सीने में अचानक तेज दर्द होना इसका सबसे प्रमुख लक्षण है तीव्र रोगछाती के अंग और रोगियों के लिए चिकित्सा सहायता लेने के सबसे आम कारणों में से एक। अक्सर इन मामलों में, आपातकालीन सहायता की आवश्यकता होती है।

इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि तीव्र दर्द छाती, जो एक हमले के रूप में प्रकट हुआ, सबसे प्रारंभिक और एक निश्चित बिंदु तक आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता वाली बीमारी की एकमात्र अभिव्यक्ति हो सकती है; ऐसी शिकायत से डॉक्टर को हमेशा सतर्क रहना चाहिए। ऐसे रोगियों की जांच विशेष रूप से सावधानी से की जानी चाहिए। और ज्यादातर मामलों में, इतिहास, परीक्षा डेटा और ईसीजी के आधार पर सही निदानपहले से ही प्रीहॉस्पिटल चरण में वितरित किया जा सकता है।

छाती में दर्द क्यों हो सकता है?

दर्द के मुख्य कारण इस प्रकार हैं।

दिल की बीमारी - तीव्र रोधगलनमायोकार्डियल रोधगलन, एनजाइना पेक्टोरिस, पेरिकार्डिटिस, मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी।

संवहनी रोग - सीने में दर्द के कारणों के रूप में विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता (पीई)।

श्वसन संबंधी रोग - निमोनिया, फुफ्फुसावरण, सहज न्यूमोथोरैक्स।

पाचन तंत्र के रोग - ग्रासनलीशोथ, हर्निया ग्रासनली का खुलनाडायाफ्राम, पेप्टिक छालापेट।

मस्कुलोस्केलेटल प्रणाली के रोग - वक्ष कटिस्नायुशूल, छाती की चोटें।

दाद।

सीने में दर्द के कारण के रूप में न्यूरोसिस।

फेफड़ों की समस्याओं के साथ छाती में दर्द क्यों होता है?

पल्मोनरी एम्बोलिज्म अक्सर उन रोगियों में विकसित होता है जिनकी सर्जरी हुई है, जो पैरों की गहरी नसों के फ़्लेबोथ्रोम्बोसिस या अलिंद फ़िब्रिलेशन से पीड़ित हैं। इस मामले में, उरोस्थि के केंद्र, छाती के दाएं या बाएं आधे हिस्से में तीव्र, तीव्र दर्द होता है (स्थान के आधार पर) पैथोलॉजिकल प्रक्रिया), जो 15 मिनट से लेकर कई घंटों तक रहता है। दर्द के साथ सांस की गंभीर कमी, रक्तचाप में गिरावट, हर दसवें रोगी में - बेहोशी ( बेहोशी). ईसीजी पर, दाहिने हृदय के अधिभार के संकेत दर्ज किए जा सकते हैं - लीड II, III और VF में एक उच्च नुकीली पी तरंग, हृदय की विद्युत धुरी का दाईं ओर विचलन, मैकगिन-व्हाइट संकेत (गहरी एस तरंग) मानक लीड I, लीड III में गहरी Q तरंग), उसके बंडल के दाहिने पैर की अधूरी नाकाबंदी। मादक दर्दनाशक दवाओं से दर्द से राहत मिलती है।

फेफड़ों की बीमारियों में, सीने में दर्द का आमतौर पर सांस लेने से स्पष्ट संबंध होता है। फुफ्फुस निमोनिया में दर्द का स्थानीयकरण, फेफड़े का रोधगलनएक नियम के रूप में, फेफड़ों में सूजन फोकस के स्थान पर निर्भर करता है। श्वास की गतिविशेष रूप से गहरी सांस लेने और खांसने से दर्द बढ़ जाता है, जो इन बीमारियों में फुस्फुस का आवरण की जलन के कारण होता है। इस संबंध में, सांस लेते समय, मरीज़ आमतौर पर प्रभावित हिस्से को छोड़ देते हैं; श्वास उथली हो जाती है, प्रभावित भाग पीछे रह जाता है। इस बात पर जोर दिया जाना चाहिए कि बीमारी के पहले घंटों और दिनों में फुफ्फुसीय निमोनिया और फुफ्फुसावरण के साथ, दर्द अक्सर मुख्य होता है व्यक्तिपरक लक्षण, जिसके विरुद्ध रोग की अन्य अभिव्यक्तियाँ रोगी के लिए कम महत्वपूर्ण होती हैं। महत्वपूर्ण भूमिकासही निदान करने के लिए, फेफड़ों का परकशन और ऑस्केल्टेशन खेला जाता है, जिससे फुफ्फुसीय विकृति के वस्तुनिष्ठ संकेतों की पहचान की जा सकती है। फुफ्फुस की जलन से जुड़े दर्द से गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से राहत मिलती है।

सीने में दर्द के कारण के रूप में न्यूमोथोरैक्स

पर सहज वातिलवक्षदर्द आमतौर पर लंबे समय तक रहता है, न्यूमोथोरैक्स के विकास के समय सबसे अधिक स्पष्ट होता है, सांस लेने से दर्द बढ़ जाता है, फिर सांस की तकलीफ सामने आती है। दर्द साथ है

• पीलापन त्वचा,
• कमज़ोरी
• ठंडा पसीना
• नीलिमा
• तचीकार्डिया,
• रक्तचाप में कमी.

सांस लेने के दौरान छाती के आधे हिस्से का पीछे खिसक जाना और घाव के किनारे पर टक्कर से टाइम्पेनाइटिस का पता चलना, इन विभागों पर सांस लेना तेजी से कमजोर हो जाता है या सुनाई नहीं देता है।

ईसीजी पर, आप छाती के लीड में आर तरंग के आयाम में मामूली वृद्धि देख सकते हैं अचानक परिवर्तनहृदय की विद्युत धुरी. निमोनिया से पीड़ित रोगी में छाती में तेज दर्द का प्रकट होना, साथ में सांस की गंभीर कमी, नशा, कभी-कभी पतन, एक सफलता की विशेषता है फेफड़े का फोड़ावी फुफ्फुस गुहाऔर पायोन्यूमोथोरैक्स का विकास। ऐसे रोगियों में, निमोनिया में शुरुआत से ही फोड़े जैसा लक्षण हो सकता है, या बाद में फोड़ा विकसित हो जाता है।

सीने में दर्द के स्रोत के रूप में हृदय रोग

तीव्र सीने में दर्द वाले रोगी में विभेदक निदान करने में मुख्य कार्य विकृति विज्ञान के प्रतिकूल रूपों और सबसे पहले, हृदय रोगों की पहचान करना है।

दिल का दौरा पड़ने पर मेरी छाती में दर्द क्यों होता है?

उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर तीव्र मजबूत संपीड़न, निचोड़ने, फाड़ने, जलने वाला दर्द दिल के दौरे का सबसे महत्वपूर्ण लक्षण है। दर्द व्यायाम के दौरान या आराम करते समय किसी हमले के रूप में या अक्सर बार-बार होने वाले हमलों के रूप में प्रकट हो सकता है। दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, अक्सर पूरी छाती पर कब्जा कर लेता है, विकिरण विशेषता है बाएं कंधे का ब्लेडया दोनों कंधे के ब्लेड में, पीठ, बायां हाथया दोनों भुजाएँ, गर्दन। इसकी अवधि कई दसियों मिनट से लेकर कई दिनों तक होती है।

यह बहुत महत्वपूर्ण है कि दिल के दौरे के दौरान दर्द सबसे शुरुआती और एक निश्चित बिंदु तक रोग का एकमात्र लक्षण होता है, और बाद में ही विशिष्ट लक्षण प्रकट होते हैं। ईसीजी परिवर्तन(एसटी खंड का उत्थान या अवसाद, टी तरंग का उलटा होना और असामान्य क्यू तरंग की उपस्थिति)। अक्सर दर्द साथ रहता है

• सांस लेने में कठिनाई
• जी मिचलाना,
• उल्टी करना,
• कमज़ोरी
• पसीना बढ़ जाना,
• दिल की धड़कन,
• मृत्यु का भय।

विशेष रूप से, नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन से कोई प्रभाव नहीं पड़ता है। दर्द से राहत पाने या उसकी तीव्रता को कम करने के लिए बार-बार मादक दर्दनाशक दवाएं देना आवश्यक है।

एनजाइना पेक्टोरिस से छाती में दर्द क्यों होता है?

उरोस्थि के पीछे या उसके बाईं ओर अल्पकालिक तीव्र संपीड़न दर्द, जो दौरे के रूप में प्रकट होता है, एनजाइना पेक्टोरिस का मुख्य लक्षण है। एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द बाएं हाथ, बाएं कंधे के ब्लेड, गर्दन, अधिजठर तक फैल सकता है; अन्य बीमारियों के विपरीत, दांतों पर विकिरण और नीचला जबड़ा. दर्द शारीरिक परिश्रम के चरम पर होता है - चलते समय, विशेष रूप से तेजी से जाने की कोशिश करते समय, सीढ़ियाँ चढ़ते समय या ऊपर की ओर, भारी बैग (एनजाइना पेक्टोरिस) के साथ, कभी-कभी - ठंडी हवा की प्रतिक्रिया के रूप में। रोग की प्रगति, कोरोनरी परिसंचरण में और गिरावट के कारण कम से कम शारीरिक परिश्रम और फिर आराम करने पर एनजाइना के दौरे पड़ते हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द मायोकार्डियल रोधगलन की तुलना में कम तीव्र होता है, बहुत कम लंबा होता है, अक्सर 10-15 मिनट से अधिक नहीं रहता है (यह घंटों तक नहीं रह सकता है) और आमतौर पर नाइट्रोग्लिसरीन लेने पर आराम करने पर दूर हो जाता है। उरोस्थि के पीछे दर्द, जो लंबे समय तक हमलों के रूप में प्रकट होता है, रोग का एकमात्र लक्षण हो सकता है। ईसीजी शुरुआती संकेत दिखा सकता है हृद्पेशीय रोधगलनमायोकार्डियम, दर्द के दौरे के समय - मायोकार्डियल इस्किमिया (एसटी खंड का अवसाद या ऊंचा होना या टी तरंग का उलटा होना) के लक्षण। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि उचित इतिहास के बिना ईसीजी परिवर्तन एनजाइना पेक्टोरिस के लिए एक मानदंड नहीं हो सकता है (यह निदान केवल रोगी से गहन पूछताछ के साथ किया जाता है)।

दूसरी ओर, दर्दनाक हमले के दौरान भी, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक सहित रोगी की सावधानीपूर्वक जांच, मानक से महत्वपूर्ण विचलन प्रकट नहीं कर सकती है, हालांकि रोगी को आपातकालीन देखभाल की आवश्यकता हो सकती है।

ऐसे मामलों में जहां उरोस्थि के पीछे या विकिरण के साथ हृदय के क्षेत्र में तीव्र, तेज, संकुचित दर्द होता है बायाँ कंधा, निचला जबड़ा आराम के समय विकसित होता है (अधिकतर सपने में या सुबह में), 10-15 मिनट तक रहता है, हमले के समय एसटी खंड में वृद्धि के साथ होता है और नाइट्रोग्लिसरीन या निफ़ेडिपिन (कोरिनफ़ार) द्वारा इसे तुरंत रोक दिया जाता है। ), कोई वैरिएंट एनजाइना पेक्टोरिस (प्रिंज़मेटल एनजाइना) के बारे में सोच सकता है।

