ממה נובעת חומצה אצטילסליצילית? חומצה אצטילסליצילית: היקף והתוויות נגד.

כולנו שמענו על התרופה "אספירין", שהיא אחת התרופות הנפוצות ביותר. אבל רבים אינם יודעים על מטרתו האמיתית ועל תופעות הלוואי של מנת יתר.

מהו "אספירין" ותכונותיו

התרופה "אספירין" משמשת כמשכך כאבים. החלק העיקרי בהרכבו הוא חומצה אצטילסליצילית, שהיא נגזרת סינתטית של תערובת הסליצילית. לחומר הזה יש מקור טבעי, מופק בעיקר מצמחים ועצים, כמו קליפת ערבה. אספירין הוא הנפוץ והידוע ביותר מבין כל משככי הכאבים בשוק התרופות. יש לו אפקט אנטי דלקתי וניתן להשתמש בו לטיפול בכאב קל עד בינוני, כולל כאבי ראש, כאבי שיניים וכאבי שרירים. בנוסף, אספירין מטפל גם בהצטננות, מקל על חום ומקל על דלקות.

שני סוגי טבליות זמינים לשימוש: מצופות ולא מצופות. לאלו האחרונים יש משטח מחוספס צבע לבן, בעוד שלטבליות מסיסות בציפוי חלק יש משטח חלק ומבריק. אספירין במעטפת יכול למנוע בעיות עיכול ואי נוחות בבטן.

לאספירין נמצאו אינדיקציות רבות נוספות מלבד זאת כְּאֵבוהצטננות. הוכח כי הבקשה התרופה הזומפחית דלקות ונפיחות בפציעות ודלקות פרקים, מאיץ את תהליך ההחלמה בגוף לאחר ניתוח לב וכלי דם, ומפחית את הסיכון לסוגים מסוימים של סרטן. לאספירין יש גם השפעה נוגדת טסיות ונוגד קרישה, המונעת קרישת דם בגוף. בשל תכונה זו, התרופה משמשת לעתים קרובות למניעת התקפי לב ושבץ במינונים נמוכים.

יש ליטול אספירין עם מזון, חלב או מים כדי למנוע גירוי בקיבה. המינון היומי נע בין 50 מ"ג ל-6000 מ"ג, תלוי במצב. להלן אנו מספקים רשימה מחלות שונותוהמינון המומלץ לכל אחד.

• לכאב קל עד בינוני, קח 350 מ"ג או 650 מ"ג כל 4 שעות, או 500 מ"ג כל 6 שעות;
• עבור דלקת מפרקים שגרונית, קח 500 מ"ג כל 4 עד 6 שעות, או 650 מ"ג כל 4 שעות;
• בנוכחות התקפי לב או שבץ מוחי, יש ליטול 81 מ"ג, 162 מ"ג ו-325 מ"ג מדי יום.

תופעות לוואי

ללא קשר לתקופת השימוש, ולמרות הרבים תכונות חיוביות, לאספירין יש תופעות לוואי שעלולות להוביל לקלות או סיבוכים רצינייםעם בריאות. להלן אנו מציגים רשימה תופעות לוואי:

1. צרבת או גירוי בקיבה

   אספירין, בשימוש, עלול לגרות את רירית הקיבה ולגרום לצרבת, שעלולה להיות מלווה בבחילות, הקאות והפרעות עיכול. תופעות לוואי אלו עלולות להוביל לסיבוכים חמורים, אז אם אתם חווים תסמינים אלו, אנא התייעצו עם הרופא.

2. תגובות אלרגיות

   לחלק מהאנשים יש רגישות יתר לאספירין, שבעקבותיה עלולה להופיע תגובה אלרגית לאחר השימוש: נפיחות בשפתיים, בלשון, באף, בגרד באף, בבעיות נשימה, בפריחה וסחרחורת. אם אתה מבחין באחד מהתסמינים לעיל, פנה לרופא שלך.

3. במהלך הריון או הנקה

   שימוש באספירין אינו בטוח לילד שטרם נולד, הוא עלול לגרום לבעיות לב, להפחית משקל לידה ולגרום לבעיות אחרות השלכות רציניותעבור התינוק העתידי. נשים מניקות צריכות גם להימנע מנטילת אספירין, מכיוון שהוא עלול לעבור לחלב אם ולפגוע בבריאות התינוק, ולכן נשים בהריון או מניקות צריכות להתייעץ עם הרופא לגבי נטילת אספירין.

4. דימום לאחר ניתוח

   יש להימנע משימוש באספירין לפני ניתוח, שכן לתרופה זו השפעה נוגדת קרישה ומדללת דם. נטילת אספירין לפני כן התערבות כירורגיתיכול להוביל ל הפסד גדולדם ודימום רב.

5. בעיות בכבד

   שימוש ממושך או מוגזם באספירין עלול להזיק לכבד שלך, שכן מנת יתר של תרופה זו מובילה בדרך כלל לתפקוד לקוי של הכבד, מה שעלול להוביל לסיבוכים חמורים מאוחר יותר.

6. אי ספיקת כליות

   שימוש קבועאספירין יכול לגרום לנפרופתיה משככת כאבים. פגיעה זו בכליות מתרחשת בשימוש ממושך במשככי כאבים, בעתיד היא עלולה להוביל לאי ספיקת כליות.

7. הופעת תסמונת ריי בילדים ובני נוער

   תסמונת ריי (Rhe) היא מחלה שעלולה להוביל למוות כתוצאה מפגיעה בגוף החיוני. איברים חשוביםהאדם, בעיקר המוח והכבד. הסיבה לתסמונת אינה ידועה, אך היא מופיעה בדרך כלל בילדים או בני נוער הנוטלים אספירין לטיפול בשפעת, חום או שיכוך כאבים. תסמינים מוקדמיםתסמונת ריי היא בחילות, הקאות ושינויים בהתנהגות הילד. הורים צריכים לבדוק עם הרופא שלהם לפני נטילת אספירין עם ילדים ובני נוער.

8. שבץ דימומי

   אנשים רבים יודעים שאספירין משמש למניעת התקפי לב ושבץ על ידי דילול הדם בגוף. עם זאת, השפעה זו של אספירין יכולה להוביל לדימום מוחי, אשר, בתורו, יוביל לסיכון לשבץ מוחי.

9. אובדן שמיעה וטינטון

   שימוש שיטתי באספירין יכול להוביל למה שנקרא "צלצול" באוזניים, אשר יכול מאוחר יותר ליזום אובדן שמיעה בלתי הפיך. אם אתה מבחין בהופעת טינטון, עליך לפנות מיד לרופא.

10. אם יש לך אסתמה

    אם אתם סובלים מאסטמה, קח אספירין בזהירות רבה, שכן הוא יכול לעורר התקף אסטמה עם סיבוכים בצורת מוות. אנשים עם אסתמה צריכים להשתמש באספירין בפיקוח רופא.

11. גורם לבעיות עור

    בשימוש ממושך באספירין, נימים בעור נחלשים, מה שמוביל לחבלות ולחבורות. השימוש באספירין עם תרופות אחרות יכול לפעמים לגרום לאלה תגובות עורכמו נפיחות, אדמומיות ונפיחות. אם אתה מבחין לפחות באחד מהתסמינים לעיל, פנה לרופא שלך לקבלת ייעוץ.

