בואו נסתכל מה גורם לדימום מהאף אצל מבוגרים. למה האף מדמם: סיבות, דרכים לעצור

מקרים תכופים של אפיסטקסיס, כמו גם איבוד דם כבד, מצריכים ייעוץ דחוף עם מומחה, אבחון מפורט וטיפול מתאים.

(הנקראת מדעית אפיסטקסיס) היא פתולוגיה נפוצה מאוד בבני אדם. עם זה, יש פריקה של דם מחלל האף, המתרחשת עקב קרע של כלי דם. במקרים מסוימים, אפיסטקסיס מוביל לאובדן דם גדול ואף מאיים על החיים. ב-20% מדימום כזה נדרש טיפול רפואי מיידי. רירית האף מאופיינת בנוכחות כמות משמעותיתכלי דם קטנים. כאשר הם נפגעים, דם זורם מהנחיריים, אך במקרים חמורים הוא עלול לזרום לתוך הגרון ולהפריע לנשימה. לרוב, נזק לכלי הדם מתרחש בטעות כאשר האף נפגע.

על פי הסטטיסטיקה, אפיסטקסיס נצפתה אצל 60% מהאנשים. בדרך כלל, דימום מהאף מתרחש בילדים מתחת לגיל 10 ובמבוגרים מעל גיל 50. ראוי לציין כי פתולוגיה זו אופיינית יותר לגברים.

לאחר 40-50 שנה, דימומים באף מופיעים לעתים קרובות יותר, שכן אצל אנשים בוגרים הקרום הרירי יבש ודליל הרבה יותר מאשר בגיל צעיר. במקביל, יכולת ההתכווצות של כלי הדם פוחתת, וקיימת נטייה להתקדמות של יתר לחץ דם עורקי. ב-80% מהמקרים עם מסיבות לא ברורותדימומים חוזרים באף לעיתים קרובות בחולה מגלים בעיות במערכת ההמוסטטית (מערכת ההמוסטטית).

מומחים מבחינים בין שני סוגים של דימום מסוג זה, תלוי מאילו חלקים של חלל האף הם מקורם:

הקדמי, המתרחש לרוב. עם זה, דם זורם מתוך הנחיריים;

אחורי, שהוא נדיר, אך מהווה סכנה בריאותית משמעותית ודורש טיפול רפואי. עם זה, הדם זורם במורד האף-לוע פנימה.

גורמים לדימום מהאף

מצב פתולוגי זה נגרם מסיבות שונות, אך ישנן שתי קבוצות של גורמים המובילים לדימום מהאף.

פציעות מקומיות שהן הגורם השכיח ביותר לדימום מהאף:

• פגיעה באף במהלך ספורט או תאונה;

  כִּירוּרגִיָה, למשל, ניתוח אף;

  התערבות חפצים זרים, כולל אצבע;

  לחות אוויר נמוכה (במיוחד בחורף), המובילה לייבוש של רירית האף;

  ברוטראומה;

  שימוש בצנתר חמצן.

סיבות מערכתיות, שכיחות פחות, אך דורשות תשומת לב רבה מרופא:

• אַלֶרגִיָה;

  שׁוֹנִים מחלות מדבקות: זיהומים חריפים בדרכי הנשימה, זיהומים ויראליים חריפים בדרכי הנשימה, המלווים בהרעלת הגוף. רעלים, וירוסים וחיידקים מובילים להתרחבות של כלי דם, שהופכים דקים ושבירים. על רקע זיהומים, יש היחלשות של תהליכי קרישת הדם ועלייה בחדירות האלמנטים שלו;

  מחלות כלי דם, כולל;

  מחלות דם: לוקמיה, רעלת נימי, המובלסטוזיס, המופיליה, מחלות דימומיות, רנדו-אוסלר, ורלהוף, פון ווילברנד;

  חוסר בוויטמינים K ו-C בגוף;

  מצבים פתולוגיים של הכבד: הפטיטיס ושחמת הכבד, המובילים לירידה בסינתזה של רכיבים המשפיעים תפקוד רגילמערכת המוסטטית. זה משנה את המבנה רקמת כבד, הגורם להאטה בזרימת הדם ולעלייה בלחץ הדם באותם כלי דם שאחראים על מחזור הדם הכלייתי;

  שימוש לרעה במשקאות אלכוהוליים הגורמים להרחבת כלי דם;

  אנגיופיברומה, שהיא תצורה הממוקמת בלוע האף או בבסיס הגולגולת. זה מאופיין דימומים תכופים מהאף;

  מחלות כליות הגורמות ללחץ דם גבוה;

  תת פעילות של בלוטת התריס, וכתוצאה מכך תפקוד לקוי בלוטת התריס, שבו ייצור טסיות יורד;

  תופעות לוואיתרופות.

ב-90-95% מהמקרים של אפיסטקסיס, מקורו הוא החלק התחתון הקדמי של מחיצת האף, הנקרא מקלעת קיסלבך. במקרים אחרים מתפתח דימום בחלק האמצעי והאחורי של חלל האף. המאיימים ביותר הם אפיסטקסיס המאופיינת בהתפרצות פתאומית, הפסד גדולדם ומשך זמן קצר. מומחים קוראים להם "אות" אפיסטקסיס. הם יכולים להיגרם כתוצאה מנזק לכלי גדול בחלל האף או מפרצת שנקרעת. דימום מהאף יכול להיגרם גם מגידול סרטני.

דימום ריאתי, המאופיין בהופעת דם ארגמן, מוקצף, יכול להתרחש גם דרך האף. עבור דימום המתרחש ב חלקים עליוניםמערכת העיכול, דם קרוש כהה עלול להישפך מהאף. מחלות דם וטיפול בנוגדי קרישה גורמים לעיתים קרובות למצב פתולוגי זה ומאריכים את משכו. אפיסטקסיס הוא גם אחד הסימנים לשבר בגולגולת. כתמים לבנים נצפים לעתים קרובות בדם. נוזל מוחי. גם מכת חום או מכת שמש עלולות לגרום לדימום מהאף. יתר על כן, זה מלווה בבחילות. אפילו אנשים בריאים יכולים להיות רגישים למצב זה.

במקרים בהם הגורם המדויק לאפיסטקסיס לא נקבע, הוא קשור בדרך כלל למחלות דם. יתר על כן, זה יכול להיות מספר מחלות קשות. אלה כוללים הפרעות בתפקוד ובמבנה הטסיות, ירידה בגורמי קרישת דם וירידה ברמות הפרותרומבין. הסיבות המובילות לדימום מהאף כוללות גם מאמץ גופני כבד, ריצה מהירה, התחממות יתר של הגוף, כיפוף פתאומי וקימה. לחץ דם גבוה, הרחקה של האוויר שמסביב.

כדי לקבוע את הגורם לדימום כרוני באף, ייתכן שיהיה צורך בבדיקות המעבדה והמכשירים הבאות:

בדיקות דם ושתן שיראו את הבריאות הכללית שלך;

קרישה המאפיינת את תפקוד מערכת קרישת הדם;

בדיקת דם לנוכחות פרותרומבין וקביעת פתולוגיות כבד, ASAT;

אלקטרואנצפלוגרמה, המשקפת את אופי הזרמים הביולוגיים במוח;

אולטרסאונד של הראש והאיברים הפנימיים;

אלקטרוקרדיוגרמה המעידה על הפרעות בתפקוד מערכת הלב וכלי הדם;

אקו לב, שמטרתה לחקור שינויים בלב ובמסתמיו;

צילום רנטגן של חלל האף והגולגולת;

סריקת סי טיסינוסים;

הדמיית תהודה מגנטית של הסינוסים והגולגולת.

כדי לקבוע אבחנה, ייתכן שיהיה צורך לבדוק את המטופל על ידי הרופאים הבאים: אף אוזן גרון, המטולוג, מנתח, נוירולוג, קרדיולוג, רופא עיניים.

