Vaistai nesukelia navikų susidarymo. Tačiau jei yra onkologinės ligos tokie vaistai gali paskatinti tolesnį jų vystymąsi. Todėl – prieš pradėdami gerti tabletes, eikite bet kuriuo atveju pilnas tyrimas. Atminkite, kad hormonų terapija reikalauja atsargumo.
Kaip žinoma, endokrininė sistema kiekvienas iš mūsų esame savotiškas savo kūno „hormoninis griaučiai“, tuo tarpu visos hormonus gaminančios liaukos, nepaisant jų buvimo vietos, yra glaudžiai susijusios, atlieka visas svarbiausias funkcijas – tiek fizines, tiek psichoemocines.
Nuo koordinuoto šių liaukų darbo priklauso mūsų savijauta. protinis pajėgumas, ir bendra savijauta, ir išvaizda, ir nuotaika, ir tinkamas virškinimas, ir miegas ir t.t.
Tuo atveju, jei dėl kokių nors priežasčių kūnas patyrė hormoninis disbalansas, kai viena ar kita kryptimi sutrinka hormonų gamyba, tuomet žmogui paskiriamas atitinkamas gydymas.
Planuojant nėštumą
Ypatingą pavojų kelia hormonų trūkumas situacijose, kai moteris svajoja apie motinystę, tačiau, deja, moteriškų estrogenų hormonų trūkumas gali tapti kliūtimi pastojimui ir normalus vystymasis vaisius.
Dėl šios priežasties, jei norimas nėštumas neįvyksta, moterį reikia apžiūrėti pas endokrinologą, ir tai daryti net tada, kai visi kiti fiziniai rodikliai yra normos ribose.
Kai kuriais atvejais moteriai gali būti paskirti hormonai, kurie stimuliuoja kiaušinėlio brendimą. Hormonų terapija gali užkirsti kelią persileidimui arba sumažinti jo tikimybę.
Žinoma, prieš vartojant hormonų terapiją, taip pat reikėtų pasidomėti daugiau paprastus būdus galintis suaktyvinti endokrininės liaukos, juk tikėtina, kad funkcinis sutrikimas yra nereikšmingas.
Kartais pakanka normalizuoti mitybą, suteikti pakankamai fizinė veikla, apsilankykite daugiau grynas oras ir pan., tai yra vadovauti sveika gyvensena gyvenimą.
Būtina išlaikyti ramybę, nes nuovargis, lėtinis stresas pusė pastojimo tikimybės. Faktas yra tas, kad šie veiksniai neigiamai veikia antinksčių darbą, kuris, savo ruožtu, pradeda gaminti netinkamus hormonus, reikalingus kiaušinėlio brendimui.
Kontracepcijos tikslais
Neįmanoma pasakyti apie moterų kategoriją, kurios naudojasi hormonų terapija, kad išvengtų nepageidaujamas nėštumas.
Be to, geriamuosius kontraceptikus mūsų vaistinėse galima įsigyti be didelių sunkumų, ir mažai priežiūros juose esantys hormonai gali užkirsti kelią ne tik nėštumo pradžiai, bet ir padėti išspręsti problemas su antsvorio, kepenys, kraujagyslės.
Žinoma, niekas negali suteikti absoliučios garantijos, kad nė viena negali būti nėščia, tačiau vis dėlto ginekologai pripažįsta, kad kontraceptinės tabletės yra viena patikimiausių priemonių.
Beje, tokie geriamieji hormoniniai vaistai dažnai skiriami ginekologinės problemos ah, pavyzdžiui, su kiaušidžių disfunkcija, menstruacijų stoka (amenorėja). paauglystė ir taip toliau.
Tačiau yra vienas reikšmingas „bet“ – ilgalaikis narkotikų vartojimas šios rūšies gali „atpratinti“ organizmą nuo savarankiškas darbas, dėl to jis tiesiog nustoja gaminti būtini hormonai reikiamu kiekiu.
Galiausiai toks įvykių vystymasis yra kupinas kiaušidžių disfunkcijos ir dėl to priešlaikinis senėjimas. Dėl šios priežasties svarbą„savo“ narkotinei medžiagai nustatyti jis turi specialisto konsultaciją ir apžiūrą, kurios metu atliekami būtini tyrimai.
Jei pradedate nekontroliuojamai vartoti vieną ar kitą geriamąjį kontraceptiką, tai gali sukelti rimtų ginekologinių problemų, įskaitant pastojimo problemas.
Tuo atveju, jei šiuo metu bus nustatyta, kad organizmas ir toliau normaliai funkcionuoja nevartodamas vaistų, galite grįžti prie tolesnio jų vartojimo.
Jei nori pratęsti jaunystę
Išblukimo laikotarpiu reprodukcinė funkcija, norėdamos pratęsti jaunystę, kai kurios damos griebiasi ir pakaitalų hormonų terapija.
Šis metodas buvo ypač populiarus JAV ir Didžiojoje Britanijoje praėjusio amžiaus šeštajame dešimtmetyje. Tačiau šiuo metu panašiu būdu jaunystės pratęsimo, ekspertai skeptiškai vertina, nes, jų nuomone, naudojimas hormoniniai vaistai gali išprovokuoti krūties ir kiaušidžių vėžio vystymąsi, taip pat prisideda prie trombozės proceso.
Tuo pačiu metu kai kurie mokslininkai linkę manyti, kad papildomo estrogeno kiekio aprūpinimas moters organizme yra gera osteoporozės vystymosi prevencija, nes šis hormonas neleidžia kalciui pasišalinti iš organizmo. Šie argumentai prieštarauja tiems, kurie teigia, kad hormonų terapija gali sukelti daugiau žalos nei geras.
Nepaisant to, jei dėl kokių nors priežasčių nuspręsite naudoti hormonų terapiją, pirmiausia aiškiai supraskite, kokiais tikslais jums to reikia. Taigi, pavyzdžiui, esant sudėtingai menopauzės eigai, kurią lydi karščio bangos, gausus prakaitavimas, emociniai svyravimai, tokių vaistų vartojimas yra visiškai pagrįstas.
Bet jei motyvai yra tik atidėti artėjančią senatvę neribotam laikui, tai tokiu atveju efektyviau ir saugiau bus apsilankyti pas psichologą ir atlikti psichoterapijos kursą.
