पाचन की विकृति के बीच, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट पित्त ठहराव को अलग करते हैं, जो हेपेटोबिलरी सिस्टम में खराबी का संकेत देने वाला एक सिंड्रोम है: पित्त-उत्पादक यकृत, पित्ताशय (पित्त डिपो, जहां यह अधिक केंद्रित हो जाता है) या पित्त परिवहन नेटवर्क (इंट्रा- और) एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त नलिकाएं)।
पित्त का रुकना खतरनाक क्यों है?
इस विकृति का निदान अधिक से अधिक बार किया जा रहा है, इसलिए आपको पता होना चाहिए कि पित्त का ठहराव शरीर के लिए कितना खतरनाक है। खाने के बाद, इसमें मौजूद वसा पायसीकारी होने लगती है, लेकिन लिपिड को पचाने और लिपोफिलिक विटामिन को पूरी तरह से अवशोषित करने के लिए, गैस्ट्रिक रस और अग्नाशयी एंजाइमों के अलावा, पित्त एसिड और उनके लवण पित्त के मुख्य घटक होते हैं। पित्ताशय से वे जाते हैं ग्रहणी, जहां वसा के पायसीकरण और कोलाइडल हाइड्रोलिसिस की प्रक्रिया जारी रहती है।
यदि पित्त रुक जाता है (अर्थात, यह आंत्र अनुभाग में प्रवेश नहीं करता है)। पाचन नाल), आंतों के एंजाइम लाइपेज की गतिविधि कम हो जाती है, और वसा पूरी तरह से टूट नहीं जाती है और महत्वपूर्ण मात्रा में रक्त में प्रवेश करती है, जिससे ग्लूकोज को ग्लाइकोजन में बदलना मुश्किल हो जाता है (जो विकास से भरा होता है) मधुमेह). पित्त का रुकना अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन को कम करके खतरनाक है, जो पित्त में ही मौजूद होता है: यह हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया (रक्त में उच्च कोलेस्ट्रॉल) का कारण बनता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को तेज करता है।
पित्ताशय में पित्त के रुकने से अक्सर इसकी सूजन (सेकेंडरी कोलेसिस्टिटिस) या हो जाती है पित्ताश्मरता(कोलेलिथियसिस)। यह पित्ताशय में पत्थरों की उपस्थिति में होता है जो तीव्र और होता है क्रोनिक कोलेसिस्टिटिसपित्त के ठहराव के साथ.
जब अन्नप्रणाली और पेट की श्लेष्मा झिल्ली उजागर होती है तो गैस्ट्रिटिस और पित्त ठहराव का एक साथ निदान करना संभव है पित्त अम्लग्रहणी से "रिवर्स" हो रहा है - क्रोनिक डुओडेनोगैस्ट्रिक रिफ्लक्स के साथ (ग्रासनली के कार्डियक स्फिंक्टर की कमजोरी से उत्पन्न)।
तथाकथित स्क्लेरोज़िंग हैजांगाइटिस - सूजन, फाइब्रोसिस और पित्त नलिकाओं की सख्ती - नलिकाओं में पित्त के ठहराव का कारण बन सकती है।
जठरांत्र संबंधी मार्ग में पित्त एसिड के संचलन के उल्लंघन में, वसा (वसायुक्त कुअवशोषण) और वसा में घुलनशील विटामिन का अवशोषण कम हो जाता है: रेटिनॉल (विटामिन ए), एर्गोकैल्सीफेरोल (विटामिन डी), टोकोफेरोल (विटामिन ई), फाइलोक्विनोन (समूह के) विटामिन)। विटामिन ए की कमी के सबसे प्रसिद्ध परिणाम और जटिलताएं गोधूलि दृष्टि में गिरावट हैं, और विटामिन डी की कमी ऑस्टियोमलेशिया है (जब हड्डियों के खनिजकरण में कमी से उनकी नरमी होती है)। साथ ही, विटामिन ए और डी की एक साथ कमी कैल्शियम के अवशोषण में बाधा डालती है, जिससे हड्डी के ऊतक और भी कम घने हो जाते हैं, यानी ऑस्टियोपोरोसिस विकसित होता है। विटामिन K की कमी से रक्त का थक्का जमने और इसकी घटना कम होने का खतरा होता है रक्तस्रावी प्रवणताऔर खून बह रहा है.
अत्यंत असली ख़तरा, जो पित्त के दीर्घकालिक ठहराव से भरा होता है - आंतों की अम्लता में वृद्धि, क्योंकि पित्त - इसमें कैल्शियम धनायनों की उपस्थिति के कारण - संसेचन की अम्लता को कम करता है आमाशय रसपेट की सामग्री पाचन के आंतों के चरण में गुजरती है। पित्त के ठहराव (कोलेस्टेसिस) के साथ, जठरांत्र संबंधी मार्ग का एक एसिड-बेस असंतुलन नोट किया जाता है, और अम्लीकरण का परिणाम जलोदर (ड्रॉप्सी) और रोगजनक रोगाणुओं के गुणन के कारण खराब आंत्र समारोह होता है।
जब यकृत में पित्त का लंबे समय तक ठहराव होता है, तो यकृत में उत्पादित चेनोडॉक्सिकोलिक पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि से हेपेटोसाइट्स की मृत्यु और पैरेन्काइमा के फोकल नेक्रोसिस हो सकता है। यह एक बहुत ही गंभीर जटिलता है, क्योंकि लीवर बहुत महत्वपूर्ण कार्यों के लिए जिम्मेदार है।
यदि आंत में पित्त का ठहराव होता है, तो संयुग्मित चयापचय उत्पादों और बहिर्जात विषाक्त पदार्थों (जीवाणु मूल के विषाक्त पदार्थों सहित) की विषाक्तता बढ़ जाती है। इसके अलावा, परिणाम और जटिलताएं हार्मोन के संश्लेषण से संबंधित हैं, जो काफी कम हो जाता है, क्योंकि उनके उत्पादन के लिए लिपिड आवश्यक हैं।
आईसीडी-10 कोड
P59.1 पित्त गाढ़ा करने वाला सिंड्रोम
महामारी विज्ञान
अध्ययनों के अनुसार, 70% तक मामले एक्स्ट्राहेपेटिक पित्त ठहराव के होते हैं। महिलाओं में, यह सिंड्रोम अधिक आम है - विशेषकर गर्भावस्था के दौरान। यकृत एंजाइम प्रणाली की अपरिपक्वता के कारण, नवजात शिशुओं और जीवन के पहले दो से तीन वर्षों के बच्चों में पित्त ठहराव का खतरा अधिक होता है।
विशेषज्ञों के मुताबिक, लिवर में पित्त का जमाव होने पर होता है यकृत पुटी, घातक नवोप्लाज्म या मेटास्टेस।
पित्ताशय और पित्त नलिकाओं में पित्त ठहराव के कारणों में शामिल हैं:
- पित्ताशय में पथरी;
- पित्ताशय की थैली या पित्त नलिकाओं के ट्यूमर;
- पित्ताशय की गर्दन में सूजन;
- सामान्य पित्त नली की सिस्टिक संरचनाएं या अग्न्याशय में स्थानीयकृत पुटी द्वारा इसका संपीड़न;
- संपीड़न और संकुचन प्रारंभिक विभागसामान्य यकृत वाहिनी (मिरिज़ी सिंड्रोम);
- पित्त पथ के वाल्व तंत्र के कार्यों का उल्लंघन (ओड्डी, लुटकेन्स, मिरिज़ी, गीस्टर के स्फिंक्टर);
- सेक्रेटिन, कोलेसीस्टोकिनिन, न्यूरोटेंसिन और अन्य आंतों के हार्मोन के असंतुलन से जुड़े पाचन के गैस्ट्रोडोडोडेनल चरण के अंतःस्रावी और पैराक्राइन तंत्र की विफलता।
जोखिम
शारीरिक निष्क्रियता और पित्त ठहराव का गहरा संबंध है: क्या कम लोगचलती है, वे उतनी ही धीमी गति से बहती हैं चयापचय प्रक्रियाएंउसके शरीर में और पित्त संबंधी डिस्केनेसिया विकसित होने या पित्त पथरी बनने का खतरा उतना ही अधिक होगा।
और पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पित्त का ठहराव, विशेषज्ञ सामान्य का हिस्सा कहते हैं पश्चात के परिणाम, जो पित्त नलिकाओं के अंतराल को कम करने, निशान ऊतक के गठन के कारण उत्पन्न होता है।
पित्त पथरी के कारण पित्त अवरोध के लिए एक महत्वपूर्ण आहार जोखिम कारक हो सकता है अधिक खपतचीनी, साथ ही वसायुक्त खाद्य पदार्थ जो पित्त के ठहराव का कारण बनते हैं।
इसके अलावा, पित्त ठहराव के वास्तविक जोखिम कारक शराब का दुरुपयोग, अधिक खाना, मोटापा, विरासत में मिले हैं आनुवंशिक प्रवृतियांचयापचय संबंधी विकारों के लिए.
