טיפול בדלקת מפרקים תגובתית של הברך. דלקת מפרקים תגובתית של הברך

התהליך הדלקתי, המתבטא בצורה תסמיני כאב מערכת השלד והשריריםומשפיעה בעיקר על מפרקי הברכיים, נקראת דלקת פרקים מפרק הברך. המחלה מתבטאת לא רק בקשישים, אלא פוגעת גם במבוגרים ואף בילדים. דלקת מפרקים של מפרק הברך מתבטאת בצורה תכונות מאפיינותכאבים באזור פִּיקַת הַבֶּרֶךוהמפרק עצמו. יחד עם זאת, קשה מאוד לאדם לא רק ללכת, אלא גם לבצע כיפוף והרחבה של הרגליים.

דלקת מפרקים של מפרק הברך מתרחשת עקב נגיפים, חיידקים ופתוגנים אחרים הנכנסים לחלל הרקמות המפרקיות. אצל ילדים, דלקת פרקים מתבטאת בגלל פציעות ברכיים או חבלות, אבל החומר הזה בעצם יספר על כך.

סוגים

ברפואה נהוג לחלק את דלקות מפרקים בברך לסוגים המתאפיינים ב סיבה מסוימתהתרחשות ותסמינים. אז, סוגים אלה הם השמות הבאים:

אלו הם הסוגים העיקריים של דלקת מפרקים בברך שיש להם סיבות שונותהתפתחות. בואו נדבר על הסיבות הללו ביתר פירוט.

גורם ל

בהתבסס על מאות שנים של מחקר, התברר כי הסיבה העיקרית להיווצרות דלקת מפרקים בברךלאדם יש זיהום בחלל המפרק. אבל זיהומים לא תמיד מובילים להיווצרות דלקת פרקים, לכן הסיבה העיקרית היא מערכת חיסון אנושית מוחלשת. דלקת מפרקים של מפרק הברך מתקדמת באמצעות הגורמים הבאים:

• על בסיס פציעות באזור הברכיים;
• בנוכחות מחלות כרוניות בבני אדם, המעידות על מערכת חיסון מוחלשת;
• אם למטופל יש הפרעות ניווניות;
• עם ביטוי של פתולוגיות אוטואימוניות.

אבחון

כדאי להזכיר בקצרה את חשיבות אבחון המחלה, שכן לעיתים קרובות התסמינים יכולים להצביע גם על סוגים אחרים של מחלות. אֲפִילוּ רופא מנוסהתהססו לבצע אבחנה על סמך תסמינים בלבד. האבחנה של דלקת מפרקים של הברך כוללת את השיטות הבאות:

• רדיוגרפיה. צילומי רנטגן יכולים אפילו לקבוע את היקף המחלה.
• אולטרסאונד. זה מבוצע במידת הצורך כדי ללמוד את מצב המבנים הרכים של המפרקים.
• MRI. השיטה היקרה ביותר, אבל מאפשרת לך לקבל תמונה מלאה של לא רק מחלה אחת.
• ארתרוסקופיה. שיטה הכוללת ניקוב בעור והחדרת מוליך גמיש עם מצלמה בקצהו לתוך המפרק. באמצעות שיטה זו, הרופא יכול לראות את מצב המפרק בשידור חי. הטכניקה מתבצעת בהכרח בהרדמה ומתבצעת רק במקרים נדירים אך קשים.
• מחקר מעבדה. באמצעות בדיקת דם, הגורם למחלה נקבע.

מבין כל שיטות האבחון לעיל, נבחר רק אחת/שניים, באמצעותם מצוין האבחון.

יַחַס

הטיפול בדלקת מפרקים של הברך צריך להיות, קודם כל, מורכב ומורכב מהליכים להיפטר מתסמיני הכאב של המחלה וביטול הגורמים ללוקליזציה. לפיכך, הטיפול מתבצע בשיטות הבאות:

• השימוש בתרופות;
• פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה;
• ביקור בחדר עיסוי;
• יַחַס תרופות עממיות;
• התערבות כירורגית.

להלחם מחלה רציניתיש ארסנל חזק למדי, אבל כל השיטות מיושמות במקרה טופס ריצהדַלֶקֶת פּרָקִים. שקול רק חלק מהשיטות לטיפול בדלקת מפרקים של מפרק הברך, כגון תרופות ותרופות עממיות.

השימוש בתרופות

טיפול בדלקת מפרקים בברך עם שיטה רפואיתשמטרתה לחסל את הגורמים למחלה. במקרה זה, הרופא רושם את קומפלקס התרופות הבא:

1. הורמוני סטרואידים;
2. כונדרופוטקטורים;
3. תרופות לא סטרואידיות המשמשות להעלמת סימני דלקת;
4. נטילת ויטמינים ותרופות לחיזוק מערכת החיסון.

דלקת מפרקים תגובתיתמטופל באנטיביוטיקה הבאה:

• אזיתרומיצין;
• דוקסיצילין;
• אופלוקסצין.

דלקת מפרקים תגובתית של מפרק הברך מטופלת במשך 30 יום, אך לא פחות. חשוב להסיר לחלוטין את הזיהום מהגוף כדי שלא יהיו הישנות עתידיות.

טיפול בתרופות עממיות

טיפול בדלקת פרקים עם תרופות עממיות נועד לחסל את הסימפטומים של כאב, להקל תהליכים דלקתיים, להפחית נפיחות ו החלמה מהירה. אבותינו השתמשו בשיטות כאלה ונלחמו בצורה יעילה למדי בדלקת מפרקים בדרגות וסוגים שונים. כיום, הטיפול בתרופות עממיות נשכח בחלקו, אבל כדאי לצחצח אותו קצת.

הדרך העיקרית לטפל בדלקת מפרקים של מפרק הברך עם תרופות עממיות היא ללמוד איך לעשות קומפרס. זה נעשה כך:

1. התרופה הפעילה מונחת על חומר הכותנה;
2. ואז החומר מוחל על הברך ועטוף;
3. מלמעלה אנו עוטפים את הסרט ומתקנים אותו בתחבושת.

