גורמים לפנאומטורקס ספונטני של הריאות - כיצד להעניק עזרה ראשונה. Pneumothorax - תסמינים, סיבות וטיפול

Pneumothorax הוא סיבוך שכיח מערכת נשימהאוֹ פציעות טראומטיותחזה. נתונים סטטיסטיים מודרניים, הניתנים במחקרים ריאתיים, מראים:

• פנאומוטורקס ספונטני גברים רגישים יותרהסובלים מפתולוגיה כזו פי 3-5 פעמים יותר מנשים. חשיבות רבהיש את גיל המטופל. שכיחות של הפרות יושרה חלל פלאורליגבוה יותר אצל אנשים מבוגרים.
• כ-5% מהחולים עם פציעות מרובות סובלים מריאות ריאות. פציעות בחזה מעוררות הצטברות אוויר בחלל הצדר בכל נפגע שני. לעתים קרובות יש שילוב של pneumothorax ו, אשר מסבך מאוד את האבחנה בשיטות סטנדרטיות.
• גם ביצוע אמצעים טיפוליים יכול להוביל למצב פתולוגי כזה. זה נצפה לרוב עם שאיפות מחט ו אוורור מלאכותיריאות.

גורם ל

גורמים אטיולוגיים שיכולים להוביל להתפתחות של pneumothorax מחולקים לשלוש קבוצות:

• מחלות של מערכת הנשימה.
• פציעות.
• מניפולציות רפואיות.

מחלות של מערכת הסימפונות הריאה:

• מחלת ריאות חסימתית כרונית;
• דלקת ריאות ציסטית;
• פתולוגיה ציסטית של רקמת alveolar;
• מהלך חמור של אסתמה הסימפונות;
• פתולוגיה אונקולוגית.

פציעות טראומטיות:

• פוליטראומה;
• טראומה בחזה (חודרת או בוטה).

מניפולציות רפואיות:

• אוורור מלאכותי של הריאות;
• שאיבת מחט טרנס-חזה;
• צנתור של ורידים גדולים;
• ביופסיה של הצדר ורקמת הריאה.

הגורמים לעיל יכולים לשבש את שלמות הצדר עם הצטברות של גזים לאחר מכן בחלל הצדר.

עלייה בלחץ התוך-פלאורלי מעוררת עקירה של האיברים המדיסטינליים והפרה של זרימת הדם, וכתוצאה מכך מתפתח אי ספיקת נשימה.

מִיוּן

הפרות שלמות חלל הצדר עם הצטברות אוויר בו מחולקות ל-3 צורות:

• ספונטנית, שבה לא ניתן לגלות סיבה ברורהמחלות.
• טראומטי, הנובע מפציעות חודרות או בוטות של החזה.
• Iatrogenic, קשור לביצוע מניפולציות רפואיות.

בהתאם לוקליזציה של התהליך הפתולוגי:

• חַד צְדָדִי;
• דוּ צְדָדִי.

מהלך הריאות יכול להיות:

• לא מסובך;
• מורכב.

סימפטומים

המחלה מאופיינת התחלה חריפהלא קשור לפעילות גופנית.

התלונות העיקריות של המטופל:

• תסמונת כאב עוצמה גבוהה. הכאב מתגבר עם השאיפה ועלול להקרין אל הכתף והזרוע בצד הפגוע.
• קוצר נשימה, שעוצמתו תלויה בנפח האוויר בחלל הצדר.
• שיעול יבש.
• חולשה כללית וחרדה.

בשל מנגנוני פיצוי, החומרה ביטויים קלינייםיורדת כבר במהלך היום הראשון, גם בהיעדר טיפול.

אבחון

באבחון של pneumothorax תפקיד חשובלשחק נתונים אנמנסטיים. המטופל צריך לברר:

• זמינות פתולוגיה כרוניתמערכת הסימפונות הריאה;
• היסטוריית עישון;
• פרקים קודמים של pneumothorax;
• סימנים של מחלות מערכתיות;
• פגמים אימונולוגיים.

לימודים גופניים:

• במהלך הבדיקה, תשומת הלב מופנית להגבלת התנועה של בית החזה, מתח של ורידי הצוואר, גוון כחלחל של העור, אמפיזמה תת עורית. ראוי לזכור כי השלב הראשוני של התפתחות של pneumothorax יכול להתרחש ללא סימנים גלוייםמחלות.
• כלי הקשה קובעים את השינוי באופי הצליל על פני שטח הצטברות האוויר. מחלת הטימפניטיס אופיינית ל-pneumothorax.
• אוסקולט חשף גם טכיפניאה. מעל אזור הפנאומוטורקס, אין כמעט נשימה שלפוחית ​​רגילה.

כדי לבצע אבחנה סופית, יש צורך לבצע אבחון מעבדה ולבצע מחקרים אינסטרומנטליים.

אבחון מעבדה:

• המחקר של הרכב הגזים של הדם מראה ירידה בריכוז החמצן. סימפטום זה מתרחש ברוב החולים עם pneumothorax. זה מתרחש עקב ירידה באוורור של הריאה הפגועה. Pneumothorax, המתרחש על רקע חמור מחלות נלוותמערכת bronchopulmonary, יכולה להוביל להיפרקפניה - הצטברות פחמן דו חמצניבדם.
• התקדמות התהליך הפתולוגי יכולה להשתנות איזון חומצה-בסיסלצד .

אבחון אינסטרומנטלי

השיטה העיקרית לאבחון pneumothorax היא בדיקת רנטגן של בית החזה. זה מתבצע בשני מצבים של הגוף: אנכי ואופקי.

סימנים אופייניים:

• נוכחות של צל דק מהפלאורה הקרבית, המופרדת מהחזה;
• עקירה של איברי המדיאסטינליים (לב, קנה הנשימה, כלי דם) בכיוון המנוגד לנגע;
• הופעתו של קטין תפליט פלאורליבצד התהליך הפתולוגי;
• סימן רדיולוגי של pneumothorax מיקום אופקיהמראה של תלם עמוק נחשב עקב עלייה בזווית הקוסטופרנית.

כדאי לזכור שיש צורך לבצע מחקר בעומק השראה רגיל. נשימה מאולצת עלולה להחמיר את מצבו של החולה, ולהגביר את הסיכון לחנק.

IN לָאַחֲרוֹנָהיותר ויותר נעשה שימוש בשיטות רגישות יותר לאבחון pneumothorax, הכוללות סריקת סי טי. ביצוע מחקר כזה מאפשר לך לקבוע את התהליך הפתולוגי על בשלבים הראשונים. CT מצוין גם כדי לקבוע את הגורמים לריאות ספונטנית.

יַחַס

כיווני הטיפול העיקריים בחולים עם pneumothorax פותחו על ידי רופאי ריאות אנגליים ואמריקאים בתחילת המאה ה-21. אלו כוללים:

• ניטור המצב והחדרת חמצן;
• שאיפה פשוטה;
• התקנת מערכות לניקוז;
• pleurodesis בשיטות כימיות;
• תיקון כירורגי.

ניטור מצב ומתן חמצן

כל שלבי הטיפול בחולים עם pneumothorax מתבצעים בבית חולים. בחולים עם מילוי קל של חלל הצדר באוויר (עד 15%), ההסתכלות הפעילה מוגבלת. מאמינים ששיעור הרזולוציה של pneumothorax לא מסובך הוא 1.25% ליום. כדי להגדיל אותו, נעשה שימוש בטיפול בחמצן, המתבצע באמצעות מסכה או צינורות אף. התרחשות היפוקסמיה היא קריאה מוחלטתלמתן חמצן.

שאיפה פשוטה

עם עלייה בנפח האוויר בחלל הצדר, נעשה שימוש בשאיבה, המתבצעת במהלך הדקירה. לשם כך מוחדרים קטטר או מחט בחלל הבין-צלעי השני לאורך קו העטרה ושואבים את התוכן החוצה. בניתוח תוצאות המניפולציה, הקטטר מוסר או מוחלף בצינור ניקוז.

נתונים סטטיסטיים עדכניים מראים כי שאיפה פשוטה מוקדמת גורמת להתרחבות ריאות ב-8 מתוך 10 חולים.

