַלֶקֶת נִספָּחלא תמיד מתנהל בצורה קלאסית. המחלה מעוררת שְׁרַפרַף, סתמו את הלומן, הפרעה באספקת הדם, ירידה בפריסטלטיקה של המעי הגס.
התוספתן עם קצה חופשי יכול להיכנס לחלל התת-כבדי ומעבר לצפק
כאב לא טיפוסי במהלך התקף עלול להתרחש בהיפוכונדריום הימני. זה משופר על ידי נשימה, שיעול, תנועה, מיקום בצד שמאל. זה יכול בהתחלה להיות כואב בטבע, לתת לגב, להיות מלווה בחולשה, בחילות.
ואז הטמפרטורה עולה למספרים גבוהים, מופיעות הקאות, צואה לא יציבה, הכאבים נעשים חזקים יותר. Suppuration מאופיינת בפעימה באזור הכסל הימני. תכונות אבחוןקשה להבחין ממחלות אחרות של ההיפוכונדריום הימני.
לכן, הרופאים מתבוננים בדינמיקה של המחלה, עורכים בדיקות דם חוזרות ונשנות. חשוב מאוד להפעיל את החולה בזמן ולהסיר את התהליך המודלק. עם כל שעה שעוברת, הסיכון לקרע ולדלקת הצפק עולה. אנטיביוטיקה ניתנת לפני ואחרי הניתוח.
מתי כאב בהיפוכונדריום גורם למחלות בדרכי הנשימה?
אזור הגבול המשותף (סרעפת) וההשתתפות בפעולת הנשימה תורמים למשקף ביטויי כאבבהיפוכונדריום הימני עם מחלת ריאות וצדר עם לוקליזציה בצד ימין.
- גאות - גורם למילוי של כלי הריאה בדם ולשחרור פיברין לתוך המכתשים;
- hepatization אדום - הרקמה מתעבה, הופכת דומה במבנה לכבד, מספר תאי הדם האדומים עולה;
- הפטיזציה אפורה - אריתרוציטים מתפוררים, לויקוציטים מצטברים במככיות;
- רזולוציה - התפתחות הפוכה של התהליך ושיקום רקמת הריאה.
כאב חריף מתרחש בעצם השכמה, בחלקים אחרים של בית החזה. היא מסוגלת להקרין היפוכונדריום ימני, בטן. הכאב מוחמר על ידי שיעול, תנועות פתאומיות, פעילות גופנית. לחולים יש חום, קוצר נשימה, שיעול ליחה עם פסי דם.
האבחנה מאושרת על ידי כלי הקשה ו השמע של הריאה, בצילום הרנטגן. זמין שינויים אופיינייםבדם, בניתוח ליחה. דלקת ריאות מטופלת באמצעות אנטיביוטיקה או, בהתאם לגורם, אנטי פטרייתיים ו תרופות אנטי-ויראליות.
אם לשפוט לפי התמונה, כל האונה של הריאה הימנית מושפעת, היא כבויה לחלוטין מהנשימה.
פלאוריטיס בצד ימין
דלקת של יריעות הצדר מלווה דלקת ריאות, שחפת, טראומה בחזה, דלקת לבלב חריפה, ביטויים אלרגיים. מאופיין באינטנסיביות כאבי חיתוךבחזה, באזור עצם השכמה, בגב התחתון, מתחת לצלעות. החולה מודאג מקוצר נשימה, שיעול כואב, חום גבוה, שיכרון חמור.
האבחנה מאושרת עם בדיקת רנטגן. לטפל בדלקת הרחם תרופות אנטיבקטריאליות, נגד שחפת ו אנטיהיסטמינים. עם הצטברות משמעותית של נוזלים מבצעים ניקוב עם שאיבה ושטיפת חלל הצדר, מוזרקת לתוכו אנטיביוטיקה. כאבים בגב ומתחת לצלעות לא יכולים להיחשב במנותק ללא ביטויים אחרים ועשו על סמך אבחנה. התסמין מוערך רק לאחר בדיקה וזיהוי הגורם.
כאב בהיפוכונדריום הימני, המקרין לגב, הוא נפוץ למדי. לא תמיד עמוד השדרה אשם. אבחון נכוןרק רופא יכול ללדת. תחושות לא נעימות יכולות להופיע הן מעת לעת והן כל הזמן, ובהחלט יש לשים לב לכך בעת אבחון מחלה. בואו נסתכל על הגורמים והתסמינים של כאב כזה.