דימום מהאף עקב לחץ דם גבוה

לחץ דם גבוה נחשב לאחד סיבות נפוצותדימומים מהאף. הסימנים הראשונים שלו הם:

כאב ראש פועם;

בחילות וחולשה כללית.

מקרים תכופים של דימומים מהאף, המלווים בתסמינים לעיל, מצביעים על כך לַחַץ יֶתֶר. במקרה זה, הופעת הדם מהאף היא מעין תהליך פיצוי המונע עומס יתר של כלי המוח. דימומים מהאף המתרחשים עם יתר לחץ דם עורקי מאופיינים לאורך זמן. דימום כבדמהאף עם לחץ גבוה יכול להוביל לירידה מהירה, אשר יכולה לעורר אי ספיקת לב חריפה (קריסת).

מה הסיבה לדימומים תכופים מהאף?

דימומים חוזרים מהאף לעיתים קרובות קשורים מבנה אנטומיחלל האף. הופעת טיפות או זרמי דם בעת שיעול, התעטשות, נזלת או כאשר מרגישים נורמליים מעידה על דפנות חלשות של כלי מקלעת קיסלבך. דימום מהאף נצפים כמעט תמיד מגיל צעיר.

סיבה נוספת לדימומים ספונטניים תכופים באף היא נזלת אטרופית. עם מחלה זו, רירית האף הופכת דקה ויבשה. מצב זה תורם לשיבוש שלמות כלי הדם במגע הקל ביותר.

אפיסטקסיס תכוף מתרחש כאשר רמות הורמונליות משתנות. הם יכולים להתרחש במהלך גיל ההתבגרות ואצל נשים בהריון. בנות מגיל 11 חוות לפעמים דימום מהאף. הם עשויים ללוות את הווסת הראשונה למשך זמן מה. במהלך ההריון, גלובלי הורמונלי, מבניים ו שינויים תפקודיים. רמת הורמוני המין, כמו אסטרוגנים ופרוגסטרון, עולה מאוד. יש להם השפעה ישירה על הגברת אספקת הדם באזור הקרום הרירי. יחד עם זאת, אצל נשים עם כלי דם שבירים או רירית אף דקה, הסיכון לאפיסטקסיס תכופים עולה באופן משמעותי. לעיתים אצל נשים בהריון דימומים מהאף מעידים על עלייה בלחץ הדם, המהווה סימן להתפתחות מצבים מסוכנים כמו רעלת הריון ואקלמפסיה. כמו כן, התרחשות של אפיסטקסיס עשויה להעיד על החמרה של מחלות כליות וכבד אצל אישה בהריון.

ללא קשר לסיבות, אפיסטקסיס פרטית היא סיבה משמעותית להתייעץ עם רופא ולערוך אבחון מקיף של בריאותו של אדם.

מה לעשות אם יש לך דימום מהאף?

רוב האנשים חווים את התחושות האופייניות הבאות לפני הופעת דימום מהאף: החמרה בכאב ראש, טינטון פועם או תחושת דגדוג באף. פעולות לפתולוגיה כזו תלויות ישירות בגורמים שגרמו לה. יש לקחת בחשבון גם את חומרת הפתוגנזה.

מומחים מזהים את הסימנים האופייניים הבאים של דימומים מהאף:

פריקת דם ארגמן מהנחיריים או זרימה לתוך הגרון מעידה על כך שמקורו הוא החלק הקדמי או האחורי של חלל האף;

זרימת הדם המוקצף מהאף היא סימן לפתולוגיה בחלקים התחתונים של מערכת הנשימה, כלומר בסימפונות ובריאות;

דימום קל, המאופיין בשחרור של טיפות וזרמים של דם. ככלל, נפחם אינו עולה על מספר מיליליטר. בדרך כלל זה מפסיק מעצמו והוא קצר מועד. כדי לעצור אפיסטקסיס כזה, אתה פשוט צריך ללחוץ על כנפי האף. לרוב, פתולוגיה זו נוצרת באזור מקלעת קיסלבך;

דימום בינוני, מה שמוביל לאובדן של עד 300 מ"ל דם. למרות זאת, שינויים פתולוגייםבמערכת הלב וכלי הדם לרוב אינם מתרחשים. רצוי להתייעץ עם רופא כדי ללמוד את הגורמים לאפיסטקסיס;

איבוד דם חמור (300-500 מ"ל), גורם לעור חיוור, הורדת לחץ דם ל-110-70 מ"מ כספית. אמנות, חולשה כללית, עלייה משמעותית בקצב הלב (עד 90 פעימות לדקה), סחרחורת. במקרים החמורים ביותר, החולה מאבד עד 1 ליטר דם. לאחר איבוד דם כזה, רמת ההמוגלובין בדם יורדת לעתים קרובות לאחר 1-2 ימים. מספר ההמטוקריט עם אפיסטקסיס זה מצטמצם ל-30-35 יחידות. דימום מוגזם מהאף מהווה איום רציני על בריאות האדם, לכן עליך להתייעץ מיד עם רופא.

לא תמיד ניתן לעצור דימום מהאף בעצמך. במקרה זה, ניתן להשתמש בטיפול תרופתי. במקרה זה, למטופל רושמים תרופות המוסטטיות תוך ורידי/שריר או דרך הפה. הם נבחרים בהתאם לחומרת הדימום. עבור אפיסטקסיס קל ובינוני, אתה צריך לקחת 1-2 כפיות של 10% סידן כלורי. זה משפר את ההשפעה של תרופות המוסטטיות, משפר את ההתכווצות של קירות כלי הדם ומפחית את החדירות שלהם.

כדי לעצור אפיסטקסיס, הרופאים רושמים התרופות הבאות:

תמיסת נתרן אתמסילאט 12.5% ​​(דיצינון), המשפרת את תפקוד הטסיות ועוזרת לעצור דימומים. זה לא משפיע על קרישת דם, אז זה נקבע עבור הרבה זמן. הוא משמש דרך הפה או תוך ורידי;

Vikasol, אשר משפר את ההשפעה של תרופות המוסטטיות, אך לא ניתן להשתמש בו יותר מ 3-4 ימים. תרופה זו ניתנת תוך שרירית;

חומצה אמינוקפרואית, המפחיתה תהליכים המובילים לדילול דם. זה מנוהל תוך ורידי (יותר מ-60 טיפות לדקה). תרופה זו אסורה ב-DIC (הפרעת קרישה תוך-וסקולרית) מכיוון שהיא מגבירה את קרישת הדם.

המטופל צריך גם לקחת ויטמינים C ו-K. עבור דימום חמור מהאף, עירויים של רכיבי דם משמשים. לחולה מוזרק לפחות 500 מ"ל של פלזמה טרייה, בעלת אפקט המוסטטי.

עבור דימומים מהאף הנמשכים לאורך זמן, ניתן להשתמש בהם. שיטות כירורגיותיַחַס.

טמפונדה קדמית

טמפונדה קדמית, שעוצרת דימום מחלל האף הקדמי, מבוצעת באופן הבא:

במהלך ההליך, אזור האף מורדם בתמיסת אירוסול 10% לידוקאין או הזלפה של 2% דיקאין.

ספוגית גזה (טורונדה) באורך של עד 20 ס"מ וברוחב של עד 1.5 ס"מ מוחדרת לתוך הנחיר.

לפני ההחדרה לאף מרטיבים את הטורונדה ב-3% מי חמצן, המזרז היווצרות קריש דם, או בתמיסה של 5% של חומצה אמינוקפרואית, בעלת אפקט המוסטטי.

ניתן להרטיב את טורונדה גם עם טרומבין או המופובין.

לאחר החדרת הטמפון מורחים על האף תחבושת בצורת קלע.

השאר את הטורונדה באף למשך 1-2 ימים, תוך הזרקת חומצה אמינוקפרואית לטמפון מדי יום. במקרים חמורים במיוחד משאירים טורונדות באף למשך 6-7 ימים.