12. גורם להתקפי גאוט

    נטילת אספירין, אפילו במינונים קטנים, עלולה לגרום לבעיות בריאותיות חמורות אם אתה סובל מצגדון. מינונים נמוכים של התרופה מעלים את מספר ההתקפים המחלה הזווגם למנוע את ההסרה חומצת שתן. אנשים עם גאוט צריכים להתייעץ עם הרופא שלהם לגבי נטילת אספירין כדי למנוע סיבוכים.

13. פגיעה בקיבה ובמעי הדק

    כפי שהוזכר לעיל, אספירין יכול לגרום לדימום בגוף, מה שעלול להוביל לפציעה בקיבה ו מעי דק, ולאחר מכן להופעת כיב. תסמינים אלו עלולים להוביל לבעיות בריאותיות חמורות.

    אמצעי זהירות

    ניתן למנוע את התרחשותן של תופעות לוואי אם המינון מחושב נכון ומקפידים על כללי הניהול. זכור תמיד כי כל מוצר תרופתייש להשתמש לפי הוראות רופא, או תחת פיקוחו. להלן רשימה של התוויות נגד לשימוש באספירין:

    • לנשים בעמדה יש ​​התווית נגד בנטילת אספירין, במיוחד ב-3 החודשים האחרונים של ההריון, מכיוון שהתרופה עלולה לגרום לבעיות בריאותיות לילד שטרם נולד;
    • אנשים מבוגרים צריכים לקחת אספירין בזהירות, מכיוון שהוא יכול לעורר בעיות בקיבה ובמעיים;
    • אין לשלב נטילת אספירין עם אלכוהול וטבק, זה יכול להגביר את הסיכון לדימום בקיבה.

    לאספירין יש טווח רחבפעולה, והיא ישועה מכאב, התכווצויות ו הצטננותעם זאת, היו מודעים לתופעות הלוואי שלו. השתמש תמיד באספירין רק במינונים המומלצים, ורצוי רק לאחר התייעצות עם רופא, ולאחר מכן אש לאחוריעקוף אותך!

    מה עוד שימושי?

קוד ATX: N02BA01

שם מסחרי: חומצה אצטילסליציליתבינלאומי שם גנרי: חומצה אצטילסליצילית צורת שחרור: טבליות 500 מ"ג תיאור: טבליות לבנות, מעט שיש, בעלות ריח אופייני, שטוחות-גליליות, מחורצות, משופשפות. הרכב: 1 טבליה מכילה: מרכיב פעיל - אצטיל חומצה סליצילית- 500 מ"ג; חומרי עזר: עמילן תפוחי אדמה, חומצת לימון, טלק, חומצה סטארית, סיליקון דו חמצני קולואידי. קבוצה תרופתית: משככי כאבים ותרופות להורדת חום אחרים. חומצה סליצילית ונגזרותיה.

קדחת ראומטית חריפה דלקת מפרקים שגרונית, פריקרדיטיס, תסמונת דרסלר, כוריאה ראומטית;
- תסמונת כאבעוצמה נמוכה ובינונית (כולל כְּאֵב רֹאשׁ, מיגרנה, כְּאֵב שִׁנַיִם, כאב בדלקת מפרקים ניוונית, דלקת פרקים, מנאליה, אלגומנוריאה);
- מחלות של עמוד השדרה, מלווה בתסמונת כאב: lumbago, sciatica;
- נוירלגיה, מיאלגיה;
- תסמונת חום במחלות זיהומיות, זיהומיות ודלקתיות חריפות;
- מניעת אוטם שריר הלב ב-IHD, נוכחות של מספר גורמי סיכון ל-IHD, איסכמיה ללא כאבים, אנגינה לא יציבה;
- מניעה אוטם חוזרשריר הלב אצל אנשים עם היסטוריה של אוטם שריר הלב;
- מניעת שבץ איסכמי אצל אנשים עם התקף איסכמי חולף, היסטוריה של שבץ איסכמי (בגברים);
- הפחתת הסיכון להיצרות מחדש ולנתיחה משנית של העורק הכלילי לאחר ניתוח אנגיופלסטיקה בלון והצבת סטנטים;
- מניעת תרומבואמבוליזם בדלקת כלי דם עורקים כליליים(מחלת קוואסאקי, אבי העורקים של Takayasu), מחלת לב מיטרלי מסתמיים, פרפור פרוזדורים, צניחה שסתום מיטרלי.

מחסור של גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
- רגישות יתרלאצטילסליצילית וחומצה סליצילית;
- נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף;
- דימום במערכת העיכול;
- אסתמה "אספירין" ושלישיית "אספירין";
- דיאתזה דימומית (מחלת ווילברנד, פורפורה טרומבוציטופנית, טלנגיאקטזיה), היפופרוטרומבינמיה, המופיליה;
- מנתח מפרצת אבי העורקים;
- יתר לחץ דם פורטלי;
- מחסור בוויטמין K;
- נטילת מתוטרקסט במינון של 15 מ"ג לשבוע או יותר;
- כליות ו כשל בכבד;
- הריון I ו-III שליש, הנקה;
- גאוט ו דלקת מפרקים שיגדנית;
- יַלדוּתעד 15 שנים בשילוב עם היפרתרמיה על הרקע מחלות ויראליות.

יש למרוח בפנים, רצוי בין הארוחות. הטבליה מונחת ב-100 מ"ל מים רותחים(1/2 כוס) ובבחישה משיגים את התפוררותו, ולאחר מכן הם שותים את ההשעיה שנוצרה.
מבוגרים ממנים 1 - 2 טבליות 3 פעמים ביום. מַקסִימוּם מנה בודדת- 2 טבליות, המינון היומי המרבי הוא 6 טבליות.
ילדים (בטיפול בקדחת ראומטית חריפה, פריקרדיטיס, חיסול תסמונת כאב) נקבעים בשיעור של 20-30 מ"ג לק"ג. בגיל שנתיים - 3 שנים 100 מ"ג ליום. בגיל 4-6 שנים במינון של 200 מ"ג ליום. בגיל 7-9 שנים במינון של 300 מ"ג ליום. בגיל מעל 12 שנים במנה בודדת של 250 מ"ג (1/2 טבליה) 2 פעמים ביום, המינון היומי המקסימלי הוא 750 מ"ג.
עם אוטם שריר הלב, כמו גם למניעה משנית אצל אנשים שעברו התקף לב, 40-325 מ"ג פעם ביום, בערב (בדרך כלל 1/4-1/2 טבליות).
כאמצעי להפחתת הצטברות הטסיות ולמניעת סיבוכים תרומבואמבוליים, 250-325 מ"ג ליום (1/2-3/4 טבליות) לתקופה ממושכת.
עבור התקפים איסכמיים חולפים או סיבוכים תרומבואמבוליים מוחיים בגברים, משתמשים ב-250-325 מ"ג ליום (1/2-3/4 טבליות) עם עלייה הדרגתיתעד מקסימום של 1000 מ"ג ליום.
למניעת פקקת או חסימה של מעקף אבי העורקים - 325 מ"ג (3/4 טבליות) כל 7 שעות דרך צינור אף. ואז פנימה באותו מינון 3 פעמים ביום בשילוב עם דיפירידמול (לאחר שבוע, דיפירידמול מתבטל).
כתרופה להורדת חום, הוא נקבע בטמפרטורת גוף של יותר מ-38.5 מעלות צלזיוס (בחולים עם היסטוריה של עוויתות חום - בטמפרטורה של יותר מ-37.5 מעלות צלזיוס) במינון של 500-1000 מ"ג.

