पतन, लक्षण और पतन का उपचार। अप्रत्याशित संवहनी पतन: कैसे बेहोशी के साथ भ्रमित न हों, एम्बुलेंस के आगमन के लिए मदद करें

रिश्तेदार कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के कई विकार अचानक होते हैं। ऐसी ही एक तीव्र जीवन-धमकाने वाली स्थिति संवहनी पतन है। विकास, लक्षण और के तंत्र के बारे में आपातकालीन देखभालइस पैथोलॉजी के साथ, हम इस लेख में अपनी समीक्षा और वीडियो में बात करेंगे।

समस्या का सार

संवहनी पतन कार्डियोवैस्कुलर अपर्याप्तता का एक रूप है जो धमनियों और नसों के स्वर में अचानक कमी की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है। लैटिन शब्द Collapsus से अनुवादित, इस शब्द का अनुवाद "गिर" के रूप में किया गया है।

महत्वपूर्ण या मुख्य स्थान पर रोगजनक तंत्ररोग झूठ:

बीसीसी में कमी;
हृदय के दाईं ओर रक्त का प्रवाह कम होना;
दबाव में तेज गिरावट;
अंगों और ऊतकों का तीव्र इस्किमिया;
शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध।

पतन का विकास हमेशा अचानक, तेज होता है। कभी-कभी पैथोलॉजी की शुरुआत से अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तनों के विकास में केवल कुछ मिनट लगते हैं। यह सिंड्रोम बहुत खतरनाक है क्योंकि यह अक्सर होता है घातक परिणाम. हालांकि, समय पर प्राथमिक चिकित्सा और प्रभावी होने के लिए धन्यवाद दवाई से उपचारज्यादातर मामलों में मरीज को बचाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! शब्द "पतन" और "सदमा" भ्रमित नहीं होना चाहिए। पहले के विपरीत, झटका शरीर की अत्यधिक जलन (दर्द, तापमान, आदि) की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और इसके साथ अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। उनमें से:

बड़े पैमाने पर खून की कमी;
तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार);
अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग (उदाहरण के लिए, सिरिंजोमीलिया);
विषाक्त और जहरीले पदार्थों (ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों, सीओ - कार्बन मोनोऑक्साइड) के शरीर पर प्रभाव;
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दुष्प्रभाव;
इंसुलिन ओवरडोज लंबे समय से अभिनय, गैंग्लियोब्लॉकर्स, रक्तचाप कम करने वाले एजेंट;
पेरिटोनिटिस और तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
रोधगलन, अतालता, एवी नोड की शिथिलता में मायोकार्डियल सिकुड़न का तीव्र उल्लंघन।

विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, चार प्रकार प्रतिष्ठित हैं।

तालिका: पतन के प्रकार

पतन का प्रकार	विवरण
	कार्डियक आउटपुट में कमी के कारण
	परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेज कमी से प्रेरित
	तीव्र स्थिति का कारण अचानक कमी है
	में रक्त के पुनर्वितरण का उल्लंघन अचानक परिवर्तनअंतरिक्ष में शरीर की स्थिति

टिप्पणी! ग्रह पर अधिकांश लोगों में कम से कम एक बार ऑर्थोस्टेटिक पतन विकसित हुआ। उदाहरण के लिए, कई लोग हल्के चक्कर आने से परिचित हैं, जो सुबह बिस्तर से तेज उठने के साथ विकसित होता है। हालाँकि, स्वस्थ लोगसभी अप्रिय लक्षण 1-3 मिनट के भीतर पास करें।

नैदानिक लक्षण

एक व्यक्ति विकसित होता है:

भलाई में तेज तेजी से गिरावट;
सामान्य कमज़ोरी;
भयंकर सरदर्द;
आँखों में कालापन;
शोर, कानों में भिनभिनाहट;
त्वचा का संगमरमर का पीलापन;
श्वसन संबंधी विकार;
कभी-कभी चेतना का नुकसान।

निदान और उपचार के सिद्धांत

पतन एक खतरनाक और अत्यधिक अप्रत्याशित स्थिति है। कभी जो तेज़ गिरावटरक्तचाप मिनटों में गिना जाता है, और विलंब की कीमत बहुत अधिक हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति ने संचार प्रणाली की तीव्र अपर्याप्तता के लक्षण विकसित किए हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।

इसके अलावा, सभी को पतन के रोगियों को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने के लिए एल्गोरिथम पता होना चाहिए। ऐसा करने के लिए, WHO विशेषज्ञों ने एक सरल और समझने योग्य निर्देश विकसित किया है।

पहला कदम। महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन

निदान की पुष्टि करने के लिए, यह पर्याप्त है:

औचक निरीक्षण करें. मार्बल टिंट के साथ रोगी की त्वचा पीली है। वह अक्सर चिपचिपे पसीने में ढकी रहती है।
परिधीय धमनी पर नाड़ी महसूस करें. हालाँकि, यह कमजोर, फिल्मी या बिल्कुल भी परिभाषित नहीं है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता का एक और संकेत टैचीकार्डिया है - दिल की धड़कन की संख्या में वृद्धि।
रक्तचाप को मापें. पतन को हाइपोटेंशन की विशेषता है - आदर्श से रक्तचाप का एक तेज विचलन (120/80 मिमी एचजी। कला।) निचले हिस्से में।