रोगजनन
इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में पित्त ठहराव का रोगजनन संक्रमण, अंतःस्रावी विकार, आनुवंशिक चयापचय संबंधी विकार (थायरोटॉक्सिकोसिस, यकृत या आंतों के अमाइलॉइडोसिस) और आईट्रोजेनिक प्रभावों से जुड़ा हुआ है। और एक्स्ट्राहेपेटिक नलिकाओं (सिस्टिक, सामान्य यकृत और सामान्य पित्त) में पित्त के ठहराव का रोगजनन पित्त की संरचना में परिवर्तन और इसकी लिथोजेनेसिटी में वृद्धि, पित्त पथ की विसंगतियों और उनके आंशिक या पूर्ण रुकावट के कारण होता है।
पित्त ठहराव के लक्षण
सबसे पहले, यह ध्यान में रखना चाहिए कि यह स्थिति स्पर्शोन्मुख हो सकती है। और जिस तीव्रता और क्रम में पित्त ठहराव के लक्षण प्रकट होते हैं वह विशिष्ट कारण और शरीर के हेपेटोबिलरी सिस्टम की व्यक्तिगत विशेषताओं पर निर्भर करता है। लेकिन पहले लक्षण त्वचा में खुजली और मल और मूत्र में बदलाव हैं। ऐसा माना जाता है कि पित्त ठहराव के दौरान खुजली रक्त प्लाज्मा में पित्त एसिड के स्तर में वृद्धि की प्रतिक्रिया है, जहां वे चेनोडॉक्सिकोलिक एसिड द्वारा यकृत कोशिकाओं को नुकसान के परिणामस्वरूप प्रवेश करते हैं।
पित्त ठहराव के दौरान मल में पित्त वर्णक बिलीरुबिन (जो आम तौर पर स्टर्कोबिलिन में ऑक्सीकृत होता है, जो मल को भूरा और मूत्र को भूरा-पीला कर देता है) के उन्मूलन के उल्लंघन के कारण एक विशिष्ट मलिनकिरण होता है। इसके विपरीत, पित्त के ठहराव के साथ मूत्र काला हो जाता है, क्योंकि इसमें यूरोबिलिन (मूत्र स्टर्कोबिलिन) का स्तर बढ़ जाता है।
पित्त के रुकने के साथ कब्ज और दस्त - विशिष्ट लक्षणयह राज्य. चूँकि पित्त अम्ल बहुत खेलते हैं महत्वपूर्ण भूमिकाआंतों की गतिशीलता में, आंतों के लुमेन में उनका संकुचन कब्ज पैदा करता है। और ठहराव के दौरान दस्त या तो मल (स्टीटोरिया) में अपचित वसा की बढ़ी हुई सामग्री या आंतों के माइक्रोफ्लोरा में परिवर्तन के साथ जुड़ा हुआ है।
त्वचा के रंग में परिवर्तन - पीलिया - सभी रोगियों में नहीं देखा जाता है, हालांकि, संयुग्मित बिलीरुबिन के पर्याप्त उच्च प्लाज्मा स्तर पर, त्वचा, श्वेतपटल और श्लेष्म झिल्ली पीले हो जाते हैं। पलकों पर धब्बे दिखाई दे सकते हैं पीला रंग(ज़ैंथेलस्मा), और आंखों के आसपास, पामर सिलवटों में, स्तनों के नीचे, गर्दन पर और शिशुओं में डायपर क्षेत्र में, कोलेस्ट्रॉल (ज़ैन्थोमास) से युक्त फोकल त्वचा रसौली होती है।
पित्त के ठहराव के दौरान विशिष्ट दर्द - सुस्त पैरॉक्सिस्मल, पेट के दाहिने ऊपरी चतुर्थांश (हाइपोकॉन्ड्रिअम में) में स्थानीयकृत; ऊपर और पीछे (कॉलरबोन, कंधे या कंधे के ब्लेड को) दे सकते हैं; संभव तीव्र आक्रमणशूल के रूप में।
पित्त ठहराव के साथ सीने में जलन अक्सर होती है निरंतर अनुभूतिमुंह में कड़वाहट, पित्त ठहराव के साथ शुष्क मुंह भी इसकी विशेषता है। पित्त भोजन में मौजूद प्रोटीन और नाइट्रोजनस आधारों को तोड़ने में मदद करता है, और पित्त ठहराव के कारण सांसों की दुर्गंध प्रोटीन के खराब पाचन और अवशोषण के कारण होती है। वैसे, पित्त की कड़वी डकारें अक्सर पित्ताशय की थैली को हटाने के बाद पित्त के ठहराव से प्रकट होती हैं।
बुखार - पित्त के ठहराव के दौरान तापमान - एक संक्रमण की उपस्थिति का प्रमाण, उदाहरण के लिए, कोलेलिथियसिस के साथ कफयुक्त या गैंग्रीनस कोलेसिस्टिटिस। उच्च तापमानसेप्सिस दे सकता है, जो एंडोस्कोपिक डायग्नोस्टिक जोड़तोड़ के बाद विकसित होता है।
इसके अलावा, पित्त ठहराव के लक्षणों में मतली और उल्टी शामिल है; चक्कर आना और महसूस होना सामान्य कमज़ोरी; यकृत वृद्धि (हेपटोमेगाली); यकृत तक जाने वाली पोर्टल शिरा में दबाव बढ़ जाना। बच्चों में पित्त के ठहराव के साथ, आवश्यक पॉलीअनसेचुरेटेड की कमी होती है वसायुक्त अम्ल(लिनोलिक, लिनोलेनिक, एराकिडोनिक) विकास मंदता, परिधीय तंत्रिका तंत्र को नुकसान, जिल्द की सूजन का कारण बन सकता है। एलोपेसिया, यानी पित्त ठहराव के कारण बालों का झड़ना भी ट्राइग्लिसराइड की कमी का परिणाम है।
गर्भावस्था के दौरान पित्त का रुक जाना
नैदानिक अनुसंधान हाल के वर्षपता चला कि गर्भावस्था के दौरान पित्त का ठहराव एस्ट्रोजेन द्वारा शुरू होता है, जो गर्भवती मां के शरीर में अधिकांश प्रक्रियाओं को नियंत्रित करता है। इसलिए, गर्भवती महिलाएं बड़े पैमाने पर सेक्रेटिन हार्मोन का उत्पादन करती हैं, और इसलिए, अधिक पित्त का उत्पादन करती हैं। लेकिन साथ ही, सोमाटोट्रोपिन ग्रोथ हार्मोन (जीएच) का स्राव बढ़ जाता है, और यह हार्मोन कोलेसीस्टोकिनिन को अवरुद्ध कर देता है, जो पित्ताशय की थैली और सामान्य पित्त नली के संकुचन के लिए जिम्मेदार होता है।
गर्भावस्था के दौरान पित्त का ठहराव (गर्भावस्था का अज्ञातहेतुक पीलिया या प्रसूति संबंधी कोलेस्टेसिस) अक्सर दूसरी या तीसरी तिमाही के मध्य तक असहनीय त्वचा की खुजली (विशेष रूप से हाथों की हथेलियों और पैरों के तलवों में) के रूप में प्रकट होता है - के अधिकतम स्तर के रूप में एस्ट्रोजन पहुँच जाता है. इसके अलावा, एमिनोट्रांस्फरेज़ के सीरम स्तर में उल्लेखनीय वृद्धि हुई, क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़और असंयुग्मित पित्त अम्ल; अन्य लक्षण दुर्लभ हैं. बच्चे के जन्म के बाद दो से तीन सप्ताह के भीतर, सहज राहत मिलती है और सभी लक्षण गायब हो जाते हैं।
गर्भवती महिलाओं में पित्त ठहराव की महामारी विज्ञान 0.4-1% संवेदनशीलता दर्शाता है दिया गया राज्यमध्य और के अधिकांश क्षेत्रों में महिलाएं पश्चिमी यूरोपऔर उत्तरी अमेरिका, जबकि स्कैंडिनेवियाई और बाल्टिक देशों में यह आंकड़ा 1-2% और कुछ क्षेत्रों में पहुँच जाता है लैटिन अमेरिका- 5-15% तक.