נוּסחָה: C9H8O4, שם כימי: 2-(אצטילוקסי) חומצה בנזואית.
קבוצה פרמקולוגית:משככי כאבים לא נרקוטיים / נוגדי טסיות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות / נגזרות של חומצה סליצילית.
השפעה פרמקולוגית:אנטי דלקתי, נוגד חום, משכך כאבים, אנטיאגרגטורי.

תכונות פרמקולוגיות

חומצה אצטילסליצילית מעכבת את האנזים cyclooxygenase (COX-1, COX-2) ומעכבת באופן בלתי הפיך את חילוף החומרים חומצה ארכידונית, חוסם את היווצרות תרומבוקסן ופרוסטאגלנדינים (PGD2, PGA2, PGF2alpha, PGE2, PGE1 ואחרים). מפחית היפרמיה, חדירות נימים, הפרשה, פעילות היאלורונידאז, מפחית אספקת אנרגיהדלקת על ידי חסימת היווצרות ATP. פועל על מרכזים תת קורטיקליים רגישות לכאבוויסות חום. מוריד את רמת הפרוסטגלנדינים (בעיקר PGE1) במרכז הרגולציה, מה שמוביל לירידה בטמפרטורת הגוף עקב התרחבות כלי העור והזעה מוגברת. ההשפעה משכך כאבים נקבעת על ידי ההשפעה על מרכז הרגישות לכאב, השפעה אנטי דלקתית היקפית ויכולת הסליצילטים להפחית את ההשפעה האלגוגנית של ברדיקינין. ירידה ברמת הטרומבוקסן A2 בטסיות הדם מביאה לדיכוי בלתי הפיך של אגרגציה ומרחיבה מעט את הכלים. בתוך שבוע לאחר מנה בודדת, ההשפעה נוגדת הטסיות נמשכת. בְּמַהֲלָך מחקר קליניהוכח כי במינונים של עד 30 מ"ג מושגת הפחתה משמעותית בהיצמדות הטסיות. הוא מגביר את הפעילות הפיברינוליטית של הפלזמה ומוריד את רמת גורמי הקרישה (VII, II, IX, X), התלויים בוויטמין K. הוא מגביר את הפרשת חומצת השתן, שכן ספיגתה מחדש ב צינוריות כליה. חומצה אצטילסליצילית נספגת כמעט לחלוטין לאחר בליעה. אם זמין ב צורת מינוןקליפה שעמידה בפניה מיץ קיבה, המונע ספיגת התרופה בקיבה, נספג לתוך מעי דק (החלק העליון). כשהוא נספג הוא עובר סילוק פרה-סיסטמי במעי ובכבד (תהליך דה-אצטילציה). החלק הנספג מהר מאוד עובר הידרוליזה, כך שזמן מחצית החיים של חומצה אצטילסליצילית הוא לא יותר מ-20 דקות. הוא מסתובב בגוף ומופץ ברקמות כאניון של חומצה סליצילית. הריכוז המרבי מתפתח לאחר שעתיים. אינו נקשר לחלבוני פלזמה. לאחר תהליכי התמרה ביולוגית בכבד נוצרים מטבוליטים המצויים בשתן וברקמות רבות. סליצילטים מופרשים בהפרשה פעילה בצינוריות הכליה בצורה של מטבוליטים ובצורה ללא שינוי. ההפרשה תלויה ב-pH של השתן (בתגובה אלקלית של שתן, היינון של הסליצילטים עולה, מה שמחמיר את הספיגה מחדש שלהם ומגביר משמעותית את ההפרשה).

אינדיקציות

מחלה איסכמית; איסכמיה בשריר הלב ללא כאבים; אוטם שריר הלב (כדי להפחית את הסיכון למוות ולהתפתחות התקף לב שני); אנגינה לא יציבה; מניעת התפתחות מחלה כלילית (בנוכחות של מספר גורמים נטייה); שבץ איסכמיאצל גברים; איסכמיה חולפת חוזרת ונשנית של המוח; שסתומי לב תותבים (למניעת וטיפול בתרומבואמבוליזם); בלון אנגיופלסטיקה ו-stenting (כדי להפחית את האפשרות של היצרות חוזרת וטיפול לדיסקציה משנית של העורקים הכליליים); אבי העורקים (מחלת טאקאיאסו); נגעים לא-טרשתיים של העורקים הכליליים (מחלת קוואסאקי); פגמים במסתם המיטרלי; פרפור פרוזדורים; תרומבואמבוליזם חוזר עורק ריאה; צניחת שסתום מיטרלי (למניעת תרומבואמבוליזם); תסמונת דרסלר; טרומבופלביטיס חריפה; אוטם ריאתי; חום במחלות זיהומיות ודלקתיות; תסמונת כאב חלשה ומתונה ממקורות שונים, כולל לומבגו, חזה תסמונת רדיקולרית, כאב ראש, נוירלגיה, מיגרנה, כאב שיניים, ארתרלגיה, מיאלגיה, אלגומנוריאה; באלרגולוגיה ואימונולוגיה, הוא משמש לחוסר רגישות של "אספירין" ויצירת סבילות לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות בחולים עם שלישיית "אספירין" ואסטמה של "אספירין". על פי האינדיקציות הוא משמש לראומטיזם, כוריאה שגרונית, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת שריר הלב זיהומית-אלרגית, פריקרדיטיס - אך כעת היא נדירה מאוד.

שיטת היישום של חומצה אצטילסליצילית ומינונים

חומצה אצטילסליצילית נלקחת דרך הפה, רצוי לאחר ארוחות, שתייה מספיקמים, המינון תלוי במחלה. בדרך כלל למבוגרים כמשכך כאבים ונוגד חום - 500-1000 מ"ג ליום (עד 3 גרם) מחולק ל-3 מנות. לטיפול באוטם שריר הלב, וכן למניעתו בחולים שכבר עברו התקף לב, 40-325 מ"ג פעם ביום (בדרך כלל 160 מ"ג). להפחתת הצטברות טסיות במשך זמן רב, 300-325 מ"ג ליום. עם תרומבואמבוליזם מוחי, הפרעות דינמיות במחזור הדם אצל גברים, כולל למניעת הישנות, 325 מ"ג ליום, עולה בהדרגה ל-1 גרם ליום. למניעת חסימה או פקקת של מעקף אבי העורקים - 325 מ"ג כל 7 שעות דרך צינור קיבה, מותקן תוך-נאסי, ולאחר מכן דרך הפה 325 מ"ג 3 פעמים ביום למשך זמן רב.
אם אתה מדלג על המנה הבאה של חומצה אצטילסליצילית, עליך ליטול אותה כפי שאתה זוכר, יש ליטול את המנה הבאה לאחר הזמן שנקבע מהמנה האחרונה.
השימוש בחומצה אצטילסליצילית יחד עם גלוקוקורטיקואידים ותרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות אחרות אינו מומלץ. שבוע לפני ההתערבות הכירורגית המוצעת, יש להפסיק את נטילת התרופה (כדי להפחית דימום במהלך הניתוח ובתקופה שאחריה). האפשרות לפתח גסטרופתיה פוחתת בצריכה לאחר הארוחות ובשימוש בטבליות המצופות בציפויים אנטריים מיוחדים או מכילות תוספים חיץ. הסיכון לדימום נחשב לנמוך ביותר בשימוש במינונים

התוויות נגד והגבלות לשימוש

רגישות יתר (כולל אסטמה "אספירין", טריאדה "אספירין"), דיאתזה דימומית (מחלת פון וילברנד, המופיליה, טלנגיאקטזיה), אי ספיקת לב, מפרצת אבי העורקים (מנתח), מחלות שחיקות וכיבית חריפות וחוזרות מערכת עיכול, כבד חריף או אי ספיקת כליות, דימום במערכת העיכול, היפופרוטרומבינמיה (לפני טיפול), טרומבוציטופניה, מחסור בוויטמין K, מחסור ב-Glucose-6-phosphate dehydrogenase, purpura thrombotic thrombocytopenic, הנקה, הריון (טרימסטר I ו-III), גיל עד 15 שנים בשימוש כתרופה להורדת חום. הגבל את צריכת חומצה אצטילסליצילית עם היפראוריצמיה, נפרוליתיאזיס, גאוט, כיב פפטי, הפרות חמורותתפקודי כליות וכבד, אסטמה של הסימפונות, COPD, פוליפוזיס באף, יתר לחץ דם עורקי לא מבוקר.