ניקוז של חלל הצדר

תוצאות שאיפה לא מוצלחות או הישנות תכופות pneumothorax הם אינדיקציות להכנסת מערכת לניקוז. מניפולציה זו מתבצעת תחת הרדמה מקומית. כאשר מגיעים לנפח נשימה תקין וזרימת האוויר נעצרת, צינור הניקוז מוסר.

Pleurodesis

איחוד של יריעות פלאורליות על ידי תרופותמשמש כדי למזער את הסיכון לדלקת ריאות חוזרת. בשביל זה, כמה חומרים אנטיבקטריאלייםאו תרחיף גס של טלק. חומרים אלו מוזרקים דרך מערכת הניקוז לתוך החלל, שם מתפתחת דלקת אספטית, ואחריה איחוי הצדר.

תיקון כירורגי

חוסר תוצאות מ טיפול שמרנימהווה אינדיקציה להתערבויות כירורגיות, שבמהלכן:

• תפירת פגמים ברקמת הריאה;
• להסיר תצורות subpleural;
• pleurodesis מבוצע באופן מכני.

סיבוכים

סיבוכים של pneumothorax מתפתחים לעתים קרובות. על פי הסטטיסטיקה, מחצית מהחולים חווים החמרה במהלך המחלה.

גורמים לסיבוכים:

• הִצטָרְפוּת זיהום חיידקיעם פיתוח תהליך מוגלתיבחלל הצדר.
• ריאה קשיחה היא סיבוך הקשור להתפתחות רקמת חיבור בריאה דחוסה.
• אי ספיקת נשימה חריפה.
• pneumothorax חוזר, המופיע ב-30-40% מהחולים. התדירות שלהם עולה בחולים קשישים עם משקל גוף נמוך וצמיחה גבוהה.

מְנִיעָה

כדי למנוע דלקת ריאות, יש להשתמש בהמלצות הבאות:

• להפסיק לעשן לחלוטין.
• בצע אוורור מכני לפי טקטיקת האוורור המגן הכוללת הפחתת נפח הגאות והקונספט של ריאה פתוחה.
• בחר גישה בטוחה לצנתור. הווריד המתאים ביותר הוא וריד הצוואר.
• Pleurodesis - איחוי של חלל הצדר על ידי החדרה לתוכו חומרים כימייםאו בניתוח.

פרוגנוזה להתאוששות

Pneumothorax מאופיין בתמותה נמוכה, אשר קשורה לרוב להתקדמות המחלה הבסיסית. פרוגנוזה לא חיוביתנצפה בחולים עם מצבי כשל חיסוני ופתולוגיה אונקולוגית. בחולים עם מחלת ריאות חסימתית כרונית בשילוב עם pneumothorax, הסיכון למוות עולה פי 3-4.

מצאתם שגיאה? בחר בו והקש Ctrl + Enter

Pneumothorax של הריאות - הופעת הצטברות אוויר בחלל הצדר. זה טומן בחובו השלכות חמורות, הריאות אינן יכולות לתפקד כרגיל, תפקוד הנשימה נפגע. מצב זה הופך ליותר ויותר שכיח בימים אלה. זה מתרחש בחולים בגילאי 20-40 שנים.

על הפצוע להתחיל במתן טיפול בהקדם האפשרי. טיפול דחוףמכיוון שפנאומוטורקס יכול להיות קטלני. ביתר פירוט, מהי מחלה זו, מהם הגורמים והתסמינים, כמו גם עזרה ראשונה לריאות ו טיפול יעיל- בהמשך המאמר.

פנאומוטורקס: מה זה?

Pneumothorax הוא הצטברות עודפתאוויר בין יריעות הצדר, מה שמוביל להפרעה קצרת טווח או ארוכת טווח בתפקוד הנשימה של הריאות ואי ספיקה קרדיווסקולרית.

עם pneumothorax, אוויר יכול לחדור בין הסדינים של הצדר הקרביים והפריאטלי דרך כל פגם על פני הריאה או בחזה. האוויר החודר לחלל הצדר גורם לעלייה בלחץ התוך-פלורלי (בדרך כלל הוא נמוך מהלחץ האטמוספרי) ומוביל לקריסה של חלק או של הריאה כולה (קריסה חלקית או מלאה של הריאה).

חולה עם pneumothorax חווה כאבים עזיםבחזה, נושם מהר ורדוד, עם קוצר נשימה. תחושת קוצר נשימה. בא לידי ביטוי חיוורון או ציאנוזה של העור, במיוחד הפנים.

• במסווג הבינלאומי של מחלות ICD 10 pneumothorax הוא: J93.

סיווג מחלות

Pneumothorax הוא משני סוגים שונים מהותית, בהתאם למקור ולתקשורת איתו סביבה חיצונית:

1. פתוח, כאשר גז או אוויר חודרים לחלל הצדר מהסביבה החיצונית דרך פגמים בחזה - פצעים, תוך ירידה בלחץ של מערכת הנשימה. במקרה של דלקת ריאות פתוחה היא משתנה והדבר מביא לכך שהריאה קורסת ואינה ממלאת יותר את תפקידיה. חילופי הגזים בו מפסיקים, וחמצן אינו חודר לדם;
2. סגור - אין קשר עם סביבה. בעתיד, עלייה בכמות האוויר לא מתרחשת ותיאורטית מין זה יכול להיפתר באופן ספונטני (זו הצורה הקלה ביותר).

סוג הפצה:

• חַד צְדָדִי. הם מדברים על התפתחותו אם רק ריאה אחת תתמוטט;
• דוּ צְדָדִי. צודקת הקורבן ו אונה שמאלריאות. מצב זה מסוכן ביותר לחייו של אדם, ולכן הוא צריך להתחיל לספק טיפול חירום בהקדם האפשרי.

כמו כן נבדל:

• pneumothorax טראומטי מתרחש כתוצאה מפצע חודר בחזה או נזק לריאה (לדוגמה, שברי צלעות שבורות).
• pneumothorax ספונטני המופיע ללא כל מחלה קודמת, או מחלה שהייתה סמויה;
• Tension pneumothorax הוא מצב שבו אוויר נכנס לחלל הצדר, אך אין מוצא, החלל מתמלא בגז. קם מלא קריסת ריאותוהאוויר לא נכנס אליו אפילו בנשימה עמוקה.
• משני - הנובע כסיבוך של פתולוגיה ריאתית או חוץ-ריאה,
• מלאכותי או יאטרוגני - רופאים יוצרים אם יש צורך במניפולציות מסוימות. אלה כוללים: ביופסיה של הצדר, החדרת קטטר לוורידים המרכזיים.

לפי נפח האוויר שנכנס לחלל בין שכבות הצדר, הם מזהים הסוגים הבאיםפנאומוטורקס:

• חלקי (חלקי או מוגבל) - קריסת ריאות אינה שלמה;
• total (complete) - הייתה קריסה מוחלטת של הריאה.

על פי נוכחותם של סיבוכים:

• מסובך (, דימום, אמפיזמה מדיאסטינית ותת עורית).
• לא מסובך.

גורם ל

גורמים אטיולוגיים שיכולים להוביל להתפתחות של pneumothorax מחולקים לשלוש קבוצות:

• מחלות של מערכת הנשימה.
• פציעות.
• מניפולציות רפואיות.

גורמים לספונטניות pneumothorax של הריאהיכול להיות (מסודרים בסדר יורד של תדירות):

• מחלת ריאות שורית.
• פָּתוֹלוֹגִיָה דרכי הנשימה(מחלת ריאות חסימתית כרונית, סיסטיק פיברוזיס, סטטוס אסטמטיקוס).
• מחלות זיהומיות (pneumocystis,).
• מחלות בינייםריאות (סרקואידוזיס, פנאומוסקלרוזיס אידיופטית, גרנולומטוזיס של Wegener, Lymphangioleiomyomatosis, טרשת שחפת).
• מחלות רקמת חיבור (אנקילוזינג ספונדיליטיס, פולימיוזיטיס, דרמטומיוזיטיס, סקלרודרמה, תסמונת מרפן).
• ניאופלזמות ממאירות (סרקומה, סרטן ריאות).
• אנדומטריוזיס חזה.

