תסמינים של פולינוירופתיה ממקור אלכוהולי. תסמינים של פולינוירופתיה אלכוהולית

להתפתחות פולינוירופתיה אלכוהולית גפיים תחתונותמוביל לשימוש לרעה באלכוהול. מחלה נוירולוגית זו גורמת לנזק לפריפריה מערכת עצביםומתפתחת עקב נזק רעיל לגוף. המחלה הופכת השפעה שליליתעל מערכת העצבים, מה שגורם למחלה קשה.

גורמים לנוירופתיה

פולינוירופתיה אלכוהוליתגפיים תחתונות מתרחשת עקב שימוש במשקאות אלכוהוליים בכמויות גדולות (הן לאחר מנה בודדת והן לאחר מנות מרובות). עם זאת, לא לכל החולים שאובחנו עם פתולוגיה נוירולוגית יש נטייה לשתות אלכוהול, ולכן אלכוהול אינו הגורם היחיד למחלה.

התפתחות נוירופתיה אלכוהוליתמתרחשת גם בהשפעת הגורמים הבאים:

פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות בעת שתיית אלכוהול מתפתחת במספר שלבים:

1. דחיית קבלה חומרים מזיניםלרקמות עקב השפעות רעילות אלכוהול אתילישיבוש חילוף החומרים.
2. ירידה במהירות המעבר של דחפים לאורך סיבי העצב.
3. פגיעה במערכת העצבים המרכזית וההיקפית.
4. תפקוד לקוי של מערכת העיכול (הידרדרות בספיגה של דפנות המעי).
5. היחלשות של מערכת החיסון, הגורמת לגוף לייצר נוגדנים ה"תוקפים" תאים בריאים.
6. הצטברות רעלים בגוף עקב הפרעות מטבוליות.

ההתפתחות של פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות אינה מובנת במלואה. עם זאת, חוקרים מצאו שהמטרה העיקרית להרעלת אלכוהול היא אקסונים. תהליכים אלו אחראים להעברת דחפים עצביים.

בשימוש ממושך במשקאות המכילים אלכוהול, הכבד סובל וריכוז ויטמיני B יורד בחדות בגוף.

תסמינים

לנוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות יש בתחילה תסמינים בצורה של חולשה בשרירי הרגל התחתונה. עם זאת, על בסיס זה, מספר מחלות אחרות מאופיינות ופשוטות עייפות פיזית. לכן, רוב האנשים לא שמים לב ביטויים ראשונייםפתולוגיות ולהתחיל טיפול שלבים מאוחריםהפיתוח שלה.

התסמינים הבאים מצביעים על פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות:

התבוסה של מערכת העצבים ההיקפית מתבטאת בצורה של תחושת "עור אווז" בגפיים התחתונות, חוסר תחושה חלקי או מלא. סימפטום זה משלים על ידי התכווצויות שרירים. והעוצמה כְּאֵבבפלג הגוף התחתון עולה עם מגע או פעילות גופנית.

עם הזמן מתפתחת ניוון של סיבי שריר, המלווה בהופעת כיבים על פני העור. במקרים חמורים, הסימפטומים של נוירופתיה אלכוהולית מצוינים בצורה של דופק מהיר, הזעה מוגברת, קוצר נשימה. גורמים אלו מצביעים על נזק ריאתי, הדורש מיידי עזרה רפואית.

בְּ שיכרון חריףהגוף יש בלבול, סימנים של הפרעות נפשיות. הפרות של הבעות פנים, אצירת שתן זמנית אינן נכללות.

תכונה חשובה של פולינוירופתיה אלכוהולית היא שכחודש לאחר הופעת הסימנים הראשונים מתרחשת הקלה, אך סימפטום זה מצביע על מעבר המחלה לשלב הכרוני.

אם רק הרגליים התחילו לכאוב, אתה צריך לבקש עזרה מרופא ולעבור טיפול בהתמכרות לאלכוהול.

אבחון של פולינוירופתיה

אבחון נוירופתיה של הגפיים התחתונות מתחיל באיסוף מידע על המטופל. התסמינים שתוארו לעיל יכולים לאותת על פתולוגיות רבות אחרות, אשר לעתים קרובות ניתן לשלול בשלב התקשורת עם המטופל.

עַל השלב הבאמתבצעת בדיקה של הרגליים, אשר מגלה את השינויים שחלו: חולשת שרירים, חוסר תחושה, ניוון וסימני נזק נוספים.

Electroneuromyography משמש כדי להבדיל בין פולינוירופתיה מהפרעות נוירולוגיות אחרות. ENMG מאפשר לזהות את מידת הנזק לסיבי עצב, נוכחות של תהליך דלקתי ומהלך תהליכים ניווניים. אם יש חשד למחלה, נקבעת בנוסף ביופסיה כדי לאשר את האבחנה.

טיפול בנוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות

פולינוירופתיה אלכוהולית מטופלת באופן מקיף. בהתבסס על תוצאות האבחון, נקבע קורס תרופות שנועד לבטל את המחסור של יסודות קורט ולהציל את המטופל מפני סימפטומים נלווים. טיפול מוצלחדורש שינוי אורח חיים הכרוך בדחייה מוחלטת של משקאות אלכוהוליים.

נהלים פיזיותרפיים, טיפול בפעילות גופנית עוזרים להאיץ את ההחלמה של המטופל. בצורות קלות של נגעים הקשורים למהלך של פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות, טיפול אפשרי תרופות עממיות. בתקופת השיקום חשוב לשנות את התזונה היומית לטובת תזונה נכונה.

טיפול רפואי

הטיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות מתבצע באמצעות התרופות הבאות:

ללא קשר לשלב ההתפתחות של הפתולוגיה, מומלצים תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, פרוקסטין) ותרופות אנטי אפילפטיות (קרבמזפין, נוירונטין). נוירופתיה אלכוהולית דורשת מינוי של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (דיקלופנק, איבופרופן).

עם נגעים כאלה, מומלצים סוכנים בעלי השפעה מגרה על תהליכים מטבוליים. תרופות אלו כוללות נוטרופיות. לתרופות מקבוצה זו יש השפעה חיובית על חילופי הגרעינים במרחב הבין-תאי של סיבי עצב. Nootropics לשחזר את העבודה של מערכת העצבים המרכזית, לדכא את הסימפטומים של נוירופתיה.

IN טיפול תרופתיכוללים בנוסף מגיני כבד. תרופות אלו משחזרות את תפקוד הכבד ומונעות נזק לאיבר.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות נועד לשחזר את התפקודים האבודים שלהם. למטרות אלו, בנוסף ל תרופותמדדי פיזיותרפיה מוצגים:

• לְעַסוֹת;
• אלקטרו ומגנטותרפיה, מעורר את עבודת מערכת העצבים;
• טיהור דם בעזרת מכשירים מתאימים;

נהלי פיזיותרפיה נקבעים בדרך כלל לאחר קורס של טיפול תרופתי.

פעילויות אלה מבוצעות במשך מספר חודשים, כפי שמעוררת נוירופתיה הפרות חמורותדורש התאוששות ארוכה.

במהלך תקופת השיקום, המטופל רושם קורס של תרגילי התעמלות המנרמלים את טונוס השרירים.

דִיאֵטָה

בשל העובדה כי פולינאוריטיס אלכוהולית של הגפיים התחתונות משפיעה על הגוף כולו, אספקה ​​מתמדת של חומרים מזינים נחוצה לשיקום המטופל. לשם כך, החולה מועבר לתזונה מיוחדת המספקת שימוש בכבד של בעלי חיים, מוצרי חלב מותססים, פירות וירקות.

חשוב במיוחד לכלול בתזונה מנות הכוללות ויטמיני B. בנוסף לכבד, יסודות קורט אלו נמצאים בסובין ובחיטה מונבטת.