לא ניתן לשלב תסמינים לקבוצה אחת. לכל מחלה יש תסמינים משלה. יש רק אחד שכיח - הכאב מקרין להיפוכונדריום הימני.
גורמים לאי נוחות בצד ימין:
- מחלות של מערכת הנשימה;
- מחלות של מערכת העיכול;
- תקלות במערכת השתן;
- בעיות בעמוד השדרה.
הגב כואב בבוקר, אחרי ההתעוררות - מה זה יכול להיות? סביר להניח, האשם באי הנוחות הוא המזרן הלא נכון. עדיף להחליף אותו בקשה יותר.
חָשׁוּב! בשום מקרה אין למרוח קומפרס חם על האזור הפגוע.
מחלות מערכת הנשימה
קבוצה זו מאופיינת בתסמינים הבאים:
- הכאב דוקר, חד, מקרין חזק בצד ימין, מחמיר בשיעול. מחלה אפשרית - פלאוריטיס;
- צפצופים בריאות, שיעול וחום אופייניים לדלקת ריאות. מלווה בחולשה של כל הגוף, סחרחורת;
- כאב מציק - סימן סביר גידול סרטני. המחלה מתגברת ככל שהגידול בגוף מתגבר, תחושות לא נעימות מופעלות בהליכה, ריצה, שיעול, נשימה.
הכאב ממוקם בדרך כלל בצד ימין מתחת ללהב הכתף. עם זאת, לא תמיד מדובר במחלה של מערכת הנשימה - אולי רק עצב צבוט.
מחלות עיכול
למין זה יש אחד סימפטום כללי- כאשר הכאב הופך חזק מדי, המטופל צריך להתכופף כדי להפחית את אי הנוחות. בנוכחות סימן כזה אפשר לומר בוודאות כמעט מוחלטת שאשמה היא מערכת העיכול.
תסמינים נוספים:
- צריבה בגב התחתון אופיינית לדלקת כיס מרה חריפה. ההתקף לא תמיד נמשך זמן רב, אך יכול להימשך עד מספר ימים. יש גם בחילות, הקאות, חום;
- עם גסטריטיס, הכאב עמום, כואב. יתכנו מספר ערכים. תכונות נוספות- הקאות, גיהוק אוויר חמוץ, שלשולים;
- כיב, כמו גסטריטיס, ידוע בתדירות ההתקפים - מעת לעת הם שוככים, ואז חוזרים בנקמה. גם צרבת אופיינית.
לפעמים חולשה בהיפוכונדריום הימני מתבטאת בשל דלקת בתוספתן. בהדרגה, הכאב יורד לטבור, החולה מסרב לאכול.
חָשׁוּב! אין לעשות תרופות עצמיות. לא תוכל לרשום לעצמך קורס תרופות במיומנות, במיוחד בהיעדר בדיקה וביקור אצל הרופא.
תקלות במערכת השתן
ל אורוליתיאזיסמאופיין בכאבים כואבים באזור המותני. יחד עם זה בא לידי ביטוי מתח פסיכו-רגשי - המטופל מתלונן על חולשה, מתעצבן, כועס, מודאג, אינו יכול לסבול התקף. לאחר ובמהלך מאמץ גופני, התחושות מחריפות. דם יוצא לעתים קרובות עם שתן.
בעיות בעמוד השדרה
לרוב לא האיברים הפנימיים אשמים, אלא הגב. קל לבלבל פתולוגיה עם אחרים אם אינך מכיר את התסמינים העיקריים:
- כאב ראש חזק;
- חוסר תחושה של אצבעות ואצבעות;
- בחילות והקאות;
- בעיות בקואורדינציה;
- סְחַרחוֹרֶת.
הכאב מתגבר עם תנועות פתאומיות, לעתים קרובות נותן לא רק להיפוכונדריום הימני, אלא גם לחזה. מחלות אפשריות - אוסטאוכונדרוזיס, בקע, שברים, מתיחות שרירים, עצבים צבועים.
לאיזה רופא לפנות
פנה לכירופרקט שיפנה אותך למומחים אחרים - הם יבחנו את בריאותך, יחפשו מחלות של האיברים הפנימיים. סביר להניח שתלך למספר רופאים בבת אחת - גסטרואנטרולוג, גינקולוג, קרדיולוג, מנתח.