सीने में दर्द, एनजाइना पेक्टोरिस से अप्रभेद्य, महाधमनी छिद्र के स्टेनोसिस के साथ होता है। निदान एक विशिष्ट गुदाभ्रंश चित्र, गंभीर बाएं निलय अतिवृद्धि के संकेतों के आधार पर किया जा सकता है।

पेरिकार्डिटिस में दर्द धीरे-धीरे बढ़ता है, लेकिन प्रक्रिया की ऊंचाई पर (जब एक्सयूडेट प्रकट होता है), दर्द कम हो सकता है या गायब हो सकता है; यह सांस लेने से संबंधित है और शरीर की स्थिति पर निर्भर करता है (आम तौर पर आगे की ओर झुककर बैठने की स्थिति में घटता है)।

• दर्द अक्सर काटने या छुरा घोंपने जैसा होता है,
• वक्षस्थल के पीछे स्थित है
• गर्दन, पीठ, कंधे, अधिजठर क्षेत्र तक फैल सकता है, आमतौर पर कई दिनों तक रहता है।

गुदाभ्रंश पर पाया गया पेरिकार्डियल घर्षण रगड़ एक सटीक निदान की अनुमति देता है। ईसीजी सभी लीडों में सिंक्रोनस (समवर्ती) एसटी खंड उन्नयन दिखा सकता है, जिससे अक्सर मायोकार्डियल रोधगलन का गलत निदान होता है। आमतौर पर, नाइट्रोग्लिसरीन लेने से होने वाले प्रभाव की कमी के कारण, दर्द को गैर-मादक दर्दनाशक दवाओं से सबसे अच्छा राहत मिलती है।

सीने में दर्द के कारण के रूप में महाधमनी धमनीविस्फार

सीने में दर्द जो मायोकार्डियल रोधगलन के दर्द जितना तीव्र होता है, और कभी-कभी इससे भी अधिक हो जाता है, यह अपेक्षाकृत गंभीर बीमारी का लक्षण हो सकता है। दुर्लभ बीमारी- विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार. दर्द तीव्रता से होता है, अक्सर उच्च रक्तचाप संकट की पृष्ठभूमि के खिलाफ या तनाव (शारीरिक या भावनात्मक) के दौरान, रीढ़ की हड्डी के साथ विकिरण के साथ उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, कभी-कभी महाधमनी के साथ फैल जाता है निचले विभागपेट और पैर. इसमें फटने, फूटने और अक्सर लहरदार चरित्र होता है, जो कई मिनटों से लेकर कई दिनों तक बना रहता है। दर्द कैरोटिड और रेडियल धमनियों पर नाड़ी की विषमता, तेजी से उतार-चढ़ाव के साथ हो सकता है रक्तचाप(बीपी) तेज वृद्धि से अचानक गिरावट तक और पतन के विकास तक। नाड़ी की विषमता के अनुरूप अक्सर बाएं और दाएं हाथ पर रक्तचाप के स्तर में महत्वपूर्ण अंतर होता है।

महाधमनी के इंटिमा के नीचे रक्त के जमाव के कारण एनीमिया के लक्षण बढ़ जाते हैं। क्रमानुसार रोग का निदानतीव्र रोधगलन के साथ उन मामलों में विशेष रूप से कठिन होता है जहां परिवर्तन ईसीजी पर दिखाई देते हैं - गैर-विशिष्ट या अवसाद के रूप में, कभी-कभी एसटी खंड की ऊंचाई (हालांकि ईसीजी की चक्रीयता के बिना रोधगलन की विशेषता में परिवर्तन होता है) गतिशील अवलोकन). पुन: परिचय मादक दर्दनाशक, अंतःशिरा सहित, अक्सर दर्द सिंड्रोम को नहीं रोकता है।

सीने में दर्द का कारण बनने वाली बीमारियों का विभेदक निदान: तालिका 1

गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया और एनजाइना पेक्टोरिस का विभेदक निदान

चिकित्सीय आंकड़े	गैर-कोरोनरी कार्डियाल्जिया
	भावनात्मक तनाव के साथ या बिना किसी स्पष्ट कारण के
	अक्सर सुस्त, दर्द करने वाला, चुभने वाला, बहरा, सांस लेने से बढ़ जाना
	दर्द नीरस होता है या धीरे-धीरे बढ़ता है और धीरे-धीरे बंद हो जाता है, दर्द के बढ़ने और घटने की अवधि एक समान नहीं होती है
दर्द का स्थानीयकरण	छाती के बाएँ आधे भाग में, कभी-कभी हृदय के शीर्ष या बाएँ निपल के क्षेत्र में फैलता है
दर्द का विकिरण	अधिक बार लापता
	कई मिनटों से लेकर कई घंटों तक
दर्द का चक्र	उपलब्ध, दिन के मूड में दैनिक उतार-चढ़ाव से मेल खाता है
	साइकोमोटर आंदोलन
शारीरिक गतिविधि का प्रभाव	किसी हमले को रोकता है
व्यायाम सहनशीलता, हमले के समय संभावित ईसीजी परिवर्तन	मायोकार्डियल इस्किमिया का कोई संकेत नहीं है, अस्थिर लय और चालन गड़बड़ी, चिकनी या नकारात्मक टी तरंगें संभव हैं
नाइट्रेट का प्रभाव	दर्द बंद नहीं होता

चिकित्सीय आंकड़े	वेरिएंट एनजाइना
जब्ती की स्थिति	आराम से
दर्द की तीव्रता और प्रकृति	तीखा, तीखा, निचोड़नेवाला
दर्द के दौरे के विकास की दर	दर्द के बढ़ने और घटने की अवधि समान होती है
दर्द का स्थानीयकरण
दर्द का विकिरण
दर्द की अवधि की लंबाई	10 तक, कभी-कभी 15 मिनट तक
दर्द का चक्र	यह हमला अक्सर नींद के दौरान या सुबह के समय होता है
किसी हमले के दौरान रोगी का व्यवहार	सुस्ती
शारीरिक गतिविधि का प्रभाव	कुछ रोगियों में दौरे का कारण बनता है
भार सहनशीलता	एसटी खंड उन्नयन
नाइट्रेट का प्रभाव

चिकित्सीय आंकड़े	एंजाइना पेक्टोरिस
जब्ती की स्थिति	शारीरिक या भावनात्मक तनाव के दौरान
दर्द की तीव्रता और प्रकृति	तीखा, तीखा, निचोड़नेवाला
दर्द के दौरे के विकास की दर	दर्द बढ़ने का समय दर्द से राहत के समय से अधिक लंबा होता है
दर्द का स्थानीयकरण	उरोस्थि के पीछे या पूर्ववर्ती क्षेत्र में
दर्द का विकिरण	बाएं कंधे, कंधे के ब्लेड, गर्दन, निचले जबड़े में
दर्द की अवधि की लंबाई	आमतौर पर कुछ मिनट
दर्द का चक्र	अनुपस्थित
किसी हमले के दौरान रोगी का व्यवहार	स्थिरता
शारीरिक गतिविधि का प्रभाव	आमतौर पर हमले को उकसाता है
भार सहनशीलता	आमतौर पर कम
नाइट्रेट का प्रभाव	एसटी खंड अवसाद

सीने में दर्द के गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिकल कारण

अन्नप्रणाली के रोगों के कारण सीने में तीव्र दर्द (अल्सरेटिव ग्रासनलीशोथ, एक विदेशी शरीर द्वारा श्लेष्म झिल्ली को नुकसान, अन्नप्रणाली का कैंसर) अन्नप्रणाली के साथ स्थानीयकरण, निगलने की क्रिया के साथ संबंध, दर्द की उपस्थिति या तेज वृद्धि की विशेषता है। अन्नप्रणाली के माध्यम से भोजन के पारित होने के दौरान, एंटीस्पास्मोडिक्स और स्थानीय एनेस्थेटिक्स का अच्छा प्रभाव पड़ता है। नाइट्रोग्लिसरीन का एंटीस्पास्मोडिक प्रभाव अन्नप्रणाली की ऐंठन के कारण होने वाले दर्द सिंड्रोम में इसकी प्रभावशीलता को निर्धारित करता है, जो एनजाइना हमले के साथ विभेदक निदान को जटिल बना सकता है।

xiphoid प्रक्रिया में उरोस्थि के निचले तीसरे क्षेत्र में लंबे समय तक दर्द, अक्सर अधिजठर क्षेत्र में दर्द के साथ जोड़ा जाता है और आमतौर पर खाने के तुरंत बाद होता है, डायाफ्राम के एसोफेजियल उद्घाटन के हर्निया के रिलीज के कारण हो सकता है पेट का हृदय भाग छाती गुहा में। इन मामलों के लिए, इसके अलावा, रोगी के बैठने या लेटने की स्थिति में दर्द का प्रकट होना और उसका कम होना या पूरी तरह गायब हो जाना ऊर्ध्वाधर स्थिति. आमतौर पर, जब पूछताछ की जाती है, तो भाटा ग्रासनलीशोथ (नाराज़गी, बढ़ा हुआ लार) और अच्छी व्यायाम सहनशीलता।

सीने में दर्द, एंटीस्पास्मोडिक और के लिए प्रभावी antacids(उदाहरण के लिए, मैलोक्स, रेनी, आदि); इस स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन दर्द सिंड्रोम को भी रोक सकता है। अक्सर, अन्नप्रणाली के रोगों या डायाफ्राम के अन्नप्रणाली के उद्घाटन के हर्निया के कारण होने वाला दर्द, स्थानीयकरण के संदर्भ में, और कभी-कभी प्रकृति में, एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द जैसा होता है। विभेदक निदान की कठिनाई नाइट्रेट की प्रभावशीलता और संभावित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक परिवर्तनों (छाती में नकारात्मक टी तरंगों की ओर ले जाती है, जो, हालांकि, ईसीजी को खड़े स्थिति में दर्ज किए जाने पर अक्सर गायब हो जाती है) के कारण बढ़ जाती है। यह भी ध्यान में रखा जाना चाहिए कि इन बीमारियों के साथ, प्रतिवर्ती प्रकृति के सच्चे एनजाइना हमले अक्सर देखे जाते हैं।

सीने में दर्द के हड्डी, वायरल और अभिघातज के बाद के कारण

धड़ की गति (झुकाव और मोड़) से जुड़ा छाती में तीव्र लंबे समय तक दर्द मुख्य लक्षण है वक्ष कटिस्नायुशूल. कटिस्नायुशूल में दर्द के लिए, इसके अलावा, पैरॉक्सिस्मल की अनुपस्थिति, हाथ हिलाने से बढ़ जाना, सिर को बगल की ओर झुकाना, तंत्रिका जाल और इंटरकोस्टल तंत्रिकाओं के साथ गहरी प्रेरणा और स्थानीयकरण विशेषता है; एक ही स्थान पर, साथ ही सर्विकोथोरेसिक रीढ़ की हड्डी को छूने पर, गंभीर दर्द आमतौर पर निर्धारित होता है। स्थानीय दर्द का निर्धारण करते समय, रोगी को यह स्पष्ट करना चाहिए कि क्या यह वह दर्द है जिसने उसे चिकित्सा सहायता लेने के लिए मजबूर किया है, या यह एक और, स्वतंत्र दर्द है। नाइट्रोग्लिसरीन, वैलिडोल का सेवन लगभग कभी भी दर्द की तीव्रता को कम नहीं करता है, जो अक्सर एनालगिन और सरसों के मलहम के उपयोग के बाद कमजोर हो जाता है।