השתמש במהלך ההריון וההנקה

השימוש בסליצילטים בשליש הראשון של ההריון ב מנות גדולותקשור לתדירות מוגברת של מומים בעובר (מומי לב, חיך שסוע). ניתן לרשום סליצילטים בשליש השני של ההריון, אך רק תוך התחשבות בהערכת היתרונות והסיכונים. בשליש השלישי של ההריון, השימוש בסליצילטים אינו התווית. הסליצילטים והמטבוליטים שלהם עוברים לחלב אם בכמויות קטנות. צריכה בשוגג של סליצילטים במהלך ההנקה בדרך כלל אינה מלווה בתגובות שליליות אצל הילד ואינה מחייבת הפסקת הנקה. עם זאת, אם את נוטלת סליצילטים במשך זמן רב או במינונים גדולים, יש להפסיק את ההנקה.

תופעות לוואי של חומצה אצטילסליצילית

מערכת הדם:טרומבוציטופניה, לויקופניה, אנמיה;
מערכת עיכול:גסטרופתיה (כאבים באזור האפיגסטרי, דיספפסיה, בחילות והקאות, צרבת, דימום חמור), אובדן תיאבון; תגובות אלרגיות: תגובות רגישות יתר (בצקת גרון, עווית סימפונות, אורטיקריה), היווצרות שלשת "אספירין" (פוליפוזיס חוזר באף, נזלת אאוזינופילית, סינוסיטיס היפרפלסטי) ואסטמה של הסימפונות "אספירין";
אַחֵר:הפרעות בכליות ו/או בכבד, תסמונת ריי בילדים, פגיעה בעוצמה אצל גברים (בשימוש ממושך).
אל תיקח אספירין אנשים בריאיםכדי למנוע דימום במוח ובמערכת העיכול.
בשימוש ממושך:כאב ראש, סחרחורת, טינטון, ראייה מטושטשת, ירידה בחדות השמיעה, אזוטמיה פרה-כליתית עם עלייה בקריאטינין בדם והיפרקלצמיה, דלקת כליות אינטרסטיציאלית, אי ספיקת כליות חריפה, נמק פפילרי, תסמונת נפרוטית, מחלות דם, תסמינים מוגברים של אי ספיקת לב, דלקת קרום המוח אספטית, בצקת, ריכוז מוגבר של aminotransferases בדם.

אינטראקציה של חומצה אצטילסליצילית עם חומרים אחרים

חומצה אצטילסליצילית מגבירה את הרעילות של מתוטרקסט (על ידי הפחתת הפינוי הכלייתי שלו), השפעות משככי כאבים נרקוטיים(פרופוקסיפן, אוקסיקודון, קודאין), הפרין, תרופות נוגדות סוכרת דרך הפה, נוגדי קרישה עקיפים, מעכבי הצטברות טסיות ותרומבוליטים, מפחית את ההשפעות של תרופות uricosuric (sulfinpyrazone, benzbromarone), משתנים (furosemide, spironolactone), תרופות להורדת לחץ דם. פרצטמול, אנטיהיסטמינים, קפאין מגביר את הסיכון לתופעות לוואי. הגלוקוקורטיקואידים, אתנול (ותכשירים המכילים אותו) עולים פעולה שליליתעל הרירית של מערכת העיכול ולהגביר את הפינוי. מגביר את ריכוז הברביטורטים, מלחי ליתיום, דיגוקסין בפלזמה. נוגדי חומצה המכילים אלומיניום או מגנזיום מעכבים ופוגעים בספיגת חומצה אצטילסליצילית. תרופות מיאלוטוקסיות משפרות את תופעות ההמטוטוקסיות של חומצה אצטילסליצילית.

מנת יתר

עלול להתרחש עם טיפול ממושך או לאחר נטילת מנה גדולה פעם אחת (פחות מ-150 מ"ג/ק"ג הרעלה קלה, 150–300 מ"ג/ק"ג - בינוני, עם יותר מינונים גבוהים- כבד). תסמיני מינון יתר: סליציליזם (הקאות, טינטון, בחילות, ראייה מטושטשת, כאב ראש חמור, סחרחורת, מבוכה כללית, חום). בהרעלה חמורה יותר - קהות חושים, תרדמת ועוויתות, בצקת ריאות, התייבשות קשה, אי ספיקת כליות, הפרעות מצב חומצה-בסיס(ראשית - אלקלוזה נשימתית, ואז - חמצת מטבולית), הלם. במינוני יתר כרוניים, ריכוזי הפלזמה שנקבעים אינם מתואמים היטב עם חומרת ההרעלה. לרוב מתפתח שיכרון כרוניבחולים קשישים, בשימוש במשך מספר ימים, יותר מ-100 מ"ג/ק"ג ליום. בחולים וילדים אלו סימנים ראשונייםבצורה של סליציליזם, הם לא תמיד באים לידי ביטוי, ולכן יש צורך מדי פעם לקבוע את רמת הסליצילטים בדם (יותר מ-70 מ"ג% מצביעים על הרעלה בינונית או חמורה; יותר מ-100 מ"ג% - חמור ביותר, כלומר לא חיובית מבחינה פרוגנוסטית). במקרה של הרעלה לְמַתֵןנדרש אשפוז למשך יום אחד לפחות. טיפול: גרימת הקאות, נטילת חומרים משלשלים ופחם פעיל, ניטור איזון אלקטרוליטיםומצב חומצה-בסיס; הכנסת נתרן ביקרבונט, תמיסה של נתרן לקטט או ציטראט - במידת הצורך. אלקליניזציה של שתן נחוצה כאשר רמת הסליצילטים היא יותר מ-40 מ"ג%, נתרן ביקרבונט ניתנת תוך ורידי - 88 מ"ק בליטר אחד של תמיסת גלוקוז 5%, בקצב של 10-15 מ"ל / ק"ג / שעה. יש לזכור כי מתן נוזלים אינטנסיבי בחולים מבוגרים עלול להוביל לבצקת ריאות. אל תשתמש באצטאזולמיד לבסיס שתן. המודיאליזה מומלצת כאשר ריכוז הסליצילטים הוא יותר מ-100-130 מ"ג%, וכאשר הרעלה כרונית- 40 מ"ג% ומטה, אם מתואר (חמצת עקשנית, נזק חמור למערכת העצבים המרכזית, הידרדרות מתקדמת, אי ספיקת כליות, בצקת ריאות). במקרה של בצקת ריאות יש צורך באוורור מכני עם תערובת מועשרת בחמצן במצב לחץ חיובי בסוף הנשיפה; משתן אוסמוטי והיפרונטילציה משמשים לטיפול בבצקת מוחית.