O jei dėl vienokių ar kitokių priežasčių tenka ilgai vartoti hormoninius vaistus, tuomet pirmiausia reikia atlikti pilną tyrimą, kuris ateityje turi būti kartojamas kas šešis mėnesius. Bendra pakaitinės hormonų terapijos trukmė neturi viršyti trejų iki penkerių metų.
Taigi gydydami hormonus vis tiek turėtumėte būti atsargūs. Kai kurie ginekologai tuo pačiu pataria pirmenybę teikti ne tabletėms, o pleistrams, žvakutėms, geliams, nes šiuose gaminiuose yra mažiau hormonų.
Kaip apsauga nuo neplanuoto nėštumo, hormonai buvo pradėti naudoti praėjusio amžiaus 60-aisiais. Gaila, bet apie šį apsaugos būdą sklando daugybė mitų. Kaip jie veikia hormoniniai kontraceptikai? Jų veikimas vyksta pagal „įsivaizduojamo nėštumo“ principą: moters organizme ovuliacija nevyksta, kiaušialąstės neišleidžia apvaisinimui.
Hormoniniai vaistai turi savybę sutirštinti gimdos kaklelio gleives ir pakeisti vidinio gimdos gleivinės struktūrą, o tai trukdo spermatozoidams prasiskverbti ir neleidžia kiaušinėliui užsifiksuoti gimdoje.
Šis apsaugos būdas turi daug privalumų. Labai aukšto lygio apsauga nuo neplanuotas nėštumas, jei laikysitės naudojimo instrukcijos, - 97-100 proc. Be to, kontraceptikai turi gydomųjų savybių: prisideda prie kovos su PMS, menstruacijos ne tokios skausmingos ir gausios, reguliaresnės. Sumažina tikimybę susirgti tokiomis ligomis kaip kiaušidžių ir gimdos vėžys, prisideda prie daugelio ligų prevencijos. moterų klausimais sumažinti anemijos išsivystymo riziką. Vaistai dažnai naudojami endometriozei, mastopatijai, gimdos miomoms gydyti. Kai kurių kontracepcijos ekspertų nuomone, kontraceptikus būtinai reikia gerti. Tinkamai pasirinkus, jie bus tik naudingi moters organizmui ir netgi padės atitolinti menopauzę. Kontraceptikai suteikia kiaušidėms „poilsio“ ir padidina jų rezervą.
Kontraceptikų trūkumai
Dažnai kai nuolatinis priėmimas hormoninio tipo vaistai turi daug šalutinių poveikių. Jų fone galėjo paūmėti ligos, kurių moteris net negalėjo įtarti. Dažniausias netiesioginis poveikis gali būti tarpmenstruacinis pastebėjimas, rytinis pykinimas, pieno liaukų sustorėjimas.
Daugelis skundžiasi nuolatine depresija, dažni lašai nuotaikos ir svorio pokyčiai. Ekspertai mano, kad šis netiesioginis poveikis nėra pavojingas ir, jei teisingas pasirinkimas vaistas visa tai praeina po dviejų trijų mėnesių.
Kitas neigiama savybė- narkotikų vartojimas apima griežtai apibrėžtą schemą, kurios negalima pažeisti. Bet kokia klaida gali sukelti nepageidaujamą nėštumą arba rimtus menstruacinio ciklo sutrikimus.
Alternatyva tabletėms
Dažniausiai kalbant apie hormoniniai metodai kontracepcija, siekiant apsisaugoti nuo nėštumo, ty geriamieji kontraceptikai. Psichologų teigimu, kasdien gerti kontraceptines tabletes tinka moterims, kurios pirmenybę teikia stabilumui ir jausmui, kad viskas kontroliuojama.
Be tablečių, yra hormoniniai agentai moterims – kaip hormoninis intrauterinis prietaisas, makšties žiedas ar kontraceptinis pleistras. Hormonai, sudarantys jų sudėtį, patenka į organizmą per gimdą, makštį ar odą. Be to, jie gali apsunkinti spermatozoidų gyvenimą ir slopinti ovuliaciją. Dažnai juose esančio hormono paros norma yra tokia maža, kad jos gali užtikrinti tik vietinį kontraceptinį poveikį ir neturi daug netiesioginio poveikio, būdingo hormoninėms tabletėms. Todėl didele dalimi jie turi mažesnį poveikį kepenims, svoriui, arterinis spaudimas ir kraujotakos sistema.
Kontraceptikų vartojimo taisyklės
Nepasitarus su gydytoju, nereikėtų apsispręsti gerti hormoninius vaistus, atidėti ar net nustoti gerti ciklo viduryje. Tai kupina didelių ciklo sutrikimų.
Antibiotikai, antialerginiai ir antidepresantai mažina moterų kontraceptikų veiksmingumą. Kontraceptikus galima gerti tik užsigeriant vandeniu. Kiti gėrimai gali sumažinti poveikį.
Mitai ir tiesos apie hormoninę kontracepciją
Pirmas mitas.Tablečių vartojimas gali sukelti nevaisingumą
Veiklioji medžiaga, kuri yra vaisto dalis, pašalinama iš organizmo po 36 valandų. Dėl to jau per pirmąjį ciklą, jei atsisakote gerti kontraceptikus, gali įvykti ovuliacija, taigi ir pastojimas.
Antras mitas. Tikimybę turėti antsvorio
Ankstyviausiose kontraceptinėse tabletėse buvo didelė hormonų dozė ir dėl to galėjo padidėti svoris. Naujausios tabletės neturi įtakos svoriui. Todėl reikėtų rinktis geriamuosius kontraceptikus, sukurtus po 2000 m.
Trečias mitas. Galimos odos problemos
Naujausi kontraceptikai paprastai padeda pašalinti Neigiama įtaka hormono testosterono, kuris yra atsakingas už spuogus, per didelį plaukų augimą (hirsutizmą) ir per didelis riebalų kiekis odai, taigi ir pagerinti plaukų bei odos būklę.
Ketvirtasis mitas. Jaunos merginos neturėtų naudoti hormoninių kontraceptikų
Naujos kartos kontraceptikai neturi kontraindikacijų jaunos mergaitės, bet geriau juos gerti pradėti po 21 metų.
Penktasis mitas.To paties vaisto negalima vartoti ilgą laiką
Vartojant naujausius hormoninius vaistus, pertraukų daryti nebūtina. Jų priėmimas gali būti gana ilgas - iki 5 metų.