טְרַאוּמָטִי	גורם לפציעה: פתוח - חתוך, סדוק, ירייה; סגור - מתקבל במהלך קרב, נפילה מגובה רב.
ספּוֹנטָנִי	הגורם העיקרי ל-pneumothorax ספונטני הוא קרע של שלפוחיות ריאתיות במחלה בולוסית. מנגנון התרחשותן של התרחבות אמפיזמטית של רקמת הריאה (שור) טרם נחקר.
יאטרוגני	זה סיבוך של כמה מניפולציות רפואיות: מתקנים קטטר תת-קלבי, ניקור של הצדר, חסימה של העצב הבין-צלעי, החייאה(ברוטראומה).
שסתום	סוג השסתום של המחלה, כאחד המסוכנים ביותר, מראה את הסימנים הבאים: הופעה פתאומית של קוצר נשימה ברור, פנים כחולות, חולשה גדולה של האורגניזם כולו. אדם באופן לא מודע מתחיל להרגיש פחד, מופיעים תסמינים של יתר לחץ דם.

תסמינים של pneumothorax של הריאות

הביטויים העיקריים של pneumothorax הם עקב הופעה פתאומיתוהצטברות הדרגתית של אוויר בחלל הצדר ודחיסה של הריאה על ידו, כמו גם תזוזה של האיברים המדיסטינליים.

תסמינים שכיחים אצל מבוגרים:

• למטופל קשה לנשום, יש לו נשימה תכופה שטחית;
• מופיעה זיעה דביקה קרה;
• התקף של שיעול יבש;
• עורלרכוש גוון כחלחל;
• קרדיופלמוס; כאב חד בחזה;
• פַּחַד; חוּלשָׁה;
• ירידה בלחץ הדם;
• אמפיזמה תת עורית;
• הקורבן נוקט בעמדה מאולצת - ישיבה או חצי ישיבה.

חומרת הסימפטומים של pneumothorax תלויה בגורם המחלה ובמידת הדחיסה של הריאה.

סוגי pneumothorax	תסמינים
ספּוֹנטָנִי	כאבים בחזה המופיעים בצד הפגם, הופעה פתאומית של קוצר נשימה. עוצמת תסמונות הכאב שונה - מחסר משמעות לחזק מאוד. מטופלים רבים מתארים את הכאב בהתחלה כחד ולאחר מכן ככואב או עמום.
שסתום	המטופל נמצא במצב נסער מתלונן על כאבים חזקים בחזה. כאב עשוי להיות דוקר או דוקר בטבע כאב ניתן לשכמות, לכתף, חלל הבטן. חולשה, ציאנוזה, קוצר נשימה מתפתחים באופן מיידי, סביר מאוד להתעלף.

היעדר סיוע בזמן מוביל לרוב להתפתחות של סיבוכים, מסכן חייםחוֹלֶה.

סיבוכים

סיבוכים של pneumothorax מתרחשים לעתים קרובות, על פי הסטטיסטיקה - מחצית מכלל המקרים. אלו כוללים:

• אמפיאמה פלאורלית - דלקת צדר מוגלתית, pyothorax;
• דימום תוך-פלאורלי כתוצאה מקריעה של רקמת הריאה, דלקת פנאומופלאוריטיס סרוסית-פיברינית עם היווצרות ריאה "נוקשה",.

עם pneumothorax valvular, היווצרות של אמפיזמה תת עורית אינה נכללת - הצטברות של כמות קטנה של אוויר מתחת לעור בשומן התת עורי.

דלקת ריאות ארוכת טווח מסתיימת לרוב בהחלפת רקמת הריאה ברקמת חיבור, קמטים של הריאה, אובדן גמישות, התפתחות של אי ספיקת ריאות ולב ומוות.

אבחון

כבר במהלך הבדיקה של המטופל מתגלים מאפייניםפנאומוטורקס:

• המטופל נוקט בישיבה מאולצת או בישיבה למחצה;
• עור מכוסה זיעה קרה, קוצר נשימה, ציאנוזה;
• הרחבה של החללים הבין-צלעיים והחזה, הגבלה של טיול בחזה בצד הפגוע;
• יְרִידָה לחץ דם, טכיקרדיה, עקירה של גבולות הלב לכיוון בריא.

מ שיטות אינסטרומנטליותצילום חזה בישיבה או עמידה הוא "תקן הזהב" לבדיקה. כדי לאבחן pneumothorax עם כמות קטנה של אוויר, פלואורוסקופיה או רדיוגרפיה נשימתית משמש.

האבחנה הסופית נעשית על פי תוצאות צילום רנטגן או טומוגרפיה, שעל בסיסן מובחן פנאומוטורקס עם המחלות הבאות:

• חֶנֶק;
• דלקת קרום הראות;
• אוטם שריר הלב;
• בקע סרעפתי.

עזרה ראשונה

Pneumothorax בשסתום או טופס פתוחשייך למספר התנאים הדחופים, שעל התרחשותם יש צורך להתקשר מיד לאמבולנס. לאחר מכן הקפד לבצע את הפעולות הבאות:

• לעצור את תהליך מילוי חלל הצדר של הקורבן באוויר;
• להפסיק לדמם.

עזר החירום הראשון עבור כל סוג של pneumothorax הוא לא רק השימוש טיפול תרופתי, אבל גם בעקבות משטר מסוים.

חולים עם pneumothorax מאושפזים בבית חולים כירורגי (במידת האפשר, במחלקות ריאות מיוחדות). עזרה רפואיתמורכב בניקור חלל הצדר, פינוי אוויר והחזרת לחץ שלילי בחלל הצדר.

טיפול בפנאומוטורקס

הטיפול ב-pneumothorax מתחיל באמבולנס. הרופאים עושים:

• טיפול בחמצן;
• הרדמה (זו נקודה חשובה בטיפול, משככי כאבים נחוצים למטופל הן בשלב ירידת הריאות והן במהלך התרחבותן);
• להסיר את רפלקס השיעול;
• לבצע ניקור פלאורלי.

בהתאם לסוג המחלה, הטיפול יהיה כדלקמן:

1. פנאומוטורקס קטן סגור מוגבל- לרוב אינו דורש טיפול. זה נפתר באופן ספונטני לאחר מספר ימים מבלי לגרום להפרעות חמורות;
2. כאשר הוא סגור, האוויר הכלוא נשאב באמצעות מערכת פנצ'ר;
3. כשפתוח - קודם מעבירים אותו לסגור, תופרים את החור. יתר על כן, האוויר נשאב דרך מערכת הפנצ'ר;
4. עם שסתום - לתרגם את זה ל נוף פתוחעם מחט עבה ולאחר מכן מטופל בניתוח;
5. עם חוזרים – הסרה כירורגיתאת הסיבות שלו. למטופלים מעל גיל 50 עם pneumothorax חוזר, עדיף להשתמש בניקור פלאורלי לא פשוט, אלא בהתקנת צינור ניקוז ושאיבת אוויר אקטיבית.

הטיפול והשיקום נמשכים בין 1-2 שבועות למספר חודשים, הכל תלוי בגורם.

שיקום לאחר פנאומוטורקס

1. לאחר עזיבת בית החולים, חולה שעבר דלקת ריאות של הריאות צריך להימנע מכל פעילות גופנית.
2. נסיעה בטיסה אסורה למשך שבועיים לאחר הטיפול.
3. אתה לא צריך לעסוק בצניחה, צלילה - כל זה גורם לירידות לחץ.
4. אסור בתכלית האיסור לעשן, אתה בהחלט צריך להיגמל מההרגל המסוכן הזה.
5. הרופאים גם ממליצים להיבדק לשחפת, COPD.

ב-20% מהמקרים, החולים חווים הישנות של הפתולוגיה, במיוחד אם היא נגרמת על ידי מחלה ראשונית. מצב כזה של אדם נחשב מסוכן כאשר חלל הצדר מלא באוויר משני הצדדים. זה כרוך בדרך כלל הפרעה חריפהנשימה ומוות.

דו צדדי pneumothorax מאופיין על ידי תוצאה חיוביתרק ב-50% מהמקרים.

תַחֲזִית

כל pneumothorax של הריאות מצריך אשפוז מיידי של החולה בבית חולים כירורגי לצורך טיפול כירורגי. ככל שחולה המאובחן עם תסמיני המחלה נשלח מוקדם יותר לבית החולים, כך גדל הסיכוי להצלחת הטיפול.