המטפל ישאל אותך גם כמה שאלות לגבי:
- משך, עוצמת הכאב;
- טבען של תחושות לא נעימות - דקירה, חיתוך, משיכה, עמומה;
- נוכחות של מחלות קשות אצל קרובי המשפחה שלך, כדי לקחת בחשבון את הגורם הגנטי.
בהתבסס על תשובותיך, כמו גם תוצאות מחקר של רופאים אחרים, הכירופרקט יבצע אבחון וגם יקבע טיפול.
חָשׁוּב! לעתים קרובות חייו של אדם תלויים במהירות שבה הוא ביקש עזרה רפואית. לכן, אל תהססו אם אתם מרגישים שיש בעיות בבריאותכם. כאב חד ובלתי צפוי בצד ימין אמור להזהיר אותך.
שיטות טיפול
הטיפול תלוי בגורם לכאב. בהתבסס על המידע שהתקבל, הרופא עשוי לרשום:
- טיפול תרופתי - תרופות נוגדות דלקת שונות, משככי כאבים, אנטיביוטיקה וכלי דם;
- תרגילים טיפוליים או עיסוי - כאשר הכאב מסולק חלקית;
- התערבות כירורגית - עם אוסטאוכונדרוזיס, דלקת התוספתן;
- הקפדה על תזונה - עם מחלות של מערכת העיכול.
יש צורך ליידע את המומחה אם יש לך אלרגיה לתרופות. לאחר מכן ייבדק הטיפול, ייבחרו עבורך תרופות בעלות הרכב בטוח. לעתים קרובות צעד חובה בדרך להתאוששות הוא צריכת קומפלקסים ויטמינים שמטרתם להעלות את החסינות. זהו שלב הכרחי אם נרשמו לך אנטיביוטיקה.
באישור רופא, אתה יכול להשתמש ברפואה מסורתית לאחר השלמת הקורס העיקרי של הטיפול - כחומר מקבע. מרתחים מעשבי תיבול וצמחים כאלה יהיו יעילים:
- לֶחֶך;
- קלנדולה;
- אימורטל.
מְנִיעָה
הגישה הנכונה תעזור להגן על עצמך מפני מחלות רבות, שסימן להן הוא כאב בהיפוכונדריום הימני, המקרין לגב. אתה רק צריך לעקוב אחר אמצעי מניעה פשוטים.
- אל תשכח להיבדק באופן קבוע על ידי רופאים - למשל, אחת לחצי שנה.
- תעשה קצת פעילות גופנית, אבל אל תגזים. רצוי לגייס את תמיכתו של מאמן כושר שיבחר עבורכם תכנית אימונים אישית. עם זאת, בתור התחלה, זה יצליח התעמלות פשוטהבבוקר.
- לוותר הרגלים רעים. עישון יעורר סרטן ריאות, והתמכרות לאלכוהול - מחלות של מערכת העיכול.
- פנה לפסיכולוג כדי להפחית את רמות הלחץ שלך. אל תתנו למתח להצטבר בתוככם - מצאו תחביב, רכשו חיית מחמד. תן לעצמך להירגע.
- עבודה יתר היא דרך בטוחה למחלות. שמור על לוח זמנים שינה.
- רק אוכל בריא צריך להיות על השולחן שלך. סרב למאכלים מלוחים, חריפים, מעושנים ומתוקים מדי.
כאב בהיפוכונדריום הימני, המקרין לגב, הוא סימפטום שאמור להתריע מיד. אל תצפה לנס - לך למומחה שיבחר יחס הולם. דחיינות עלולה להוביל לבעיות רבות, כולל נכות ומוות. לא מומלץ להשתמש ברפואה מסורתית ללא אישור רופא.
תודה
אחד הגורמים השכיחים לחרדה ולביקורים אצל הרופא בקרב מטופלים הוא כאב בצד ימיןאו חזרה. זֶה סימפטוםמלווה התפתחות של מחלות רבות של איברים שונים. חלקם מסוכנים מאוד ועלולים להוביל למוות. לכן, אם אתה חווה כאבים בצד ימין, אתה בהחלט חייב להתייעץ עם רופא כדי לקבוע את הסיבות.
כאב, מקומי בצד ימין, עם מחלות שונות שונה בטבע ובלוקליזציה.