Menopauzė yra natūralus ir neišvengiamas įvykis kiekvienos moters gyvenime. Tai siejama su išnykimu. reprodukcinė funkcija ir žymiai sumažėjęs lytinių hormonų kiekis.
Toks hormoniniai pokyčiai rodomi ne tik apie reprodukcinės sistemos organų funkcionavimą, bet ir apie fizinę bei psichinė sveikata damos apskritai. Tinkamai parinkus menopauzės metu, bus lengviau išgyventi vykstančius viso organizmo pertvarkas, pagerinti gyvenimo kokybę. Apie tai yra mūsų straipsnis.
Klimakterinis laikotarpis skirstomas į Tolesni žingsniai, kurios dar vadinamos fazėmis:
- – Šis etapas paprastai prasideda sulaukus 45 metų.
Jei tai įvyko anksčiau, gydytojai moteriai nustato diagnozę ankstyva menopauzė. Moters kūne prasideda hormoniniai pokyčiai, kurie provokuoja išvaizdą specifiniai simptomai: karščio bangos, per didelis prakaitavimas, nepagrįstas dirglumas ir daugybė kitų. Tačiau pačios pirmosios menopauzės apraiškos yra menstruacinio ciklo pokyčiai. Keičiasi ciklo trukmė, pikantiškų dienų skaičius ir mėnesinių srauto apimtis. - - paprastai atsiranda po 50 metų.
Tiesą sakant, menopauzė vadinama paskutinėmis menstruacijomis. Ginekologė nustato jos pradžią, kai po mėnesinių ištisus metus nebuvo mėnesinių. Kai menopauzė atsiranda po 55 metų, tai yra vėlyva menopauzė. - – Šis etapas trunka iki pat damos gyvenimo pabaigos.
Jame nėra reguliarių mėnesinių.
Taigi, per menopauzė iš tikrųjų moters kūne įvyksta tik du pagrindiniai įvykiai. Pirma, kiaušidės palaipsniui nustoja gaminti moteriški hormonai: progesteronas ir estrogenas.
Be kiaušidžių, šie hormonai į mažas kiekis gaminamas antinksčių žievės. Antra, organizmas prisitaiko žemas lygis lytiniai hormonai ir pradeda veikti kitaip.
Kodėl reikalinga pakaitinė hormonų terapija?
Garsi televizijos laidų vedėja Elena Malysheva savo laidose dažnai kartoja pagrindinį ligų ir būklių gydymo principą – jei organizmui kažko trūksta, tuomet susidariusį deficitą reikia užpildyti vartojant preparatus, kuriuose yra trūkstamos medžiagos. Ne išimtis ir lytiniai hormonai.
Kai moters organizme pradeda mažėti estrogenų ir progesterono kiekis, juos reikia vartoti dozavimo forma: tabletės, kapsulės, odos pleistras, poodinis implantas ir kt.
Šiuolaikinė medicina laiko auksiniu standartu gydant menopauzės sindromą, arba kitaip tariant menopauzės simptomai(GZT). Jis jau daugelį metų sėkmingai naudojamas visame pasaulyje.
Duomenys medicinos statistika rodo, kad Europoje daugiau nei pusė moterų menopauzės metu vartoja hormonus. Mūsų šalyje tokį gydymą gauna tik 1 iš 50 moterų.
Tokia situacija susidarė ne dėl to, kad mūsų medicina kažkaip atsilieka ar trūktų vaistų. Pagrindinė priežastis – išankstiniai nusistatymai, dėl kurių moterys bijo vartoti hormoninius vaistus.
Kodėl moterys atsisako PHT?
Hormonų skyrimo menopauzės metu algoritmas.
Yra 2 pagrindinės priežastys, kodėl moterys mano, kad joms nereikia pakaitinės hormonų terapijos:
- Mūsų protėviai nuo menopauzės nesigydė ir mes susitvarkysime.
Pirma, gydoma ne menopauzė, o jos simptomai, kurie mažina darbingumą ir blogina savijautą. Pavyzdžiui, karščio bangos, galvos skausmai, nemiga, nepagrįstas dirglumas, depresija ir kt. Antra, savalaikė pakaitinė hormonų terapija veiksminga prevencija menopauzės komplikacijos ir tokių dažnų ligų išsivystymas po 50 metų kaip osteoporozė, aterosklerozė ir kt. - Hormoniniuose preparatuose yra sintetiniai hormonai kuri padarys daugiau žalos nei padės.
Tiesą sakant, šis teiginys iš esmės klaidingas. tikrai, šiuolaikiniai vaistai yra dirbtinių hormonų, tačiau savo sudėtimi jie yra visiškai identiški moteriškiems lytiniams hormonams, kuriuos sintetina kiaušidės. Nors iš gyvūnų ir augalų kraujo išgaunami hormonai yra tik panašūs į žmogaus hormonus. Dėl struktūros skirtumo jie prasčiau įsisavinami.
Kaip matote, pakaitinė hormonų terapija neatšaukia menopauzės pradžios. Menopauzė neišvengiama visoms moterims, tačiau vartodama hormoninius vaistus moteris pagerins savo gyvenimo kokybę.
Daugelis moterų nesiryžta vartoti hormonų turinčių vaistų, kai menopauzė yra lengva. Šiuo atveju PHT yra galimų ligų prevencija.
PHT privalumai ir trūkumai
Apsvarstykite, kokios yra pagrindinės dailiosios lyties atstovių baimės dėl menopauzės hormoninio gydymo:
- Moterims, vartojančioms PHT, visada pagerėja.
Viena iš apraiškų hormoninis koregavimas menopauzės metu yra svorio padidėjimas. Tinkamai parinktos hormonų turinčios priemonės gali būti koreguojamos hormoninis fonas ir taip išvengti svorio padidėjimo. - Hormonai pradeda augti plaukai viršutinė lūpa, barzda ir kitos nepageidaujamos vietos.
Plaukai pradeda augti fone sumažintas lygis estrogenų. Priešingai, PHT užkirs kelią šiam procesui arba jį sustabdys. - PHT sukelia vėžį.
Rizika susirgti vėžiu padidina lytinių hormonų perteklių arba trūkumą. Tinkamai parinktas vaistas normalizuoja hormoninį foną ir taip sumažina šią riziką. - Hormonai kenkia kepenims, inkstams ir skrandžiui.