אדם חסר נשימה פתאומי זקוק לטיפול חירום. לעתים קרובות תסמינים כאלה מופיעים עם pneumothorax, שהוא פתוח, סגור, ספונטני וכו '. להלן ננתח את הסיבות לכך צורות שונותמחלה, אילו תסמינים יש להם ואיזה טיפול ראשון נדרש.

מה זה

Pneumothorax היא תופעה שבה אוויר נכנס לחלל הצדר ומצטבר שם. כתוצאה מכך, התפקוד התקין של מערכת הריאות מופרע והאדם סובל מתסמינים של נשימה לא נכונה וסימנים נלווים. לפתולוגיה יש סיבות שונות, היא אופיינית למבוגרים בגיל בני 18-45.

במהלך התקף, החולה זקוק לטיפול חירום, מכיוון שבגלל דלקת ריאות חמורה, הנשימה יכולה להיפסק לחלוטין והאדם ימות. להלן נסקור מקרוב אילו תסמינים ראשונים יש למחלה וכיצד להעניק עזרה ראשונה.

עקב הצטברות מוגזמת של אוויר בחלל הצדר, יש לטווח קצר או הפרה ממושכת תפקוד ריאותמה שעלול להוביל לאי ספיקת לב. הגורם העיקרי המוביל ל-pneumothorax הוא הימצאות פגמים ונזקים ביריעות הצדר שדרכם חודר אוויר לחלל שביניהם. נזק מתרחש על ידי סיבות שונות, עקב פציעות, אחר השפעות מכניותוכו '

כתוצאה מכך, הלחץ התוך פלאורלי מוגבר מאוד, שהוא בדרך כלל נמוך מהלחץ האטמוספרי. זה מסתיים עם קריסת הריאה, הנקראת גם קריסה.

בנוסף לנשימה מהירה וקשה, הסימפטום העיקרי של pneumothorax הוא חד תסמונת כאב בחזה. מחסור מתמידחמצן מוביל להלבנה ולציאנוזה של העור, דבר המורגש במיוחד בפנים. אדם מתחיל להיחנק, פשוטו כמשמעו, ואם הוא מאחר בטיפול חירום ובטיפול לאחר מכן, הוא מסוגל למות.

קוד ICD-10

פנאומוטורקס מסוגים שונים סיווג בינלאומינכלל בכיתה J93. יחד עם זאת, לספונטני יש קוד לפי ICD-10 - J93.1.

סיווג וסוגים

על פי הסיווג העיקרי, pneumothorax מחולק לשני סוגים גלובליים המאפיינים את נוכחות התקשורת עם הסביבה החיצונית:

• לִפְתוֹחַפירושו כניסת אוויר דרך פגמים חיצוניים בגוף, אשר אופיינית לפציעות שונות המובילות לירידה בלחץ של איברי הנשימה מבחוץ.
• סָגוּר pneumothorax אינו במגע עם הסביבה החיצונית, נזק נוכח מתוך הריאה. בדרך כלל זה מתון יותר, הסימפטומים והסימנים פחות בולטים, אבל זה מופיע בפתאומיות ללא סיבות מורגשות עבור אחרים, מה שלא מאפשר להבין במהירות מה הבעיה ולהגיב בצורה מספקת במהירות.

סוג הסיווג הבא מחלק את המחלה לפי שכיחותה, המחלה מסווגת כ:

• חַד צְדָדִיכאשר רק ריאה אחת קורסת.
• דוּ צְדָדִי- המצב הפתולוגי משפיע על שתי הריאות. הסוג הזהמסוכן יותר, שכן אין אונת ריאה מילואים שדרכה ניתן לספק לגוף חמצן.

מִיוּן מסיבותמחלק פנאומוטורקס ל:

1. טראומטי, מופיע עם פצע חודר בחזה, למשל, עם סכין או עם שבר בצלעות ונזק לריאות על ידי שבריהן.
2. ספונטני, שתמיד סגור, ומגיע באופן בלתי צפוי לחלוטין. קשה לטפל במצב כזה, שכן הסיבה המדויקת אינה ברורה.
3. דלקת פנאומוטורקס של מתח פירושה שאזור הצדר מקבל אוויר, אך אינו עוזב אותו ומתמלא בהדרגה מבפנים. מצב זה נקרא קריסה מוחלטת.
4. משני, כלומר תוצאה של כל מחלה של הריאות או איברים סמוכים.
5. מלאכותי, נקרא גם יאטרוגני. הוא נוצר במיוחד על ידי הרופא כחלק מטיפול מיוחד, כגון ביופסיה פלאורלית.

כדי לאפיין pneumothorax, חשוב לחלק אותו לפי כמות הגזים שנמצאת באזור הבין-פלאורלי. על פי סוג זה, הפתולוגיה מסווגת ל:

• חלקי (חלקי, מוגבל), כאשר הריאה אינה נופלת לחלוטין;
• סה"כ;

גורם ל

מכלול הגורמים המובילים לדלקת ריאות מחולקת לשלוש תת-קבוצות:

• מחלות בדרכי הנשימה;
• פציעות, פצעים, פצעים;
• אמצעים הדרושים לכל טיפול;

בעיות פנימיות שונות עם הריאות ו גופים קשורים. בדרך כלל מופיעים תסמיני המחלה:

1. עקב מחלה שורית;
2. עם חסימת דרכי הנשימה, סיסטיק פיברוזיס, סטטוס אסטמטי;
3. כתוצאה מכך נגעים זיהומיותסוג של דלקת ריאות, שחפת;
4. עם פתולוגיות במבני החיבור של הריאות עקב דלקת מפרקים שגרונית, אנקילוזינג ספונדיליטיס, polymyositis;
5. עם גידול סרטני וגרורות בריאות;
6. כתוצאה מאנדומטריוזיס בשד;

שקול מה גורם לפנאומוטורקס בסוגים שונים.

תסמינים של pneumothorax

Pneumothorax קשור להצטברויות של מסות אוויר באזור הפלאורלי, מה שמוביל לדחיסה של הריאות ולעקירתן. מצב זה הופך לתסמינים הבולטים הבאים:

• תהליך השאיפה מסובך ביותר, המטופל נושם בצורה שטחית ולעתים קרובות;
• יש שיעול יבש;
• הלב מואץ (טכיקרדיה) ופועם באופן לא סדיר;
• יש כאבים בתוך החזה;
• עור הפנים והגוף מחוויר ואז הופך לכחול עקב מחסור בחמצן;
• מ גורמים פסיכולוגייםסימנים בולטים של פחד ודיכאון;
• ירידה מתחת ללחץ דם תקין;
• מתחת לעור ניכרים ביטויים ותסמינים של אמפיזמה, כלומר. כיסי אוויר
• האדם החולה נוטל תנוחה נוחה בישיבה או בישיבה למחצה;
• מחלקת הזיעה עולה;

המידה שבה יתבטאו התסמינים של pneumothorax תלויה בגורמים למחלה.

1. עם צורה ספונטנית בחזה, כאב חמור מורגש במקום שבו התרחשה פריצת הדרך. בתחילה, תחושות הכאב מאופיינות על ידי רבים כחדות, בעתיד הן הופכות לכאובות ועמומות.
2. Valvular pneumothorax מוביל לעובדה שהמטופל מתרגש מאוד, מורגש מרכז כאב דוקר בחזה החזה. תסמינים אחרים כוללים תחושה תסמיני כאבבשכמות, בעצם הבריח, בבטן.

עם פנאומוטורקס פתוח, אינטנסיבי וסוגים אחרים של ריאות, במהלך החמרה ספונטנית או ברורה, החולה נחלש במהירות. ברגע כזה הוא זקוק לעזרה ראשונה דחופה, אחרת השלכות חמורותוסיבוכים, כולל מוות.

השלכות

בשל ההתפתחות המהירה של סימפטומים של pneumothorax, ניתן להימנע מהשלכות רק במחצית מהמקרים. במצבים אחרים, ההשלכות הבאות נוצרות לאחר:

• אמפיזמה פלאורלית עם התפתחות של פלאוריטיס מוגלתי, pyothorax.
• דימום תוך-פלאורלי עקב פגיעה במבני ריאות.

עם pneumothorax מסוג שסתום, אמפיזמה תת עורית נוצרת לעתים קרובות כאשר אוויר מצטבר מתחת לאפידרמיס.

