באוכלוסייה המערבית, מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD) מופיעה ב-20-30%. המהלך המתקדם שלו נקבע ב-2-3% מהחולים.צורה זו מתפתחת לעיתים קרובות עם הזמן לסטאטהפטיטיס לא-אלכוהולית (NASH), קרצינומה של הכבד, ושחמת הכבד.
אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה
לא אלכוהולי מחלת כבד שומניזה משפיע בעיקר על אוכלוסיית הגברים, ועם הגיל, הסיכון לחלות בפתולוגיה זו עולה. גורמים כלכליים וחברתיים לא חיוביים ואורח חיים לא בריא משחקים תפקיד שלילי גדול. NAFLD מופיע ב-30% מאוכלוסיית ארה"ב ו-25% מאוכלוסיית איטליה. במחקרים מהם נלקחו נתונים אלה, רוב החולים לא הראו עלייה באמינוטרנספראזות. לפיכך, לא די בכך ניתוח ביוכימידם לסמנים של הפטיטיס.
על פי נתונים מרומניה, מתוך 3000 חולים מאושפזים, כ-20% סבלו מ-NAFLD.
גורמי סיכון עבור NAFLD
מבין גורמי הסיכון הנפוצים והמשמעותיים ביותר, כדאי להדגיש:
- ממין זכר;
- הַשׁמָנָה;
- תנגודת לאינסולין;
- תסמונת מטבולית;
- היקף מותניים;
- סוכרת מסוג 2.
בחולים מבוגרים, השכיחות של NAFLD יכולה להגיע ל-80%, ואם יש היפרליפידמיה, נתונים אלו מתקרבים ל-92%.
פתולוגיה נדונה ב מדינות מערביותממשיך לעלות. למרות העובדה של-NAFLD בשלבים המוקדמים אין תכונות של התקדמות ל-NASH.
באופן מדאיג, NAFLD ניתן כעת לגלות בילדים רבים. כיום 3 עד 10% מהחולים הצעירים סובלים מ-NAFLD, ובנוכחות השמנת יתר, השכיחות של NAFLD עולה ל-50%. במקביל, בנים חולים פי 2 יותר מאשר בנות.
שיטות אבחון הכרחיות לזיהוי NAFLD
בין השיטות בהן נעשה שימוש: שיטות אבחון הדמיה ומחקרים היסטולוגיים, בדיקות קליניות ומעבדה.
בדיקה היסטולוגית ושיטות אבחון הדמיה
על מנת לאבחן ללא אלכוהול מחלת כבד שומנייש צורך שחלק המסה של השומן בכבד הוא בין 5 ל-10% ממסת הכבד. המרפאה משתמשת בטכניקה של תאי כבד עמוסי שומנים בעת בדיקת דגימת ביופסיה במיקרוסקופ אור. הדמיית תהודה מגנטית פרוטון נחשבת לטכניקת ההדמיה היעילה ביותר. גם בשימוש ו סריקת סי טיכבד (KTP). מבין הטכניקות הנפוצות, אולטרסאונד היא הפופולרית ביותר. בְּ מחקר זהגילה steatohepatosis של האמצע ו דרגה חמורה. אם אנחנו מדברים על שיטות היסטולוגיות, אז בהכנות לביופסיה של הכבד, הצטברויות שלפוחיות של שומן בתאי הכבד מזוהות. ב-NASH, ניתן לשקול חדירת הפטוציטים על ידי תאים חד-גרעיניים, כמו גם נמק של הפטוציטים. במהלך ממאיר, NASH מתקדם לעתים קרובות לשחמת, קרצינומה של הכבד ופיברוזיס.
נתונים קליניים ומעבדתיים
ייתכן שלא יהיו חריגות בבדיקות מעבדה ב-75% מהחולים. כל השינויים באנזימים קשורים בבירור לרמת הצטברות השומן בכבד. " כבד שומני» ניתן לאבחן רק על ידי בדיקת סמן כבד כשגרה ו שיטה נוספתמחקר.
כמעט אף פעם עם NAFLD אין ביטויים קליניים.אם קיימים סימפטומים, הם אינם ספציפיים ואינם מתואמים עם חומרת הפתולוגיה.
מבין הביטויים התכופים, אנו מציינים:
- חולשה וחולשה;
- כאבים בבטן העליונה, יותר מימין;
- שובע מוקדם.
כאשר בודקים מטופל, מופיעה לעתים קרובות הפטומגליה, אקנתוזיס nigricans מתרחשת ב יַלדוּתוהוא כבר לא הסימן היחיד לתנגודת לאינסולין.
האבחנה נקבעת על ידי לימוד האנמנזה והנתונים הפיזיים, תוצאות מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים.
לא אלכוהולי מחלת כבד שומני: גורם ל
אספקת שומנים, הרכב שומן בכבד ואדיפוקינים
סטאטוזיס בכבד נחשבת למחלה, שהופעתה תלויה בגורמים התנהגותיים רבים. למעשה, זה המצב. תפקיד עצום בפיתוחו ממלא דיאטה קלורית שגויה. תכולת הקלוריות המוגברת היא רגע אחד של הדיאטה, אבל למעשה הרכב איכותיהאוכל הוא הצד השני. במקרה זה, חדירת שומן לכבד מתחילה עקב אורח חיים בישיבה.
אם תשנה את אורח החיים שלך, תוכל להסיר רבים מהגורמים הללו ולמנוע התקדמות נוספת של המחלה. בנוסף לסיבות המתוארות לעיל, ישנן אחרות שלא ניתן לבטל ללא התערבות של צד שלישי. מבין הסיבות הללו, כדאי להדגיש את המופרז, התפתחות יתר שומן קרביים. שומן זה מייצר חומרים הורמונליים רבים בעלי יכולת להגביר את שקיעת השומן בתוך הכבד. חוסר חמצון שומנים וויסות חילוף החומרים של שומנים נחשבים כיום למנגנונים הפתופיזיולוגיים העיקריים להתפתחות NAFLD. הצטברות השומן בכבד עומדת ביחס ישר להצטברות השומן במקומות אחרים בגוף. הקשר בין תכולת השומן בכבד ובאזור המותניים בולט ביותר.