מכיוון שלאלכוהול יש השפעה מזיקה על תפקודי מערכת העיכול, מומלץ להוציא מהתזונה מנות חריפות ומלוחות, הגורמות לעומס נוסף על מערכת העיכול.

טיפול בתרופות עממיות

בנוסף ל טיפול מסורתיאדם הסובל מנוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות יעזור בטיפול בתרופות עממיות: תמיסות על עשבי תיבול של ולריאן, עשבוני וטימין. תרופות אלו מותרות ליטול בכפוף לאישור רופא.

יָעִיל טיפול מורכבו טיפול עממימהווים גורמים במאבק המוצלח במחלה.

עם התבוסה של הגפיים התחתונות, התרופות הבאות מסומנות:

1. מרתחים מחוט, אורגנו, יאסנוטקי, קש. רכיבים אלה נלקחים בפרופורציות שוות ומעורבבים עם שורשי ליקריץ ובורדוק, פרחי סמבוק, קונוסים כשות, עלי ליבנה. להרכב מוסיפים 2 כוסות מים רותחים. המרתח מוזלף במשך שלוש שעות. הכלי עוזר לשחזר את חילוף החומרים.
2. מרתח של פטרוזיליה וחמניות להסרת רעלים. זה ייקח 2 כפות. זרעים וחצי כוס ירקות. לתערובת מוסיפים 300 מ"ל קפיר. ההרכב נלקח 40 דקות לפני ארוחת הבוקר.
3. תערובת של זרעי גדילן חלב ו שמן חמניות. זה ייקח 4 כפות. זרעים ו-150 מ"ל שמן. המרכיבים מעורבבים אחד עם השני ועם 2 כפות. מנטה מיובשת. ההרכב המתקבל משמש שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. כלי זה מנרמל את תפקודי הכבד.

הרפואה המסורתית אינה מחליפה טיפול תרופתי, אלא משלימה אותו.

תחזית והשלכות

ההחלמה לאחר פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות אורכת עד שישה חודשים, בכפוף לכל המרשמים הרפואיים. סירוב לטיפול מוביל להתפתחות של סיבוכים חמורים. נוירופתיה אלכוהולית גורמת לשיתוק חלקי או מלא, נזק למוח הקטן, תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית והפרעות פסיכיאטריות. כמו כן, ייתכן שהחולה ימות עקב נזק לכבד או דום לב.

מְנִיעָה

הדרך היחידה למנוע נוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות היא להימנע לחלוטין משימוש במוצרים המכילים אלכוהול. כמו כן, מומלץ להקפיד על עקרונות של תזונה נכונה והתנהלות תמונה פעילהחיים כדי למנוע הפרעות מטבוליות.

פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות היא אחד הסיבוכים השכיחים ביותר של קומפלקס של מחלות סומטיות, נפשיות ונוירולוגיות, המתבטאות בשימוש לרעה באלכוהול. על פי הסטטיסטיקה, המחלה מתגלה לעתים קרובות יותר מאשר שחמת כבד, אנצפלופתיה והפרעות במערכת העיכול הנובעות משיכרון אתנול ממושך. אבחון בזמןפולינוירופתיה וטיפול הולם יכולים למזער את הסיכונים להתפתחות מצבים פתולוגייםמוביל לנכות ומוות.

צורות המחלה

מומחים מסווגים פולינוירופתיה אלכוהולית למספר קבוצות. הבסיס לשיטתיות הם תמונה קליניתמחלה וקצב התקדמותה.

על פי אופי הקורס, פולינוירופתיה מחולקת לשלושה סוגים:

• כרוני, מתפתח מעל 12 חודשים או יותר;
• חריף, מאופיין בקצבי היווצרות מהירים (עד 30 ימים);
• תת אקוטי.

לרוב, מומחים מזהים את הראשון מסוגי המחלה הללו.

כמו כן, פולינוירופתיה אלכוהולית, בהתאם לביטויים הקליניים שלה, נבדלת בדרך כלל ל-4 קבוצות.

1. מעורב, אחד הנפוצים ביותר. המחלה פוגעת בגפיים העליונות והתחתונות. בין התסמינים ניתן למנות שיתוק של הידיים (רגליים), יתר לחץ דם, ירידה ברפלקסים עמוקים, ניוון של שרירי האמות, רמת רגישות שונה (מוזערת או מוגברת) באזורים הפגועים.
2. חושי, מאופיין בהופעת כאב במקומות של עצבים גדולים, תחושת צריבה, קרירות, חוסר תחושה בכפות הרגליים. עם פולינורופתיה מסוג זה, נצפים גם עוויתות ופתולוגיות וגטטיביות-וסקולריות (שיישון של העור, אקרוציאנוזיס, הזעת יתר).
3. מוטורי, מאופיין בהפרה של הפונקציות של מרחבי האצבעות וחלקים דיסטליים של הרגליים עקב התפתחות של שינויים בעצבים הפרונאליים, השוקה הנפוצים. כיפוף פלנטר, הליכה על בהונות, סיבוב נגד כיוון השעון של כף הרגל קשים.
4. אטקטי (השם השני של הצורה הנחשבת של פולינוירופתיה אלכוהולית הוא פסאודוטאבים היקפיים). הסימנים שלו הם: חוסר תחושה ברגליים, הופעת כאב בזמן מישוש של האזורים הפגועים, פגיעה בקואורדינציה של תנועות, הליכה.

מספר חוקרים מבחינים בין סוגים וגטטיביים ותת-קליניים של נוירופתיה.

בְּ אלכוהוליזם כרוניהמחלה עלולה להיות א-סימפטומטית.

גורמים לפולינוירופתיה אלכוהולית

מחקרים רבים מראים כי יותר מ-75% מסך המקרים המזוהים של נוירופתיה נגרמים מתגובת הגוף לשימוש ארוך טווח (5 שנים) במשקאות המכילים אלכוהול אתילי. חומרת המחלה קשורה ישירות לכמות האתנול הנלקחת באופן קבוע על ידי אדם.

בין הסיבות המעוררות התפתחות נוירופתיה כוללות:

• השפעה רעילהאלכוהול על סיבי עצב;
• היפוקסיה;
• הפרעה בעבודה מערכת עיכול(כבד, מעיים), מערכת החיסון;
• לֹא תזונה נכונה;
• ירידה ברמות מגנזיום, אשלגן בדם;
• מחסור בתיאמין (ויטמין B1).

תנאים נוספים הגורמים צורות שונותמחלות הן נטייה גנטית (כולל פגיעות מוגברת של רקמות מערכת העצבים), תהליכים אוטואימוניים.

אלכוהוליסטים מתאפיינים בשהייה ארוכה במצב מונוטוני (במהלך השינה) תוך איבוד רגישות לכאב. מצב זה טומן בחובו הופעת חוסר תחושה והתפתחות של תסמונת של דחיסה ממושכת, המובילה לנוירופתיה דחיסה-איסכמית.

פתוגנזה

מנגנון הופעת המחלה אינו מובן עד כה במלואו. מספר מדענים מאמינים שתהליכים אוטואימוניים הם לב ליבה של פולינוירופתיה אלכוהולית. הפתולוגיה מונעת על ידי גורמים מעוררים (ביניהם וירוס אפשטיין-בר, קמפילובקטר, ציטומגלווירוס).

מחלות זיהומיות וגורמים אחרים המגבירים את ההוצאה האנרגטית מחמירים את המחסור בניקוטין חומצה אסקורבית, יסודות קורט, ויטמינים מקבוצה B.

המטרה העיקרית של המחלה בצורה חריפה הם אקסונים - תהליכים מוארכים של נוירונים.

לסוגים שונים של פולינוירופתיה אלכוהולית יש את היכולת להרוס את מעטפת המיאלין של היחידות המבניות והתפקודיות של מערכת העצבים, וכתוצאה מכך מהירות העברת הדחפים מואטת, וכן פונקציות נחוצותמיושמים בצורה שונה.