साथ ही, गर्भवती महिलाओं में पित्त के ठहराव के ऐसे परिणाम और जटिलताएँ नोट की जाती हैं: समय से पहले जन्म(20-60%), एमनियोटिक द्रव में मेकोनियम का धुंधलापन (25% से अधिक), भ्रूण मंदनाड़ी (14%), भ्रूण संकट (22-40%), भ्रूण हानि (0.4-4%)।
45-70% महिलाओं में पित्त का ठहराव बाद की सभी गर्भधारण में होता है।
वैसे, खुजली और पीलिया की अनुपस्थिति के साथ, पित्त ठहराव और एलर्जी में अक्सर अंतर नहीं किया जाता है, और मरीज़ त्वचा विशेषज्ञों के पास जाते हैं जो किसी भी तरह से उनकी मदद नहीं कर सकते हैं।
एक बच्चे में पित्त का जमाव
ऐसे कई कारण हैं जिनके कारण बच्चे में पित्त रुक जाता है, विशेष रूप से:
- पित्ताशय की थैली की अनुपस्थिति (एजेनेसिस);
- पित्ताशय की थैली का दोहरीकरण (पूर्ण या अल्पविकसित);
- पित्ताशय की थैली का यकृत पैरेन्काइमा में गहरा होना;
- पित्ताशय की डायवर्टीकुलम (दीवार के हिस्से का उभार);
- यकृत के अंदर पित्त नलिकाओं का जन्मजात इज़ाफ़ा (कैरोली सिंड्रोम);
- एक सामान्य पित्त नली पुटी की उपस्थिति में जन्मजात सख्ती;
- काफी सामान्य जन्मजात (सेरीन जीन में उत्परिवर्तन के कारण)। पाचक एंजाइम), हेपेटिक अल्फा-1 एंटीट्रिप्सिन का बिगड़ा हुआ संश्लेषण;
- आनुवंशिक रूप से निर्धारित कमी या इंट्राहेपेटिक नलिकाओं की पूर्ण अनुपस्थिति (पित्त एट्रेसिया);
- पित्त निर्माण का विषम विकार - प्रगतिशील पारिवारिक इंट्राहेपेटिक ठहराव (बायलर रोग); रोगजनन हेपेटोसेल्यूलर परिवहन प्रणाली के जीन में उत्परिवर्तन से जुड़ा हुआ है; 50-90 हजार में से एक नवजात में इसका निदान होता है।
इसके अलावा, पूर्वस्कूली और स्कूली उम्र के बच्चे में पित्त ठहराव के वही कारण हो सकते हैं जो वयस्कों में होते हैं (ऊपर देखें)। लेकिन अक्सर एटियलजि पित्ताशय की थैली की बिगड़ा गतिशीलता और पित्त पथ के कार्यात्मक विकारों से जुड़ा होता है।
पित्त के ठहराव का निदान
में क्लिनिक के जरिए डॉक्टर की प्रैक्टिसपित्त ठहराव का निदान परीक्षा द्वारा किया जाता है, जिसके दौरान, इतिहास एकत्र करने और रोगी की जांच करने के अलावा, ऐसे परीक्षण किए जाते हैं:
पित्त ठहराव के दौरान विकृति विज्ञान का वाद्य निदान का उपयोग करके किया जाता है:
- पित्ताशय, यकृत और छोटी आंत की अल्ट्रासाउंड परीक्षा (अल्ट्रासाउंड);
- गतिशील कोलेसिंटिग्राफी;
- एसोफैगोगैस्ट्रोडोडेनोस्कोपी;
- रेडियोआइसोटोप हेपेटोबिलरी स्किंटिग्राफी;
- एंडोस्कोपिक कोलेजनियोग्राफी;
- पित्त नलिकाओं और अग्न्याशय (ईआरसीपी) की एंडोस्कोपिक रेट्रोग्रेड रेडियोग्राफी।
- पाचन अंगों की सीटी या एमआरआई।
क्रमानुसार रोग का निदान
समस्या जो हल करती है क्रमानुसार रोग का निदान, हेपेटोबिलरी सिस्टम की समस्याओं का एक स्पष्ट परिसीमन शामिल है जो पित्त उत्सर्जन (रोटर सिंड्रोम, डबिन-जॉनसन सिंड्रोम), असंयुग्मित हाइपरबिलिरुबिनमिया (गिल्बर्ट सिंड्रोम), पैरेन्काइमल पीलिया, हेमट्यूरिया, कैरोटेनेमिया, एरिथ्रोपोएटिक पोर्फिरीया में वंशानुगत दोषों से पित्त के ठहराव का कारण बनता है। , यकृत रूप संक्रामक मोनोन्यूक्लियोसिसवगैरह।
रुके हुए पित्त का उपचार
जिन सिद्धांतों पर यह आधारित है जटिल उपचारपित्त का ठहराव: यदि कारण को समाप्त किया जा सकता है - एटियलॉजिकल उपचार, जिसमें शामिल हैं शल्य चिकित्सा; जब कारण को समाप्त नहीं किया जा सकता है - व्यक्तिगत रोगजनक घटकों पर अधिकतम संभव प्रभाव के साथ रोगसूचक उपचार।
यदि पित्ताशय या यकृत में पित्त के ठहराव के कारण नलिकाओं में रुकावट नहीं हुई है, तो पित्त का हिस्सा, उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड पर आधारित दवाओं का उपयोग किया जाता है। इनमें कोलेरेटिक (पित्त संश्लेषण को बढ़ाना) और कोलेरेटिक प्रभाव वाली उर्सोफ़ॉक (उर्सोचोल, कोलासिड, उर्सोसन, उर्सोलिव, उक्रिलिव, चोलुडेक्सन, आदि) वाली हेपेटोप्रोटेक्टिव दवा शामिल है। व्यापार के नाम) कैप्सूल और सस्पेंशन के रूप में मौखिक सेवन. यह कोलेस्ट्रॉल के उत्पादन और इसके अवशोषण को भी कम करता है छोटी आंतजिससे कोलेस्ट्रॉल युक्त पथरी बनने की संभावना कम हो जाती है। कैप्सूल और सस्पेंशन प्रति दिन शरीर के वजन के प्रति किलोग्राम 10-15-20 मिलीग्राम निर्धारित किए जाते हैं (डॉक्टर विशिष्ट खुराक निर्धारित करता है); इलाज लंबा है.
उर्सोफ़ॉक का उपयोग यकृत के सिरोसिस, तीव्र कोलेसिस्टिटिस या हैजांगाइटिस, पित्ताशय में कैल्सीफाइड पत्थरों और उसके डिस्केनेसिया के साथ-साथ यकृत, अग्न्याशय या गुर्दे की स्पष्ट कार्यात्मक अपर्याप्तता के मामले में नहीं किया जा सकता है। और उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के दुष्प्रभावों में दर्द की घटना भी शामिल है ऊपरी क्षेत्रपेट, मध्यम दस्त, और पित्त कैल्सीफिकेशन का गठन।
लगभग हमेशा, पित्त के ठहराव के लिए कोलेरेटिक एजेंट निर्धारित किए जाते हैं, जैसे कि एलोहोल, हॉफिटोल (आर्टिचोल, सिनारिक्स), होलीवर, ओडेस्टन (जिमेक्रोमन, कोलेस्टिल, होल्स्टामिन फोर्टे, आदि)। एडेमेटियोनिन (हेप्टोर, हेप्ट्रल) को सबसे प्रभावी हेपेटोप्रोटेक्टर के रूप में पहचाना जाता है।
एलोचोल (शुष्क पित्त, बिछुआ और लहसुन के अर्क से मिलकर) सक्रिय कार्बन) पित्त के उत्पादन में योगदान देता है, तो कब तीव्र रूपहेपेटाइटिस, लीवर डिसफंक्शन और प्रतिरोधी पीलिया में इसका उपयोग न करें। एलोचोल की गोलियाँ भोजन के बाद ली जाती हैं - 2 गोलियाँ दिन में तीन बार। कुछ में, दवा त्वचा की एलर्जी और दस्त का कारण बन सकती है।
गोलियाँ (और मौखिक और पैरेंट्रल प्रशासन के लिए समाधान) हॉफिटोल में आटिचोक बीज की पत्तियों का अर्क होता है, जो पित्त को बढ़ावा देने, मूत्राधिक्य में वृद्धि और कोलेस्ट्रॉल के चयापचय को बढ़ावा देता है। गोलियों के रूप में दवा दिन में तीन बार, 1-2 गोलियाँ (भोजन से पहले), घोल - 2.5 मिली (बच्चों के लिए - 0.6-1.25 मिली) ली जाती है। हॉफिटोल पित्ती का कारण बन सकता है; यह पित्त पथरी, पित्त अवरोध और यकृत विफलता में उपयोग के लिए वर्जित है।
ए cholagogueआटिचोक अर्क के अलावा, होलीवर में पित्त और हल्दी के अर्क होते हैं, जो पित्त एसिड के संश्लेषण और यकृत पित्त की रिहाई को उत्तेजित करते हैं। यह उपाय आंतों की डिस्बिओसिस और पेट फूलने से जुड़ी कब्ज के लिए भी प्रभावी है। अंतर्विरोध हॉफिटोल के समान हैं; मानक खुराक - 2-3 गोलियाँ दिन में 3 बार (भोजन से पहले या बाद में)।
चोलगॉग टैबलेट ओडेस्टन (7-हाइड्रॉक्सी-4-मिथाइलकौमरिन पर आधारित) न केवल पित्त के परिसंचरण को तेज करती है, बल्कि ऐंठन से भी राहत दिलाती है। भोजन से आधे घंटे पहले 10-14 दिनों के लिए दिन में तीन बार एक गोली (0.2 ग्राम) लेने की सलाह दी जाती है। ओडेस्टोन को गैर-विशिष्ट अल्सरेटिव कोलाइटिस और अल्सरेशन, पित्त नलिकाओं की रुकावट, हीमोफिलिया के साथ जठरांत्र संबंधी मार्ग के किसी भी रोग में contraindicated है; बच्चों के इलाज में उपयोग नहीं किया जाता। दवा के दुष्प्रभाव दस्त, अधिजठर दर्द, आंतों में गैस के बढ़ते गठन के रूप में प्रकट होते हैं।
दवा एडेमेटियोनिन (एस-एडेनोसिल-मेथिओनिन) यकृत समारोह और चयापचय को सामान्य बनाने में योगदान करती है। यह प्रति दिन 2-3 गोलियाँ निर्धारित है; दवा के मतभेद व्यक्तिगत असहिष्णुता, बच्चों और गर्भवती महिलाओं के उपचार में उपयोग (I-II तिमाही में) से संबंधित हैं। संभव उप-प्रभाव- हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा.