दूसरा चरण। प्राथमिक चिकित्सा

जबकि एम्बुलेंस रास्ते में है, रोगी की स्थिति को स्थिर करने और तीव्र जटिलताओं को रोकने के उद्देश्य से तत्काल उपाय करें:

पीड़ित को सपाट, सख्त सतह पर उसकी पीठ के बल लिटा दें। अपने पैरों को पूरे शरीर के सापेक्ष 30-40 सेंटीमीटर ऊपर उठाएं इससे हृदय और मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में सुधार होगा।
कमरे में पर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति सुनिश्चित करें। ऐसे कपड़े हटा दें जो सांस लेने में बाधा डालते हों, खिड़की खोल दें। उसी समय, रोगी को फ्रीज नहीं करना चाहिए: यदि आवश्यक हो, तो उसे कंबल या कंबल से लपेट दें।
पीड़ित को अमोनिया (अमोनिया घोल) में डूबा हुआ रूई सूंघने दें। यदि हाथ में कोई दवा नहीं है, तो उसकी कनपटी, कर्णपालिका और नाक के बीच स्थित छिद्र को भी रगड़ें होंठ के ऊपर का हिस्सा. ये गतिविधियाँ परिधीय परिसंचरण को बेहतर बनाने में मदद करेंगी।
यदि पतन का कारण खून बह रहा था बाहरी घाव, एक टूर्निकेट, फिंगर प्रेशर लगाकर रक्तस्राव को रोकने की कोशिश करें।

महत्वपूर्ण! यदि कोई व्यक्ति बेहोश है, तो उसे गालों और अन्य दर्दनाक उत्तेजनाओं के साथ अपने होश में लाना असंभव है। जब तक वह होश में न आ जाए, तब तक उसे खाना-पीना न दो। इसके अलावा, यदि संवहनी पतन की संभावना को बाहर नहीं किया जाता है, तो रक्तचाप को कम करने वाली दवाएं नहीं दी जानी चाहिए - कोरवालोल, वैलिडोल, वैलोकार्डिन, नो-शपा, नाइट्रोग्लिसरीन, आइसोकेट, आदि।

तीसरा कदम। प्राथमिक चिकित्सा

एम्बुलेंस के आने पर, संक्षेप में डॉक्टरों को स्थिति का वर्णन करें, यह उल्लेख करते हुए कि क्या सहायता प्रदान की गई थी। अब पीड़िता को डॉक्टर से जांच करानी चाहिए। महत्वपूर्ण संकेतों का आकलन करने और निर्धारित करने के बाद प्रारंभिक निदानएक मानक खुराक में कैफीन-सोडियम बेंजोएट के 10% समाधान की शुरूआत दिखाता है। एक संक्रामक या ऑर्थोस्टैटिक पतन के साथ, यह एक स्थिर दीर्घकालिक प्रभाव के लिए पर्याप्त है।

भविष्य में, तत्काल उपायों का उद्देश्य संवहनी अपर्याप्तता के कारणों को समाप्त करना है:

पतन की रक्तस्रावी प्रकृति के साथ, रक्तस्राव को रोकना आवश्यक है;
विषाक्तता और नशा के मामले में, एक विशिष्ट मारक (यदि कोई हो) और विषहरण उपायों की शुरूआत की आवश्यकता होती है।
पर तीव्र रोग(मायोकार्डिअल रोधगलन, पेरिटोनिटिस, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, आदि), जीवन-धमकाने वाली स्थितियों को ठीक किया जाता है।

यदि संकेत हैं, तो रोगी को आगे के उपचार और रोकथाम के लिए एक विशेष अस्पताल में भर्ती कराया जाता है। गंभीर जटिलताओं. वहाँ, रोग के कारणों के आधार पर, एड्रेनालाईन और नॉरपेनेफ्रिन (रक्तचाप में तेजी से वृद्धि के लिए) का अंतःशिरा ड्रिप प्रशासन, रक्त और उसके घटकों का जलसेक, प्लाज्मा, शारीरिक खारा(बीसीसी बढ़ाने के लिए), ऑक्सीजन थेरेपी।

- तेजी से विकसित हो रहा है संवहनी अपर्याप्तता, रक्तप्रवाह के स्वर में कमी और बीसीसी में सापेक्ष कमी के साथ। प्रकट तेज गिरावटस्थितियों, चक्कर आना, क्षिप्रहृदयता, हाइपोटेंशन। गंभीर मामलों में, चेतना का नुकसान संभव है। कोरोटकोव विधि के अनुसार क्लिनिकल डेटा और टोनोमेट्री के परिणामों के आधार पर इसका निदान किया जाता है। विशिष्ट उपचारत्वचा के नीचे कॉर्डियमाइन या कैफीन, क्रिस्टलोइड इन्फ्यूजन, पैर के एक उभरे हुए सिरे के साथ लेटना शामिल है। चेतना की बहाली के बाद, विभेदक निदान और रोग की स्थिति के कारणों के निर्धारण के लिए अस्पताल में भर्ती होने का संकेत दिया जाता है।