במצב זה, השאר את הקומפרס למשך 12 שעות (בהתאם ל רכיב פעיל), ולאחר מכן להסיר ולשמן בשמן.

מה מונח על הקומפרס?טיפול במפרק הברך באמצעות תרופות עממיות באמצעות קומפרס כולל את השיטות הבאות:

1. לוקחים ראש אחד של בצל ומשפשפים אותו על פומפיה. ואז הבצל המפורט מונח באופן שווה על הקומפרס וכרוך סביב הברך. מומלץ לשים בלילה, לאחר 2-3 שעות תורגש תחושת צריבה המעידה על יעילות התהליך. בבוקר מסירים ומשמנים את המפרק בשמן.
2. משתמשים בעלי כרוב לבן. לשם כך, יש לשטוף את הסדין ולחמם בתנור. לאחר הוצאת העלה חותכים בו 10-15 חתכים, ונמרחים בדבש. הקומפרס מוחל על המפרק למשך 12 שעות. יעילות מובטחת.
3. טיפול בחימר כחול. חימר מסיר בצורה מושלמת נפיחות, אדמומיות, הורג חיידקים, מסיר רעלים ומשפר את חילוף החומרים. כל מה שצריך זה לדלל את החימר במים ולמרוח את הברך, לעטוף אותה בד חם. ניתן לחזור על ההליך מדי יום.

טיפול בתרופות עממיות לדלקת פרקים מתבצע גם בשיטת הבליעה:

1. יוצקים 7 גרם של סרפד עם מים רותחים, ולאחר מכן מתעקש במשך כ 3-4 שעות. נלקח כפית אחת שלוש פעמים ביום.
2. אנחנו משתמשים בחמוציות. לשם כך, יש למלא אותו במים, להרתיח ולשתות לאורך כל היום.

טיפול עם תרופות עממיות הוא לא רק יעיל, אלא גם שימושי, כי לשם כך, ככל הנראה, הם משמשים אך ורק צמחים טבעייםוחומרים. ישנן שיטות רבות נוספות לטיפול בתרופות עממיות, אבל זה מספיק לבצע כמה, ואחרי יומיים התוצאה תהיה על הפנים.

אחד הנפוצים ביותר מחלות ראומטיותהיא דלקת מפרקים תגובתית של הברך. פתולוגיה זו יכולה להתרחש אצל ילדים ומבוגרים כאחד, מעוררת את הזיהום שלה, לעתים קרובות יותר מנגנון אורוגניטליאו מערכת העיכול.

דלקת מפרקים תגובתית נקראת דלקת מפרקים "סטרילית" מכיוון שהיא נגרמת על ידי זיהום חוץ מפרקי. נכלל בקבוצת המחלות הראומטולוגיות הסרונגטטיביות. מפרק הברך מושפע 2-3 שבועות לאחר הפציעה. מחלה מדבקת. השכיחות של דלקת מפרקים תגובתית היא 5.0 לכל מאה אלף מהאוכלוסייה. השיא נראה בעשור השלישי לחיים.

לרוב, גברים צעירים פעילים חיי מיןולרכוש זיהומים מיניים שונים, צורה זו של דלקת פרקים נקראת urogenital. צורה פוסט-אנטרוקולית מתרחשת לאחר כל גסטרואנטרוקוליטיס, הרעלת מזון. בקרב חולים עם צורת המעי, גברים ונשים חולים באופן שווה.

גורמים ומנגנון התפתחות

הוכח כי בקרב מיקרואורגניזמים, דלקת מפרקים תגובתית נגרמת על ידי כלמידיה מזנים שונים, סלמונלה ושיגלה. המשמעותיות ביותר הן כלמידיה, הן נפוצות מאוד בקרב צעירים וגורמות למרפאה מחוקה, שקשה לאבחן אותה. הגורמים הגורמים לזיהומים אורוגניטליים או מעיים נודדים למפרק הברך בעזרת פגוציטים, מעוררים תגובה דלקתית והתפתחות של דלקת פרקים. גורם נטייה להתפתחות המחלה הוא נשיאת הגן HLA-B27; הוא מגביר את הסיכון לפתח דלקת מפרקים תגובתית פי 50.

כלמידיה ממוקמות תוך תאי, אשר דורשים גישה מיוחדתבטיפול אנטיביוטי. בנוסף לדלקת מפרקים תגובתית, הם גורמים לטרכומה, לימפוגרנולוסיס, אורניתוזיס. הפעלת הזיהום מתרחשת בהשתתפות מיקרואורגניזמים אחרים. גילויים מהצד מערכת גניטורינאריתלא תלויים מאיפה הגיע הזיהום - מאיברי המין או פי הטבעת.

תמונה קלינית

תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית מתחילים בצורה חריפה ומתקדמים במהירות. לאחר מין או מחלת מעייםהמטופל מבחין בדלקת של המפרקים גפיים תחתונות, לעתים קרובות יותר הברך וכף הרגל. יש אסימטריה של הנגע, בולטת תסמונת כאב, נפיחות ואדמומיות של העור מעל המפרק. תכונה אופייניתהיא המעורבות מנגנון רצועה, המלווה בכאב בעת ביצוע תנועות פעילות במפרק. אי הנוחות מחמירה בהליכה ארוכה, צליעה אפשרית.

לעתים קרובות, סימפטומים של נזק למערכת גניטורינארית מופיעים במקביל למרפאה של דלקת במפרק הברך. אצל גברים זה מתבטא בדלקת השופכה, מתן שתן קשה וכואב, צריבה. אולי דלקת קשורה בלוטת הערמונית. פחות שכיח, מתפתחת אורכיטיס - דלקת של האשכים. מ שָׁפכָהריר מתחיל לצאת, גירוד וכאב מתרחשים.

נשים מאופיינות בדלקת בנרתיק, מחלות דלקתיותאיברי האגן. התלונות השכיחות ביותר הן על אי נוחות באיברי המין, הפרשות דם. המחלה יכולה להסתבך על ידי הריון חצוצרות ואי פוריות.