सीने में चोट लगने पर, ऐसे मामलों में नैदानिक ​​कठिनाइयाँ उत्पन्न हो सकती हैं जहाँ दर्द तुरंत नहीं, बल्कि कुछ दिनों के बाद प्रकट होता है। हालाँकि, चोट के इतिहास में संकेत, पसलियों के नीचे दर्द का एक स्पष्ट स्थानीयकरण, पसलियों के स्पर्श के दौरान इसकी तीव्रता, गति, खाँसी, गहरी प्रेरणा, यानी उन स्थितियों में जहां पसलियों का कुछ विस्थापन होता है, पहचानने में सुविधा प्रदान करते हैं। दर्द की उत्पत्ति. कभी-कभी दर्द की तीव्रता और चोट की प्रकृति (ताकत) के बीच विसंगति होती है। में इसी तरह के मामलेयह ध्यान में रखा जाना चाहिए कि थोड़ी सी चोट से, पसलियों की हड्डी के ऊतकों की एक अव्यक्त विकृति का पता चल सकता है, उदाहरण के लिए, उनके मेटास्टेटिक घाव, मल्टीपल मायलोमा के साथ। पसलियों, रीढ़, खोपड़ी की सपाट हड्डियों, श्रोणि की रेडियोग्राफी हड्डी विकृति की प्रकृति को पहचानने में मदद करती है।

छाती में इंटरकोस्टल नसों के साथ तीव्र दर्द हर्पस ज़ोस्टर की विशेषता है। अक्सर दर्द इतना तीव्र होता है कि रोगी की नींद उड़ जाती है, बार-बार एनलगिन के सेवन से राहत नहीं मिलती है और मादक दर्दनाशक दवाओं के इंजेक्शन के बाद ही कुछ हद तक कम होता है। दाद की विशिष्ट त्वचा पर दाने प्रकट होने से पहले दर्द होता है, जिससे निदान मुश्किल हो जाता है।

सीने में दर्द के हार्मोनल, न्यूरोलॉजिकल और अन्य कारण

हृदय के क्षेत्र में पीड़ादायक, छुरा घोंपने जैसा दर्द न्यूरोसिस के रोगियों की लगातार शिकायत है। न्यूरोसिस में दर्द लगभग कभी भी स्पष्ट पैरॉक्सिस्मल नहीं होता है, शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में स्थित होता है। दर्द धीरे-धीरे प्रकट होता है, घंटों तक रहता है, कभी-कभी दिनों तक, नीरस चरित्र बनाए रखते हुए और रोगी की सामान्य स्थिति को महत्वपूर्ण रूप से प्रभावित नहीं करता है। अक्सर रोगी की असामान्य प्रकार की शिकायतों, उसके दर्द के विवरण की अत्यधिक रंगीनता की ओर ध्यान आकर्षित किया जाता है।

सावधानीपूर्वक पूछताछ से पता चलता है कि दर्द की शुरुआत या बिगड़ने और व्यायाम के बीच कोई संबंध नहीं है (हालाँकि, कभी-कभी दर्द व्यायाम के बाद या व्यायाम के दौरान होता है)। भावनात्मक तनाव). इसके अलावा, अक्सर शारीरिक श्रम, खेल गतिविधियों से दर्द ख़त्म हो जाता है। हृदय के क्षेत्र में दर्द न्यूरोसिस के रोगियों को सोने से नहीं रोकता है - एक ऐसी स्थिति जो एनजाइना पेक्टोरिस के हमले की स्थिति में असंभव है।

अधिकांश मामलों में इन रोगियों में नाइट्रेट का प्रभाव अस्पष्ट होता है, कभी-कभी रोगियों को नाइट्रोग्लिसरीन लेने के 20 से 30 मिनट बाद दर्द में कमी दिखाई देती है। वैलिडोल और लेकर हमले को रोका जा सकता है शामक. बीटा-ब्लॉकर्स और साइकोट्रोपिक दवाओं के साथ कोर्स उपचार से आमतौर पर रोगियों की भलाई में सुधार होता है और दर्द के दौरे बंद हो जाते हैं।

डिसहार्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (क्लाइमेक्टेरिक कार्डियोपैथी) के साथ, रोगी कार्डियाल्जिया का वर्णन उरोस्थि के बाईं ओर भारीपन, जकड़न, काटने, जलन, छेदने, चुभने वाले दर्द की भावना के रूप में करते हैं, हृदय के शीर्ष के क्षेत्र में या संभावित विकिरण के साथ बाएं निपल में। बाएँ हाथ, कंधे के ब्लेड तक। दर्द अल्पकालिक हो सकता है, लेकिन अधिक बार घंटों, दिनों, महीनों तक रहता है, समय-समय पर तीव्र होता है (विशेषकर रात में, साथ ही वसंत और शरद ऋतु में), शारीरिक गतिविधि से जुड़ा नहीं होता है, आराम करने पर कम नहीं होता है, और होता है नाइट्रेट द्वारा स्पष्ट रूप से नहीं रोका गया।

उचित आयु (45-55 वर्ष) के रोगी में गर्म चमक (शरीर के ऊपरी आधे हिस्से, चेहरे और गर्दन की त्वचा में अचानक गर्मी की अनुभूति, इसके बाद) के साथ कार्डियाल्जिया के संयोजन से डिसहार्मोनल मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी का संदेह हो सकता है। हाइपरिमिया और पसीना), वनस्पति संकट, अक्सर मानसिक विकार (आमतौर पर अवसाद)। विशिष्ट ईसीजी परिवर्तन, जिसे अक्सर मायोकार्डियल इस्किमिया का संकेत समझ लिया जाता है, लीड वी 1 - वी 4 में एक नकारात्मक टी तरंग है। चिकित्सा उपचारयदि आवश्यक हो तो बीटा-ब्लॉकर्स शामिल करें - मनोदैहिक औषधियाँ(न्यूरोलेप्टिक्स, अवसादरोधी)।

शराब के सेवन के कारण सीने में दर्द

विषाक्त मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी (अल्कोहलिक कार्डियोमायोपैथी) के साथ

• खींचने, दर्द करने, छुरा घोंपने जैसा दर्द, निपल के क्षेत्र में स्थानीयकृत, हृदय के शीर्ष पर,
• कभी-कभी संपूर्ण पूर्ववर्ती क्षेत्र पर कब्ज़ा कर लेता है;
• शारीरिक गतिविधि से असंबंधित
• धीरे-धीरे, धीरे-धीरे प्रकट होता है;
• घंटों और दिनों तक रहता है, नाइट्रोग्लिसरीन से नहीं रुकता।
• दर्द को अक्सर हवा की कमी (प्रेरणा से असंतोष), धड़कन, ठंडे हाथ-पैरों की भावना के साथ जोड़ा जाता है।

बीमारी के शुरुआती चरणों में, शराब की अधिकता के साथ कार्डियाल्जिया की घटना के संबंध से सही निदान में मदद मिलती है, जो सावधानीपूर्वक पूछताछ करने पर पता चलता है - शराब के दुरुपयोग के अगले दिन या कुछ दिनों के बाद, रोगी के बाहर निकलने पर दर्द होता है। द्वि घातुमान.

विशेषता उपस्थितिशराब के कारण सीने में दर्द से पीड़ित रोगी

• चेहरे का हाइपरिमिया,
• गंभीर हाथ कांपना.
• अधिक जानकारी के लिए देर के चरणरोग, एक वस्तुनिष्ठ परीक्षण से हृदय के बाएँ और दाएँ भागों में वृद्धि के लक्षण प्रकट होते हैं,
• लय गड़बड़ी और हृदय विफलता के लक्षण।

ईसीजी पर - हृदय के दाएं और बाएं हिस्सों का अधिभार, एसटी खंड के अवसाद के रूप में वेंट्रिकुलर कॉम्प्लेक्स के अंतिम भाग में विशिष्ट परिवर्तन, पैथोलॉजिकल रूप से उच्च, दो-चरण, आइसोइलेक्ट्रिक, नकारात्मक की उपस्थिति टी लहर। तीव्र - 5 - 7 दिनों के भीतर - एनजाइना के एक विशिष्ट क्लिनिक की अनुपस्थिति में एक सामान्य ईसीजी पैटर्न की बहाली, एक नियम के रूप में, बाहर करने की अनुमति देती है इस्केमिक रोगदिल, तो मंचन के लिए सटीक निदानअक्सर अस्पताल में भर्ती होने और स्थितियों में निगरानी की आवश्यकता होती है कार्डियोलॉजी विभाग. अतिरिक्त तरीकेअध्ययन - दैनिक ईसीजी-^टी-मॉनिटरिंग, साइकिल एर्गोमेट्री, इकोकार्डियोग्राफी - विभेदक निदान के लिए भी आवश्यक हो सकता है।

रेट्रोस्टर्नल दर्द, उरोस्थि में दर्द: कारण, लक्षण और इससे क्या जुड़ा हो सकता है, सहायता, उपचार

सीने में दर्द एक सिंड्रोम है जो हो सकता है जैसे गैर-खतरनाक बीमारियों में, और हृदय की गंभीर, कभी-कभी जीवन-घातक विकृति के साथ।इस संबंध में, किसी भी रोगी को "खतरनाक" दर्द के मुख्य लक्षणों को जानना और पहचानने में सक्षम होना चाहिए, साथ ही समय पर चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए।

उरोस्थि में दर्द क्यों हो सकता है?

छाती में दर्द कहीं भी स्थानीयकृत हो सकता है - बाईं ओर हृदय के क्षेत्र में, दाईं ओर इंटरकोस्टल स्पेस में, इंटरस्कैपुलर स्पेस में, स्कैपुला के नीचे, लेकिन सबसे आम दर्द उरोस्थि में होता है। उरोस्थि वह हड्डी है जिससे हंसली और पसलियाँ उपास्थि के माध्यम से जुड़ी होती हैं। इसे घर पर महसूस करना मुश्किल नहीं है - यह ऊपर से गले के निशान (हंसली के अंदरूनी सिरों के बीच डिंपल) और नीचे से अधिजठर क्षेत्र (पसलियों के बीच पेट के क्षेत्रों में से एक) के बीच स्थित है। उरोस्थि के निचले सिरे पर एक छोटा सा उभार होता है - xiphoid प्रक्रिया।

अक्सर रोगी इस तरह तर्क देता है - यदि उरोस्थि हृदय के क्षेत्र को "कवर" करती है, तो यह केवल हृदय विकृति के कारण चोट पहुंचा सकता है। लेकिन ये सच से बहुत दूर है. इस तथ्य के कारण कि उरोस्थि मीडियास्टिनल क्षेत्र की पूर्वकाल सीमा है, जिसमें कई अंग स्थित हैं, दर्द सिंड्रोम उनमें से किसी की बीमारियों के कारण हो सकता है।

तो, उरोस्थि में दर्द होने के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

1. पैथोलॉजी कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम के:

• दौरे,
• तीव्र विकास,
• - फुफ्फुसीय धमनियों में थ्रोम्बोएम्बोलिज्म की घटना,
• और - हृदय के बाहरी आवरण और हृदय की मांसपेशियों में सूजन प्रक्रियाएं।
• या उसका ब्रेक

2. इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया- पसलियों के बीच या साथ स्थित स्पस्मोडिक मांसपेशियों द्वारा इंटरकोस्टल नसों का "उल्लंघन" रीढ की हड्डी. इस मामले में, रेट्रोस्टर्नल दर्द को वर्टेब्रोजेनिक उत्पत्ति का थोरैकाल्जिया कहा जाता है, यानी रीढ़ की विकृति के कारण होने वाला सीने में दर्द।

3. पेट या अन्नप्रणाली की विकृति:

• जीईआरडी (गैस्ट्रो-एसोफेगल रिफ्लक्स रोग),
• ग्रासनलीशोथ - ग्रासनली की भीतरी दीवार की सूजन,
• उदाहरण के लिए, मैलोरी-वीस सिंड्रोम के साथ एसोफेजियल म्यूकोसा का फटना (बार-बार उल्टी के साथ इसकी दीवार पर चोट के साथ एसोफैगस की नसों से रक्तस्राव, शराब का दुरुपयोग करने वाले लोगों में अधिक आम है)।

4. दर्दनाक चोटें - उरोस्थि की चोट या फ्रैक्चर।

5. उरोस्थि की जन्मजात या अधिग्रहित विकृति- मोची की छाती (फ़नल विकृति), उलटी छाती ( चिकन ब्रेस्ट), हृदय कूबड़.