निदान

पतन का निदान एक चिकित्सा कार्यकर्ता द्वारा किया जाता है, जो सबसे पहले घटनास्थल पर पहुंचा था: आईसीयू में - एक एनेस्थिसियोलॉजिस्ट-रिससिटेटर, एक चिकित्सीय अस्पताल में - एक चिकित्सक (कार्डियोलॉजिस्ट, गैस्ट्रोएंटेरोलॉजिस्ट, नेफ्रोलॉजिस्ट, आदि), सर्जिकल विभाग में - एक शल्य चिकित्सक। यदि पैथोलॉजी स्वास्थ्य सुविधा के बाहर विकसित हुई है, तो एम्बुलेंस टीम द्वारा परीक्षा के अनुसार प्रारंभिक निदान किया जाता है। में अतिरिक्त विधियाँ निर्दिष्ट की गई हैं चिकित्सा संस्थानविभेदक निदान के प्रयोजन के लिए। पतन किसी भी एटियलजि, बेहोशी, सदमे के कोमा से अलग है। निम्नलिखित विधियों का उपयोग किया जाता है:

भौतिक. डॉक्टर को पता चलता है चिकत्सीय संकेतहाइपोटेंशन, अनुपस्थिति या चेतना का अवसाद, 2-5 मिनट या उससे अधिक समय तक बना रहना। मूर्च्छा का कम समय और बाद में ठीक होना बेहोशी की विशेषता है। टोनोमेट्री के परिणामों के अनुसार, रक्तचाप 90/50 से नीचे है। फोकल लक्षणों सहित सिर के आघात के कोई संकेत नहीं हैं।
हार्डवेयर. पतन के कारणों को निर्धारित करने के लिए हेमोडायनामिक्स के स्थिरीकरण के बाद यह किया जाता है। सिर की सीटी (ट्यूमर, फोकल भड़काऊ प्रक्रियाएं), पेट की गुहा की सीटी (अग्नाशयशोथ, कोलेलिथियसिस, यांत्रिक क्षति). कोरोनरी दर्द की उपस्थिति में, हृदय का अल्ट्रासाउंड किया जाता है (कक्षों का विस्तार, जन्मजात विकृतियां), इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (इस्केमिया के लक्षण, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन)। रंग डॉपलर मैपिंग का उपयोग करके संवहनी विकारों के संदेह की पुष्टि की जाती है, जो धमनियों और शिरापरक वाहिकाओं के धैर्य की डिग्री स्थापित करने की अनुमति देता है .
प्रयोगशाला. एक प्रयोगशाला परीक्षा के दौरान, हाइपो- या हाइपरग्लेसेमिया को बाहर करने के लिए रक्त में शर्करा का स्तर निर्धारित किया जाता है। हीमोग्लोबिन की मात्रा में कमी पाई जाती है। भड़काऊ प्रक्रियाएंईएसआर में वृद्धि, स्पष्ट ल्यूकोसाइटोसिस, कभी-कभी - एकाग्रता में वृद्धि सी - रिएक्टिव प्रोटीन. लंबे समय तक हाइपोटेंशन के साथ, विस्थापन संभव है पीएचअम्लीय दिशा में, प्लाज्मा में इलेक्ट्रोलाइट्स की एकाग्रता में कमी।

तत्काल देखभाल

पतन की स्थिति में रोगी को क्षैतिज सतह पर पैरों को थोड़ा ऊंचा करके रखा जाता है। उल्टी होने पर, सिर को मोड़ दिया जाता है ताकि निर्वहन स्वतंत्र रूप से बाहर की ओर बहे, और अंदर न गिरे एयरवेज. वीआरटी को धुंध के फाहे या साफ कपड़े में लपेटकर दो अंगुलियों से साफ किया जाता है। आगे के चिकित्सीय उपायों की सूची पतन के चरण पर निर्भर करती है:

सिम्पेथोटोनिक चरण. संवहनी ऐंठन को रोकने के उद्देश्य से प्रक्रियाओं को दिखाना। पैपवेरिन, डिबाज़ोल, बट-शपू को इंट्रामस्क्युलर रूप से इंजेक्ट किया जाता है। हाइपोटेंशन को रोकने और हेमोडायनामिक्स को स्थिर करने के लिए, उपयोग करें स्टेरॉयड हार्मोन(डेक्सामेथासोन, प्रेडनिसोन)। एक परिधीय शिरापरक कैथेटर की अनुशंसित सेटिंग, रक्तचाप का नियंत्रण और सामान्य हालतमरीज़।
वागोटोनिया और लकवाग्रस्त अवस्था. बीसीसी को बहाल करने के लिए, क्रिस्टलीय समाधानों का आसव किया जाता है, जिसमें यदि आवश्यक हो, तो कार्डियोटोनिक एजेंट जोड़े जाते हैं। गैस्ट्रिक सामग्री की आकांक्षा को रोकने के लिए पूर्व अस्पताल चरणरोगी को एक वायुमार्ग या स्वरयंत्र मुखौटा के साथ फिट किया जाता है। ग्लूकोकॉर्टिकॉस्टिरॉइड्स को रोगी की उम्र, कॉर्डियमाइन, कैफीन की उम्र के अनुरूप खुराक पर एक बार प्रशासित किया जाता है। पैथोलॉजिकल श्वासएक वेंटिलेटर पर स्थानांतरण के लिए एक संकेत है।