תסמינים ואבחון

השלב הראשוני של פולינוירופתיה מאופיין בהיעדר סימנים משמעותיים.התפתחות נוספת של התהליך מאופיינת באובדן הדרגתי של יכולות פיצוי, התרחשות של כאבי שרירים, חולשה. עד 50% מהמחלות (מ סה"כמחלות) תחילה משפיעות על הרגליים, ולאחר מכן מתפשטות לזרועות.

תסמיני המחלה כוללים:

• הפרת רגישות (היחלשות או התחזקות);
• שינויים בלחץ הדם, בהליכה, בצבע העור (שיישון, כחול);
• יובש, קילוף של המיכל;
• עיבוי, דה למינציה של לוחות הציפורן;
• הידרדרות במחזור הדם;
• אי נוחות בכפות הרגליים, ברגליים, הופכת לכאב שורף;
• אובדן שיווי משקל;
• תחושת צמרמורת, חוסר תחושה, "עור אווז" ברגליים;
• ירידה ברמת קו השיער (באזורים מהברך ועד מפרקי הקרסול);
• הופעת כיבים טרופיים;
• אמיוטרופיה;
• התכווצות פנימה, תלייה מטה של ​​כף הרגל (עם הסוג המוטורי של המחלה).

הזעת יתר, טכיקרדיה, קוצר נשימה עלולים להתרחש גם.

צורה חמורה של פולינורופתיה מאופיינת בנוכחות של paresis, שיתוק, בלבול, היחלשות של שרירי הנשימה (התסמין האחרון דורש אוורור מכני מיידי). הפרעות פסיכיאטריות עלולות להופיע גם כן.

מעת לעת מתגלות הפרות של הבעות פנים, תקלות במערכת השתן (עיכוב בתהליך הפרשת השתן). 2 התסמינים הללו נעלמים מספר ימים לאחר הופעתו.

פולינוירופתיה יכולה להתבטא בצורה די חדה או להגביר בהדרגה את עוצמתה. הקלה זמנית של המצב לאחר 4 שבועות מתחילת המחלה אינה סימן להחלמה, אלא אות למעבר של פתולוגיות לצורה כרונית.

התשובה לשאלה האם הטיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות מותר בבית היא חד משמעית: אי אפשר לעצור את התפתחות השינויים מבלי ללכת למרפאה.

בקצרה על תהליך זיהוי המחלה

אבחון פולינוירופתיה מתבצע על ידי רופא על ידי תשאול ובדיקה של המטופל, בהתחשב בתוצאות הניתוח דם ורידי (מחקר מעבדהלאפשר לקבוע את מידת הנזק לכבד על ידי קביעת רמת הטרנסמינאזות). מחסור בוויטמין מתברר על ידי בדיקת סרום הדם.

הדינמיקה של המחלה נשלטת בשיטת ENMG. Electroneuromyography מגלה נוכחות של תהליך ניווני בעצבים ההיקפיים ואת מידת הנזק לרקמות של האחרונים.

הסימנים החשובים ביותר שעל בסיסם מתבצעת האבחנה כוללים:

• חולשת שרירים מתקדמת;
• ארפלקסיה בגיד;
• סימטריה של ההפרעות.

שיטת אבחון נוספת היא סקר של בני משפחתו של המטופל (במידת האפשר). לפעמים חולים מכחישים את עובדת ההתמכרות למשקאות אלכוהוליים; לעשות מסקנה נכונה ולהבהיר את הסיבה שינויים פתולוגייםמאפשר רק שיחה עם קרובי משפחה.

יַחַס

דיכוי התפתחות נוירופתיה אלכוהולית מתרחש על ידי שימוש תוכניות מורכבותטיפול, כולל השימוש מוצרים רפואייםבשילוב עם פיזיותרפיה, טיפול בפעילות גופנית, עיסוי ועוד מספר שיטות.

רְפוּאִי

סימפטומים של המחלה מסולקים בעזרת קבוצות שונות של תרופות. שמות התרופות העיקריות מופיעות בטבלה שלהלן.

רשימת קרנות	מטרת רישום התרופה
ויטמינים (C,B1,B6 וכו'), חומצה פולית - זריקות וכדורים	חידוש הגירעון המתפתח באלכוהוליזם כרוני; הבטחת פעילות תקינה של מבני מערכת העצבים.
נוגדי היפוקס (Actovegin)	הגברת ההתנגדות של הרקמות למחסור בחמצן.
תרופות אנטיכולינאסטראז	ביטול הפרעות תחושתיות, מוטוריות.
דיקלופנק, נימסוליד, אמיטריפטילין וקרבמזפין	הפחתת עוצמת תסמונת הכאב.
נוגדי פרכוסים	העלמת התכווצויות כואבות.
תרופות נוגדות דיכאון	שיפור המצב הרגשי.
נוירומידין	האצה של העברה עצבית-שרירית.
ציטופלבין	שיפור המיקרו-סירקולציה, החזרת חילוף החומרים.
Vinpocetine, Curantyl	הקלה על יציאת ורידים, חיזוק כלי דם.
מגיני כבד	נורמליזציה של תפקוד הכבד.

הפרעות אוטונומיות מתוקנות באמצעות טיפול סימפטומטי.

אסור להשתמש תרופותללא מרשם רופא: שימוש בתרופות לא מבוקרות על ידי מומחה עלול להוביל להתפתחות סיבוכים, הידרדרות במצב החולה ומוות.

טיפול לא תרופתי

כפי ש אמצעים נוספיםשיקום נקבעים דיקור ומגנטותרפיה, נהלי פיזיותרפיה (כדי לעורר עמוד שדרה, סיבי עצב). עיסוי משמש לשיקום טונוס השרירים.

שיטה נוספת ללא תרופות - פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה- מאפשר לך למנוע התפתחות של התכווצויות, לחזק את הגוף.

גם לתמיכה פסיכולוגית יש תפקיד משמעותי. ייעוץ מומחה עוזר להתגבר דִכָּאוֹןזה קורה ברוב החולים בקטגוריה זו כאשר הם מסרבים לשתות אלכוהול.

מדע אתנו

1. מרתח של חומרי הגלם של עשבי מרפא (כבש, קש, רצף, תרנגול) להמרצת חילוף החומרים. יש לערבב את הרכיבים לעיל בפרופורציות שוות, להוסיף כמות דומה של עלי ליבנה, קונוסים של כשות, שורשי ברדוק קצוץ ושורשי ליקוריץ, פרחי סמבוק. לחלוט 1 כף מהאוסף ב-2 כוסות מים רותחים, לתת לה להתבשל (לפחות 3 שעות). לצרוך תוך 6 שעות.
2. הרכב של פטרוזיליה וזרעי חמניות להסרת רעלים. 2 כפות זרעים, חצי כוס עשבי תיבול טריים קצוצים ו-300 מ"ל קפיר מערבבים היטב. שתו על בטן ריקה, 40 דקות לפני ארוחת הבוקר.
3. קוקטייל של דבש, מיץ גזר ושמן זית להקלה על פולינוירופתיה אלכוהולית. אופן ההכנה: מערבבים חצי כוס מיץ סחוט טרי עם חמאה, מוסיפים 1 חלמון, מקציפים במטרפה. להמתיק 2 כפיות. דבש. זה נלקח שעתיים לפני הארוחות.
4. תרופה עממית של עשבי מרפא ושמן זית לשיקום הכבד. זרעי גדילן חלב בכמות של 4 כפות. ל. לִמְחוֹץ. מוסיפים 150 מ"ל שמן מחומם מעט. מקפלים בעדינות אבקת עלי מנטה מיובשים (2 כפות) לתוך התערובת. השתמש חצי שעה לפני הארוחות, 3 רובל ליום, 6 כפיות. מהלך הטיפול הוא 3 שבועות.
5. אמבטיות עם תועלת ומרווה להפחתת תחושת הצריבה ברגליים. הכלי מאופיין בהשפעות אנטי דלקתיות, מחטאות, ריפוי פצעים. 100 גרם של עשבי מרפא ביחס של 1: 1 יוצקים 2.5 ליטר מים רותחים, הניחו לזה להתבשל במשך כשעתיים. לפני ביצוע ההליכים, יש לדלל במים חמים.