PHT yra lytinių hormonų mikrodozės, kurios didelės žalos nedaro Vidaus organai. Bet jei jų darbe yra patologijų, tai yra kontraindikacija paskyrimui hormonines tabletes. Moteriai skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra fitoestrogenų – kai kuriuose augaluose esančios medžiagos ir jų sudėtis labai panašios į moteriškus hormonus. Sergant skrandžio ligomis gydytojas pacientui skirs odos ir poodinių hormoninių priemonių: gelių, kremų, implantų ir kt. - PHT sukelia priklausomybę.
Hormonai nėra narkotikai ir nesukelia priklausomybės. Tačiau dirbtinių hormonų vartojimas negrįžtamai slopina jūsų pačių hormonų sintezę.
Galima apibendrinti, kad PHT turi privalumų ir trūkumų. Neteisingai parinkti vaistai, kurių sudėtyje yra didelėmis dozėmis be progesterono ir atvirkščiai gali išprovokuoti šalutinių poveikių atsiradimą svorio padidėjimo, pieno liaukų susitraukimo, vidurių pūtimo ir kt. Todėl hormonų terapiją turėtų skirti tik gydytojas.
Kontraindikacijos hormoniniams vaistams
Hormoninis pakaitinė terapija kontraindikuotinas moterims, turinčioms šias patologijas:
- sunkios kepenų ir inkstų ligos;
- lėtinės tulžies takų ligos;
- venų trombozė;
- tromboembolinės ligos;
- diabetas;
- autoimuninės ligos;
- širdies ir kraujagyslių sistemos ligos;
- įvairių lokalizacijų onkologinės ligos;
- nutukimas.
PHT draudžiama moterims, kurios serga gimdos kraujavimas dėl nežinomų priežasčių. Mikrodozuoti vaistai skiriami moterims, kurioms diagnozuojama: mastopatija, sutrikimai kaulinis audinys. Kai pacientas yra vyresnis nei 65 metų, gydytojas parenka vaistus, kuriuose yra tik nedidelės hormonų dozės.
Kokio tyrimo reikės?
Prieš gydytojui parinkant hormoninį vaistą moteriai, ji turi būti atlikta išsamus tyrimas kuri apima:
- kraujo tyrimas lytinių hormonų ir folikulus stimuliuojančio hormono, kurį gamina hipofizė, kiekiui nustatyti;
- kraujo chemija;
- ginekologinis tyrimas, kuris apima endometriumo storio nustatymo procedūrą;
- mamografija;
- kraujospūdžio matavimas;
- kaulų tankio tyrimas.
Taip pat gydytojas apskaičiuos paciento kūno masės indeksą. Po visko, antsvorio yra PHT kontraindikacija.
Kaip atliekama hormonų terapija?
Atsižvelgdamas į pacientės sveikatos būklę, amžių, taip pat į simptomų intensyvumą, ginekologas gali skirti skirtingos schemos gydymas.
Monoterapija
Tokia terapija atliekama vaistais, kurių sudėtyje yra tik estrogenų arba progesterono. Kai moteriai pašalinama gimda, jai skiriama gerti vaistą, kuriame yra tik estrogenų.
Geriausi vaistaiši grupė: Ovestin, Estrofem, Divigel. PHT kartu su estrogenų turinčiais vaistais skiriami preparatai, kurių sudėtyje yra tik gestagenų – dirbtinių progesterono analogų.
Populiariausios tabletės, kuriose yra tik gestagenų, yra: Progesteronas, Norkolutas, Iprožinas, Dufastonas ir Utrozhestanas. Damos dažnai paskiriamos tokios makšties žvakutės ir geliai, kuriuose yra hormono gestageno: Prajisan, Crinon, Progestogel, Progesterone gelis ir Urozhestan žvakutės. Jas galima vartoti nuo 14 iki 25 ciklo dienos.
IN paskutiniais laikais ginekologai sėkmingai taiko tokį gydymo režimą. Moteriai įdedama hormoninė kontracepcija intrauteriniai prietaisai, kurios periodiškai išskiria progestogeno mikrodozes į gimdą ir kartu skiria estrogenų turinčius vaistus. Mirena spiralę moteris gali nešioti ilgą laiką – nuo 5 iki 10 metų.
Kombinuota terapija
Gydymui skiriami vaistai, kurių sudėtyje yra dviejų hormonų: estrogeno ir progesterono. Priklausomai nuo hormonų proporcijos tabletėse, vaistai yra vienfazis, dvifazis, trifazis. Dvifazių ir trifazių vaistų tabletės skirtinga spalva. Jie geriami griežtai pagal schemą, kad organizmas kartotų lytinių hormonų svyravimus, kaip ir menstruacinio ciklo metu.
Čia yra populiariausių sąrašas kombinuoti vaistai: Divina, Klimara, Livial, Klimonorm, Marvelon, Angelique, Grandaxin, Femodene, Silest.
Moterims, kurios turi kontraindikacijų PHT, pateikiame vardus geri vaistai su fitoestrogenais: Extravel, Klimadinon, Qi-Klim, Menopace, Feminal, Femicaps. Nepaisant daržovių pagrindasšių lėšų, jas turi skirti gydytojas.
Šie vaistai yra kumuliacinio pobūdžio. Todėl moteriai būtina juos gerti ilgiau. Pirmasis rezultatas pastebimas maždaug po 2 savaičių, o gydymo poveikis pasireiškia po 1-2 mėnesių nuo priemonės vartojimo.
Rezultatas
Pakaitinė hormonų terapija turi daug privalumų, tačiau yra ir trūkumų. Išrašyti hormoninius vaistus turėtų tik specialistas po pilnos medicininės apžiūros.
Pacientas turi atvykti apžiūrai kas šešis mėnesius. Kada šalutiniai poveikiai gydytojas galės peržiūrėti vaisto dozę, pakeisti vaistą, pakeisti gydymo režimą arba atšaukti PHT. Linkime geros sveikatos!
Hormoniniai vaistai vadinami grupe vaistai naudojami hormonų terapijai ir kurių sudėtyje yra hormonų arba jų sintezuotų analogų.
Hormoninių vaistų poveikis organizmui yra gerai ištirtas, dauguma tyrimų atliekami nemokamai Didelis pasirinkimas skaitytojų prieigą.
Atskirkite hormoninius vaistus, kurių sudėtyje yra hormonų natūralios kilmės(jie gaminami iš paskerstų galvijų liaukų, įvairių gyvūnų ir žmonių šlapimo ir kraujo), apimantys ir augalinius, ir sintetinius hormonus bei jų analogus, kurie, žinoma, skiriasi nuo natūralių savo cheminė sudėtis tačiau sukelia tokį patį fiziologinį poveikį organizmui.