אופי הכאב בצד ימין
במקרים מסוימים, הלוקליזציה של הכאב תואמת את המיקום של האיבר הפגוע. כאב יכול להיות בעל אופי שונה: עמום וכואב, חד וחד, קבוע או תקופתי. כאב כזה מתרחש כאשר הלבלב מושפע (לבלב).לפעמים מופיע כאב אם הצפק מעורב בתהליך הדלקתי. יחד עם זאת, מיקומו מוגדר היטב. זה מאופיין לעתים קרובות יותר כבוער, חד או דוקר. העוצמה עולה כאשר משנים תנוחה, בריצה, הליכה, הרמת יד.
אם אתה מרגיש כאב כזה בצד ימין, אז יש צורך להוציא מחלות כירורגיות:
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- ניקוב של כיב קיבה או תריסריון;
- אינטוסוסספציה ווולוולוס.
אחד הביטויים של כאב בצד ימין יכול להיות קוליק טבורי. זה מתבטא בכאב חד, תקופתי, התכווצות, הנובע מפריסטלטיקה מוגברת או התרחבות מעיים. מתרחש לעתים קרובות יותר במהלך או לאחר ארוחות. זה מורגש באזור הסמוך לטבור, תוך בחילות, חיוורון, הקאות. קוליטיס ו- enterocolitis מלווים בהופעת קוליק טבורי. כאבים ממושכים וחמורים כמו קוליק בהיפוכונדריום הימני מאותתים על מחלות של הכבד ודרכי המרה (הפטיטיס, דלקת כיס המרה, דיסקינזיה מרה).
בקטגוריה נפרדת יש להקצות כאב "משתקף". זהו כאב מהאיברים הפנימיים, המתבצע לאזורים מסוימים בעור. במחלות כבד וכיס מרה היא עלולה להקרין לעצם השכמה, ובמחלות לבלב ותריסריון היא מקרינה לגב ולגב התחתון, ומורגשת גם מתחת לצלעות מימין ומשמאל.
לוקליזציה של כאב בצד ימין
1.
כאבים בצד ימין מלמעלה:
- מחלות של הקיבה והתריסריון;
- מחלת כבד;
- מחלות של דרכי המרה;
- מחלות של הכליה הימנית;
- מחלות של הלבלב;
- דלקת ריאות באונה התחתונה בצד ימין;
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- צורה בטן של אוטם שריר הלב.
- וולוולוס או פלישה של המעיים;
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- מחלה של הכליה הימנית.
- נזק לכליות;
- נזק לתוספי הרחם;
- מחלת שלפוחית השתן;
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- בקע מפשעתי.
מתי מופיעים כאבים כואבים בצד ימין של הבטן התחתונה?
אם יש לך כאב בצד ימין של הבטן התחתונה, הכאב כואב, עמום, אז יש לחשוד במחלות מסוימות.אצל נשים, אלה עשויות להיות הפתולוגיות הבאות:
- פיילונפריטיס;
- גלומרולונפריטיס;
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- דלקת צד ימין;
- ציסטה בשחלה;
- דיסקינזיה מרה מסוג היפוטוני;
- cholelithiasis.
אצל גברים, לרוב בבטן התחתונה בצד ימין, מופיע כאב עם המחלות הבאות:
- פיילונפריטיס;
- גלומרולונפריטיס;
- דַלֶקֶת הַתוֹסֶפתָן;
- cholelithiasis;
- מחלת אורוליתיאזיס;
- דיסקינזיה מרה מסוג היפוטוני.
מחלות המלוות בכאבים בצד ימין
מחלות של הקיבה והתריסריון
דַלֶקֶת הַקֵבָה. זה מאופיין בכאב תקופתי קל עמום בצד ימין מתחת לצלעות ועצם החזה, מופיע לעתים קרובות יותר שעתיים לאחר האכילה, או על בטן ריקה בבוקר. חולים מתלוננים על אובדן תיאבון, גיהוק אוויר חמוץ, עצירות או שלשולים. עם כאב עמום כואב בצד ימין מתחת לצלעות ועצם החזה, שיכול להופיע 1-2 שעות לאחר אכילה או על קיבה ריקה, בשילוב עם הקאות, צרבת, גיהוקים חמוצים או מרירים, חוסר תיאבון, שלשולים או עצירות, הרופא קובע את הבדיקות הבאות:
- ניתוח דם כללי;
- פיברוגסטרודואודנוסקופיה (FGDS) (הרשמה);
- הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית;
- חושפני הליקובקטר פילוריבחומר שנלקח במהלך FGDS;
- נוכחות של נוגדנים להליקובקטר פילורי (IgM, IgG) בדם;
- רמת הפפסינוגנים והגסטרין בסרום הדם;
- נוכחות של נוגדנים לתאי הקודקוד של הקיבה (סה"כ IgG, IgA, IgM) בדם.