שמות מסחריים של תרופות עם החומר הפעיל חומצה אצטילסליצילית

חוקרים מבית הספר לרפואה באוניברסיטת ונדרבילט מצאו שחשיפה יומית לאספירין במשך חמש שנים או יותר הפחיתה באופן ניכר את הסיכון לקיבה, מעי גס, ריאות, שד, לבלב, בלוטת הערמונית. הסיכון מופחת גם כאשר נוטלים מינונים קטנים של חומצה אצטילסליצילית (לדוגמה, 81 מיליגרם ליום). בנוסף, אם אדם בין הגילאים 50 עד 65 התחיל ליטול אספירין מדי יום והמשיך ליטול אותו במשך 10 שנים לפחות, הסיכון לפתח סרטן מחלות לב וכלי דםירד ב-9% בגברים ובכ-7% בנשים. אבל עם ביטול האספירין, הסיכון הזה עולה באופן דרמטי.

כל כך מוכר ו תרופה בטוחה, שכן חומצה אצטילסליצילית עלולה לגרום לנזק משמעותי לבריאות אם לא מקפידים על כללי הקבלה המפורטים בהוראות. מומלץ לקרוא בעיון את הסעיפים על השימוש במוצר מתי מדינות שונותוקרא את רשימת התוויות הנגד.

הרכב חומצה אצטילסליצילית

ההרכב של טבליה אחת של אספירין (חומצה אצטילסליצילית) כולל:

מנגנון הפעולה של חומצה אצטילסליצילית

לתרופה נוגדת דלקת לא סטרואידית יש השפעות משככות כאבים, נוגדות חום.

הם קשורים לדיכוי cyclooxygenases מהסוג הראשון והשני, המווסתים את הסינתזה של פרוסטגלנדינים. התרופה מפחיתה צבירה, הידבקות של טסיות דם, היווצרות קרישי דם על ידי דיכוי הסינתזה של תרומבוקסן בטסיות הדם.

מנגנון הפעולה של חומצה אצטילסליצילית קשור לעיכוב חילוף החומרים של האנזים של חומצה ארכידונית, מבשר של פרוסטגלנדינים, המשרתים סיבה מרכזיתדלקת, חום, כאב. על ידי הפחתת כמות הפרוסטגלנדינים, הטמפרטורה יורדת, כלי הדם מתרחבים, ההזעה עולה. האפקט משכך כאבים מתבטא במערכת המרכזית והפריפריאלית.

עם אנגינה לא יציבה, נטילת חומצה אצטילסליצילית מפחיתה את התמותה, את הסיכון לפתח אוטם שריר הלב. הוא יעיל במניעה ראשונית של מחלות של כלי הדם, הלב, ובמניעה משנית של התקף לב. מינון יומי של יותר מ-6 גרם מגדיל את זמן הפרותרומבין, מעכב את הסינתזה של פרותרומבין על ידי הכבד. התרופה מגבירה את התכונה הפיברינוליטית של הפלזמה, מפחיתה את רמת גורמי הקרישה התלויים בוויטמין K (אלבומין).

חומצה משבשת את הספיגה החוזרת של חומצת השתן באבוביות הכליה, מגרה את הפרשתה. חסימה של cyclooxygenase ברירית הקיבה מובילה לעיכוב של פרוסטגלנדינים מגינים על קיבה, מה שעלול להוביל לכיב של הממברנה ולדימום.

ממה חומצה אצטילסליצילית בטבליות

לשימוש בחומצה אצטילסליצילית יש את האינדיקציות הבאות:

• תסמונת כאב בינונית או קלה (כאב ראש, כאב שיניים, עצבים, כאבי מחזור, מיגרנה, ארתרלגיה, התכווצות שרירים, חום);
• חוֹםגוף עם הצטננות או מחלות זיהומיות ודלקתיות (במטופלים מעל גיל 5);
• שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית;
• יְסוֹדִי, מניעה משניתאוטם שריר הלב, פקקת, תסחיף, הפרעות איסכמיות מחזור הדם במוח;
• הצורך ביצירת סבילות יציבה לתרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות באסתמה של אספירין או בטריאדה.

אופן היישום והמינון

אצל מבוגרים, המינון של חומצה אצטילסליצילית נקבע בנפרד. מנה בודדת היא 40-1000 מ"ג, מדי יום - 150-8000 מ"ג עם תדירות מתן 2-6 פעמים ביום. טבליות נלקחות לפני הארוחות, נשטפות עם כוס מים. עם מחלת לב, משך הקבלה תלוי במרשם הרופא, זה יכול להימשך שנים.

אם מינון מתפספס, הוא נלקח בהקדם האפשרי, אך בתנאי שהמנה הבאה היא 4 שעות או יותר מאוחר יותר.

אחרת, המינון ננטש.

בקרדיולוגיה, אתה יכול להתחיל ולהפסיק לקחת חומצה אצטילסליצילית בפתאומיות, בכל עת. למניעת התקף לב יש להשתמש ב-100-300 מ"ג כל יומיים, עם אנגינה פקטוריס - כל יום. אם אתה חושד בהתקף לב, אתה צריך לקחת 100-300 מ"ג של התרופה פעם אחת לפני התקף. לאחר מכן קח 200-300 מ"ג מדי יום למשך חודש, פנה לרופא בעוד חודש.

למניעת פקקת, התקפי מיגרנה, יש ליטול 100-200 מ"ג כל יום או 300 מ"ג כל יומיים. בְּ סיכון גבוהתרומבואמבוליזם עורקים מוחייםלמנות 300 מ"ג מדי יום, להגדיל בהדרגה את המינון ל-1000 מ"ג בחודש. כדי להפחית את קרישת הדם, קח 0.3 גרם אספירין כל יום.

חומצה אצטילסליצילית מטמפרטורה

עם תסמונת כאב חומצה אצטילסליצילית (acidum acetylsalicylicum) נלקחת ב-500-1000 מ"ג, המינון היומי המרבי יהיה 3 גרם. ניתן ליטול מקסימום 1 גרם של התרופה בכל פעם, מרווחים של ארבע שעות נשמרים בין המנות. טבליות שותות לאחר הארוחות, נשטפות במים, חלב, מים אלקליין מינרליים. שיכוך כאבים באספירין לא אמור להימשך יותר משבוע, הקלה בחום - שלושה ימים.

לראומטיזם

חומצה אצטילסליצילית עבור שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת שריר הלב זיהומית-אלרגית נקבעת 2-3 גרם למבוגרים ו-0.2 גרם לילדים לכל שנת חיים. מנה בודדת לילדים עד שנה תהיה 50 מ"ג, שנתיים - 100 מ"ג, 3 שנים - 150 מ"ג, 4 שנים - 200 מ"ג. מגיל חמש ניתן לתת 250 מ"ג אספירין. עד 12 שנים, התרופה נקבעת בזהירות, מכיוון שקיים סיכון לפתח תסמונת ריי (הקאות, אנצפלופתיה, הגדלת כבד).

יישום בקוסמטיקה

טבליות חומצה אצטילסליצילית משמשות רופאי עור בקוסמטולוגיה לטיפול בדלקת, אקנה, אקנה. הם מנקים את העור, מסירים נקודות שחורות, מפחיתים את ייצור החלב, מהדקים נקבוביות, מקלים על נפיחות, מסירים סימני אקנה, מקלפים ושומרים על גמישות העור. בבית אתה יכול להכין מסכות עם התרופה; בקוסמטיקה משתמשים באבקות ומשחות מיוחדות. אתה יכול להשתמש בהם לא יותר מ 2-3 פעמים בשבוע, ואז להגן על העור מפני קרינה אולטרא - סגולה.