מוצגים תסמינים חוץ מפרקיים ביטויי עור, מעורבות של ממברנות ריריות, חלקן איברים פנימייםועין. פצעים ללא כאבים, היפרקרטוזיס מתפתחים על העור, פריחות דמויות פסוריאזיס עשויות להופיע. נזק לאיברי הראייה מתרחש ב-70% מהמקרים: כאב, צריבה, דלקת בלחמית. סיבוכים אפשריים בצורה של כיבים בקרנית ודלקת קרנית. בין הביטויים המערכתיים, עלייה בטמפרטורה, אופיינית במיוחד אצל ילדים, מושכת תשומת לב. בנוסף, עלולה להיות ירידה במשקל הגוף, ירידה ביעילות.

אבחון

בנוסף לנתוני האנמנזה, התלונות והבדיקה של המטופל, אימות האבחנה של דלקת מפרקים תגובתית מתבצע באמצעות סט מיוחדים שיטות מעבדהמחקר:

ELISA - שיטת סקר המאפשרת לזהות נוכחות של כלמידיה בדיוק של 90%;

• תגובת שרשרת פולימראז (PCR);
• בדיקה סרולוגית באמצעות אנטיסראים ספציפיים;
• תרבות היא השיטה המדויקת ביותר.

טיפול רפואי

קודם כל, יש צורך לחטא את המיקוד באיברים אורוגניטליים או מערכת עיכול. משומשים תרופות אנטיבקטריאליות, בשל המיקום התוך תאי של מיקרואורגניזמים, יש צורך בקורסים ארוכים. זה נובע גם מהצורך להעלים במהירות את הדלקת כדי למנוע את המעבר שלה להווה. הטיפול כולל את האנטיביוטיקה הבאה:

• azithromycin (macrolide) משמש במינון של 0.5 עד 1 גרם;
• דוקסיציקלין (טטרצילין) 0.3 גרם;
• ציפרלקס (פלואורוקווינולון) - 1.5 גרם;
• lomefloxacin - פלואורוקינולון מודרני, מינון 0.8 גרם.

בהיעדר יעילות הטיפול, יש צורך בנטילת אנטיביוטיקה מקבוצה אחרת. בצורה גניטורינארית, חשוב מאוד לזהות את כולם שותפים מינייםחולה, לבדוק ולתת להם קורס של כימותרפיה.

לפעולה אנטי דלקתית, משתמשים ב-NSAIDs שיכולים להקל על כאב, נפיחות, אדמומיות וחוסר תפקוד של מפרק הברך. בהיעדר השפעה, ניתן לרשום גלוקוקורטיקוסטרואידים, לא יותר מ-10 מ"ג ליום של פרדניזולון. לעוד השפעה פעילהמוחל על המפרק הזרקה תוך מפרקיתהורמונים. אם הטיפול לא עוזר, הם פונים לשימוש במעכב TNF - אינפליקסימאב.

מהשיטות הפיזיותרפיות שנקבעו אלקטרופורזה רפואית, שבו בעזרת זרם גלוונילעבור דרך העור על המפרק הפגוע חומרים רפואיים. נעשה שימוש בטיפול פרפין מחומם - טיפול בפרפין. לעוד טיפול מורכבוהתאוששות לרשום אמבטיות בוץ. פעילות שיקוםניתן לבצע בסנטוריום המתמחה במחלות של מערכת השרירים והשלד.

ל יישום מקומימשחות אנטי דלקתיות מתאימות. אפשר להשתמש בקומפרס עם חזרת. כדי למנוע דלקת מפרקים תגובתית של מפרק הברך, אתה צריך לשטוף היטב את הידיים והירקות, לאכול במקומות מוכחים ולהגן על עצמך בשיטות מחסום.

תַחֲזִית

ברוב המקרים פרוגנוזה חיובית. בשליש מהחולים, המחלה חולפת לחלוטין, משך הזמן אינו עולה על שישה חודשים, ולא נצפו הישנות. נדרש אבחון מוקדםלטיפול בזמן. גורמי סיכון כוללים יעילות נמוכה NSAIDs, microfractures של המפרק, נוכחות של הגן HLA-B27.

דלקת מפרקים תגובתית היא קבוצה של דלקת מחלות מפרקיםהמתרחשים בתגובה לזיהום. בדרך כלל, מספר מבנים מפרקים הממוקמים בצד אחד של הגוף נמצאים מתחת ל"מטרה" של המחלה. אבל קורה גם שרק מפרק אחד נפגע - בדרך כלל הברך. כיצד מתפתחת המחלה, ואילו שיטות טיפול בה מציעה הרפואה המודרנית?

מומחים מבחינים בין 2 צורות של דלקת מפרקים תגובתית:

• אורוגניטלי,
• אנטרוקוליטי.

הראשון הוא עורר על ידי זיהומים של מערכת גניטורינארית, הסוכנים הסיבתיים שלהם הם כלמידיה. לעתים קרובות יותר צורה זו של המחלה מאובחנת אצל גברים צעירים. מיקרואורגניזמים יכולים להיות מועברים גם מינית וגם דרך קשר עם הבית- דרך מגבות משותפות, מטליות רחצה.

Enterocolitis arthritis נגרמת על ידי הפרעות מעיים, שהסיבות להן הן בדרך כלל:

• שיגלה,
• סלמונלה,
• קמפילובקטר,
• ירסיניה.

באותה תדירות סוג זה של מחלה מתרחש אצל גברים ונשים כאחד.

החיידקים הרשומים גורמים לתקלות מערכת החיסון, בשל כך תאי חיסוןמתחילים לתקוף את הרקמות המפרקיות. כתוצאה מכך, הוא הופך להיות כואב ומוגבל בתנועה.

לא את התפקיד האחרון בהתרחשות הפתולוגיה ממלא הגורם התורשתי. הוכח שעם סבירות גבוהה מתפתחות הפרעות אצל אנשים שיש להם גן מיוחד - HLA-B27.