לפני הוצאת הטמפון מוזרק לתוכו מי חמצן 3% על מנת להפוך אותו לח וקל יותר להסרה.

טמפונדה אחורית

נדרשת טמפונדה אחורית עבור דימום כבדמהחלק האחורי של חלל האף, מתבצע באופן הבא:

עבור הליך זה, הכן ספוגיות סטריליות מגזה מקופלת. הגודל שלהם צריך להיות 2.5x2 ס"מ.

את הטמפון קושרים בשני חוטי משי באורך 20 ס"מ, לרוחב. אחד מארבעת הקצוות של החוטים נחתך.

לפני ההליך מתבצעת הרדמה תוך שרירית. תערובת ליטית, המורכב מתמיסות מימיות של 1 מ"ל של 1% פרומדול, 2 מ"ל של 50% אנלגין, 1 מ"ל של 2% דיפנהידרמין.

ההליך מתחיל בהחדרת צנתר גומי דק לתוך הנחיר המדמם. הוא מוזרק עד שהוא יוצא דרך הלוע האף לתוך הלוע.

לאחר מכן, באמצעות מלקחיים או פינצטה, הקטטר נמשך החוצה דרך הפה.

טמפון נקשר לקצה הצנתר ונמשך לתוך חלל האף עד שהוא נעצר ב-choanae (פתחי האף הפנימיים).

הטמפון מוחזק במקומו על ידי שני מיתרים מתוחים הנמשכים מפתח האף.

החוט השלישי מוסר מהפה. זה מודבק על הלחי עם טיח דבק.

עבור אמינות, הטמפונדה האחורית מתווספת עם הקדמית.

טמפונים נשארים באף למשך 1-2 ימים. במקרים חמורים - למשך 6-7 ימים. החולה חייב לקחת אנטיביוטיקה ו תרופות סולפהלמניעת מחלות זיהומיות ואלח דם רינוגני.

טמפונים מוסרים באמצעות חוטי משי.

ניתוח משמש ב-5-17% מהמקרים של דימומים נרחבים מהאף.

זה עלול להשפיע על חלל האף. באמצעות השיטות הבאות:

צריבה בעזרת צמר גפן עגול המורטב בתמיסת 40% של לאפיס (חנקתי כסף) או חומצה טריכלורואצטית. זוהי השיטה הפשוטה ביותר לטיפול באפיסטקסיס. לאחר הליך זה, נוצר קרום, עוצר את זרימת הדם;

החדרת תרופות (נובוקאין, לידוקאין) לתוך הקרום התת רירי של חלל האף. שיטת טיפול זו משמשת לדימום מקומי;

כריתה תת-רירית של הסחוס הממוקם במחיצת האף, ניתוק רירית האף והתערבויות מקומיות המומלצות עבור הישנות תכופותפתולוגיות;

אלקטרוקרישה (צריבה עם זרם חשמלי), שיש לבצע רק במתקן רפואי. ההליך מתבצע עם הרדמה מקומית. אלקטרוקרישה מסייעת היטב בנזק כלים קטניםמחיצת אף קדמית ודימום חוזר;

חשיפה לגלי רדיו באמצעות מכשיר ה- Surgitron, המובחן ביעילותו ובבטיחותו. להליך כירורגי זה אין כמעט תופעות לוואיוסיבוכים;

Cryodestruction, שבמהלכו האזור הפגוע של הקרום הרירי מטופל בחנקן נוזלי. לאחר טיפול כזה, אין נפיחות ברירית האף. רקמת צלקת. במקרה זה, הקרום הרירי משוחזר לחלוטין די מהר. ההליך אורך כחצי שעה;

קרישת לייזר, שהיא שונה יעילות גבוההובטיחות. החיסרון היחיד שלו הוא המחיר הגבוה למדי לפגישה טיפולית. במהלך הליך זה, לייזר בעוצמה גבוהה מוחל על הקרום הרירי הפגוע. הפעולה מתאפיינת בטראומה מינימלית של רקמות, דיוק גבוה ו השפעה אנטיבקטריאליתלייזר, הפחתת הסיכון לזיהומים;

הסרת הרכסים והקוצים של מחיצת האף באמצעות מכשירים כירורגיים.

IN השנים האחרונותהשיטה הפופולרית ביותר לעצירת אפיסטקסיס היא מניפולציות המבוצעות על הסינוסים הפרה-נאסאליים (לסתיים, אתמואידים). במהלך הליך זה, הכלי הפגוע נקשר או נקצר. במקרים מסוימים, ייתכן שיידרש ניתוח להרס מכאני של תאי הסינוס האתמואידי. לאחר מכן מבוצעת טמפונדה של חלל האף.

במקרים חמורים במיוחד, על פי אינדיקציות הרופא, מתבצעת קשירה של הכלים הראשיים, כגון הצוואר החיצוני והעורקים המקסילריים הפנימיים. פעולה זו מתבצעת במקרים בהם שיטות טיפול אחרות לא היו יעילות. לרוב זה לא גורם לסיבוכים ולמעשה מפסיק דימום.

עבור דימומים קשים מהאף הנגרמים מפגיעה בעורק הצוואר הפנימי, מבצעים אנגיוגרפיה ואמבוליזציה של הכלי המדמם הנמצא בתוך הגולגולת. זוהי שיטה מבטיחה מאוד לטיפול בפתולוגיות קשות במיוחד. פעולה זו מאפשרת לחסום במדויק את האזור הפגוע של הכלי שממנו מתרחש דימום. ההליך מורכב למדי לביצוע ואי אפשר ללא ציוד מיוחד יקר וניסיון המנתח. למרבה הצער, פעולה מורכבת זו עלולה לעיתים להוביל לשיתוק ודימום של אזורים נרחבים במוח.

שיטות ההייטק הנוכחיות של מיקרורינוסקופיה ו ניתוח אנדוסקופימאופיינים במורכבות לא מוצדקת ואינם תמיד יעילים. יחד עם זאת, הם יכולים גם להוביל לסיבוכים שונים.

אם מתרחש דימום מהאף, אדם חייב לקבוע בבירור עם מה הוא יכול להתמודד בעצמו או בעזרת יקיריהם, ומה דורש טיפול רפואי מיידי.

במקרה של דימום מהאף, יש צורך לבצע את הפעולות הבאות:

הרגיע את הקורבן.לשם כך עליו לנשום לאט ועמוק. שלב זה מסיר התרגשות רגשיתומונעת קצב לב מוגבר ועלייה בלחץ הדם, שרק מגבירים את איבוד הדם;

מושב המטופל במצב נוחולהרים את ראשו מבלי לזרוק אותו לאחור. הראש צריך להיות מוטה מעט קדימה. כאשר הראש מושלך לאחור, הדם זורם במורד האף, מה שעלול לגרום להקאות ולכניסת קרישי דם לדרכי הנשימה, מה שמוביל למצוקה נשימתית. מיכל מונח מתחת לאפו של המטופל כדי לאסוף את הדם הדולף, מה שמאפשר לקבוע במדויק את נפח איבוד הדם;

לנקוט באמצעים להפסקת דימום.לשם כך, כנפי האף נלחצות על המחיצה עם האצבעות. המטופל יכול גם לשחרר בזהירות את חלל האף מקרישי דם שהצטברו בו. טיפות לנזלת (Galazolin, Nazivin, Sanorin, Tizin) מוזלפים לאף נקי. יש להם אפקט כיווץ כלי דם. 5-6 טיפות של התרופה מוזלפות לכל נחיר. לאחר מכן, מטפטפים 10 טיפות של מי חמצן 3% לאף. מאוד שיטה יעילהלעצור דימום מהאף זה להשקות את חלל האף שלו בחומצה אמינוקפרואית קרה 5%. אתה יכול גם להשתמש בתרופות כמו Thromboplastin או Thrombin למטרות אלה. ההליכים הנ"ל פועלים בצורה מקיפה: הכלים נדחסים מכנית, הדם המצטבר נקרש ומתייבש מהר יותר, יוצר מעין פקק, טיפות האף צרות. כלי דם, מי חמצן ותרופות אחרות להאיץ את תהליך היווצרות קריש דם, לעצור את הדם;

מרחו קומפרס קר על האף.זו יכולה להיות שקית קרח עטופה בבד או במגבת קרה. כל 15 דקות מסירים את הקומפרס לכמה דקות. בשל השפעות הקור, כלי הדם מצטמצמים, מה שמפחית במהירות את עוצמת הדימום. טבילת הידיים במים קרים וכפות הרגליים במים חמים גם עוזרת לעצור את הדימום מהר יותר;

הכנס צמר גפן לתוך הנחיריים, ספוג בתמיסה של מכווצי כלי דם (3% מי חמצן, 5% חומצה אמינוקפרואית). במקרה זה, יש ללחוץ את כנפי האף על המחיצה למשך 5-15 דקות. בעת הסרת הטמפון, אתה צריך להיות זהיר ביותר כדי לא לפגוע בכלים שוב ולמשוך את הקרום שנוצר;

תן למטופל לשתות מים מומלחים(1 כפית/200 מ"ל).