הוראות מיוחדות

הוראות השימוש מתייחסות ל הוראות מיוחדות:

1. החומצה מפחיתה את הפרשת חומצת השתן, מה שעלול להוביל להתקף חריף של גאוט.
2. שימוש ארוך טווח בתרופה מצריך בדיקות דם וצואה תקופתיות.
3. רק תחת אינדיקציות קפדניות אפשר לקחת את התרופה פעם אחת בשליש השני של ההריון. במהלך ההנקה, טבליות אסורות.
4. התרופה נקבעת בזהירות במחלות כבד, כליות, שחיקות, כיבים, דימום של מערכת העיכול, אסטמה של הסימפונות, דימום מוגבר.
5. כתרופה אנטי דלקתית, אתה יכול להשתמש לא יותר מ 5-8 גרם ליום.
6. הסליצילטים מבוטלים 5-7 ימים לפני הניתוח.

במהלך ההריון

בשל הפוטנציאל הטרטוגני של אספירין, אין להשתמש בתרופה בשליש הראשון של ההריון. אחרת, קיים סיכון לקריפטורכידיזם (הפרה של התפתחות מערכת הרבייה אצל בנים). זה גם מגביר את הסיכוי להפלה. השימוש בתרופה בשליש השלישי יכול לעורר יתר לחץ דם ריאתיבעובר ומגביר את מידת הדימום אצל האם במהלך הלידה. קבלת אספירין מותרת מקרים חריגיםבמהלך השליש השני, במינונים מינימליים ובפיקוח רפואי.

בילדות

ילדים מתחת לגיל 15 הם התווית נגד במינוי של חומצה אצטילסליצילית להורדת טמפרטורת הגוף במצב חריף מחלות בדרכי הנשימה, שפעת ואחרים מצבי חום. קיימות עדויות רפואיות לכך שנטילה בילדות עלולה להוביל להתפתחות אנצפלופתיה הפטוגנית (תסמונת ריי, תמותה עד 35%).

אינטראקציה בין תרופתית

הוראות השימוש מציינות אינטראקציה בין תרופתיתתרופות:

1. חומצה אצטילסליצילית מגבירה את הרעילות של מתוטרקסט, משפרת את ההשפעות של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות, משככי כאבים נרקוטיים, תרופות היפוגליקמיות דרך הפה, נוגדי קרישה עקיפים, הפרין, תרומבוליטיקה, סולפנאמידים, מעכבי אגרגציה של טסיות דם, טרייודוטירונין, אינסולין, סולפון, חומצה ולפרואית, פחמיקרבונטים. זה מוריד את העבודה של תרופות uricosuric, antihypertensives, משתנים, Captopril, Enalapril.
2. השילוב של תרופות עם גלוקוקורטיקוסטרואידים, חוסמים תעלות סידןמגביר את הסיכון לפתח דימום קיבה, פעולה כיבית.
3. התרופה מגבירה את ריכוז הברביטורטים, תכשירי ליתיום, דיגוקסין בפלזמה, מפחיתה את רמת ה-Indomethacin, Piroxicam.
4. נוגדי חומצה המבוססים על מגנזיום או אלומיניום הידרוקסיד עלולים להחמיר את ספיגת התרופה, לשבש את הספיגה - גריסופולבין, להגביר את קצב הספיגה - קפאין.
5. השילוב של התרופה עם תכשירי זהב גורם לנזק לכבד, עם נתרן אלנדרונאט - דלקת בוושט חמורה, תמצית גינקו בילובה - דימום ספונטני בקשתית העין, Pentazocine - הפרעה בכליות.
6. Dipyridamol, מעכבי פחמן אנהידראז, מטופרולול מעלים את ריכוז הסליצילטים בדם, מה שעלול לגרום לשיכרון.
7. פנילבוטזון מפחית אוריקוזוריה הנגרמת על ידי אספירין.

תאימות לאלכוהול

השילוב של חומצה אצטילסליצילית ואלכוהול מוביל לעלייה באפקט הגירוי על הקרום הרירי של מערכת העיכול, מה שמגביר את הסיכון לדימום. יחד עם זאת, נטילת טבלית אספירין 5-10 שעות לפני השימוש המיועד באלכוהול מפחיתה את החומרה תסמונת הנגאובר.

תופעות לוואי

במהלך טיפול בחומצה אצטילסליצילית, תופעות לוואי. ההוראה אומרת את הדברים הבאים:

• הקאות, אנורקסיה, בחילות, דימום בקיבה, כאב אפיגסטרי, שלשול, גסטרלגיה, בריברי;
• אנמיה (חוסר המוגלובין), טרומבוציטופניה;
• דם בשתן;
• תסמונת דימומית;
• היפרתרמיה;
• תת קרישה;
• תסמונת נפרוטית;
• פריחה בעור, אלרגיה, ברונכוספזם, אנגיואדמה, שלישיית אספירין;
• תסמונת ריי.

מנת יתר

עם מנה בודדת של מנה גדולה (יותר מ-300 מ"ג/ק"ג) של אספירין, הרעלה חריפהמאופיין בעוויתות, קהות חושים, תרדמת, בצקת ריאות לא קרדיוגנית, התייבשות מהירה, אי ספיקת כליות והלם. כדי להפחית רעילות, פחמן פעיל, דיאליזה היא prescribed, עירוי תוך ורידי של נורמלי מי מלח פיזיולוגי, דקסטרוז ונתרן ביקרבונט.

מנת יתר כרונית (בשימוש ארוך טווח מינונים גבוהים יותר) מאופיין בסימפטומים:

• בחילה;
• לְהַקִיא;
• הֲפָרָה תפקוד חזותי;
• רעש באוזניים;
• סְחַרחוֹרֶת;
• חולשה כללית;
• כאב ראש חזק;
• חום (סימן פרוגנוסטי גרוע).

התוויות נגד

השימוש בתרופה הוא התווית נגד ב המחלות הבאותוקובע:

• החמרה של כיבים, שחיקה של הקיבה;
• שלישיית אספירין;
• דימום במערכת העיכול;
• דַמֶמֶת;
• היפופרוטרומבינמיה;
• דיאתזה דימומית;
• יתר לחץ דם פורטל;
• מנתח מפרצת אבי העורקים;
• מחסור בויטמין K, גלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז;
• אי ספיקת כליות, כבד;
• תסמונת ריי;
• גיל עד 15 שנים;
• שליש ראשון, שלישי של הריון, הנקה;
• חוסר סובלנות למרכיבי ההרכב.

תנאי מכירה ואחסון

חומצה אצטילסליצילית מאוחסנת בטמפרטורות של עד 25 מעלות, במקום יבש הרחק מהישג ידם של ילדים. חיי מדף - 4 שנים. נמכר ללא מרשם.

אנלוגים

תרופות עם חומצה אצטילסליצילית בהרכב עשויות לבוא להחליף את התרופה. אלו הגלולות:

• אספרוביט;
• Aspinate;
• אספיבאטרין;
• Nextrim Fast;
• פלוספירין;
• תספיר;
• אַספִּירִין.

מחיר

עלות המוצר תלויה ביצרן, צורת השחרור, מקום המכירה. מחירים משועריםבמוסקבה.