इसके अलावा, पित्त ठहराव के उपचार में फार्मास्युटिकल दवाओं का उपयोग किया जाता है। पित्तशामक शुल्कऔषधीय पौधे। उदाहरण के लिए, कोलेरेटिक संग्रह संख्या 2 (रेतीले अमर फूल, यारो घास, पत्तियां पुदीना, धनिया के बीज) या संग्रह संख्या 3 (कैलेंडुला, टैन्सी और फार्मेसी कैमोमाइल फूल और पुदीने की पत्तियां)। सूखे कच्चे माल से काढ़ा तैयार किया जाता है - प्रति गिलास पानी में एक बड़ा चम्मच (10 मिनट से अधिक न उबालें और एक सीलबंद कंटेनर में आधे घंटे के लिए छोड़ दें, छान लें और डालें) उबला हुआ पानीमूल आकार में)। चोलगॉग फीस का उपयोग डॉक्टर से परामर्श करने के बाद किया जाना चाहिए; भोजन से पहले दिन में दो बार काढ़ा पियें - प्रत्येक 100 मिली।
गुलाब कूल्हों में कोलेरेटिक गुण भी होते हैं: आप सूखे जामुन का आसव तैयार कर सकते हैं या होलोसस (प्रति दिन एक मिठाई चम्मच, बच्चों के लिए - आधा चम्मच) ले सकते हैं। आपको विटामिन ए, सी, डी, ई, के भी लेना चाहिए।
होम्योपैथी
से होम्योपैथिक उपचारपित्त ठहराव के उपचार के लिए, गैलस्टेना (जीभ और बूंदों के नीचे अवशोषण के लिए गोलियाँ) और गेपर कंपोजिटम (पैरेंट्रल उपयोग के लिए ampoules में समाधान) का उपयोग किया जा सकता है।
दोनों तैयारियों में कई घटक होते हैं, लेकिन प्रत्येक में दूध थीस्ल (सिलीबम मैरिएनम) या होता है दुग्ध रोम(पौधे के बीज के अर्क के रूप में)। के बीच सक्रिय पदार्थदुग्ध रोम विशेष लाभलीवर में एक फ्लेवोनोलिग्नन कॉम्प्लेक्स (सिलिबिनिन, सिलीबिन, आइसोसिलीबिन, सिलिक्रिस्टिन, आइसोसिलिक्रिस्टिन, सिलिडिएनिन और डायहाइड्रोक्वेरसेटिन) होता है। दूध थीस्ल में विटामिन K और ω-6 फैटी लिनोलिक एसिड भी होता है।
गैल्स्टन की दवा पित्त के उत्पादन को उत्तेजित करती है और यकृत से इसकी गति को सक्रिय करती है पित्ताशय की थैलीऔर आगे, ऐंठन और सूजन से राहत देता है। डॉक्टर इस उपाय को एक गोली (जीभ के नीचे) दिन में दो बार लेने की सलाह देते हैं; बूँदें - 7-10 बूँदें दिन में तीन बार (भोजन के बीच)। निर्देशों में साइड इफेक्ट्स का उल्लेख किया गया है। एलर्जी, और केवल मतभेदों में अतिसंवेदनशीलता. हालाँकि, गैलस्टेना में चेलिडोनियम माजुस, यानी कलैंडिन होता है, और यह पौधा जहरीला माना जाता है (आइसोक्विनोलिन एल्कलॉइड की उपस्थिति के कारण) और ऐंठन, आंतों में ऐंठन, लार और गर्भाशय की मांसपेशियों में संकुचन पैदा कर सकता है।
होम्योपैथिक तैयारी गेपर कंपोजिटम में 24 सक्रिय पदार्थ होते हैं (उनमें से एक दूध थीस्ल है)। इसका उपयोग इंट्रामस्क्युलर या द्वारा किया जाता है अंतस्त्वचा इंजेक्शन- 3-6 सप्ताह तक हर 3-7 दिन में एक एम्पुल। दुष्प्रभाव में पित्ती और खुजली शामिल हैं।
शल्य चिकित्सा
आज तक, पित्त ठहराव के एटियलजि और स्थानीयकरण के आधार पर, सर्जिकल उपचार में ऐसे प्रकार शामिल हैं शल्य चिकित्सा संबंधी व्यवधान, कैसे:
- कोलेलिथियसिस और पित्त नली की पथरी (एंडोस्कोपिक लिथोएक्सट्रैक्शन) में पथरी का लेप्रोस्कोपिक निष्कासन;
- एक पुटी या ट्यूमर को हटाना जो पित्त के बहिर्वाह को रोकता है;
- पित्त नलिकाओं में स्टेंट की स्थापना;
- उनकी रुकावट के साथ पित्त नलिकाओं के लुमेन का गुब्बारा विस्तार (फैलाव);
- सामान्य पित्त नली का जल निकासी (कोलेडोकोस्टॉमी);
- स्टेंटिंग के साथ पित्ताशय या उसकी नलिकाओं का विस्तार और बिलिडाइजेस्टिव एनास्टोमोसेस का निर्माण;
- पित्ताशय की थैली के स्फिंक्टर्स पर ऑपरेशन;
- पित्ताशय की थैली को हटाना (कोलेसिस्टेक्टोमी)।
पित्त गतिभंग के साथ (अनुभाग देखें - एक बच्चे में पित्त का ठहराव), यकृत में नलिकाएं बनती हैं शल्य चिकित्सा: पहले दो महीने के बच्चे हैं पुनर्निर्माण शल्यचिकित्सा(पोर्टोएंटेरोस्टोमी), लेकिन यकृत प्रत्यारोपण की भी आवश्यकता हो सकती है।
वैकल्पिक उपचार
इस विकृति के वैकल्पिक उपचार के लिए विभिन्न प्रकार के व्यंजनों में से, सबसे पर्याप्त सलाह को प्रतिष्ठित किया जा सकता है:
- 1-1.5 महीने तक घर में बने जूस - गाजर, सेब और चुकंदर (समान अनुपात में) के मिश्रण का सेवन करें; आपको इस जूस को 150 मिलीलीटर (खाना खाने के एक घंटे बाद) पीना चाहिए।
- प्राकृतिक पियें सेब का सिरकाकप में एक बड़ा चम्मच डालें सेब का रसया पानी के साथ नींबू का रस; आप वहां एक चम्मच शहद भी डाल सकते हैं.
- ममी को दो सप्ताह तक पानी में घोलकर लें (टैबलेट 0.2 ग्राम प्रति 500 मिली); प्रति दिन पूरी मात्रा पियें (विभाजित खुराक में, भोजन से आधे घंटे पहले)। आवेदन के दौरान 5-7 दिन का ब्रेक लेने की सलाह दी जाती है। ऐसी ममी थेरेपी का एक पूरा चक्र 3-5 महीने तक चल सकता है। सच है, में लोक नुस्खायह उल्लेख नहीं किया गया है कि इस बायोस्टिमुलेंट के इतनी मात्रा में उपयोग से दस्त, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में वृद्धि हो सकती है।
भी लोक उपचारजई का उपयोग करने और इसका काढ़ा तैयार करने का सुझाव दिया गया है: साबुत अनाज का एक बड़ा चमचा दो गिलास पानी में डाला जाता है और लगभग आधे घंटे तक उबाला जाता है; भोजन से 15-20 मिनट पहले दिन में 3-4 बार पियें (पूरी मात्रा प्रतिदिन पियें)। हालाँकि, यह ध्यान में रखना चाहिए कि जई एक रेचक के रूप में कार्य करता है और रक्तचाप को कम करता है।
पित्त के ठहराव के साथ ख़ुरमा दस्त से निपटने में मदद करेगा (इसके लिए काढ़ा तैयार करने की सिफारिश की जाती है)। ख़ुरमा में बहुत अधिक मात्रा में बीटा-कैरोटीन और विटामिन सी, साथ ही मैंगनीज होता है - एंटीऑक्सिडेंट एंजाइम सुपरऑक्साइड डिसम्यूटेज के संश्लेषण के लिए एक सहकारक, जो श्लेष्म झिल्ली के प्रतिरोध को बढ़ाता है। ख़ुरमा में पाए जाने वाले अन्य शक्तिशाली एंटीऑक्सिडेंट में लाइकोपीन और क्रिप्टोक्सैन्थिन शामिल हैं। लेकिन अनार न केवल हेमटोपोइजिस को बढ़ावा देता है, बल्कि इसमें कोलेरेटिक गुण भी होते हैं; हालाँकि, यह फल कब्ज को बढ़ावा देता है।
इसलिए इसका उपयोग करना अधिक सुरक्षित है पित्तशामक जड़ी-बूटियाँपित्त के ठहराव के साथ: औषधीय धुंआ, रेतीले अमरबेल, पक्षी नॉटवीड (नॉटवीड), तीन पत्ती वाली घड़ी, नग्न हर्निया, मकई के भुट्टे के बाल, मीठा तिपतिया घास, रंगाई गोरस, पर्वत अर्निका। काढ़ा तैयार किया जाता है और लिया जाता है, साथ ही फार्मास्युटिकल कोलेरेटिक फीस (पहले देखें)।
रुके हुए पित्त के लिए आहार
पित्त ठहराव के लिए चिकित्सीय आहार आहार संख्या 5 है और आहार में कुछ प्रतिबंधों और यहां तक कि निषेधों की शुरूआत भी है।
आपको उपयोग करने की आवश्यकता है: ताज़ी सब्जियांऔर फल; उबला हुआ, बेक किया हुआ या दम किया हुआ दुबला मांस और पोल्ट्री, समुद्री भोजन (प्रोटीन का स्रोत); फलियां (वनस्पति प्रोटीन); स्वस्थ वसा ( अखरोट, बादाम, सन का बीज, कद्दू के बीज)।
आवश्यक साबुत अनाजजैसे कि ब्राउन चावल, जौ, जई, एक प्रकार का अनाज; पॉलीअनसैचुरेटेड फैटी एसिड ω-3 और ω-6 के साथ स्वस्थ तेल: जैतून का तेल, तिल का तेल, अलसी का तेल।
रुके हुए पित्त के लिए व्यायाम
डॉक्टरों ने चेतावनी दी: आंदोलन के बिना, पित्त के स्राव सहित शरीर में सभी प्रक्रियाएं बाधित हो जाती हैं। इसलिए, पित्त के ठहराव के साथ जिम्नास्टिक की आवश्यकता होती है, लेकिन इससे विकृति नहीं बढ़नी चाहिए और लक्षणों में वृद्धि नहीं होनी चाहिए।
एक सरल बात याद रखें सुबह के अभ्यास: इसके अधिकांश तत्व पित्त के ठहराव के लिए उपयुक्त हैं। उदाहरण के लिए:
- पैर कंधे की चौड़ाई पर अलग, हाथ बेल्ट पर - बारी-बारी से शरीर को दायीं और बायीं ओर मोड़ें।
- पैर कंधे की चौड़ाई पर अलग, हाथ सिर के पीछे - दायीं और बायीं ओर झुके।
- उसी शुरुआती स्थिति में - दाहिने पैर को घुटने से मोड़ें और बाएं हाथ की कोहनी से उस तक पहुंचें, फिर झुकें बायां पैरऔर दाहिने हाथ की कोहनी से भी ऐसा ही करें।
- अपनी पीठ के बल लेटें (पैर सीधे, हाथ शरीर के साथ फैले हुए); साँस लेते समय, दाहिना पैर घुटने पर पेट के पास झुकता है, साँस छोड़ते समय प्रारंभिक स्थिति ली जाती है, दूसरे पैर के साथ भी ऐसा ही किया जाता है।
- अपनी पीठ के बल लेटें, अपने पैरों को घुटनों से मोड़ें, एक हाथ की हथेली को अपने पेट पर रखें, डायाफ्राम और उभार को ऊपर उठाते हुए गहरी साँस लें। उदर भित्ति; सांस छोड़ते हुए पेट को अंदर खींचें।
- समान श्वसन संबंधी गतिविधियाँदायीं और बायीं करवट लेटकर प्रदर्शन करें।
वैसे, अंतिम व्यायाम लगभग सभी अंगों की एक प्रकार की आंतरिक आत्म-मालिश है, जहां पित्त का ठहराव होता है। और यहाँ विशेष है मालिश चिकित्सापित्त के रुकने की स्थिति में, केवल एक डॉक्टर को ही दवा लिखनी चाहिए जिसके पास रोगी के पित्ताशय और यकृत की जांच के परिणाम हों।
पित्ताशय की थैली के संकुचन के कार्यों का उल्लंघन कहा जाता है - पित्त का ठहराव, वैज्ञानिक रूप से डिस्केनेसिया। इस रोग के विकसित होने के कई कारण हैं: तंत्रिका तंत्र में वृद्धि, मूत्राशय की मांसपेशियों की कमजोरी, कुपोषण, शराब। गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल रोग (अल्सर, गैस्ट्रिटिस, अग्नाशयशोथ, विभिन्न आंतों की विकृति) भी डिस्केनेसिया के विकास में योगदान करते हैं।
शरीर की सुरक्षा और शुद्धि का मुख्य अंग यकृत है। और इसका एक कार्य छोटी आंत में भोजन के उचित प्रसंस्करण के लिए पित्त का उत्पादन करना है। यकृत में पित्त नलिकाएं होती हैं जो पित्त को मूत्राशय में "फेंक" देती हैं। भोजन करते समय, पित्ताशय सिकुड़ना शुरू कर देता है और पित्त को ग्रहणी में छोड़ देता है। यह पचे हुए भोजन को पोषक तत्वों में तोड़ देता है। पित्त नलिकाओं की मांसपेशियों के संकुचन के उल्लंघन से ठहराव होता है।
लक्षण
कोलेस्टेसिस के मुख्य लक्षण निर्धारित करना काफी सरल है। आमतौर पर, रोगी अनुभव करता है सुस्त दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम के क्षेत्र में। उसका लीवर बड़ा हुआ है और पीला रंग त्वचाऔर आँखों का सफेद भाग. इसके अलावा, पित्त ठहराव के लक्षण क्रोनिक थकान, लगातार उनींदापन, सुस्ती और जैसी प्रतिक्रियाओं के रूप में प्रकट होते हैं। बुरा अनुभव. रोगी को बेरीबेरी, मुंह में कड़वाहट की भावना, लगातार डकार, मतली, उल्टी और त्वचा में खुजली होती है। अक्सर मल (दस्त या कब्ज) का उल्लंघन होता है।
जिन रोगियों में पित्त ठहराव के उपरोक्त लक्षण हैं, उन्हें डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए पूर्ण निदानताकि बाद में कोई जटिलता न हो.