अस्पताल में भर्ती निकटतम विशेष चिकित्सा सुविधा की गहन देखभाल इकाई में किया जाता है। अस्पताल जारी है चिकित्सा उपाय, एक परीक्षा निर्धारित है, जिसके दौरान पैथोलॉजी के कारणों का निर्धारण किया जाता है। शरीर के महत्वपूर्ण कार्यों के लिए सहायता प्रदान करता है: श्वसन, हृदय संबंधी गतिविधि, गुर्दे का कार्य। कोलैप्टाइड हमले के कारणों को खत्म करने के उद्देश्य से थेरेपी की जा रही है।

पूर्वानुमान और रोकथाम

चूंकि पैथोलॉजी गंभीर बीमारियों के अपघटन के साथ विकसित होती है, इसलिए रोग का निदान अक्सर प्रतिकूल होता है। सीधे संवहनी अपर्याप्तता को रोकना अपेक्षाकृत आसान है, हालांकि, इसके मूल कारण को बनाए रखते हुए, हमले फिर से होते हैं। असाध्य पतन से रोगी की मृत्यु हो जाती है। रोकथाम है समय पर उपचारपैथोलॉजी जो तेज गिरावट का कारण बन सकती है नशीला स्वर. हृदय रोग के लिए उचित रूप से चयनित चिकित्सा, जीवाणु संक्रमण के लिए एंटीबायोटिक दवाओं का समय पर नुस्खा, विषाक्तता के लिए पूर्ण विषहरण और चोटों के लिए हेमोस्टेसिस 90% मामलों में पतन को रोक सकता है।

गिर जाना(अव्य। कोलेप्सस कमजोर, गिर गया) - तीव्र संवहनी अपर्याप्तता, मुख्य रूप से संवहनी स्वर में गिरावट के साथ-साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा की विशेषता है। उसी समय, हृदय में शिरापरक रक्त का प्रवाह कम हो जाता है, कार्डियक आउटपुट कम हो जाता है, धमनी और शिरापरक दबाव गिर जाता है, ऊतक छिड़काव और चयापचय बाधित हो जाता है, मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है और महत्वपूर्ण कार्य बाधित हो जाते हैं। पतन मुख्य रूप से गंभीर बीमारियों और रोग स्थितियों की जटिलता के रूप में विकसित होता है। हालांकि, यह उन मामलों में भी हो सकता है जहां कोई महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताएं नहीं हैं (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

निर्भर करना एटिऑलॉजिकल कारकआवंटन K. नशा और तीव्र के मामले में संक्रामक रोगपरिस्थितियों में काम करते समय तीव्र भारी रक्त हानि (रक्तस्रावी पतन)। कम सामग्रीसाँस की हवा में ऑक्सीजन (हाइपोक्सिक के।, आदि)। विषाक्त गिर जानातीव्र में विकसित होता है विषाक्तता,शामिल पेशेवर प्रकृति, सामान्य विषाक्त क्रिया के पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो- और एमिडो यौगिक, आदि)। की एक श्रृंखला भौतिक कारक- विद्युत प्रवाह, बड़ी खुराक आयनित विकिरण, गर्मीपर्यावरण (जब ज़्यादा गरम हो, लू लगना). गिर जानाआंतरिक अंगों के कुछ तीव्र रोगों में मनाया जाता है, जैसे कि तीव्र अग्नाशयशोथ। कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, उदाहरण के लिए तीव्रगाहिता संबंधी सदमा, पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होता है। संक्रामक के मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश की जटिलता के रूप में विकसित होता है, तीव्र निमोनिया, बोटुलिज़्म, बिसहरिया, वायरल हेपेटाइटिस, विषाक्त इन्फ्लूएंजा, आदि। सूक्ष्मजीवों के एंडो- और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा के कारण।

ऑर्थोस्टेटिक पतन। कुल मात्रा में वृद्धि के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े रहने के दौरान उत्पन्न होना शिरापरक बिस्तरऔर हृदय में प्रवाह कम हो गया; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद, अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों (सिरिंजोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, ग्रंथियों के ट्यूमर) के साथ ऑर्थोस्टैटिक के। देखा जा सकता है। आंतरिक स्राव, तंत्रिका तंत्र, आदि), पश्चात की अवधिजलोदर द्रव के तेजी से निकासी के साथ या स्पाइनल या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया की जटिलता के रूप में। ऑर्थोस्टैटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स, आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है। पायलटों और अंतरिक्ष यात्रियों में, यह त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण हो सकता है; उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों के जहाजों में चला जाता है, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया हो जाता है। ऑर्थोस्टैटिक टू। व्यावहारिक रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में अक्सर देखा जाता है। पतन एक गंभीर रूप के साथ हो सकता है विसंपीडन बीमारी.

परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के कारण रक्तस्रावी पतन तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (संवहनी क्षति, आंतरिक रक्तस्राव) में विकसित होता है। जलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त, अदम्य उल्टी, और मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के कारण पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकारों के कारण इसी तरह की स्थिति हो सकती है।

गिर जानादिल की बीमारियों के साथ स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी (मायोकार्डिअल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डिटिस पेरिकार्डियल कैविटी में बहाव के तेजी से संचय के साथ), साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता के साथ संभव है। तीव्र हृदय अपर्याप्तता जो इन स्थितियों में विकसित होती है, कुछ लेखकों द्वारा के के रूप में नहीं बल्कि तथाकथित कम इजेक्शन सिंड्रोम के रूप में माना जाता है, जिनमें से अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से विशेषता हैं हृदयजनित सदमे।कभी-कभी प्रतिवर्त कहा जाता है गिर जाना. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन वाले रोगियों में विकास।

रोगजनन।परंपरागत रूप से, पतन के विकास के दो मुख्य तंत्रों को प्रतिष्ठित किया जा सकता है, जो अक्सर संयुक्त होते हैं। संवहनी दीवार, वासोमोटर केंद्र और संवहनी रिसेप्टर्स (सिनोकारोटिड ज़ोन, महाधमनी चाप, आदि) पर सीधे संक्रामक, विषाक्त, शारीरिक, एलर्जी और अन्य कारकों के प्रभाव के परिणामस्वरूप एक तंत्र धमनी और नसों के स्वर में कमी है। . अपर्याप्त प्रतिपूरक तंत्र के साथ, परिधीय संवहनी प्रतिरोध (संवहनी पक्षाघात) में कमी संवहनी बिस्तर की क्षमता में एक पैथोलॉजिकल वृद्धि की ओर ले जाती है, कुछ संवहनी क्षेत्रों में इसके जमाव के साथ परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी, शिरापरक प्रवाह में कमी हृदय, हृदय गति में वृद्धि और रक्तचाप में कमी।

एक अन्य तंत्र सीधे परिसंचारी रक्त के द्रव्यमान में तेजी से कमी से संबंधित है (उदाहरण के लिए, बड़े पैमाने पर रक्त और प्लाज्मा हानि जो शरीर की प्रतिपूरक क्षमताओं से अधिक है)। परिणामी छोटी वाहिकाओं की पलटा ऐंठन और रक्त में वृद्धि के प्रभाव में हृदय गति में वृद्धि catecholaminesरक्तचाप के सामान्य स्तर को बनाए रखने के लिए पर्याप्त नहीं हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी नसों के माध्यम से हृदय में रक्त की वापसी में कमी के साथ होती है महान घेरारक्त परिसंचरण और, तदनुसार, कार्डियक आउटपुट में कमी, सिस्टम का उल्लंघन माइक्रो सर्कुलेशन,केशिकाओं में रक्त का संचय, रक्तचाप में गिरावट। विकास करना हाइपोक्सियापरिसंचरण प्रकार, चयापचय एसिडोसिस। हाइपोक्सिया और एसिडोसिस से नुकसान होता है संवहनी दीवार, इसकी पारगम्यता बढ़ाएँ . प्रीकेपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर का नुकसान और वैसोप्रेसर पदार्थों के प्रति उनकी संवेदनशीलता का कमजोर होना, पोस्टपिलरी स्फिंक्टर्स के स्वर को बनाए रखने की पृष्ठभूमि के खिलाफ विकसित होता है, जो एसिडोसिस के लिए अधिक प्रतिरोधी हैं। बढ़ी हुई केशिका पारगम्यता की स्थितियों में, यह रक्त से पानी और इलेक्ट्रोलाइट्स को इंटरसेलुलर रिक्त स्थान में स्थानांतरित करने में योगदान देता है। रियोलॉजिकल गुणों में गड़बड़ी होती है, रक्त के हाइपरकोएग्यूलेशन और एरिथ्रोसाइट्स और प्लेटलेट्स के पैथोलॉजिकल एकत्रीकरण होते हैं, माइक्रोथ्रोम्बी के गठन के लिए स्थितियां बनाई जाती हैं।