Hormoniniai preparatai ruošiami aliejinių ir vandeninių preparatų pavidalu, skirti į raumenis arba poodinė injekcija, taip pat tablečių ir tepalų (kremų) pavidalu.
Efektas
Tradicinė medicina naudoja hormoninius vaistus nuo ligų, kurios yra susijusios su nepakankama tam tikrų hormonų gamyba. Žmogaus kūnas, pavyzdžiui, insulino trūkumas sergant cukriniu diabetu, lytinių hormonų – su susilpnėjusia kiaušidžių funkcija, trijodtironino – su miksedema. Ši terapija vadinama pakaitine terapija ir atliekama labai ilgą paciento gyvenimo laikotarpį, o kartais ir visą jo gyvenimą. Taip pat hormoniniai preparatai, ypač turintys gliukokortikoidų, skiriami kaip antialerginiai ar priešuždegiminiai vaistai, o mineralokortikoidai – nuo myasthenia gravis.
Svarbūs moteriški hormonai
Moters kūne "veikia" labai didelis skaičius hormonai. Jų gerai koordinuotas darbas leidžia moteriai pasijusti moterimi.
Estrogenai
Tai yra „moteriški“ hormonai, skatinantys moterų lytinių organų augimą ir funkcionavimą bei pieno liaukų augimą. Be to, jos yra atsakingos už antrinių moterų lytinių požymių atsiradimą, t. y. krūtų padidėjimą, riebalų nusėdimą ir raumenų formavimąsi kartu. moteriškas tipas. Be to, šie hormonai yra atsakingi už menstruacijų cikliškumą. Moterų juos gamina kiaušidės, vyrų sėklidės ir abiejų lyčių antinksčių žievė. Šie hormonai turi įtakos kaulų augimui ir vandens ir druskos balansas. Po menopauzės moterys patiria mažiau estrogenų. Tai gali sukelti karščio bangas, miego sutrikimus ir organų atrofiją. Urogenitalinė sistema. Taip pat estrogeno trūkumas gali būti osteoporozės, kuri išsivysto po menopauzės, priežastis.
Androgenai
Gamina moterų kiaušidės, vyrų sėklidės ir abiejų lyčių antinksčių žievė. Šie hormonai gali būti vadinami „vyriškais“. Tam tikromis koncentracijomis jie sukelia moterims antrinių vyrų lytinių požymių išsivystymą (balso šiurkštumą, veido plaukų augimą, nuplikimą, augimą). raumenų masė„ne netinkamoje vietoje“). Androgenai didina abiejų lyčių libido.
Didelis androgenų kiekis moters kūne gali sukelti dalinė atrofija pieno liaukos, gimda ir kiaušidės bei nevaisingumas. Nėštumo metu, esant per dideliam šių medžiagų kiekiui, gali įvykti persileidimas.Androgenai gali sumažinti makšties tepimo sekreciją, o lytiniai santykiai moteriai tampa skausmingi.
Progesteronas
Progesteronas vadinamas „nėštumo hormonu“. Jis gaminamas Geltonkūnis kiaušidės ir nėštumo metu placenta. Progesteronas padeda išlaikyti nėštumą, skatina pieno liaukų vystymąsi ir „paruošia“ gimdą vaisiaus gimdymui. Nėštumo metu jo lygis padidėja 15 kartų. Šis hormonas skatina maksimalus skaičius maistinių medžiagų nuo to, ką valgome, ir padidina apetitą. Nėštumo metu labai naudingų savybių, bet jei jo išsilavinimas pakyla kitu metu, tai prisideda prie papildomų svarų atsiradimo.
liuteinizuojantis hormonas
Gamina hipofizė. Jis reguliuoja estrogeno sekreciją moterų kiaušidėse, taip pat yra atsakingas už ovuliaciją ir geltonkūnio vystymąsi.
Folikulus stimuliuojantis burbulas
Sintetina hipofizė. Stimuliuoja kiaušidžių folikulų augimą ir brendimą, estrogenų sekreciją ir ovuliaciją. Gonadotropiniai hormonai (FSH – folikulus stimuliuojantis hormonas, LH – liuteinizuojantis hormonas ir prolaktinas), gaminami adenohipofizėje, nustato folikulų brendimo seką kiaušidėje, ovuliaciją (kiaušinio išsiskyrimą), geltonkūnio vystymąsi ir funkcionavimą.
Prolaktinas
Šį hormoną gamina ir hipofizė. Be to, pieno liauka, placenta, centrinė nervų sistema ir imuninę sistemą. Prolaktinas skatina pieno liaukų augimą ir vystymąsi bei dalyvauja formuojant motinos instinktą. Jis būtinas laktacijai, didina pieno sekreciją ir priešpienį paverčia pienu.
Šis hormonas neleidžia naujas nėštumasžindant kūdikį. Jis taip pat dalyvauja teikiant orgazmą ir turi analgetinį poveikį. Prolaktinas vadinamas streso hormonu. Jo gamyba didėja stresinių sąlygų, nerimo, depresijos metu, stiprus skausmas, su psichoze, veiksmas neigiami veiksniai iš išorės.
Visi šie hormonai yra labai svarbūs teisingas veikimas moters kūnas. Jie leidžia moters kūnui normaliai funkcionuoti.
Hormoninių vaistų savybės
Tokia plati sąvoka kaip „hormoniniai vaistai“ apima įvairius vaistus:
- Kontraceptikai.
- Gydymas (vaistai, kurių veikimas gydo ligas, pvz., somatotropinas vaikystėje gydo dėl jo trūkumo sukeltą nykštuką).
- Reguliavimo ( įvairios tabletės normalizuoti menstruacinį ciklą arba hormoninis fonas).
- Palaikomasis (insulinas diabetikams).
Visi jie turi skirtingą įtaką ant moters kūno.
Kontraceptikai
Be kontraceptikų sunku išvengti nepageidaujamo nėštumo, nuolat naudoti prezervatyvus ar kt mechaniniai metodai apsauga gali būti nepatogi. Todėl silpnosios lyties atstovams sukurta daug vaistų, kuriuos vartojant, nėštumas neįvyksta.
