השמנת יתר תורשתית לא תמיד נקבעת על ידי גנים. השמנת יתר והזעה מוגברת

מושג ההשמנה.

הַשׁמָנָה- זוהי אחת המחלות הנפוצות ביותר בעולם, המתבטאת בהפרה של מאזן האנרגיה הכללי של הגוף, חילוף חומרים, שקיעת שומן מוגזמת ברקמות, במיוחד ברקמת השומן התת עורית. אנו יכולים לדבר על פתולוגיה כאשר משקל הגוף האידיאלי של אדם חורג ב-20% או יותר. ישנן 4 דרגות השמנה לפי כמה משקל הגוף עולה שיעור רגיל: I - ב-20-39%, II - ב-39-49%, III - ב-59-99%, IV - ב-100% או יותר.

שָׁמֵן מְאֹד מעלות משתנותיותר ממיליארד אנשים על פני כדור הארץ סובלים מזה. לאדם לעתים קרובות לא אכפת שהוא סובל מעודף משקל ביחס לגובהו, אם כי רוגע כזה הוא די פזיז. הקילוגרמים העודפים לא תמיד הופכים לבעיה פסיכולוגית עבור אדם, אך עבור מצבו הגופני, 100% הופכים למקור למגוון רחב של הפרעות ומחלות.

קצב התפתחות ההשמנה תלוי בכמות המזון העודף הנכנס לגוף, במידת ההפרה של הוויסות העצמי של חילוף החומרים האנרגטי ובפעילות התפקודים המוטוריים של האדם. אבל הדבר הגרוע ביותר בהתפתחות השמנת יתר הוא גירוי של רבות מהמחלות החמורות ביותר של רוב האיברים והתפקודים הפנימיים, ולעתים קרובות מוביל למוות.

רופאים מנסים מאות פעמים למשוך את תשומת ליבו של אדם למחלה כמו השמנת יתר: זוהי בעיה רצינית באמת עבור האורגניזם כולו, ללא קשר לגיל, מצב חברתי, מוצא ומין של אדם. הרופאים אומרים שאותם אנשים שסובלים מהשמנת יתר בשני השלבים הראשונים לעולם אינם פונים אליהם עם בעיה זו, אלא אם כן העלייה במשקל היא הגורם לבריאות לקויה. למרות שבשלבים אלה של מחלה זו עדיין ניתן לעזור לאדם לנרמל תהליכים מטבולייםבאורגניזם. ברגע שמופיעים חולשה, כאבי לב וקוצר נשימה, אנשים שמנים מתחילים לשים לב לכך. אבל פונה למומחה, אדם מנסה לעתים קרובות פשוט לפתור את הבעיה על ידי ביטול הסימנים המשניים של השמנת יתר, אך אינו מגלה ומנסה לטפל במקור להפרעות ומחלות אלה.

משקל עודף משפיע על רווחה, פיזית ו ביצועים מנטלייםאדם. אנשים שמנים הופכים לרדום, חסרי יוזמה, אדישים לסביבה. הם מודאגים מכאבי ראש, קוצר נשימה ודפיקות לב במהלך מאמץ גופני, הזעת יתר, כאבים במפרקים של הגפיים התחתונות. אלו הם סימנים של סיבוכים של השמנת יתר, הכוללים טרשת עורקים, אנגינה פקטוריס, אוטם שריר הלב, יתר לחץ דם עורקי, סוכרת, דלקת כיס מרה כרונית וחשונית, דלקת מפרקים דיסטרופית חליפית. הסיבוכים הנ"ל נובעים בעיקר מהפרעות מטבוליות ושקיעה מוגזמת של שומן באיברים.

עם הגיל, רמת צריכת האנרגיה בגוף האדם יורדת, והרגלי האכילה נמשכים, מה שמוביל לעודף משקל. עבור מערכת הלב וכלי הדם, השומן המסוכן ביותר, אשר מופקד בבטן. גורמים נוספים- הפרעה באספקת הדם לרקמות והפרשה מוגזמת של אינסולין. הדרך היחידהמניעת מחלות לב וכלי דם - אין להפריז באכילה ושמירה על פעילות גופנית תקינה.

עם השמנת יתר, במידה רבה או פחותה, כל איברי ומערכות הגוף מושפעים. בנוסף, משקל גוף עודף משפיע לרעה על המצב הרגשי והנפשי. עודף משקל גורם לאי שביעות רצון מעצמו ומהמראה החיצוני שלו, כתוצאה מכך, אדם מתחיל להרגיש אומלל, ולכן לא בריא.

מדענים מצאו שאנשים הסובלים מהשמנת יתר חיים פחות מאנשים עם משקל תקין בכ-14 שנים. אפשר לדמיין את העומס על האיברים הפנימיים של אדם רק על ידי התבוננות באדם שמן: ככלל, קשה לו להסתובב, כל הזמן נושא איתו קילוגרמים מיותרים. זה גם משפיע מערכת השלדמוביל לכאבים בעמוד השדרה ונפיחות ברגליים.

השמנת יתר ו הזעה מוגברת(הזעת יתר).

הזעת יתר בעודף משקל היא די שכיחה. הזעת יתר אצל אנשים שמנים נחשבת כמעט נורמלית. לעתים קרובות אנו רואים אנשים עם עודף משקל במזג אוויר חם, שממש ספוגים בזיעה. למה זה קורה?

העובדה היא שהאנרגיה המתקבלת מהמזון אינה נצרכת במלואה, הופכת לעודף משקל, ואורח חיים בישיבה תורם להופעת הזעת יתר. לכן, אנשים הסובלים מהשמנה מפתחים מהר מאוד כתמי זיעה על הבגדים, כמו גם ריח שמרגיז הן את הסובבים אותם והן את האדם עצמו.

העור שלנו, בנוסף לתכונות ההגנה והמישוש שלו, גם מתפקד פונקציה תרמווויסותיתtion, שיש לו חשיבות רבה לקירור בזמן עלייה בטמפרטורת הגוף, פעילות גופנית או במהלך מתח רגשי, לחץ. במונחים מדעיים, הגוף שלנו שומר על טמפרטורת גוף קבועה באמצעות ייצור חום ואיבוד חום. פעילות האיברים הפנימיים ושרירי השלד מייצרים חום שצריך להשתחרר כלפי חוץ, אחרת המערכת כולה מאוימת בהתחממות יתר, כך שההיפטרות מעודפי החום מתרחשת דרך פני הגוף, בעיקר על ידי אידוי זיעה. מתאדים מפני השטח של העור, מים עוברים ממנו מצב נוזלילמצב גזי וסופג אנרגיה בתהליך. הודות לכך, העור, ואיתו הגוף שלנו, מתקרר. עם זאת, הזעה טבעית זו היא אסון אמיתי עבור אנשים הסובלים מעודף משקל, אשר, ככלל, סובלים מפגיעה בחילוף החומרים ובהתאם לתפקוד. בלוטות זיעה. לכן, אדם שמן במהלך מאמץ גופני או במזג אוויר חם, כאשר הגוף מפעיל את המנגנון הטבעי של ויסות חום על מנת לאזן את טמפרטורת הגוף, מזיע לרוב פי כמה מאדם עם משקל נורמליגוּף.

ההזעה המוגברת שאנשים שמנים מתלוננים עליה עשויה לנבוע גם מאכילת מזונות מעוררים בלוטות זיעה. חלק מהמוצרים עוזרים עבודה קשהבלוטות הזיעה, ובכך יוצרות הזעה מוגברת ואי נוחות בפעילות אנושית יומיומית. מזונות אלה כוללים קטניות, קינמון, מלח, ג'ינג'ר, שוקולד, קפה, חזיר, משקאות מוגזים ממותקים רבים ומשקאות אנרגיה, ולמעשה כל סוגי התה והזוג. לאנשים שמנים מומלצת תזונה מאוזנת עם הגבלה של תבלינים ותבלינים חמים ומריחים מגרים הגורמים לגוף להגביר את העברת החום, ולפיכך להגביר את ההזעה - חרדל, חזרת, פלפל, קארי, בצל, שום, כוסברה, ג'ינג'ר, וכו' הסיבה לכך היא שחומר הנקרא קפסאיצין, המצוי במזונות חריפים, מגרה קולטנים בפה המעורבים בוויסות טמפרטורה והזעה. בנוסף, חריף אוכל חריףעושה זיעה לא נעימה ריח חזקובמיוחד יש להימנע ממנו במזג אוויר חם.

כמו כן, הזעת יתר אצל אנשים שמנים יכולה להיות תוצאה של מחלות קשות, אשר תמיד מלוות בהזעת יתר. אלו הן מחלות של מערכת הלב וכלי הדם, המערכת האנדוקרינית, מחלות זיהומיות.

כדי להבין טוב יותר את מנגנון התפתחות הזעת יתר בהשמנת יתר, להלן נדבר על הסיבות התורמות לעלייה במשקל גוף האדם לרמה כה מסוכנת לבריאותו, ובאופן ישיר על האופן שבו מעוררות מחלות מסוימות שמתלוות להשמנה תמיד, בין היתר. אחרים, והזעה מרובה.

גורמים להשמנה.

התפתחות ההשמנה מתרחשת כתוצאה מחוסר איזון בין צריכת המזון לאנרגיה המושקעת, כלומר צריכת מזון מוגברת והפחתה בהוצאת האנרגיה. ויסות משקל הגוף בגוף מתבצע באמצעות אינטראקציה מורכבת של קומפלקס של מערכות מחוברות השולטות על מערכת האנרגיה של הגוף: אנרגיה נספגת (קלוריות) = אנרגיה שהוצאה. מצבורי שומן מתחילים להיות מופקדים כאשר כמות האנרגיה הנצרכת (קלוריות) מתחילה לעלות על כמות האנרגיה המושקעת. זהו תהליך פיזיולוגי טבעי: הגוף שלנו חסכוני, ואת מה שהוא לא יכול להשתמש בו, הוא תמיד שם בצד ברזרבה "למקרה". אם זה קורה באופן שיטתי, במהלך השנים, אז עודף רקמת השומן מתחיל להשפיע ברצינות על הגוף כולו.

תאי שומן, למעשה, מטילים חופשיים - הם דורשים את חלקם בחמצן, דם, חומרים מזינים, מבלי לתת דבר בתמורה. וזה מוביל במוקדם או במאוחר לאי ספיקת לב (אחרי הכל, יש צורך איכשהו להעביר דם ללב עד עשרות קילוגרמים של רקמת שומן עודפת), ליתר לחץ דם עורקי (לחץ הדם עולה מאותה סיבה), להתפתחות של סוכרת (הלבלב פשוט לא מסוגל לייצר כמות נכונהאינסולין), להתפתחות רגליים שטוחות ועיוותים בכף הרגל (עקב העומס המוגבר על הגפיים התחתונות) ולהפרעות נוספות.

יש דעה שהגורם להשמנה הוא אכילת יתר. זה נכון רק בחלקו. רק השמנה מזון (מזון) קשורה בעיקר לתת תזונה. השמנת יתר היא מחלה רב גורמית. לכל סוג של השמנת יתר יש סיבות משלו.

סוגי השמנת יתר וגורמים המעוררים את התפתחותה.

ישנם סוגים הבאים של השמנת יתר, בהתאם לסיבות שהובילו להתפתחותה :

1. השמנת יתר מזון;

2. השמנת יתר אנדוקרינית;

3. השמנת יתר היפותלמית;

4. השמנת יתר תורשתית;

5. השמנת יתר יאטרוגנית;

6. השמנת יתר היפודינמית.

1. השמנה מזון(מזון):

א) אכילת יתר.אכילת יתר כרונית מובילה להפרעות במרכז התיאבון במוח, ו כמות רגילהאוכל שנאכל כבר לא יכול לדכא את תחושת הרעב במידה הנכונה. אדם כזה נאלץ לאכול יותר מדי כדי לא להרגיש רעב מתמיד. עודף, עודף מזון מנוצל על ידי הגוף ומופקד בצורה של שומן בגוף.

ב) תזונה לא נכונה, אכילת יותר קלוריות ממה שהגוף יכול לצרוך.מומחים מאמינים שרק ל-15% מהאנשים יש עוצמת חילוף חומרים כזו שמאפשרת לצרוך כמה מוצרים שתרצו, ובמקביל הגוף משתמש בכל האנרגיה המתקבלת. אצל עוד 50% מהאנשים, תהליכים מטבוליים נמצאים באיזון כלשהו: עם תזונה סבירה המשקל נשאר תקין. ב-35% הנותרים מהאנשים, הגוף נוטה להצטברות שומן.

השמנת יתר מובילה לצריכה מוגזמת של מזונות כמו פסטה, לחם, כל מיני ממתקים, בשרים שומניים ומזונות אחרים עם תוכן גבוהשומנים, תוספי מזון ומרכיבים שונים. ככלל, השמנת יתר מקודמת על ידי צריכת מזון עתיר קלוריות וכולסטרול גבוה (550 מ"ג או יותר ליום), שומנים רוויים (15% או יותר מסך הקלוריות), סוכרים מזוקקים (15% או יותר מסך הקלוריות). ), מלח (10 גרם או יותר). יותר ליום). זהו אחד הגורמים העיקריים למגיפה של טרשת עורקים ומחלת לב כלילית.

השמנת יתר תזונתית מאופיינת בעלייה הדרגתית במשקל הגוף. רקמת שומן תת עורית מפוזרת באופן שווה, לעיתים מצטברת במידה רבה יותר בבטן ובירכיים. אין סימנים לפגיעה בבלוטות האנדוקריניות.

ההשמנה התזונתית השכיחה ביותר אצל אנשים עם נטייה תורשתית לעודף משקל. היא מתפתחת במקרים בהם תכולת הקלוריות במזון עולה על צריכת האנרגיה של הגוף (אכילת יתר שיטתית, הפרעות אכילה) עם אורח חיים בישיבה, ונצפה, ככלל, במספר בני אותה משפחה.

2. השמנת יתר אנדוקרינית:

הגורמים להשמנה אנדוקרינית או הורמונלית הן מחלות של המערכת האנדוקרינית. לרוב, התהליך הפתולוגי ממוקם בהיפותלמוס או בבלוטת יותרת המוח - מבנים מוחיים המווסתים את המערכת האנדוקרינית בגוף ואחראים על ייצור ההורמונים. השמנת יתר עלולה להתלוות למחלות כמו אדנומה של יותרת המוח, אקרומגליה, סוכרת, נפרופתיה סוכרתית, תת פעילות של בלוטת התריס, בלוטת התריס, היפרקורטיזוליזם, בלוטת התריס.