NSAIDs. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומורדות חום.
הכנה: ASPIRIN®
החומר הפעיל של התרופה: חומצה אצטילסליצילית
קוד ATX: N02BA01
CFG: NSAIDs. חומר נגד טסיות דם
מספר רישום: P מס' 013664/01
תאריך הרשמה: 13.12.07
הבעלים של הר. פרס: BAYER AG (גרמניה)

גלולות
כרטיסייה אחת.
חומצה אצטילסליצילית
500 מ"ג

10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (1) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קווי מתאר סלולריות (2) - אריזות קרטון.
10 חתיכות. - אריזות קונטור סלולריות (10) - אריזות קרטון.

תיאור החומר הפעיל.
כל המידע המסופק ניתן רק לצורך היכרות עם התרופה, יש להתייעץ עם רופא לגבי האפשרות להשתמש בה.

פעולה פרמקולוגית של אספירין

NSAIDs. יש לו השפעות אנטי דלקתיות, משככות כאבים ומפחיתות חום, וגם מעכבת הצטברות טסיות. מנגנון הפעולה קשור לעיכוב הפעילות של COX, האנזים העיקרי של חילוף החומרים של חומצה ארכידונית, שהיא מבשר של פרוסטגלנדינים המשחקים. תפקיד ראשיבפתוגנזה של דלקת, כאב וחום. ירידה בתכולת הפרוסטגלנדינים (בעיקר E1) במרכז הרגולציה מביאה לירידה בטמפרטורת הגוף עקב התרחבות כלי העור ועלייה בהזעה. האפקט משכך כאבים נובע הן ממרכז והן פעולה היקפית. מפחית צבירה, הידבקות של טסיות דם ופקקת על ידי דיכוי הסינתזה של תרומבוקסן A2 בטסיות הדם.

מפחית תמותה ואת הסיכון לאוטם שריר הלב בתעוקת חזה לא יציבה. הוא יעיל במניעה ראשונית של מחלות של מערכת הלב וכלי הדם ובמניעה משנית של אוטם שריר הלב. IN מנה יומית 6 גרם או יותר מעכב את הסינתזה של פרוטרומבין בכבד ומגדיל את זמן הפרותרומבין. מגביר את הפעילות הפיברינוליטית בפלסמה ומפחית את ריכוז גורמי הקרישה התלויים בוויטמין K (II, VII, IX, X). מגביר סיבוכים דימומיים במהלך התערבויות כירורגיות, מגביר את הסיכון לדימום במהלך טיפול נוגד קרישה. ממריץ את הפרשת חומצת השתן (פוגעת בספיגתה מחדש באבובות הכליה), אך במינונים גבוהים. חסימה של COX-1 ברירית הקיבה מובילה לעיכוב של פרוסטגלנדינים מגינים על קיבה, מה שעלול להוביל לכיב ברירית ולדימום לאחר מכן.

פרמקוקינטיקה של התרופה.

בנטילתו דרך הפה, הוא נספג במהירות בעיקר מהמעי הדק הפרוקסימלי ובמידה פחותה מהקיבה. נוכחות מזון בקיבה משנה באופן משמעותי את ספיגת חומצה אצטילסליצילית.

זה עובר מטבוליזם בכבד על ידי הידרוליזה ליצירת חומצה סליצילית, ולאחר מכן צימוד עם גליצין או גלוקורוניד. ריכוז הסליצילטים בפלזמה משתנה.

כ-80% מהחומצה הסליצילית נקשרת לחלבוני פלזמה. סליצילטים חודרים בקלות לרקמות ונוזלי גוף רבים, כולל. לתוך הנוזלים המוחי-שדרתיים, הצפקיים והסינוביאלים. כמויות קטנות של סליצילטים נמצאות ברקמת המוח, עקבות - במרה, בזיעה, בצואה. זה חוצה במהירות את מחסום השליה, מופרש בכמויות קטנות עם חלב אם.

ביילודים, סליצילטים יכולים לעקור את הבילירובין מהקשר שלו עם אלבומין ולתרום להתפתחות אנצפלופתיה של בילירובין.

החדירה לחלל המפרק מואצת בנוכחות היפרמיה ובצקת ומאטה בשלב ההתרבות של הדלקת.

כאשר מתרחשת חמצת רובסליצילאט הופך לחומצה לא מיוננת, החודרת היטב לרקמות, כולל. לתוך המוח.

הוא מופרש בעיקר בהפרשה פעילה באבוביות של הכליות בצורה ללא שינוי (60%) ובצורה של מטבוליטים. הפרשת סליצילט ללא שינוי תלויה ב-pH של השתן (עם אלקליזציה של השתן, יינון הסליצילטים עולה, ספיגתם מחדש מחמירה והפרשה עולה משמעותית). T1 / 2 חומצה אצטילסליצילית הוא כ-15 דקות. T1/2 של סליצילט במינונים נמוכים הוא 2-3 שעות, במינונים גדלים זה יכול לעלות עד 15-30 שעות.בילודים, סילוק הסליצילאט הוא הרבה יותר איטי מאשר אצל מבוגרים.

אינדיקציות לשימוש:

שיגרון, דלקת מפרקים שגרונית, דלקת שריר הלב זיהומית-אלרגית; חום במחלות זיהומיות ודלקתיות; תסמונת כאב בעוצמה נמוכה ובינונית ממקורות שונים (נוירלגיה, מיאלגיה, כאבי ראש); מניעת פקקת ותסחיף; מניעה ראשונית ומשנית של אוטם שריר הלב; מניעת תאונות מוחיות לפי סוג איסכמי.

באימונולוגיה קלינית ובאלרגולוגיה: במינונים הגדלים בהדרגה לחוסר רגישות ממושכת של "אספירין" ויצירת סבילות יציבה ל-NSAIDs בחולים עם אסתמה "אספירין" ו"טריאדת אספירין".

מינון ושיטת היישום של התרופה.

אִישִׁי. עבור מבוגרים, מנה בודדת נע בין 40 מ"ג ל-1 גרם, מדי יום - מ-150 מ"ג ל-8 גרם; ריבוי יישום - 2-6 פעמים ביום.

תופעות לוואי של אספירין:

מהצד מערכת עיכול: בחילות, הקאות, אנורקסיה, כאבים אפיגסטריים, שלשולים; לעתים רחוקות - התרחשות של נגעים שחוקים וכיבים, דימום ממערכת העיכול, תפקוד כבד לקוי.

מהצד של מערכת העצבים המרכזית: בשימוש ממושך תיתכן סחרחורת, כאבי ראש, ליקוי ראייה הפיך, טינטון, דלקת קרום המוח אספטית.

מהמערכת ההמופואטית: לעיתים רחוקות - טרומבוציטופניה, אנמיה.

ממערכת קרישת הדם: לעיתים רחוקות - תסמונת דימומית, הארכת זמן הדימום.

ממערכת השתן: לעיתים רחוקות - תפקוד כליות לקוי; בשימוש ממושך - אי ספיקת כליות חריפה, תסמונת נפרוטית.

תגובות אלרגיות: לעיתים רחוקות - פריחה בעור, בצקת קווינקה, עווית ברונכו, "טריאדת אספירין" (שילוב של אסטמה של הסימפונות, פוליפוזיס חוזר של האף והסינוסים הפרה-אנזאליים ואי סבילות לחומצה אצטילסליצילית ותרופות פירזולון).

אחרים: במקרים מסוימים - תסמונת ריי; בשימוש ממושך - תסמינים מוגברים של אי ספיקת לב כרונית.