6. श्वसन अंगों में सूजन प्रक्रियाएँ- ट्रेकाइटिस (अक्सर इसका कारण बनता है दर्दउरोस्थि के पीछे), निमोनिया (शायद ही कभी, लेकिन उरोस्थि में दर्द से प्रकट हो सकता है)।

7. ऑन्कोलॉजिकल रोग- मीडियास्टिनम के लिम्फ नोड्स में मेटास्टेस, लिम्फोमा।

विभिन्न रोगों में उरोस्थि में दर्द को कैसे भेदें?

रोगी की शिकायतों की प्रकृति को स्पष्ट करने के आधार पर विभेदक निदान किया जाता है। डॉक्टर को इसके संबंध में कई बारीकियां जानने की जरूरत है दर्द सिंड्रोमविभिन्न विकृति के साथ छाती में।

एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द की जलन का विशिष्ट क्षेत्र

इसलिए, एनजाइना पेक्टोरिस के साथउरोस्थि के पीछे दर्द लगभग हमेशा शारीरिक गतिविधि शुरू होने के कुछ मिनट बाद होता है, उदाहरण के लिए, फर्श पर चढ़ते समय, सड़क पर चलते समय, व्यायाम करते समय जिम, संभोग के बाद, दौड़ते या चलते समय, अक्सर पुरुषों में। ऐसा दर्द उरोस्थि के बीच में या उसके नीचे स्थानीयकृत होता है और इसमें दबाने, निचोड़ने या जलने का लक्षण होता है। अक्सर रोगी स्वयं इसे सीने में जलन का दौरा समझ सकता है। लेकिन सीने में जलन का शारीरिक गतिविधि से कोई संबंध नहीं है, बल्कि भोजन के सेवन या आहार में गड़बड़ी से संबंध है। यानी, शारीरिक गतिविधि के बाद रेट्रोस्टर्नल दर्द एनजाइना पेक्टोरिस (एनजाइना पेक्टोरिस) का लगभग विश्वसनीय संकेत है। अक्सर, एनजाइना पेक्टोरिस में दर्द स्कैपुला के क्षेत्र में, जबड़े में या बांह में हो सकता है और इसे जीभ के नीचे ले जाकर रोका जा सकता है।

यदि रोगी को तीव्र रोग हो जाता है हृद्पेशीय रोधगलन, तो सीने में दर्द तीव्र हो जाता है और नाइट्रोग्लिसरीन लेने से राहत नहीं मिलती है। यदि 2-3 खुराक के बाद नाइट्रोग्लिसरीनहर पांच मिनट के अंतराल पर जीभ के नीचे उरोस्थि में दर्द बना रहता है - दिल का दौरा पड़ने की संभावना बहुत अधिक होती है।अक्सर इस तरह के दर्द को सांस की तकलीफ, एक सामान्य गंभीर स्थिति, नीला चेहरा और सूखी खांसी के साथ जोड़ा जाता है। पेट में दर्द हो सकता है. हालाँकि, कुछ रोगियों में, दर्द बहुत स्पष्ट नहीं हो सकता है, लेकिन उरोस्थि के पीछे हल्की असुविधा के रूप में देखा जा सकता है। हालाँकि, इस मामले में भी, उसे ईसीजी करने के लिए एम्बुलेंस को कॉल करना होगा या 24-घंटे अस्पताल में जाना होगा। इस प्रकार, दिल का दौरा पड़ने का एक संकेत सीने में दर्द है जो 15-20 मिनट से अधिक समय तक नाइट्रोग्लिसरीन लेने से कम नहीं होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन में विभिन्न प्रकार की दर्द जलन

तेला - घातक खतरनाक स्थितिसीने में दर्द के साथ

पर थ्रोम्बोएम्बोलिज़्म (TELA)उरोस्थि में दर्द एक फैलाना चरित्र ले सकता है, अचानक, अचानक होता है, सांस की गंभीर कमी, सूखी या गीली खांसी, हवा की कमी की भावना और चेहरे, गर्दन और छाती के ऊपरी आधे हिस्से की नीली त्वचा (सख्ती से) के साथ होता है इंटरनिप्पल लाइन तक)। रोगी घरघराहट कर सकता है, होश खो सकता है, और गंभीर मामलों में तुरंत मर जाओ.इतिहास से गंभीर डेटा एक दिन पहले या सख्त होने पर नसों पर ऑपरेशन की उपस्थिति है पूर्ण आराम(उदाहरण के लिए, पश्चात की अवधि में)। पीई लगभग हमेशा रेट्रोस्टर्नल दर्द या सीने में दर्द के साथ-साथ नीली त्वचा और रोगी की सामान्य गंभीर स्थिति के साथ होती है।

विच्छेदन महाधमनी धमनीविस्फार(वक्ष क्षेत्र) बेहद खतरनाक और पूर्वानुमानित है प्रतिकूल आपातकाल.धमनीविस्फार के टूटने के दौरान दर्द उरोस्थि से अंतःस्कैपुलर क्षेत्र, पीठ, पेट तक फैलता है और रोगी की गंभीर स्थिति के साथ होता है। रक्तचाप कम हो जाता है, सदमे के लक्षण विकसित होते हैं और मदद के बिना, रोगी अगले कुछ घंटों में मर सकता है। अक्सर महाधमनी टूटने के क्लिनिक को गलती से वृक्क शूल या तीव्र समझ लिया जाता है सर्जिकल पैथोलॉजीपेट। किसी भी विशेषज्ञता के डॉक्टर को पता होना चाहिए कि तीव्र, बहुत स्पष्ट रेट्रोस्टर्नल दर्द, जो शॉक क्लिनिक के साथ पेट या पीठ तक फैलता है, संभावित महाधमनी विच्छेदन के संकेत हैं।

पर उच्च रक्तचाप से ग्रस्त संकट उरोस्थि में दर्द बहुत तीव्र नहीं होता है जब तक कि रोगी को मायोकार्डियल रोधगलन न हो जाए। बल्कि इसके कारण मरीज को उरोस्थि के नीचे थोड़ी असुविधा महसूस होती है बढ़ा हुआ भारउच्च रक्तचाप के साथ हृदय पर।

वर्णित किसी भी स्थिति के साथ तीव्र हृदय विफलता (बाएं निलय विफलता, OLZHN) हो सकती है। दूसरे शब्दों में, रेट्रोस्टर्नल दर्द वाले रोगी में फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है, जो गुलाबी और झागदार थूक के साथ खांसी होने पर घरघराहट के साथ-साथ स्पष्ट होती है।

इसलिए, यदि किसी व्यक्ति को उरोस्थि में दर्द होता है और उसके लिए सांस लेना मुश्किल हो रहा है, तो आपको तुरंत चिकित्सा सहायता लेनी चाहिए, क्योंकि उसे फुफ्फुसीय एडिमा होने की संभावना है।

अन्य अंगों के रोगों में दर्द कार्डियक रेट्रोस्टर्नल दर्द से थोड़ा अलग होता है।

हाँ, पर इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया(अक्सर महिलाओं में) उरोस्थि के नीचे या उसके किनारों पर दर्द। यदि रीढ़ की दाहिनी ओर की मांसपेशियों में ऐंठन या सूजन है, तो दर्द स्थानीयकृत होता है दाईं ओरउरोस्थि से, यदि बायीं ओर, तो बायीं ओर। दर्द तीव्र प्रकृति का होता है, प्रेरणा के चरम पर या शरीर की स्थिति में बदलाव के साथ बढ़ जाता है। इसके अलावा, यदि आप उरोस्थि के किनारों के साथ इंटरकोस्टल मांसपेशियों को महसूस करते हैं, तो तेज दर्द होता है, कभी-कभी इतना स्पष्ट होता है कि रोगी चिल्लाता है और डॉक्टर की उंगलियों से बचने की कोशिश करता है। यही बात रीढ़ की हड्डी के किनारों के साथ इंटरस्पिनस मांसपेशियों के क्षेत्र में पीठ की तरफ से भी होती है। इसलिए, यदि रोगी को साँस लेते समय उरोस्थि में दर्द होता है, तो सबसे अधिक संभावना है कि उसे रीढ़ की हड्डी में समस्या है, उन्होंने लिया ग़लत स्थितिशरीर ("चुटकी"), या इसे कहीं छेदा जा सकता है।

पर उरोस्थि की चोटेंसंवेदनाएँ तीव्र दर्द की प्रकृति की होती हैं, दर्दनिवारक लेने से कम राहत मिलती है। चोट लगने के बाद आपातकालीन एक्स-रे की आवश्यकता होती है वक्ष गुहा(यदि फ्रैक्चर का संदेह हो), क्योंकि पसलियों का फ्रैक्चर भी संभव है, और यह भयावह है फेफड़े की चोट. छाती की विकृति लंबे समय तक दर्द की विशेषता होती है बदलती डिग्रीगंभीरता, लेकिन आमतौर पर रोगी को बीच में उरोस्थि में दर्द होता है।

यदि रोगी के पास है अन्नप्रणाली और पेट में रोग प्रक्रियाएं, फिर अधिजठर क्षेत्र से दर्द उरोस्थि तक जाता है। इस मामले में, रोगी को सीने में जलन, डकार, और मुंह में कड़वाहट, मतली, उल्टी करने की इच्छा या पेट में दर्द की शिकायत हो सकती है। इसका कुपोषण या भोजन से स्पष्ट संबंध है। अक्सर, जब अल्सर पेट में स्थानीयकृत हो जाता है तो दर्द उरोस्थि तक फैल जाता है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स या हाइटल हर्निया के मामले में, रोगी एक गिलास पानी पीकर अपने दर्द से राहत पा सकता है। कार्डिया के अचलासिया के साथ भी ऐसा ही देखा जाता है, जब भोजन अन्नप्रणाली के ऐंठन वाले क्षेत्र से नहीं गुजर सकता है, लेकिन तब उरोस्थि में दर्द एक फटने वाला चरित्र प्राप्त कर लेता है, और रोगी को अत्यधिक लार आती है।

श्वसन अंगों की सूजनआमतौर पर शरीर के तापमान में वृद्धि के साथ, पहले सूखी, और फिर गीली खांसी, और दर्द उरोस्थि के पीछे कच्चेपन का रूप ले लेता है।

प्रत्येक रोगी के लिए, तीव्र और क्रोनिक रेट्रोस्टर्नल दर्द को अलग करना आवश्यक है:

• तीव्र दर्द अचानक, तीव्र होता है, लेकिन विभिन्न रोगियों में तीव्रता की डिग्री अलग-अलग होती है - कुछ के लिए यह अधिक स्पष्ट होता है, दूसरों के लिए यह केवल मामूली असुविधा के बराबर होता है। तीव्र दर्द हुआ तीव्र विकृति विज्ञान- दिल का दौरा कंपकंपी क्षिप्रहृदयता, विच्छेदन धमनीविस्फार, अन्नप्रणाली का टूटना, उरोस्थि का फ्रैक्चर, आदि। एक नियम के रूप में, बेहद खतरनाक परिस्थितियों में भारी जोखिम घातक परिणामदर्द असहनीय है.
• पुराना दर्द उतना तीव्र नहीं हो सकता है, इसलिए रेट्रोस्टर्नल दर्द से पीड़ित लोग बाद में डॉक्टर को दिखाएं। उरोस्थि में ऐसा दर्द एनजाइना पेक्टोरिस, उरोस्थि विकृति, जीईआरडी, ग्रासनलीशोथ आदि की विशेषता है।

यह निर्धारित करने के लिए कि वास्तव में रेट्रोस्टर्नल दर्द का कारण क्या है, डॉक्टर को रोगी की शिकायतों का सावधानीपूर्वक मूल्यांकन करना चाहिए।

रेट्रोस्टर्नल दर्द के लिए क्या कदम उठाने चाहिए?