גורם שכיח להשמנה אצל גברים הוא היעדר אנדרוגנים - הורמונים סטרואידים המיוצרים על ידי בלוטות המין. השמנת יתר נשיתעשוי להיות קשור גם להפרה איזון הורמונלי, למשל, לאחר פעולות כירורגיות (הסרת רחם או שחלות), בטיפול במחלות בתרופות הורמונליות. השמנת יתר אצל נשים יכולה להתרחש כתוצאה ממצבים פיזיולוגיים מסוימים, כגון הריון, הנקה וגיל המעבר. נשים סובלות מהשמנת יתר פי 2 יותר מגברים, מה שקשור למוזרויות הגוף.

בצורה האנדוקרינית, יחד עם השמנת יתר, המאופיינת בדרך כלל בשקיעה לא אחידה של שומן על הגוף, מתגלים סימנים נוספים להפרעות הורמונליות:

• גבריות - התפתחות מאפיינים מיניים משניים של גבר בפרט נשי;
• פמיניזציה - התפתחות מאפיינים מיניים משניים נשיים בפרט זכר;
• גינקומסטיה היא הגדלה שפירה בלוטת חלבאצל גברים;
• הירסוטיזם - צמיחת שיער מוגזמת אצל נשים לפי הדפוס הגברי;
• סימני מתיחה (סימני מתיחה) נמצאים על העור - מעין ניוון (פגם) של העור בצורה של פסים גליים צרים ברוחב שונה, בעלי צבע מלבן עד אדום-סגול, הממוקמים בעיקר במקומות של הגדולים ביותר. מתיחה של העור.

להדרה גורמים אנדוקרינייםעודף משקל והשמנה, יש צורך להתייעץ עם אנדוקרינולוג ולערוך בדיקה הורמונלית מתאימה.

3. ג השמנת יתר היפותלמומית:

השמנת יתר היפותלמית מתפתחת עקב הפרעות שונות של המרכז מערכות עצביםס. את התפקיד המוביל ממלאים שינויים פתולוגיים בעבודת ההיפותלמוס (חלק במוח השולט בפעילות המערכת האנדוקרינית האנושית) המתבטאים במידה זו או אחרת, וגורמים לשינוי בתגובות התנהגותיות, במיוחד התנהגות אכילה, והפרעות הורמונליות שונות, בפרט, מופחתת הפרשת הורמון בעל אפקט פיצול שומן. השמנת יתר היפותלמומיתבדרך כלל נצפה עם נזק להיפותלמוס כתוצאה מגידולים, טראומה של הגולגולת, זיהומים עצביים.

סוג זה של השמנת יתר מאופיין בהתפתחות מהירה של השמנת יתר. שקיעת השומן מצוינת בעיקר על הבטן (בצורת סינר), הישבן, הירכיים. לעתים קרובות יש שינויים טרופיים בעור: יובש, סימני מתיחה לבנים או ורודים (סימני מתיחה). על פי תסמינים קליניים (למשל, כאבי ראש, הפרעות שינה) ובדיקה נוירולוגית של המטופל, בדרך כלל ניתן לקבוע את הפתולוגיה של המוח. כביטוי של הפרעות היפותלמוס, יחד עם השמנת יתר, נצפים סימנים שונים חוסר תפקוד אוטונומי- לחץ דם מוגבר, הפרעות הזעה וכו'.

4. השמנת יתר תורשתית(נטייה גנטית להשמנה - פעילות אנזימטית מופחתת של ליפוליזה או פעילות אנזימטית מוגברת של ליפוגנזה):

במקרה זה, הגורמים להשמנה עשויים להיות הפרעות שנקבעו גנטית של פעילות אנזימטית. ישנו גן שאחראי לייצור ההורמון לפטין, המעביר אותות שובע למוח שלנו, ולאחר מכן תחושת התיאבון "מתכבת". אם לא הכל בסדר עם הגן הזה, אז האותות למוח מפסיקים להגיע, האדם כל הזמן אוכל ומעלה במהירות עודף משקל. מחלה זו קלה למדי לאבחון על ידי בדיקת דם, אשר יכולה לקבוע כי רמת ההורמון הזה היא אפס.

כדאי גם לומר זאת סוג נתוןהשמנת יתר היא הקשה ביותר, לא רק בגלל שהשמנה כבר "בדמו" של אדם מלידה, אלא גם בגלל שילד, שרגיל לאכול יותר מדי מילדות ולראות כל הזמן אנשים שמנים סביבו, מתרגל להיות שמן, ועודף המשקל מתחיל להפריע לו רק כאשר הוא הופך לסכנת חיים. לאנשים ששבעים מלידה קשה ביותר לרדת במשקל - כדי להגיע לתוצאות משמעותיות הם צריכים להגביר את הפעילות הגופנית, לעקוב כל הזמן אחר תזונה ולהיפגש עם פסיכולוג.

5. השמנת יתר יאטרוגנית(כתוצאה מנטילת תרופות מסוימות):

ישנן תרופות מסוימות, או ליתר דיוק, אפילו קבוצות של תרופות, שצריכתן מובילה עם הזמן לעלייה במשקל הגוף. אלה כוללים, למשל, כמה תרופות פסיכוטרופיות (נוירולפטיקה, תרופות נוגדות דיכאון), גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים, תכשירים להורמוני מין (לדוגמה, אמצעי מניעה הורמונליים), חומרים ממריצים להפרשת אינסולין ואינסולין (תרופות סולפונילאוריאה וגלינידים), תרופות אנטי-סרטונין ופרוגסטין וכו'. זה קורה?

הסיבה לעלייה במשקל הגוף עקב צריכת תרופות מסוימות עשויה להיות השפעות מטבוליות שונות (שינויים מסוימים בתגובות הביוכימיות המתרחשות בגוף). במקרה של תרופות פסיכוטרופיות, מדובר בשינוי בריכוזים של חומרים ספציפיים במוח המווסתים את התיאבון ואת התנהגות האכילה. גלוקוקורטיקוסטרואידים מערכתיים, הורמוני מין, אינסולין וממריצים של הפרשתו מעלים את רמת האינסולין בדם. עודף אינסולין, בתורו, מעורר תיאבון, גורם לאכילת יתר ומקדם הצטברות של רקמת שומן.

ישנן תרופות שמעלות משקל, אך לא על חשבון שומן הגוף. אז, הכנות של הורמוני מין זכריים מגדילים משקל, מגדילים את מסת השריר. תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים, תיאזולידינדיונים, כמה אנטגוניסטים תעלות סידן, כמו גם תרופות בעלות השפעות נוגדות חום ומשכך כאבים, יכולות לשמור על נוזלים בגוף, מה שיתבטא גם בקילוגרמים מיותרים על הקשקשים.

חשוב לדעת שתרופות אלו בדרך כלל (למעט אמצעי מניעה הורמונליים) נרשמים עבור אינדיקציות חמורות מאוד, לפעמים חיוניות. ביטול טיפול עלול לגרום נזק חמור לבריאות, אפילו להוות סכנת חיים. לכן, אתה צריך לדון עם הרופא שלך בבחירת הטיפול וההשלכות הבלתי רצויות האפשריות מהשימוש בתרופות אלה.

6. השמנת יתר היפודינמית(עקב פעילות גופנית מופחתת ואורח חיים בישיבה):

השמנת יתר היא אחת ההשלכות הנפוצות ביותר של אורח חיים בישיבה. חוסר בפעילות גופנית מביא להאטה בחילוף החומרים ובזרימת הדם, ובכך מפחית את מספר הקלוריות הנשרפות, שעודפיהן נאגרים כשומן.

כתוצאה מכך, קיים סיכון גבוה להתפתח מחלות לב וכלי דםכגון מחלת לב כלילית או יתר לחץ דם כרוני. זה, ככלל, מתרחש עקב היעדר כל פעילות גופנית, ולכן הלב אינו מקבל את אספקת הדם הדרושה. כמו כן, בתנאים כאלה, אנזימים שורפי שומן האחראים על הרס הטריגליצרידים בדם הופכים ללא פעילים. כתוצאה מכך נוצר רובד על דפנות כלי הדם הפוגע בזרימת הדם ועלול לגרום לטרשת עורקים ובמקרים חמורים להתקף לב.

תארו לעצמכם - אדם עם עודף משקל של 15-20 קילוגרמים לובש כל הזמן תיק גב באותו משקל. מטבע הדברים, קשה לו לנוע עם עודף משקל, והוא משתדל למזער את הפעילות הגופנית. אדם ממוצע צריך ללכת 10,000 צעדים ביום, בסך הכל 30-40 דקות. אבל העומס הביתי הרגיל של היום הוא כ-2,000 צעדים, פי 5 פחות מהצורך היומי בתנועה. אנשים רבים עם עודף משקל מנסים למזער אותו גם כן, וכתוצאה מכך הם למעשה מפסיקים לזוז. מה זה מאיים?

אצל אנשים שמנים המנהלים אורח חיים בישיבה, חילוף החומרים יורד בחדות עקב אספקת חמצן לא מספקת לגוף. במנוחה כ-40% מהדם אינו מסתובב בגוף, הוא נמצא ב"מחסן". יש ירידה ברמת זרימת הדם והלימפה הטבעית בגוף, כתוצאה מכך נוצרת ה"סטגנציה" שלהם ומספר כולסטרול רע. כתוצאה מכך, רקמות ואיברים מסופקים פחות בחמצן. מכאן צרות רבות: התפתחות מוקדמת של טרשת עורקים, התקפי לב ושבץ מוחי, מחלות ריאה. עם ירידה בפעילות המוטורית (אי פעילות גופנית), מתרחשת השמנת יתר, וסידן אובד מהעצמות. לדוגמה, כתוצאה מחוסר תנועה מאולץ של שלושה שבועות, אובדן החומרים המינרלים באדם הוא כמו בשנה מחייו. חוסר פעילות גופנית מוביל לירידה בתפקוד המיקרו-שאיבה של שרירי השלד, והלב מאבד בכך את העוזרים האמינים שלו, מה שמוביל ל הפרות שונותזרימת הדם בגוף האדם ומחלות לב וכלי דם.

אורח חיים בישיבה וחוסר פעילות גופנית סדירה יחד עם אכילת יתרמביא לעלייה שומן קרביים, המצטבר סביב האיברים הפנימיים, בעיקר על הקיבה, מה שהופך אורח חיים לא פעיל פיזית למסוכן מאוד. שומן זה משפיע על יותר ממשקל הגוף. הוא מייצר עד 30 חומרים שונים פעילים ביולוגית, שרובם משפיעים לרעה על מערכת הלב וכלי הדם - הם מעוררים התפתחות של טרשת עורקים ופקקת מוגברת.

פעילות גופנית, להיפך, נלחמת בצורה מושלמת במשקל עודף ומפחיתה נפח. שומן תת עורי. כך, למשל, בשרירים במנוחה, רק 25-50 נימים פועלים (ברקמה בגודל 1 מ"ר). בשריר עובד, עד 3,000 נימים מעבירים דם דרך עצמם באופן פעיל. אותו דפוס נצפה בריאות עם alveoli. בתנועה, בריצה, עבודה באוויר הצח, תוך כדי ספורט מתרחשות תגובות חיזור חזקות שמחזקות את הבריאות.

מסת השריר בבני אדם תופסת 45% ממשקל הגוף הכולל, ולכן הם צריכים עבודה קבועה. פעילות גופנית משפיעה לטובה על תפקוד כל האיברים והמערכות, שומרת על חיוניות גבוהה של הגוף, מעלה את רמת הביצועים ויכולות המילואים של האדם. אז, בהשפעת תרגילים פיזיים, הגמישות של כלי הדם עולה, הלומן שלהם הופך גדול יותר. קודם כל, זה חל על הכלים המספקים דם ללב. חינוך גופני וספורט שיטתי מונעים התפתחות כלי דם ובכך מונעים אנגינה פקטוריס, התקפי לב ומחלות לב אחרות.

פעילות מוטורית אנושית היא חֲשִׁיבוּתגם בגלל שהגוף שלנו מעוצב בצורה כזו שאיברי התנועה קשורים קשר הדוק לחלקי המוח שאחראים להיווצרות התנהגות, רגשות ולמידה. על פי התוצאות של מדעי ו מחקר רפואי, במהלך עבודת השרירים במערכת העצבים האנושית, מתעוררים דחפים ספציפיים הנחוצים לשמירה על המצב הנכון של מרכזי העצבים. דחפים אלו הם מעין טעינה של מרכזי העצבים של המוח. פרקטיקה רפואיתנקבעה העובדה הבאה - ניתן לשים לב שבמקרה שבו אדם מוגבל בתנועה מסיבות שונות (שיתוק, מנוחה במיטה וכו'), אז גם תוך שמירה על אותה רמה של תפקודי גוף אחרים - חזותי, שמיעתי, וסטיבולרי , חוש הריח וכו' - יורדת יכולת המוח לספור, להתרכז, לייצר מחשבות ותמונות חדשות, תחושת הזמן מופרעת, מופיעות חרדה ועצבנות.

מחלות של האיברים הפנימיים כתוצאה מהשמנה
והקשר שלהם להזעה מוגברת.

עם השמנת יתר מתרחשים שינויים משמעותיים באיברים הפנימיים עם הפרה של התפקודים החשובים ביותר של הגוף, בליווי, בין היתר, הזעה מרובה(הזעת יתר).

א.מחלות לב וכלי דם.

1. הפרה של הלב בהשמנה.

עם השמנת יתר, איברים פנימיים רבים נכשלים, מחלה זו מסוכנת במיוחד למערכת האנושית החשובה ביותר - הלב. כל אדם שמן הוא למעשה 100% מטופל של קרדיולוג. משקל עודף, למעשה, הוא הגורם לתמותה מוגברת של אנשים כאלה. מוות ממחלות לב וכלי דם בהשמנת יתר נצפה פי 2 יותר מאשר בתזונה רגילה.

פעילות הלב היא כמו משאבה, וכל פעימה של הלב מזרימה דם דרך הגוף, מזינה את הגוף בחמצן ובשאר חומרים חשובים, וגם יוצרת רמה מסוימת של לחץ דם. עלייה חדהמשקל הגוף מגביר את עבודת הלב, מה שמוביל בסופו של דבר לבלאי, הידרדרות בתפקוד השאיבה.

בנוסף, בהתאם למידת העלייה במשקל הגוף, גם גודל הלב גדל ביחס אליו. עלייה זו יכולה להיות פי 1.5-2 מהרגיל. עלייה בעומס על הלב מובילה לעיבוי של דפנות השרירים שלו (במיוחד בחדר השמאלי), לעלייה בהתכווצויות הלב, וכתוצאה ישירה לעלייה בלחץ הדם ולהתפתחות. לַחַץ יֶתֶר- מחלה ערמומית מאוד המופיעה ב-80% מהחולים הסובלים מהשמנת יתר. יתר לחץ דם הוא "רוצח שקט", מכיוון שלעתים קרובות הוא מתבטא בצורה בלתי מורגשת, הוא אסימפטומטי, גם ללא כאבי ראש, ובגלל זה מחצית מחולי יתר לחץ דם פשוט לא חושבים על המחלה הזו, לא מטפלים בה בשום אופן ומעבירים אותה למחלה. מצב חסר תקווה. זה מסתיים, ככלל, עם דימום מוחי, נפרוסתקלרוזיס, בצקת ריאות או תוצאות חמורות אחרות, ולעתים קרובות יותר קטלניות.