स्रोत Netzaporam.ru
इलाज
रोग का इंट्राहेपेटिक रूप एटियोट्रोपिक थेरेपी की प्रभावशीलता को इंगित करता है। अर्थात्, इसका तात्पर्य एक विशिष्ट उपचार से है जो उन कारणों को खत्म करने पर केंद्रित है जो संबंधित विशेष बीमारी का कारण बने। इसमें पथरी निकालना, कृमि मुक्ति, ट्यूमर उच्छेदन आदि शामिल हो सकते हैं। कई अध्ययनों के आधार पर, उच्च डिग्रीवर्तमान पित्त सिरोसिस के साथ-साथ स्क्लेरोज़िंग प्राथमिक पित्तवाहिनीशोथ के साथ कोलेस्टेसिस के मामले में उर्सोडॉक्सिकोलिक एसिड के उपचार में उपयोग की प्रभावशीलता, शराबी रोगजिगर, आदि
उभरने के इलाज के लिए त्वचा की खुजलीप्लास्मफेरेसिस, कोलस्टिपोल, कोलेस्टारामिन, ओपिओइड प्रतिपक्षी आदि का उपयोग किया जाता है। इसके अलावा, इसकी मात्रा को कम करते हुए तटस्थ वसा खाने के अपवाद के साथ एक आहार की सिफारिश की जाती है दैनिक भत्ता 40 ग्राम से कम इसके अलावा, वसा में घुलनशील विटामिन (के, ए, ई, डी), साथ ही कैल्शियम की कमी को पूरा करने के लिए निर्धारित हैं। पित्त के बहिर्वाह में यांत्रिक रुकावट की स्थिति में, एंडोस्कोपिक या सर्जिकल उपचार किया जाता है।
यदि आपको उसके लिए प्रासंगिक लक्षणों के साथ कोलेस्टेसिस का संदेह है, तो आपको गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। इसके अतिरिक्त, आपको किसी सर्जन से परामर्श लेने की आवश्यकता हो सकती है।
पाचन संबंधी विकृति सभी बीमारियों में सबसे आम मानी जाती है। इनमें से एक पित्त ठहराव है, जो हेपेटोबिलरी गतिविधि में विकारों का संकेत देता है।
आजकल पित्त का रुकना आम होता जा रहा है, जो गंभीर चिंता का कारण बनता है। खाने के बाद उसमें से वसा का इमल्सीकरण किया जाता है, लेकिन उनके पूर्ण पाचन के लिए एंजाइमेटिक अग्नाशयी पदार्थों और गैस्ट्रिक स्राव के अलावा, पित्त लवण और एसिड आवश्यक होते हैं, जो पित्त के मुख्य घटक होते हैं।
यदि पित्त ठीक से स्रावित नहीं होता है और स्थिर हो जाता है, तो वसा पूरी तरह से टूट नहीं सकती है, इसलिए वे रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और ग्लूकोज के रूपांतरण को रोकते हैं, और यह मधुमेह के विकास के लिए खतरनाक है।
इसके अलावा, पित्त का ठहराव अतिरिक्त कोलेस्ट्रॉल के उत्सर्जन के उल्लंघन के लिए खतरनाक है, जो हाइपरकोलेस्ट्रोलेमिया की ओर जाता है और एथेरोस्क्लेरोसिस के विकास को भड़काता है। इसके अलावा, पित्त का ठहराव (कोलेस्टेसिस) पित्त की सूजन को भड़काता है।
वर्गीकरण
कोलेस्टेसिस में मेडिकल अभ्यास करनाकई प्रकारों में वर्गीकृत:
- असाधारण;
- मसालेदार;
- इक्टेरिक;
- इंट्राहेपेटिक;
- दीर्घकालिक;
- एनिक्टेरिक।
बदले में, कोलेस्टेसिस का इंट्राहेपेटिक रूप एक जटिल स्थिति है जिसमें सेलुलर बिलीरुबिनोस्टेसिस (जब पित्त यकृत कोशिकाओं में स्थिर हो जाता है) और कैनालिकुलर बिलीरुबिनोस्टेसिस (नहरों में पित्त जमा हो जाता है) होता है।
कारण
कोलेस्टेसिस रोगियों में विभिन्न कारणों से विकसित होता है, जो आम तौर पर निम्न से संबंधित होते हैं:
इसके अलावा, यकृत के ऊतकों में पित्त का ठहराव पृष्ठभूमि, या घातक प्रक्रियाओं के विरुद्ध होता है। और पित्त नलिकाओं और पित्त नलिकाओं में कोलेस्टेसिस के कारणों में शामिल हैं:
- पित्त पथरी रोग;
- पित्ताशय की थैली का सिकुड़ना या यह;
- ट्यूमर नलिकाओं में या अंदर प्रक्रिया करता है;
- मिरिज़ी सिंड्रोम, जो यकृत वाहिनी के संकुचन और संपीड़न की विशेषता है;
- पित्ताशय की गर्दन में सूजन संबंधी घाव;
- पाचन के पैराक्राइन और अंतःस्रावी तंत्र में विफलताएं;
- में सिस्टिक संरचनाएँ पित्त वाहिकाया अग्न्याशय में स्थित सिस्टिक ट्यूमर द्वारा इसका संपीड़न।
इसके अलावा, विशेषज्ञ पित्त ठहराव और हाइपोडायनामिक जीवनशैली के बीच घनिष्ठ संबंध पर ध्यान देते हैं। रोगी जितना कम चलता है, उसके शरीर में चयापचय प्रक्रिया उतनी ही धीमी हो जाती है, जिससे कोलेलिथियसिस और डक्टल डिस्केनेसिया विकसित होने की संभावना बढ़ जाती है।
पित्ताशय की थैली को हटाने की पृष्ठभूमि पर कोलेस्टेसिस भी असामान्य नहीं है ऐसा मामलापित्त ठहराव एक विशिष्ट पश्चात की जटिलता के रूप में कार्य करता है।
वसायुक्त खाद्य पदार्थों और अतिरिक्त चीनी का उपयोग, लोलुपता और शराब का दुरुपयोग, चयापचय संबंधी विकार और कोलेस्टेसिस की आनुवंशिक प्रवृत्ति भी पित्त ठहराव के विकास को प्रभावित कर सकती है।
रोगजनन
पित्त यकृत कोशिकाओं द्वारा स्रावित होता है और इसमें प्रवेश करता है पाचन तंत्र, जहां यह सीधे भोजन के पाचन की प्रक्रियाओं में शामिल होता है। पित्त यकृत से पित्ताशय तक जाता है, जहां यह भोजन आने तक जमा रहता है।
जब भोजन पेट में प्रवेश करता है, तो पित्ताशय सिकुड़ जाता है, जिससे पित्त निकलता है, जो भोजन को पचाने में मदद करता है।
इसके अलावा, यकृत स्राव का एक उत्पाद:
- गतिशीलता में सुधार करता है और पाचन तंत्र को सक्रिय करता है;
- वसा के टूटने में भाग लेता है;
- आंतों के हार्मोन के उत्पादन को उत्तेजित करता है;
- गैस्ट्रिक स्राव में पेप्सिन को निष्क्रिय करने में मदद करता है;
- एंजाइमेटिक पदार्थों के उत्पादन में सुधार करता है जो प्रोटीन का बेहतर पाचन प्रदान करते हैं;
- बलगम के उत्पादन में सहायता करता है और मिसेल के उत्पादन को सुनिश्चित करता है।