לפעמים אמצעי עזרה ראשונה לא יספיקו. עליך לפנות מיד לרופא אם:

פציעות באף ובגולגולת;

דימום מתמשך במשך זמן רב;

איבוד דם רב מדי (עד 200 מיליליטר או יותר);

נוכחות של מחלות זיהומיות;

הידרדרות חדה בבריאות, חולשה כללית, חיוורון עור, סחרחורת, אובדן הכרה.

כדי למנוע אפיסטקסיס, אנו יכולים להמליץ:

חיזוק דפנות כלי הדם על ידי נטילת ויטמין C או אסקורטין באופן קבוע;

שמירה על לחץ דם תקין;

אימון כלי דם באמצעות מקלחת ניגודיות, אמבטיה, התקשות על ידי כיבוי;

הגברת קרישת הדם על ידי נטילת ויטמין K וסידן;

מתן לחות לרירית האף באמצעות משחות או שמנים;

הפסקת עישון ואלכוהול;

טיפול בזמן מחלות כרוניותכליות, כבד, מערכת כלי הדם;

פעילות גופנית מתונה;

תזונה בריאה הכוללת: מוצרי חלבון, כמו גבינת קוטג ', כבד, עוף, הודו.

מכיוון שדימומים מהאף הם לא רק פתולוגיה מקומית קטנה, אלא גם סימן למחלות שונות המסוכנות לבריאות האדם, עם הישנות תכופות או הפרשות כבדותדם חייב לעבור בדיקה מקיפה כדי לקבוע אבחנה מדויקתומתן טיפול מתאים.

לגבי הרופא:מ-2010 עד 2016 רופא מטפל בבית החולים הטיפולי של היחידה הרפואית המרכזית מס' 21, העיר אלקטרוסטל. משנת 2016 הוא עובד במרכז אבחון מס' 3.

דימומים תכופים מהאף הם סיבה נפוצה לביקור רופא. במקרים מסוימים, זה אפילו מוביל לאשפוז של החולה, במיוחד אם הדימום מתרחש לאחר פציעה כלשהי. עם זאת, אם הייתה השפעה מכנית, אין בעיות בביצוע אבחון ורישום טיפול, אך במקרים אחרים די קשה להבין את הסיבות לפתולוגיה. מדוע מתרחש דימום מהאף, עד כמה הוא מסוכן ואיזה טיפול ניתן לרשום למצב זה?

ישנן סיבות רבות לדימומים מהאף. חלל האףמסופק היטב עם דם, קדמי מחיצת האףרווי בכלי דם. אפילו מכה קלה או כל פציעה מובילה מיד לדימום. כל אדם נתקל בתופעה לא נעימה זו לפחות פעם אחת, אך לרוב הדימום עצמו נפסק לאחר זמן מה, וכן בעיות נוספותלא עולה.

עם זאת, יש צורך להפעיל את האזעקה אם דימומים מהאף מתחילים להתרחש ללא סיבה נראית לעין, הם חוזרים על עצמם וקשה לעצור אותם.

יש כמה נפוצים סיבות חיצוניות:

• שמש ומכת חום. כאשר הגוף מתחמם יתר על המידה, נצפים סחרחורת ובחילות; סימפטום שכיח הקשור לעלייה בלחץ הדם הוא דימום מהאף. התחממות יתר עלולה להיות מסוכנת מאוד; יש צורך לקחת את הקורבן למקום קריר בהקדם האפשרי ולהעניק עזרה ראשונה.
• שיכרון, הרעלה, חשיפה לכימיקלים שונים. כלי הדם של הממברנה הרירית כפופים קבוע השפעה שליליתלעובדי ייצור כימיקלים, לעובדים עם חומרים נדיפים שונים וכו'. הרעלה כרוניתמוביל ל הפרות חמורותבגוף, המתבטא בדימום תכוף.
• נטילת אנטיהיסטמינים וכמה תרופות אחרות. שימוש ארוך טווח באספירין עלול להוביל לדימום - הוא מסייע בהפחתת קרישה ומדלל את הדם.

בנוסף לסיבות חיצוניות, דימום תכוףמהאף יכול להתרחש עקב מחלות זיהומיות שונות. אלה כוללים שחפת, עגבת ומחלות כבד וכליות גם משפיעות לרעה על מצב הקרום הרירי. דם לעיתים קרובות הולך עם האףעם לחץ דם גבוה: במקרה זה, המטופל חווה טינטון, סחרחורת וחולשה.

כמו כן, דימום מהאף תכופים מתרחשים עם שבריריות מוגברת של כלי דם, הפרעות דימום ומחלות אחרות של מערכת הדם.

בכל מקרה, אם נצפה דימום תכוף ללא סיבה, יש צורך לעבור טיפול בהקדם האפשרי. בחינה מלאהלזהות ולחסל את הסיבה.

עזרה ראשונה לדימום מהאף

אם מתחיל דימום מהאף, חשוב להעניק למטופל עזרה ראשונה בצורה נכונה. לעתים קרובות אנשים מתחילים להיכנס לפאניקה למראה דם - זה מגביר עוד יותר את לחץ הדם ורק מגביר את הדימום. אבל אם אתה יודע מה לעשות, אתה יכול בקלות למנוע השלכות לא נעימות על הגוף.

האדם חייב לשבת, להבטיח שלום. הראש לא נזרק לאחור: דם לא צריך להיכנס לקיבה, אחרת זה עלול לעורר הקאות. אסור לקנח את האף בעת דימום - זה לא יעזור למטופל, ויהיה קשה יותר לעצור את הדימום. הראש צריך להיות מוטה מעט קדימה, צמר גפן צריך להיות ממוקם בנחיר: זה עוזר ליצור פקק ולעצור את הדימום.

אתה צריך למרוח חפץ קר על גשר האף שלך - זה יעזור להצר את כלי הדם, והדם ייעצר מהר יותר.

אם החולה איבד את הכרתו, יש להניחו על גבו כשראשו מופנה הצידה כדי למנוע חדירת דם לקיבה. אם עזרה ראשונה לדימום מהאף אינה מביאה לתוצאות, עליך להזעיק אמבולנס.

סרטון שימושי כיצד לעצור נכון דימום מהאף.

מתי יש צורך לפנות בדחיפות לרופא? עליך לשים לב לסימני האזהרה:

• דימום כבד שלא מפסיק במשך זמן רב. יש צורך לעצור את הדימום מהר ככל האפשר, ולשם כך יש להיעזר בסיוע רפואי.
• הופעת חולשה, זיעה קרה, כתמים שחורים לפני העיניים. ככלל, מצב זה נצפה עם אובדן דם חמור, אשר צריך להפסיק במהירות האפשרית.
• הידרדרות כללית בבריאות. דימומים מהאף הם רק סימפטום אחד שעשוי להצביע על מחלה קשה.