הפרת הלב בהשמנת יתר קשורה למספר סיבות, וקודם כל - עם הצטברויות גדולות של שומן ב חלל הבטן, וכתוצאה מכך לחץ תוך בטני מוגבר, התורם לעלייה ברמת העמידה של הסרעפת. זה מקשה על הלב והנשימה. בנוסף, מושקע שומן על קליפת הלב, והוא מוקף, כביכול, במעטפת שומנית. עוד אלו שומן גוףלחדור לתוך שכבות רקמת החיבור של שריר הלב, ולהפריע לתפקוד ההתכווצות שלו. כל זה מגביל באופן משמעותי את הפונקציונליות של הלב. עם השמנת יתר מושקעים בכלי הדם גם שומנים מה שיוצר עמידות נוספת לזרימת הדם, מביא לעלייה בלחץ הדם ולירידה באספקת הדם לאיברים ולרקמות. תיארנו את מנגנון ההתפתחות של טרשת עורקים, מחלת לב כלילית, יתר לחץ דם.

ככלל, אצל אנשים שמנים, הדפנות הפנימיות של כלי הדם מצטמצמות עקב מצבורי חלבון-שומן. על מנת לספק חמצן לכל רקמת השומן העודפת, הלב מגביר את מספר ההתכווצויות שלו, לחץ הדם עולה, אשר בתורו, דוחף דם דרך הכלים הדחוסים הללו. הדם מתעבה בו זמנית ( קרישת יתר). ודרך כלים כה מכווצים, הלב מתחיל לפמפם דם סמיך, אשר טומן בחובו קרע של כלי דם, כלומר, שבץ או התקף לב. לאספקה ​​מהירה שרירים מתוחיםחמצן, הנשימה של אדם נעשית מואצת, וכתוצאה מכל זה - קשה. הרבה אנרגיה נוספת משתחררת, ומתרחשת הזעה כדי לשפר את העברת החום. אדרנלין משתחרר לדם, אשר מפעיל את מערכת העצבים האוטונומית, אשר, בתורה, אחראית על ויסות הפונקציות של האיברים הפנימיים. ואדם מתחיל להזיע או את כפות הידיים, או את בתי השחי, או את כל הגוף. אצל אנשים שמנים, ההזעה בולטת במיוחד.

רוב הכלים בגופנו אינם ורידים ועורקים גדולים, אלא נימים זעירים המסבכים את כל האיברים ברשת. הם נמצאים גם ברקמת שומן עודפת, ולכן הצמיחה שלו מאלצת את הגוף לבנות קילומטרים של כלי דם חדשים על מנת להזין את התאים בחמצן ובחומרים שימושיים. הוכח ש-10 ק"ג של משקל עודף מוביל להיווצרות של 15 ק"מ של כלי דם חדשים. לדעת עובדה זו, קל להבין מדוע השמנת יתר ומחלות לב תמיד הולכים יד ביד. ככל שיותר כלי דם, העומס על הלב גדול יותר: בנוסף מזיקוק דם דרכם, הלב נשחק במהירות ו"מתעייף" - מתפתחת מחלת לב כלילית. יתרה מכך, שינויים איסכמיים בלב מתפתחים מהר יותר אצל גברים מאשר אצל נשים.

2. הפרה של מערכת כלי הדם בהשמנה.

הסיבה העיקרית לנגעים רבים במערכת הלב וכלי הדם של אנשים עם השמנת יתר היא טרשת עורקים, שהיא מחלת עורקים כרונית. התפתחות טרשת עורקים קשורה ישירות להפרעות בחילוף החומרים של השומן: עלייה ברמת הכולסטרול בדם, כמו גם טריגליצרידים ושומנים. בדפנות הפנימיות של העורקים מושקעים חומרים דמויי שומן - ליפואידים (בעיקר כולסטרול), הנובטים עם רקמת חיבור ומתעבים, מה שמוביל להיצרות לומן כלי הדם, לירידה בגמישותו ולקושי בתנועת הדם. טרשת עורקים פוגעת בעיקר בעורקים גדולים: אבי העורקים, עורקים כליליים, עורקים המזינים את המוח.

למה מובילה טרשת עורקים? הפגיע ביותר הוא הלב. אספקת דם לא מספקת לשריר הלב דרך התכווצות עורקים כלילייםמפחית את אספקת החמצן, חומרים מזינים, מחמיר את הסרת פסולת מוצרים מטבוליים, סיגים. מתרחשת מחלת לב איסכמית. הביטויים שלו יכולים להיות מוות פתאומי או אוטם שריר הלב, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב, הפרעה בקצב הלב. יש לציין כי טרשת עורקים מתפתחת אצל כל אלו הסובלים אפילו מהדרגה הראשונה של השמנת יתר.

מניעת טרשת עורקים היא תזונה נכונה ומאוזנת. על פי תצפיות של תזונאים, לאחר שבוע של דיאטה נגד כולסטרול, רמת הכולסטרול בדם מתנרמלת בחולים, והרווחה הכללית משתפרת באופן משמעותי.

ב.שינויים בתפקוד איברי הנשימה (ריאות) בהשמנה.

תוצאה מרכזית נוספת של השמנת יתר היא הידרדרות הריאות. היכולת החיונית של הריאות יכולה לרדת משמעותית בהשוואה לנורמה, שתלויה לא רק בשינויים בגבולות ובדחיסה של הריאות, אלא גם בקשיי נשימה הקשורים להפרעות מטבוליות ברקמת הריאה.

תאי שומן מסבכים באופן מכני את תהליך הנשימה, סוחטים את הוורידים שאחראים על אספקת החמצן לריאות, מה שמוביל לאוורור לקוי. זה, בתורו, מוביל לאספקת דם לא מספקת לרקמת הריאה, נזק לאזורי הריאות על ידי מיקרואורגניזמים. חולים שמנים לעיתים קרובות ולמשך זמן רב סובלים מאקוטית מחלות בדרכי הנשימה(ARI), שפעת, ברונכיטיס, דלקת ריאות וכו'. יַחַס תרופותלעתים קרובות לא יעיל. לכן להיפטר קילוגרמים מיותריםמשפר באופן משמעותי את המצב התפקודי של הריאות ובכך עוזר לרפא מחלות כגון מערכת הנשימה כמו ברונכיטיס כרוניתואסטמה של הסימפונות.

אצל אנשים שמנים, הסרעפת נוטה להתרומם, מה שמפריע לתנועה ומפחית את מערכת הנשימה. חזההיכן נמצאות הריאות. הריאות של אנשים עם השמנת יתר, בהשוואה לריאות של אנשים עם משקל גוף תקין, עושות עבודה פי 2 יותר. עם ירידה ביציאות נשימתיות של הסרעפת, תהליכי חילופי הגזים מתדרדרים באופן משמעותי, וקוצר נשימה מתרחש אפילו עם מאמץ קל. הפרה של ריווי חמצן בדם בריאות מובילה לאספקה ​​מספקת של חמצן לרקמות. מכיוון שרקמת המוח רגישה ביותר לרעב בחמצן, אנשים שמנים מפתחים לעתים קרובות אדישות, נמנום וירידה בפעילות המוטורית, מה שבתורו תורם להתקדמות נוספת של השמנת יתר - לתסמונת פיקוויק. תסמונת זו מאופיינת בהשמנת יתר משמעותית, ישנוניות, ציאנוזה בפנים, עוויתות עוויתות של שרירים, בעיקר שרירי הפנים, ונשימות לסירוגין. הסיבה העיקרית לתופעות אלו היא הגבלה הדרגתית של תנועות הנשימה על ידי שכבת שומן בתוך החזה ומחוצה לו. זה מוביל לנשימה רדודה ומהירה, אשר, בתורה, מובילה לירידה באוורור הריאות. האחרון גורם לירידה באספקת החמצן לגוף ולהצטברות פחמן דו חמצניא - עלייה בפחמן דו חמצני עם ירידה בחמצן מובילה לרעב חמצן (היפוקסיה) של איברים חיוניים, כגון הלב והמוח . כתוצאה מכך עולה בדם כמות מתחמי החלבון-שומן - ליפופרוטאינים, שהם המקורות העיקריים למשקעים טרשתיים בנימים. מסיבה זו, המחסור בחמצן בגוף מאיץ את התפתחות טרשת עורקים במחלה יחסית גיל צעיר.

ב. הפרעות משמעותיות במערכת העיכול.

כמו גם מערכת הנשימה, מערכת העיכול בהשמנת יתר מתפקדת בתנאים של דחיסה מוגברת, שנוצרת עקב משקעים משמעותיים של רקמת שומן בחלל הבטן. בגלל נפיחות קבועהמעיים ו חולשת שריריםלחיצת בטן, הבטן מתחילה לצנוח, ובמיוחד אנשים שמנים מפתחים "השמנת סינרים". במקביל, הבטן תלויה מטה בצורת סינר, מכסה את איברי המין ולעיתים יורדת עד הברכיים. אצל אנשים עם השמנת יתר, הקיבה, ככלל, נעקרה כלפי מטה ומתרחבת. עקב התנפחות יתר של הקיבה, הרוויה מתרחשת רק לאחר נטילת כמות עצומה של מזון. כל זה מוביל לפגיעה בתנועתיות המעיים, הופעת עצירות, היווצרות גזים מוגברתונפיחות.

תזונה בשפע מביאה לעומס יתר של מערכת העיכול ולשינויים האנטומיים שלו: עלייה בגודל המעי הדק ב-20-40%, מה שגורם תחילה לעלייה בעיכול המזון, ואז, להיפך, לירידה שלו. תפקוד מערכת העיכול משתנה אצל יותר מ-55% מהחולים הסובלים מהשמנת יתר. נמצא כי ב-64% מהחולים יש עלייה בתפקוד ההפרשה של הקיבה והתפתחות של דלקת קיבה כרונית.

השמנת יתר קשורה לעתים קרובות עם נזק לכבד. במקרה זה, יש לעתים קרובות הפרה של הסינתזה וחילוף החומרים של שומנים, מה שמוביל להצטברות מוגזמת של שומן ברקמת האיבר והתפתחות של מחלות כבד כרוניות, עד שחמת.

במקביל, הפונקציה מערכת המרה. זה מוביל למחלת אבני מרה ודלקת של כיס המרה ו דרכי מרה(עם השמנת יתר, קיפאון בכיס המרה ובצינורות הכבד עולה, תורם להפרעה בחילוף החומרים השומנים). כל זה יוצר תנאים להיווצרות אבנים, שנמצאות בהשמנה ב-30-40% מהמקרים.

יש שינויים בפונקציות לַבלָב, המתבטאת בירידה ברזרבות של פעילות הפרשה, בירידה בחלק ובעלייה באנזימים אחרים של איבר זה, הממלאים תפקיד חשוב בעיכול. בהשמנת יתר, יש עומס יתר של מנגנון אי הלבלב, שאצל אנשים שמנים מגיב בשחרור בולט הרבה יותר של אינסולין לעומס הגלוקוז מאשר אצל אנשים שמנים. אנשים בריאים. זה מוביל לשינויים ניכרים בחילוף החומרים של פחמימות, מה שגורם להתפתחות סוכרת.

בין הפרעות אנדוקריניות בהשמנה סוכרת, אולי המפורסם ביותר. כ-75% מהסובלים מסוכרת סובלים מהשמנת יתר. מחלה אימתנית זו מאופיינת בתכולה מוגברת של סוכר (גלוקוז) בדם, מה שמוביל ל הפרות חמורותכמעט בכל מערכות הגוף. החולים נאלצים לעקוב כל הזמן אחר כמות הסוכר בדם, אחרת עלולה להתפתח היפרגליקמיה (רמות גבוהות של גלוקוז). אם מטופלים בצורה לא נכונה או לא בזמן, סוכרת מובילה ל השלכות חמורותואפילו עד מוות. בסוכרת הזעת יתר באה לידי ביטוי באופן פרדוקסלי. החלק העליון של הגוף נוטה להזעה מוגברת (בתי שחי, כפות ידיים, פנים), בעוד חלק תחתוןגופים וכפות רגליים, להיפך, סובלים מיובש יתר. בנוסף, חולי סוכרת סובלים בדרך כלל מאי סבילות לחום.

בסוכרת סובלים הכי הרבה דפנות כלי הדם בגוף, הופכות לשבירות ושבירות, מה שעלול להוביל להרס של הכלי וכתוצאה מכך לשבץ מוחי, ועלולים להיווצר קרישי דם באתרים של פגיעה בכלים, שסותמים את לומן הכלי. ניתן להאיץ את התהליך בנוכחות טרשת עורקים. כמו כן, הסבירות לשבץ מוחי עולה בנוכחות יתר לחץ דם עורקי.

מחקרים מראים כי השמנת יתר בחולי סוכרת מופיעה ביותר מ-80% מהמקרים. יש גם קשר הפוך: עם השמנת יתר בדרגה I, הסיכון לפתח סוכרת עולה פי 2, עם דרגה II - פי 5, עם מעלות III-IV - פי 10. אצל אנשים שמנים, עם ירידה במשקל הגוף, מהלך הסוכרת הופך לשפיר יותר. כיום ידוע היטב שהשמנה פוגעת ברגישות הגוף לאינסולין וגורמת להפרעות מסוימות בחילוף החומרים של הפחמימות.

כמו כן, 14% מהחולים שמנים מתפתחים דלקת לבלב כרונית.דלקת הלבלב היא דלקת של הלבלב, שבה האנזימים המופרשים מהבלוטה אינם משתחררים לתריסריון, אלא מופעלים בבלוטה עצמה ומתחילים להרוס אותה (עיכול עצמי). האנזימים והרעלים המשתחררים משתחררים לעתים קרובות לזרם הדם ויכולים לפגוע קשות באיברים אחרים כגון המוח, הריאות, הלב, הכליות והכבד.

השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון המשמעותיים להידרדרות בתפקוד הכליות.נזק לכליות בהשמנת יתר קשור בדרך כלל בעיקר לפעולה של הפרעות מטבוליות נלוות - תנגודת לאינסולין או סוכרת מסוג 2, היפראוריצמיה (תכולה מוגברת). חומצת שתןבדם), כמו גם יתר לחץ דם עורקי (לחץ דם גבוה), שעלול לעורר את ההתרחשות מחלות כליות. חשומן מצטבר סביב הסינוסים הכלייתיים מפריע ליציאה התקינה של דם ולימפה, ועודף שומן קרביים מפעיל לחץ מכני על הכליות, מה שמוביל לעלייה בלחץ התוך-כליתי וכתוצאה מכך לשינוי בפרמטרים המודינמיים. כך מתפתחת נפרופתיה סוכרתית (פגיעה בעורקים, בעורקים, בגלומרולי ובאבוביות של הכליות), המלווה בהשמנה, ולעיתים נוצרת נפרואנגיוסקלרוזיס יתר לחץ דם, כלומר פגיעה במערכת כלי הדם של הכליות. עם עלייה במשקל הגוף אצל אדם, נזק לעורקי הכליות, לעתים קרובות יותר עם יתר לחץ דם עורקי חמור ובלתי מבוקר (לחץ דם גבוה), מוביל להפרה של תפקוד הסינון בגלומרולי הכליות (הוא יורד בכמעט 1.5 פעמים), כתוצאה מכך סיגים חנקן נשמרים בגוף, מפתחים אי ספיקת כליות כרונית.

ז.מערכת השרירים והשלד.

הפרעות מטבוליות (חלבון, שומן, פחמימות, מלח) מובילות לתפקוד לקוי של מערכת השרירים והשלד. זה מתבטא בהופעת כאבים בגפיים העליונות והתחתונות, בעמוד השדרה. מעלות גבוהותהשמנת יתר מלווה בעקמומיות של עמוד השדרה עקב עקירת מרכז הכובד של הגוף, עמידה גבוהה של הסרעפת, דפורמציה של בית החזה וירידה באלסטיות שלו. כל קילוגרם נוסף מהווה עומס נוסף על עמוד השדרה, מה שמאיץ את שחיקת הדיסקים שלו, מה שאומר שרוב האנשים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מאוסטאוכונדרוזיס.

שינויים במערכת השרירים והשלד בחולים הסובלים מהשמנת יתר מאופיינים במפרקים, עקב עלייה בעומס על המפרקים ו הפרעות מטבוליות. ברוב המקרים, מספר מפרקים נפגעים, לעתים קרובות מפרקים קטנים של הידיים (אוסטאוארתריטיס), מפרקים מטטרסופלנגאליים ואינטרפלנגאליים של הרגליים. כמו כן נצפה פגיעה במפרקים גדולים, בהם מתגלים פגמים שטחיים למחצה מעגליים באפיפיסות של העצמות, עיוותים של המפרקים ושקיעת מלחי סידן בהם. לעתים קרובות בחולים הסובלים מהשמנת יתר יש פריקות ותת-לוקסציות, אשר קשורות לעומסים לא מספקים על הרצועות של המפרקים. Spondylarthrosis (נגע ניווני-דיסטרופי של מפרקים בין-חולייתיים קטנים) הוא תופעה שכיחה בחולים שמנים, וככל שדרגתו גבוהה יותר, כך השינויים במפרקים בולטים יותר.

ד. מערכת הדם.

מערכת הדם לא נשארת בלתי מושפעת. הסיבוך המסוכן ביותר הוא עלייה בקרישת הדם, המובילה להיווצרות קרישי דם ולפגיעה באספקת הדם לאיברים ולמערכות. בנוסף, הנגע של אנשים הסובלים מעודף משקל הוא ורידים בולטיםורידים, thrombophlebitis. משקל עודף מגביר את העומס על הוורידים, ושינויים הורמונליים הנגרמים בשל מלאות מחלישים את דפנותיהם.

ה. הפרה של הפונקציות של איברי המין.

לעתים קרובות מאוד בחולים שמנים יש הפרות של תפקוד הגונדות. אצל גברים זה מתבטא באימפוטנציה גם בגיל צעיר. לנשים יש אי סדירות במחזור החודשי, ואפילו עם מחזור סדיר, התעברות לרוב אינה מתרחשת. יותר ממחצית מהנשים השמנות שנסקרו סובלות מאי פוריות. הסיבה היא שתאי שומן מפרישים חומרים ביו-אקטיביים המשבשים את המצב ההורמונלי.

ז מחלות זיהומיות.

אנשים שמנים רגישים יותר למחלות זיהומיות, הם נוטים יותר לסבול הצטננות, גם מערכת החיסון שלהם לא מתפקדת.

מה הבעיה? מסתבר שיש להם יכולת תפקודית מופחתת של הריאות. הריאות של אדם, כידוע, מורכבות מהבועות הקטנות ביותר מלאות באוויר - alveoli, שקירותיהן קלועים בצמה צפופה בנימי דם בצורה של רשת דקה מאוד. כאשר אתה שואף, alveoli, מלא באוויר, מתרחבים ומתוחים את הרשת הנימים. זה יוצר תנאים למילוי טוב יותר בדם. לכן, ככל שהנשימה עמוקה יותר, כך אספקת הדם שלמה יותר הן לאלואוולי והן לריאות בכללותן. תעשה פיזית אדם מפותחהשטח הכולל של כל alveoli יכול להגיע ל-100 מ"ר. ואם כולם כלולים בפעולת הנשימה, אז מנימים הדם לתוך לומן של alveoli עוברים בחופשיות תאים מיוחדים- מקרופאגים. הם מגנים על רקמת המכתשית מפני זיהומים מזיקים ורעילים הכלולים באוויר הנשאף, מנטרלים חיידקים ווירוסים ומנטרלים את החומרים הרעילים שהם משחררים - רעלים. החיים של תאים אלה, לעומת זאת, קצרים: הם מתים במהירות מאבק נשאף, חיידקים ומיקרואורגניזמים אחרים. וככל שהאוויר שנשאף אדם מזוהם יותר עם אבק, גזים, עשן טבק ומוצרי בעירה רעילים אחרים, בפרט, גזי פליטה של ​​כלי רכב, כך מתים מהר יותר המקרופאגים המגינים עלינו. ניתן להסיר את המקרופאגים המכתשיים המתים מהגוף רק עם אוורור טוב של הריאות. אז, עם אורח חיים בישיבה, אדם נושם באופן שטחי, לא במלוא העוצמה, כפי שקורה באורח חיים פעיל, ולכן חלק ניכר מהאלוואלי אינו משתתף בפעולת הנשימה. אצלם, תנועת הדם נחלשת בחדות, ובאזורים שאינם נושמים אלה של הריאות כמעט ואין תאים מגנים. האזורים חסרי ההגנה המתקבלים הם המקום שבו וירוס או חיידק שלא נתקל במכשולים, פוגע ברקמת הריאה וגורם למחלה.

שיטות שליטה בהשמנה.
מדוע חשוב להיפטר מהשמנה בהקדם האפשרי?

העובדה היא שעודף משקל אינו פגם קוסמטי, כפי שנהוג לחשוב על כך. עודף משקל הוא מחלה שיכולה להוביל מאוד השלכות רציניות. באנשים הסובלים מעודף משקל, שמנים ו חילוף חומרים של פחמימות, וכל האיברים עובדים עם עומס יתר.

טיפול בהשמנת יתר הוא תהליך הנמשך כל החיים, שכן גם במקרה של תוצאה חיובית של הטיפול, תמיד יש סיכוי שהמשקל יחזור לרמתו המקורית אם המטופל לא יכול לעמוד בכך ויחזור לאורח חייו המקורי.

כל השיטות לטיפול בהשמנת יתר מחולקות באופן קונבנציונלי ל-3 סוגים:

1. תיקון תזונה ואורח חיים(טיפול שמרני):

• תזונה ותזונה מאוזנת;
• דְחִיָה הרגלים רעים(עישון, אלכוהול);
• פעילות גופנית.

2. טיפול רפואי;

3. כִּירוּרגִיָה.

1. תיקון תזונה ואורח חיים:

טיפול שמרניהשמנת יתר מצליחה רק אם היא מתבצעת בצורה מורכבת - דיאטות מיוחדות, תרופות ופעילות גופנית סדירה. כאשר מחליטים להילחם בהשמנה, יש לזכור כי להיפטר ממשקל עודף, ואפילו ללא השפעות מזיקותלבריאות, זה תהליך איטי. לכן, דרושים כאן כוח רצון ומשמעת גדולים.

א)תזונה ותזונה מאוזנת.

טיפול בהשמנת יתר מרמז על מעבר רב יותר לרציונלי דיאטה מאוזנת. יש צורך לבצע ניתוח יסודי של תזונה ולגבש דיאטה אישית, תוך התחשבות בגיל, משקל, טעמים, מסורות משפחתיות ולאומיות. ללא שליטה מספקת על תכולת הקלוריות של המזון ולקחת בחשבון את מספר הקלוריות הנכנסות של פעילות גופנית טיפול מוצלחהשמנת יתר היא בלתי אפשרית.

- כאשר רושמים דיאטה דלת קלוריות, אין להתחיל טיפול בדיאטות המחמירות ביותר, אשר לעיתים קרובות מגבירות את ההשמנה. הסיבה היא שתזונה נוקשה (הפחתה דרמטית בצריכת הקלוריות) יכולה לעזור לך לרדת במשקל במהירות, אך לאחר הפסקת הדיאטה, התיאבון גובר, העיכול של המזון משתפר, ולרוב העלייה במשקל גדולה יותר מאשר לפני הדיאטה. אם חולה שמן מנסה לרדת במשקל שוב בדיאטה קפדנית, אז כל פעם הירידה במשקל נעשית קשה יותר, והעלייה במשקל נעשית קלה יותר, והעלייה במשקל גדלה בכל פעם. לכן, דיאטות המתמקדות בתוצאות מהירות (להוריד כמה שיותר במשקל בזמן קצר) הן תרגול מזיק ומסוכן. בנוסף, מוצרי הרזיה רבים מכילים תרופות משתנות ומשלשלות, מה שגורם לאיבוד מים ולא לאיבוד שומן. איבוד מים הוא חסר תועלת כדי להילחם בהשמנה, זה לא בריא, והמשקל משוחזר לאחר הפסקת הדיאטה.

- התזונה צריכה להיות עשירה בסיבים, ויטמינים ועוד מבחינה ביולוגית רכיבים פעילים- אלו מוצרים ממקור צמחי: קטניות, דגנים, ירקות, פירות. הם מכילים חלבונים איכותיים, דל שומן, שומן רווי, כולסטרול, קלוריות והרבה מלחים מינרלים, ויטמינים וסיבים.

– יש להגביל את השימוש בפחמימות קלות לעיכול בגוף (סוכר, ממתקים, מאפים, מוצרי מאפה ופסטה מקמח בדרגות גבוהות יותר), שבגללן רמת הסוכר בדם עולה ויורדת במהירות, והאדם מתחיל להרגיש רעב שוב.

– יש צורך להפחית את הצריכה של מזונות עתירי קלוריות עם תוכן נהדרשומנים ("מזון מהיר", כל מיני מוצרים מוכנים וחצי מוגמרים) בפחות קלוריות. וזה חל לא רק על שומנים מן החי, אלא גם על ירקות. יש להפחית ככל האפשר את תכולת השומן - גם ממוצרי חלב, אכלו מזונות דלי שומן או דלי שומן. כמו כן, יש לזכור את מה שנקרא שומנים נסתרים, הנמצאים בכמויות גדולות בנקניקים, נקניקים, שימורים, אגוזים. מזון שומני נמצא במקום הראשון ברשימת הגורמים המזיקים המגבירים את הכולסטרול, וכתוצאה מכך זרימת דם לקויה, מה שמוביל לתקלות, בעיקר של המוח. תוספות וסלטים עדיף לתבל רוטב עגבניותאו מיץ לימון במקום שמנת חמוצה ומיונז. כל זה מאפשר לך להפחית את תכולת הקלוריות של התזונה היומית.

- דגים, עופות ובשרים רזים עדיף לאכול במנות קטנות. מזונות אלו מכילים חלבונים ומלחים מינרלים באיכות גבוהה, תוך שהם דלים בשומן רווי, כולסטרול וקלוריות. בעת בישול ותיבול, מומלץ להשתמש בפחות שומנים מן החי, תוך מתן עדיפות שמן צמחי. באופן כללי, עדיף לא לטגן מזון בשמן, אלא לאפות בתנור, לבשל על סיר כפול או בגריל אוויר עם כמות מינימלית של שמן.

– חייבים לנטוש צריכה עודפתמלח, כי בְּ-השתוקקות למזון מלוח מובילה להשמנה. מלח (כמו סוכר) מגרה נוירונים במוח ומשחרר דופמין, הורמון שאחראי להנעת ההתנהגות שלנו ולאלץ אותנו לאכול יותר מדי. בְּמַהֲלָך בעשורים האחרוניםתעשיית המזון הצליחה לייצר מוצרי מזון שמטרתם לעורר את התיאבון. מלח מתווסף למזונות מיוצרים בשילובים ובכמויות כדי לגרום לך לרצות לאכול יותר מדי. בנוסף, מלח הוא הגורם לאגירת מים בגוף, שממנו הרקמות מתנפחות, והכלים מצטמצמים בלחץ שלהם. קשה יותר לדחוף דם דרך כלי שהצטמצם והלב נאלץ להתכווץ בצורה אינטנסיבית יותר, מה שגורם לעלייה בלחץ הדם, וזה כבר כרוך בקרע של כלי הדם, שבץ או התקף לב. מלח נחוץ לגוף, אך בכמות של לא יותר מ-5 גרם ליום.

- יש להוציא מזונות מעוררי תיאבון מהתזונה היומית: מרינדות, חמוצים, בשרים מעושנים, תבלינים ורטבים חריפים ומלוחים, מרק עז.

- האוכל צריך להיות חלקי - 5 או 6 פעמים ביום. זה מוסבר בעובדה שבארוחה נדירה (2-3 פעמים ביום) מצליחה להתפתח תחושת רעב חזקה בהפסקות, ועל ידי כך נספגת כמות גדולה יותר של מזון.

- לוותר על הרגל לישון מיד לאחר האכילה. בגוף ישן מופרשת מעט מרה המסייעת בעיבוד המזון. לכן, הוא שכב, נמנם, - והשומן התחיל. וזה מעלה את לחץ הדם.

"אכילת מתח" ו מצב רוח רעהוא אחד מהרגלי האכילה השליליים הנפוצים ביותר.

לרוע המזל, הרצון "לאכול מתח" הוא תגובה טבעית של הגוף. חשוב מאוד להבין את התהליכים המתרחשים ברגע זה בגוף.