ניתן להשתמש בשיטות הטיפול הנחשבות רק לאחר התייעצות עם הרופא המטפל.

דִיאֵטָה

בתקופת השיקום על המטופל להקפיד על תזונה מיוחדת המקדמת החלמה מהירה. תזונה חייבת לספק כמות נכונהויטמינים, מינרלים, יסודות קורט ולהיות מבוססים על פחמימות.

• מוצרי חלב;
• כָּבֵד;
• ירקות, פירות.

מ תפריט יומייש להימנע ממזונות חריפים ומלוחים.

תקופת החלמה ופרוגנוזה

אי אפשר להחלים מנוירופתיה אלכוהולית תוך זמן קצר. תקופת ההחלמה המלאה נמשכת בין 3-4 חודשים לשישה חודשים.

התנאי העיקרי להשגת המקסימום האפשרי השפעה טיפולית- דחייה מוחלטת של משקאות המכילים אלכוהול אתילי.

שינויים קטנים שהתרחשו בגוף מתבטלים לחלוטין. בְּ קורס כרוניפולינורופתיה אינה משחזרת סיבי עצב שנהרסו; טכניקות מודרניותטיפול יכול רק להשיג ייצוב של התהליך ולהפחית את חומרת הסימפטומים.

סירוב לבקר במרפאה ולקבל סיוע רפואי, החמרה בפתולוגיה על ידי שימוש לרעה באלכוהול תוביל לנכות. זה האחרון יכול לגרום לסיבוכים כגון:

• שיתוק של הרגליים;
• אובדן מוחלט של ניידות;
• נזק למוח הקטן;
• תפקוד לקוי של מערכת העצבים המרכזית;
• התרחשות של הפרעות נפשיות.

תיתכן גם תוצאה קטלנית (כולל מדום לב).

מְנִיעָה

לְהַזהִיר פיתוח מחדשנוירופתיה אלכוהולית קלה מספיק. בשביל זה, יש צורך אורח חיים בריאשל החיים, כדי לעצור את הסימפטומים של מחלות זיהומיות בזמן, כדי להיות נצפה על ידי נרקולוג (במידת הצורך, על ידי פסיכולוג).

המחלה המתוארת היא מחלה קשה שמובילה לשינויים חמורים בגוף. לאחר שנרפא פעם אחת, יש צורך לעשות כל מאמץ לסרב לחלוטין לאלכוהול - רק שיטה זו תמנע הישנות של פולינוירופתיה אלכוהולית.

אלכוהוליזם הוא הרס עצמי איטי וכואב. התוצרים הרעילים של חילוף החומרים באתנול פוגעים בכל מערכות הגוף. אלכוהול מערער את המערכת החיסונית, פוגע ביכולות הקוגניטיביות, הופך את הגוף למיכל חסר תועלת לאלכוהול. אחת מהמחלות הרבות ששימוש לרעה באלכוהול מוביל אליה היא פולינוירופתיה אלכוהולית.

פולינוירופתיה, או נוירופתיה אלכוהולית - מחלה רציניתנגרם, ככלל, על ידי נגע רעיל של מערכת העצבים. בנוסף לשימוש כרוני באלכוהול, הגורמים למחלה זו יכולים להיות גם סוכרתאוֹ דלקת חריפה. במקרים בהם המחלה נגרמת משתי הסיבות הראשונות, היא מתפתחת בהדרגה, עם עלייה גוברת בסימפטומים. ב-10% מהמקרים, זה מתחיל בצורה חריפה ויכול להוביל ל השלכות רציניותתוך מספר ימים בלבד. הנחמה היחידה היא שעם טיפול הולם ובזמן, בדרך כלל ניתן להתגבר על פולינוירופתיה אלכוהולית. אבל אם אתה מתחיל את זה, זה יכול להיכנס לצורה כרונית.

תסמינים של המחלה

נוירופתיה אלכוהולית היא מחלה שתסמיניה מתגברים בהדרגה. פולינוירופתיה אלכוהולית משפיעה על מערכת העצבים, וזהו גורם מכריע במהלך הקליני של המחלה. ממש בתחילת המחלה, החולה מרגיש עקצוץ לא נעים, חוסר תחושה ו"עור אווז" באצבעות ובבהונות. עם הזמן, התחושות הללו התפשטו לידיים ולרגליים. הפרעה בזרימת הדם מובילה לתחושת קור ברגליים. ניוון שרירים מוביל לירידה הנצפית חזותית שלהם. יש עוויתות בגפיים, שמחמירות בלילה. עור הרגליים מקבל גוון כחלחל, "מת".

הראשון מבין התסמינים פולינוירופתיה אלכוהוליתהוא חוסר תחושה של אצבעות ואצבעות

מתקדמת, המחלה מובילה לשיתוק של הידיים והרגליים. האדם אינו מסוגל לעמוד, אינו מסוגל לבצע פעולות יומיומיות, ולעתים קרובות מוצא את עצמו נעול בתוך מיטתו. לכך מתווספת היחלשות כללית של הגוף, כאבי פנטום, דומים לאלו שאנשים חווים לאחר קטיעה, כאבים ב שרירי השוקייםאה. במקרים חמורים במיוחד, המחלה עלולה להחמיר הפרעות נפשיות. המחלה משפיעה גם על עצבים אחרים, ולכן חולים עלולים לחוות הפרעות ראייה, הפרעות קצב, פגיעה תהליך הנשימה. פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות משפיעה בעיקר על הרגליים, ולכן, עם צורה זו של המחלה, זה הופך להיות קשה יותר עבור אדם ללכת כל יום. ראוי לציין כי בהתאם לסיבות שבגינן החלה המחלה, התסמינים המסוימים עשויים להיות שונים, אך הכללים - עוויתות, ניוון שרירים ושיתוק - נשארים ללא שינוי.

בטיפול בנוירופתיה אלכוהולית, התסמינים מופחתים בהדרגה ונעלמים, אך במקרים מסוימים יש השפעות שיוריותדומים לאלה בשלב הראשון של המחלה.

אבחון של פולינוירופתיה אלכוהולית

הרופא, באמצעות סקר, אוסף עובדות על אורח החיים של המטופל, מגלה מחלות נוספות, מה שעלול להוביל לפולינוירופתיה (אלכוהוליזם, סוכרת) והתנהגות בדיקה נוירולוגיתכדי לזהות פתולוגיות.

גשו למבחן המהיר וקבלו חוברת חינם "אלכוהוליזם שיכור ואיך להתמודד איתו".

היו לך קרובי משפחה במשפחתך שנכנסו ל"בולמוס" לטווח ארוך?

האם אתה "הנגאובר" יום לאחר שתיית מנה גדולה של אלכוהול?

האם אתה נהיה "קל" יותר אם אתה "הנגאובר" (שותה) סוטרה לאחר משתה סוער?

מה לחץ הדם הרגיל שלך?

האם יש לך רצון "חריף" "לשתות" לאחר נטילת מנה קטנה של אלכוהול?

האם יש לך ביטחון עצמי, רפיון לאחר שתיית אלכוהול?

אלקטרונורומיוגרפיה

מידת הנזק המדויקת נקבעת באמצעות electroneuromyography (ENMG). זה חושף את היקף הנזק. עצבים היקפיים, תפוצתו וסוגו - כרוני או אקוטי. ENMG יכול גם לזהות מחלות כמו ניוון שרירים, תסמונת המנהרה, טרשת אמיוטרופית. ENMG גם עוזר לשלוט בטיפול ולנטר את תהליך נסיגת המחלה.