יַחַס

הטיפול בדימום מהאף תלוי בגורם למצב הפתולוגי. קודם כל, יש צורך לחסל את ההשפעה גורמים מסוכנים: מכאני ו השפעות כימיות, השפעה שליליתתרופות וכו'.

יש להימנע מחימום יתר של הגוף, מפעילות גופנית אינטנסיבית מדי וגורמים נוספים שעלולים לגרום לדימום. אם לא ניתן לקבוע מיד את הסיבה שלהם, הרופא יקבע בדיקה מלאה, על סמך תוצאותיה ייקבע טיפול.

בהתאם לגורם שזוהה, הרופא עשוי לבחור באחת מהשיטות הבאות לטיפול בדימום מהאף:

• אם הסיבה שלהם היא (גידולים שפירים) בחלל האף, זה עשוי להירשם כִּירוּרגִיָה. הרופא יבצע ניתוח ויסיר את כל התצורות מחלל האף, ולאחר מכן הדימום ייעלם לחלוטין.
• אם מתרחש דימום עקב תהליכים דלקתיים כרוניים או אחרים, הרופא ירשום אירוסולים מיוחדים; שיטות הטיפול תלויות בחומרת המחלה.
• אם זה בגלל נזק כימיקלים, יש צורך להשיג חיסול מוחלט של הגורם המזיק, ולאחר מכן דיאטה נקבעת ו אמצעים מיוחדיםעם ויטמינים A ו-E. הם תורמים ליותר ריפוי מהירושיקום כלי דם.
• לדימום עקב שימוש לטווח ארוךתרופות לדילול דם, יש לשקול מחדש את מהלך הטיפול. שימוש ארוך טווח בתרופות כאלה הוא איום רצינילבריאות האדם: דם יכול להגיע לא רק מהאף, דימום פנימי רציני עם דימום בלתי צפוי אפשרי.
• אם הם נגרמים ממשהו מחלות מערכתיות, ימונה טיפול מורכב. יש צורך לא רק להסיר את הסימפטום, אלא לחסל את עצם הגורם להתרחשותו - זה יכול להיות זיהום, תגובה אלרגית, גידול שפיר או ממאיר וכו' בכל המקרים, לאחר ביטול הגורם, דימומים מהאף ייעלמו.

אם סימפטום מדאיגבא לידי ביטוי לפחות מספר פעמים, יש להתחיל בטיפול. דימום מהאף הוא אחד התסמינים הראשונים של מחלות נוראיות כמו סרטן, סוכרת, טרשת עורקים, אי ספיקת לב וכו'. אם מתרחש דימום תכוף, הרופא ירשום תרופות המסייעות להגברת קרישת הדם: אלו הן Vikasol, סידן כלורי וסידן גלוקונאט, כמו גם מנות גדולותויטמין סי.

כִּירוּרגִיָה

בכ-10% מהמקרים, יש לעצור דימומים מהאף בניתוח.

הרופא עשוי להשתמש באחת מהטכניקות הבאות:

• צרבו את הכלי הפגוע בעזרת צמר גפן טבול בתמיסה של חנקתי כסף. הליך זה מאפשר לך לעצור באופן מהימן דימום עקב היווצרות קרום.
• במקרים קשים נקבעת קרישה של הכלי: טכנולוגיות מודרניות מאפשרות לבצע אותה ללא כאבים באמצעות לייזר או זרם חשמלי. איבוד דם חמור עשוי אפילו לדרוש עירויי דם בפלזמה ותורם.
• עבור דימום מקומי, ניתן להזריק תמיסות של לידוקאין או נובוקאין ישירות לרירית. במהלך הפעולה הניתוחית הרופא מבצע כריתה של הסחוס והתערבות מקומית עדינה בקרום הרירי.
• קריותרפיה היא הקפאת האזור הפגוע באמצעות חנקן נוזלי. טכניקה זו מונעת הופעת רקמת צלקת. בנוסף, זה גורם למינימום אִי נוֹחוּתלמטופל.

טכנולוגיות מודרניות הרחיבו את היכולות של מומחים: הפעולות מתבצעות בשיטות העדינות ביותר, שאינן דורשות התאוששות ארוכה ומאפשרות קבלת תוצאה מובטחת.

סיבוכים אפשריים

דימומים מהאף יכולים להיות לא רק קדמיים, אלא גם אחוריים: במקרה השני, הדם מתחיל לזרום מהדופן האחורית של חלל האף, ובמקרה זה קשה להעריך את מידת איבוד הדם. אם דם נכנס לקיבה, זה מעורר הקאות עם דם כהה, מה שרק יחמיר את רווחתו של המטופל. במקרה זה, קשה מאוד לעצור את הדימום בעצמך; יש צורך להזעיק אמבולנס ולהעניק סיוע למטופל במהירות האפשרית.

חשוב לקבוע נכון את מקור הדימום. אם הדם מבעבע, זה מצביע על פתולוגיה מערכת נשימה, מצב זה דורש התערבות רפואית מיידית. דם מוקצף מעיד דימום ריאתי- זה יכול להוביל לקשה ביותר עבור המטופל.

דימום עז מוביל לאיבוד דם מהיר: מתרחש הלם דימומי - מצב מסוכן שעלול להוביל בסופו של דבר למוות.

עיכוב מסוכן ביותר עבור החולה; אם אינך יכול לעצור את הדימום בעצמך, עליך להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי.

אפיסטקסיס, או דימום מהאף, היא תופעה שכיחה למדי המופיעה אצל מבוגרים וילדים כאחד עקב מחלות שונות או סיבות אחרות. מבחינה ויזואלית, הדבר מתבטא בצורה של דרגות שונות של עוצמת זרימת הדם מהנחיריים.

דימומים מהאף מחולקים לקדמי ואחורי. ההפרדה מבוססת על המאפיינים הפיזיולוגיים של אספקת הדם לאף.

מהם סוגי הדימום מהאף?

מקור הדימום הקדמי השכיח ביותר (ב-90-95% מהמקרים) הוא מקלעת קיסלבך - רשת ורידי מערות תת-רירית צפופה עם מסה של נימים קטנים ועורקים המספקים דם. קטע קדמיסחוס אף. אפיסטקסיס מאזור זה בדרך כלל אינו מסוכן בשל כמות קטנה של איבוד דם. דם זורם החוצה או בזרם דק או טיפות. עם קרישה רגילה, הדימום נפסק מעצמו תוך מספר דקות.

ב-5-10% מהמקרים של דימום מהסוג האחורי, הדם זורם מענפי העורקים הגדולים של החלק האחורי או האמצעי של האף. דימום מהעורקים הללו הוא רב וייתכן שיש השלכות רציניותלבריאות ואף במקרים נדירים להוביל למותו של החולה. דם בצבע ארגמן עז זורם החוצה בזרם מתמשך. סוג זה של דימום אינו מפסיק מעצמו. ביטוי נוסף לאפיסטקסיס אחורי הוא הופעת דם בפה והקאות דמיות הנובעות מבליעת דם שזורם מהאף דרך הלוע אל חלל הפה.

במקרים חמורים מסוימים עלול להופיע דימום מהמסלול או מהנקודה הדמעת, כאשר דם עולה מהאף במעלה הצינור האף-אקרימלי.