תמונה קלינית

התסמינים הראשונים של דלקת מפרקים תגובתית מופיעים 3-60 ימים לאחר הופעת הזיהום הבסיסי. התמונה הקלינית תלויה בסוג הפתוגן. צורות מעייםמחלות בדרך כלל מתחילות בצורה חריפה. חולים מתלוננים על נפיחות, כאב ונוקשות של מפרק הברך. בגלל כאב, הם לא יכולים להישען כראוי על הרגל, אז הם מתחילים לצלוע. בנוסף, מצוינים הדברים הבאים:

• מבוכה כללית,
• עלייה בטמפרטורת הגוף,
• דלקת השופכה (דלקת של השופכה).

בחלק מהחולים, דלקת השופכה עלולה להיות א-סימפטומטית, המתבטאת רק בנוכחות מוגלה בשתן.

ב-30-60% מהחולים נצפים בו זמנית נגעים דלקתיים של העיניים. בהירות הראייה עשויה לרדת, צורת האישון עשויה להשתנות. IN מקרים חמוריםנוצרים כיבים על הקרנית.

דלקת מפרקים כלמידיאלית מאופיינת בתסמינים עדינים יותר. תסמונת מפרקים מתפתחת 1-4 שבועות לאחר ההדבקה. זה מלווה גם בנגעים בעיניים ובמערכת האורגניטלית. עם זאת, ב מקרה זהכל התהליכים הדלקתיים פחות בולטים.

אין זה נדיר שלחולים עם דלקת מפרקים כלמידיה יש גם נגעים בעור וברירית. על כפות ידיים, סוליות, משטח פנימיהלחיים מופיעות שלפוחיות מלאות נוזלים ופצעים.

אבחון

הרופא עשוי לחשוד במחלה על סמך תמונה קליניתומידע על זיהומים קודמים. להבדיל בין דלקת מפרקים תגובתית מאחרים מחלות דומות, למטופל רושמים:

• ניתוח דם.סימנים לתהליך דלקתי אוטואימוני הם נוכחות של חלבון C-reactiveו רמה מוגבהת ESR.
• בדיקה בקטריולוגית של שתן.מאפשר לזהות כלמידיה בדרכי האורגניטל.
• בדיקה בקטריולוגית של צואה.חיידקי מעיים פתוגניים נקבעים.
• אם יש חשד לכלמידיה, נלקחת גרידה מצוואר הרחם אצל נשים, ומהשופכה אצל גברים.הגורם הסיבתי מזוהה בתהליך של ניתוח מיקרוביולוגי.

לעתים קרובות לבימוי אבחנה מדויקתנדרשת בדיקה נוספת אצל אורולוג או גינקולוג.

יַחַס

טיפול בדלקת מפרקים תגובתית מכוון לביטול המוקד של זיהום ב- urogenital או מערכת המעיים. לשם כך, חולים רושמים אנטיביוטיקה. הבחירה של תרופה מסוימת תלויה באופי המחלה. בצורת כלמידיה, בדרך כלל משתמשים באחת משלוש קבוצות של תרופות:

• פלואורוקינולונים (ציפרלקס, נוליצין),
• טטרציקלינים (Unidox),
• מקרולידים (Azithromycin, Vilprofen).

האפקט האופטימלי מושג כאשר נוטלים את האנטיביוטיקה שנבחרה במשך 3-4 שבועות.

בדלקת מפרקים במעיים, אמינוגליקוזידים (Amikacin, Gentamicin) ניתנים תוך שרירי או תוך ורידי. משך הטיפול - 7 ימים. חלופה לזריקות הן צורות בעל פה fluoroquinolones (ciprofloxacin) - משך הטיפול במקרה זה הוא 5-7 ימים.

לאחר סיום הקורס, מתבצעות בדיקות חוזרות לאיתור הגורם המדבק. אם הטיפול נכשל, המטופל מקבל מנה שנייה של אנטיביוטיקה.

לתיקון הפרעות חיסוניות, מומלצים בו-זמנית אימונומודולטורים (Likopid, Polyoxidonium). הם ממשיכים בטיפול במשך 2-4 שבועות נוספים לאחר סיום הטיפול האנטיביוטי.

תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) מיועדות להפחתת כאב ונוקשות במפרק הברך. בפנים להחיל (Voltaren), meloxicam (), איבופרופן (Nurofen). כלפי חוץ - משחות וג'לים עם diclofenac, ketoprofen (, Ketorol). בנוסף, ניתן להמליץ ​​על קומפרסים אנטי דלקתיים עם Dimexide.

אם תרופות לא סטרואידיות אינן מביאות הקלה, אז השתמש עם (). התרופה ניתנת פעם אחת ישירות לתוך.

עבור ממושך או קורס כרונימחלה (יותר מ 6-12 חודשים), אפשר להשתמש בתרופות המדכאות את הפעילות של חסינות -. השפעה טובהעם דלקת מפרקים תגובתית נותן. מינון התרופה מחושב על סמך משקל וגיל המטופל. הטיפול מתבצע במשך 3-4 חודשים.

בכפוף לכל עצה רפואיתהטיפול בדלקת מפרקים תגובתית מסתיים בהחלמה מלאה. במקרים נדירים (בדרך כלל בנוכחות נטייה גנטית), חולים עלולים לחוות הישנות של המחלה. אמצעי מניעה הם גילוי בזמןזיהומים והטיפול המתאים להם.

הקפד לצפות בסרטון עם אלנה מלישבע על תסמונת רייטר:

במאמר זה נדבר על כאלה מחלה לא נעימהכמו דלקת מפרקים תגובתית. למרבה הצער, מחלה זו הפכה לפופולרית ביותר בין סוגי דלקת מפרקים אחרים בזמננו, ולכן ננסה לנתח אותה בפירוט רב ככל האפשר, תוך הדגשת כל ההיבטים החשובים ביותר, לדעתנו,.

אז בתור התחלה, בואו נבין מהי דלקת מפרקים תגובתית או, כפי שהיא נקראת גם, ארתרופתיה תגובתית? זוהי מחלה שבמהלכה יש דלקת במפרקים לאחר מחלה זיהומית לאחרונה.