בפועל, ברוב המקרים הרופא רושם ספירת דם מלאה, בדיקת דם לנוגדנים להליקובקטר פילורי ופיברוגסטרודואודנוסקופיה, שכן בדיקות אלו מאפשרות אבחון דלקת קיבה ותריסריון בדיוק גבוה. ניתן לרשום הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית במקום פיברוגסטרודואודנוסקופיה, אם זה אפשרי מבחינה טכנית, אם אדם אינו יכול לעבור EGD. ניתוח לרמת הפפסינוגנים והגסטרין בדם נקבע בדרך כלל כחלופה ל-EGD אם ניתן לבצעו, אך בפועל מחקר זה אינו משמש לעתים קרובות מאוד, מכיוון שכמעט תמיד יש לבצע אותו בפרטיות. מעבדה בתשלום. אבל ניתוח של נוגדנים לתאי הקודקוד של הקיבה נקבע רק אם יש חשד לדלקת קיבה אטרופית, ולעתים קרובות במקום FGDS, כאשר אדם לא יכול לעבור את זה.
עם כאבי התכווצות חדים בצד ימין, המופיעים עם כאבים בטבור, המתרחשים מעת לעת לאחר או במהלך ארוחות, בשילוב עם בחילות, הקאות, רעש בבטן, נפיחות וחיוורון של העור, הרופא רושם הבדיקות הבאותוסקרים:
- ניתוח דם כללי;
- ניתוח צואה לביצי תולעים;
- ניתוח צואה לקופרולוגיה ודיסבקטריוזיס;
- זריעת צואה על קלוסטרידיה;
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים לקלוסטרידיה;
- אולטרסאונד של איברי הבטן;
- קולונוסקופיה (קבע תור)אוֹ סיגמואידוסקופיה (קבע תור);
- איריגוסקופיה (צילום רנטגן של המעי עם חומר ניגוד) (קבע תור);
- בדיקת דם לקיומם של נוגדנים ציטופלסמיים אנטי-נויטרופילים ונוגדנים לסכרומיציטים.
עם כאבים בצד ימין, בשילוב עם גירוד והצהבה של העור, ירידה בתיאבון, חולשה ו עלייה קלהטמפרטורת הגוף, דורש פנייה למומחה למחלות זיהומיות או לרופא הכבד, שכן תסמינים דומיםמעידים על סיכון גבוה להפטיטיס. הרופא ללא כישלון רושם תחילה בדיקות דם לאיתור הפטיטיס, כגון:
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים לנגיף הפטיטיס B (Anti-HBe, Anti-HBc-total, Anti-HBs, HBsAg) על ידי ELISA;
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים לנגיף הפטיטיס C (Anti-HAV-IgM) על ידי ELISA;
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים לנגיף הפטיטיס D (Anti-HAD) על ידי ELISA;
- בדיקת דם לאיתור נוגדנים לנגיף הפטיטיס A (Anti-HAV-IgG, Anti-HAV-IgM) על ידי ELISA.
אם נמצאו בדם נוגדנים לנגיפים הפטיטיס C או B, הרופא רושם בדיקת דם לקביעת נוכחות הנגיף באמצעות PCR, שתאפשר להעריך את פעילות התהליך ולבחור טיפול.
עם כאב עמום כואב בחלק העליון של צד ימין, מקרין לכתף ולשכמות, אשר מחמירות עקב מתח, שינוי מזג אוויר, בעת אכילת מזון שומני ובשפע, אלכוהול, משקאות מוגזים או רועד, הופך לדקירות, והוא בשילוב עם בחילות, הקאות או גיהוק מריר, הרופא רושם ספירת דם מלאה, בדיקת שתן כללית, אולטרסאונד של חלל הבטן, כולנגיו-פנקריאטוגרפיה רטרוגרדית, כמו גם בדיקת דם ביוכימית (בילירובין, פוספטאז אלקליין, אלסטאז, ליפאז, AsAT, AlAT). אם קיימת אפשרות טכנית, נקבע גם הדמיה ממוחשבת או תהודה מגנטית.