במקרים מסוימים, ניתן לבצע ביופסיה של רקמת העצבים. זה מבוצע גם בחשד ליותר מחלה רצינית, בפרט, אונקולוגי, המאפשר לשלול טעות באבחון המחלה. יחד, שיטות אלו מאפשרות לקבוע את התפשטות וחומרת המחלה בדיוק מרבי ובתוך כך זמן קצרלהתחיל טיפול.

טיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית

פולינוירופתיה אלכוהולית מטופלת בדרך כלל בבית, לפי הנחיות הרופא. אם המחלה מאיימת על חיי החולה, יש צורך לנקוט באמצעים כדי לקבוע את החולה בבית החולים. בטיפול במחלה משתמשים בתרופות שונות.

הטיפול תלוי בגורם למחלה. אם הסיבה הזו היא אלכוהוליזם, אז קודם כל אתה צריך לסרב לצמיתות לקחת אלכוהול, אפילו בכמויות מוגבלות. זהו הצעד הראשון וההכרחי ביותר, שבלעדיו כל טיפול יהיה חסר תועלת. לרוב, אדם אשר משתמש לרעה באלכוהול במשך שנים רבות אינו מסוגל לנטוש את ההתמכרות הזו באופן עצמאי. זה המקום שבו קידוד, פסיכותרפיה ותמיכה משפחתית יכולים לעזור, כל אלה צריכים להיות משולבים כדי למנוע הישנות.

בעקבות דחיית האלכוהול, יש צורך בביסוס אורח חיים בריא. מצב מלאימים ותזונה נכונה, בשילוב עם טיפול מוכשר, יכולים להעמיד את המטופל במהירות על רגליו. תזונה מלאהעם פולינוירופתיה אלכוהולית, זה כולל מזון עשיר בחלבונים וויטמינים, אבל רק רופא שבודק את המטופל ורושם טיפול יכול לתת המלצות על הדיאטה.

דיאטה והימנעות מאלכוהול משולבים עם טיפול תרופתי. תרופות המשמשות לטיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית הן מגוונות. ניתן לחלק אותם למספר קבוצות:

• קומפלקסים ויטמינים עשירים בויטמיני B (Pentovit, Complivit) משפיעים לטובה על מערכת העצבים;
• סוכנים נוירוטרופיים;
• נוטרופיות יכולות לעורר פעילות מוחית, להגביר את ההתנגדות להשפעות רעילות על המוח ולעזור להתמודד עם הפרעות נפשיות בפולינוירופתיה (Piracetam, Phenibut, Glycine);
• תרופות נוגדות דיכאון עוזרות להפסיק לשתות אלכוהול ולהפסיק תסמונת כאב(אמיטריפטילין);
• סוכנים מטבוליים (Amiridine, Dibazol) נקבעים ב תקופת החלמהומשמש בשילוב עם פיזיותרפיה.

הרופא עשוי לרשום תרופות להגנת הכבד, אם מתגלה נזק לכבד, ונוגדי חמצון כטוניק כללי. כלי עזר במאבק במחלה יכול להיות רפואה מסורתית: תמיסת ציפורן, זרעי גדילן חלב, מיץ גזר, שמן זית.

מ שיטות לא תרופתיותיש לציין טיפול פיזיותרפיה. ניתן לבצע גירוי חשמלי של סיבי עצב וחוט השדרה. כעזר, עיסוי, דיקור סיני וטיפול בפעילות גופנית הוכחו כמעולים.

ברוסיה, שיטת טיפול מוכרת היא מגנטותרפיה, אשר, עם זאת, אין לה עדות מספקת ליעילות והיא יכולה לשמש רק כחומר אדג'ובנט. בארצות הברית אסורה מכירה ופרסום של מוצרי מגנטותרפיה כמוצרים רפואיים.

במהלך הטיפול, המטופל זקוק תמיכה פסיכולוגיתגם ביתי וגם בצורה של טיפול. ייצוב האווירה בחיי היומיום, יצירת קשרים חדשים, שינוי המצב עושה טיפול תרופתילא רק יעיל יותר, אלא גם מניעה של מחלה זו. הענות צעדי מנע: ויתור על אלכוהול, ביקור בבתי הבראה, מנוחה תקופתית וצמצום גורמי הלחץ מאפשרים לשכוח מהמחלה. חולים רבים שהיו על סף נכות בכל רגע נרפאו לחלוטין.

סיבוכים של פולינוירופתיה אלכוהולית

מערכת העצבים היא אחת מהן המבנים המורכבים ביותר גוף האדם. מערכת העצבים מסדירה את עבודת האיברים, אחראית על תהליכי חשיבה, תחושה, פעילות מוטורית ועבודה של מערכות גוף אחרות. הפרה של מערכת העצבים מובילה לכישלון של מערכות העבודה של הגוף. לפי הכי הרבה תוצאה עצובהריצה של פולינוירופתיה אלכוהולית יכולה להיות דום לב עקב נזק לעצבים האחראים על עבודתו. המחלה יכולה לערב גם עצבים אחרים, כולל עצבי גולגולת כגון עצב הראייה.

פּרוֹגרֵסִיבִי ניוון שריריםיכול להפוך לבלתי הפיך ויכול להוביל לנכות. בעיה רציניתמהווה הפרעה מערכת נשימה. אם אדם ממשיך לשתות אלכוהול, זה יכול להוביל הדרדרות חדה יכולות מנטליות, הפרות בתחום ההתנהגות, הידרדרות חדה בזיכרון. במקרים טרגיים במיוחד, זה מוביל לדמנציה.

תַחֲזִית

ברוב המקרים, הפרוגנוזה, עם תחילת הטיפול בזמן, חיובית יחסית. אך גם למרות זאת, החולה הופך לא פעם לנכה ומקבל נכות. לקוות ל ריפוי מלאיש רק אם האדם סירב לחלוטין לקחת משקאות המכילים אלכוהול בכמויות כלשהן וממלא בקפדנות את המלצות הרופא.

זמן הטיפול הממוצע בפולינוירופתיה אלכוהולית הוא 3-4 חודשים. עם זאת, ככלל, על מנת להשיג אפקט טיפולי לטווח ארוך, יש צורך להקפיד על דיאטה ולפנות ל עזריםיַחַס.

אם הטיפול מתחיל מאוחר או שאינו מתאים למצבו של המטופל, הפרוגנוזה פחות טובה. לרוב, לא ניתן להשיג התאוששות מלאה ושיקום כושר העבודה. ללא טיפול, המחלה מובילה ב-50% מהמקרים למוות תוך עשר שנים. הפרוגנוזה מחמירה אם המחלה משפיעה על עצב הוואגוס של שריר הלב.

תחת הפולינוירופתיה האלכוהולית של הגפיים התחתונות פירושה פגיעה במבנים של מערכת העצבים ההיקפית. מחלה נוירולוגית מתרחשת על רקע שנים רבות של שימוש לרעה באלכוהול וללא טיפול מתאים מאיימת בהתפתחות שיתוק ברגליים, המוביל לנכות מוחלטת של המטופל. לפי סטטיסטיקה רפואית, 80% מהאנשים הסובלים מאלכוהוליזם כרוני מתמודדים עם הבעיה.

אטיולוגיה ופתוגנזה

ספיגת אלכוהול מתרחשת בקיבה ו החלק העליוןהמעי הדק, ואז אתנול נישא על ידי זרם הדם בכל הגוף. ההשפעה העיקרית נופלת על תאי המוח וסיבי העצב ההיקפיים הממוקמים מחוץ למערכת העצבים המרכזית.אלכוהול אתיל "ממיס" את מעטפת המיאלין המכסה את האקסונים, ובכך מאט את ההעברה הסינפטית של דחפים. משקאות אלכוהוליים הורסים את מחסום ההגנה של הגולגולת ו עצבי עמוד השדרההסיבים מאבדים מגמישותם.