पित्त निर्माण की प्रक्रियाएँ लगातार होती रहती हैं और कई कारकों पर निर्भर करती हैं। यदि जीव आनुवंशिक, भौतिक विनिमय या के अधीन है अंतःस्रावी विकार, संक्रमण, फिर इंट्राहेपेटिक नलिकाओं में पित्त ठहराव विकसित हो सकता है।
एक्स्ट्राहेपेटिक स्थानीयकरण के नलिकाओं में कोलेस्टेसिस का रोगजनन परिवर्तनों की विशेषता है रासायनिक संरचनापित्त, यह पथरी बनाने की क्षमता प्राप्त कर लेता है। इसके अलावा, पित्त का ठहराव पित्त पथ की विसंगतियों या उनकी रुकावट के कारण होता है।
लक्षण
पित्त के रुकने से लीवर प्रभावित होता है, भले ही रोग को भड़काने वाले कारण कुछ भी हों।
किसी अंग की गतिविधि में गड़बड़ी का संकेत देने वाले लक्षणों पर समय पर ध्यान देना बहुत महत्वपूर्ण है जो पाचन के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।
आमतौर पर, कोलेस्टेसिस के विकास का संकेत निम्नलिखित लक्षणों से किया जा सकता है:
- दाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में हल्का दर्द;
- दस्त या कब्ज के रूप में मल संबंधी समस्याएं;
- मल धीरे-धीरे फीका पड़ जाता है, और मूत्र, इसके विपरीत, गहरा और बादलदार हो जाता है;
- त्वचा और श्वेतपटल पीलियाग्रस्त हो जाते हैं;
- रोगी को त्वचा पर खुजली का अनुभव होता है, विशेषकर अंगों पर;
- वह एक अप्रिय डकार से परेशान है;
- लगातार सुस्ती, दिन के दौरान उनींदापन और रात में अनिद्रा, पुरानी थकान;
- मिचली-उल्टी प्रतिक्रियाएं;
- सांसों से दुर्गंध और कड़वाहट का अहसास।
यदि रोगी में ऐसे लक्षण हैं, तो किसी विशेषज्ञ से परामर्श करना और व्यापक जांच कराना आवश्यक है। आख़िरकार समय पर पता लगानाऔर कोलेस्टेसिस के उपचार से गंभीर जटिलताओं से बचने में मदद मिलेगी।
गर्भावस्था के दौरान कोलेस्टेसिस
अक्सर, गर्भवती महिलाओं में पित्त ठहराव का पता लगाया जाता है, जिसे विशेषज्ञ एस्ट्रोजेन हार्मोन से जोड़ते हैं जो महिला शरीर में होने वाली अधिकांश प्रक्रियाओं को नियंत्रित करते हैं।
गर्भावस्था की पृष्ठभूमि के खिलाफ, हार्मोन सेक्रेटिन के उत्पादन में वृद्धि होती है, जिस पर पित्त का स्राव निर्भर करता है। तदनुसार, यकृत स्राव का उत्पादन भी बढ़ जाता है।
इसके अलावा, सोमाटोट्रोपिन के स्राव में वृद्धि होती है, जो हार्मोनल पदार्थ कोलेसीस्टोकिनिन को रोकता है, जो पित्ताशय की सिकुड़न गतिविधि के लिए जिम्मेदार है।
अक्सर, गर्भवती महिलाओं में कोलेस्टेसिस त्वचा की असहनीय खुजली से प्रकट होता है, खासकर पैरों के तलवों और हथेलियों पर।
विशेष रूप से मजबूत यह लक्षणयह दूसरी और तीसरी तिमाही के अंत तक प्रकट होता है, जब एस्ट्रोजन का स्तर अपने अधिकतम मूल्यों तक पहुंच जाता है। जन्म देने के बाद, तीन सप्ताह में सभी नकारात्मक लक्षण अनायास ही गायब हो जाते हैं।
कोलेस्टेसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ, गर्भवती महिलाओं में अक्सर जटिलताएं विकसित होती हैं, जिनमें से समय से पहले जन्म अधिक आम है, जो लगभग 20-60% है। इसके अलावा, पित्त गर्भावस्था से भ्रूण संकट (22-42%), भ्रूण मंदनाड़ी (15%), गर्भपात (0.5-4%) हो सकता है।
एक बच्चे में पित्त का जमाव
बच्चों में पित्त का ठहराव भी होता है। इस स्थिति के कई कारण हैं:
- पित्त की अनुपस्थिति या दोहरीकरण;
- यकृत पैरेन्काइमा में पित्त का गहरा होना;
- पित्त की दीवार का उभार;
- कैरोली सिंड्रोम, जो स्वयं प्रकट होता है जन्मजात विस्तारपित्त नलिकाएं;
- जन्मजात उत्पत्ति की सख्ती, पृष्ठभूमि के विरुद्ध विकसित होना सिस्टिक संरचनाएँपित्त वाहिका;
- α-1-एंटीट्रिप्सिन के संश्लेषण का उल्लंघन, एक काफी सामान्य जन्मजात असामान्यता;
- आनुवंशिक उत्पत्ति के यकृत के अंदर नलिकाओं की अनुपस्थिति या कमी;
- विषम प्रकृति के पित्त निर्माण का एक विकार, जिसे बायलर रोग कहा जाता है और 50-90 हजार में से एक नवजात शिशु में इसका निदान किया जाता है।
स्कूल के बच्चों में पित्त का रुकना और पूर्वस्कूली उम्रवयस्क कारणों से भी विकसित हो सकता है, लेकिन फिर भी अक्सर विकृति विज्ञान की उत्पत्ति बिगड़ा हुआ पित्ताशय की गतिशीलता और कार्यात्मक पित्त संबंधी विकारों के कारण होती है।
निदान
कोलेस्टेसिस में निदान का मुख्य लक्ष्य डिस्केनेसिया के प्रकार और संभावित सहवर्ती रोगों की पहचान करना है जो डिस्केनेसिया की स्थिति का समर्थन करते हैं।
इसके लिए, रोगियों को अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स निर्धारित किया जाता है, जो पित्त के बहिर्वाह की डिग्री, जन्मजात विसंगतियों के आकार और उपस्थिति के साथ-साथ पित्ताशय की थैली में रोग संबंधी परिवर्तनों का आकलन करने में मदद करता है।
निम्नलिखित प्रक्रियाओं को शामिल करते हुए वाद्य निदान करना भी आवश्यक है:
- कोलेसिंटिग्राफी;
- एंडोस्कोपिक कोलेजनियोग्राफी;
- अध्ययन;
- एंडोस्कोपिक प्रतिगामी;
- रेडियोआइसोटोप हेपेटोबिलरी स्किंटिग्राफी;
- , वगैरह।
प्राप्त निदान परिणाम निर्धारित करने में मदद करते हैं सच्चा कारणपैथोलॉजी और इसे खत्म करने के लिए उचित चिकित्सा का चयन करें, जिससे उपचार की अधिकतम प्रभावशीलता सुनिश्चित हो सके।
पैथोलॉजी का इलाज कैसे करें?
प्राप्त आंकड़ों के आधार पर संपूर्ण निदान के बाद ही पित्त ठहराव का उपचार निर्धारित किया जाता है।
चिकित्सीय प्रक्रिया अनुप्रयोग पर आधारित है दवाएं, आहार चिकित्सा, मालिश उपचारऔर एलएफसी.