קוֹדֶם כֹּל, תחת לחץ, מנגנוני הגנה גוף האדםמגויסים מיידית. כלומר, במצב של לחץ בלוטות יותרת הכליה משחררות קורטיזול לדם - הורמון שיכול לשנות במהירות את הביוכימיה של גוף האדם, עקב כך הגוף מתחיל להזדקק בדחיפות לגלוקוז, שהכי קל לקבל מהמזון, מה שמעורר תחושת רעב. לאחר פרק זמן מסוים, הגלוקוז הופך לשומן, והאדם שוב מתחיל להרגיש רעב.

שנית, כשאוכלים בלחץ, חשוב לקחת בחשבון אחר גורם שלילי. לאחר שאכל וקיבל מספיק גלוקוז, ואיתו אספקת אנרגיה, אדם לחוץ בדרך כלל לא מתחיל לצרוך אותו באופן פעיל, לעשות ספורט או לפחות לזוז. כתוצאה מהתנהגות אכילה כזו, לא רק השמנת יתר עלולה להתפתח, אלא גם בעיות בריאות חמורות אחרות, כולל טרשת עורקים של כלי דם, סוכרת, כמו גם סיכון לשבץ מוחי והתקפי לב.

ב) סירוב לעישון ואלכוהול (הרגלים רעים).

יש צורך לוותר על עישון ואלכוהול, שכן הרגלים רעים אלו פוגעים באופן משמעותי בגוף בריאות נפשיתאדם.

מה קורה בגוף כשאתה מעשן?עישון הוא אחד הגורמים המשפיעים לרעה על עבודת הלב. הלב הוא השריר העיקרי של הגוף. זוהי משאבה חזקה שמניעה דם ולימפה דרך כלי הדם, ומספקת לאיברים אחרים חמצן וחומרים חשובים.

עישון מכווץ כלי דם, מגביר את מספר פעימות הלב ומעלה את לחץ הדם. דם עם לחץ דם גבוה בדרך כלל מתעבה. ובאמצעות כלי דם כה מצומצמים, הלב מתחיל לשאוב דם סמיך, הכרוך בקרע של כלי דם, כלומר, שבץ או התקף לב.

מה קורה בגוף כשאתה שותה אלכוהול באופן קבוע?אתיל אלכוהול (אתנול), בהיותו רעל המוליטי, משפיע לרעה על מערכת הלב וכלי הדם, משבש את זרימת הדם בנימים ומגביר את לחץ הדם. נכנס לדם אתנולממריץ שחרור חד של הורמוני סטרס - אדרנלין ונוראפינפרין, המגבירים את קצב הלב ולחץ הדם. שינויים אלו מובילים לעלייה בצורך של שריר הלב בחמצן, מה שמוביל לעומס התפקודי שלו - אלכוהוליסטים גורמים ללב שלהם לעבוד בקצב מהיר יותר, מבצעים מאות, אולי אלפי התכווצויות נוספות. בסופו של דבר זה מחליש את הלב וגורם לו לדפיקות לב (פעימה מוגברת, לא סדירה), מה שגורם לשחיקה בלב, גמישות שרירי הלב יורדת, כי הם נאלצים לעבוד עד קצה גבול היכולת.

הבסיס לנזק אלכוהולי בשריר הלב (שריר הלב) הוא ההשפעה הרעילה הישירה של אתנול על שריר הלב בשילוב עם שינויים בוויסות העצבים ובמיקרו-סירקולציה. הפרעות גסות בחילוף החומרים הבין-רקתי המתפתחות במקביל מובילות להתפתחות ניוון שריר הלב מוקדית ומפוזרת, המתבטאת בהפרעות בקצב הלב ואי ספיקת לב. חלק מתאי הדם האדומים חסומים ואינם יכולים עוד לשאת חמצן, מה שמוביל להרעבה חלקית של הלב. קרישי דם, המופיעים בהכרח לאחר שתיית כל מנה של אלכוהול, מובילים למוות של קבוצות של תאי לב (נגעים מפוזרים, מיקרו-אוטמים). במקום רקמת השריר המתה נוצרות צלקות. העומס על תאי הלב השמורים גדל.

כפי שמראה סטטיסטיקה רפואית, בגיל צעיר (עד 40 שנים) התקף לב מתרחש כמעט אך ורק עקב צריכת אלכוהול. קצב לב מוגבר לאחר שתיית אלכוהול, כתגובה טבעית להיפוקסיה של רקמות, עלייה בהתנגדות של מערכת הדם ההיקפית עקב פקקת אלכוהולית - כל זה מגביר את הסבירות להתקף לב בזמן שיכור.

ג) פעילות גופנית.

הישגים של התקדמות טכנולוגית תורמים להיווצרות אורח חיים בישיבה. אצל אנשים עם עודף משקל זה הולך בערך כך: בית - מעלית - רכב - עבודה בישיבה - רכב - מעלית - ישיבה או שכיבה - ארוחת ערב - שינה. וכך כל יום. יחד עם זאת, אדם אולי לא אוכל הרבה, אבל הוא כמעט לא זז. אף אחד לא ביטל עדיין את חוק שימור האנרגיה: כל מה שנכנס חייב לבזבז, עודף אנרגיה נצבר בגוף בצורה של הדלק הביולוגי ה"נוח" ביותר - טריגליצרידים (שומנים). מכאן, בין היתר, והזעה מוגברת אצל אנשים שמנים.

"תנועה היא החיים" - המוטו הזה צריך להפוך לעיקרי עבור אנשים עם השמנת יתר, מכיוון ששרירים עובדים מקלים על עבודת הלב, דוחפים דם, חוץ מזה, הכולסטרול ישמש למטרה המיועדת לו - לבנות תאים, ולא יהיה מופקדים בכלים.

דיאטה ללא פעילות גופנית מביאה לירידה במשקל, אך במקביל השרירים נחלשים, העור נפול וחילוף החומרים מואט. וזה מאט בצורה כזו שהירידה במשקל מואטת, עד עצירה מוחלטת. לעתים קרובות במיוחד זה קורה כאשר מקפידים על דיאטה קפדנית מאוד, אשר כשלעצמה גורמת להאטה בחילוף החומרים. פעולה טיפוליתפעילות גופנית מבוססת על עליה בצריכת האנרגיה, נורמליזציה של כל סוגי חילוף החומרים וניצול מוגבר של שומן.

על מנת לרדת במשקל, אנשים הסובלים מעודף משקל, לצד הקפדה על תזונה מסוימת, צריכים להגביר את הפעילות הגופנית שלהם במגוון דרכים (הליכה מהירה, ריצה, שחייה, רכיבה על אופניים, טיול רגלי, פִיסִיוֹתֶרָפִּיָה, אימונים בחדר כושר וכו'). אופי התרגילים ועוצמת העומס המומלץ תלויים במידת ההשמנה, בנוכחות מחלות נלוות, וכן על הגיל, המגדר והכושר הגופני של המטופל. פעילות גופנית מזרזת תהליכים מטבוליים בגוף. פעילויות ספורטלא צריך להיות אינטנסיבי מדי, במיוחד בהתחלה. אם אין הזדמנות להיכנס לספורט, אז הליכה קבועה מומלצת במשך 30-40 דקות ביום, לפחות 4 פעמים בשבוע.

בעת ספורט, הגוף מייצר יותר תירוקסין, המשפיע על קצב חילוף החומרים. פעילות גופנית מסייעת לגוף לייצר אנזימים – חומרים המעורבים בפירוק השומן.

2. טיפול רפואי:

במקרה בו הגישה הכללית אינה יעילה, עבור אל טיפול תרופתי. תרופות נגד השמנת יתר נרשמות על ידי רופא והוא ממליץ עליהן רק כאשר היתרונות של טיפול כזה עולים על הסיכון הפוטנציאלי, שכן חלק מהתרופות נגד השמנת יתר גורמות לתגובות שליליות קשות. תגובות לוואי אלו קשורות לרוב למנגנון הפעולה שלהן.

הפעולה של תרופות כאלה נובעת מהמנגנונים הבאים:

• לדכא תיאבון;
• להפחית את הספיגה של חומרים מזינים;
• להאיץ את חילוף החומרים בגוף.

עם זאת, ייתכן שיש תופעות לוואיכמו יובש בפה, צמא, הזעה, סחרחורת, בחילות, עצירות. תופעות הלוואי של תרופות נוגדות ספיגת רכיבים תזונתיים נובעות משומן בלתי מעוכל וכוללות תסמינים כמו יציאות מוגברות, צואה "שומנית", הפרשות שומניות מפי הטבעת, ובאופן פחות שכיח, כאבי בטן ונפיחות.

הכנות פעולה מרכזית, המכונה אנורקטיות, נועדו לדכא תיאבון, אך רוב הכספים מקבוצה זו פועלים כאפרודיזיאק. ממריצים מגבירים את הסיכון ליתר לחץ דם קרדיופלמוס, התקפה חריפהגלאוקומה, התמכרות לתרופה, חרדה, תסיסה ונדודי שינה.

3. טיפול כירורגי:

אם תוצאת הטיפול התרופתי אינה משמעותית או נעדרת, נשקל טיפול כירורגי.

אם כבר מדברים על שאיבת שומן כשיטה להסרת שומן מהגוף, היא לא משמשת כיום למאבק בהשמנת יתר, אלא רק לתיקון קוסמטי של מצבורי שומן מקומיים קטנים, ככלל, זהו תחום מכנסי הרכיבה, הצדדים או נמוך יותר בֶּטֶן. אמנם כמות השומן ומשקל הגוף לאחר שאיבת שומן עשויה לרדת, אך כשיטה לטיפול בהשמנה כללית, שאיבת שומן היא חסרת תועלת, שכן לא מדובר בשומן התת עורי, אלא בשומן הקרביים המצוי באמנטום, וכן מסביב לאיברים הפנימיים הממוקמים. בחלל הבטן, שגורם נזק לבריאות. בעבר נעשו ניסיונות לבצע שאיבת שומן לירידה במשקל (מה שנקרא מגה-ליפוזיציה עם הסרה של עד 10 ק"ג שומן), אך כיום, לטיפול בהשמנת יתר, היא מוכרת כמזיקה ביותר. הליך מסוכן, בהכרח נותן הרבה סיבוכים חמורים ומוביל לבעיות קוסמטיות גסות בצורה של משטח גוף לא אחיד. לתיקון השמנת יתר מבוצעים תחילה ניתוחים בריאטריים (banding, בלון קיבה ועוד) ורק אחר כך מתאפשרת שאיבת שומן.

כפי שהוכח במחקרים ארוכי טווח, השפעה מקסימליתבטיפול בהשמנת יתר כִּירוּרגִיָה(ניתוח בריאטרי). רק טיפול כירורגי מאפשר לפתור בעיה זו באופן סופי. נכון להיום, כל הניתוחים הבריאטריים מבוצעים באופן לפרוסקופי (כלומר, ללא חתך, באמצעות דקירות) בשליטה של ​​מערכת אופטית מיניאטורית.

יש לציין שלטיפול כירורגי בהשמנת יתר יש אינדיקציות קפדניות, הוא לא מיועד למי שסבור שסתם עודף משקל. מאמינים כי אינדיקציות לטיפול כירורגי בהשמנת יתר מתרחשות כאשר BMI (מדד מסת הגוף) הוא מעל 40 ק"ג/מ"ר? (דרגה III של השמנת יתר). אולם אם למטופל יש בעיות כמו סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם, דליות ובעיות במפרקי הרגליים, האם ההתוויה כבר עומדת על BMI של 35 ק"ג/מ"ר? (דרגה II של השמנת יתר).

טיפול כירורגי בהשמנת יתר בשלב הנוכחי של הפיתוח מתבצע בשני כיוונים עיקריים:

א) פעולות שמגבילות בעיקר את נפח חלל הקיבה- התקנת בלון תוך קיבה, יישום לפרוסקופי של רצועת קיבה מתכווננת, כריתת שרוול של הקיבה;

ב) פעולות המובילות לירידה בספיגת חומרי הזנה, מה שגורם גם לירידה הדרגתית במשקל - shunting biliopancreatic.

כיום, העולם משתמש בעיקר בשני סוגי ניתוחים להשמנה. בארה"ב ובקנדה משתמשים במעקף קיבה (90% מכלל הניתוחים). זה מאפשר להיפטר מ-70-80% ממשקל עודף. באירופה ובאוסטרליה שולט רצועת קיבה מתכווננת (90% מכלל הניתוחים), מה שמאפשר להיפטר מ-50-60% ממשקל עודף.

השמנת יתר הפכה לאחת הבעיות של החברה במאה העשרים ואחת. המחלה "מגייסת" חסידים חדשים ברחבי העולם. זה נובע מתת תזונה, אורח חיים בישיבה, מספר לא מבוטל של פתולוגיות אנדוקריניות כרוניות וגורמים רבים נוספים. פשוטו כמשמעו, השמנת יתר פירושה שמשקל הגוף עולה לא בגלל דחיסות השרירים, אלא בגלל מצבורי שומן על אזורים שוניםגוּף. מדוע השמנת יתר מסוכנת? בהסתכלות על אנשים עם עודף משקל, כל רופא יציין תריסר סיבות, ומלכתחילה יהיו מחלות לב, כלי דם, מפרקים ועצמות, הפרה חילוף חומרים של מים-מלח. בנוסף, מחלה זו מקשה על החיים החברתיים, שכן החברה המודרנית נשלטת על ידי מגמות לספורט ואורח חיים בריא.

אֶטִיוֹלוֹגִיָה

המחלה "השמנה" יכולה להתפתח ממגוון סיבות. הברור ביותר הוא חוסר פעילות גופנית, כלומר אי התאמה בין הקלוריות המתקבלות לבין האנרגיה המושקעת. הסיבה השכיחה השנייה למשקל עודף היא הפרה של מערכת העיכול. זה עשוי להיות חוסר באנזימי הלבלב, ירידה בתפקוד הכבד, בעיות בעיכול המזון. בנוסף, ניתן לקבוע את הסיכון להשמנה ברמה הגנטית.

ישנם גורמים התורמים לעלייה במשקל, אלה כוללים:
- צריכה של משקאות ממותקים או תזונה עשירה בסוכר;
- מחלות אנדוקריניות כגון היפוגונדיזם, תת פעילות של בלוטת התריס, גידול בלבלב;
- הפרעות פסיכולוגיות (הפרעות אכילה);
- מצבי לחץ קבועים וחוסר שינה;
- נטילת תרופות הורמונליות או פסיכוטרופיות.

האבולוציה של 2 מיליון שנים סיפקה מנגנון להצטברות של חומרים מזינים למקרה שקיים מחסור פתאומי במזון. ואם זה היה נכון לאנשים עתיקים, אז אדם מודרנילא צריך "עתודות" כאלה. עם זאת, הגוף שלנו מעוצב בצורה כזו שהוא מגיב בצורה סטריאוטיפית הן לחיוב והן השפעות שליליותמבחוץ. לכן, בעיית ההשמנה כרגע עלתה בצורה כה חריפה.