חדירת שומן פנימה רעיונות מודרנייםמתרחשת בקשר עם פעולתם של שני חלבונים:
- גורם שעתוק;
- מווסת ביטוי גנים.
היפראינסולינמיה והיפרגליקמיה גם מגבירים את הליפוגנזה. המחלוקות בשאלה האם היפראינסולינמיה היא תוצאה של היפרגליקמיה ותגובה אימונולוגית של שרירי השלד, או האם היא מעורבת ישירות בתגובות הפתוגנטיות של הצטברות שומנים בכבד, עדיין לא שככה.
נידונה שאלת השפעות הדיאטה עשיר בשומןעם תוכן נמוךחלבון ושומנים עניים עם תכולת חלבון גבוהה. במהלך המחקר, נמצא כי לפחמימות יש השפעה חזקה מאוד על הליפוגנזה בכיוון של השכלה מתקדמתרקמת שומן.
רקמת שומן כאיבר אנדוקריני
מופרש על ידי רקמת שומן מספר גדול שלמבחינה ביולוגית חומרים פעיליםכגון אינטרלוקינים, גורם נמק של גידול, אדיפונקטין וכו'. אדיפונקטין מעודד הצטברות שומנים בכבד.
בנוסף לחומרים הנ"ל, קיים גם לפטין, בעל השפעה מווסתת על כמות השומן בכבד.
סיבות תזונתיות
חולים עם פתולוגיה כמו ללא אלכוהול מחלת כבד שומניבדרך כלל בחייהם אוכלים מזונות עשירים ברווי חומצות שומןמה שמוביל להצטברות שומן בכבד.
כאשר משנים את התזונה לדלת קלוריות, חל שיפור בשינויים המבניים בכבד והפחתה בדלקת.
מחלת כבד שומני ללא אלכוהול היא אחת ממחלות הכבד הנפוצות ביותר וכבר דחקה מחלות נפוצות כגון דלקת כבד ויראליתו מחלה אלכוהוליתכָּבֵד. מחלה זו מאובחנת לעתים קרובות אצל אנשים עם סוכרת ומשקל גוף מופרז. בשל הרלוונטיות שלו, היום נדבר על שיטות טיפול ללא אלכוהול.
טיפול מסורתי
חולים עם אבחנה זו צריכים להיבדק בקפידה. שיטות טיפוליותההשפעות נבחרות על בסיס התמונה הקלינית ומחקרים שונים במעבדה ואחרים (ביוכימיים ו ניתוח קלינידם, אולטרסאונד, ואם אפשר, ביופסיה). עד כה, אין המלצות מקובלות לטיפול במחלת כבד שומני לא אלכוהולי, עם זאת, הרופאים מזהים מספר תחומי ניהול עיקריים של חולים כאלה.
אותם חולים בעלי משקל גוף מוגבר והשמנת יתר צריכים לנסות להיפטר מהם קילוגרמים מיותרים. ירידה הדרגתית במשקל מפחיתה את החומרה תהליך פתולוגי. על מנת להגיע לתוצאה זו, כדאי להתאים את אורח החיים - לשנות את התזונה, להגביר את היומי פעילות גופנית. אם שיטות אלו אינן יעילות, יש לפנות אליהן תרופות, הורדת משקל - סיבוטרמין, אורליסטט. בנוכחות אינדיקציות מסוימות, השמנת יתר מטופלת על ידי התערבות כירורגית.
יש לזכור כי יש לבחור את כל ההמלצות לשינויים באורח החיים בהתאם מצב כלליבריאותו של החולה. למשל, מאוד הדרדרות חדהמשקל הגוף טומן בחובו הפרעות כימיות ומטבוליות חמורות, בנוסף, הוא מגביר את הסבירות לפתח steatohepatitis או כשל בכבד. עם רמות גבוהות של גלוקוז וטריגליצרידים על קיבה ריקה מומלץ אוכל דיאטטינָמוּך אינדקס הגליקמיו פחמימות מורכבות. אם יש למטופל רמה גבוההכולסטרול, עליו לבחור בתזונה עם שומנים מוגבלים, ובמיוחד שומנים רוויים. לכל החולים מומלץ לאכול הרבה פירות וירקות, המכילים הרבה סיבים תזונתייםונוגדי חמצון. צריכת משקאות אלכוהוליים כלשהם אסורה בהחלט.
המטופלים זקוקים גם לשיפור מסוים ברגישות הרקמות להשפעות האינסולין. הכמות הכי קטנה תופעות לוואינצפה בעת שימוש בתרופות מקבוצת מטפורמין ביגואניד. מחקר מדעיהראה כי השימוש בתרופות כאלה בחולים ללא סוכרת יכול לנרמל פרמטרים מטבוליים, היקף מותניים, אינדקס מסת הגוף ולהפחית את חומרת הסטאטוזיס (ואקוולי שומנים).
חומצה Ursodeoxycholic (בקיצור UDCA) נכללת גם במשטר הטיפול במחלת כבד שומני לא אלכוהולי. זהו מגן כבד שמפחית באופן משמעותי את הרעילות חומצות מרה, כמו גם מתן השפעות אימונומודולטוריות, מייצבות ממברנות ונוגדות חמצון. צריכתו מפחיתה את חומרת הסטאטוזיס, הפיברוזיס והדלקת, וכן מפחיתה את פעילות האמינוטרנספראזות.
בטיפול מחלות שונותתכשירים לשימוש בכבד של פוספוליפידים חיוניים. לדוגמה, כלי כמו Essentiale forte N נמצא בשימוש במשך יותר מחמישים שנה פרקטיקה קליניתויעילותו בטיפול במחלות שומניות שאינן אלכוהוליות הוכחה מדעית. נטילת תרופה זו מובילה לעובדה שהמולקולות שלה מוטבעות ישירות בתאי כבד פגומים, מחליפות את הפגמים שנוצרו ועוזרות לשחזר את תפקודי המחסום של השכבה השומנית של הממברנה. בנוסף, Essentiale forte N תורם להפעלה תהליכים מטבולייםבתאי כבד, כמו גם הגדלת פוטנציאל ההפרשה והניקוי שלו. כמו כן, תרופה זו משפיעה על גורמים אחרים להתפתחות מחלת שומן לא אלכוהולית, היא מגבירה את הרגישות של קולטני אינסולין ומעכבת פיברוגנזה.