בהיעדר טיפול ופנאומוטורקס כרוני, רקמת הריאה מוחלפת בהדרגה ברקמת חיבור, עקב כך האיבר מְקוּמָט, מאבד גמישות ופונקציונליות. כל זה מוביל לחוסר לב ומוות.

אבחון

האבחנה הראשונית של "פנאומוטורקס" נעשית במהלך הבדיקה הראשונית, על סמך אילו תסמינים סובל החולה. לשם כך, הרופא שם לב ל:

1. תנוחת תנוחת ישיבה או חצי ישיבה, שבה קל יותר לנשום;
2. נוכחות של זיעה קרה על העור, קוצר נשימה, ציאנוזה או חיוורון;
3. מרווחים מורחבים בין הצלעות עם הגבלה של מהלך החזה מהצד של המוקד;
4. לחץ דם נמוך, טכיקרדיה, שינוי במיקום הלב לכיוון ריאה תקינה;

הכי טוב שיטת אבחוןפנאומוטורקס נחשב צילום רנטגן. זוהי שיטה מהירה ומשתלמת עם דיוק מספיק. צילום רנטגןהכרחי במהלך שאיפה או נשיפה, בהתאם למידת הנזק.

תמונה. מה ניתן לראות בצילום רנטגן

במידת הצורך, בידול ממחלות אחרות מתבצעת טומוגרפיה, אשר נותן תוצאה מדויקת יותר. במהלך האבחון, חשוב להפריד בין פנאומוטורקס:

• חֶנֶק;
• דלקת קרום הראות;
• נַפַּחַת;
• מפרצת אבי העורקים;
• בקע סרעפתי;

עזרה ראשונה

מצב של מחסור חריף באוויר קשור ל-pneumothorax, מאיים במוות, ולכן חשוב לדעת כיצד להעניק עזרה ראשונה לאנשים עם פתולוגיה כזו.

קודם כל, אמבולנס נקרא לפי מספר 103 , בעוד שיש צורך להסביר שהמקרה הוא חירום ומצריך הגעה דחופה של רופאים. לפני הגעת הרופאים יש צורך:

1. להפסיק דימום;
2. אל תאפשר לאוויר להיכנס לחלל הצדר;

אי אפשר לתת הנחיות ספציפיות נוספות, שכן הרבה תלוי בגורמים בודדים, עומק הפצע וכו'.

עובדים רפואיים המגיעים צריכים לספק סיוע חירום רפואי - הציגו תרופות הכרחיות, בהתבסס על מצבו של החולה, מאשפזים אותו בדחיפות במחלקה הריאותית, שם העזרה הראשונה תהיה מורכבת מדיקור פלאורלי להוצאת בועות אוויר מאזור הצדר.

טיפול בפנאומוטורקס

המטופל עובר את הטיפול הראשון בעודו באמבולנס, הוא מורכב מ:

• בטיפול בחמצן;
• שיכוך כאבים, שכן תהליך של נשימה לקויה כזו גורם לכאב ניכר;
• דיכוי שיעול הגורם לתסמיני כאב;
• ניקור פלאורלי;

טיפול נוסף נקבע לפי סוג הריאות:

עם קטן סגור ומוגבל	אמצעים מיוחדים אינם נדרשים, המחלה נסוגה מעצמה, ללא השלכות וסיבוכים תוך 2-5 ימים.
סגור נרחב	הליך שאיבת המוני אוויר שחדרו פנימה.
לִפְתוֹחַ	המשימה הראשונה היא להמיר pneumothorax זה לסוג סגור. לאחר מכן, נקבע טיפול סטנדרטי.
חוזר ונשנה	מונה כִּירוּרגִיָהכדי לחסל את הסיבות. עבור חולים מתחת לגיל 45-50 שנים עם מהלך חוזר, יש לציין שאיפה פעילה.
שסתום	הם מובילים לפתוחה, בעזרת מחט מעובה, ואז נקבעת פעולה כירורגית.

תנאי הטיפול משתנים בין שבועיים ל-6-8 חודשים, על סמך הגורמים וחומרת המצב.

שיקום

לפי הסטטיסטיקה, כל אדם חמישי שעבר דלקת ריאות שנגרמה ממחלה פנימית נוטה להישנות עקב הפרה של משטר ההחלמה והשיקום. בתנאים כאלה, ההחמרה יכולה להיות דו-צדדית, מה שנושא סיכונים עצומים למוות, ולכן במהלך תקופת ההחלמה, עליך לדבוק במספר כללים ועקרונות:

• תוך חודש לאחר השחרור, אל תתנסו אפילו במאמץ גופני קל, אל תטוסו במטוסים, שכן נפילות חדותלחץ אטמוספרי;
• לא לכלול סוגים אחרים של פעילות שבה הלחץ הסביבתי "קופץ" בחדות;
• להפסיק לעשן;
• חקור לנושא פתולוגיות זיהומיותריאות;

תַחֲזִית

עם pneumothorax מכל סוג, נדרש אשפוז מיידי עם עזרה ראשונה דחופה ואבחון לאחר מכן של מצב הריאות וחלל הצדר. הפרוגנוזה להישרדות תלויה מאוד במאפיינים ובסוג הפתולוגיה. עם טופס דו-צדדי, שיעור ההישרדות הוא כ-50%.

Pneumothorax של הריאה פתולוגיה מסוכנת, שבו האוויר חודר היכן שהוא לא אמור להיות מבחינה פיזיולוגית - לתוך חלל הצדר. מצב זה הופך ליותר ויותר שכיח בימים אלה. הפצוע צריך להתחיל לספק טיפול חירום בהקדם האפשרי, שכן דלקת ריאות יכולה להיות קטלנית.

האוויר המצטבר בחלל הצדר הוא הגורם לקריסת הריאה - מלאה או חלקית. במקרים מסוימים, עלול להתפתח pneumothorax ספונטני. כמו כן, המחלה יכולה להתפתח עקב מחלות שכבר קיימות בגוף האדם, פרוצדורות רפואיותאו פציעות (pneumothorax טראומטי).

כתוצאה מהצטברות מסיבית של אוויר, קיבולת האוורור של הריאות מופחתת באופן משמעותי, הן נדחסות ונצפית היפוקסיה. כתוצאה מכך, המטופל מתחיל. האוויר בחלל הצדר גורם גם לעקירה של כלי דם גדולים, הלב, תהליך מכתשית. כתוצאה מכך, תהליך זרימת הדם בחזה החזה מופרע.

סוגים

סוגי pneumothorax בהתאם לנוכחות או היעדר תקשורת עם הסביבה:

• פנאומוטורקס פתוח. במקרה של התפתחותו, ירידת לחץ של מערכת הנשימה מתרחשת עקב פגיעה בחזה. דרך החור שנוצר, אוויר חודר בהדרגה לחלל הצדר במהלך פעולת הנשימה. לחץ חזה תקין הוא שלילי. במקרה של דלקת ריאות פתוחה היא משתנה והדבר מביא לכך שהריאה קורסת ואינה ממלאת יותר את תפקידיה. חילופי הגזים בו מפסיקים, וחמצן אינו חודר לדם;
• פנאומוטורקס סגור.סוג זה של תרופה נחשב לפשוט ביותר. כתוצאה מהתקדמות של pneumothorax סגור, כמות מסוימת של גז מצטברת בחלל הצדר, אך נפחו יציב, שכן הפגם הנוצר סוגר את עצמו. אוויר יכול לעזוב את חלל הצדר בכוחות עצמו. במקרה כזה, הריאה, שנדחסה עקב הצטברותה, מתפלסת, ותפקוד הנשימה מנורמל;
• מתח פנאומוטורקס.זה נקרא גם valvular pneumothorax בחוגים רפואיים. מחלה מסוג זה היא המסוכנת והחמורה ביותר. מנגנון שסתום נוצר בחזה, זה מוביל לעובדה שאוויר נכנס לחלל הצדר בעת שאיפה, אך אינו עוזב אותו בנשיפה. הלחץ בחלל יגדל בהדרגה, מה שיוביל לעקירה של איברי המדיאסטינליים, הפרעה בתפקודם והלם pleuropulmonary. ב-tension pneumothorax, אוויר נכנס לחלל הצדר דרך הפצע.