פתוגנזה

ויסות השקיעה והגיוס של מאגרי השומן מתבצע כתוצאה מאינטראקציה מורכבת בין מערכת העצבים לבלוטות האנדוקריניות. סיבה מרכזיתהצטברות מספר גדולשומנים הם אי התאמה של קליפת המוח וההיפותלמוס. שם נמצאים המרכזים, ויסות התיאבון. הגוף דורש יותר מזון ממה שהוא צורך אנרגיה, ולכן כל העודפים נותרים "ברזרבה", מה שמוביל להופעת רקמת שומן עודפת.

פגיעה כזו בתיאום המרכז יכולה להיות גם מצב מולד וגם נרכשת כתוצאה מהשכלה. בנוסף, בעיות כאלה הן לפעמים תוצאה של טראומה, תהליך דלקתי, פתולוגיה אנדוקרינית כרונית.

כאשר בלוטת יותרת המוח, שכבת קליפת המוח של בלוטות יותרת הכליה ותאי הלבלב מתחילים להראות פעילות פתולוגית, וכמות ההורמון הסומטוטרופי יורדת בחדות, אז כמעט כל השומן והגלוקוז הנכנסים לגוף מופקדים ברקמות ובאיברים. . זה מוביל להפרעות מורפולוגיות של הכבד, הכליות, בלוטת התריס.

סיווג BMI

סיווג ההשמנה עדיף להתחיל עם זה המוכר לכלל האוכלוסייה. ככלל, האבחנה העיקרית של מחלה זו מתבצעת על סמך אינדיקטור כמו זהו ערך פרטי המתקבל לאחר חלוקת משקל הגוף בקילוגרמים לפי גובה במטרים בריבוע. קיימת הדרגה הבאה של השמנת יתר על פי אינדיקטור זה:

1. תת משקל - אם BMI קטן או שווה ל-18.5.
2. משקל גוף תקין - מדד המסה צריך להיות בטווח שבין 18.5 ל-25.
3. השמנת יתר - BMI נע בין 25 ל-30 נקודות. בשלב זה, הסיכון למחלות נלוות, כגון יתר לחץ דם, פצעי שינה ותפרחת חיתולים, עולה.
4. השמנת יתר מדרגה 1 מוגדרת אם ה-BMI הוא בין 30 ל-35.
5. השמנת יתר 2 מעלות – המדד מתקרב ל-40 נקודות.
6. השמנת יתר מדרגה 3 מאובחנת כאשר מדד המסה עולה על 40 נקודות, בעוד שלאדם יש פתולוגיות נלוות.

סיווג אטיופתוגני

הסיווג הבא של השמנת יתר הוא אחד המפורטים ביותר בתחום זה, שכן הוא לוקח בחשבון את הגורמים והמנגנון להתפתחות הפתולוגיה. לפיו מבחינים בהשמנה ראשונית ומשנית. לכל אחד מהם יש תת מחלקות משלו.

אז, השמנת יתר ראשונית מחולקת ל:
- gluteal-femoral;
- בטן;
- נגרמת על ידי הפרעות אכילה;
- מלחיץ;
- מעורר על ידי תסמונת מטבולית.

בהשמנה משנית, סימפטומטית, ניתן להסיק ארבעה תת-סוגים:

1. תורשתי, עם פגם בגן.
2. מוחי, מעורר על ידי ניאופלזמות, זיהומים או נזק מוחי אוטואימוני.
3. אנדוקרינית, הנגרמת על ידי חוסר ויסות של בלוטת התריס, מערכת ההיפותלמוס-יותרת המוח, בלוטות יותרת הכליה וגונדות.
4. טיפול תרופתי הקשור בנטילת תרופות סטרואידיות, אמצעי מניעה הורמונליים וציטוסטטים.

סיווג קליני ופתוגני

אם ניקח כבסיס את המנגנונים המובילים להופעת עודף משקל, אז נוכל לבצע את הסיווג הבא של השמנת יתר:

מזון-חוקתי. עלייה במשקל קשורה לעודף שומן בתזונה ולחוסר פעילות גופנית. זה מתבטא, ככלל, בילדות ויכול להיות קשור לנטייה תורשתית.
- היפותלמוס. העלייה ברקמת השומן מתרחשת עקב נזק להיפותלמוס וכתוצאה מכך, הפרה של הפונקציה הנוירואנדוקרינית שלו.
- אנדוקרינית. בלב השומן נמצאת הפתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות - בלוטת יותרת המוח, בלוטת התריס, בלוטות יותרת הכליה.
-יאטרוגני. השמנת יתר נגרמת על ידי התערבות רפואית. זה יכול להיות טיפול תרופתי, הוצאת איבר או חלק ממנו, פגיעה במערכת האנדוקרינית במהלך הטיפול ועוד ועוד.

סיווג לפי לוקליזציה של רקמת שומן

לאחר בדיקת מטופלים הסובלים מעודף משקל, הבחין כי לא לכולם זה מתחלק באופן שווה. לכן, עם הזמן, נגזר סיווג של השמנת יתר, המבוסס על המיקום האופייני של שכבת השומן.

הסוג הראשון, המכונה גם טיפוס עליון, או אנדרואיד, שונה בכך שהחצי העליון של פלג הגוף העליון, הפנים, הצוואר והזרועות גדלים בעיקר. זה מופיע לעתים קרובות יותר אצל גברים, אבל זה יכול להיראות גם אצל נשים שנכנסו לתקופת גיל המעבר. מספר מחברים טוענים כי קיים קשר בין סוג זה של השמנה לבין הסיכון לפתח סוכרת, כמו גם הפתולוגיה של מערכת הלב וכלי הדם.

הסוג השני, התחתון או הגינואיד, הוא הצטברות של רקמת שומן על הירכיים והישבן, והוא נפוץ יותר בחצי היפה של האנושות. דמותן של נשים כאלה לובשת צורה של "אגס". זה יכול להתפתח גם מילדות, אם הוא מחמיר על ידי הפרה של תזונה רגילה. במקרה זה, יהיו פתולוגיות של עמוד השדרה, המפרקים ורשת כלי הדם של הגפיים התחתונות.

הסוג השלישי הוא השמנת יתר מעורבת או בינונית. במקרה זה, משקל עודף מופץ פחות או יותר באופן שווה על הגוף, מחליק את קו המותניים, הצוואר, הישבן.

על מנת לקבוע לאיזה סוג השמנת יתר המטופל ביקש, יש צורך לקבוע את היחס בין היקף המותניים והירכיים. אם אצל נשים אינדיקטור זה הוא יותר מ-0.85, ובגברים הוא יותר מאחד, אז ניתן לטעון שלאדם יש את הגרסה הראשונה של התפלגות רקמת השומן.

סיווג מורפולוגי

בתהליך ההשמנה, שינויים משפיעים על כל רמות ארגון החיים, לא רק על הגוף כולו, אלא גם גופים בודדים, רקמות ואפילו רק תאים. אדיפוציטים (תאי שומן) עשויים לעבור שינויים איכותיים או כמותיים. בהתאם לכך, ישנם:

1. השמנת יתר היפרטרופית. הוא מאופיין בעלייה פתולוגית בגודל תאי השומן, בעוד שמספרם נשאר זהה.
2. השמנת יתר היפרפלסטית, שבה אדיפוציטים מתחלקים באופן פעיל. צורה זו מתרחשת בילדים ומטופלת בצורה גרועה מאוד, שכן ניתן להפחית את מספר התאים רק בשיטות אגרסיביות.
3. השמנת יתר מעורבת, כפי שהגיוני להניח, היא תערובת של שני הקודמים. כלומר, התאים לא רק גדלים, אלא יש יותר מהם.

סיווג השמנת יתר בילדים

על פי הסטטיסטיקה, ברוסיה סובלים כיום כ-12% מהילדים משקל עודףגוּף. מתוכם 8.5% תושבים עירוניים ו-3.5% כפריים. השמנת יתר אצל מתבגרים וילדים הפכה להיות כזו פתולוגיה תכופהשרופאי ילדים החליטו להכניס סעיף מיוחד בעבודתם החינוכית עם הורים טריים בנוגע לתזונה. השמנת יתר נחשבת למצב כאשר משקל גופו של ילד עולה על 15% מהמגיע בגילו. אם מתאם עם BMI, אז הערך שלו יתקרב ל-30 נקודות.

ישנן שתי צורות של השמנת יתר בקרב ילדים: ראשונית ומשנית. ראשוני נגרם, ככלל, מתת תזונה, מזון משלים מוקדם או סירוב חלב אםלטובת הפרה. אבל זה יכול להיות גם תורשתי אם אנשים עם עודף משקל שולטים במשפחה. אבל למרות זאת, הילד לא נולד שמן, יש לו רק חילוף חומרים איטי, ועם תזונה נכונה ופעילות גופנית הוא ישמור על משקלו בגבולות הנורמליים. קריטיות להשמנה ראשונית הן שלוש השנים הראשונות לחיים והתבגרות.

השמנת יתר משנית קשורה לנוכחות של פתולוגיות אנדוקריניות נרכשות. הקריטריונים שלפיהם נקבעת מידת העלייה במשקל עודף עדיין שנוי במחלוקת. הסקאלה הבאה הוצעה:
- מעלה 1 - המשקל הוא יותר ב -15-25% מהתשלום;
- 2 מעלות - מ 25 עד 49% ממשקל עודף;
- 3 מעלות - המסה היא יותר ב -50-99%;
- 4 מעלות - עודף משקל הוא פי שניים או יותר מהנורמה לגיל.

תסמינים

סימני ההשמנה דומים זה לזה בעצם, ההבדל הוא רק בפיזור אחיד של עודפי סיבים, וכן בנוכחות של מחלות נלוותאו היעדרם.

לרוב בחולים מתרחשת הקשורה להפרה של התזונה הרגילה. ככלל, לאנשים כאלה יש נטייה תורשתית לעלייה במשקל, וצריכת מזון מופרזת מובילה לעלייה במשקל. התסמינים מתרחשים בכל בני המשפחה, מכיוון שכולם אוכלים יחד. בנוסף, השמנת יתר מסוג זה פוגעת בנשים מבוגרות שבשל בריאותן הלקויה מנהלות אורח חיים בישיבה.

השמנה מדרגה 1 נצפית אצל רוב האנשים המעבירים באופן שיטתי, במיוחד בשעות הערב. זה קורה כי אין זמן וחשק לארוחת בוקר וצהריים. אנשים רעבים צורכים את צריכת הקלוריות היומית שלהם בארוחת הערב והולכים לישון.

זה מאופיין לא רק על ידי עלייה במשקל, אלא גם על ידי נוכחות של סימפטומים של הפרעות של מערכת העצבים וויסות האנדוקרינית. השמנת יתר מתפתחת מהר מאוד ולרוב אינה קשורה לשינוי בתזונה. שומן מופיע בעיקר על המשטח הקדמי של הבטן, הירכיים והישבן. אולי הופעת שינויים טרופיים: עור יבש, סימני מתיחה, נשירת שיער. חולים כאלה מתלוננים על נדודי שינה, כאבי ראש וסחרחורת. נוירולוג מצליח בדרך כלל לזהות פתולוגיה באזור שלו.

אבחון

לאנשים שמנים יש ביקורת מופחתת ביותר על מצבם, כך שלשכנע או להכריח אותם ללכת לרופא אפילו להתייעצות פשוטה זו משימה לא פשוטה. עניין אחר לגמרי - חולים של האנדוקרינולוג או הנוירופתולוג. אלו בעצמם רוצים להיבדק ולהפחית במשקל לצורך החלמה מהירה.

הקריטריון הנפוץ ביותר לאבחון עודף משקל הוא מדד השמנת הגוף. כלומר, כמה המסה בפועל היא יותר מהמגיע. כדי לקבוע את החומרה, חשוב לא רק להוכיח את עובדת קיומו של עודף משקל, אלא גם את העובדה שהוא מתממש על חשבון רקמת השומן, ואינו מסת שריר. לכן, בפרקטיקה הרפואית, הם מנסים באופן פעיל להציג שיטות לקביעת מסת השומן בדיוק, ולא את משקל הגוף כולו.

הנורמה נקבעת תוך התחשבות בנתונים סטטיסטיים שנאספו על ידי רופאים מהתמחויות שונות במהלך שנות העיסוק. עבור כל מין, גיל, טל ומבנה גוף, יש טבלאות עם ערכי פתולוגיה ונורמה מחושבים כבר. מדענים מצאו שלבני מאה יש משקל גוף של 10% פחות מהרגיל. השמנת יתר פתולוגית מאובחנת במקרה הפוך, כאשר המשקל עבר ב-10% מהגבול העליון של המותר.

קיימות מספר נוסחאות לחישוב משקל הגוף האידיאלי. כל הפאשניסטות מכירות אחד מהם - יש לקחת מאה מהגובה בסנטימטרים. המספר שיתקבל יהיה הערך הרצוי. אבל זה מחקר מאוד מותנה ולא אמין. מדויק יותר הוא מדד ה-BMI או Quetelet, אשר ניתן לעיל. למדידת היחס בין היקף המותניים והירכיים ישנה חשיבות רבה גם באפיון ההשמנה, שכן מיקום רקמת השומן תלוי בגורם העלייה במשקל.

יַחַס

המאבק בהשמנה מתבצע באכזריות ובכל מקום. כעת התקשורת מקדמת באופן פעיל אורח חיים בריא ופולחן של גוף יפה, אתלטי. כמובן שלא כדאי להביא את המצב לכדי אבסורד, אבל הכיוון הכללי של תנועת הנוער עדיף על פני הנהנתנות הדקדנטית.

העקרונות העיקריים של טיפול בהשמנת יתר כוללים:
- תזונה עשירה בפחמימות מורכבות וסיבים, ויטמינים, אגוזים וירוקים. הקפידו להגביל אפייה, משקאות מתוקים ומוגזים.
- תרגילים גופניים שאמורים לחזק את הגוף ולהאיץ את חילוף החומרים.
- תרופות לירידה במשקל ותיאבון;
- פסיכותרפיה;
- ניתוח.

כדי להגיע לתוצאות ארוכות טווח של כל אחד מסוגי הטיפול, יש צורך לשנות את התזונה ואת תדירות הארוחות. יש דעה שדיאטות הן חסרות תועלת במאבק בהשמנה, אבל הן עוזרות לגבש את המשקל שהושג ומונעות מהמחלה לחזור. ארגון הבריאות העולמי ממליץ לחשב את תכולת הקלוריות של המזון שהמטופל צורך כרגיל ולהפחית בהדרגה את מספר הקלוריות. יש צורך להגיע לסימן של 1500 - 1200 קילוקלוריות, בתנאי שהאדם לא מעמיס את עצמו פיזית.