סטטינים משמשים בחולים עם טרשת עורקים ורמות גבוהות של כולסטרול "רע" בדם. תרופות אלו מפחיתות באופן משמעותי את חומרת הסטאטוזיס, בנוסף, הן מפחיתות את הסבירות להתפתחות מחלות לב וכלי דם.
עם התפתחות של צורה חמורה של שחמת מנותקת, השתלת כבד נחוצה.
פיתוחים חדשים
נכון להיום, בעיצומו של פיתוח פעיל של תרופות חדשות לטיפול במחלת כבד שומני לא אלכוהולי. ביניהם יש כמה מעכבי אפופטוזיס, שמטרתם להגדיל את תוחלת החיים של הפציטוזיס, נוירונים וקרדיומיוציטים.
תצפית מרפאה
יש למדוד נתונים אנתרופומטריים (משקל גוף, היקף מותניים ואינדקס מסת גוף) כל שישה חודשים בחולים עם מחלת כבד שומני לא אלכוהולי. בנוסף, באותה סדירות יש צורך לבצע בדיקות כבד בסרום ולקבוע פרמטרים מטבוליים. מתמנה פעם בשנה אולטרסאונדאיברי בטן. החולים מטופלים על ידי מומחים תירגול כללי, הפניה, במידת הצורך, לרופאים אחרים להתייעצויות מצומצמות יותר.
מתכונים עממיים
ניתן להשתמש בשלושה מתכונים לשיפור תפקודי הכבד באישור הרופא. תן לי להסביר את הצורך בהם.
על מנת שתוכלו לעכל טוב יותר את המזון, חשוב לשפר את פעילות הספיגה והסילוק של רעלים במעיים. זה יפחית את פעילות תהליכי הריקבון והתסיסה ויפחית את הגירוי של פרנכימה הכבד. מה יאט את התפתחות ניוון שומני של תאים בכבד. כדי לעשות זאת, שלבו עלים יבשים של פלנטיין גדולים עם ריבה, דבש ביחס של 3: 1 והשתמשו ב-1 כף. 2 עד 4 פעמים ביום בין הארוחות מבלי לדלל את התרופה במים. לאחר 40 דקות, אתה יכול לשתות כוס מים.
התחל לשתות יותר מים לפי תוכנית ה-IP. Neumyvakin, כלומר, חצי שעה לפני הארוחות ו-1.5 שעות לאחר הארוחות. זה יקטין את הדילול מיץ קיבה, לשפר את עיבוד המזון, לשפר את ספיגת המעיים. אתה חייב לשתות מזון, וללעוס מים, רוויים ברוק. אתה צריך לשתות 1.5-2 ליטר מים ביום. לוותר על תה, קפה ושאר משקאות לשם ההנאה. לכוס תה או קפה שלא יכולת לעמוד ולשתות, יש לשתות בנוסף 1.5 כוסות מים טהורים.
4. מתכון של ד"ר בוריס סקצ'קו. אתה צריך לשפר את אספקת הדם לכבד. בשביל זה, 6 כפות. דגנים מלאים טהורים של שיבולת שועל בצבע זהוב, שופכים מעל 1 ליטר מים רותחים, משרים על אש נמוכה למשך 40 דקות, ואז שופכים את המרק החם למיכל שני עם 3 כפות. סובין, 2 כפות כל פרי יבש. מכסים וממתינים 8 שעות. שתו את המרתח לאורך היום, החליפו בו חלק מהמים שאתם שותים. אין לזרוק פירות יבשים וסובין, אלא לאכול אותם לאחר ארוחת הערב עם מוצרי חלב מותססים.
שיבולת שועל משפרת את תפקוד שריר הלב, שיספק לכבד ולכליות מנות דם נוספות, שינקו את הגוף מהר יותר וישפרו את סבלנות כלי הדם. מכיוון שהמרתח הוא משתן, הפסק לשתות אותו 3 שעות לפני השינה.
סיכום
מחלת כבד שומני ללא אלכוהול היא מצב פתולוגי, וזה די נפוץ. תפקיד חשוב בטיפול בו הוא שיחק על ידי נורמליזציה של משקל הגוף ותזונה נכונה.
אם אתה מתעלל באלכוהול - תפסיק! זהו אחד הגורמים העיקריים למחלה זו.
גורמים למחלת כבד שומני
הסיבה השכיחה ביותר למחלת כבד שומני היא השמנת יתר. בעוד לפני כמה עשורים, אנשים רבים סבלו מהשמנת יתר פחות אנשיםבעולם המתורבת, הסטטיסטיקה הנוכחית מראה שיותר מ-50% מהאוכלוסייה מדינות מפותחותסובלים מעודף משקל.
ההערכה היא כי 75% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר נמצאים בסיכון התפתחות ריאותצורה של מחלת כבד שומני. עד 23% מהאנשים הסובלים מהשמנת יתר נמצאים בסיכון לפתח מחלת כבד שומני עם דלקת.
בנוסף, מחלת כבד שומני יכולה לנבוע מהדברים הבאים:
- רעב ומחסור בחלבון;
- שימוש לטווח ארוך תזונה פרנטרלית(תהליך מתן תוך ורידי חומרים מזיניםישירות לזרם הדם)
- shunting biliopancreatic;
- ירידה מהירה במשקל.
ישנן מספר מחלות שלעתים קרובות קשורות ויכולות להוביל למחלת כבד שומני:
- היפרליפידמיה ( רמה מוגבהתשומנים בדם)
- עמידות לאינסולין ולחץ דם גבוה.
ישנם גם גורמים אחרים למחלת כבד שומני, כגון:
- גורמים גנטיים;
- תרופות ו חומרים כימייםכגון אלכוהול, קורטיקוסטרואידים, טטרציקלין ופחמן טטרכלוריד.