जब उरोस्थि में दर्द जैसा कोई लक्षण प्रकट होता है, तो रोगी को दर्द से पहले के कारकों (भार, चोट, ड्राफ्ट में होना, आदि) का विश्लेषण करने की आवश्यकता होती है। यदि दर्द तीव्र और बहुत तीव्र है, तो आपको तुरंत डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। यह सलाह दी जाती है कि एम्बुलेंस को कॉल करें या स्वयं निकटतम सामान्य अस्पताल के किसी भी चौबीस घंटे चलने वाले विभाग में जाएँ। की उपस्थिति में मामूली दर्दया उरोस्थि में असुविधा, रोगी की राय में, तीव्र हृदय रोगविज्ञान (कम उम्र, एनजाइना पेक्टोरिस की एनामेनेस्टिक अनुपस्थिति, उच्च रक्तचाप, आदि) के कारण नहीं, उसी दिन या अगले दिन एक चिकित्सक से संपर्क करने की अनुमति है। लेकिन किसी भी मामले में, केवल एक डॉक्टर को रेट्रोस्टर्नल दर्द का अधिक सटीक कारण स्थापित करना चाहिए।

यदि आवश्यक हो, तो डॉक्टर एक अतिरिक्त परीक्षा लिखेंगे:

1. छाती रेडियोग्राफ़,
2. शारीरिक गतिविधि के साथ परीक्षण (, - स्थिर एनजाइना पेक्टोरिस के संदेह के साथ),
3. जैव रासायनिक रक्त परीक्षण,

सीने में दर्द के लिए प्राथमिक उपचार

यदि यह ज्ञात हो कि इस दर्द का कारण क्या है तो रोगी को आपातकालीन देखभाल प्रदान की जा सकती है। एनजाइना पेक्टोरिस में रोगी की जीभ के नीचे एक गोली लगाना या नाइट्रोमिंट या नाइट्रोस्प्रे की एक या दो खुराक छिड़कना आवश्यक है। उच्च रक्तचाप की स्थिति में इसे घुलने दें या पी लें उच्चरक्तचापरोधी दवा(25-50 मिलीग्राम कैप्टोप्रिल, एनाप्रिलिन टैबलेट)। अगर हाथ में नहीं है इसी तरह की दवाएं, यह एक वैलिडोल टैबलेट को घोलने या कोरवालोल, वैलोकॉर्डिन या वैलोसेर्डिन की 25 बूंदों के साथ एक गिलास पानी पीने के लिए पर्याप्त है।

तीव्र गंभीर हृदय विकृति के साथ-साथ रोगी की गंभीर स्थिति (पीई, मायोकार्डियल रोधगलन, फुफ्फुसीय एडिमा) के मामले में, रोगी को कॉलर खोलना चाहिए, खिड़की खोलनी चाहिए, लेटी हुई स्थिति में या पैरों को नीचे करके बैठना चाहिए (कम करने के लिए) फेफड़ों में रक्त भरना) और तुरंत कॉल करें रोगी वाहन, डिस्पैचर को स्थिति की गंभीरता का वर्णन करना।

यदि मरीज को चोट लगी है, तो आपको उसे आरामदायक स्थिति देनी चाहिए और तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए। यदि कोई व्यक्ति गंभीर स्थिति में नहीं है, तो आप उसे पीने के लिए संवेदनाहारी गोली (पैरासिटामोल, केटोरोल, नाइस, आदि) दे सकते हैं।

तीव्र चरण में श्वसन और पाचन अंगों की पुरानी बीमारियों की आवश्यकता नहीं होती है आपातकालीन सहायतारोगी द्वारा स्वयं या उसके आस-पास के लोगों द्वारा, यदि वह गंभीर स्थिति में नहीं है। एम्बुलेंस के आने या अपने स्थानीय डॉक्टर की नियुक्ति की प्रतीक्षा करना ही पर्याप्त है।

सीने में दर्द का इलाज कैसे करें?

रेट्रोस्टर्नल दर्द का इलाज पूरी जांच के बाद डॉक्टर के बताए अनुसार किया जाना चाहिए। हृदय, अन्नप्रणाली, श्वासनली, साथ ही चोटों की गंभीर विकृति का इलाज अस्पताल में किया जाता है। उच्च रक्तचाप, ट्रेकाइटिस, ग्रासनलीशोथ, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया का इलाज निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में स्थानीय चिकित्सक की देखरेख में किया जाता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के लिए निर्धारित जटिल उपचार- हाइपोटेंशन ( एसीई अवरोधक), लय कम करने वाली (बीटा-ब्लॉकर्स), एंटीप्लेटलेट एजेंट (एस्पिरिन पर आधारित रक्त को पतला करने वाली दवाएं) और लिपिड कम करने वाली दवाएं (स्टेटिन)।

गंभीर पीड़ा सहने के बाद हृदय रोग(दिल का दौरा, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता, धमनीविस्फार विच्छेदन, फुफ्फुसीय एडिमा) का इलाज कार्डियोलॉजिकल या कार्डियक सर्जरी अस्पताल में किया जाता है, निवास स्थान पर एक पॉलीक्लिनिक में एक डॉक्टर द्वारा नियमित रूप से निरंतर निगरानी की आवश्यकता होती है। उपचार का चयन कड़ाई से व्यक्तिगत रूप से किया जाता है।

श्वासनली और फेफड़ों की सूजन संबंधी बीमारियों का इलाज किया जाता है जीवाणुरोधी दवाएं. थोरैकल्जिया का इलाज एनएसएआईडी समूह (नीस, केटोरोल, डाइक्लोफेनाक, आदि) से विरोधी भड़काऊ मलहम और दवाओं के साथ रगड़कर किया जाता है।

यदि आप रेट्रोस्टर्नल दर्द को नज़रअंदाज करते हैं तो परिणाम क्या होंगे?

अक्सर ऐसा होता है कि मरीज को लंबे समय तक परेशानी होती है दर्द का दौराउरोस्थि के पीछे, और परिणामस्वरूप दिल का दौरा या अन्य गंभीर विकृति के साथ अस्पताल के बिस्तर पर पहुंच सकता है। यदि आप उरोस्थि के पीछे दबाव या जलन के दर्द पर ध्यान नहीं देते हैं, तो आपको दर्द हो सकता है खतरनाक जटिलताएनजाइना के रूप में बड़े पैमाने पर दिल का दौरामायोकार्डियम, जो बाद में न केवल दीर्घकालिक हृदय विफलता का कारण बनता है, बल्कि घातक भी हो सकता है।

इस्केमिया और मायोकार्डियल रोधगलन और उनके विकास के लिए आवश्यक शर्तें

यदि हम अन्य अंगों की विकृति के बारे में बात करते हैं, तो परिणाम भी सबसे सुखद नहीं हो सकते हैं - प्रक्रिया के कालक्रम से शुरू (पेट या फेफड़ों की विकृति के साथ), और मीडियास्टिनल अंगों में घातक ट्यूमर के साथ समाप्त होता है जो नहीं थे समय पर निदान किया गया.

इसलिए, किसी भी तीव्र, बल्कि तीव्र, या पुरानी रेट्रोस्टर्नल दर्द के लिए, योग्य चिकित्सा देखभाल प्राप्त करना आवश्यक है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ सीने में दर्द वक्षीय रीढ़ में समस्याओं का संकेत देता है। दर्द की प्रकृति निचोड़ना, चुभाना, काटना है, जलन महसूस होती है। दर्द हृदय तक फैल सकता है, जो हृदय प्रणाली के रोगों के रूप में सामने आ सकता है।

सीने में दर्द गहरी सांस लेने, लंबे समय तक एक ही स्थिति में रहने, हाथ ऊपर उठाने के साथ-साथ खांसने, छींकने से भी प्रकट हो सकता है। अक्सर सिंड्रोम रात में खराब हो सकता है, सांस लेने में तकलीफ हो सकती है और व्यक्ति घबरा सकता है।

बहुत से लोग नहीं जानते कि दर्द किस कारण से होता है और वे चिकित्सक या हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाते हैं। एक अनुभवी विशेषज्ञ ही पहचानने में सक्षम है सही कारणरोग और रीढ़ की हड्डी के निदान और आगे के उपचार के लिए रोगी को एक न्यूरोलॉजिस्ट के पास भेजें।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के कारण छाती में दर्द होता है: यह कैसे हो सकता है?

सीने में दर्द - अक्सर स्पष्ट संकेत वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस. यह खंड रीढ़ का सबसे टिकाऊ हिस्सा है, लेकिन इसमें विकृति विज्ञान की उपस्थिति को बाहर करना उचित नहीं है। शारीरिक गतिविधि की कमी, वजन उठाना ऐसे कारक हैं जो वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के विकास को भड़काते हैं। उनका निरंतर प्रभाव रीढ़ की उपास्थि और हड्डी के ऊतकों की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है: अंतरामेरूदंडीय डिस्कनष्ट हो जाते हैं, ऑस्टियोफाइट्स प्रकट होते हैं।

चलते समय, वे रीढ़ की जड़ों और रक्त वाहिकाओं को निचोड़ते हैं: छाती के अंगों में रक्त परिसंचरण बिगड़ जाता है, उनका संरक्षण गड़बड़ा जाता है। यदि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बढ़ता है, तो पैरावेर्टेब्रल संरचनाओं पर दबाव बढ़ जाता है - दर्द प्रकट होता है।

यह चित्र कशेरुका पर दबाव दर्शाता है तंत्रिका सिरामेरुदंड।

दर्द का स्थानीयकरण भिन्न हो सकता है। यह सब इस बात पर निर्भर करता है कि वक्षीय क्षेत्र के किस क्षेत्र में इंटरवर्टेब्रल डिस्क नष्ट हो गई हैं। यदि 2-3 कशेरुकाओं के क्षेत्र में स्थित जड़ों को दबाया जाता है, तो दर्द छाती में प्रकट होता है।

सीने में दर्द पैथोलॉजी के साथ भी प्रकट हो सकता है ग्रीवा क्षेत्ररीढ़ की हड्डी। हालांकि, ज्यादातर मामलों में, उरोस्थि में दर्द वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस का संकेत देता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ छाती में दर्द के लक्षण

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस बीमारी का सबसे "कपटी" रूप है, क्योंकि इसके विकास के पहले चरण में यह बिल्कुल भी प्रकट नहीं हो सकता है। दर्द सिंड्रोम बहुत बाद में होता है: जब एक उभार बन जाता है या इंटरवर्टेब्रल हर्निया. इस मामले में, दर्द:

• हिलने-डुलने, शरीर को झुकाने और मोड़ने, छींकने और खांसने पर प्रकट होता है;
• गहरी साँस लेने और छोड़ने की कोशिश करने पर तीव्र हो जाता है;
• पेट, यकृत या हृदय को देता है;
• दाएं या बाएं हाइपोकॉन्ड्रिअम में असुविधा के साथ;
• इसमें एक- या दो-तरफा चरित्र होता है (क्रमशः पार्श्व और मध्य हर्निया के साथ);
• लगातार परेशान करता है या समय-समय पर होता है।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ छाती में होने वाले सभी दर्द को दो श्रेणियों में बांटा गया है (तालिका देखें)।

मापदंड	दर्द का प्रकार
	डोरसागो	पृष्ठीय दर्द
दर्द की प्रकृति	काटना, तेज़, अचानक शुरू होना (रात में दिखाई दे सकता है)	मध्यम, लेकिन धीरे-धीरे बढ़ रहा है
अवधि	अल्पकालिक (हमले के 30 मिनट के भीतर समाप्त हो जाता है)	दर्द पुराना है (2 से 3 सप्ताह तक रहता है)
दर्द पैदा करने वाला कारक	एक ही स्थिति में नीरस काम के बाद शरीर की स्थिति में बदलाव (उदाहरण के लिए, कुर्सी से उठना)	गहरी सांस लेना, शरीर को तेजी से मोड़ना और झुकाना, नींद के बाद बिस्तर से उठना
हिलने-डुलने पर दर्द की तीव्रता	वृद्धि (धड़ झुकाव, भुजाओं के घूमने के साथ)	थोड़ी देर चलने के बाद गुजर जाता है
शारीरिक गतिविधि पर प्रभाव	गर्दन और कंधों की मांसपेशियों में अकड़न, चलने-फिरने में गंभीर कमी, सांस लेने में तकलीफ होती है	गर्दन और कंधे में अकड़न महसूस होती है। दर्द सहनीय है, इसलिए यह चलने-फिरने में बहुत अधिक बाधा नहीं डालता है और किसी व्यक्ति की शारीरिक गतिविधि को प्रभावित नहीं करता है।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की सबसे गंभीर अभिव्यक्ति हैं तेज दर्दपसलियों में (इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया)। तीव्रता में, वे गुर्दे की शूल के बाद दूसरे स्थान पर हैं।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ छाती में दर्द के अलावा, रोगी को रेडिक्यूलर सिंड्रोम के अन्य लक्षणों का अनुभव हो सकता है:

• प्रभावित कशेरुक के क्षेत्र में त्वचा की संवेदनशीलता ("रेंगना") का उल्लंघन;
• सजगता में गिरावट, मांसपेशियों की टोन में कमी, जो छाती के नीचे स्थित हैं;
• कोल्ड स्नैप, निचले छोरों की त्वचा का पीलापन;
• दिल में दर्द;
• खांसी, सांस लेने में तकलीफ.

नैदानिक ​​प्रत्यक्षीकरणछाती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस निमोनिया के लक्षणों से मिलता जुलता है, हृदय प्रणाली की विकृति (तालिका देखें)।

सीने में दर्द का कारण	दर्द की विशेषताएं	वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस में दर्द से अंतर
दिल का दौरा, एनजाइना पेक्टोरिस	20 से 40 मिनट तक चलता है. दर्द बाईं ओर स्थानीय होता है, लेकिन छाती के दाईं ओर भी हो सकता है। कभी-कभी वे कंधे और बायीं बांह, स्कैपुला के क्षेत्र, निचले जबड़े और पेट तक फैल जाते हैं।	दर्द अधिक स्पष्ट होता है और निम्नलिखित लक्षणों के साथ संयुक्त होता है: बहुत ज़्यादा पसीना आना, कम रक्तचाप, हल्की सांस लेना, चक्कर आना। एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद सीने में दर्द कम हो जाता है।
न्यूमोनिया	लगातार परेशान करता है, सांस लेने पर बढ़ता है।	खांसी, बलगम, बुखार, सिरदर्द के साथ स्पष्ट रूप से स्थानीयकृत नहीं।
थ्रोम्बस फेफड़े के धमनी	अचानक घटित होता है. दर्द की नैदानिक ​​​​अभिव्यक्ति (इसका स्थानीयकरण, तीव्रता) मायोकार्डियल रोधगलन जैसा दिखता है। सांस लेने, खांसने पर दर्द बढ़ जाता है।	रोगी में: रक्तचाप में गिरावट, सांस की गंभीर कमी, हेमोप्टाइसिस, टैचीकार्डिया, शरीर के ऊपरी आधे हिस्से का नीलापन।

डॉक्टर की सलाह के बिना यह निर्धारित करना असंभव है कि छाती में दर्द क्यों होता है। केवल एक विशेषज्ञ ही सही निदान कर सकता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस या अंग रोग: कैसे पता करें कि छाती में दर्द क्यों होता है?

इसके बाद ही सीने में दर्द का सही कारण पता चल सकेगा व्यापक परीक्षा. हृदय और फेफड़ों की बीमारियों को बाहर करने के लिए, रोगी को ईसीजी, इकोकार्डियोग्राफी और फ्लोरोग्राफी से गुजरना पड़ता है। यदि छाती के अंगों की विकृति का पता नहीं चलता है, तो रीढ़ की जांच के निम्नलिखित तरीके निर्धारित हैं:

1. कंट्रास्ट डिस्कोग्राफी - स्थिति का आकलन करने के लिए प्रदर्शन किया गया अंतरामेरूदंडीय डिस्क(दरारें, उभार का बनना)।
2. मायलोग्राफी एक कंट्रास्ट एजेंट का उपयोग करके रीढ़ की हड्डी का निदान है।
3. गणना की गई, चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग - इंटरवर्टेब्रल डिस्क के विनाश की जगह की पहचान करने के लिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के चरण, दबी हुई जड़ के प्रकार को निर्धारित करने में मदद करती है।

सीटी और एमआरआई का उपयोग संदिग्ध ओस्टियोचोन्ड्रोसिस, स्पोंडिलारथ्रोसिस, रीढ़ और आसपास के ऊतकों के ट्यूमर, सर्जरी की तैयारी के लिए प्रासंगिक है। ऐसी निदान विधियां निदान करने, जटिलताओं की प्रकृति, आवश्यक चिकित्सा की मात्रा निर्धारित करने में मदद करती हैं। गंभीर मामलों में, परीक्षा के परिणाम इंटरनेट के माध्यम से दुनिया भर के विशेषज्ञों को भेजे जाते हैं।

यदि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस छाती में दर्द का "उत्तेजक" है, तो चित्र निम्नलिखित दिखाते हैं:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क की ऊंचाई में कमी;
• रीढ़ की हड्डी, उसकी जड़ों और रक्त वाहिकाओं का संपीड़न (साथ)। स्तन का आकारओस्टियोचोन्ड्रोसिस संपीड़न मायलोपैथीदुर्लभ);
• कशेरुकाओं, फलाव या इंटरवर्टेब्रल हर्निया पर ऑस्टियोफाइट्स की उपस्थिति;
• रीढ़ की हड्डी के आसपास की जड़ों और ऊतकों की सूजन;
• गंभीर स्कोलियोसिस, लॉर्डोसिस या किफोसिस।

थोरैसिक ओस्टियोचोन्ड्रोसिस वाले रोगियों में, विकसित होने का खतरा होता है दमा, हृदय की मांसपेशियों की सूजन। इसलिए सीने में दर्द और रीढ़ की हड्डी की विकृति के बीच संबंध की पुष्टि होने पर तुरंत इलाज शुरू कर देना चाहिए।

यदि ओस्टियोचोन्ड्रोसिस सीने में दर्द का "अपराधी" है तो क्या करें?

यदि छाती में दर्द रीढ़ की जड़ों के संपीड़न के कारण होता है, जो छाती के अंगों की तंत्रिका आपूर्ति के लिए जिम्मेदार हैं, तो रीढ़ का इलाज किया जाना चाहिए। ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की थेरेपी में दवाओं, उपचार के सहायक तरीकों का उपयोग शामिल है। इसका मुख्य लक्ष्य जड़ों पर दबाव कम करना, सुधार करना है चयापचय प्रक्रियाएंरीढ़ के ऊतकों में, क्षतिग्रस्त न्यूरॉन्स के कार्य को बहाल करें।

चिकित्सा उपचार दिखाया गया है तीव्र अवधिबीमारी। इसमें निम्नलिखित दवाएं शामिल हैं:

नॉन स्टेरिओडल आग रहित दवाई:

• रीढ़ की हड्डी की जड़ों, वाहिकाओं के संपीड़न के स्थान पर सूजन से राहत;
• ऊतक की सूजन कम करें;
• दर्द की गंभीरता को कम करें.

चोंड्रोप्रोटेक्टर्स. परिचालन सिद्धांत:

• इंटरवर्टेब्रल डिस्क की लोच बहाल करें;
• क्षतिग्रस्त ऊतकों को पोषक तत्वों से संतृप्त करें;
• आगे गिरावट को रोकें उपास्थि ऊतक.

दर्द निवारक और गर्म करने वाली दवाएं. इन्हें लागू करने के बाद परिणाम:

• प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को सामान्य करता है;
• मांसपेशियों की कठोरता गायब हो जाती है;
• हड्डी और कार्टिलाजिनस ऊतकों में चयापचय सक्रिय होता है।

वाहिकाविस्फारकऔर विनिमय प्रक्रियाओं में सुधार:

• रक्त वाहिकाओं की ऐंठन से राहत;
• छाती के अंगों और क्षतिग्रस्त ऊतकों में रक्त के प्रवाह को उत्तेजित करना;
• चयापचय को तेज करें.

छाती में गंभीर दर्द के लिए, कभी-कभी ग्लूकोकार्टोइकोड्स या नोवोकेन नाकाबंदी का उपयोग किया जाता है।

ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के उपचार के अतिरिक्त तरीकों का उपयोग चिकित्सा के साथ संयोजन में किया जाता है दवाएं. एक नियम के रूप में, नियुक्त करें:

फिजियोथेरेपी प्रक्रियाएं- जड़ों से दबाव हटाने में मदद करें, खत्म करें मांसपेशियों की ऐंठन. सकारात्म असरओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ:

• कीचड़ उपचार;
• लेजर, पराबैंगनी के संपर्क में;
• शॉक वेव थेरेपी;
• एक्यूपंक्चर.

मालिश, हाथ से किया गया उपचार (बीमारी के दौरान तीव्र अवधि में उपयोग न करें)। चिकित्सीय क्रिया:

• मांसपेशियों के कार्य बहाल हो जाते हैं (पैथोलॉजिकल रिफ्लेक्सिस गायब हो जाते हैं);
• रीढ़, छाती के ऊतकों में रक्त परिसंचरण में सुधार;
• शरीर में चयापचय प्रक्रियाएं सामान्य हो जाती हैं।

पीठ और छाती में गंभीर दर्द, गर्भावस्था, ताजा रीढ़ की हड्डी में चोट, तेज दर्द के लिए मैनुअल थेरेपी का उपयोग नहीं किया जाता है पुराने रोगोंऔर उच्च दबाव.