סיווג לפי נוכחות או היעדר סיבוכים:

• פנאומוטורקס לא מסובך.במקרה זה, על רקע התפתחות הפתולוגיה, לא מתפתחים סיבוכים;
• מורכב.כתוצאה מהתפתחות פנאומוטורקס פתוח, מסתם או סגור, מתווספים הסיבוכים הבאים: דימום (יתכן המוטורקס או הידרופנומוטורקס).

סוג הפצה:

• חַד צְדָדִי.הם מדברים על התפתחותו אם רק ריאה אחת תתמוטט;
• דוּ צְדָדִי.גם האונה הימנית וגם השמאלית של הריאות קורסות אצל הקורבן. מצב זה מסוכן ביותר לחייו של אדם, ולכן הוא צריך להתחיל לספק טיפול חירום בהקדם האפשרי.

לפי נפח אוויר:

• מלא.הריאה קורסת לחלוטין. זה מסוכן במיוחד אם לקורבן יש דלקת ריאות דו-צדדית מלאה, שכן יש כשל קריטי בתפקוד הנשימה, שעלול לגרום למוות;
• קָדקֳדִי.סוג זה אופייני עבור צורה סגורהחוֹלִי. במקרה זה, האוויר ממלא רק חלק קטן של הצדר והריאה אינה מורחבת לחלוטין;
• שקיות.מין זה אינו מהווה סכנה מיוחדת לחייו של החולה. במקרה זה נוצרות הידבקויות בין יריעות הצדר, אשר מגבילות את אזור הפנאומוטורקס.

יש לציין במיוחד הידרופנאומטורקס. במקרה זה, לא רק אוויר, אלא גם נוזל מצטבר בחלל הצדר. זה מוביל להתמוטטות מהירה של הריאה. לכן, אם מתגלה פתולוגיה כזו, יש לקחת את הקורבן למתקן רפואי בהקדם האפשרי.

Pneumothorax היא מחלה הפוגעת לא רק במבוגרים. זה יכול להתפתח אפילו ביילודים. עבורם, מצב זה מסוכן מאוד וללא בזמן ו סיוע הולםמוביל ל תוצאה קטלנית. ביילודים, pneumothorax מתרחשת מסיבות רבות, אך הטקטיקה לחיסולו זהה לזו של מבוגרים.

גורם ל

כל הגורמים להתפתחות pneumothorax מחולקים על תנאי לשלוש קבוצות - ספונטניות, יאטרוגניות וטראומטיות.

פנאומוטורקס ספונטני

התפתחות של pneumothorax ספונטני נאמרת במקרה שמתרחשת הפרה פתאומית של שלמות הצדר והתמלאות שלו באוויר. אין פגיעות חיצוניות. פנאומוטורקס ספונטני יכול להיות ראשוני או משני.

גורמים לריאות ספונטנית ראשונית:

• צמיחה גבוהה;
• לעשן;
• השתייכות למין הגברי;
• חולשה של הצדר, נקבעת גנטית;
• ירידת לחץ בעת צלילה, טיסה במטוס, צלילה.

גורמים לריאות ספונטנית משנית:

• פתולוגיה של דרכי הנשימה;
• מחלות ריאה, כתוצאה מהן טראומה של רקמת החיבור;
• מחלות אופי מדבקמשפיע על הריאות;
• תסמונת מרפן;
• מערכתית.

פנאומוטורקס יאטרוגני

הסיבה העיקרית להתקדמות מסוג זה היא התנהלות של מניפולציות רפואיות שונות. ההליכים הבאים "מתחילים" את התהליך הפתולוגי:

• אוורור ריאות;
• ביופסיה של הצדר;
• הנחת צנתר מרכזי;
• ניקור של חלל הצדר;
• החייאה.

פנאומוטורקס טראומטי

פנאומוטורקס טראומטי מתפתח כתוצאה מטראומה בחזה, וכתוצאה מכך נשברת שלמות האיבר:

• פציעה סגורה. זה יכול להתרחש בעת נפילה מגובה, נפילה על חפץ מוצק, במהלך קרב וכן הלאה;
• פגיעה בחזה שהפרה את שלמות הרקמות שלה - פצעי ירי, פצעים עם חפצי פירסינג וחיתוך.

Pneumothorax ביילודים

Pneumothorax ביילודים לא אירוע נדיר. זה יכול להתרחש גם במהלך הלידה עקב סתימה של דרכי הנשימה של הילד עם ריר ומי שפיר.

• אוורור מאולץ ריאתי;
• קרע של מורסה בריאות;
• בכי מוגבר של יילוד יכול גם לגרום לקרע של commissure pleural;
• קרע של ציסטה מולדת או נרכשת;
• פתולוגיה גנטית של הריאות.

תסמינים

תסמינים של pneumothorax תלויים בסוג המחלה, חומרת מהלך שלה, כמו גם נוכחות או היעדר סיבוכים. התסמינים הכלליים של המחלה הם:

• למטופל קשה לנשום, יש לו נשימה תכופה שטחית;
• מופיעה זיעה דביקה קרה;
• התקף של שיעול יבש;
• העור הופך לכחלחל;
• קרדיופלמוס;
• כאב חד בחזה;
• פַּחַד;
• חוּלשָׁה;
• ירידה בלחץ הדם;
• אמפיזמה תת עורית;
• הקורבן נוקט בעמדה מאולצת - ישיבה או חצי ישיבה.

בחולים עם pneumothorax ספונטני, נצפים כאבים בחזה, אשר חזקים יותר עקב התפתחות המחלה. יש גם התחלה פתאומית של קוצר נשימה. בהתחלה, הכאב חד, אך בהדרגה הם הופכים עמומים וכואבים. במקרה של pneumothorax ספונטני, נצפים תת לחץ דם והיפוקסמיה. העור עשוי להפוך לצבע כחלחל. במקרה של pneumothorax ספונטני, יש לפנות את המטופל מיד לבית החולים.

תסמינים של פנאומוטורקס מסתמיים בולטים מאוד. המטופל נסער ומתלונן על כאב חד בחזה. כאב של פגיון או דמות דוקר. זה יכול להקרין לחלל הבטן (כאבים במעיים), לכתף, לשכמות. חולשה גוברת במהירות, קוצר נשימה, ציאנוזה של העור. בלי עיבוד סיוע חירוםהחולה מתעלף.

גם תסמינים של pneumothorax ביילודים וילדים עד שנה בולטים מאוד. נצפים:

• חֲרָדָה;
• הרך הנולד נרגש;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה;
• קרפיטוס תת עורי על הצוואר והגזע;
• נפיחות של הפנים;
• נשימה עמלנית.

טיפול דחוף

Valvular או pneumothorax פתוח הוא הכי הרבה צורות מסוכנותמחלות, בהתפתחותן יש צורך להתקשר מיד אַמבּוּלַנס. לאחר מכן, אתה צריך לספק עזרה ראשונה עבור pneumothorax בעצמך:

• לעצור את תהליך כניסת האוויר לחלל הצדר;
• להפסיק לדמם.

לשם כך מורחים תחילה תחבושת אטומה על החזה. כדי לאטום את הפצע ככל האפשר, מורחים עליו תחבושת שקית פלסטיק. המטופל מועבר למצב מוגבה. על מנת למנוע הלם כאבלתת לו לקחת אנלגין או אספירין. תרופות עדיף להזריק ישירות לשריר.

יַחַס

הטיפול ב-pneumothorax מתחיל באמבולנס. הרופאים עושים:

• טיפול בחמצן;
• הַרדָמָה;
• להסיר את רפלקס השיעול;
• לבצע ניקור פלאורלי.

במסגרת בית חולים, הנקודות העיקריות בטיפול בפנאומוטורקס הן הוצאת אוויר שהצטבר בחלל הצדר. לשם כך מבצעים ניקור פלאורלי או ניקוז עם שאיבת אוויר אקטיבית או פסיבית. לאחר מכן, חשוב להעביר פנאומוטורקס פתוח לסגור. לשם כך, הפצע נתפר. עד להחלמה מלאה, המטופל יצטרך להישאר בבית החולים תחת פיקוח מתמיד של רופאים.

האם הכל נכון בכתבה מבחינה רפואית?