תסמינים של מחלת כבד שומני
מחלת כבד שומני לרוב אינה מורגשת, במיוחד בתחילת המחלה. עם הזמן, המחלה מתקדמת – היא יכולה להימשך שנים ואף עשרות שנים, וייתכן שכבר מורגשים התסמינים של מחלת כבד שומני.
הביטויים של מחלת כבד שומני הם בדרך כלל מעורפלים למדי ועשויים להוות סימן גם למחלות אחרות. אלו כוללים:
- עייפות;
- ירידה במשקל הגוף;
- אובדן תיאבון;
- חוּלשָׁה;
- בחילה;
- בלבול, כושר שיפוט לקוי או ריכוז לקוי.
התסמינים הבאים עשויים להיות קיימים גם:
- כאבים במרכז או בבטן העליונה הימנית;
- הגדלה של הכבד;
- כתמים של עור כהה - בדרך כלל על הצוואר או מתחת לבתי השחי.
אם אלכוהול הוא הגורם למחלת כבד שומני (ALD), התסמינים עלולים להחמיר בתקופות של שתייה מרובה. עם מחלת כבד שומני לא אלכוהולי (NAFLD), ניתן לעצור את התקדמות המחלה או אפילו להפך, או שהמצב עלול להחמיר. עם התקדמות שחמת הכבד, הכבד מאבד את יכולתו לבצע את תפקידיו. זה יכול להוביל לתסמינים הבאים:
- אגירת נוזלים;
- אמיוטרופיה;
- דימום פנימי;
- צהבת (מחלת הבשורה);
- כשל בכבד.
אבחון מחלת כבד שומני
ביופסיית כבד היא שיטה אחת לאבחון מחלת כבד שומני.
לעתים קרובות, מחלת כבד שומני מתגלה במהלך בדיקה גופנית. הרופא עשוי להבחין בהגדלה של הכבד שלך או לראות סימנים של כבד שומני בבדיקות דם. כמו כן, הרופא עשוי לחשוד שיש לך מחלה זו לאחר בדיקת ההיסטוריה הרפואית שלך ובדיקה גופנית.
- בדיקת דם. בדיקות דם שגרתיות עשויות לגלות תוכן מוגברחלק מאנזימי הכבד - אלנין אמינוטרנספראז (ALT) ואספרטאט אמינוטרנספראז (AST).
- אולטרסאונד של הכבד. מחלת כבד שומני עשויה להופיע גם בבדיקה. חלל הבטןבאמצעות גלים קוליים.
- ביופסיה של הכבד. הדרך היחידהלאשר את האבחנה של מחלת כבד שומני היא ביופסיה של הכבד. לאחר היישום הרדמה מקומית, הרופא מחדיר מחט דרך העור כדי להסיר חתיכה קטנה מהכבד. לאחר מכן הדגימה נבדקת במיקרוסקופ לאיתור סימנים של שומן, דלקת ותאים פגומים. אם אין דלקת או נזק, האבחנה היא מחלת כבד שומני.
טיפול במחלת כבד שומני
נכון להיום, הטיפול במחלת כבד שומני מצטמצם לטיפול במחלה שהפכה לגורם השורש (למשל סוכרת), כלומר. מחלה חבויה. אבל בנוסף לטיפול, אתה יכול גם לנקוט בצעדים לשיפור מצבך.
אם הסיבה למחלת כבד שומני היא שימוש יתראלכוהול, אם כך הפעולה הטובה ביותרמצידך יהיה ויתור מוחלט על אלכוהול. שימוש מתמשך באלכוהול יכול להוביל להתקדמות המחלה, עד להופעת דלקת כבד אלכוהוליתאו שחמת הכבד. כישלון מוחלטמאלכוהול יכול לעזור אפילו לאנשים עם מחלת כבד שומני לא אלכוהולי.
בְּ משקל עודףאו השמנת יתר, עליך לנקוט בפעולה ירידה הדרגתיתמשקל גוף - לא יותר מ-0.5 או 1 קילוגרם בשבוע. לאחרונה נערך מחקר שהראה כי ירידה של לפחות 9% ממשקל בחודש יכולה לסייע בהיפוך סטאטהפטיטיס לא אלכוהולית. ירידה במשקל אפילו בכמויות קטנות יותר יכולה לעזור להפחית את השומן המאוחסן בכבד.
דחיית שורה תרופותעשוי גם לעזור להאט ולהפוך את המחלה הזו. ניסויים קלינייםהראה את היעילות של נוגדי חמצון מסוימים ותרופות חדשות לסוכרת בטיפול במחלות כבד שומני. זה עשוי לכלול:
- ויטמין E
- בטאין
- מטפורמין
- רוזיגליטזון
- פיוגליטזון
שימו לב שצריכה לא מבוקרת של ויטמינים ומינרלים עלולה להוביל לבעיות בריאותיות. הדרך הכי טובההקבלה שלהם עדיין נחשבת לצריכה של ירקות ופירות חיים בכמות מספקת.
גילויים חדשים לגבי תפקידם של חיידקים בהתפתחות מחלות כבד שומני עשויות להוביל גם לאפשרויות טיפול אחרות, כגון שימוש בתזונה מיוחדת בתוספת פרוביוטיקה בצורת תוספי מזוןהמכילים חיידקים חיים.
אם המחלה מסובכת על ידי שחמת הכבד ב צורה חמורה, יש צורך בהשתלת כבד. המנתח מסיר רקמות כבד פגועות ומחליף אותן רקמות בריאות. טיפול במחלת כבד שומני צריך להיות לא רק באחריות הרופא שלך, אלא בעיקר באחריותך.
הצטברות של רקמות שומן בכבד גורמת לפתולוגיה זו ומובילה לתפקוד לקוי של האיבר. מנגנון התקדמות המחלה הוא כזה שהשלב הראשוני מאופיין בהצטברות של עודפי שומן בהפטוציטים (תאי הכבד) עצמם, ואם הוא מוגזם, הוא פורץ. קרום תאומובילה לשגשוג רקמת חיבור ולניוון שומני של הכבד.