התוויות נגד לתרופה:

נגעים שחוקים וכיבים של מערכת העיכול בשלב החריף, דימום במערכת העיכול, "טריאדת אספירין", היסטוריה של אינדיקציות של אורטיקריה, נזלת הנגרמת על ידי נטילת חומצה אצטילסליצילית ו-NSAIDs אחרים, המופיליה, דיאתזה דימומית, דיאטזה דימומית, א-דיססורבינמיה פורטלית, יתר לחץ דם, מחסור בוויטמין K, אי ספיקת כבד ו/או כליות, מחסור בגלוקוז-6-פוספט דהידרוגנאז, תסמונת ריי, גיל ילדים (עד 15 שנים - הסיכון לפתח תסמונת ריי בילדים עם היפרתרמיה על רקע מחלות ויראליות), שליש I ו-III של הריון, תקופת הנקה, רגישות יתר לחומצה אצטילסליצילית וסליצילטים אחרים.

שימוש במהלך ההריון וההנקה.

התווית נגד לשימוש בשליש I ו-III של ההריון. בשליש השני של ההריון, מנה בודדת אפשרית על פי אינדיקציות קפדניות.

יש לו אפקט טרטוגני: בשימוש בטרימסטר הראשון הוא מוביל להתפתחות של פיצול של החך העליון, בשליש השלישי הוא גורם לעיכוב פעילות עבודה(עיכוב סינתזת פרוסטגלנדינים), סגירה מוקדמת ductus arteriosusבעובר, היפרפלזיה של כלי דם ריאתיים ויתר לחץ דם במחזור הדם הריאתי.

חומצה אצטילסליצילית מופרשת בחלב אם, מה שמגביר את הסיכון לדימום אצל הילד עקב תפקוד לקוי של טסיות הדם, לכן אין להשתמש בחומצה אצטילסליצילית אצל האם במהלך ההנקה.

הוראות מיוחדות לשימוש באספירין.

השתמש בזהירות בחולים עם מחלת כבד וכליות, עם אסתמה של הסימפונות, נגעים שוחקים וכיביםודימום ממערכת העיכול בהיסטוריה, עם דימום מוגבר או עם טיפול נוגד קרישה סימולטני, אי ספיקת לב כרונית מנותקת.

חומצה אצטילסליצילית אפילו ב מנות קטנותמפחית את הפרשת חומצת שתן מהגוף, שעלולה לגרום התקפה חריפהגאוט בחולים בעלי נטייה. בעת ביצוע טיפול ארוך טווח ו/או שימוש בחומצה אצטילסליצילית במינונים גבוהים, יש צורך בפיקוח רופא ומעקב קבוע אחר רמות ההמוגלובין.

השימוש בחומצה אצטיסליצילית כחומר אנטי דלקתי במינון יומי של 5-8 גרם מוגבל בשל הסבירות הגבוהה לתופעות לוואי ממערכת העיכול.

לפני הניתוח, להפחתת דימומים במהלך הניתוח ובמהלכו תקופה שלאחר הניתוחעליך להפסיק לקחת סליצילטים למשך 5-7 ימים.

במהלך טיפול ממושך, יש צורך לבצע ניתוח כלליבדיקת דם וצואה לאיתור דם סמוי.

השימוש בחומצה אצטילסליצילית ברפואת ילדים הוא התווית, כי במקרה של זיהום ויראליבילדים תחת השפעת חומצה אצטילסליצילית, הסיכון לפתח תסמונת ריי עולה. תסמינים של תסמונת ריי הם הקאות ממושכות, אנצפלופתיה חריפה, הגדלת כבד.

משך הטיפול (ללא התייעצות עם רופא) לא יעלה על 7 ימים כאשר הוא נקבע כמשכך כאבים ויותר מ-3 ימים כתרופה להורדת חום.

במהלך תקופת הטיפול, על המטופל להימנע משתיית אלכוהול.

אינטראקציה של אספירין עם תרופות אחרות.

בְּ יישום סימולטניסותרי חומצה המכילים מגנזיום ו/או אלומיניום הידרוקסיד מאטים ומפחיתים את הספיגה של חומצה אצטילסליצילית.

בשימוש בו זמנית בחוסמי תעלות סידן, חומרים המגבילים את צריכת הסידן או מגבירים את הפרשת הסידן מהגוף, הסיכון לדימום עולה.

עם שימוש בו זמנית עם חומצה אצטילסליצילית, השפעת הפרין ונוגדי קרישה עקיפים, תרופות היפוגליקמיות של נגזרות סולפונילאוריאה, אינסולינים, מתוטרקסט, פניטואין, חומצה ולפרואית מוגברת.

בשימוש בו-זמני עם GCS, הסיכון לפעולה כיבית ולהופעת דימום במערכת העיכול עולה.

עם שימוש בו זמנית, היעילות של משתנים (ספירונולקטון, פורוסמיד) יורדת.

עם שימוש בו-זמני של NSAIDs אחרים, הסיכון לתופעות לוואי עולה. חומצה אצטילסליצילית עשויה להפחית את ריכוזי הפלזמה של אינדומתצין, פירוקסיקאם.

בשימוש בו זמנית עם תכשירי זהב, חומצה אצטילסליצילית עלולה לגרום לנזק לכבד.

עם שימוש בו זמנית, היעילות של סוכני uricosuric (כולל probenecid, sulfinpyrazone, benzbromarone) יורדת.

עם שימוש בו-זמני של חומצה אצטילסליצילית ונתרן אלנדרונאט, עלולה להתפתח דלקת ושט חמורה.

עם שימוש בו-זמני של griseofulvin, תיתכן הפרה של ספיגת חומצה אצטילסליצילית.

מקרה של דימום ספונטני בקשתית מתואר בעת נטילת תמצית גינקו בילובה על רקע שימוש לטווח ארוךחומצה אצטילסליצילית במינון של 325 מ"ג ליום. מאמינים כי הדבר עשוי לנבוע מהשפעה מעכבת נוספת על הצטברות הטסיות.

בשימוש בו-זמני בדיפירידמול, עלייה ב-Cmax של סליצילאט בפלזמה וב-AUC אפשרית.

בשימוש בו-זמני עם חומצה אצטילסליצילית, הריכוזים של דיגוקסין, ברביטורטים ומלחי ליתיום בפלסמת הדם עולים.

עם שימוש בו-זמני של סליצילטים במינונים גבוהים עם מעכבי פחמן אנהידראז, שיכרון עם סליצילטים אפשרי.

לחומצה אצטילסליצילית במינונים של פחות מ-300 מ"ג ליום יש השפעה מועטה על היעילות של קפטופריל ואנלפריל. כאשר משתמשים בחומצה אצטילסליצילית במינונים גבוהים, ניתן להפחית את היעילות של קפטופריל ואנלפריל.

בשימוש בו-זמני, קפאין מגביר את קצב הספיגה, ריכוז הפלזמה והזמינות הביולוגית של חומצה אצטילסליצילית.

עם שימוש בו זמנית, metoprolol יכול להעלות את ה-Cmax של סליצילט בפלזמה.

כאשר משתמשים בפנטזוצין על הרקע שימוש לטווח ארוךחומצה אצטילסליצילית במינונים גבוהים, קיים סיכון להתפתחות חמור תגובות שליליותמהצד של הכליות.

עם שימוש בו זמנית של פנילבוטזון מפחית uricosuria הנגרמת על ידי חומצה אצטילסליצילית.

עם שימוש בו זמנית, אתנול יכול לשפר את ההשפעה של חומצה אצטילסליצילית על מערכת העיכול.