ענה רק אם יש לך ידע רפואי מוכח

מחלות עם תסמינים דומים:

מומי לב הם חריגות ועיוותים של חלקים תפקודיים בודדים של הלב: מסתמים, מחיצות, פתחים בין כלי הדם והחדרים. בשל תפקודם הלא תקין, זרימת הדם מופרעת, והלב מפסיק למלא את תפקידו במלואו. פונקציה עיקרית- אספקת חמצן לכל האיברים והרקמות.

אי ספיקת לב מוגדרת כ תסמונת קלינית, במסגרת הביטוי שלו יש פגיעה בתפקוד השאיבה הגלום בלב. אי ספיקת לב, שתסמיניה עשויים להופיע בעיקר בדרכים שונות, מאופיינת גם בכך שהיא מתאפיינת בהתקדמות מתמדת, שכנגדה המטופלים מאבדים בהדרגה יכולת עבודה נאותה, ומתמודדים גם עם הרעה משמעותית באיכות חייהם.

כפי שאתה יודע, תפקוד הנשימה של הגוף הוא אחד התפקידים העיקריים של החיים הרגילים של הגוף. התסמונת, שבה מופר איזון מרכיבי הדם, וליתר דיוק, ריכוז הפחמן הדו חמצני עולה מאוד ונפח החמצן יורד, נקראת "כשל נשימתי חריף", היא יכולה גם להפוך ל צורה כרונית. כיצד מרגיש החולה במקרה זה, אילו תסמינים עלולים להפריע לו, אילו סימנים וגורמים לתסמונת זו - קראו להלן. כמו כן מהמאמר שלנו תלמדו על שיטות אבחון והכי הרבה דרכים מודרניותטיפול במחלה זו.

עם pneumothorax, גז מצטבר בחלל הצדר. במקרה זה מתרחשות תופעות בלתי הפיכות ברקמות הריאה. רקמת הריאה מתחילה לקרוס. מתרחשת דחיסה של כלי הדם, כיפת הסרעפת יורדת.

מתחיל להישבר תכונה פונקציונליתמערכות הנשימה ומחזור הדם. אוויר מתחיל לחדור לפני השטח של הריאה. הלחץ בתוך הצדר עולה. וזה קורה. מצב די חמור, בעוד שלא רק תפקוד הריאות נפגע, אלא גם מערכת הנשימה סובלת משמעותית.

Pneumothorax נובע מ מחלות שונות. זה כולל פצעים ופציעות. עם pneumothorax, יש לספק טיפול רפואי מיידי, אחרת החולה עלול למות בקרוב.

מה זה?

כיצד ניתן לאפיין את המושג הזה? Pneumothorax הוא היווצרות אוויר בבית החזה. Pneumothorax מחולק למספר סוגים. בהתאם לסיבות של pneumothorax, נבדלים הסוגים הבאים:

• טְרַאוּמָטִי;
• ספּוֹנטָנִי;
• מְלָאכוּתִי.

באופן טבעי, pneumothorax טראומטי היא מחלה כתוצאה מפציעות. מתרחשת גם כתוצאה מפציעות סגורות איברים פנימיים. לפנאומוטורקס ספונטני יש סיבה ברורה להפרעה ברקמות הריאה. מחלות שונות חשובות.

pneumothorax מלאכותי הוא בדרך מיוחדתהחדרת אוויר לאזור הצדר. זה הכרחי עבור אמצעים טיפוליים ואבחוניים. כמו כן יש להבחין בין pneumothorax סגור לפתוח, בהתאם לסיבות.

גורם ל

האטיולוגיה של pneumothorax היא נזק מכני. יתר על כן, נזק מכני עשוי להיות קשור פציעות סגורותחזה, פציעות פתוחות. וגם עם נזק ריאתי כתוצאה מאמצעי אבחון.

סיבה נוספת לפנאומטורקס היא מחלה. אילו מחלות גורמות לפנאומוטורקס? מחלות אלו כוללות:

• מחלה שורית;
• מורסה בריאות;
• קרע של הוושט;
• pyopneumothorax.

Pyopneumothorax הוא פריצת הדרך של מורסה לתוך חלל הצדר. התהליך החמור ביותר כתוצאה מנגע מוגלתי ב מחלות מערכתיות. במקרה זה, לעתים קרובות יש צורך לארגן מחדש את האזור הפגוע של הריאה.

תסמינים

מהם הסימנים הקליניים העיקריים של pneumothorax? התסמינים העיקריים של pneumothorax הם כאב דוקרבצד הריאה הפגועה. המרפאה של pneumothorax תלויה בסוג המחלה הזו. עם pneumothorax פתוח, התסמינים הבאים מובחנים:

• עמדה כפויה;
• הפרשת דם מהפצע;
• הצד הפגוע אינו משתתף בפעולת הנשימה.

המטופל שוכב על הצד הפגוע, מהדק בחוזקה את הפצע. במקרה זה, אוויר נשאב לתוך הפצע, דם מוקצף משתחרר. הצד הפגוע הוא ללא נשימה. זוהי חומרת המחלה.

pneumothorax ספונטני מתבטא בצורה די חריפה. כלומר, מעורב בתהליך הזה גורמים חיצונייםתורם לדלקת ריאות. IN מקרה זהגורמים אלה כוללים:

• התקף שיעול;

במקרים מסוימים, pneumothorax ספונטני הוא מחלה עצמאית. או כתוצאה ממחלות שונות. ל תסמינים כלליים pneumothorax כוללים:

• כאב דוקר;
• לפעמים הכאב מקרין לעצם החזה, לזרוע, לצוואר.

בהתאם לכך, הכאב שנוצר גורם בעיות פסיכולוגיותאצל המטופל. החולה מפחד מהמוות. לעתים קרובות נרגש ויש ציאנוזה של העור. כולל חיוורון ושיעול יבש.

סימפטום משמעותי של pneumothorax הוא קוצר נשימה. נשימה מהירה עלולה להתרחש, כולל אי ​​ספיקת נשימה. אי ספיקת נשימה מאפיין קורס חמורפנאומוטורקס.

אבל אחר כך זמן מסוייםקוצר נשימה נעלם. מתפתחת אמפיזמה תת עורית. כמו כן, יש לציין כי במהלך ההשמעה, נשימה מוחלשת או שלה היעדרות מוחלטת. חשיבות רבה היא להתפתחות תגובות דלקתיות בצדר.

למידע נוסף בקרו באתר: אתר

התייעצו מיד עם מומחה!

אבחון

חשיבות רבה באבחון של pneumothorax היא בדיקה ויזואלית של המטופל. זה מגלה עמדה מסוימת, עור קר. כולל הורדת לחץ דם. כמו כן באבחון חשובה אנמנזה.

אנמנזה כוללת איסוף של המידע הדרוש. זה, מעל לכל, נוגע לריאות ספונטנית. מאז pneumothorax ספונטני לעתים קרובות מגלה פתולוגיות שונות. ההיסטוריה כוללת הן את זמן הופעת הריאות והן את המאפיינים הקליניים.

באבחון של pneumothorax, בדיקות מעבדה אינן רלוונטיות למעשה. היות דם ושתן אינם מזוהים בתמונה שינויים פתולוגיים. לצילום חזה יש חשיבות רבה באבחון.

בדיקת רנטגן מגלה שינויים בצד הפנאומוטורקס. בצד pneumothorax נקבע אזור של הארה. במקרה זה, אין דפוס ריאתי. בשימוש נרחב באבחון של ניקור pneumothorax של חלל הצדר. זה מאפשר לך לקבל אוויר שבו אין לחץ בצדר. או שזה באפס.

מטבע הדברים, יש צורך לאבחן פנאומוטורקס באופן מיידי. לכן, אבחון משמש מיד לאחר עזרה ראשונה. האבחון מופנה להתייעצות עם מומחים. זה נכון במיוחד עבור רופא הריאות.

מְנִיעָה

כיצד ניתן למנוע דלקת ריאות? מניעה אפשרית בנוכחות האמצעים הבאים:

• טיפול במחלה הבסיסית;
• מניעת נזק מכני;
• מניעת נזק במהלך טיפול ואמצעי אבחון;
• מניעת פציעות.

אמצעים אלו מאפשרים מניעת דלקת ריאות. והסרה של מחלות שגרמו לדלקת ריאות יכולה לא רק לשפר את מצבו של החולה, אלא גם למנוע סיבוכים. כולל התפתחות של pneumothorax.