למחלה הזו יש כמות גדולהסימפטומים, כך שלא יהיה קשה לזהות אותו, דלקת מפרקים תגובתית מופיעה אצל ילדים ומבוגרים. כל הסימפטומים שלו קשורים לאיברים מסוימים ומופיעים בערך באותו זמן. תחילתה של ארתרופתיה תגובתית יכולה להיות פתאומית או הדרגתית, עם סיבוכים והפוגות בלתי צפויות.

לעתים קרובות במיוחד, דלקת מפרקים תגובתית מתרחשת אצל גברים עם חיי מין מופקרים בגיל 20-40 שנים. הסיכוי הגדול ביותר להפוך לבעלים של דלקת מפרקים תגובתית הם אנשים הנגועים ב-HIV.

נכון להיום, דלקת מפרקים תגובתית של מפרק הברך היא הנפוצה ביותר, אחד המפרקים הגדולים שנפגעו מלכתחילה בכל מקרה של דלקת, שכן היא נתונה לעומס קבוע של כל הגוף.

תמונת הכותרת של דלקת מפרקים תגובתית והתמונה למטה עם הסימפטומים יתנו הבנה ברורה של מחלה זו, למד את התמונה עם תסמיני המחלה.

דלקת מפרקים תגובתית: גורמים

עכשיו בואו נדבר על הגורמים לדלקת מפרקים תגובתית, איך היא מופיעה ומה משפיע עליה. חלק מהמחקרים טוענים שההיסטוריה של המחלה נעוצה בנטייה גנטית בשילוב עם סיבות אחרות, כמו כל מיני זיהומים חיידקיים, בעיקר זיהומים של מערכת העיכול או מערכת גניטורינארית. בכ-70% מהחולים ניתן לזהות נוכחות של מרכיב גנטי על ידי ניתוח חיובידם עבור הסמן הגנטי המולקולרי HLA-B27.

אַחֵר סיבות חשובותדלקת מפרקים תגובתית: זיהום של מערכת גניטורינארית, המבשרים שלו נחשבים תהליכים זיהומייםבאיברי המין, השופכה ושלפוחית ​​השתן.

גברים עם הפקרות עם ארתרופתיה תגובתית מראים לעתים קרובות סימנים של זיהומים הנגרמים על ידי ureaplasmas וכלמידיה, וגם זה וגם זה מועברים לרוב מינית. במצבים אחרים, המחלה עלולה להיות מלווה בתסמינים של דלקות מעיים. למשל, שיגלוזיס, ירסיניוזיס, סלמונלוזיס, קמפילובקטריוזיס ועוד רבים אחרים.הגורמים לדלקת מפרקים תגובתית במקרה זה הם שימוש לא נכון בקונדומים, או כישלון מוחלטמאמצעי הגנה בעת קיום יחסי מין.

דלקת מפרקים תגובתית: תסמינים

הנקודה הבאה בתוכנית שלנו היא באופן מסורתי הסימפטומים של המחלה. תסמינים של דלקת מפרקים תגובתית בשלביה המוקדמים הם: הפרשות מהפין, הטלת שתן כואבת, פריחות באזור המפרק. אם תפקוד המעיים נפגע, קיים סיכוי לפתח שלשולים, אשר לאורך זמן עשויים להיות מלווה בתסמיני כאב נוספים.

דלקת מפרקים תגובתית משפיעה בעיקר על הבהונות והידיים, אך יכולה להשפיע גם על הברכיים, הקרסוליים וה מפרקי ירך. מחלה זו יכולה לפגוע במפרקים בודדים ובמספר מפרקים בו-זמנית, כמו בפוליארתריטיס של המפרקים.

דלקת מפרקים תגובתית: טיפול

כעת, סוף סוף, הגענו לנושא המרכזי של מאמר זה – סוגיית ההיפטרות מהמחלה. הטיפול בדלקת מפרקים תגובתית מתמקד במשימות הבאות, ראשית, להעלים את הזיהום, ושנית, להשיג הפוגה קלינית ומעבדתית יציבה.

הֲפוּגָה

חשוב להבין שהטיפול בדלקת מפרקים תגובתית, קודם כל, צריך להיות מקיף.בנוסף, זה צריך להתבצע באופן בלעדי מיוחד מוסדות נייחים. לרוב, הטיפול במחלה כרוך בשימוש בתרופות נוגדות דלקת שאינן סטרואידיות, וכן בתרופות אנטיבקטריאליות רפואיות.

בתקופות של שקיעה של תהליכים דלקתיים, מוצגים עיסוי ותרבות גופנית טיפולית לחולים הסובלים ממחלה זו.

שלב אקוטי וכרוני

טיפול אנטיביוטי הוא היעיל ביותר עבור שלב חריףמחלות. במהלך כרוני וממושך של דלקת מפרקים תגובתית, טיפול כזה אינו יעיל מספיק, מכיוון שהוא כבר דורש השתתפות ישירה של מומחה. ועדיף לא לעכב את העניין הזה ולפנות לשירותי הרופאים בהקדם האפשרי.

אותם אמצעים מצוינים בטיפול בדלקת מפרקים תגובתית של הברך. כאשר מטפלים במגוון על מפרק הברך, אנטיבקטריאלי הכנות רפואיות, כולל טטרציקלינים, פלואורוקינולונים ומקרולידים. יש לציין כי פלואורוקינולונים וטטרציקלינים רעילים מאוד, ויש להם גם תופעות לוואי בולטות המגבילות את השימוש בהם ברפואת ילדים. לכן, מקרולידים משמשים לטיפול בדלקת מפרקים תגובתית בילדים. במקרה של ילדים מעל גיל 8, עשוי להתרחש שימוש בטטרציקלינים.

סרטון על דלקת מפרקים תגובתית:

בין המספר הגדול של דלקות פרקים, מקום נפרד תפוס על ידי הצורה התגובתית של המחלה. הוא מאופיין בדלקת אספטית, המשפיעה באופן א-סימטרי מפרקים שונים, עור, ריריות, גידים, בלוטות לימפה, ציפורניים ומלווה בתגובות מערכתיות. דלקת מפרקים תגובתית של מפרק הברך (דלקת גונרת) היא די שכיחה, ופוגעת בעיקר באנשים בגיל העמידה. למחלה יש פרוגנוזה חיובית, עם טיפול בזמן, התאוששות מלאה אפשרית.