בהתאם לנפח הדם שדלף, ישנן מספר דרגות של איבוד דם:

• איבוד דם קל, שבו אובד בין כמה טיפות למספר מיליליטר של דם. דימום כזה אינו מסוכן לבריאות ואינו מוביל לתוצאות כלשהן. היחיד נקודה שליליתייתכן שיש פחד, היסטריה או התעלפות אצל ילדים צעירים.
• דרגה קלה של איבוד דם, שנפח הדם בו אינו עולה על 700 מ"ל אצל מבוגר, אינה עולה על 12% מספר כוללדם במחזור. איבוד דם כזה גורם לחולשה קלה, סחרחורת, דופק מהיר והבהוב כתמים לפני העיניים. ריריות גלויות ועור עלולים להיות חיוורים.
• הדרגה הממוצעת מאופיינת באיבוד דם בין 1000 ל-1400 מ"ל באדם מבוגר, שהם עד 20% מנפח הדם הכולל במחזור. זה מלווה בתסמינים חמורים יותר בהשוואה ל דרגה קלה: חולשה, סחרחורת, כאב ראש, צמא, קוצר נשימה.
• חמור עם דימום מסיבי. נפח איבוד הדם עולה על 20% מכלל הדם במחזור הדם בגוף. איבוד דם מסיבי מוביל ל הלם דימומי, המתבטא בירידה חדה בלחץ הדם, עייפות, הפרות שונותהכרה עד לאובדן שלה, זרימת דם לא מספקת פנימה איברים פנימיים. דימום פתאומי קצר טווח אך מסיבי, המוביל לאובדן דם גדול, מהווה סכנה גדולה.

גורמים לדימום מהאף

למה האף שלי מדמם? בואו נסתכל על הסיבות. גורמים הגורמים לדימום באף מחולקים למקומיים (מקומיים) וכלליים (סיסטמיים).

גורמים מקומיים:

• שונות.
• נזק מכני למבנים פנימיים, הכוללים את הקרום הרירי. פגיעה בשלמותו עלולה להתרחש עקב הסרה לא מדויקת של קרום יבשים, גירוד אינטנסיבי של האף באצבע, נשיפות חוזרות ונשנות של האף וכו'. ילדים צעירים אוהבים להכניס חפצים זרים שונים לתוך הפה והאף שלהם, ובכך לגרום לפציעה ל הקרום הרירי.
• ברוטראומה במהלך שינוי פתאומילחץ ברומטרי, אופייני לצוללנים, טייסים ומטפסים.
• גודש של הממברנה הרירית, דילול שלה או חשיפה למגוון תרופותלתהליכים דלקתיים באף, למשל, עם שפעת, או סינוסיטיס כרונית. קיים סיכון מיוחד בעת שימוש בתרסיס סטרואידים לאף לטיפול.
• שאיפת סמים, בעיקר קוקאין, דרך האף.
• עיוותים אנטומיים של האף. כדוגמה, או טלנגיאקטזיה הנגרמת על ידי מחלת רנדו-אוסלר.
• ו. האונקולוגיות כוללות קרצינומה של האף-לוע, והשפירות כוללות אנגיומות או.
• שאיפה ממושכת של אוויר חורף קר. במקרה זה, הלחות היחסית הנמוכה של האוויר עצמו משחקת תפקיד.
• מכת חום או מכת שמש מלהיות מתחת לשמש הקופחת במזג אוויר חם.
• אפיסטקסיס כתוצאה מהתערבות כירורגית באזור האף.
• ייבוש אפשרי של הקרום הרירי בעת שימוש בצנתר חמצן.

גורמים מערכתיים של דימום באף:

• יתר לחץ דם עורקי.
• מחלות כלי דם.
• פתולוגיה מולדת של כלי דם.
• מחלות דם (לוקמיה, ממאירות המטולוגית, אנמיה וכו').
• מחסור בוויטמין, בעיקר מחסור בויטמין C ו-K.
• להשתמש משקאות אלכוהוליים, קידום התרחבות כלי הדם, כולל באף.
• מחלות לב המלוות באי ספיקת לב.
• מחלות רקמת חיבור.
• תופעות לוואי של נטילת NSAIDs (תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות).
• מחלות הכרוכות בהפרעות דימום, כגון המופיליה.
• דיאתזה דימומית.
• פתולוגיה חמורה של כליות.
• מאמץ יתר פיזי.
• מחלות זיהומיות קשות, כולל זיהום HIV ואיידס.
• שינויים הורמונליים בגוף.

עזרה ראשונה לדימום מהאף

אדם שיש לו דימום מהאף יכול לקבל עזרה לפני פנייה לרופא. כדי לעשות זאת, עליך לבצע סדרה של מניפולציות:

1. קודם כל, הושיבו את האדם והורידו מעט את ראשו כדי להבטיח זרימת דם טובה. אם למטופל קשה לשבת באופן עצמאי, עדיף להשכיב אותו, אך להרים את קצה הראש של הספה ולסובב את ראשו הצידה. אמצעי עממי נפוץ, כמו לזרוק את הראש לאחור, אסור בהחלט. זה לא יעצור את הדימום, אלא יכול רק להוביל השלכות לא רצויותבצורה של חדירה לפה, בליעה לקיבה ובמקרים חמורים כניסה לדרכי הנשימה.
2. להבטיח זרימה אוויר צח(פתח את כפתור החולצה, פתח את החלון).
3. הניחו שקית קרח על גשר האף. אם מדמם דרך זמן קצרלא מפסיק, אז אתה צריך ללחוץ על הנחיר, שממנו זורם יותר דם, למחיצת האף במשך 5 או 10 דקות. לנשוף את האף אסור. אם נכנס דם לפה, אתה צריך לירוק אותו החוצה.
4. אם האמצעים הנ"ל אינם מניבים תוצאות, אתה יכול לנסות להכין טורונדה או טמפון מצמר גפן סטרילי, להרטיב אותו ב-3% מי חמצן או, למשל, Sanorin, Naphthyzin, Galazolin, Tizin. הכניסו את הטורונדה הזו למעבר האף והשאירו עד שהדימום ייפסק.
5. כאשר מתרחשת אפיסטקסיס והקרום שנוצר לאחריו, רצוי לשמן את הטמפון בוזלין. ריכוך ריריות יבשות יעזור לעצור דימום.
6. אם נגרמים דימום מהאף מכת שמש, אז יש להעביר את האדם למקום קריר ומאוורר היטב ולשים מטלית קרירה על המצח והפנים, וקרח על גשר האף.

במקרה של דימום מסיבי הנובע מטראומה לאף עם עיוות של המבנה האנטומי שלו, או במקרה שלא ניתן לעצור את הדימום בעצמך, יש לפנות מיד לרופא ולהחיל קר באופן זמני על הגשר של האף כדי להקל על נפיחות.

טיפול בדימום מהאף

לאחר בדיקה, קביעת מידת וסיבת הדימום, הרופא בוחר שיטה להפסקתו ובמידת הצורך המשך טיפול.

טיפול רפואי מיוחד מורכב מהאמצעים הבאים:

• טמפונדה באף היא שיטה לעצירת דימומים מהאף על ידי החדרת טמפונים ספוגים באחד מהחומרים ההמוסטטיים, למשל טרומבופלסטין, לחלל שלו. עוזר היטב ספוג המוסטטי, הכולל טרומבופלסטין וטרומבין.

בהתאם למצב, הרופא מבצע טמפונדה קדמית - מהצד של הנחיריים, או טמפונדה אחורית - מהלוע.

• צריבה של כלי דם מדממים. יש הרבה דרכים. חומצות מסוימות משמשות כחומרי צריבה - לקטית, טריכלורואצטית או כרומית. גם מלחי אבץ, אלום, טאנין ותמיסת חנקתי כסף משמשים.
• יעיל ביותר שיטות מודרניותעצירת דימומים מהאף היא פירוק אולטרסאונד (הרס מכוון של אספקת הדם הקיימת לטורבינות האף היפרטרופיות באמצעות מוליך גלים אולטראסוני), טיפול בלייזר (קרישת לייזר), חשיפה לחנקן נוזלי (צריבה קרה), קרישה חשמלית (צריבה חשמלית).
• במקרה של דימום תכוף, המלווה באיבוד משמעותי של דם, יש לציין פעולה כירורגית המורכבת מקשירת כלי דם ועורקים גדולים, וכן ניתוק של הפריוסטאום במקום הדימום, המוביל לשממה של כלי דם.