פסיכותרפיה מכוונת לחיזוק כוח הרצון והשליטה העצמית ביחס לצריכת מזון ותלות במסעדות. אוכל מהירומים מוגזים מתוקים. תרופות בתהליך ירידה במשקל עוזרות להשיג רק השפעה קצרת טווח. לאחר הפסקת הגלולות, המטופל חוזר לאורח החיים הקודם ואינו ממלא אחר ההמלצות שהתקבלו בשחרור. למרות שעכשיו תעשיית התרופותיכול להציע מבחר גדול של תרופות לעודף משקל, כמעט כולן אסורות עקב תופעות הלוואי הנגרמות.

שיטות כירורגיות כוללות תפירת הקיבה, הפופולרית בשנות השישים של המאה הקודמת. מהות הפעולה היא שהאיבר מחולק לשני חלקים לא שווים והמעי הדק נתפר לקטן יותר. כך, נפח הקיבה יורד, וקצב מעבר המזון הופך גבוה יותר. האפשרות השנייה היא רצועת קיבה. טבעת מותקנת בחלק הלבבי, המצמצמת את לומן הוושט והמזון, נוגעת במכשול מלאכותי זה, מגרה את מרכז השובע, ומאפשרת למטופל לאכול פחות.

איזה סוג של השמנת יתר הוא המסוכן ביותר? אולי הכל. אף אחד לא יכול לומר שהקלדה טובה לאדם. רמת הסכנה תלויה בכמה המשקל בפועל עולה על הנורמה, ובאילו מחלות נלוות יש לו.

- עודף שומן בגוף רקמה תת עורית, איברים ורקמות. זה מתבטא בעלייה במשקל הגוף ב-20 אחוזים או יותר מהערכים הממוצעים עקב רקמת השומן. מספק אי נוחות פסיכו-פיזית, גורם להפרעות מיניות, מחלות עמוד השדרה והמפרקים. מגביר את הסיכון לפתח טרשת עורקים, מחלת עורקים כליליים, יתר לחץ דם, אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, סוכרת, נזק לכליות, נזק לכבד, וכן נכות ותמותה ממחלות אלו. היעיל ביותר בטיפול בהשמנה הוא השימוש המשולב ב-3 מרכיבים: דיאטה, פעילות גופנית והמבנה הפסיכולוגי המתאים של המטופל.

הסוג האנדוקריני של השמנת יתר מתפתח בפתולוגיה של הבלוטות האנדוקריניות: תת פעילות של בלוטת התריס, היפרקורטיזוליזם, היפראינסוליניזם, היפוגונדיזם. עם כל סוגי ההשמנה, במידה מסוימת, מציינים הפרעות היפותלמוס, שהן ראשוניות או המתעוררות במהלך המחלה.

תסמיני השמנת יתר

משקל גוף עודף הוא סימפטום ספציפי של השמנת יתר. משקעי שומן עודפים נמצאים בכתפיים, בבטן, בגב, בצידי הגוף, בחלק האחורי של הראש, בירכיים, באזור האגן, תוך חוסר התפתחות של מערכת השרירים. המראה של המטופל משתנה: מופיע סנטר שני, מתפתחת פסאודוגינקומסטיה, על הבטן קפלי שומןתלויים בצורת סינר, הירכיים לובשות צורה של מכנסי רכיבה. בקע טבורי ופשעתי אופייניים.

מטופלים עם דרגת השמנה I ו-II עשויים שלא להציג תלונות מיוחדות, עם השמנת יתר בולטת יותר, נמנום, חולשה, הזעה, עצבנות, עצבנות, קוצר נשימה, בחילות, עצירות, בצקת היקפית, כאבים בעמוד השדרה ובמפרקים.

חולים עם השמנת יתר בדרגה III-IV מפתחים הפרעות של הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה, מערכות עיכול. חשף אובייקטיבית יתר לחץ דם, טכיקרדיה, גווני לב עמומים. המעמד הגבוה של כיפת הסרעפת מוביל להתפתחות של כשל נשימתי וקור pulmonale כרוני. ישנה חדירת שומן של פרנכימה הכבד, דלקת כיס המרה כרונית ודלקת לבלב. ישנם כאבים בעמוד השדרה, תסמינים של ארתרוזיס של מפרקי הקרסול והברך. לעתים קרובות, השמנת יתר מלווה באי-סדירות במחזור, עד להתפתחות אמנוריאה. הזעה מוגברת מובילה להתפתחות מחלות עור(אקזמה, pyoderma, furunculosis), הופעת אקנה, רצועות על הבטן, ירכיים, כתפיים, היפרפיגמנטציה של המרפקים, הצוואר, מקומות של חיכוך מוגבר.

להשמנה מסוגים שונים יש תסמינים כלליים דומים, נצפים הבדלים באופי פיזור השומן ובנוכחות או היעדר סימני פגיעה במערכת האנדוקרינית או העצבים. עם השמנת מזון, משקל הגוף עולה בהדרגה, שומן הגוף אחיד, לפעמים שורר בירכיים ובבטן. תסמינים של נזק לבלוטות האנדוקריניות נעדרים.

עם השמנה היפותלמומית, השמנת יתר מתפתחת במהירות, עם שקיעת שומן דומיננטית על הבטן, הירכיים, הישבן. יש עלייה בתיאבון, במיוחד בערב, צמא, רעב לילי, סחרחורת, רעד. מאפיין הפרעות טרופיותעור: סימני מתיחה ורודים או לבנים (פסים), עור יבש. נשים עלולות לפתח הירסוטיזם, אי פוריות, אי סדירות במחזור, אצל גברים - הידרדרות בעוצמה. מתרחש הפרעה בתפקוד נוירולוגי: כאבי ראש, הפרעות שינה; הפרעות אוטונומיות: הזעה, יתר לחץ דם עורקי.

הצורה האנדוקרינית של השמנת יתר מאופיינת על ידי דומיננטיות של סימפטומים של מחלות בסיסיות הנגרמות על ידי הפרעות הורמונליות. פיזור השומן לרוב אינו אחיד, ישנם סימנים של פמיניזציה או גבריות, הירסוטיזם, גינקומסטיה, סימני מתיחה בעור. צורה מוזרה של השמנת יתר היא ליפומטוזיס - היפרפלזיה שפירה של רקמת שומן. מתבטאת במספר רב של ליפומות סימטריות ללא כאבים, הנצפות לעתים קרובות יותר אצל גברים. קיימות גם ליפומות כואבות (ליפומטוזיס של דרקום), הממוקמות על הגפיים והגזע, כואבות במישוש ומלוות בחולשה כללית ובגירוד מקומי.

סיבוכים של השמנת יתר

מלבד בעיות פסיכולוגיותכמעט כל החולים הסובלים מהשמנת יתר סובלים מתסמונת או מחלה אחת או ממספר מחלות הנגרמות כתוצאה מעודף משקל: מחלת עורקים כליליים, סוכרת מסוג 2, יתר לחץ דם עורקי, שבץ, אנגינה פקטוריס, אי ספיקת לב, cholelithiasis, שחמת כבד, תסמונת דום נשימה בשינה, צרבת כרונית, דלקת פרקים, ארתרוזיס, אוסטאוכונדרוזיס, תסמונת שחלות פוליציסטיות, ירידה בפוריות, חשק המיני, הפרעות בתפקוד הווסת וכו'.

השמנת יתר מגבירה את הסיכון לסרטן השד, השחלות והרחם בנשים, סרטן הערמונית בגברים וסרטן המעי הגס. קיים גם סיכון מוגבר למוות פתאומי עקב סיבוכים קיימים. שיעור התמותה של גברים בגילאי 15 עד 69 שנים, כאשר משקל הגוף בפועל עולה על האידיאלי ב-20%, גבוה בשליש מזה של גברים עם משקל תקין.

אבחון השמנת יתר

כאשר בודקים חולים שמנים, תשומת לב לאנמנזה, נטייה משפחתית, מדדים למשקל המינימלי והמקסימלי לאחר 20 שנה, משך התפתחות ההשמנה, הפעילויות המתבצעות, הרגלי האכילה ואורח החיים של החולה, מחלות קיימות. כדי לקבוע את נוכחות ומידת ההשמנה, נעשה שימוש בשיטה של ​​קביעת אינדקס מסת הגוף (BMI), משקל הגוף האידיאלי (Mi).

אופי ההתפלגות של רקמת השומן על הגוף נקבע על ידי חישוב המקדם השווה ליחס בין היקף המותניים (OT) להיקף הירך (OB). נוכחות של השמנת יתר בטנית מסומנת על ידי מקדם העולה על הערך של 0.8 לנשים ו-1 לגברים. מאמינים כי הסיכון לפתח מחלות נלוות גבוה אצל גברים עם WC > 102 ס"מ ובנשים עם WC > 88 ס"מ. כדי להעריך את מידת שקיעת השומן התת עורי, נמדד גודל קפל העור.

התוצאות המדויקות ביותר לקביעת לוקליזציה, נפח ואחוז רקמת השומן מכלל משקל הגוף מתקבלות בשיטות עזר: אולטרסאונד, תהודה מגנטית גרעינית, טומוגרפיה ממוחשבת, צפיפות בקרני רנטגן ועוד. בהשמנת יתר, המטופלים צריכים להתייעץ עם פסיכולוג, תזונאית ומדריכת פיזיותרפיה.

כדי לזהות שינויים הנגרמים על ידי השמנת יתר, קבע:

• מדדי לחץ דם (לזיהוי יתר לחץ דם עורקי);
• פרופיל היפוגליקמי ובדיקת סבילות לגלוקוז (לזיהוי סוכרת מסוג II);
• טריגליצרידים, כולסטרול, ליפופרוטאין נמוך ו צפיפות גבוהה(כדי להעריך הפרעות בחילוף החומרים של שומנים);
• שינויים ב-ECG ו-ECHOCG (לזיהוי הפרעות במחזור הדם והלב);
• רמת חומצת שתן ב ניתוח ביוכימידם (כדי לזהות היפראורמיה).

טיפול בהשמנת יתר

לכל אדם שמן עשויה להיות מוטיבציה משלו לירידה במשקל: השפעה קוסמטית, צמצום סיכונים בריאותיים, שיפור בביצועים, הרצון ללבוש בגדים קטנים יותר, הרצון להיראות טוב. עם זאת, יעדי הירידה במשקל וקצבה חייבים להיות ריאליים ומכוונים בעיקר להפחתת הסיכון לסיבוכים הקשורים להשמנה. טיפול בהשמנת יתר מתחיל בדיאטה ובפעילות גופנית.

חולים עם BMI

כאשר עוקבים אחר דיאטה היפוקלורית, יש ירידה בחילוף החומרים הבסיסי ושימור האנרגיה, מה שמפחית את יעילות הטיפול בדיאטה. לכן, יש לשלב דיאטה היפוקלורית עם תרגילהמגבירים את תהליכי חילוף החומרים הבסיסיים ומטבוליזם השומן. המינוי של צום טיפולי מיועד למטופלים שנמצאים טיפול באשפוז, עם רמה בולטת של השמנת יתר לזמן קצר.

טיפול תרופתי בהשמנת יתר נקבע עבור BMI> 30 או כשל בדיאטה למשך 12 שבועות או יותר. פעולתן של תרופות מקבוצת האמפטמין (דקסאפנפלורמין, אמפרמון, פנורמין) מבוססת על עיכוב רעב, האצת שובע, פעולת אנורקסיה. עם זאת, תופעות לוואי אפשריות: בחילות, יובש בפה, נדודי שינה, עצבנות, תגובות אלרגיות, ממכר.

במקרים מסוימים, יעיל לרשום את התרופה מגייסת שומן אדיפוזין, וכן את התרופה נוגדת הדיכאון פלווקסטין, המשנה את התנהגות האכילה. התרופות המועדפות ביותר לטיפול בהשמנה כיום הן סיבוטרמין ואורליסטט, שאינן גורמות לתגובות שליליות בולטות ולהתמכרות. פעולת הסיבוטרמין מבוססת על האצת הופעת השובע והפחתת כמות המזון הנצרכת. אורליסטט מפחית את ספיגת השומנים במעי. בהשמנת יתר מתבצע טיפול סימפטומטי של מחלות בסיסיות ונלוות. בטיפול בהשמנת יתר, תפקידה של פסיכותרפיה (שיחות, היפנוזה), המשנה את הסטריאוטיפים של התנהגות האכילה ואורח החיים המפותחים, גבוה.

תחזית ומניעת השמנת יתר

צעדים שיטתיים יזומים בזמן לטיפול בהשמנת יתר מביאים לתוצאות טובות. כבר עם ירידה של 10% במשקל הגוף, שיעור התמותה הכולל יורד ב-> מ-20%; תמותה הקשורה לסוכרת > מ-30%; הנגרמת על ידי השמנת יתר נלווית מחלות אונקולוגיות, יותר מ-40%. חולים עם דרגת השמנה I ו-II נשארים מסוגלים לעבוד; עם תואר III - מקבלים קבוצת נכות III, ובנוכחות סיבוכים קרדיווסקולריים - קבוצת נכות II.

כדי למנוע השמנת יתר, מספיק שאדם עם משקל תקין יוציא קלוריות ואנרגיה ככל שהוא מקבל אותם במהלך היום. בְּ נטייה תורשתיתלהשמנה, לאחר גיל 40 שנים, עם חוסר פעילות גופנית, יש צורך להגביל את צריכת הפחמימות, השומנים, עלייה בתזונה של חלבון ומזון צמחי. יש צורך בפעילות גופנית סבירה: הליכה, שחייה, ריצה, ביקור בחדרי כושר. אם יש חוסר שביעות רצון מהמשקל שלך, על מנת להפחית אותו, עליך לפנות לאנדוקרינולוג ותזונאית כדי להעריך את מידת ההפרות ולערוך תוכנית אישיתירידה במשקל.

מנקודת מבט רפואית, השמנת יתר היא מחלה הנגרמת על ידי הפרעה מטבולית. ישנן שלוש צורות עיקריות של מחלה זו - מזון (מתפתח עם אכילת יתר, דומיננטיות של מזונות פחמימות בתזונה - מאפינס, תפוחי אדמה, ממתקים, קמח), קונסטיטוציונלי (מתרחש על רקע מאפיינים מטבוליים תורשתיים) ופתולוגיים (מופיע עקב מחלות של בלוטות האנדוקריניות).

בכל מקרה, הגורם להשמנה מלכתחילה הוא עודף תזונה (כלומר, חפיפה רבה לצרכים הטבעיים של הגוף שלנו). עם השמנת מזון תכונה זוהקשורים להרגל לאכול הרבה, כי חוקתי ופתולוגי נוטים להגביר את התיאבון ופעילות גופנית נמוכה.