מנגנוני פיתוח

לפי מחקר רפואי, הצורה התגובתית של דלקת גונרתריטיס מתרחשת בקרב אנשים עם נטייה גנטיתלפתולוגיה זו. זוהי תוצאה של פעילות מוגזמת של מערכת החיסון בתגובה לבליעה של אנטיגנים מיקרוביאליים שמסתובבים במחזור הדם המערכתי במהלך מחלות שונות. הקומפלקסים החיסונים המתקבלים בצורה זו של המחלה חודרים לרקמות המפרק ולנוזל הסינוביאלי.

בעת עריכת מחקר, נמצא כי כתוצאה מהתגובה החיסונית לחדירת אנטיגנים של גורמים זיהומיים שונים לגוף, נוצרים נוגדנים ונוצרים קומפלקסים חיסוניים ספציפיים. הם נוטים להתמקם ממברנות סינוביאליותהמפרקים והחללים שלהם, מעוררים התפתחות של דלקת חיסונית. הוכח כי בהתפתחות המחלה חשיבות רבהיש חיקוי חיידקי.

הוא מורכב מדמיון מסוים בין האנטיגנים של גורמים זיהומיים לאנטיגנים של הגוף עצמו (HLA B27). התוצאה של דמיון זה היא ייצור של נוגדנים לא רק נגד פתוגן ספציפי, אלא גם נגד תאי הגוף, המיוצגים על ידי רקמות מפרקיות. זה מוביל להתפתחות הדרגתית של דלקת במפרקים מסוימים (לעיתים קרובות ברכיים), אשר אופיינית מאוד לצורה זו של המחלה.

גורמים סיבתיים

הפתוגנזה של התפתחות דלקת מפרקים תגובתית מראה בבירור כי הסיבה העיקרית להתרחשותה היא נטייה תורשתית. הודות ל שיטות מודרניותמחקר עובדה זו מבוססת מדעית. בעת ביצוע מחקרים גנטיים במעבדה, מתגלה סמן HLA B27 הקשור למחלה.

הסיבות להתפתחות דלקת גונרתריטיס בצורה תגובתית הן כדלקמן:

• גורמים מזהמיםטבע ויראלי: סלמונלה, קמפילובקטר, שיגלה, ירסיניה;
• מחלות אופי מדבק(דִיזֶנטֶריָה);
• מחלות באזור האורגניטלי (ureaplasmosis, chlamydia).

חָשׁוּב! להתפתחות דלקת פרקים, סמן אחד אינו מספיק. רק כאשר אחד האנטיגנים המפורטים לעיל (סלמונלה, ureaplasma וכו') נכנס לגוף, יווצר קומפלקס האנטיגן-נוגדנים. ורק אם זה מתיישב ברקמות המפרקים, אפשר יהיה לדבר על תחילת התפתחות המחלה.

חריגות במבנה מערכת החיסון נחשבות לגורם נוסף לדלקת פרקים. כל כשל בעבודתו עלול להוביל לתגובה לא נכונה לאנטיגנים זיהומיים, העלולה להשפיע לרעה על המבנה של רקמות הגוף השונות, כולל מפרקים.

ביטויים קליניים

מהלך הצורה התגובתית של דלקת גונרתריטיס לרוב יש ציור קלאסיביטויים קליניים, המורכבים משלישיית הסימנים הבאים:

• התרחשות של דלקת הלחמית;
• התפתחות של דלקת השופכה;
• הופעה מיידית של דלקת פרקים.

הסימפטומולוגיה של המחלה עצמה מתחילה להתבטא שבועיים או 4 שבועות לאחר ההדבקה (מעיים או מין). בתחילה, ישנם סימנים של דלקת השופכה, המורכבת הטלת שתן תכופה, המלווה בתחושת צריבה וכאב. נשים עלולות לחוות הפרשות מהנרתיק. אז יש סימנים של דלקת הלחמית בצורה של עיניים אדומות, תחושת כאב ודמעות. לרוב, כל הסימנים המפורטים של שתי המחלות מתבטאים בצורה חלשה למדי.

אחרון כל, ישנם מאפיינים של דלקת גונרתריטיס, שהיא תגובתית בטבעה ומורכבת מהופעת בצקת, ארתרלגיה, אדמומיות מקומית עורוההיפרתרמיה שלהם באזור מפרקי הברך. הופעת המחלה ב מסה גדולה יותרהמקרים חריפים. נלווה טמפרטורה גבוהה, מעורבות של רקמות מפרקיות בתהליכים פתולוגיים והידרדרות כללית ברווחה.

במקרים מסוימים, המחלה מתרחשת קרטודרמה, המורכבת מעיבוי שכבת הקרנית של האפיתל. לפעמים גם ציפורניים יכולות להיפגע, אשר רוכשות צהבהבות מסוימת, לעיתים נשברות והופכות עבות יותר. כיבים כואבים מתרחשים לעתים קרובות בחלל הפה. יש עלייה בבלוטות לימפה היקפיות (לרוב מפשעתיות). במקרים חמורים, אפילו מנגנון המסתם של הלב סובל. ולפעמים יש שלשולים.

נפיחות של המפרקים יכולה להיות כל כך בולטת שתפקודיהם המוטוריים סובלים.כל התסמינים הללו מופיעים לעתים קרובות במהלך תקופה ארוכהזמן - מ 3 עד 12 חודשים. בעתיד, הכל ביטויים קלינייםמחלות נעלמות. הסכנה העיקרית של הצורה התגובתית של דלקת הגנרתריטיס נעוצה בעובדה שהיא נוטה לחזור ולהיות כרונית.

התוצאה של זה עשויה להיות התפשטות של תהליכים דלקתיים ל מנגנון שרירי, גידים ומפרקים אחרים. אחד מ צורות טיפוסיותדלקת כזו היא מחלת רייטר, שהיא שילוב תהליכים פתולוגייםבאזור רקמות מפרקיות, עיניים ו דרכי שתן. בְּ טיפול מאוחרמחלות, קיים סיכון לעיוות של רקמות סחוס ועצם, כמו גם התפתחות של קטרקט כתוצאה מדלקת אובאיטיס.