עם חזק שִׁכרוּתאדם לא תמיד בוחר בתנוחת שינה נוחה, וכתוצאה מכך נדחסות התצורות הנוירווסקולריות של הרגליים (נוירופתיה איסכמית דחיסה). התמונה הקלינית מחמירה על ידי היעדר ויטמין B1, שכן הכבד שנפגע מאלכוהול אינו מסוגל לצבור תיאמין, הנחוץ לשיקום הנוירונים והתהליכים שלהם.

פולינוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות מתפתחת עקב:

• ההשפעה הרעילה של אלכוהול על רקמת העצבים של ה-PNS.
• הידרדרות באספקת הדם לגזעי העצבים.
• תזונה לא מאוזנת, הפרעות מטבוליות.

נוירופתיה אלכוהולית שכיחה יותר אצל נשים. בסיכון נמצאים גברים ונשים הצורכים יותר מ-100 מ"ל אתנול טהור ביום (המקביל ל-200-300 מ"ל של אלכוהול), וכן אנשים הסובלים מאנורקסיה, אנצפלופתיה אלכוהולית, שחמת כבד.

צורות ושלבים

יש פולינורופתיה רעילה, מוטורית ומעורבת אלכוהולית. הצורה הראשונה קשורה להשפעה של אלכוהול ומטבוליטים שלו על קצות עצביםרגליים. פולינוירופתיה מוטורית מאיימת בפארזיס מעלות משתנותהבעה, חוסר תפקוד מערכות חישה. לרוב, הרופאים מאבחנים פולינוירופתיה אלכוהולית מעורבת, המשלבת את הסימנים של שתי הצורות הקודמות. זה מתבטא על ידי תת לחץ דם שרירי, paresthesia של הגפיים התחתונות.

בצורה האטקטית של פולינוירופתיה, מתרחשת אטקסיה רגישה, נצפית ארפלקסיה, כלומר אין אכילס וטלטלות ברכיים. פולינורופתיה של רגל אלכוהולית אסימפטומטית מתרחשת אצל אלכוהוליסטים כרוניים. הפתולוגיה הופכת חריפה לאחר היפותרמיה חמורה או מנה בודדת של מינון גבוה של אלכוהול. ככלל, התסמינים נעלמים תוך מספר ימים.

סימנים וסימפטומים

תסמינים של פולינוירופתיה של הרגליים בראשית אלכוהוליתלהגדיל בהדרגה. הפתולוגיה מתחילה עם כאבים ברגליים, חולשת שרירים. בתחילה, אדם מסביר את עקצוץ הגפיים התחתונות בכך שהוא פשוט מניח את רגלו, ולכן הוא לא ממהר להתייעץ עם רופא. עם התפתחות נוספת של פולינורופתיה, הגפיים התחתונות נעשות קהות ומתנפחות, ההליכה של המטופל הופכת לא ברורה, הרצפה נראית "רכה".

בנוסף, פולינוירופתיה אלכוהולית מתבטאת:

• פרסטזיה, קשיחות שרירים.
• שריפה של רגליים ורגליים.
• הפרעות במחזור הדם.
• כאב בגפיים התחתונות, גרוע יותר בלילה.
• התכווצויות של שרירי השוק והירך.
• היווצרות כיבים טרופיים.

צבע כחלחל או שיש של עור הרגליים הוא אחד מהצבעים סימנים חיצונייםפולינוירופתיה על רקע אלכוהול. מחלה נוירולוגית מלווה הזעה מוגברתהגפיים התחתונות, רגישות לטמפרטורה מופחתת של הרגליים. בקשר עם פגיעה בעצב הוואגוס, הדיבור של המטופל הופך מטושטש, יש בעיות עם שינון, חוסר התמצאות בחלל, תסמונת הזיה.

שיטות אבחון

נוירופתולוג או נרקולוג מבצעים אבחנה מוקדמת על סמך בדיקה גופנית ותלונות מטופלים. בעזרת electroneuromyography (ENMG) נקבע נוכחות של תהליך דלקתי-ניווני בעצבים ההיקפיים. בדיקת חומרה מאפשרת לך לזהות ניוון אקסונלי, להעריך את מצב נדן המיאלין. במקרה של פולינוירופתיה של הגפיים התחתונות ממוצא אלכוהולי, ההרכב של נוזל מוחי. ביופסיה נעשית כדי לשלול פולינוירופתיה סוכרתית או אורמית. סיב עצב, CT, MRI.

יַחַס

טיפול מקיף כולל התאמות תזונתיות, נטילה תכשירים פרמצבטיים, הליכי פיזיותרפיה. עם פולינוירופתיה של הרגליים ממקור אלכוהולי, גירוי חשמלי של חוט השדרה ושורשיו, מגנטותרפיה, דיקור ואלקטרופורסיה יועיל. תפקיד חשוב בחיזוק השרירים ובמניעת היווצרות התכווצויות ממלאים תרגילים טיפוליים.

כדי להעמיד את המטופל על רגליו, עליך לבצע ניקוי בקנה מידה גדול של הגוף, להחזיר את אספקת הדם המלאה לגפיים התחתונות והולכה עצבית-שרירית.

במקרה של תסמונת כאב חמור, טיפול סימפטומטיתרופות עם השפעות משככות כאבים ואנטי עוויתות. רופאים מזהירים כי הטיפול בפולינוירופתיה אלכוהולית הוא ארוך ויקר.

טיפול רפואי

סילוק רעלני אלכוהול מחייב מספיקויטמין B1, שהוא חלק מ-Milgamma, Kombilipen. נוגדי עוויתות, תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (איבופרום, דיקלופנק, וולטרן) מקלים ביעילות על כאבים ברגליים. אנטיביוטיקה עוצרת את המוות של סיבי עצב ומונעת התפתחות גנגרנה. תרופות אנטי פסיכוטיות Haloperidol, Aminazin מתמודדות עם תסיסה פסיכומוטורית.

עם פולינורופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות, נקבעים הדברים הבאים:

• נוגדי חמצון (Berlition, Thiogamma). לווסת תהליכים מטבוליים בגוף חולה, להפחית נפיחות, תחושת צריבה ועקצוץ ברגליים.
• אמצעי המשפר את זרימת הדם במיקרו. Vinpocetine, Emoksipin, Curantil מחזקים את דפנות כלי הדם והנימים, מנרמלים את חילוף החומרים במוח.
• תרופות נוטרופיות. בשל האינטראקציה עם נוירוטרנסמיטורים, נוטרופיות מאיצים את הייצור של ATP, חומצה ריבונוקלאית.
• מגיני כבד. Karsil, Essentiale לשחזר את המבנה של הפטוציטים. התווית נגד ב פתולוגיות חריפותדרכי המרה, אי ספיקת כליות.

עוויתות כואבות ועוויתות באלכוהוליזם מסולקות בעזרת נוגדי פרכוסיםכמו Carbamazepine, Neurontin. לעתים קרובות, פולינוירופתיה אלכוהולית מלווה בנוירוזה, הפרעות אוטונומיות. Amitriptyline, Duloxetine, Paxil ותרופות נוגדות דיכאון אחרות מקלים על כאבים בגפיים התחתונות, משפרים את השינה ומייצבים את הרקע הרגשי.

שיטות עממיות

לפני התפתחות תעשיית התרופות, מרתחים או חליטות של עשבי מרפא (סרפד כלב, טימין, ולריאן) שימשו לנוירופתיה אלכוהולית של הגפיים התחתונות. קפיר טבעי עם ענפי פטרוזיליה וגרעיני חמניות מאיץ את סילוק רעלני האלכוהול מהגוף. קינמון הוא נוגד חמצון טבעי חזק. אבקה חריפה ביחס של 1: 1 מעורבבת עם דבש. לרכך ביטויים קלינייםפולינוירופתיה של הרגליים, לשתות 1 כפית. תרופות מים חמים 3 פעמים ביום. זכור, טיפול עם תרופות עממיות צריך להיות מוסכם עם הרופא.