תכונות של פתולוגיות כאלה, כמו גם תוכנית אפשריתהטיפול ניתן במאמר שלנו.
מושג וקוד המחלה לפי ICD-10
הפטוזיס שומני מאופיינת באופי שונה של התרחשות וקצב השינוי בתאים. בהתאם למקור, יש להבדיל בין שתי צורות של הפטוזיס: אלכוהולי ולא אלכוהולי.
הם גם מסווגים ראשוני ו צורה משניתמחלות. במיון המחלות הבינלאומי הוא רשום בקוד K 76.0 - ניוון שומני של הכבד.
גורם ל
גורמי הסיכון המובילים להתפתחות מחלה כזו משותפים לכל מחלות הכבד האופייניות. תחת השפעה חומרים רעילים, לרוב אלכוהול, תפקוד ההפרשה של הכבד מופרע, והפטוציטים בריאים מתים, שמוחלפים ברקמת חיבור (סיבית).
התמונה מציגה הפטוזיס שומני של הכבד
אחרים תורמים להרעלת כבד תרכובות כימיות, למשל, לעבוד ב תנאים מזיקיםאו חיים באזורים מוחלשים מבחינה אקולוגית.
בריאות הכבד מושפעת מאורח החיים והרגלי האכילה של המטופל, כמו גם מגורמים תורשתיים. לרוב, מספר גורמים תורמים להופעת המחלה בבת אחת, ולכן יש לשקול את הסיכון להפטוזיס במקרים הבאים.
מאילו סיבות יכולה להתרחש מחלה:
- נטייה תורשתית.
- הפרעות מטבוליות במחלות אנדוקריניות.
- (בדרך כלל מעל עשר שנים).
- שימוש ארוך טווח בחלקם תרופות(לרוב תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידליות).
- מחלות של הפטיטיס ויראלית.
- הפרות של התקינה והתפקוד של כיס המרה.
- הפרעות מטבוליות, השמנת יתר.
- הפסקת חשמל קבועה, דיאטות קפדניותורעב.
שילוב של סיבות מוביל להתפתחות הפטוזיס שומני. במקרים מסוימים, ייתכן שהסיבה אינה ברורה, כך שאף אחד אינו חסין מפני מחלה כזו.
מעלות
בהתאם למספר התאים המושפעים, ישנם ארבעה שלבים של המחלה, אשר קובעים את הפרוגנוזה הנוספת עבור החולה.
סיווג הפטוזיס:
- שלב אפס. IN קבוצות בודדותתאים מכילים תכלילים שומניים.
- תואר ראשוןמאופיין בנזק בין 10 ל-335 הפטוציטים. טיפות השומן הופכות לגדולות יותר, ויוצרות נגעים נפרדים.
- תואר שניקובע נזק לתאים ברמה של 33 - 66% של סה"כ. נוצרת השמנת יתר תאית סוגים שוניםקשרים.
- שלב שלישי.תכלילי שומן חורגים מגבולות ההפטוציטים, ויוצרים ציסטות שומניות. הנזק לתאים מגיע ליותר מ-66%.
טיפול מתאים יעזור לחסל תסמינים לא נעימיםולהיפטר לחלוטין מהמחלה. זה ייקח שנים, ויש לעקוב אחר המלצות הרופא למשך שארית חייך, אך בהשוואה לסיכוי לשחמת תוצאה קטלנית, היא האפשרות הכי כדאית.
תסמינים
על פי רוב, ניתן לראות את ביטויי המחלה רק בשלבים מתקדמים.
לפני כן, הפטוזיס אינו מתבטא בשום צורה וניתן לזהות את המחלה רק כאשר בדיקה מונעתכולל אולטרסאונד בטן.
תלונות אובייקטיביות מתחילות להופיע כאשר יותר מ-10% מהמספר הכולל של תאי כבד מוחלפים הופך. בשלב זה, יותר ממחצית הגוף מפסיק לבצע את תפקידיו.
התלונות הנפוצות הן:
- כאב בצד ימין.
- גודל כבד מוגדל, מורגש עם.
- הפרעות במערכת העיכול: הקאות או עצירות.
- הידרדרות העור והשיער.
- נטייה ל הצטננות, חסינות ירודה ותגובות אלרגיות.
- הפרות תפקוד רבייה, חוסר אפשרות להתעברות.
- לנשים יש סטיות מחזור חודשי, דימום כבד או לא סדיר.
- הידרדרות של קרישת הדם.
בְּדֶרֶך כְּלַל תסמיני חרדהלא מופיעים בבת אחת, אלא מתגברים עם הזמן. ראשית, חולים מתלוננים על כאב ואי נוחות, ואז מופיעים תסמינים של שיכרון הגוף, מכיוון שהאיבר הפגוע מפסיק לבצע את תפקידו.
תוכנית וידאו על הסימנים להפטוזיס בכבד שומני:
מחלה חריפה בנשים בהריון: הנחיות קליניות
הפטוזיס של הכבד היא אחת הפתולוגיות המורכבות ביותר של נשים בהריון. אפשר לבלבל בין תסמינים הרעלת מזוןאוֹ מחלה מדבקת. בימוי נכוןאבחנה קשה ואקוטית תמונה קליניתכי התסמינים מגוונים.
על מה המטופלים מתלוננים?
- הקאות תכופות ללא הקלה.
- כאב בבטן של לוקליזציה לא ברורה.
- צהבת של העור והסקלרה.
- הידרדרות כללית.
על פי הסטטיסטיקה, פתולוגיה זו מתפתחת בין 30 ל-38 שבועות של הריון.
מקרים של כבד שומני חריף מתרחשים בערך פעם אחת מתוך 13,500 - 14,000 לידות, לכן אבחון בזמןקשה מאוד.
בדרך כלל אישה נכנסת לבית החולים עם חשד לזיהום או רעלנות מאוחרת, הנחשבת לאיום על אי נשיאה. לצערי היחיד טיפול אפשריתהיה לידה בהקדם האפשרי ולאחריה טיפול תרופתי.