מוצגים אמצעים טיפוליים מסוימים שמטרתם לרפא מחלות ריאה. עמידה בזמנים של אירועים אלו חשובה במיוחד. זה עוזר למנוע דלקת ריאות.

כדאי גם לדעת שחולים שעברו דלקת ריאות צריכים להימנע ממאמץ גופני. זה עוזר למנוע הישנות המחלה. כולל עזרה במניעת סיבוכים. במקרים מסוימים נדרשת התערבות כירורגית.

במהלך הניתוח, יש צורך להסיר את מקור המחלה. זה נכון במיוחד בדלקת ריאות חוזרת. אחרי הכל, pneumothorax בנוכחות מחלות ריאה ניתן לחזור שוב ושוב.

יַחַס

אמצעים טיפוליים עבור pneumothorax מכוונים לספק עזרה ראשונה למטופל. ראשון בריאותהוא כדלקמן:

• מריחת חבישה אטומה;
• הרדמה עם תרופות נרקוטיות ולא נרקוטיות;
• החדרת מורפיום לווריד במלח;
• אנלפטיים;
• השימוש בטיפול בעירוי;
• ריאופוליגלוצין;
• טיפול בחמצן.

תנאי מוקדם הוא אשפוז במחלקה הכירורגית של בית החולים. הטלת חבישה סגורה כרוכה בתהליך של מניעת כניסת אוויר לחלל הצדר. החדרת תרופות נרקוטיות ולא נרקוטיות עוזרת להפחית את סף הכאב.

טיפול בעירוי מאפשר לך להבטיח את תהליך זרימת הדם. בְּ נוֹרמָלִינְשִׁימָה. זה גם יספק מצבים פיזיולוגיים אחרים.

בנוסף לסיוע הנ"ל, יש לבצע ניקור של חלל הצדר. אירוע זה מאפשר לך להחזיר לחץ שלילי. כולל פינוי אוויר מהצודר.

טיפול בפנאומוטורקס פתוח מאפשר להמיר פנאומוטורקס ל נוף סגור. במקרה זה, הפגם של חלל הצדר נתפר. Valvular pneumothorax הופך ל-pneumothorax פתוח. זה נעשה על ידי ניקוב במחט עבה.

אם יש דלקת ריאות חוזרת, אז התערבות כירורגית. זה כרוך בהסרה של ציסטות אוויר. בתורו, זה מבטיח את היעילות של אמצעים טיפוליים.

אצל מבוגרים

Pneumothorax מופיע אצל מבוגרים בכל גיל. לרוב זה הממוצע קטגוריית גיל. לרוב נמצא דלקת ריאות אצל גברים. למרות שלפעמים נמצא אצל נשים.

גברים מאופיינים בפנאומטורקס ספונטני. במקרה זה, יש חשיבות לקטגוריית הגיל בין עשרים לחמישים שנה. כמו כן, pneumothorax ספונטני יכול להתרחש אצל אנשים המעורבים באופן פעיל בספורט. למשל שחייה. אולי גם הטייסים. זה קשור לתהליכים הבאים:

• צְלִילָה;
• טבילה עמוקה במים;
• טיסה במטוס בגובה רב.

דלקת ריאות משנית במבוגרים עלולה להיות תוצאה של שחפת פעילה. ידוע ששחפת פוגעת בדרך כלל בגברים. זה נובע מתת תזונה, אורח חיים לא בריא ופתולוגיות אחרות.

חוסר ביטחון חברתי של אנשים, כולל כלכלי תורם לעתים קרובות לשחפת. שחפת היא מחלת הריאות הקשה ביותר. יחד עם זאת, ההפצה ההמונית של שרביטו של קוך מובילה לא רק למחלות של האיברים הפנימיים, אלא גם לשינויים בחלל הצדר.

IN סימנים קליניים pneumothorax במבוגרים כוללים את התופעות של pneumothorax חד צדדי ודו צדדי. Pneumothorax דו צדדי הוא המסוכן ביותר. מוביל לאי ספיקת נשימה. מהם הסיבוכים של pneumothorax?

סיבוכים של pneumothorax יכולים להיות שונים. במקרה זה או אחר, כל סיבוכים תורמים להתפתחות התהליכים הפתולוגיים הבאים:

• דלקת צדר אקסאודטיבית;
• hemopneumothorax;
• אי ספיקת נשימה חריפה;
• אמפיאמה פלאורלית;
• אמפיזמה תת עורית.

בילדים

Pneumothorax בילדים מתרחשת כתוצאה מתהליכים פתולוגיים שונים. כולל יש פתולוגיות מולדות. ו תהליכים דלקתייםופציעה.

Pneumothorax מסוכן במיוחד במצב היילוד. ביילודים עלול להיות חוסר נשימה. לאחר מכן, התהליך מוביל להפסקה רקמת הריאות. אם מתי מתרחש סיבוכים שונים, אז pneumothorax עשוי להיות בגלל:

• חסימת נשימה עם ריר;
• חסימת נשימה על ידי מי שפיר.

אם לילד היה דלקת ריאות, אז הסיבה לדלקת ריאות היא דלקת ריאות. כמובן, בהיעדר טיפול מתאים או טיפול בטרם עת. הסימפטומים של pneumothorax ילדים הם כדלקמן:

• כִּחָלוֹן;
• חֲרָדָה;
• שיעול יבש;
• מתח רקמות בצד הפגוע;
• הידרדרות חדה ברווחה;
• קרדיופלמוס;
• קוֹצֶר נְשִׁימָה.

סימנים אלה רלוונטיים ביותר ביילודים. גם בילדים גדולים יותר. זה דורש אבחון מתאים. מאחר שרק בדיקה של ילד חולה אינה מספקת באבחון.

יש לציין כי pneumothorax אצל פגים הוא הכי הרבה תחזיות חיוביות. אם יש מחלת דם יחד עם pneumothorax, אז מקרי מוות אפשריים. אֵיך ילד צעיר יותרככל שהמהלך של pneumothorax חמור יותר.

תַחֲזִית

עם pneumothorax, הפרוגנוזה תלויה בסוג שלה. כמו גם מהלך המחלה והנוכחות פתולוגיה נלווית. כולל הפרוגנוזה לא חיובית במקרה של הישנות.

פנאומוטורקס ספונטני עשוי להיות בעל פרוגנוזה חיובית. אם המחלה הבסיסית מסולקת. מאז מהלך נוסף של pneumothorax תלוי בנוכחות של המחלה הבסיסית.

הפרוגנוזה תלויה גם בגיל המטופל. וגם מ סיבות אפשריותהמדינה הזו. אם הסיבות מולדות, אז לפנאומוטורקס יש לעיתים קרובות הישנות. לכן אנחנו יכולים לדבר על פרוגנוזה לא חיובית.

סֵפֶר שֵׁמוֹת

Pneumothorax יכול להיות קטלני. עם זאת, גם התאוששות אפשרית. החלמה רק עם צורות לא מסובכות של pneumothorax. במקרים חמורים, מוות מתרחש בדרך כלל.

אם הסיבות הבסיסיות מבוטלות, אזי הישנות לא מתרחשות. התוצאה של pneumothorax חמור היא כשל נשימתי. במיוחד כאשר שתי אונות הריאה מושפעות.

פתולוגיית ריאות מובילה לתופעות בלתי הפיכות. כולל pneumothorax מחמיר. מצב זה עלול להתרחש שוב ושוב. הטיפול שנקבע גם משפיע על התוצאה.

אורך חיים, משך חיים

תוחלת החיים גבוהה יותר אם הטיפול הבסיסי מתבצע בזמן. בנוסף, משך החיים מושפע ממהלך המחלה. אם pneumothorax הוא תוצאה של פציעות, אז זה לא משפיע על תוחלת החיים.

אם מעורב בתהליך מחלה רציניתריאות, תוחלת החיים מתקצרת. בנוסף, איכותו יורדת. והתפתחות אי ספיקת נשימה מובילה למוות.

יש צורך לבצע אבחון בזמן, לטפל במחלה בזמן. בהתבסס על אבחון וזיהוי המחלה הבסיסית. זה מאפשר לך לנקוט בפעולה מיידית ולהגדיל משמעותית את תוחלת החיים.