यदि पैथोलॉजी को भड़काने वाले सटीक कारक को निर्धारित करना और इसे खत्म करना संभव था, तो रूढ़िवादी चिकित्सा निर्धारित की जाती है। यदि यह उचित परिणाम नहीं लाता है तो सर्जिकल थेरेपी का उपयोग किया जाता है।
चिकित्सा उपचारइसमें जीवाणुरोधी और की नियुक्ति शामिल है एंटिहिस्टामाइन्स, हेपेटोप्रोटेक्टर्स और एंटासिड, एंटीस्पास्मोडिक्स आदि। खुजली को खत्म करने के लिए एंटीप्रुरिटिक मलहम का उपयोग किया जाता है।
यदि मुख्य को समाप्त करना संभव नहीं है पैथोलॉजिकल कारककोलेस्टेसिस को रूढ़िवादी या शल्य चिकित्सा द्वारा किया जाता है, फिर केवल रोगसूचक उपचार का उपयोग किया जाता है, जो एंटीहिस्टामाइन, एंटीऑक्सिडेंट और विटामिन थेरेपी के उपयोग पर आधारित होता है।
कोलेगॉग गोलियाँ और हर्बल तैयारियाँ
पित्त ठहराव के विकास के साथ, रोगियों को निर्धारित दवाएं दी जाती हैं पित्तशामक औषधियाँकई प्रकार के कोलेरेटिक्स, कोलेस्पास्मोलिटिक्स और कोलेकेनेटिक्स से।
- कोलेरेटिक्स यकृत की कार्यक्षमता में सुधार करता है और उत्पादित यकृत स्राव की मात्रा को बढ़ाता है। के बीच ऐसे फंडसच्चे कोलेरेटिक्स को प्रतिष्ठित किया जा सकता है (होलेंज़िम, एलोचोल, होलोगन, आदि), सिंथेटिक दवाएं(ओसाल्मिड, त्सिक्वालोन, निकोडिन) और हर्बल तैयारियाँ (होलोसस, फ्लेमिन, फेबिहोल और हॉफिटोल, चोलगोल और इंसाडोल।
- कोलेकेनेटिक्स को पित्ताशय की थैली के स्वर को बढ़ाने और सिकुड़ा कार्य को बहाल करने के लिए डिज़ाइन किया गया है। समान क्रियासक्रिय पित्त प्रवाह प्रदान करता है और जमाव को रोकता है। सबसे प्रभावी कोलेलिनेटिक्स की श्रेणी में एट्रोपिन और मैग्नेशिया, मैनिटोल और प्लैटिफिलिन, जाइलिटोल या सोर्बिटोल शामिल हैं।
- कोलेस्पास्मोलिटिक्स दर्द के लक्षणों को भड़काने वाली ऐंठन से राहत देता है। पित्त नलिकाओं को आराम देकर, ये दवाएं पित्त प्रवाह में सुधार करती हैं। इनमें नो-श्पू, पापावेरिन, ड्रोटावेरिन और हर्बल टिंचर जैसे वेलेरियन और लेमन बाम, सेंट जॉन पौधा और पुदीना, अर्निका आदि शामिल हैं।
कोलेस्टेसिस के उपचार में, पित्तशामक प्रभाव वाले औषधीय पौधों का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। इनमें इम्मोर्टेल और वेलेरियन, मकई और नींबू बाम के कलंक, घाटी की लिली, पुदीना और वर्मवुड, शेफर्ड का पर्स या कैमोमाइल, बैरबेरी, माउंटेन ऐश, क्रैनबेरी या बर्च कलियां आदि शामिल हैं।
आहार खाद्य
कोलेस्टेसिस के लिए आहार चिकित्सा उन उत्पादों के उपयोग पर आधारित है जिनका पित्तनाशक प्रभाव होता है। इनमें ताजी सब्जियाँ जैसे पत्तागोभी और चुकंदर, टमाटर, गाजर, साथ ही साग (आटिचोक, डिल, पालक, अजवाइन, सॉरेल), सूखे फल और शामिल हैं। खट्टे जामुन(चेरी, करंट), फलों की फसलें (सेब, खट्टे फल, प्लम)।
कई मसाले और मसाले भी सामान्य पित्त प्रवाह में योगदान करते हैं, उदाहरण के लिए, कासनी और अदरक, हल्दी, आदि। लेकिन फलों, जामुन या सब्जियों से ताजा निचोड़ा हुआ रस अधिक स्पष्ट प्रभाव डालता है।
चूंकि पित्त संक्रमण अक्सर अस्वास्थ्यकर आहार की पृष्ठभूमि के खिलाफ बढ़ता है, इसलिए रोगियों को आहार से कुछ श्रेणियों के खाद्य पदार्थों को बाहर करना होगा:
- ताजा तैयार खमीर से पका हुआ माल;
- वसायुक्त भोजन और अत्यधिक मसालेदार भोजन;
- स्मोक्ड मीट और अचार वाले उत्पाद।
कोलेस्टेसिस के रोगियों को खट्टा-दूध और डेयरी उत्पादों, प्रोटीन खाद्य पदार्थों का आहार बढ़ाने, अधिक खनिज पानी पीने, सूप और अनाज खाने की आवश्यकता होती है। भोजन की संख्या बढ़ाई जानी चाहिए, लेकिन इसके विपरीत, हिस्से का आकार कम किया जाना चाहिए।
मालिश
यकृत स्राव के बहिर्वाह में सुधार के लिए, मालिश चिकित्सा की सिफारिश की जाती है, हालांकि, इसका उपयोग केवल छूट के चरण में ही किया जा सकता है।
इस तरह का उपचार, पित्त के बहिर्वाह को सामान्य करने के अलावा, ऐंठन को खत्म करता है और पित्ताशय की दीवारों को टोन करता है।
मालिश प्रक्रियाएं पथपाकर और रगड़ का उपयोग करके की जाती हैं, दाईं ओर हाइपोकॉन्ड्रिअम को गूंधती हैं, साथ ही उस क्षेत्र को भी जहां पित्ताशय स्थित होता है।
सबसे पहले, वांछित क्षेत्र को हल्के से सहलाया जाता है, जिसमें यकृत से जघन क्षेत्र तक का क्षेत्र शामिल होता है। तब स्ट्रोक अधिक तीव्र हो जाते हैं और निर्देशित होते हैं मांसपेशी ऊतकपेट। आंदोलन को दक्षिणावर्त दिशा में किया जाना चाहिए।
फिर पथपाकर की जगह रगड़ना और सानना शुरू हो जाता है। वार्मिंग भाग के बाद कंपन प्रभाव के आधार पर मुख्य मालिश की जाती है। विशेषज्ञ हथेली के किनारे से पित्ताशय और यकृत पर दबाव डालते हुए हरकत करता है।
प्रक्रिया का अंत पित्ताशय की थैली के क्षेत्र में पथपाकर है। लेकिन मालिश के दौरान, आपको अपनी भावनाओं पर नज़र रखनी चाहिए ताकि मालिश से असुविधा न हो, और इससे भी अधिक दर्दनाक संवेदनाएँ न हों।
पित्त के ठहराव के लिए मालिश बहुत प्रभावी है, हालाँकि, इसका उपयोग वर्जित है:
- गंभीर दर्द सिंड्रोम के साथ;
- सिस्टिक संरचनाएं;
- पुरुलेंट सूजन;
- ओंकोप्रक्रियाएँ;
- तपेदिक के लक्षणों के साथ;
- अतिताप;
- पित्त पथरी रोगविज्ञान;
- पाचन विकार;
- इसकी एकाग्रता और रासायनिक संरचना के उल्लंघन के साथ रक्त की विकृति के साथ;
- त्वचा विकृति के लक्षणों के साथ।
ऐसी प्रक्रियाएं केवल एक विशेषज्ञ द्वारा मतभेदों पर अनिवार्य विचार के साथ निर्धारित और की जाती हैं।
अभ्यास
इसका उपयोग कोलेस्टेसिस और व्यायाम चिकित्सा के उपचार में किया जाता है, क्योंकि शारीरिक गतिविधि और गति यकृत स्राव के प्रवाह को बहाल करती है।
पित्त प्रवाह में सुधार करने के लिए, शरीर को झुकाना और घुमाना, एक जगह पर चलना आदि करना उपयोगी होता है। अपने पेट के बल लेटकर, आपको अपने शरीर को झुकाते हुए अपने हाथों और पैरों को ऊपर उठाना होगा। लिफ्टों का प्रदर्शन करें दाहिना पैरबायीं करवट लेटना, या साइकिल चलाना।
एक डॉक्टर द्वारा एक विशिष्ट व्यायाम चिकित्सा कार्यक्रम का चयन किया जाना चाहिए। जिम्नास्टिक को यथासंभव प्रभावी बनाने के लिए, आपको नियमित रूप से अभ्यास करने की आवश्यकता है, प्रतिदिन दृष्टिकोण की संख्या में वृद्धि करना चाहिए। लेकिन आपको हर दूसरे दिन प्रशिक्षण शुरू करना चाहिए, और जब शरीर को भार की आदत हो जाए, तो हर दिन व्यायाम चिकित्सा करें।
व्यायाम के दौरान कोई भी दर्दनाक असुविधा प्रक्रिया को रोकने और विशेषज्ञ से परामर्श करने का एक अच्छा कारण है।
पूर्वानुमान एवं रोकथाम
कोलेस्टेसिस की भविष्यवाणी करना कठिन है। यदि पैथोलॉजी का समय पर निदान किया जाता है, गंभीर जटिलताएँजैसे ओंकोप्रोसेस अनुपस्थित हैं, तो पूर्वानुमान अनुकूल हैं।
यदि पित्त का ठहराव पुराना है और गुर्दे की विफलता, पथरी बनने से जटिल है, घातक ट्यूमरऔर अन्य विकृति, तो उनकी अनुपस्थिति तक, ठीक होने की संभावना गंभीर रूप से कम हो जाती है।
कोलेस्टेसिस से बचने के लिए इसे अपनाना जरूरी है निवारक कार्रवाईजिसका उद्देश्य पुरानी पित्त विकृति का समय पर उपचार करना है, सक्रिय जीवन, तैराकी और व्यायाम चिकित्सा, पौष्टिक भोजन, तनाव का बहिष्कार, आदि। केवल सक्षम रोकथाम ही पित्त ठहराव के विकास को रोक सकती है।
पित्त के ठहराव के बारे में वीडियो कार्यक्रम:
कंजेस्टिव लीवर (शिरापरक कंजेस्टिव लीवर)- यह एक ऐसी रोग संबंधी घटना है जो इसके साथ होने वाली सभी बीमारियों में एक लगातार और महत्वपूर्ण सुसंगत घटना है सामान्य विकारपरिसंचरण.