עם כאב חריף, חיתוך, פגיון עז בצד ימין, המשולב עם התכהות שתן, גירוד בעור וצואה קלה, על הרופא לרשום בדיקת דם ושתן כללית, ניתוח ביוכימי של צואה (עמילאז בדם ובשתן , אלסטאז הלבלב, ליפאז, טריגליצרידים, סידן), קופרולוגיה, אולטרסאונד של חלל הבטן, ואם אפשר מבחינה טכנית, ו-MRI. מחקרים אלו מאפשרים אבחון דלקת הלבלב.
עם כאבים תקופתיים בצד ימין ובמקביל במפשעה, מקרינים לרגל, הנגרמים ממאמץ גופני, הרופא רושם ספירת דם מלאה, אולטרסאונד של איברי הבטן, וכן מבצע בדיקה חיצונית ובחלקם במקרים, מייצרת צילום רנטגן של המעיים ואיברי השתן עם ניגודיות.
כאשר כאבים בצד ימין ממוקמים בגב, בשילוב עם כאבי גב תחתון, כאבים במתן שתן, נפיחות בפנים, כאבי ראש, חום, דם בשתן, על הרופא לרשום אולטרסאונד של הכליות (קבע תור), בדיקת שתן כללית, קביעת הריכוז הכולל של חלבון ואלבומין בשתן יומי, בדיקת שתן לפי Nechiporenko (), מבחן צימניצקי (), וכן בדיקת דם ביוכימית (אוריאה, קריאטינין). בנוסף, הרופא עשוי לרשום תרבית שתן בקטריולוגית או גרידה מהשופכה כדי לזהות גורם סיבתי פתוגני של התהליך הדלקתי, וכן קביעת חיידקים בגרידה מהשופכה על ידי PCR או ELISA. אם יש חשד לגלומרולונפריטיס, הרופא עשוי לרשום בנוסף את הבדיקות הבאות:
- נוגדנים לממברנה הבסיסית של הגלומרולי של הכליות IgA, IgM, IgG (אנטי-BMK);
- נוגדנים ציטופלסמיים אנטי-נויטרופילים, ANCA Ig G (pANCA ו-cANCA);
- גורם אנטי-גרעיני (ANF);
- נוגדנים לקולטן phospholipase A2 (PLA2R), סך IgG, IgA, IgM;
- נוגדנים לגורם משלים C1q;
- נוגדנים אנדותל על תאי HUVEC, סך IgG, IgA, IgM;
- נוגדנים לפרוטאין 3 (PR3);
- נוגדנים למיילופרוקסידאז (MPO).
בנוסף, עם כאבים המופיעים מעת לעת ונעלמים באופן עצמאי בצד ימין, ללא קשר לתסמינים הנלווים, הרופא עשוי לרשום בדיקת צואה או דם לאיתור הלמינתים (אסקריס או תולעי סיכה).
לפני השימוש, עליך להתייעץ עם מומחה.אם אי פעם היה לך כאב מתחת לצלע הימנית שלך, אז בתגובה לתלונות, ודאי שמעת מאחרים הסברים רבים על מה בדיוק עלול להפריע לך שם. ואכן, רשימת האיברים שנמצאים מתחת לצלע התחתונה מימין די מוצקה. מלפנים יש את הסרעפת (כיפתה הימנית), הכבד, כיס המרה והמעיים, במעמקי חלל הבטן - הלבלב, ומאחור - הכליה הימנית. לכן, כאב קבוע בצד ימין יכול להיות סימן למחלות רבות.
על הגורם לכאב בהיפוכונדריום הימני - הפטיטיס
לרוב, זה כואב מתחת לצלע הימנית אצל אנשים שיש להם בעיות עם הכבד או כיס המרה. והמחלה השכיחה ביותר של הכבד היא הפטיטיס - הדלקת שלו. תהליך זה יכול להיגרם מכל השפעה שלילית. סביבה חיצונית, כי למרבה הצער, כל אחד מהם תמיד משפיע באופן ישיר או עקיף על האיבר הנקרא, שנועד לטהר את הדם.
תכונה של הפטיטיס היא שלרוב הם לומדים על זה במקרה, במהלך בדיקות מסיבות אחרות. ובמקרים כאלה, רק תוצאות הבדיקות מצביעות על המחלה (כלומר, עלייה בפעילות של אנזימים מסוימים בדם).