संक्रामक पतन के रोगजनन में, द्रव और इलेक्ट्रोलाइट्स की रिहाई के साथ रक्त वाहिकाओं की दीवारों की पारगम्यता में वृद्धि, परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी के साथ-साथ महत्वपूर्ण निर्जलीकरण के रूप में विशेष रूप से महत्वपूर्ण भूमिका निभाई जाती है। का परिणाम विपुल पसीना. शरीर के तापमान में तेज वृद्धि उत्तेजना और फिर श्वसन और वासोमोटर केंद्रों के अवरोध का कारण बनती है। सामान्यीकृत मेनिंगोकोकल, न्यूमोकोकल और अन्य संक्रमणों और 2-8 वें दिन मायोकार्डिटिस या एलर्जी मायोपेरिकार्डिटिस के विकास के साथ, हृदय का पंपिंग कार्य कम हो जाता है, धमनियों का भरना और ऊतकों में रक्त का प्रवाह कम हो जाता है। रिफ्लेक्स मैकेनिज्म हमेशा K. के विकास में भी भाग लेता है।

हाइपोक्सिया और चयापचय संबंधी विकारों के परिणामस्वरूप लंबे समय तक पतन के साथ, वासोएक्टिव पदार्थ जारी होते हैं, जबकि वासोडिलेटर प्रबल होते हैं (एसिटाइलकोलाइन, हिस्टामाइन, किनिन, prostaglandins) और ऊतक मेटाबोलाइट्स (लैक्टिक एसिड, एडेनोसिन और इसके डेरिवेटिव) बनते हैं, जिनके पास है काल्पनिक क्रिया. हिस्टामाइन और हिस्टामाइन जैसे पदार्थ, लैक्टिक एसिड संवहनी पारगम्यता को बढ़ाते हैं।

नैदानिक तस्वीरपर विभिन्न मूल के यह मूल रूप से समान है। पतन अधिक बार तीव्र रूप से, अचानक विकसित होता है। रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है। त्वचा पीली पड़ जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक हो जाती हैं। टिश्यू टर्गर कम हो जाता है, त्वचा मार्बल बन सकती है, चेहरा मिट्टी के रंग का हो जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है, जीभ सूख जाती है। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, रोगी ठंड और ठंड लगने की शिकायत करते हैं। श्वास सतही, तेज, कम अक्सर धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है। नाड़ी नरम, तेज, कम अक्सर धीमी होती है, कमजोर भरना, अक्सर गलत, रेडियल धमनियों पर कभी-कभी कठिनाई या अनुपस्थित के साथ निर्धारित किया जाता है। बीपी लो होता है, कभी-कभी सिस्टोलिक बीपी 70-60 तक गिर जाता है एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. और इससे भी कम, हालांकि, के। की प्रारंभिक अवधि में पिछले वाले व्यक्तियों में धमनी का उच्च रक्तचापबीपी सामान्य के करीब रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है। सतही नसों का पतन, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है; परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। दिल की आवाज़ का बहरापन, अक्सर अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फ़िब्रिलेशन), भ्रूणकार्डिया नोट किया जाता है।

ईसीजी पर, कोरोनरी रक्त प्रवाह की कमी और अन्य परिवर्तन जो प्रकृति में द्वितीयक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और इससे जुड़े केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक और विषाक्त क्षति होती है, निर्धारित हैं (देखें। मायोकार्डियल डिस्ट्रोफी). हृदय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन कार्डियक आउटपुट में और कमी और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि का कारण बन सकता है। ओलिगुरिया का उल्लेख किया जाता है, कभी-कभी मतली और उल्टी (पीने के बाद), जो लंबे समय तक पतन के साथ, रक्त की मोटाई में योगदान देता है, एज़ोटेमिया की उपस्थिति; शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा रक्त के प्रवाह को कम करने के कारण बढ़ जाती है, चयापचय अम्लरक्तता संभव है।

K. की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी और डिग्री पर निर्भर करती है संवहनी विकार. अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और बच्चों में प्रारंभिक अवस्थापतन अधिक गंभीर है) और भावनात्मक विशेषताएंबीमार। एक अपेक्षाकृत हल्की डिग्री To. को कभी-कभी कोलेप्टाइड अवस्था कहा जाता है।

पतन का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी पर निर्भर करता है। नैदानिक चित्र कुछ विशिष्ट विशेषताएं प्राप्त कर सकता है। तो, खून की कमी के परिणामस्वरूप के। आने के साथ, पहली बार में उत्तेजना अक्सर देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से घटता है। विषाक्त घावों, पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ में पतन की घटना को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है। ऑर्थोस्टैटिक के। के लिए, अचानकता विशेषता है (अक्सर की पृष्ठभूमि के खिलाफ कल्याण) और अपेक्षाकृत आसान वर्तमान; और ऑर्थोस्टैटिक पतन की राहत के लिए। विशेष रूप से किशोरों और युवा वयस्कों में, आमतौर पर यह शांति प्रदान करने के लिए पर्याप्त होता है क्षैतिज स्थितिरोगी का शरीर।