Dažniausiai kontraceptikų veikimas yra tas, kad jie neleidžia kiaušinėliui prisitvirtinti prie gimdos sienelių, todėl vaisiaus vystymasis tampa neįmanomas. Kontraceptikų naudojimas tablečių pavidalu šiandien yra populiarus, tačiau kartu su teigiamomis savybėmis yra ir neigiamų pasekmių moters organizmui:
- menstruacinio ciklo pažeidimas (neteisingai parinkus vaistą);
- patinimas ir svorio padidėjimas (dėl to, kad organizmas nevartoja vaistų);
- plaukų slinkimas, trapūs nagai ir sausa oda (dėl netinkamo pasirinkimo);
- letargija, Blogas jausmas, sumažėjęs lytinis potraukis.
Tačiau visos šios savybės 90% atvejų pasireiškia netinkamu arba savarankišku kontraceptikų pasirinkimu. Tokius rimtus vaistus gali pasirinkti tik ginekologas, nes tam reikia išanalizuoti moters hormoninio fono duomenis. Jokiu būdu neskirkite geriamųjų kontraceptikų savarankiškai, nes jei viena mergina nesijautė blogai nuo kai kurių kontraceptikų, tai nereiškia, kad jie tiks kitoms.
Tačiau ne visi gali naudoti šį apsaugos būdą.
Yra keletas kontraindikacijų dėl hormoninių kontraceptikų vartojimo:
- turi problemų su fonu;
- vartoti antibiotikus;
- nėštumas;
- problemų su širdies ir kraujagyslių sistema;
- amžius jaunesnis nei 17 metų;
- antsvoris ir alerginės reakcijos.
Tokios apsaugos laikotarpiu gali pablogėti lėtinės ligos. Prieš pradėdami vartoti kontraceptikus, aptarkite visas detales su gydytoju arba ginekologu.
Šalutiniai poveikiai
Hormoninių kontraceptikų instrukcijos kartais nurodomos kaip šalutinis poveikis. psichiniai sutrikimai. Dažniausiai tai būna depresija ir nerimo sutrikimai. baimės priepuoliai arba panikos priepuoliai ne visada išvardijamos atskirai, nes dažnai redukuojamos tiesiog į nerimo sutrikimai. Nors jie nusipelno ypatingo dėmesio ir gali stipriai sugadinti kontraceptines priemones vartojančios moters gyvenimą. Remiantis Karališkosios bendrosios praktikos gydytojų draugijos atliktais tyrimais, moterims, vartojančioms hormoninė kontracepcija, padidėjusi rizika psichinė liga, neurozinė depresija (10-40 proc.), psichozių išsivystymas, savižudybės. Didėja agresyvumas, pastebimi nuotaikos ir elgesio pokyčiai. Gali būti, kad šis veiksnys daro didelę įtaką šeimos ir visuomenės gyvenimui.
Atsižvelgiant į tai, kad net ir įprastai stebimi endogeninių hormonų kiekio svyravimai menstruacinio ciklo metu turi įtakos moterų nuotaikai (pavyzdžiui, Prancūzijos ir Anglijos duomenimis, 85 proc. moterų nusikaltimų įvyksta priešmenstruaciniu laikotarpiu), tampa aišku, kodėl vartojant GC, agresyvumas ir depresija padidėja 10-40%.
Kontracepcijos įtakoje ženkliai sumažėja hormono testosterono, atsakingo už seksualumą, lygis. Moterys, vartojančios hormoninius kontraceptikus, dažnai skundžiasi noro, lytinio potraukio stoka ir sunkumais gauti orgazmą. Yra žinoma, kad val ilgalaikis naudojimas hormoniniai kontraceptikai gali sukelti negrįžtamus seksualumo, lytinio potraukio pokyčius. Dėl testosterono blokavimo labai jaunoms mergaitėms, vartojančioms kontraceptikus, pasireiškia seksualinis šaltumas, dažnai anorgazmija.
Vartojant hormoninius kontraceptikus, reikia atkreipti ypatingą dėmesį į šias rekomendacijas:
- tabletės, skirtos apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo, neapsaugo moters kūno nuo lytiniu keliu plintančių ligų;
- vyresnėms nei 35 metų moterims, vartojančioms kartu kontraceptines tabletes turėtumėte mesti rūkyti, nes tokiu atveju labai padidėja kraujagyslių užsikimšimo rizika;
- šėrimo metu nepageidautina naudoti kombinuotos sudėties tabletes, nes jų sudėtyje esantis estrogenas turi įtakos pieno kokybei ir sudėčiai. IN Ši byla skiriamos tabletės, kuriose yra tik geltonkūnio hormono;
- atsiradus pykinimui, galvos svaigimui, virškinimo sutrikimams, reikia kreiptis į specialistą;
- tuo atveju, jei jums paskirta vaistai, turite informuoti gydytoją, kad vartojate hormoninius kontraceptikus;
- jei buvo praėjo gerti tabletes, tada reikia vartoti papildomas kontraceptikai pvz., prezervatyvai;
- moterims, sergančioms sunkiomis formomis endokrininės ligos, pavyzdžiui, cukriniu diabetu, taip pat turintiems širdies ir kraujagyslių patologijų, navikų, geriamųjų kontraceptikų vartoti nepageidautina.
gydantis
Ši grupė gydo kūną nuo ligų ir sutrikimų. Tokie hormoniniai preparatai gali būti tablečių arba vietinio vartojimo pavidalu. Pirmieji naudojami gydymui sunkios ligos sukeltas hormonų disbalanso. Pastarieji labiau veikia lokaliai, naudojimo vietose.
Dažnai merginos sintetina nedaug hormonų, atsakingų už naujų ląstelių sintezę, todėl ant odos, ypač žiemos laikotarpis, atsiranda įtrūkimų ar kraujuojančių žaizdų, kurios negyja. Jų gydymui dermatologas gali skirti kremą, tepalą, losjoną su tam tikrais hormonais.
Dažnai tepaluose yra kortikosteroidų, kurie užtepti ant odos per kelias valandas susigeria į kraują ir pradeda veikti. Kaip ši grupė veikia organizmą? Į šį klausimą reikėtų žiūrėti rimtai, nes skiriant, nustatant dozę ir kurso trukmę labiausiai reikia skirti dėmesio vaistams, nes neteisingas žingsnis sukels esamų sutrikimų komplikacijų.