בעבר, התמותה מפתולוגיה כזו הייתה כמעט 100%, כעת האיום הוא פחות (כ-25%), אך עדיין, סיבוך כזה של הריון נחשב מסוכן ביותר לחיי האם והילד, ולכן כל האמצעים האפשריים צריכים להיות נלקח מיד.
צורת אלכוהול
אלכוהול הוא האויב העיקרי של הכבד, מכיוון שהוא מוביל לתפקוד לקוי שלו.
הפטוזיס שנוצרה מסיבות כאלה מידרדרת במהירות, שהיא הפרה בלתי הפיכה של המבנה ותפקודי הכבד.
עם התפתחות זו, הפרוגנוזה עבור החולה שלילית ביותר, מכיוון שבדרך כלל שיעור ההישרדות של החולים הוא כ-40% בשלוש השנים הראשונות.
הפטוזיס שומני של הלבלב: טיפול
רופא הפטולוג מומחה יעזור לרשום את הטיפול האופטימלי. בהתבסס על הבדיקות ונתוני הניתוח, נבחר קורס תרופות פרטני.
המינון והמשטר יהיו שונים במקצת, כי כספים כאלה צריכים לספק פריקה של האיבר הפגוע, כמו גם לשפר תפקודים עקב אנזימים מיוחדים.
הטיפול כולל את הפריטים הבאים:
- דיאטה קפדנית.הגבלת מזון היא תְנַאִי מוּקדָם טיפול מוצלח. התזונה צריכה להיות מגוונת, אך קלילה ומזינה ככל האפשר.
- התנזרות לכל החיים מאלכוהול.אפילו עם התפתחות של הפטוזיס שומני לא אלכוהולי, סירוב הרגלים רעים, כולל עישון, צריך להיות בהכרה. מטופלים מובילים תמונה בישיבהשל החיים, נמצאים בסיכון להתפתחות מחלה כזו, כך שניתן להסכים עם הרופא על תוכנית האימון הגופני הדרושה.
- טיפול רפואי.בחירת התרופות מתבצעת על בסיס אישי, ו קרנות דומותתצטרך לקחת קורסים ארוכים עד סוף חייך. לפי בדיקות מעבדההמינון וסוג התרופה מותאמים, אך תמיכה תרופתית לתפקודי כבד דורשת תפקיד חשובבטיפול שלה בצהבת.
- שיטות רפואה מסורתיתכולל צריכת מרתח צמחים.יש להם אפקט כולרטי, מנקה ומשתן, יעילים ב טיפול מורכבהפטוזיס.
ניתן לומר מילה נפרדת על תכשירים מיוחדים - מגיני כבד. הם תורמים לנורמליזציה של תפקוד הכבד, אפילו עם נזק משמעותי להפטוציטים.
תרופות אלו בטוחות בדרך כלל שימוש לטווח ארוך, ניתן לבחור את המינון האופטימלי עבור כל מטופל, ויעילותם תאפשר שימוש בהם גם בטיפול בשחמת.
תרופות Essentiale, Galsten, Phosphogliv, Glutargin וארגינין גרמו לפופולריות ואמון מיוחדים של החולים. בנוסף, תכשירי חומצה ursodeoxycholic משמשים לעתים קרובות, למשל, Ursofalk, Grinterol, Ukrliv, Ursodesk ואחרים. הם משמשים להפרעות דרכי המרה של דרכי המרה.
מדוע המחלה מסוכנת?
הפטוזיס שומני מוביל להפרעה בתפקוד הכבד, שהוא קטלני עבור החולה.
שיכרון הדרגתי של הגוף משפיע לרעה על תפקוד הלב, הכליות ואפילו הריאות, וגורם לנזק בלתי הפיך. לרוב, הפטוזיס מתפתח, אך מחלה זו אינה ניתנת לטיפול כלל.
בנוסף, מצוין את הסיבוכים הבאים:
- (הגדלה של הכבד).
- הפרעות במערכת הלב וכלי הדם.
- תפקוד לקוי של כלי הבטן.
- שיכרון כללי של הגוף.
- פּרוֹגרֵסִיבִי.
התפתחות שחמת עם הפטוזיס מאובחנת היא עניין של זמן. ניוון התאים וצמיחת רקמת חיבור בהפטוזיס בדרגה האחרונה הוא בלתי הפיך, ולכן מוביל להופעת שחמת.
קצב ההתפתחות של מחלה כזו שונה בכל מקרה לגופו, אך הפרוגנוזה עבור המטופל מאוד לא חיובית.
אבחון
הגדירו את המחלה בשלב מוקדםשימוש בבדיקות מעבדה אינו אפשרי. למרבה הצער, הגידול אינדיקטורים רגיליםאנזימי כבד מתרחשים כבר עם הפטוזיס מתקדם.
בשלב האפס והראשון, המחלה מאובחנת באופן בלעדי שיטות מיוחדותמחקר, למשל, או. זה מובחן על ידי תוכן מידע טוב ובטיחות, אשר יציג את כל השינויים ברקמות.
כיצד לנקות את הכבד באמצעות רפואה מסורתית?
שיטה יעילה לטיפול ומניעת הפטוזיס היא ניקוי כבד. זה יכול להתבצע באופן עצמאי, אבל יש צורך בהתייעצות מוקדמת עם רופא. אם אין התוויות נגד, והמומחה אישר את השיטה שנבחרה, אתה יכול להמשיך בהליך.
אפשרויות לשימוש עצמאי:
- ניקוי מונע מתחיל בניקוי מקדים של המעיים.(צום וחוקנים, רק שתיית מים מותרת), לאחר יומיים אתה צריך לקחת שתי טבליות אלוכול ולשכב על צד ימין. שעה לאחר מכן, שתו 50 גרם חמים שמן צמחי(עדיף זית או זרעי פשתן), לאחר מכן 30 גרם מיץ לימון. הנח כרית חימום על הצד הימני שלך ושכב לפחות שעתיים.