संक्रामक टी। शरीर के तापमान में गंभीर कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से शरीर के तापमान में अचानक कमी (2-4 °) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी गतिहीन, उदासीन रहता है, धीरे-धीरे, चुपचाप सवालों के जवाब देता है; ठंड लगने, प्यास लगने की शिकायत। चेहरा पीला मिट्टी जैसा हो जाता है, होंठ नीले पड़ जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं। तापमान में तेज कमी के बाद, माथे, मंदिरों, कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। एक्सिलरी फोसा में मापा जाने वाला तापमान कभी-कभी 35 ° तक गिर जाता है। नाड़ी बार-बार, कमजोर होती है: रक्तचाप और पेशाब कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का कोर्स बढ़ गया है निर्जलीकरण, हाइपोक्सिया, जो फुफ्फुसीय उच्च रक्तचाप से जटिल है, विघटित चयाचपयी अम्लरक्तता, श्वसन क्षारीयता और हाइपोकैलिमिया। जब खो गया एक लंबी संख्याखाद्य विषाक्तता, साल्मोनेलोसिस, रोटावायरस संक्रमण, तीव्र पेचिश, हैजा के मामले में उल्टी और मल के साथ पानी, बाह्य तरल पदार्थ की मात्रा घट जाती है, सहित। बीचवाला और इंट्रावास्कुलर। रक्त गाढ़ा होता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट इंडेक्स, सामग्री कुल प्रोटीनप्लाज्मा। परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में कमी। संक्रामक रोगों में, के। कई मिनट से 6-8 तक रह सकता है एच .

पतन की गहराई के साथ, नाड़ी थ्रेडेड हो जाती है, रक्तचाप को निर्धारित करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे गहरी हो जाती है, पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना होता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी के। की घटनाएँ बहुत तेज़ी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं, चेतना गहरा जाती है, पुतलियां फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, हृदय की गतिविधि कमजोर हो जाती है, पीड़ा।

निदानएक विशिष्ट नैदानिक चित्र और प्रासंगिक इतिहास डेटा की उपस्थिति में, यह आमतौर पर मुश्किल नहीं होता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा, कार्डियक आउटपुट, केंद्रीय शिरापरक दबाव, हेमेटोक्रिट और अन्य संकेतकों के अध्ययन प्रकृति और पतन की गंभीरता के विचार को पूरक कर सकते हैं। एटिऑलॉजिकल और की पसंद के लिए क्या आवश्यक है रोगजनक चिकित्सा. क्रमानुसार रोग का निदानचिंताओं, मुख्य रूप से, के कारण होने वाले कारण, जो सहायता की प्रकृति, साथ ही साथ अस्पताल में भर्ती होने के संकेत और अस्पताल प्रोफ़ाइल की पसंद को निर्धारित करता है।

इलाज. पूर्व-अस्पताल चरण में, केवल पतन उपचार प्रभावी हो सकता है। तीव्र संवहनी अपर्याप्तता (ऑर्थोस्टैटिक के। संक्रामक पतन) के कारण; पर रक्तस्रावी के लिए। निकटतम अस्पताल में रोगी के आपातकालीन अस्पताल में भर्ती, यह एक शल्य चिकित्सा प्रोफ़ाइल के लिए वांछनीय है। किसी भी पतन के पाठ्यक्रम का एक महत्वपूर्ण खंड एटिऑलॉजिकल थेरेपी है; रुकना खून बह रहा है,शरीर से विषाक्त पदार्थों को हटाना (विषहरण चिकित्सा देखें) , विशिष्ट एंटीडोट थेरेपी, हाइपोक्सिया का उन्मूलन, रोगी को ऑर्थोस्टैटिक के। एड्रेनालाईन के तत्काल प्रशासन में एक सख्त क्षैतिज स्थिति देता है, एनाफिलेक्टिक पतन में एजेंटों को निष्क्रिय करता है। हृदय अतालता का उन्मूलन, आदि।

रोगजनक चिकित्सा का मुख्य कार्य रक्त परिसंचरण और श्वसन को प्रोत्साहित करना, रक्तचाप में वृद्धि करना है। हृदय में शिरापरक प्रवाह में वृद्धि रक्त-प्रतिस्थापन तरल पदार्थ, रक्त प्लाज्मा और अन्य तरल पदार्थों के आधान के साथ-साथ परिधीय परिसंचरण को प्रभावित करने वाले साधनों द्वारा प्राप्त की जाती है। निर्जलीकरण और नशा के लिए थेरेपी क्रिस्टलोइड्स (एसीसॉल, डिसॉल्स, क्लोसोल्स, लैक्टासोल) के पॉलीओनिक पाइरोजेन-मुक्त समाधानों की शुरूआत द्वारा की जाती है। आसव मात्रा पर आपातकालीन देखभाल 60 है एमएलक्रिस्टलीय समाधान प्रति 1 किलोग्रामशरीर का वजन। आसव दर - 1 एमएल / किग्रापहले में मि.गंभीर रूप से निर्जलित रोगियों में कोलाइडल रक्त के विकल्प का आसव contraindicated है। रक्तस्त्राव में टू. रक्त आधान सर्वोपरि है। परिसंचारी रक्त की मात्रा को बहाल करने के लिए, बड़े पैमाने पर अंतःशिरा प्रशासनरक्त स्थानापन्न (पॉलीग्लुसीन, रियोपोलीग्लुसीन, हेमोडेज़, आदि) या रक्त जेट या ड्रिप द्वारा किया जाता है; देशी और शुष्क प्लाज्मा के आधान, एल्ब्यूमिन और प्रोटीन का केंद्रित समाधान भी लागू करें। आइसोटोनिक के कम प्रभावी संक्रमण खारा समाधानया ग्लूकोज समाधान। आसव समाधान की मात्रा नैदानिक मापदंडों, रक्तचाप स्तर, मूत्राधिक्य पर निर्भर करती है; यदि संभव हो, तो हेमेटोक्रिट, परिसंचारी रक्त की मात्रा और केंद्रीय शिरापरक दबाव का निर्धारण करके इसे नियंत्रित किया जाता है। वासोमोटर केंद्र (कॉर्डियामिन, कैफीन, आदि) को उत्तेजित करने वाले एजेंटों की शुरूआत भी हाइपोटेंशन को खत्म करने के उद्देश्य से है।