अधिकतर, कंजेस्टिव लिवर हृदय दोष (मुख्य रूप से बाइसीपिड वाल्व दोष) के साथ देखा जाता है, फिर वातस्फीति, फेफड़ों का क्रोनिक सिकुड़न आदि के साथ देखा जाता है। यकृत बढ़ा हुआ और अधिक भरा हुआ होता है।
जमाव मुख्य रूप से अवर वेना कावा से लेकर केंद्रीय रूप से स्थित यकृत शिराओं तक फैलता है यकृत लोब्यूल. इसलिए, हेपेटिक लोब्यूल का केंद्र गहरे रंग का दिखाई देता है, जबकि परिधीय खंड हल्के दिखते हैं और अक्सर संपीड़ित कोशिकाओं के फैटी टूटने के कारण एक अलग पीला रंग होता है।
इसके लिए धन्यवाद, कटे हुए लीवर को वह सुविख्यात रंगीन रूप प्राप्त होता है, जिसे जायफल लीवर कहा जाता है। यदि लीवर में रक्त का ठहराव बना रहता है कब का, फिर मुख्य रूप से व्यक्तिगत लोब्यूल के केंद्र में, एक व्यापक रूप से होता है, जिसके परिणामस्वरूप संयोजी ऊतक के माध्यमिक प्रसार के बावजूद, यकृत कम हो जाता है और थोड़ा दानेदार सतह (एट्रोफिक जायफल यकृत, स्थिर सिकुड़ा हुआ यकृत) प्राप्त कर सकता है।
कंजस्टेड लिवर के लक्षण
लक्षण कंजेस्टिव लिवरमुख्यतः अंग वृद्धि तक ही सीमित हैं।यदि क्रोनिक के साथ दिल की बीमारी, वातस्फीति और इसी तरह की अन्य बीमारियों के साथ, यकृत में ठहराव विकसित होता है, फिर यकृत की सुस्ती बढ़ जाती है, और बहुत बार, विशेष रूप से झटकेदार तालु द्वारा, अंग के निचले किनारे और इसकी पूर्वकाल सतह के हिस्से की जांच करना संभव है।
गंभीर मामलों में, लीवर निचले कॉस्टल किनारे के नीचे से पूरी हथेली के लिए बाहर आ जाता है। यदि एक ही समय में ट्राइकसपिड वाल्व की अपर्याप्तता है, तो हाथ सीधा रखा जाता है अधिकाँश समय के लिएएक महत्वपूर्ण रूप से बढ़ा हुआ जिगर, अंग की धड़कन को स्पष्ट रूप से महसूस करता है।
अक्सर, लीवर में जमाव के साथ हल्का या कभी-कभी अधिक गंभीर पीलिया भी होता है।त्वचा के पीले और नीले रंग का एक अनोखा संयोजन विशेष रूप से हृदय दोषों की विशेषता है। द्वितीयक स्थिर सिकुड़न यकृत का कारण बनता है उदर जलोदर. हृदय दोष के सभी मामलों में लीवर की इस स्थिति का संदेह किया जा सकता है, जब शरीर के अन्य भागों की छोटी सूजन की तुलना में, यह काफी महत्वपूर्ण होती है।
अक्सर तेजी से स्थिर जिगर कई स्थानीय व्यक्तिपरक विकारों का कारण बनता है। मरीजों को यकृत के क्षेत्र में दबाव और भारीपन का अनुभव होता है, जो यकृत कैप्सूल के मजबूत तनाव के साथ वास्तविक दर्द में बदल सकता है।
कंजेस्टिव लिवर का इलाज
कंजेस्टिव लिवर का उपचार, निश्चित रूप से, अंतर्निहित पीड़ा की प्रकृति पर निर्भर करता है। लीवर के सक्रिय हाइपरमिया (कंजेस्टिव हाइपरमिया) के संबंध में, जो तथाकथित पेट की अधिकता की अभिव्यक्तियों में से एक के रूप में महत्वपूर्ण भूमिका निभाता था।
अक्सर, ऐसे हाइपरमिया को उन व्यक्तियों में माना जाता है जो एक अच्छी मेज का लाभ उठाते हैं और साथ ही एक गतिहीन जीवन जीते हैं गतिहीन छविज़िंदगी।यकृत का अस्थायी हाइपरमिया, जो पाचन के दौरान विकसित होता है, कभी-कभी अंग में लगातार बढ़ी हुई रक्त आपूर्ति में बदल जाता है, जिससे इसमें वृद्धि होती है, दर्ददाहिने हाइपोकॉन्ड्रिअम में, अपच, त्वचा का अस्थायी हल्का पीला रंग, आदि। उपरोक्त रोग अवस्थाव्यवहार में अक्सर सामना करना पड़ता है।
विलासितापूर्ण जीवनशैली के आदी मोटे लोगों में अक्सर स्पष्ट रूप से बढ़ा हुआ लिवर पाया जाता है। हालाँकि, यह संभावना नहीं है कि इन मामलों में हम केवल यकृत के सक्रिय हाइपरमिया से निपट रहे हैं, या बाद के हाइपरप्लासिया के साथ, प्रारंभिक संचार विकार के साथ कंजेस्टिव हाइपरमिया से निपट रहे हैं। प्रकाश रूपफैलाना हेपेटाइटिस विभिन्न एटियलजि, लीवर में सूजन और गठिया आदि।
अक्सर, निदान के पीछे यकृत में ठहराव छिपा होता है जब कोलेलिथियसिस ख़त्म हो जाता है या शुरू हो जाता है।
सक्रिय लीवर हाइपरिमिया के पाठ्यक्रम और अवधि के संबंध में, हमें यह कहना चाहिए सामान्य दिशानिर्देशइसके बारे में हम नहीं बता सकते. ठहराव के कारण, उसकी तीव्रता और अवधि के आधार पर, यकृत में ठहराव तीव्र रूप से प्रकट हो सकता है, जल्दी से गायब हो सकता है, दोबारा हो सकता है या कालानुक्रमिक रूप से आगे बढ़ सकता है।
उपचार पूरी तरह से निर्भर करता है स्थापित निदानअंतर्निहित ठहराव. अनुचित जीवनशैली जीने वाले व्यक्तियों में। उन कारकों की सूची जो रोगी की स्थिति में सुधार करेंगे
- आहार का सावधानीपूर्वक विनियमन (संयमित जीवन शैली, सभी मादक पेय पदार्थों का निषेध)
- के लिए पर्याप्त आंदोलन ताजी हवा(घुड़सवारी)
- जुलाब निर्धारित करना
- कार्ल्सबैड, मैरिएनबाद, किसिंगेन, हैम्बर्ग, आदि में जल उपचार।
एक रोगात्मक स्थिति है जिसमें यकृत, के कारण होता है उच्च दबावअवर वेना कावा और यकृत शिराओं में रक्त भर जाता है। परिणामस्वरूप, यह अत्यधिक खिंच गया है। लंबे समय से अंदर मौजूद रक्त रुक जाता है, जिससे अंग के पैरेन्काइमा में ऑक्सीजन की आपूर्ति बाधित हो जाती है (इस्किमिया होता है)। इस्केमिया अनिवार्य रूप से (हेपेटोसाइट्स) की ओर ले जाता है। मृत हेपाटोसाइट्स को फ़ाइब्रोस्ड (प्रतिस्थापित) किया जाता है संयोजी ऊतक), जो सिरोसिस का रूपात्मक सार है। जिस क्षेत्र में यह हुआ वह पीला पड़ जाता है, वहां रक्त की आपूर्ति नहीं होती है; यह पूरी तरह से एक कार्यात्मक इकाई के रूप में सामने आता है।
लीवर में जमाव नोट किया जाता है मित्राल प्रकार का रोग, पेरिकार्डिटिस, ट्राइकसपिड वाल्व अपर्याप्तता।
नैदानिक तस्वीर
हृदय विफलता वाले रोगियों में कार्डियक सिरोसिस के विकास की अक्सर भविष्यवाणी की जाती है। यदि हृदय रोग का निदान किया जाता है देर से मंच, तो हमें खोजने की उम्मीद करनी चाहिए यह रोग. इसकी विशेषता निम्नलिखित लक्षण हैं:
ये संकेत एक प्रतिबिंब हैं पैथोलॉजिकल प्रक्रियाजिगर में. लेकिन रोगी हृदय विफलता से उत्पन्न अभिव्यक्तियों से भी परेशान हो सकता है:
- शारीरिक परिश्रम के दौरान सांस की गंभीर कमी, यहां तक कि न्यूनतम या आराम के समय भी;
- ऑर्थोपनिया (जबरन बैठने की स्थिति) - सांस की तकलीफ के दौरे के दौरान सांस लेने की सुविधा के लिए;
- रात में पैरॉक्सिस्मल (सबसे स्पष्ट) सांस की तकलीफ की उपस्थिति:
- सांस की तकलीफ के साथ खांसी;
- भय, चिंता, तीव्र चिंता की भावना।
लीवर में खून का रुकना हमेशा प्रतिकूल होता है। सिरोसिस पैथोलॉजिकल श्रृंखला को जारी रख सकता है और जटिलताओं को जन्म दे सकता है। रक्तचाप बढ़ने के कारण पोर्टल उच्च रक्तचाप विकसित होता है।
इसकी मुख्य अभिव्यक्तियों में जलोदर (तरल पदार्थ) शामिल है पेट की गुहा), वैरिकाज - वेंसएसोफेजियल नसें, पेट की पूर्वकाल की दीवार पर चमड़े के नीचे के जहाजों के पैटर्न को मजबूत करती हैं।
निदान
लीवर में जमाव की पहचान करने के लिए, आपको एक व्यापक जांच कराने की आवश्यकता है। इसमें निम्नलिखित विधियाँ शामिल हैं:
- रक्त का जैव रासायनिक विश्लेषण (यकृत का स्तर (एंजाइम), कुल प्रोटीन, बिलीरुबिन, क्षारीय फॉस्फेट)।
- कोगुलोग्राम (रक्त जमावट प्रणाली की जांच)।
- इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी, इकोकार्डियोग्राफी (परिभाषा कार्यात्मक अवस्थादिल)।
- अंगों का एक्स-रे छाती(हृदय के आकार में वृद्धि का पता लगाना, फेफड़ों की सहवर्ती विकृति)।
- (इसके आकार और संरचना का निर्धारण)।
- लीवर की सुई बायोप्सी (केवल हृदय प्रत्यारोपण के उम्मीदवारों के लिए दिखाया गया है)।
- लैपरोसेन्टेसिस (पेट की गुहा से तरल पदार्थ लेना)।
- कोरोनरी (राज्य मूल्यांकन) कोरोनरी वाहिकाएँदिल)।
इलाज
कार्डियक सिरोसिस के लिए थेरेपी में सोडियम-प्रतिबंधित आहार और इसे भड़काने वाली हृदय संबंधी विकृति को खत्म करना शामिल है। औषधि उपचार में मूत्रवर्धक (मूत्रवर्धक) की नियुक्ति, साथ ही बीटा-ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधकों के समूह की दवाएं शामिल हैं।
मध्यम की एक व्यक्तिगत रूप से तैयार की गई श्रेणी शारीरिक गतिविधि. शल्य चिकित्सावास्तविक रुके हुए जिगर को खत्म करने के लिए इसका उपयोग नहीं किया जाता है।