תכונות הקורס בילדות

על פי הסטטיסטיקה, מספר דלקת גונרתריאקית אצל ילדים עבור השנים האחרונותגדל באופן משמעותי. יש להם בדיוק אותם גורמים להתרחשות כמו אצל מבוגרים, ומשפיעים רגל ימיןאו שמאל. IN יַלדוּתסוכנים זיהומיים יכולים להוביל לא רק להתפתחות של דלקת שלפוחית ​​השתן, דלקת השופכה, דיזנטריה או דלקת הלחמית. באנמנזה של המחלה, דלקת כליות ופיאלונפריטיס עשויות להיות נוכחות.

יחד עם זאת, דלקת מפרקים תגובתית של מפרק הברך אצל ילדים מתרחשת בצורה חמורה יותר, ובהיעדר טיפול מתאים, היא מובילה לרוב ל סיבוכים שונים. ישנם כאבים עזים באזור הפגוע, התנועות נעשות מוגבלות. במהלך המישוש, הילד מתלונן על כאב. והילדים מפסיקים ללכת.

חָשׁוּב! תכונה נוספת היא שילדים אינם מסוגלים לאתר כאב ולאפיין תסמינים. כתוצאה מכך, הורים לא קשובים במיוחד אינם מבחינים מיד בשינויים מצב כלליוהם מאוחרים מדי לבקש עזרה. ומתי טיפול בטרם עתמחלות בפני עצמם, ההורים יכולים להפוך למקור זיהום עבור ילדיהם.

בנוסף, ככל שהתינוק צעיר יותר, כך חסינותו חלשה ולא מושלמת יותר, ולכן הוא סובל לעיתים קרובות ממחלות גניטורינאריות, מעיים ואחרות שעלולות להוביל לדלקת גונרטרית בצורה זו. כמו כן, לעתים נדירות יש לילדים הרגל לשמור על היגיינה אישית. לכן, קשה להעריך יתר על המידה את תפקיד ההורים במניעת המחלה.

עקרונות אבחון

העקרונות של אבחון הצורה התגובתית של דלקת גונרתריטיס הם זיהוי את הסימנים הבאיםמחלות:

• הִתרַחֲשׁוּת תסמינים אופיינייםלאחר זיהומים באזור האורגניטלי, במערכת העיכול או בדרכי הנשימה (לאחר 2-4 שבועות);
• שילוב של פגיעה בעיניים הריריות, באיברי מערכת גניטורינארית ודלקת פרקים;
• מעורבות עיקרית בתהליכי דלקת של מפרקי הברך;
• אסימטריה של הנגע.

לאחר זיהוי כל הסימנים לעיל של המחלה השלב הבאהופך להיות מחזיק מחקר נוסףשיאשר או יפריך את האבחנה לכאורה.

בצורה תגובתית של המחלה בדם ההיקפי, עלייה ב-ESR. ניתוח ביוכימימראה עלייה בחלבון C-reactive. אין גורם אנטי-גרעיני וראומטואיד. בְּ מחקר גנטיסמן HLA B27 מזוהה. ביצוע ELISA, אבחון PCR עוזר לזהות את הגורם הסביר למחלה, כמו גם מריחות מ תעלת צוואר הרחםושופכה אצל נשים וגברים, בהתאמה.

חָשׁוּב! שיטת רנטגןלמחקר בצורה זו של המחלה אין הרבה ערך אבחוני, אבל מאפשר לך לזהות מספר ספציפי שינויים פתולוגייםבצורה של התאבנות para-vertebral ו- periostitis. כמו כן, מחלה זו לרוב אינה דורשת ארתרוסקופיה או ניקור של המפרק הפגוע.

ל אבחנה מבדלתמחלות, זריעה של נוזל המפרק נעשית, שבה פתוגנים נעדרים. ניתוח זה מאפשר לך לא לכלול את הצורה החיידקית של דלקת פרקים. וכדי להוציא את האופי הראומטי של המחלה, תצטרך להתייעץ עם ראומטולוג.

עקרון מנחה של טיפול

העיקרון היחיד והבסיסי של טיפול בצורת ריאקטיבית של דלקת הגונרטריטיס הוא ביטול המוקד הזיהומי העיקרי, הממוקם בדרכי המעיים או האורגניטל. לשם כך, הרופא רושם ספציפי טיפול אנטי מיקרוביאלילתקופה של 4 שבועות. מתבצעת בחירה אישית של התרופה והמינון.

כאשר מבססים את צורת הזיהום הכלמידיאלית, נקבעת תרופה מקבוצת המקרולידים, פלואורוקינולונים או טטרציקלינים (Sumamed). בני זוג מיניים כפופים לטיפול חובה, גם אם תוצאות הבדיקות שלהם שליליות. ובהיעדר דינמיקה חיובית, תרופות של קבוצות אחרות נקבעות.

טיפול בדלקת מפרקים תגובתית של הברך כולל:

• NSAIDs: עוזרים לחסל את התגובה הדלקתית ו כְּאֵב(Indomethacin, Nise);
• קורטיקוסטרואידים: ניתנים באופן מערכתי או בהזרקה (פרי-פרקי או תוך-פרקי), מיועד רק עבור קורס חמורמחלות (Prednisolone);
• מינוי התרופה Sulfalizin: מבוצע במקרה של ביסוס צורה מתמשכת של דלקת גונרת תגובתית. נטילת התרופה מלווה ב תופעות לוואיודורש בדיקות מעבדה לאחר סיום הטיפול בקורס;
• מעכבי TNF: עוזרים לרפא אפילו צורות עמידות של המחלה ולעצור את הביטויים של דלקת פרקים, כמו גם הפתולוגיות הנלוות לה (ספונדיליטיס, אובאיטיס);
• החדרת תאי גזע: מסייעת בשיקום סיבי סחוס פגומים באזור מפרק הברך, מסייעת לחסל דלקת ולנרמל תהליכים מטבוליים.