חשוב לדעת שדימום מהאף לא תמיד לא מזיק. לעתים קרובות זה סימפטום של מחלות קשות. אם היא חזקה ואינה מפסיקה במשך זמן רב, ואף יותר פעמים חוזרת על עצמה, מה שמוביל להחמרה במצב, אז אתה בהחלט צריך להתייעץ עם רופא לבדיקה מפורטת על מנת לקבוע את הגורמים לאפיסטקסיס ולבחור שיטת טיפול מוסמך.

גרסת וידאו של המאמר:

התוכנית "על הדבר החשוב ביותר" מדברת על הסיבות לדימום מהאף:

דימומים מהאף הם מצב שכיח למדי ומסבך את מהלך מחלות רבות. יש לביטויים ולהשלכות שלו טווח רחב. הסיבה העיקרית לפתולוגיה זו היא אלרגית, פציעות טראומטיותאף או מחלה בסיסית. במקרים מסוימים, דימום מהאף יכול להתרחש כמעט אדם בריא(לדוגמה, לאחר עייפות קשה, חשיפה ממושכת לשמש או לכפור). בתנאים כאלה, הקרום הרירי מתייבש וגורם לפגיעה בכלי דם קטנים. בדרך כלל, אין צורך כאן בטיפול רפואי, מאחר והדימום מהאף נפסק מעצמו.

דימום מהאף

הפרשת דם מהאף (אפיסטקסיס) מתחילה בפתאומיות אצל חלק מהחולים, בעוד שאצל אחרים קודמות לה תופעות פרודרומיות:

• סְחַרחוֹרֶת.
• כְּאֵב רֹאשׁ.
• דגדוג או גירוד באף.
• רעש באוזניים.

אתה צריך לדעת שדם יכול להיכנס לאף מחלקים אחרים של דרכי הנשימה העליונות: ריאות, גרון, לוע, קנה הנשימה ולפעמים דרך תעלת השמיעהמהאוזן התיכונה. ניתן לזהות זאת על ידי בדיקת איברי אף אוזן גרון.

דימום מהאף

ישנם דימומים קשים (חזקים), בינוניים וקלים.

1. דימום חמור מהאףמהווה איום על החיים. זה קורה עם פציעות קשות בפנים. זה מאופיין לא רק על ידי עוצמה, אלא גם על ידי הישנות לאחר זמן מה. איבוד דם ליום נע בין 200 מ"ל לליטר אחד או יותר. במקרה זה, האדם חווה חולשה כללית חמורה, הזעה וירידה בלחץ הדם.
2. בְּ דימומים מתונים מהאףדם ישתחרר מכמה עשרות עד 200 מ"ל אצל מבוגר. המודינמיקה היא בדרך כלל בפנים נורמה פיזיולוגית. אצל מבוגרים וילדים מוחלשים, הפרשות חיצוניות מְדַמֵםלעתים קרובות אינו נותן תמונה מלאה של אובדן דם אמיתי, שכן חלק מהדם נבלע, זורם לתוך הגרון.
3. בְּ דימום קלדם משתחרר בטיפות לזמן קצר. נפחו הוא כמה מיליליטר. הפרשות מהאף חוזרות על עצמן לעיתים קרובות, חוזרות על עצמן לטווח ארוך, למרות שלכאורה אינן מזיקות, עלולה להשפיע לרעה על הגוף הצעיר המתפתח. הם דורשים טיפול רדיקלי.

גורמים לדימום מהאף

רירית האף מסופקת באופן פעיל עם דם. ודימומים תכופים מהאף הם סימנים ראשונייםהתפתחות של חמור תהליכים פתולוגייםבאורגניזם. הגורמים לדימומים מהאף מחולקים למקומיים וכלליים.

נפוצים:

• אובדן גמישות של כלי הדם ושבריריותם מלווים מחלות הקשורות בוויסות הורמונלי (הפרעה בתפקוד השחלות, סוכרת ועוד) דימומים ספונטניים מהאף מסמנים גם הם על מחלה קשה - אמפיזמה ריאתית. זה מייצג את חוסר היכולת של האזורים הפגועים לקבל אספקת חמצן תקינה. עם פתולוגיה זו, דם, ממהר לתוך החלקים העליונים של דרכי הנשימה, יוצר מאמץ גבוהעל הקירות הוורידים.
• אם מופיעים כאבי ראש, טינטון וחולשה לפני הדימום, ניתן להניח שזה קשור לעלייה בלחץ הדם. ביתר לחץ דם, הופעת זרמי דם מהאף משמשת כמנגנון פיצוי המונע עומס יתר על כלי הדם של המוח. עם זאת, דימום עז יכול להוביל לירידה מהירה בלחץ הדם ולקריסה.
• לוקמיה, מחלות דם קשות, גידולים ממאירים V מח עצםעלול לגרום לדימום תכופים מהאף. דימום מהאף גורם לעליות לחץ. זה יכול לעורר מחלות כליות וכבד, אשר יש אופי הרסני: nephrosclerosis, nephrosis, שחמת הכבד.
• לעתים קרובות מופיעים דימומים מהאף עקב שינויים הורמונליים (בגיל ההתבגרות, במהלך ההריון).
• עם זאת, דימום מהאף לא תמיד נגרם על ידי מחלות קשות. לדוגמה, המראה שלהם הוא מגורה על ידי שימוש מופרז של תרופות הפועלות על הקולטנים של הממברנות הריריות (nasivin, otrivin, oxymetazoline). מנגנון הפעולה שלהם הוא שהם מפחיתים את הפרשת האקסודאט וחוסמים גירוי. לכן הם שימוש תכוףמוביל לשבריריות של כלי דם ורירית יבשה.

מְקוֹמִי:

• בין גורמים מקומייםלהדגיש את התכונות של המבנה האנטומי. הפרשת דם בזמן נזלת, שיעול או התעטשות מעידה על כך שדפנות כלי מקלעת קיסלבך חלשות. דימום מהאף מופיע בדרך כלל בילדות.
• הגורם לדימום מהאף הוא פוליפים ברירית או אנגיומה. מחלות אלו דורשות טיפול רפואי מיידי, כמו במקרים מסוימים אופי ממאיר. פציעות הן גם גורם התורם לשינויים במבנה של כלי מחיצת האף. הם יכולים להוביל להופעת ניאופלזמות.
• נזלת אטרופית עלולה להוביל לדימום ספונטני מהאף. עם מחלה זו, הקרום הרירי מתייבש והופך דק יותר. זה מוביל לעובדה שהכלים נפגעים אפילו בנגיעות קלות.

דימום מהאף תכופים

אצל מבוגרים, דימומים תכופים באף קשורים לגורמים כגון:

• מחלות של דם, טחול, כבד.
• זיהומים חיידקיים.
• מתח נפשי ופיזי מוגזם.
• חשיפה ממושכת לשמש.
• חוסר בויטמינים (בפרט ויטמין C).

אצל אנשים מבוגרים:

• טרשת עורקים.
• לחץ דם גבוה.
• דילול של דפנות כלי הדם.

לאנשים בכל גיל:

• סטייה של מחיצת האף.
• שיעול חמור, נזלת, התעטשות.
• אוויר יבש יתר על המידה.
• אבק במקום.
• תגובות אלרגיות.

IN גיל מוקדםהמוזרויות של התפתחות מערכת הנשימה קובעות את העובדה שאצל ילדים לא תמיד נגרמים דימום מהאף מצבים פתולוגיים. לרוב, דימומים מהאף אצל ילדים מתרחשים עקב נזק לרירית האף באמצעים מכניים:

• טְרַאוּמָה.
• פָּצוּעַ.
• נזק שנגרם מנפילה.
• החדרת חפצים זרים קטנים לתוך האף.

אם ילד מייצר ריר עם קרישי דם סמיכים מהאף יחד עם דם, זה אומר שמתרחש תהליך דלקתי בחלל האף (סינוסיטיס, נזלת וכו') מצב זה מצריך טיפול נוסף.

דימום מהאף ממושך ומתמשך בילדים, המשולבים עם הופעת חבורות והמטומות, עלולים להעיד על המופיליה והפרעה בקרישת הדם.