Reguliavimo
Dėl beprotiško gyvenimo tempo kasdien netinkama mityba, blogi įpročiai, sėdimas gyvenimo būdas ir naujai besilaikančios dietos, moterys dažnai kenčia nuo mėnesinių ciklo sutrikimų. Tai neigiamai veikia reprodukcinės sistemos vystymąsi, bendra būklė organizmą, didina riziką susirgti krūties vėžiu, taip pat gali sukelti nevaisingumą. Tačiau šios problemos sprendimas yra, nes dažniausiai ciklas nuklysta dėl hormoninio fono pokyčių.
Todėl imamas išsamus šių medžiagų kraujo tyrimas. Tokios procedūros nėra pigios, nes dirbti su hormonais labai sunku, tačiau atminkite: pažeidimų pasekmių gydymas kainuos daug brangiau, todėl laiku pasirūpinkite savo kūnu.
Nustačius konkrečius hormonus, kurių nepakanka arba jų yra perteklius, jų lygiui reguliuoti skiriamas vaistų kursas. Tai gali būti tabletės arba injekcijos. Dažnai ginekologai, norėdami normalizuoti menstruacinį ciklą, skiria geriamuosius kontraceptikus. Nebijokite, jie nesistengia apgauti ar pabloginti dalykų. Priklausomai nuo tyrimų rezultatų, kai kurios hormoninės priemonės iš tikrųjų pagerina menstruacijas nesukeldamos neigiamų pasekmių. Reguliuojamųjų medžiagų įtaka priklauso nuo jų parinkimo ir dozavimo teisingumo, nes veikliosios medžiagos kurių organizmas reikalauja mažiausiomis dozėmis, todėl labai lengva peržengti normos ribą. Pavyzdžiui, jei persistengiate su progesterono injekcijomis su jo trūkumu, tada atsiranda patinimas, pykinimas, plaukų slinkimas ir skausmas pieno liaukose.
Palaikantis
Šios tabletės ar injekcijos sugrąžina organizmą į normalią būseną, jei ligų ar sutrikimų nebegalima išgydyti. Tai gali būti dėl lėtinės ligos, nuolatinės avarijos, prastas veikimas endokrininiai organai ir kiti. Pavyzdžiui, be insulino injekcijų diabetikas gali mirti per kelias dienas, net nevalgydamas saldumynų.
Tiroksino tabletės gali sustabdyti miksedemos vystymąsi žmonėms, kurių funkcija sutrikusi Skydliaukė.
Šie vaistai dažnai gali būti kenksmingi:
- virškinamojo trakto apkrova;
- dirgina skrandžio ar žarnyno gleivinę;
- sukeliančių plaukų slinkimą ar kt nemalonūs simptomai.
Tačiau jų atsisakyti neįmanoma, nes būtent šie vaistai palaiko paciento gyvenimą.
Hormoniniai vaistai iš esmės veikia moters organizmą, ypač jei jie yra geriamieji kontraceptikai arba reguliavimo priemonėmis. Todėl atminkite, kad juos skirti gali tik specialistas, atlikęs išsamias analizes. Tabletės, injekcijos, tepalai ir kiti vaistai su hormonais dažnai sutrikdo virškinimo sistemos veiklą, išskyrimo sistema, gali sukelti silpnumą, todėl pasitarkite su gydytoju, jei pajutote tokius simptomus.
Dažni mitai
- Hormoniniai vaistai labai kenkia sveikatai, jokiu būdu jų vartoti negalima.Klaidinga nuomonė. Hormoniniai vaistai turi įvairų sisteminį poveikį organizmui ir, kaip ir bet kuris kitas vaistas, gali sukelti šalutiniai poveikiai. Tačiau abortas, nuo kurio šie vaistai apsaugo beveik 100 procentų, moters sveikatai yra daug pavojingesnis.
- Vartosiu tuos hormoninius vaistus, kurie padėjo mano draugei (sesei, pažįstamai) Nereikėtų pačiam skirti hormonų (kaip ir kokių kitų vaistų). Šie vaistai yra receptiniai, juos turėtų išrašyti tik gydytojas po apžiūros, atsižvelgdamas į visas Jūsų organizmo ypatybes (kurios, beje, gali būti visiškai priešingos Jūsų draugės ar net draugės kūno savybėms). giminaitis).
- Hormoninių preparatų negalima vartoti negimdžiusioms ir merginoms iki 20 metų klaidingas supratimas. Hormoninius kontraceptikus gali naudoti net paaugliai, ypač jei reikia pasiekti tam tikrą gydomąjį poveikį.
- Po hormonų vartojimo ilgam laikui galite nebijoti pastoti.Visiškai ne. Jau praėjus mėnesiui po vaistų vartojimo, galima pastoti ir net pagimdyti dvynukus ar trynukus, nes kiaušidėse subręsta 2-3 kiaušinėliai. Kai kurios nevaisingumo formos gydomos skiriant kontraceptikus 3-4 mėn.
- Per tam tikras laikas(pusę metų, metus ir tt) reikia padaryti pertrauką vartodami hormoninius vaistus. Ši nuomonė klaidinga, nes vaisto vartojimo pertraukos neturi įtakos nei komplikacijų atsiradimui (ar nepasireiškimui), nei gebėjimui pagimdyti vaikus pasibaigus vaistų vartojimui. Jei yra poreikis ir, pasak gydytojos, nėra kontraindikacijų nuolatiniam vartojimui, hormoninius preparatus galima vartoti nuolat ir tiek, kiek norisi.
- Maitinančios motinos neturėtų vartoti hormonų. Šis teiginys galioja tik kai kurių tablečių, turinčių įtakos laktacijai, atžvilgiu. Tačiau yra tablečių, kuriose yra tik nedidelis hormono kiekis, kurios neturi įtakos laktacijai. Reikia tik atsiminti, kad šias tabletes būtina vartoti griežtai po 24 valandų nepertraukiamu režimu. Net ir mažiausias nukrypimas nuo priėmimo valandų visiškai sunaikina kontraceptinis poveikisšio vaisto.
- Hormoninės tabletės gali turėti didelį skirtumą. Hormoninės tabletės turi įtakos apetitui, tačiau vieniems jis didėja, o kitiems sumažėja. Neįmanoma tiksliai numatyti, kaip vaistas jus paveiks. Jei moteris yra linkusi turėti antsvorį arba jos kūno svoris didėja, gydytojas skiria vaistus, kuriuose yra mažai progestogenų, atsakingų už kūno svorio padidėjimą.