במקרה של תפליט, ניתן לבצע ניקור של חלל מפרק ימין או שמאל, אשר נדרש רק לעתים נדירות עבור צורה זו של דלקת מפרקים. כפי ש טיפול מקומיג'לים אנטי דלקתיים שונים, קרמים ומשחות נקבעים, יישומים עם Dimexide מתבצעים. ל קיבעון זמניניתן לשים את האזור הפגוע בגבס או לשים אורתוזיס.

לטיפול בדלקת אובאיטיס ודלקת הלחמית, נקבעות טיפות עיניים מיוחדות. במידת הצורך, אימונולוג יכול לרשום תרופות אימונומודולטוריות. ממלא תפקיד חשוב בטיפול במחלה תזונה נכונה. התזונה חייבת להכיל את הדרוש חומצת שומן, אשר ב במספרים גדוליםלְהַכִיל שמן פשתןו דגי ים. אתה צריך לאכול תזונה מאוזנת, לצרוך יותר ירקות, פירות ומוצרי חלב.

מבין השיטות הפיזיותרפיות לטיפול במחלה, phonophoresis הידרוקורטיזון, קריותרפיה מבוצעות, זרמים מווסתים סינוסואידיים נקבעים. לאחר סיום הלימודים תקופה חריפהדלקת מתבצעת תרגילי פיזיותרפיהואמבטיות טיפוליות שנקבעו (מימן גופרתי, עם מלח ים) וטיפול בבוץ. כל ההליכים הללו מסייעים במניעת התפשטות נוספת של תהליכים פתולוגיים ותורמים לרגרסיה של המחלה.

שיטות רפואה אלטרנטיבית

חיזוק ההשפעה של מתמשך אמצעים רפואייםהאם אוכל לעזור מדע אתנו. זה יהיה שימושי גם עבור אלה שיש להם התוויות נגד לתרופות מסוימות מ רפואה מסורתיתאו מעדיפים לקבל טיפול בבית. בתור העיקרית דרכים עממיותטיפול לצורה זו של המחלה הם קומפרסים, משחות ויישומים על אזור המפרק החולה.

חָשׁוּב! צריך להיות ברור שהשיטות רפואה אלטרנטיביתחייב להיות משולב עם השימוש ברשמית תרופות. זאת בשל העובדה שטיפולים ביתיים לא יצליחו להתמודד עם הגורם העיקרי למחלה - זיהום.

הנה כמה מתכונים פופולריים כדוגמה:

1. משחה מקומפרי. כדי להכין אותו, תזדקק לכוס עלי קומפרי (או שורשים קצוצים), ¼ כוס דוֹנַג, תמיסת שמןויטמין E וכוס שמן צמחי. יש צורך לערבב את החומרים ולשים על אש קטנה. אתה צריך לבשל לפחות חצי שעה. לאחר מכן עליך לסנן את המרק ולהוסיף לו שעווה שעברה במטחנת בשר וכמה טיפות של ויטמין E. יש למרוח את המשחה המוגמרת על המפרק החולה בצורה של דחיסה למשך יום אחד.
2. דחיסה של חזרת וצנונית שחורה. ראשית אתה צריך לטחון את הצנון עד לקבלת סוג של דייסה. זה חייב להיות מיושם על נקודה רגישהלאחר שימון אותו שמן צמחיאו קרם תינוקות. מלמעלה יש צורך לשים צמר גפן, גזה, ניילון פלסטיק ומטלית נקייה. שמור את הקומפרס צריך להיות כמה שעות. למחרת אתה צריך לעשות קומפרס חזרת. כאמצעים אחרים, אתה יכול להשתמש בקומפרסים עם מלח ים מחומם. עם מחלה זו, ניתן להוסיף אותו גם למי האמבט.

סיבוכים ומניעה

לפי הכי הרבה סיבוכים תכופיםצורה תגובתית של דלקת גונרתריטיס הם: המעבר של המחלה ל צורה כרוניתעם החמרות תקופתיות ופגיעה בניידות בברך הפגועה. יכול להיות גם כאב כרוניבמפרק הפגוע, לפעמים חדות הראייה מופחתת או מתרחש קטרקט. במקרים מסוימים מתפתחות מחלות כרוניות של האיברים הפנימיים: ירידה בתפקוד הסינון של הכליות, עמילואידוזיס, דלקת שריר הלב, עיבוי הצדר בריאות.

לכן, חשוב כל כך לעקוב אחר בריאותך ולעסוק במניעת מחלות. כפי ש צעדי מנעצורה תגובתית של דלקת גונרתריטיס, מומחים ממליצים:

• הימנע ממגע מיני מזדמן כדי לשלול את האפשרות של זיהום בזיהומים אורוגניטליים (עדיף שיהיה שותף מיני קבוע);
• טיפול בזמן של גניטורינארית, זיהומים במעיים ומחלות של הגרון והאף;
• לעסוק בהיגיינה אישית;
• לדבוק ב אורח חיים בריאחַיִים;
• לאכול נכון ככל האפשר;
• לבקר באופן קבוע במוסדות רפואיים לבדיקות מרפא.

חָשׁוּב! בילדות, אתה תמיד צריך להזהיר את הרופא שהתינוק סובל מדלקת גונרטרית תגובתית לפני תכנון החיסון. וההורים עצמם צריכים להיבדק באופן קבוע, שכן הם יכולים להוות מקור לזיהום עבור ילדיהם.

פתולוגיה שכיחה למדי בגיל העמידה היא צורה תגובתית של דלקת מפרקים באזור הברכיים. בעיקר להוביל ל דלקות מעייםאו אורוגניטלי. בשנים האחרונות, מספר האנשים שחלו בסוג זה של דלקת פרקים גדל באופן משמעותי, מה שגורם לדאגה מסוימת בקרב מומחים.

לכן, הם ממליצים בחום לעקוב בקפידה אחר בריאותך ולהגיש בקשה טיפול רפואיכבר בביטויים הראשונים של כל זיהום או דלקת פרקים ישירות. רק במקרה זה, ניתן לאבחן במהירות את המחלה ולרפא אותה לחלוטין.