- גם ניקוי עם שמן צמחי יעיל מאוד.לשם כך, שלושה ימים לפני האירוע, עליך לנטוש לחלוטין מזון ממקור מן החי, ערב העשייה חוקן ניקוי. לפני שמתחילים בניקוי, כדאי גם לבטל לחלוטין אוכל מוצק, החלפת כמות קטנה של טבעי מיץ ירקות. כל יום בשעה 19:00 זמן אופטימלילשחרור מרה), אתה צריך לשתות 100 - 120 גרם של שמן צמחי חם. לאחר מכן, כדאי לשכב, באמצעות כרית חימום בצד ימין. לאחר כשעתיים יתחיל תהליך שחרור המעיים. אתה יכול לחזור על הניקוי הזה פעמיים עד שלוש פעמים בשנה.
- ניקוי עם דייסת כוסמת.כדי לעשות זאת, יש צורך לבשל 50 גרם כוסמת קצוצה לכל 200 גרם מים. מרתיחים זמן רב, כ-20 - 35 דקות, ללא מלח, שמן ושאר מרכיבים. לאכול דייסה במכה אחת בעודה חמימה. לאחר מכן, שכבו על הצד הימני והניחו מתחתיו כרית חימום. לאחר זמן מה, לך לשירותים. הצואה תהיה נוזלית, בצבע כהה, מה שמעיד על יעילות הניקוי. אתה יכול לחזור על ניקוי זה לא יותר מפעם בחודש.
בעת ביצוע הליכים כאלה, חשוב מאוד לעקוב אחר המלצות הרופא, וגם לא להשתמש לרעה בשיטות אלה. אם אתה מרגיש יותר גרוע, הקפד להתייעץ עם הרופא שלך כדי למנוע סיבוכים אפשריים.
דיאטה: תפריט לדוגמה
התאמת התזונה שלך כדי לקחת בחשבון פתולוגיות בכבד היא לא כל כך קשה. לשם כך, יש לקחת בחשבון את הצורך בתזונה חלקית (מנות צריכות להיות מיועדות ל-4-5 ארוחות בודדות), טכנולוגיית בישול (הרתחה, אידוי ואפייה, לעיתים רחוקות תבשיל).
יש להפחית את כמות המלח, ולהוציא שומן מהתזונה.
באופן כללי, ההרכב התזונתי נשאר שלם, בלבד משקאות אלכוהוליים, מזונות "מזיקים" ומזונות שומניים. המידע המסופק יעזור לקבוע במדויק את כל הגבולות של המותר.
מזונות מותרים:
- בשר רזה, מוצרי בשר.
- דג דל שומן מבושל ומבושל.
- נקניקיות מבושלות בחלב.
- מרקי ירקות וחלב.
- ביצת עוף (חתיכה אחת ליום).
- גבינה עדינה, חזיר.
- קאשי על המים.
- מוצרי חלב דלי שומן.
- ירקות מבושלים או מבושלים (ניתן לאפות).
- סלטי ירקות.
- חביתה לזוג.
- פירות טריים (למעט פירות הדר) ופירות יער לא חומציים.
- לפתנים, ג'לי, מרתחים, תה חלש.
יש לקחת זאת בחשבון דמי כיס יומייםשומן מופחת ל-70 גרם. בזהירות, שמנת חמוצה, חלב אפוי מותסס משמש, גבינת קוטג' שומנית. כדאי גם להגביל את צריכת תה חזק, קפה, מים מוגזים מינרליים.
יש לצרוך קטניות בכמויות מוגבלות מאוד. אם יש לך בעיות עיכול, מוצר זה מוסר לחלוטין מהתזונה.
מוצרים אסורים:
- כל סוג של אלכוהול.
- מים מוגזים מתוקים.
- חטיפים קנויים (צ'יפס, אגוזים וקרקרים).
- מנות חריפות, שומניות ומתובלות מדי.
- מרק בשר מרוכז.
- חמוצים ובשרים מעושנים.
- בצל ושום טריים.
- צנון טרי וצנון.
דרישה תזונתית חשובה היא תזונה חלקית. כדאי לחלק את התזונה למספר מנות קטנות ולהתיישב לשולחן ארבע עד חמש פעמים ביום. תצטרך להקפיד על דיאטה לכל החיים, שבשבילה לא תאריך בשיפור רווחתך.
האם ניתן לרפא את הפתולוגיה לחלוטין?
הפטוזיס המאובחן בשלב מוקדם מטופל בהצלחה התאמת תרופות. תרופות מיוחדות ושינויים דרסטיים באורח החיים ו הרגלי אכילהלעזור למנוע סיבוכים.
עַל שלב אחרוןאו מתי טיפול לא מספק, הפטוזיס מתקדם במהירות ומוביל ל סיבוכים קשיםו. במקרה זה, אי אפשר להיפטר מהמחלה, התרופות רק מבטלות את הביטויים הנלווים ואי הנוחות.
מְנִיעָה
הדרך הטובה ביותר להימנע מהתפתחות מחלה זו היא לעקוב אחר הכללים אורח חיים בריאחַיִים. דיאטה קפדנית, מניעת אלכוהול, מזון מזיק וקשה לעיכול, כמו גם תזונה חלקית - כל הפעילויות הללו צריכות להפוך לצמיתות.
חשוב מאוד לעבור בדיקות בזמן, לטפל שלב חריףמחלות, מניעת המעבר ל צורה כרונית. בנוסף, אם יש בעיות הקשורות, למשל, עם משקל עודף, אתה צריך לעבוד קשה על עצמך כדי להפחית את הסיכונים של פתולוגיה כזו.
הפטוזיס שומני - מחלה רציניתכבד, מה שמוביל לתוצאות בלתי הפיכות באיבר.
בהשפעה של חיצוני ופנימי גורמים שליליים, תאי כבד צוברים עודפי שומן, אשר לאחר מכן ממלא את כל החלל באיבר הפגוע. פתולוגיה כזו מובילה לעתים קרובות, שהיא מחלה בלתי הפיכה ואיום תמותה על החולה.
הפטוזיס היא מחלה כרונית.זה קשור לתופעות דיסטרופיות של תאים. עם זאת, אין דלקת תכונה עיקריתהפטוזיס שומני של הכבד- זוהי הפיכת היפוטוציטים (תאי כבד רגילים) לשומן. כתוצאה מכך, חילוף החומרים מופרע. קשה לזהות את המחלה בשלב מוקדם בשל סימני המחלה העדינים, וקשה גם למגר אותה.