דם מהאף של ילד

לעתים קרובות, חולשה כללית של המערכת החיסונית מובילה לדימום מהאף של הילד. אחת הסיבות היא hypovitaminosis. עם מחסור בוויטמינים C ו-A בגוף, דפנות כלי הדם הופכות שבריריות ושבירות, והקלה ביותר להפעיל לחץיכול לגרום לעלייה בלחץ, וכתוצאה מכך לקרע של כלי דם ודימומים מהאף.

אוויר פנימי יבש מדלל את הקרום הרירי. אם מרבים להשתמש בתנורי חימום בחדר בו נמצא הילד ולא מאווררים אותו מספיק, הוא עלול להתחיל לדמם מהאף.

נזלת כרונית גורמת לשבריריות ושבריריות של כלי האף. אם ילד סובל לעיתים קרובות מזיהומים חריפים בדרכי הנשימה, הוא עלול גם לחוות דימום מהאף.

בְּ הפרעות אנדוקריניותודיסטוניה וגטטיבית-וסקולרית בילדים, לחץ הדם עולה, שהוא גורם פוטנציאלי לדימום מהאף.

על הנפגע לקבל את הסיוע הבא לדימום מהאף:

• עקוב אחר המצב הכללי ובצע אמצעי עזרה ראשונה לדימום.
• כאשר הדימום נפסק, יש לשמן את רירית האף בשמן וזלין.
• הגבר את לחות האוויר (באמצעות מכשיר אדים או סדין רטוב).
• לאחר מכן, טוב להחדיר תרופות על בסיס מי ים(מי מלח, אקוומריס).

איך לעצור דימום מהאף

ישנן דרכים רבות לעצור דימומים מהאף. תלוי בסיבות שגרמו לזה, כמו גם מאפיינים אישייםנעשה שימוש בגוף דרכים שונותיַחַס. העיקר לא לעשות טעויות:

• לא מומלץ לזרוק את הראש לאחור, כמו דם (על ידי קיר אחוריהאף) יזרום במורד הגרון. זה יכול להוביל לעובדה ש(אם זה נכנס לדרכי הנשימה) אתה יכול להיחנק או לבלוע אותו עד כדי הקאה. מאותה סיבה, אתה לא יכול לשכב. אתה צריך להחזיק את הראש בפנים מיקום אנכיאו להישען מעט קדימה.
• שנית, אל תשכחו לקנח את האף, כי קרישי דם מונעים מכלי האף להתכווץ.
• אתה צריך להאט את זרימת הדם על ידי מריחת קרח על גשר האף שלך.

אתה יכול לטפטף תרופות לכיווץ כלי דם לאף (תמיסת אפדרין, גלאזולין), לקחת 100 - 200 מ"ג חומצה אסקורביתוהלב נופל.

עזרה ראשונה לדימום מהאף

עזרה ראשונה לדימום מהאף ויש לספק כמה שיותר מהר. כדי לעשות זאת, אתה צריך לדעת את הטכניקות הבסיסיות לספק אותו:

• הושיב את המטופל, הטה מעט את פלג הגוף העליון קדימה.
• אם אין סימנים לשבר באף, אז אתה יכול ללחוץ קלות את כנפי האף למחיצת האף עם האינדקס שלך אֲגוּדָל(למשך 3 - 5 דקות). במקביל, בקשו מהקורבן להטות מעט את ראשו קדימה ולנשום דרך פיו.
• להשרות צמר גפן ב-3% מים קריםאו מי חמצן. הכנס טמפון לנחיר (דימום) וצבוט אותו באצבעותיך. הניחו פיסת בד ספוגה במים קרים או שקית קרח על האף. הישאר במצב זה במשך 10 - 20 דקות.
• כדי לוודא שהדימום לא ימשיך בתוך הלוע האף, אתה צריך להסתכל לתוך פיו של המטופל, לבקש ממנו לירוק רוק ולוודא שאין בו דם. לאחר מכן, הסר בזהירות את הטמפון (לאחר הרטבתו במים קרים באמצעות פיפטה).

חָשׁוּב: אין למקם את הנפגע בצורה אופקית ואין לזרוק את ראשו לאחור. דם, אם הוא נכנס ללוע האף, עלול לגרום להקאות.

אם, למרות כל המאמצים, לא ניתן לעצור את הדימום, עליך להזעיק אמבולנס בהקדם האפשרי.

טיפול בדימום מהאף

הטיפול בדימום מהאף מורכב מהפסקת הדימום במהירות האפשרית, כמו גם פיצוי על אובדן דם או נקיטת אמצעים טיפוליים למאבק במחלה הבסיסית.

במקרה של דימום מהאף קדמי, כדי לעצור את הדימום, אתה צריך לשים קר על אזור האף למשך 15 דקות, ללחוץ על הנחיר, או להכניס טמפון ספוג בחומר דימום לחלל האף. אנמיה של רירית האף נעשית גם עם תמיסה של אפדרין או אדרנלין. אם הדימום לא מפסיק תוך 15 דקות, מבוצעת אריזה באף.

אם האמצעים לעיל אינם יעילים, בצע טיפול כירורגי. הטקטיקה והיקף הפעולה נקבעים על ידי לוקליזציה של מקור הדימום. אם דימומים מהאף חוזרים וממוקמים בחלקים הקדמיים של האף, משתמשים בשיטות הבאות:

• Cryodestruction (הקפאה עם חנקן נוזלי).
• קרישה אנדוסקופית.
• הכנסת תרופות טרשתיות.
• אמצעים אחרים שמטרתם למחוק את לומן הכלים של אזור קיסלבך.

טיפול בדימום מהאף בבית

1. בְּ דימומים תכופים מהאףקח מפתח ברזל קטן, תלה אותו על חוט צמר (דווקא צמר) סביב הצוואר שלך כך שהמפתח יהיה על הגב שלך בין השכמות. הדימום מהאף ייפסק מיד.
2. 1/3 כף. ל. ממיסים אבקת אלום (בבתי מרקחת) בכוס מים ועם תמיסה זו לשטוף את האף בעת דימום. הדימום נפסק במהירות, ההתקפים הופכים פחות תכופים, ואז נעלמים כליל.
3. אם יש לך דימום מהאף תכופים, אכלי חתיכה באורך 2 ס"מ של עלה אלוורה לפני הארוחות במשך 10-15 ימים. אם דם מגיע מהנחיר הימני, יד ימיןהרם מעל ראשך, וצבוט את נחיר שמאל ולהיפך.
4. הניחו צמר גפן ספוג במיץ סרפד טרי לתוך האף. 10-15 דקות יספיקו כדי שהדימום ייפסק. למחרת ניתן לחזור על ההליך.
5. הרפואה המסורתית ממליצה לדימום מהאף, להשרות צמר גפן באלכוהול ולהניח על גשר האף, העצם ולכסות עם מטלית מעל. העיניים שלך יעקצו, כלום, תעצום עיניים והיה סבלני. שכב 5-10 דקות. אם הדימום חוזר חודש או חודשיים לאחר הליך זה כאשר הוא לא אמור, חזור שוב.
6. בשעה מאוד דימום חמור מהאףלשפוך חצי דלי על ראשו של המטופל מים קרים(בנוחות ממזלף), ושופכים עליו חצי דלי חלק עליוןגב.

עם טיפול בזמן, דימומים מהאף אינם מסוכנים. במקרים מסוימים (עם לחץ דם מוגבר), זה יכול להוריד אותו, ובכך למנוע דימום במוח. עם זאת, אם הדימום מאיים, יש לעצור אותו מיד.

דימום חוזר מהאף נותן סיבה לחשוד מחלה כלליתודורשים בדיקה בבית חולים. במקרים כאלה, עליך להשתמש רק שיטות קלאסיותיַחַס.

אבל, למרבה המזל, ברוב המקרים, תרופות יכולות לעזור רפואה מסורתית, מתכונים עבורם ניתנים במאמר שלנו.