בהתאם לסיבה שגרמה לדלקת כבד, היא מתחלקת:
- עבור ויראלי (הפטיטיס A, B, C וכו');
- חיידקי;
- אלרגי (מופיע על רקע תגובה חמורה של הגוף לכל סוכן);
- תרופתי (ליתר דיוק, רעיל, הנגרם מחשיפה לכבד של תרופות);
- כּוֹהָלִי;
- אוטואימונית.
בנוסף, מחלה זו יכולה להיות משנית וללוות סוכרת, פתולוגיה של בלוטת התריס, הריון וכו'.
תסמינים של מחלות כבד שונות
אבל בנוסף לכאב כואב או לוחץ, האופייני לרוב התהליכים הפתולוגיים בכבד, מחלותיו יכולות להיות מלוות בקבוצה מסוימת של תסמינים אחרים. ודרך אגב, הנוכחות שלהם צריכה להגיד למטופל שהגיע הזמן לפנות למומחה:
מחלת כיס המרה
הסיבה שאדם נפגע שוב ושוב מתחת לצלע הימנית עשויה להיות פתולוגיה נפוצה מאוד - cholelithiasis. כל הסימפטומים שלו אינם מופיעים מיד, אך כבר בשלבים הראשונים החולה עלול לחוות כאבים בהיפוכונדריום, ובדרך כלל הם מתגברים לאחר האכילה.
הכללת מזון שומני בתפריט, ככלל, גורמת לשלשולים, גיהוקים ובחילות בחולים כאלה. בנוסף, החולים חווים מתח בטן, חולשה כללית וגרד. ובמקרה שבו האבן נעה לאורך צינור המרה, יכול להתפתח גם קוליק כבד כואב מאוד.
לעתים קרובות הגורם לכאב המתואר הוא דלקת כיס המרה, דלקת המשפיעה על הציפוי הפנימי של כיס המרה. תסמין הכאב במקרה זה מתבטא בדרכים שונות, בהתאם לסוג הפתולוגיה. בהיעדר אבנים, הכאב עמום, מלווה בבחילות, גיהוקים וטעם לא נעים בפה. אם יש אבנים בצינורות, אז החולה חווה מעת לעת התקפי כאב חריפים.
דלקת של הלבלב
עם מחלת לבלב, כאב מתחת לצלעות מימין הוא לא טיפוסי. אבל איבר זה נכנס חלקית להיפוכונדריום הימני, ובמקרה שבו נזרקת מרה לצינורות הלבלב ומתפתחת דלקת לבלב באזור ראש הבלוטה, ניתן לאתר שם את הכאב של החולה.
נכון, גם במקרה זה, החולה רק לעתים נדירות יגיד שכאב לו מתחת לצלע הימנית, מכיוון שהסימפטום הנ"ל מתרחב לרוב עד היפוכונדריום שמאלונותן מתחת לשכמות ובגב. בנוסף, יש הפרות של הצואה (היא הופכת להיות שופעת ומצחיקה), סימנים של שיכרון כללי מורגשים, הטמפרטורה עלולה לעלות, כאבי ראש והקאות חוזרות עשויות להופיע.
כל הסימנים הללו דורשים מיד עזרה רפואיתוטיפול הולם כדי למנוע את הצורך בהתערבות כירורגית בעתיד.
עוד למה זה כואב מתחת לצלע הימנית מלפנים?
מָקוֹר כְּאֵבתהליכים פתולוגיים אחרים עשויים להופיע בהיפוכונדריום הימני:
1. למשל, כיב בתריסריון מתבטא במקרים מסוימים כאב עמוםבצד, נותן לאותו ומתחת לשכמות. המחלה המוזכרת מתרחשת עקב הפרעות בעבודת הקיבה, המעוררות כניסת מזון מעוכל לקוי למעיים. זה משתנה אצלו סביבה אלקליתחומצי ומוביל להופעת כיבים על הקירות.
במקרה זה, למטופל יש כאבים מתחת לצלע הימנית לאחר אכילה (כשעה לאחר מכן) או על בטן ריקה. בנוסף, יש היווצרות מוגברת של גזים, הבטן מתנפחת, שלשול מתרחש. החולה חולה, ובלילה (בשעה 2 בערך) יש מה שנקרא כאבי רעב שניתן לכבותם באכילה. כל הסימנים הללו דורשים טיפול רפואי מיידי.