כמה מתכונים יעילים של "סבתא" לפולינוירופתיה אלכוהולית:

• קח מנה של עשב לענה ו-4 מנות קנטורי. 1 st. ל. ממלאים את חומר הגלם בכוס שמיר. לאחר שעה, מסננים את התרופה. עירוי נלקח 15 מ"ל שלוש פעמים ביום לפני הארוחות.
• ב-500 מ"ל של חומץ 9% מוסיפים 100 גר' רוזמרין בר. סוגרים היטב את המיכל, החדירו את המוצר למשך 10 ימים. לדלל 1 כף. ל. תרופות לשניים עם מים, לשפשף את הרגליים 3 פעמים ביום.
• לחלוט אבקת עלי גינקו בילובה יבשה (4 כפות) עם 1 ליטר מים רותחים. שים את המוצר במקום חשוך קריר למשך 3 שעות. לְקַבֵּל משקה מרפאבמקום תה.

מה שרופאים חוזים

חוסר מעש מצד המטופל מוביל לרוב לסיבוכים כמו הרעלת דם או נמק של רקמות הרגליים (גנגרנה), המאיים בקטיעה של הגפיים התחתונות. עם מהלך מתקדם של המחלה, החולה מוקצה לקבוצת הנכות הראשונה או השנייה (בהתאם לדרגת הנכות). ב-47% מהמקרים מסתיימת פולינוירופתיה אלכוהולית תוצאה קטלנית. מניעת פולינוירופתיה של הרגליים כרוכה בדחייה מוחלטת של משקאות אלכוהוליים והקפדה על עקרונות תזונה בריאה.

פולינוירופתיה אלכוהולית מתפתחת אצל אנשים שמתעללים באלכוהול. יש הרס של עצבים היקפיים עקב ההשפעות הרעילות של אלכוהול.

עצבים היקפיים מושפעים פי חמישה יותר ממערכת העצבים המרכזית, שכיחות המחלה היא כ-11-13%, עם זאת, צורות נסתרותמחלות נמצאות ב-98% מהאלכוהוליסטים הכרוניים. לפי ICD 10, לפולינוירופתיה אלכוהולית יש את קוד ICD G62.1.

פולינוירופתיה אלכוהולית מתייחסת למחלות של מערכת העצבים ההיקפית. שימוש ארוך טווחאלכוהול גורם להרעלת הגוף. חילוף החומרים מופרע בסיבי העצבים, נוצר מחסור בחומרים מזינים ולכן הרקמות מתנוונות.

לניצול אתנול נדרשת כמות גדולה של תיאמין (ויטמין B1) ולכן נוצר מחסור בחומר זה. התזונה של אנשים שמתעללים באלכוהול בדרך כלל שגויה, עם חוסר בויטמין B1, בנוסף, אתנול מונע ספיגה תקינה של תיאמין ב מעי דק. תיאמין הוא ה"מגן" העיקרי של סיבי עצב, מונע את ריקבון שלהם, ולכן המחסור בחומר משפיע לרעה על העצבים ההיקפיים.

בהשפעת אצטלדהיד (תוצר פירוק של אלכוהול אתילי), חסינות החולה פוחתת. מופיע מספר עצום של נוגדנים, שמתחילים לעכב את תאי הגוף עצמו, כולל תאי עצב. לכן, אלכוהוליסט כרוניאקסונופתיה נוצרת עם דה-מיאלינציה לאחר מכן. כלומר, תחילה נהרסים תהליכי העצבים (האקסונים), ואז נפגעת מעטפת המיאלין של העצבים.

יש להבדיל בין פולינוירופתיה לבין דלקת עצבים אלכוהולית ופולינויריטיס. האחרונים נבדלים בכך שהעצבים מתפתחים תהליך דלקתי, אשר מלווה כאב חמור. שינויים מבניים בעצבים מתרחשים על רקע דלקת. היא מחלה לא דלקתית.

גורמים לפתולוגיה

פולינוירופתיה אלכוהולית - ההשפעות הרעילות של אתנול על מערכת העצבים.כתוצאה מכך, החולה מפתח מצבים המעוררים גורמים להתפתחות המחלה:

• ירידה בחסינות בזמן מערכת החיסוןלא יכול לעמוד בפני חיידקים ווירוסים.
• מחסור ברכיבים תזונתיים.
• פיתוח תגובות אוטואימוניות.
• תפקוד כבד לקוי.
• בחולים רבים, הרופאים מאבחנים פגיעות תורשתית של מערכת העצבים ביחס ל גורמים שוניםכולל השפעות האלכוהול.

צורות ושלבי המחלה

ברפואה יש סיווגים שוניםפולינוירופתיה אלכוהולית. תלוי באילו עצבים מושפעים, נבדלות צורות הפתולוגיה הבאות:

• לגעת. למטופל יש אובדן תחושה בגפיים. הרגליים הן המושפעות ביותר. שינויים בתפיסת הטמפרטורה, הגפיים קופאות בחום, עורלהחוויר. רפלקסי הגידים יורדים, המטופל מרגיש חוסר תחושה של אצבעות הרגליים וכפות הידיים.
• מָנוֹעַ. הוא מאופיין בפעילות מוטורית לקויה. עצבי השוקה והפרונאליים מושפעים לרוב. תפקודי הכיפוף, סיבוב כף הרגל, האצבעות נפגעות, המטופל לא יכול ללכת על קצות האצבעות. באזור כפות הרגליים, השרירים נחלשים, ניוון.
• מעורב. משלב סוגים תחושתיים ומוטוריים. זה מאופיין על ידי paresis רפוי של הגפיים, ירידה ברפלקסים, אובדן רגישות לאורך העצבים הראשיים.
• אטקטי. הופר רגישות עמוקההגפיים התחתונות, לכן, תיאום התנועות של המטופל מופרע, החלקים התחתונים של הרגליים אינם מרגישים דבר, ההליכה משתנה, אין רפלקסים בברך ואכילס.
• וגטטיבי. מערכת העצבים האוטונומית מושפעת. החולה מפתח מצבים דומים לביטויים של VVD: טכיקרדיה, עליות לחץ, הזעה פתאומית, עילפון. רפלקס האישון מחמיר, חדות הראייה יורדת.
• אוטונומי. הצורה החמורה ביותר, שבה ההרס נוגע בעצבים האחראים לעבודה איברים פנימיים. לאלכוהוליסט יש לב רע, כליות ושלפוחית ​​השתן.

סיווג נוסף של המחלה מבוסס על משך הקורס וחומרת התסמינים:

• צורה חדה.הפתולוגיה מתפתחת תוך מספר שבועות, הביטויים בולטים.
• כְּרוֹנִי. זה מתפתח לאט במהלך שנה. הצורה הנפוצה ביותר.
• חָבוּי. זה אסימפטומטי, סימנים מתגלים במהלך בדיקה מפורטת.

בהתפתחותה, המחלה עוברת מספר שלבים:

• תת-קלינית. החולה אינו חש בשינויים, סימנים נמצאים רק במהלך בדיקה נוירולוגית: ירידה בכאב וברגישות לטמפרטורה.
• קלינית. ראשית, המטופל חווה כאב בעצבים הפגועים, ואז הרגישות מחמירה, מתחיל חוסר תחושה של האצבעות או חלקי הגוף. ואז הכאב נעלם, יש חולשת שרירים, קושי בתנועה.
• שלב של סיבוכים.מתרחשת ניוון רקמות, נוצרים כיבים ברגליים, בדרך כלל ללא כאבים. לרוב, כדי להציל את חיי המטופל בשלב זה, מבוצעת קטיעה של הגפה.

אילו עצבים מושפעים?