סוגי הפטוזיס
הפטוזיס מאופיינת בשינוי בגודל, במבנה ובחילוף החומרים בכבד. למחלה, המשפיעה על תפקוד האורגניזם כולו, יש כמה סוגים. הסיווג מבוסס על תסמיני המחלה:
- חָרִיף. זֶה צורה קלאסיתמחלות שבהן נצפית ניוון רעיל. שינוי במבנה הכבד נגרם מחשיפה לחומרים רעילים, לרוב אלכוהול. במקרים אחרים, רעלים נכנסים לגוף בניגוד לרצונו של אדם - פטריות מסוכנות, מזון באיכות ירודה.
- שמן. ידוע גם בשם סטאטוזיס. זוהי צורה כרונית של הפטוזיס. זה מתרחש עקב כבד שומני ושינויים במבנה שלו. אם המחלה מתחילה, אז הסיכון לפתח שחמת גבוה. פתולוגיה כרוניתהגוף מתרחש לרוב עקב שימוש לרעה באלכוהול.
- פיגמנטרי. זֶה מחלה תורשתית. הביטוי של המחלה מתחיל עם שנים מוקדמות. זה מזוהה על ידי צהבת כרונית. מבנה הכבד אינו נתון לשינוי.
- כולסטטי. הטופס הזהמתבטא כאשר יציאת המרה נכשלת או זרימתה החלשה אל תְרֵיסַריוֹן. עַל ברמה התאיתיש שיכרון של הכבד עם מרה. לרוב מופיעה אצל נשים בהריון. אם תתחיל במחלה, היא תתפתח לדלקת כבד, למשל, B.
- שינויים מפוזרים בכבד הם התפתחות של תהליך פתולוגי המוביל לתפקוד לקוי של הבלוטה. זה נקבע לאחר אולטרסאונד של החלק הבטן.
להלן נדבר על הצורה השומנית של המחלה.
שלבי המחלה של הפטוזיס
כתוצאה מהמחלה מתחילים להצטבר שומנים פשוטים בתאי הכבד - הפטיטיס, למשל, C. כתוצאה מכך, נצפית ניוון של הפונקציות שלהם, והרקמות מתנוונות לרקמת שומן. כתוצאה מכך, הכבד אינו מסוגל להפריש חומרים רעילים. להפטוזיס שומני יש 3 שלבים:
- מוקדי צבירה. תאי שומן מתחילים להצטבר במקומות נפרדים של רקמת הסרט. יחד עם זאת, המרחקים ביניהם קטנים, הם ממוקמים בערימה.
- תהליך צמיחה. תאים מצטברים מתחילים להגדיל באופן משמעותי את שטח רכושם. גדל ביניהם רקמת חיבור.
- היווצרות נגעים. במקום הצטברות המונית של שומן נוצרת רקמת חיבור חזקה. זה מוביל להשמנה גדולה עוד יותר של האיברים הפנימיים, בנוסף לכבד עצמו.
גורמים ותסמינים להפטוזיס בכבד שומני
למחלה יש צורה כרונית, לכן, עבור התרחשותה והתפתחותה, שיטתית ו הפרה ממושכתתזונה, כניסה תכופה של רעלים לגוף.
המחלה מתרחשת ב את הסיבות הבאות:
- כמות משמעותיתהשימוש במשקאות אלכוהוליים;
- אכילה מופרזת;
- נוכחות של סוכרת;
- כמות גדולה של גלוקוז בדם.
גורמים אלו תורמים ריכוז מוגברבדם:
- שומנים;
- רעלים.
מכיוון שהכבד הוא המסנן של הגוף, אין לו זמן לעבד כמות גדולה של חומרים מזיקים- הם מתחילים להיערם. 
הערה! קרינת רקע לא חיובית פועלת גם כגורם להפטוזיס.
לכבד שומני או שינוי מפוזרהתסמינים הבאים אופייניים:
- dysbacteriosis;
- אובדן קל של ראייה
- כבדות בצד ימין;
- פְּקִיקָה;
- עור חיוור.
הגורמים המוצגים מאפשרים לך ללמוד על המחלה. בְּ הפטוזיס שומניתסמיני הכבד באים לידי ביטוי בבירור לאחר זמן מה. אבל הם עושים את זה מהר, אז אתה לא יכול לטעות. חשוב לאבחן את המחלה מוקדם ככל האפשר. לשם כך, יש צורך להשתמש באולטרסאונד.
טיפול במחלת כבד שומני
ברגע שמתגלים סימני המחלה, עולה השאלה בפני הרופאים והמטופל כיצד לטפל בהפטוזיס בכבד שומני. הטיפול מסתכם ב הצעדים הבאיםלעשות בשילוב:
- הפחת את משקלו של המטופל אם הוא סובל מעודף משקל.
- התאם את מערכת החשמל.
- הורדת רמות טריגליצרידים וכולסטרול עם סוכר.
- הסר צריכת משקאות אלכוהוליים.
קודם כל, אתה צריך להשתמש בסמים:
- כדי להפחית את הרגישות לאינסולין. בכך מנסים הרופאים להפחית את מספר הצלקות ולהפחית ניוון.
- להורדת כמות השומן בדם. לופיד משמש בדרך כלל עבור זה. מכיוון שכבד שומני נגרם מתאי שומן, צריך להיפטר מהם, אחרת לא תהיה תועלת מהטיפול.
ניתן להפחית את משקלו של אדם בעזרת דיאטה, וכן באמצעות פעילות גופנית חינוך גופני.
רצוי לשלב את הדברים הללו על מנת לשרוף קלוריות באופן אקטיבי שצריך להפחית את מספרן. רופאים ממליצים בחום על שינויים באורח החיים להחלמה מהירה. זה חל על כל הגורמים:
- תְזוּנָה;
- עושה ספורט.
אם העבודה היא בישיבה, אז אתה צריך לזוז יותר. שיטות עממיותגם הטיפול לא יהיה מיותר.