למרבה הצער, אף אחד לא חסין מעודף משקל.לדוגמה, עם צורה תורשתית של השמנת יתר, אפילו פעילות גופנית סדירה, דיאטה ואורח חיים פעיל לא יעזרו לתקן את המצב. בטח פגשתם אנשים עם עודף משקל שהם יעילים ביותר, הולכים לחדר כושר ולא סובלים מיתר לחץ דם, טרשת עורקים ומחלות לב. זוהי גרסה של הנורמה, שניתן לקרוא לה חריגה ממנה חוק כללי. לעתים קרובות יותר עם השמנת יתר, חיוורון של העור, עייפות, נפיחות ואדישות נצפים. אצל אנשים כאלה, כושר העבודה מופחת בדרך כלל, התקפי יתר לחץ דם, חולשה, סחרחורת אפשריים.

משקל גוף עודף מוביל בהכרח להתפתחות קוצר נשימה - הלב אינו יכול להתמודד עם נפח הדם המוגבר שעליו לשאוב דרך מצבורי השומן. בנוסף, צמיחת רקמת השומן הממוקמת בחלל הבטן תורמת לסחיטת הסרעפת ובהתאם להקטנת נפח הריאות. מחסור בחמצן עולה בהדרגה, רמת הפחמן הדו חמצני בדם עולה, מה שמוביל לנמנום ולרדיפות מתמדת. בהשפעת עומס מוגבר, אנשים הסובלים מעודף משקל מפתחים מחלות של המפרקים ועמוד השדרה. הלחץ של מסה גדולה גורם לכפות רגליים שטוחות, מוביל להיווצרות דורבנות עקב.

מאחר שבהשמנה הגוף נאלץ לתפקד בתנאים של מתח מוגבר מתמיד, אנשים שמנים מפתחים לעיתים קרובות מחלות קשות שונות.המאפיינים ביותר הם יתר לחץ דם, מחלת לב כלילית, אנגינה פקטוריס. בהיעדר טיפול הולם, זה אפשרי סיבוכים רציניים- אוטם שריר הלב, שבץ מוחי, אי ספיקת לב, טרשת עורקים. השמנת יתר גם מגבירה את הסיכון לפתח גידולים ממאירים של המעי הגס, הערמונית, כיס המרה ואיברי המין.

לאנשים שמנים יש זרימה קשה מאוד של מגוון מחלות סומטיות- ARI, SARS, שפעת וכו'. יש לקחת בחשבון נסיבות אלו ולבצע את אמצעי המניעה הקשורים לחסינות מוגברת בזמן.

אנשים הסובלים מעודף משקל צריכים להיות מודעים לכך שהם מסוכנים מאוד התערבויות כירורגיותמבוצע בהרדמה כללית. תרופות המשמשות ל"כיבוי" התודעה ולהרפיית השרירים מצטברות ברקמת השומן ומפסיקות לפעול. לאחר מכן הם משתחררים, הריכוז שלהם בדם עולה בצורה בלתי נשלטת, מה שמציב קשיים חמורים מאוד למנתחים ולרופאים מרדימים. בנוסף, תפרים לאחר הניתוח נרפאים זמן רב יותר בחולים עם עודף משקל – רקמת השומן גדלה בצורה גרועה ואיטית.

האם ניתן לרפא אדם מהשמנה?כן, אם אתה משתמש בשיטות טיפול מורכבות, ואם ניתן לתקן את צורת המחלה. לדוגמה, עם השמנת מזון, הבעיה העיקרית היא אכילת יתר רגילה. תמיכה פסיכולוגית בשילוב תזונה מאוזנת יכולה להביא לתוצאות מצוינות! מ תפריט יומייש להוציא לחם, חמאה, תפוחי אדמה, פסטה, אורז ומזונות "כבדים" אחרים. יותר המלצות מפורטותיכול לתת תזונאית לאחר שיחה ארוכה עם המטופל. יש הרבה דיאטות טובות שמאפשרות להרוות את הגוף בכל החומרים שהוא צריך ובמקביל למנוע הצטברות שומן בליפוציטים. כדי להפחית את התיאבון, כדאי להפסיק לחלוטין לעשן ולשתות אלכוהול (אפילו בכמויות מזעריות), אין להוסיף תבלינים חמים ומשפרי טעם לאוכל. במקרים מסוימים, על פי מרשם הרופא, ניתן ליטול תרופות מיוחדות המפחיתות תיאבון.

לצערי, צורות תורשתיותהשמנת יתר, כמו גם הפרעות מטבוליות הנגרמות על ידי מחלות אנדוקריניות, קשים מאוד לטיפול. במקרים מסוימים, הדרך היחידה לצאת יכולה להיות ניתוח.

האם ניתן להימנע מהשמנת יתר?במקרים מסוימים, אתה לא יכול. באחרים, במאמץ מסוים, בהחלט ניתן לשמור על משקל הגוף ברמה אופטימלית. תתרגלו לתזונה בריאה ילדות מוקדמת. זה לא סוד שהורים רבים באמת רוצים שילדם "יאכל טוב". הם משכנעים את התינוק לאכול "כפית לאמא, כפית לאבא", הם מבשלים שומניים ארוחות דשנותעל חמאה, הכרח לאכול, מאיים בעונש וכו'. כך, אפשר לא רק לגרום לנוירוזה אמיתית אצל ילד, אלא גם לשבש את חילוף החומרים שלו, שבסופו של דבר יגרום להשמנה. ילדים עצמם יודעים כמה אוכל הם צריכים!הציעו לתינוק ירקות ופירות, תבשלו ארוחות טעימות ובריאות, ערכו יפה את השולחן - והילד יגדל בריא ומאושר. ובמקום ממתקים ושוקולדים, עדיף לאכול פירות יער בשלים ופירות מסוכרים.

מבוגרים צריכים להילחם באופן פעיל באכילת יתר. כדאי לצאת מהשולחן עם תחושת רעב קלה. וזה לא במקרה. העובדה היא שהאותות מהקולטנים המודיעים למוח על תחילת השובע אינם מועברים למרכז המוח המתאים מיד, אלא 20 דקות לאחר סיום הארוחה. כלומר, אם תמשיכו לאכול, ודאי תקבלו כמות קלוריות עודפת. צריך להיות מספיק מקום בקיבה לעיכול מלא של המזון.

אתה לא יכול להתעלל ב"תה לירידה במשקל" ובאמצעים דומים אחרים - הם משבשים את חילוף החומרים, מסירים באופן פעיל קלוריות "מיותרות" מהגוף, מה שמוביל בסופו של דבר להשפעה הפוכה - הגוף שלנו מתחיל לאגור מזון במהירות ברקמת השומן. אם אינך מרוצה ממשקלך - בקר אנדוקרינולוג ותזונאי כדי לגבש תוכנית מוכשרת להתמודדות עם קילוגרמים עודפים!

(איורים: לואיס לורו [תמונה 1], Diamond_Images [תמונה 2], סרג זסטבקין [תמונה 3], Shutterstock.com)

השמנת יתר ותורשה

זה מכבר צוין שהשמנה מתרחשת במשפחות מסוימות, וקיים דמיון רב באופי פיזור השומן.

במשפחות שבהן שני ההורים רזים, ההשמנה של ילדיהם אינה עולה על 8%, עם השמנת יתר של אחד ההורים - 40%, עם השמנת שני ההורים - 80% ומעלה. במשפחות שבהן שני בני הזוג רזים מאוד, אין ילדים מלאים מאוד.

ל-85% מהבנות השמנות יש מבנה גוף זהה לאמהותיהן. הסבירות להשמנה בילדים היא הגדולה ביותר במשפחות שבהן האם או שני ההורים סובלים מהשמנת יתר. יתרה מכך, בנוכחות השמנת יתר אצל האם, הופעת השמנת יתר אצל הבת סביר יותר מאשר אצל הבן. השמנת יתר מופיעה מוקדם יותר אצל אנשים עם נטייה משפחתית לכך. נשים סובלות מהשמנת יתר פי 1.5-2 יותר מגברים.

מתוך הספר כללי הזהב של הרפואה הטבעית הסופרת מרווה אוגניאן

השמנת יתר וסוכרת: הטיפול האמיתי. מהי השמנת יתר ומתי היא מתרחשת? נקודת המבט המקובלת: השמנת יתר מתרחשת עם עודף תזונה, כאשר כמות המזון הנלקחת עולה באופן משמעותי על עלויות האנרגיה של הגוף. ואז האוכל, אין זמן

מתוך הספר איך ריפאתי מחלות עיניים. טיפים ייחודיים, טכניקות מקוריות הסופר P. V. Arkadiev

הוא התגבר על התורשה לכולנו היו מחלות עיניים בשורה הגברית. סבא חי עד גיל 90, אבל בעשר השנים האחרונות הוא הפסיק לראות בכלל. לאבא שלי היה קטרקט בגיל 70, וזה למרות שאנחנו גרים כבר כמה דורות בכפר, האוויר שלנו נקי,

מהספר הייתי שמח לולא... להיפטר מכל סוג של התמכרות הסופר אולג פרידמן

תורשה חברתית לאישה אחת הייתה בעיה. מאוד "נדיר" לנשים רוסיות, ולא רק רוסיות. בעלה שתה. הוא השתכר עד כדי כך שהיא לא יכלה להכניס אותו הביתה. הוא בילה את הלילה על המדרגות, וזה קרה לעתים קרובות למדי, באופן כללי,

מתוך הספר עודף משקל. דיאטה חדשה מְחַבֵּר מארק יעקובלביץ' ז'ולונדז

פרק 14 השמנת יתר היא בלתי נמנעת והשמנה היא חיי עבודה רפואה מדעיתברמה הגבוהה ביותר שלו. למרבה הצער, רשויות הרפואה המקומית והזרה לעתים קרובות מאוד

מתוך הספר מתכונים אמיתיים נגד צלוליט.5 דקות ביום מְחַבֵּר קריסטינה אלכסנדרובנה קולגינה

תורשה צלוליט, בתורו, יכול לעורר את המראה ורידי עכביש, בצקת ואף להפוך לאחד הגורמים להתפתחות דליות. לכן, העלימו עין מהבעיה, במיוחד אם יש כמה מהנועדים הרשומים

מתוך הספר אתה וההריון שלך מְחַבֵּר צוות מחברים

גנטיקה ותורשה הבנת מנגנון התורשה קשורה למחקר מרגש השוזר רפואה וגנטיקה, ונמשך כבר כמאה שנה. עכשיו אנחנו כבר יודעים איך ההעברה מתרחשת תכונות מאפיינותאדם מ

מתוך הספר כולסטרול. כיצד לנקות ולהגן על כלי הדם שלך הסופר א.מוחין

תורשה בעבר, האמינו שרק התזונה של אדם משפיעה על מצב כלי הדם שלו ועל רמתו כולסטרול רעבדם. מדענים הוכיחו שגם לתורשה יש תפקיד חשוב: האופן שבו הגוף שלנו מעבד כולסטרול ועוד

מתוך הספר כפית יוד לבלוטת התריס מְחַבֵּר יקטרינה אנטולייבנה טרושינה

תְרִיסותורשה 80% מהמחלות קשורות למחסור ביוד. את 20% הנותרים לא ניתן להסביר רק על ידי חוסר ביוד. לתורשה יש תפקיד חשוב בהיווצרות מחלות בלוטת התריס. לרוב עובר בירושה

מתוך הספר טחורים. ריפוי ללא ניתוח הסופר ויקטור קובלב

טחורים ותורשה מיתוס קללת הלידה - טחורים, העוברים לכאורה מדור לדור, נטוע היטב בתודעה ההמונית.

מתוך הספר 170 מתכונים לנרמול משקל מְחַבֵּר א.א סינלניקובה

תורשה לגבי התורשה, אכן ישנן מחלות הגורמות לעודף משקל, שקשה להילחם בו. ישנן מחלות הקשורות לבעיות בבלוטת התריס – ב-3% מהמקרים הן גורמות להשמנה. ברוב המקרים

מתוך הספר תזונה למוח. טכניקה יעילה צעד אחר צעד להגברת יעילות המוח ולחיזוק הזיכרון מאת ניל ברנרד

מחלת אלצהיימר ותורשה תפקיד חשוב במחלת האלצהיימר ממלאת התורשה. כרומוזומים שמספרם 21, 14 ו-1 מכילים גנים שיוצרים חלבונים (הנקראים חלבוני קדם בטא עמילואיד, פרסנילין 1 ופרסנילין 2),

מתוך הספר החיים הסודיים של הגוף. התא והאפשרויות הנסתרות שלו מְחַבֵּר מיכאיל ג' ויסמן

פרק 3. תורשה, או הגן האלמותי הביולוג הבריטי ריצ'רד דוקינס החליט פעם ללכת בעקבות גורלו של גן בודד והגיע למסקנה שהוא בן אלמוות! בכל פעם, מתחלק ומתחדש בתא חדש, הגן נע כמעט ללא שינוי

מתוך הספר יתר לחץ דם מְחַבֵּר דריה ולדימירובנה נסטרובה

תורשה תורשה היא אחד הגורמים הבלתי משתנים העיקריים המשפיעים על התפתחות יתר לחץ דם עורקי. אם מספר קרובי משפחה סובלים מיתר לחץ דם, הסיכון למחלה עולה באופן משמעותי. עם זאת, זה לא עובר בירושה

מתוך הספר How to Stay Young and Live Long מְחַבֵּר יורי ויקטורוביץ' שצ'רבטיק

תורשה היא לא הכל. הנוער מתכונן לחיים גרוע יותר מאשר הזקנה מכינה למוות. V. Bruskov ההיסטוריה נותנת לנו דוגמאות רבות כיצד אנשים ניסו להאריך את חייהם, תוך שימוש לא רק בתרופות שונות, אלא גם ביצירת תנאים נוחים לעצמם.

מתוך הספר פסיכולוגיה של סכיזופרניה מְחַבֵּר אנטון קמפינסקי

תורשה גם פסיכיאטר שאינו מתעניין בגנטיקה יכול להבחין בקלות בעובדות מסוימות הרלוונטיות לביסוס השפעות גנטיות בסכיזופרניה. נראה שהראשון שבהם סותר את קיומן של השפעות אלו, שכן אנו

מתוך הספר אלמוות. הצעירים יכולים לחיות אלפי שנים. ספר 2 מְחַבֵּר גאורגי ניקולאביץ' סיטין

תורשה חדשה מאלוהים אבי שבשמיים, אלוהים אהוב בלהט - אבי היקום כולו, מודיע לי כל הזמן שאלוהים הסיר מהנשמה שלי, מכל תא בגוף הפיזי שלי, את התורשה הארצית של הזדקנות-מוות. מכל