चिकित्सीय जिम्नास्टिक. प्रशिक्षण का प्रभाव:

• मांसपेशी कोर्सेट मजबूत होता है;
• जोड़ों, स्नायुबंधन और मांसपेशियों के कार्य बहाल हो जाते हैं;
• रीढ़ की हड्डी का स्थैतिक तनाव कम हो जाता है।

क्षमता फिजियोथेरेपी अभ्यासयदि आप व्यायाम करते हैं तो यह बहुत अधिक है गर्म पानी. छाती ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के लिए तैराकी भी कम उपयोगी नहीं है।

मरीज़ का ठीक होना काफी हद तक इस बात पर निर्भर करता है कि वह कितना अच्छा खाता है। संतुलित आहाररोग से शीघ्रता से निपटने, शरीर के सभी अंगों और प्रणालियों के कार्यों को बहाल करने में मदद करता है। इसलिए, ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के साथ, छाती में दर्द के साथ, इसकी सिफारिश की जाती है:

1. मेनू में ऐसे व्यंजन शामिल करें जो कार्टिलाजिनस ऊतक (जेली, जेली मछली, जेली) की बहाली में योगदान करते हैं।
2. फाइबर और कैल्शियम से भरपूर खाद्य पदार्थ खाएं ताज़ी सब्जियां, फल, दूध, पनीर)।
3. दिन में 4-5 बार खाएं: छोटे हिस्से में। अधिक खाना वजन बढ़ने का एक कारण है और यह रीढ़ की हड्डी पर भार बढ़ाने के लिए जाना जाता है।
4. नमकीन खाद्य पदार्थ, मिठाई, स्मोक्ड मीट का सेवन कम से कम करें।
5. जितना संभव हो उतना पानी पिएं (शरीर में तरल पदार्थ की कमी उपास्थि ऊतक की स्थिति को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है)।
6. तेज़ कॉफ़ी और चाय से इनकार करें (कैफ़ीन कैल्शियम को ख़त्म कर देती है)।

यदि निवारक उपायों का पालन किया जाए तो वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की तीव्रता को रोकना संभव है। हमें क्या करना है:

1. गतिहीन कार्य के हर दो घंटे में हल्का वार्म-अप करें।
2. दिन लेने का प्रयास करें क्षैतिज स्थिति 30-50 मिनट के लिए शरीर (ताकि रीढ़ की हड्डी थोड़ा "आराम" करे)।
3. बुरी आदतें (धूम्रपान, शराब का सेवन) छोड़ें।
4. सक्रिय खेलों में व्यस्त रहें।
5. अपनी मुद्रा की निगरानी करें, भारी वस्तुएं उठाते समय अपनी पीठ पर भार समान रूप से वितरित करें।
6. पर्याप्त नींद लें (नींद की इष्टतम अवधि दिन में 8 घंटे है)।
7. तनाव से बचें, जितनी बार संभव हो ताजी हवा में जाएँ।

सीने में दर्द हृदय रोग का लक्षण हो सकता है और श्वसन प्रणालीया वक्ष ओस्टियोचोन्ड्रोसिस के एक जटिल पाठ्यक्रम का संकेत। किसी भी मामले में, समय पर डॉक्टर से परामर्श करना महत्वपूर्ण है: वह सही निदान करेगा और उपचार लिखेगा।

कई विकृति का एक लक्षण छाती के बीच में दर्द होता है। यह स्थिति व्यक्ति में असुविधा का कारण बनती है, दर्द सिंड्रोम के कारण के बारे में डर पैदा करती है। यह अलग-अलग तीव्रता का हो सकता है, लेकिन किसी भी विशेषता के साथ, चिकित्सक के पास जाना अनिवार्य है। इससे रोकथाम होगी संभावित परिणामकिसी मरीज की जान बचा सकता है.

छाती के मध्य में स्थित अंग

छाती के मध्य भाग को मीडियास्टिनम कहा जाता है। यह फेफड़ों के बीच स्थित होता है और इसमें शामिल होते हैं:

• ब्रांकाई;
• लसीकापर्व;
• दिल;
• बड़े बर्तन (वेना कावा, महाधमनी);
• श्वासनली;
• घेघा
• मांसपेशियाँ, स्नायुबंधन, तंत्रिकाएँ।

बीच में छाती में दर्द मीडियास्टिनम अंगों (डायाफ्राम) के पास स्थित विकृति का कारण बन सकता है। पेट, छाती की दीवार, यकृत)। इस स्थिति को संदर्भित दर्द सिंड्रोम कहा जाता है।

सीने में दर्द कैसे प्रकट होता है?

बीच में सीने में दर्द का वर्गीकरण मुख्य विशेषताओं के अनुसार किया जाता है:

• स्थानीयकरण - उरोस्थि के पीछे, मध्य भाग में, पसलियों के नीचे, मीडियास्टिनम के बाहर स्थित अंगों से विकिरण के साथ;
• तीव्रता - कमजोर, मध्यम, मजबूत, असहनीय;
• अवधि - स्थिर, आवधिक, पैरॉक्सिस्मल;
• संवेदनाओं की प्रकृति सुस्त, दबाने वाली, काटने वाली, तीखी, छुरा घोंपने वाली, दर्द देने वाली होती है।

छाती के बीच में दर्द का कारण

छाती क्षेत्र के दर्द सिंड्रोम का एटियलजि सिस्टम के सामान्य कामकाज के उल्लंघन, तंत्रिका अंत के संपीड़न के कारण होता है। लक्षण असुविधा का कारण बताते हैं:

• खांसी होने पर - लैरींगोट्रैसाइटिस, निमोनिया;
• साँस लेना - ब्रोंकाइटिस, पेरीकार्डिटिस, पसली की चोट, पेट का अल्सर;
• खाने के बाद - भाटा, ग्रासनलीशोथ, पेप्टिक अल्सर;
• चलते समय - रोधगलन, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया;
• तेज़ दर्द- कार्डियक न्यूरोसिस, हृदय की महाधमनी का विच्छेदन;
• जब दबाया जाता है, दबाया जाता है - मांसपेशियों में खिंचाव;
• दर्द का दर्द - श्वसन प्रणाली का ऑन्कोलॉजी, दिल की अनियमित धड़कन.

पाचन तंत्र के रोग

जठरांत्र संबंधी विकारों की विशेषता छाती के मध्य भाग में रोगसूचक दर्द होता है। पेट, अन्नप्रणाली, पित्ताशय की ऐंठन के कारण असुविधा होती है। दर्द हो रहा है, कुंद दर्दअधिजठर क्षेत्र पर दबाव से बढ़ जाना, साथ ही पीठ में तेज दर्द होना। तीव्र अग्नाशयशोथ के कारण उरोस्थि में जलन होती है।

अप्रिय संवेदनाएँभोजन से पहले और बाद में दोनों दिखाई देते हैं। एंटीस्पास्मोडिक्स के उपयोग के बाद दर्द कम हो जाता है। संभावित रोगऔर अतिरिक्त सुविधाएँ:

• ग्रासनली की श्लेष्मा झिल्ली की सूजन (ग्रासनलीशोथ) - गले में गांठ, सीने में जलन, खाने के बाद बेचैनी बढ़ जाना, निगलने में कठिनाई, डकार आना;
• पेप्टिक अल्सर - दर्द हृदय रोग के समान है, खाने के 1-2 घंटे बाद प्रकट होता है और कुछ खाने पर गायब हो जाता है;
• सबडायफ्राग्मैटिक फोड़ा - खांसने, हिलने-डुलने, उच्च तापमान होने पर बेचैनी बढ़ जाती है;
• गैस्ट्रोओसोफेगल रिफ्लक्स - उरोस्थि के मध्य क्षेत्र में जलन दर्द, मतली।

हृदय संबंधी विकृति

रोगों का यह समूह मध्य में उरोस्थि में दर्द का सबसे आम कारण है। विशेषताएँ:

• रोधगलन - बीच में छाती में छुरा घोंपना, होता है घबराहट का डर, दर्द बाईं ओर देखा जाता है और पूरी छाती में फैल जाता है;
• एनजाइना पेक्टोरिस - छाती में परिपूर्णता की अनुभूति होती है, बाएं हाथ में या कंधे के ब्लेड के नीचे दर्द परिलक्षित होता है, आराम करने पर दर्द दूर नहीं होता है, 3-15 मिनट तक रहता है;
• थ्रोम्बोएम्बोलिज्म - फुफ्फुसीय धमनी में रक्त के थक्के के कारण प्रेरणा पर असुविधा।

सीने में दर्द और रीढ़ की हड्डी के बीच संबंध

यदि यह उरोस्थि के बीच में दबाता है, तो यह रीढ़ की समस्याओं का एक लक्षण है:

• ओस्टियोचोन्ड्रोसिस - दर्द शरीर की स्थिति (पैरॉक्सिस्मल या स्थिर) पर निर्भर करता है। इसमें कमी आती है लेटने की स्थिति, चलने से बढ़ जाना। नैदानिक ​​पाठ्यक्रमवक्षीय क्षेत्र के रेडिकुलोपैथी की विशेषता (ओस्टियोचोन्ड्रोसिस की एक जटिलता)।
• इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया - रीढ़ की हड्डी में यह तंत्रिका अंत को संकुचित कर सकता है, जो दर्दनाक, काटने वाले शूल का कारण बनता है। स्नायुशूल की विशेषता धड़कन, उरोस्थि के बीच में तीव्र दर्द, हृदय की दवाएँ लेने के बाद प्रभाव की कमी है।

श्वसन रोग के संकेत के रूप में उरोस्थि के पीछे भारीपन

बीच में उरोस्थि के पीछे दर्द, लगातार खांसी के साथ, श्वसन अंगों (फुफ्फुसशोथ, ट्रेकिटिस, फेफड़े के फोड़े, निमोनिया) की कार्यक्षमता के उल्लंघन के कारण होता है। छींकने और खांसने से दर्द बढ़ जाता है। हालत की विशेषता है अतिरिक्त सुविधाओं:

• त्वचा का सायनोसिस;
• कठिनता से सांस लेना;
• बुखार;
• अतालता.

पुरुषों की छाती बीच में क्यों दर्द करती है?

कारणों में से एक दर्दपुरुषों में उरोस्थि के मध्य में - शारीरिक गतिविधि में वृद्धि। दर्द निम्न के कारण होता है:

• इस्केमिया, हृदय विफलता - बढ़ते दर्द की छुरा घोंपने वाली प्रकृति;
• स्कोलियोसिस - हड्डियों और मांसपेशियों की विकृति छाती के मध्य भाग में लगातार दर्द से प्रकट होती है;
• डायाफ्रामिक हर्निया- पीठ के बल लेटने और बैठने की स्थिति में तेज दर्द, उठते समय दर्द होना;
• धमनी का उच्च रक्तचाप- छाती के बीच में तीव्र दर्द, सांस की तकलीफ, चक्कर आना, बेहोशी के साथ;
• जोड़ों के रोग - तीव्र शारीरिक परिश्रम के बाद रात में दर्द बढ़ जाना;
• चोटें - काटने का दर्द(पसली टूटना), कुंद होना (गिरने पर चोट लगना), बढ़ना (झटका लगना);
• धूम्रपान - मौजूदा स्वास्थ्य समस्याओं को बढ़ाता है, खांसने पर दर्द पैदा करता है।

महिलाओं में उरोस्थि के केंद्र में दर्द के कारण

मेडियन सीने में दर्द सिंड्रोम भावनात्मक अनुभवों, महिलाओं में बार-बार होने वाले तनाव के कारण होता है। सामान्य कारणों में:

• मास्टोपैथी - तंत्रिका रिसेप्टर्स के संपीड़न के कारण उरोस्थि में विकिरण के साथ स्तन ग्रंथि की व्यथा;
• बीमारी थाइरॉयड ग्रंथि(गांठदार गण्डमाला, अतिगलग्रंथिता) - रुक-रुक कर हल्का दर्द है, दबाव की बूंदों के साथ, गले में एक गांठ;
• अधिक वजन - रीढ़ पर अत्यधिक भार के कारण चलने, शारीरिक परिश्रम के दौरान दर्द होता है;
• असुविधाजनक अंडरवियर पहनना - एक तंग ब्रा तंत्रिका अंत को संकुचित करती है, जिससे छाती क्षेत्र के बीच में दर्द होता है;
• बुरी आदतें(धूम्रपान) - विकास का कारण बनें क्रोनिक ब्रोंकाइटिस;
• मास्टाल्जिया - दर्द, ग्रंथियों की सूजन शुरुआत से 3-5 दिन पहले दिखाई देती है मासिक धर्म;
• स्तन कैंसर - बाद के चरणों में स्तन ग्रंथि के चारों ओर जलन से प्रकट होता है, जो उरोस्थि के बीच में दर्द से परिलक्षित होता है।