- Hormoniniai vaistai yra sukurti tik siekiant užkirsti kelią moterų nėštumui, vyrams tokių vaistų nėra. Tai yra blogai. Hormoniniai vaistai yra sintetiniai vaistai, kurie veikia kaip natūralūs mūsų organizme gaminami hormonai. Šie vaistai nebūtinai turi kontraceptinis veiksmas, ir gali būti skiriamas tiek moterims, tiek vyrams (priklausomai nuo vaistų rūšies), siekiant normalizuoti reprodukcinės sistemos veiklą, normalizuoti hormonų lygį ir kt.
- Tik labai sunkios ligos gydomi hormoniniais vaistais. Nereikalinga. Gydant kai kurias nesunkias ligas, skiriami ir hormoniniai vaistai. Pavyzdžiui, sumažėjus skydliaukės funkcijai, vartojamas tiroksinas arba eutiroksas.
- Organizme kaupiasi hormonai.Klaidinga nuomonė. Patekę į organizmą, hormonai beveik iš karto suyra į cheminiai junginiai kurios vėliau pasišalina iš organizmo. Pavyzdžiui, kontraceptines tabletes sunaikinamas ir „palieka“ iš organizmo per dieną: todėl jį reikia gerti kas 24 valandas. Baigus vartoti hormoninius vaistus, jų poveikio poveikis išlieka ne dėl vaistų kaupimosi organizme, o dėl to, kad hormonai veikia įvairūs kūnai(kiaušidžių, gimdos, pieno liaukų, smegenų dalių), normalizuoja jų darbą.
- Nėščiosioms hormoniniai vaistai neskiriami.Jei moteris turėjo hormoninių sutrikimų prieš nėštumą, tai nėštumo metu jai reikalinga vaistų pagalba, kad vystytųsi moteriškas ir vyriški hormonai buvo normalus ir vaikas normaliai vystėsi. Taip pat hormonai (pavyzdžiui, antinksčių hormonai) naudojami, jei nėštumo metu sutrinka moters organizmo hormoninis fonas.
- Bet kokiu atveju hormoninius vaistus galima pakeisti kitais vaistais.Deja, taip nėra. Kai kuriais atvejais hormoniniai vaistai yra būtini (pavyzdžiui, jei moteriai iki 50 metų pašalinamos kiaušidės). Ir kartais hormoninis gydymas skiria psichoneurologą (pavyzdžiui, sergant depresija).
Sveiki Anna.
Kodėl atsiranda hormoniniai sutrikimai ir kaip jie diagnozuojami?
Klausimo pradžioje rašote apie diagnozę, bet nenurodote kokia diagnozė. Nereguliarias menstruacijas, kurios nėra pati liga, o tik jos pasekmė, sukelia daugybė moterų reprodukcinės sistemos pažeidimų. Be to, sutrikimai gali būti tiek įgimti, tiek genetiškai nulemti, tiek įgyti – dėl kai kurių problemų išsivystymo.
Darbo nesėkmės Imuninė sistema, chirurginės intervencijos, lytinių organų vystymosi anomalijos, uždegiminiai procesai, lytinių organų infekcijos, lytiniu keliu plintančios ligos, navikai, cistos ir neoplazmos – tai toli gražu ne pilnas sąrašas galimi pažeidimai, kurio vystymasis sukelia menstruacinio ciklo ir hormonų lygio sutrikimą. Net dažni peršalimai ar užkrečiamos ligos V vaikystė gali lemti tai, kad suaugusi moteris yra lėtinės problemos su hormoniniu disbalansu.
Deja, nenurodote nei diagnozės, nei kitų svarbių smulkmenų, nes pati diagnozė „hormonų disbalansas“ neegzistuoja. Papildomas aiškumas gali labai paveikti pateiktų rekomendacijų tikslumą.
Diagnostika moteriškas kūnas su šiais pažeidimais yra pats pirmasis ir gairės. Gydytojas patarė duoti kraujo iki hormonų lygio – tai teisinga. Analizės rezultatai padės nustatyti skydliaukės, hipofizės, antinksčių – visų hormonų gamyboje dalyvaujančių organų – veiklos sutrikimus, nes gedimai gali atsirasti bet kuriame šios veiklos etape. sudėtingas procesas. Jei tu ilgas laikas paėmė OK (terapijos tikslais), bet problemų su mėnesinių ciklas nesunormalizavote, prisijungė ir antsvorio problema, tuomet jums itin reikalingas hormonų kraujo tyrimas.
Tačiau kraujo tyrimas kaip diagnostikos metodas hormoniniai sutrikimai yra toli nuo vienintelis kelias problemų nustatymas. Ultragarsas, laparoskopija, histeroskopija – kiti diagnostikos metodai hormoninės problemos, kurį galima naudoti tiek atskirai, tiek kartu (priklausomai nuo situacijos).
Kaip gydyti hormoninius sutrikimus?
Faktas yra tas, kad hormonų terapija yra pats tinkamiausias jūsų aprašytų problemų gydymas. Priklausomai nuo situacijos ir diagnostikos metu nustatytų sutrikimų specifikos, hormonų terapija gali būti laikina (koreguoti tų organų darbą, kuriuose gydytojai randa problemų „centrą“), o gal ir visą gyvenimą.
Moteris gali be baimės vartoti šiuolaikinius hormoninius vaistus visą gyvenimą, jei organizmas negali užtikrinti jai normalaus gyvenimo. pakankamas lygis vienas ar kitas hormonas. Čia nėra nieko blogo, tačiau vaistas turi būti pasirinktas idealiai. Jei turite problemų dėl svorio, gydytojas gali persvarstyti vaisto pasirinkimą. Tą patį vaistą galite vartoti daugelį metų, bet tada turite jį atšaukti ir pasirinkti kitą Gerai.
Vėlgi, galbūt jūsų problemos sprendžiamos ne tik taikant hormonų terapiją, bet ir chirurginė intervencija. Puiki suma hormoniniai sutrikimai pašalinami per chirurginis gydymas rezultato fiksavimas hormonų terapija tik moters reabilitacijos stadijoje po operacijos.
Tačiau nėra prasmės nieko tvirtai sakyti, nes tik gydantis gydytojas turėtų kontroliuoti visą procesą. Galbūt jūsų padėtis nėra tokia beviltiška, o hormonų terapijos poreikis pašalinamas po kompetentingo gydymo kitais metodais.
Pagarbiai Natalija.