2. סיבה חמורה נוספת לכאבים בצד ימין יכולה להיות בקע סרעפתי. הם מתעוררים כתוצאה מחולשה מולדת או נרכשת של רקמות הסרעפת ומייצגים בליטה או פתח בתוכה, שדרכו איברים יכולים לחדור מחלל הבטן לתוך החזה. פתולוגיה זו מלווה בדרך כלל בצרבת, גיהוק מתמיד של אוויר ונפיחות.
מה שכואב מתחת לצלע הימנית, נותן לגב
אם הכאב המתואר ממוקם בעיקר מאחור, אז הסיבה לכך נעוצה לרוב בתהליכים הפתולוגיים ב כליה ימין. אחד השכיחים שבהם הוא הַדבָּקָהנגרמת על ידי Escherichia coli ונקראת pyelonephritis. מחלה זו יכולה להתבטא בצורות אקוטיות וכרוניות כאחד.
במקרה הראשון, מתחת לצלע הימנית זה כואב די חזק וכמעט כל הזמן, התסמין מוחמר בדרך כלל על ידי הקשה קלה עם קצה כף היד באזור המותני (מה שנקרא סימפטום פסטרנצקי). במקרה השני, זה פחות בולט, כואב, אבל מתעצם במזג אוויר רטוב.
המחלה מלווה בדרך כלל בחום, צמרמורות, בחילות ו חולשה כללית. גם נפיחות קלה והטלת שתן תכופה מעידים על צורך לפנות למומחה.
מחלת Urolithiasis
התסמונת המתוארת אופיינית גם לאורוליתיאזיס. תלוי באיזה גודל אבן נמצאת דרכי שתן, וגם ממיקומו, החולה עלול להתלונן על כך שכאב לו רק מעת לעת מתחת לצלע הימנית באזור המותני או שהכאב הפך קבוע. במקרה זה, הסימפטום יכול להחמיר על ידי כל טלטלה (נהיגה בהובלה, קפיצה) או על ידי כמות גדולה של נוזל ששותה המטופל.
אגב, כל זה יכול לעורר את תחילת התנועה של האבן, שלרוב מלווה בכאבים עזים - קוליק כליות.
אוסטאוכונדרוזיס
לא סביר שאנשים הסובלים מאוסטאוכונדרוזיס מותני יתהו מדוע זה כואב מתחת לצלע הימנית מאחור. מאחר שסימפטום זה במקרה זה קבוע, והכאב מאופיין כמושך, כואב ולעיתים חד. ככלל, זה מלווה במתח שרירים ונוקשות של תנועות באזור המותני. ובמקרים מתקדמים, זה בדרך כלל לא מאפשר לעמוד או לשבת לאורך זמן. קשה במיוחד במקרים כאלה לכופף את הגב.
כאשר משתעלים, מתעטשים או מנסים להרים משהו כבד, הכאב בדרך כלל מחמיר.
כאב במהלך פעילות גופנית
המחלות המפורטות לעיל, אנו מקווים, לא יגרמו לך לחשוב במשך זמן רב מה לעשות אם זה כואב מתחת לצלע הימנית. כפי שניתן לראות, כולם רציניים מאוד ודורשים בדיקה וטיפול הולם. לכן, אם אספת זר של התסמינים שתוארו לעיל, אל תהססו, התייעצו עם רופא!
ורק במקרה אחד, כאב בהיפוכונדריום הימני לא צריך להיות מאוד מדכא. זה קורה כאשר אנשים לא מאומנים לוקחים על עצמם עבודה קשהאו להתחיל להתאמן. העובדה היא שבזמן זה באדם, ככלל, מידת מילוי הכבד בדם עולה, שבגללה הקפסולה שלו (הקליפה החיצונית) מתחילה להימתח. בנוסף, עקב שחרור אדרנלין, הטון של דרכי המרה יורד, מה שמוביל למתיחה שלהם עם מרה עומדת. יחד, זה גורם לכאב המתואר.
לכן, אם אתה סובל מכאבים מתחת לצלע הימנית בזמן ריצה או הליכה, אל תדאג, ככלל, תנשום מספיק עמוק, מושך פנימה את הבטן בזמן הנשיפה, כך שאי הנוחות תיעלם לחלוטין. בנוסף, כדאי לוודא שפעילות גופנית מתחילה לא לפני שעתיים לאחר האכילה. אל תהיה חולה!