उरोस्थि के ठीक पीछे बीच में सीने में दर्द, चिकित्सा पद्धति में एक आम शिकायत है। इसका वैज्ञानिक नाम "रेट्रोस्टर्नल" है।

यह समझने के लिए कि उरोस्थि के पीछे दर्द क्यों होता है, आपको यह जानना होगा कि इस क्षेत्र में कौन से अंग हैं। फेफड़ों के बीच स्थित शारीरिक क्षेत्र को मीडियास्टिनम कहा जाता है। मीडियास्टिनम में हृदय, अन्नप्रणाली, बड़ी वाहिकाएँ, श्वासनली, ब्रांकाई, लिम्फ नोड्स होते हैं।

इन अंगों के रोग इस शारीरिक क्षेत्र के मध्य में छाती में दर्द पैदा कर सकते हैं। बहुत कम बार, प्रतिबिंबित दर्द यहां हो सकता है, उदाहरण के लिए, अग्नाशयशोथ से जुड़ा हुआ। गंभीर दर्द छाती की दीवार के रोगों का कारण भी बन सकता है। कुछ मामले मनोरोग संबंधी कारणों से होते हैं।

हृदय की विकृति जो सीने में दर्द को भड़काती है

दिल में तेज दर्द से एक व्यक्ति आमतौर पर डरता है, उरोस्थि के पीछे एक दबाव की भावना का अनुभव करता है। मायोकार्डियल रोधगलन के डर से रोगी को डॉक्टर से परामर्श लेना पड़ता है।

एक चिकित्सक के लिए समय पर यह निर्धारित करना भी महत्वपूर्ण है कि रोगी को कोई शिकायत है या नहीं हृदय की उत्पत्तिया नहीं। सौभाग्य से, हृदय रोग इतना आम नहीं है। उन सभी लोगों में से जो पहली बार किसी पॉलीक्लिनिक डॉक्टर के पास जाते हैंरेट्रोस्टर्नल कटना और दर्द होना दर्द, केवल 15-18% को हृदय संबंधी समस्याएं हैं।

एनजाइना पेक्टोरिस और मायोकार्डियल रोधगलन

एनजाइना पेक्टोरिस वह दर्द है जो ऐंठन के दौरान होता है कोरोनरी वाहिकाएँ. कोरोनरी धमनियां रक्त शाखाएं हैं जो हृदय को ऑक्सीजन की आपूर्ति करती हैं। यदि कोरोनरी वाहिकाओं की ऐंठन काफी लंबे समय तक बनी रहती है, तो इसके कारण ऑक्सीजन भुखमरीहृदय की मांसपेशियों को अपरिवर्तनीय क्षति विकसित होती है। एनजाइना मायोकार्डियल रोधगलन से जटिल है।

एनजाइना और दिल के दौरे के चेतावनी संकेतों को कैसे पहचानें? एनजाइना पेक्टोरिस के कारण बीच में छाती में दर्द को भारीपन, उरोस्थि के पीछे दबाव की भावना के रूप में माना जा सकता है। दर्द बांह, गर्दन, जबड़े या कंधे के ब्लेड में हो सकता है। दर्द का दौरा शारीरिक गतिविधि, ठंड, उत्तेजना, भोजन के कारण होता है।

एनजाइना पेक्टोरिस के साथ, दर्द 1-15 मिनट तक रहता है। हलचल के अभाव में या नाइट्रोग्लिसरीन की गोली लेने के बाद यह अपने आप बंद हो जाता है। दर्द की तीव्रता सांस लेने, खांसने या शरीर की स्थिति से प्रभावित नहीं होती है।

एनजाइना पेक्टोरिस और दिल का दौरा एक प्रक्रिया के विकास के चरण हैं। जब दिल का दौरा पड़ता है, तो नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द से राहत नहीं मिलती है। गंभीर रोधगलन के साथ सांस की तकलीफ, निम्न रक्तचाप और ठंडा पसीना आता है।

तीव्र पेरीकार्डिटिस

पेरीकार्डिटिस हृदय की सबसे बाहरी परत पेरीकार्डियम की सूजन है। पेरीकार्डियम को "हृदय थैली" भी कहा जाता है। पेरिकार्डिटिस में दिल के दौरे की तरह गंभीर दर्द, बांह, गर्दन, कंधे के ब्लेड तक हो सकता है। पेरीकार्डियम की सूजन से जुड़ा दर्द, साँस लेने पर, लापरवाह स्थिति में बढ़ जाना। पेरीकार्डिटिस अक्सर सांस की तकलीफ, बुखार के साथ होता है।

दिल की अनियमित धड़कन

कभी-कभी बीच में दबाने के साथ अलिंद फिब्रिलेशन भी होता है - एक सामान्य प्रकार का उल्लंघन हृदय दर. इसके साथ, अटरिया बहुत बार सिकुड़ता है (प्रति मिनट कई सौ बार), जिससे हृदय के पंपिंग कार्य की दक्षता कम हो जाती है।

माइट्रल वाल्व प्रोलैप्स सिंड्रोम

प्रोलैप्स, यानी पत्ती का ढीला होना मित्राल वाल्वबड़ी संख्या में लोगों में पाया जाता है. कुछ रोगियों में, यह स्वायत्त शिथिलता के लक्षणों के साथ होता है तंत्रिका तंत्र. इनमें सीने में दर्द भी शामिल है. दर्द आमतौर पर हल्का और रुक-रुक कर होता है।

बड़े जहाजों की विकृति

छाती के केंद्र में दर्द बड़े जहाजों की विकृति के कारण हो सकता है: महाधमनी और फुफ्फुसीय धमनी।

महाधमनी विच्छेदन

गंभीर एथेरोस्क्लेरोटिक परिवर्तनों, सिफलिस और कुछ अन्य कारणों की पृष्ठभूमि के खिलाफ, सबसे बड़े पोत की दीवार की झिल्ली अलग हो सकती है। यह एक अत्यंत जीवन-घातक स्थिति है जिसके परिणामस्वरूप महाधमनी टूट सकती है। वाहिका की दीवार की परतों के बीच रक्त के प्रवेश के साथ छाती में बहुत तेज "फाड़ने" वाला दर्द होता है।

फुफ्फुसीय अंतःशल्यता

पल्मोनरी एम्बोलिज्म (पीई) रक्त के थक्के द्वारा रक्त वाहिका में रुकावट है। यह अस्पष्ट नैदानिक ​​तस्वीर वाली एक खतरनाक स्थिति है। निदान करते समय, अन्य लक्षणों के अलावा, निचले छोरों की नसों में रक्त के थक्के के संभावित स्रोत की उपस्थिति पर भी भरोसा करना चाहिए। पीई में दर्द उरोस्थि के बीच में होता है और मायोकार्डियल रोधगलन के समान हो सकता है। फुफ्फुसीय घनास्त्रता अक्सर बलगम में खून और सांस की तकलीफ के साथ होती है।

सांस की बीमारियों

लैरींगोट्रैसाइटिस, ब्रोंकाइटिस

सार्स की पृष्ठभूमि के खिलाफ श्वासनली और ब्रांकाई की सूजन अक्सर उरोस्थि के पीछे दर्द का कारण होती है। दर्द के अलावा, शरीर के तापमान में वृद्धि, खांसी, आवाज बैठना भी हो सकता है।

फुस्फुस के आवरण में शोथ

मीडियास्टिनम फेफड़ों के बीच स्थित होता है। इसलिए, मीडियास्टीनम का सामना करने वाले फुफ्फुस (फेफड़ों की परत) की सूजन के साथ, छाती के बीच में गंभीर दर्द होता है। अधिकतर, फुफ्फुस निमोनिया की पृष्ठभूमि पर विकसित होता है। दर्द सिंड्रोम खांसी और बुखार के साथ होता है।

कैंसर (फेफड़े, ब्रांकाई, फुस्फुस, लिम्फ नोड मेटास्टेस)

लगातार लंबे समय तक रहने वाला दर्द मीडियास्टिनम में ट्यूमर के बढ़ने का कारण बन सकता है। इनमें श्वसन प्रणाली के नियोप्लाज्म शामिल हैं। लिम्फ नोड्स दूर के ट्यूमर के मेटास्टेस से प्रभावित हो सकते हैं, साथ ही ऑन्कोलॉजिकल रक्त रोगों के कारण भी बढ़ सकते हैं।

अन्नप्रणाली के रोग बीच में छाती में दर्द के सबसे आम कारणों में से एक है। निचला पेट भी दौरे का एक स्रोत हो सकता है।

गैस्ट्रोएसोफेगल रिफ्लक्स रोग (जीईआरडी)

रोग के नाम में "रिफ्लक्स" शब्द रोग प्रक्रिया के तंत्र को प्रकट करता है। भाटा है रिवर्स कास्ट आमाशय रसअन्नप्रणाली में. अन्नप्रणाली की श्लेष्मा झिल्ली आक्रामक अम्लीय तरल के अंतर्ग्रहण के लिए अनुकूलित नहीं होती है। इसके प्रभाव से उरोस्थि के पीछे दर्द या सीने में जलन होने लगती है। दर्द के अलावा, बड़ी संख्या में अन्य रोग संबंधी प्रभाव जीईआरडी से जुड़े होते हैं: पुरानी खांसी, स्वर बैठना, गले में एक गांठ की अनुभूति आदि।

ग्रासनलीशोथ

अन्य सभी अंगों की तरह अन्नप्रणाली में भी सूजन हो सकती है। इसकी सूजन को ग्रासनलीशोथ कहते हैं। ग्रासनलीशोथ आमतौर पर निगलने में कठिनाई के साथ होती है। ग्रासनलीशोथ में दर्द का एक अलग चरित्र और तीव्रता होती है। कभी-कभी यह हृदय की मांसपेशियों के रोधगलन की नकल करता है, जो उरोस्थि के बीच में होता है।

अन्नप्रणाली के विदेशी निकाय

तीव्र विदेशी शरीरअन्नप्रणाली की दीवार को नुकसान पहुंचा सकता है। आयतन विदेशी वस्तुअन्नप्रणाली की दीवारों पर दबाव डाल सकता है, अंग के लुमेन में फंस सकता है और उरोस्थि में दर्द पैदा कर सकता है।

पेट में नासूर

पेट का अल्सर अक्सर गैस्ट्रिक सामग्री के अन्नप्रणाली में वापस आने के साथ होता है। इसलिए, लगातार नाराज़गी, निचले उरोस्थि के बीच में दर्द और भोजन सेवन से जुड़े ऊपरी पेट में दर्द के साथ, पेप्टिक अल्सर को बाहर करना आवश्यक है।

छाती की दीवार की विकृति, जिससे बीच में दर्द होता है

दर्द सिंड्रोम के सबसे आम कारणों में से एक है। आमतौर पर, समस्या का निदान करने के लिए, उरोस्थि और इंटरकोस्टल रिक्त स्थान से पूछना और महसूस करना पर्याप्त है। पसलियों और उरोस्थि को जोड़ने वाले जोड़ों की सूजन भी इस क्षेत्र में दर्द का कारण बन सकती है।