ראשון ב תהליך פתולוגיהעצבים הארוכים ביותר מעורבים: sciatic, tibial, peroneal.האיש סובל מכאבים ברגליו. עצבים קטנים יותר משתלטים על הפונקציות של גדולים יותר לזמן מה, אך עם הזמן הם גם מתחילים להתפרק.

לאחר שמתחילים שינויים מבניים בידיים, החציון, הרדיאלי, עצב אולנרי. עם אלכוהוליזם, נוירופתיה אופטית מתפתחת.

הוא מאופיין בלקות ראייה שמתקדמת די מהר ועלולה להוביל לעיוורון. גם העצבים האוקולומוטוריים, הוואגוסים והפרניים סובלים.

חָשׁוּב: עם נזק לסרעפת ו עצב הוואגוסהפרוגנוזה של הטיפול היא מאוד לא חיובית.

תסמינים

על תת ניגון ו שלבים חריפיםמחלה, התמונה הקלינית בהירה למדי ומתבטאת בתסמינים הבאים:

• הרדמה של שרירי השוק. החולה מרגיש תחושת צריבה, עקצוץ בשוקיים.
• שרירים כואבים בלחץ.
• הידרדרות של רפלקסים בגידים.
• ירידה בטמפרטורה, רגישות לכאב.
• תסמונת "כפפות וגרביים". המטופל מרגיש כאילו יש לו משהו על הרגליים והזרועות.
• חולשת שרירים, ניוון.
• נפיחות של הידיים, הרגליים, שינוי צבע של עור הגפיים.
• יובש, שיוש של העור.
• קשיים בכיפוף רגליים, הרמה על בהונות.
• תחושה של חוסר "קרקע מתחת לרגליים".
• ידיים ורגליים קרות בטמפרטורת חוץ רגילה.
• הפרת הליכה, תיאום תנועה.
• היווצרות כיבים, אזורים נמקיים על הגפיים.
• עליות לחץ, הפרעות במתן שתן, טכיקרדיה.
• הפרעות נפשיות.

חָשׁוּב: הבדל אופייני למחלה הוא שהנזק העצבי מתרחש באופן סימטרי.

אבחון

אבחון של פולינוירופתיה אלכוהולית מתבצע באמצעות השיטות הבאות:

1. אלקטרומיוגרפיה- מדידת חומרה של פעילות שרירים ביו-אלקטריים. הוא משמש להערכת הפוטנציאל המוטורי של שרירים במנוחה ובתנועה.
2. אלקטרונורוגרפיה. שיטה למדידת מהירות דחף עצבי.

עצבים נבדקים בכמה דרכים:

• שטחי. אלקטרודות מחוברות לעור, ואז נלקחות מדידות. השיטה הקלה והלא כואבת.
• מַחַט. אל השרירים מוחדרות אלקטרודות מחט וקובעות את פעילותה.
• מַמרִיץ. סיבי עצב מעוררים באמצעות אלקטרודות עור ומחט.

כדי להבדיל בין המחלה לסוגים אחרים של נוירופתיה (סוכרתית, אורמית), נקבעת ביופסיה של סיב העצבים או הנוזל השדרתי.

יַחַס

טיפול פתולוגי דורש גישה משולבת. הצעד הראשון הוא הרחקה מוחלטת של כל אלכוהול והקמת תזונה נכונה.

לאחר מכן נקבע קורס טיפול הכולל את השיטות הבאות:

• טיפול רפואי.
• אפקט פיזיותרפי.
• פעילות גופנית טיפולית.
• שיעורי פסיכותרפיה.

טיפול תרופתי

שיקום מערכת העצבים מתבצע באמצעות קבוצות התרופות הבאות:

• ביטול ההשפעה הרעילה של אתנול. זה כולל:

1. פתרונות של גלוקוז.
2. אמצעים של חומצה אלפא-ליפואית (Thiogamma, Octolipen). הם נקשרים רדיקלים חופשיים, לנרמל את חילוף החומרים הסלולרי.
3. תרופות בעלות אפקט כלי דם, כלומר משפרות את אספקת הדם הסלולרית. זה כולל Pentoxifylline, Halidor. הם משחזרים את התכונות האבודות של נוירונים.
4. ויטמיני B (Milgamma, Kombilipen).

• חידוש מחסור בחמצן (Actovegin, Piracetam, Curantil). אמצעי לשפר את ניצול החמצן, לשחזר חילופי חמצןתאים.
• שחזור הולכה עצבית (Neyromedin). זה מנרמל את תהליך השידור של דחפים עצביים, מגביר את טונוס השרירים.
• תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (ניס, דקלופנק, איבופרופן). הם מפסיקים כאב, מבטלים דלקת.
• תרופות אנטיכוליסטאז (Remenil, Alzepil). משמש לטיפול הפרעות תנועה. תרופות מגבירות את התכווצות השרירים החלקים, מגבירות את טונוס העצבים.
• גנגליו מוחיים. להפעיל גורמי גדילה עצביים, לשחזר את מעטפת המיאלין ההרוסה.
• מגנים על הכבד (Esliver Forte, Karsil, Essentiale). לשחזר תאי כבד פגומים, להסיר רעלים.
• תרופות נוגדות דיכאון (אמיטריפטילין, פרוקסטין). ייצוב מצבו הנפשי של המטופל.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

שיטות הפיזיותרפיה הבאות עוזרות להאיץ את ההתאוששות של העצבים הפגועים:

• גירוי חשמלי. עצבים מעוררים בזרמים בתדירות מסוימת, מה שמשפר את ההולכה העצבית.
• אלקטרופורזה. הגוף מושפע מדחפים חשמליים קבועים. בדרך זו הם מספקים תרופותלמקום הפציעה.
• מגנטותרפיה. מבוסס על ההשפעה של קבוע או משתנה שדה מגנטיבתדירות נמוכה.
• אַקוּפּוּנקטוּרָה. התאוששות העצבים מתבצעת על ידי החדרת מחטים לנקודות דיקור.

פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה

טיפול בפעילות גופנית מכוון לשיקום טונוס השרירים, שיפור ניידות הגפיים. על המטופל לבצע סדרה פשוטה של ​​תרגילים מדי יום, ואז הוא ירגיש שיפור:

פסיכותרפיה

שיעורי פסיכותרפיה נחוצים לאנשים הסובלים מהתמכרות לאלכוהול.משימתו של הרופא היא לגרום לאלכוהוליסט להיות מודע לבעייתו ולהביע רצון להתגבר עליה. אדם צריך להרגיש שהוא לא לבד, יעזרו לו ויתרפא. חשוב להבין מדוע החולה הפך לאלכוהוליסט, מה שהיה הדחף להתפתחות ההתמכרות.

השפעה פסיכותרפויטית מתבצעת בשיטות הבאות:

• שיחות פרטניות עם פסיכולוג.
• שיעורים קבוצתיים.
• מפגשי היפנוזה.
• טיפול באמצעות משחק.

סיבוכים של המחלה, פרוגנוזה

אם לא מטפלים בפולינוירופתיה אלכוהולית, המחלה תתקדם והמטופל יפתח סיבוכים חמורים:

• אי ספיקת כליות וכבד.
• פגיעה בתפקוד הלב.
• התקף לב.
• שיתוק של הגפיים.
• נמק רקמות.
• דמנציה אלכוהולית.
• הפרעות נפשיות.
• אובדן תחושה מוחלט ברגליים ובזרועות.
• ליקוי ראייה עד עיוורון מוחלט.

הפרוגנוזה של המחלה תלויה בטיפול בזמן ו כישלון מוחלטמאלכוהול.

רוב המטופלים הולכים לרופא מאוחר מדי, כאשר הם מאבדים את היכולת לזוז ולבצע את פעולותיהם הרגילות. אם שינויים במערכת העצבים הם בלתי הפיכים, המטופל מקבל קבוצת מוגבלות 2.

[סה"כ הצבעות: 8 ממוצע: 4/5]