वैसोप्रेसर ड्रग्स (नॉरपेनेफ्रिन, मेजेटन, एंजियोटेंसिन, एड्रेनालाईन) गंभीर जहरीले, ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए संकेतित हैं। रक्तस्रावी के। के साथ, रक्त की मात्रा की बहाली के बाद ही उनका उपयोग करने की सलाह दी जाती है, न कि तथाकथित खाली बिस्तर के साथ। यदि सिम्पैथोमिमेटिक अमाइन के प्रशासन के जवाब में रक्तचाप में वृद्धि नहीं होती है, तो किसी को गंभीर परिधीय वाहिकासंकीर्णन और उच्च परिधीय प्रतिरोध की उपस्थिति के बारे में सोचना चाहिए; इन मामलों में, sympathomimetic amines का आगे उपयोग केवल रोगी की स्थिति को खराब कर सकता है। इसलिए, वैसोप्रेसोर थेरेपी का सावधानी से उपयोग किया जाना चाहिए। परिधीय वाहिका निर्माण में ए-ब्लॉकर्स की प्रभावशीलता का अभी तक पर्याप्त अध्ययन नहीं किया गया है।

पतन के उपचार में। से असंबंधित अल्सर से खून आना, ग्लूकोकार्टिकोइड्स का उपयोग करें, संक्षेप में पर्याप्त मात्रा में (हाइड्रोकार्टिसोन कभी-कभी 1000 तक एमजीऔर अधिक, 90 से 150 तक प्रेडनिसोन मिलीग्राम,कभी-कभी 600 तक एमजीअंतःशिरा या इंट्रामस्क्युलर)।

हेमोडायनामिक्स में सुधार करने वाले एजेंटों के साथ चयापचय एसिडोसिस को खत्म करने के लिए, 100-300 की मात्रा में 5-8% सोडियम बाइकार्बोनेट समाधान का उपयोग किया जाता है एमएलड्रिप अंतःशिरा या लैक्टासोल। जब K. को हृदय की विफलता के साथ जोड़ा जाता है, तो कार्डियक ग्लाइकोसाइड्स का उपयोग, हृदय ताल और चालन के तीव्र विकारों का सक्रिय उपचार आवश्यक हो जाता है।

पतन के लिए विशेष रूप से ऑक्सीजन थेरेपी का संकेत दिया जाता है। कार्बन मोनोऑक्साइड विषाक्तता या एनारोबिक संक्रमण की पृष्ठभूमि के परिणामस्वरूप; इन रूपों में, ऑक्सीजन का उपयोग करना बेहतर होता है उच्च रक्तचाप(सेमी। हाइपरबेरिक ऑक्सीजन थेरेपी). K. के एक लंबे पाठ्यक्रम के साथ, जब कई इंट्रावास्कुलर जमावट (खपत कोगुलोपैथी) का विकास संभव है, तो हेपरिन का उपयोग चिकित्सीय एजेंट के रूप में अंतःशिरा में किया जाता है, प्रत्येक 4 में 5000 IU तक एच(संभावना को छोड़ दें आंतरिक रक्तस्त्राव!). सभी प्रकार के पतन के साथ, गैस एक्सचेंज संकेतकों के अध्ययन के साथ, यदि संभव हो तो श्वसन समारोह की सावधानीपूर्वक निगरानी आवश्यक है। विकास के साथ सांस की विफलतासहायक कृत्रिम वेंटिलेशनफेफड़े।

के. के लिए पुनर्जीवन देखभाल प्रदान की जाती है सामान्य नियम. हाइपोवोल्मिया की स्थिति में बाहरी हृदय की मालिश के दौरान रक्त की पर्याप्त मात्रा को बनाए रखने के लिए, कार्डियक कंप्रेशन की आवृत्ति को 100 में 1 तक बढ़ाना आवश्यक है मि.

पूर्वानुमान।पतन का कारण बनने वाले कारण का तेजी से उन्मूलन। अक्सर की ओर ले जाता है पूर्ण पुनर्प्राप्तिहेमोडायनामिक्स। गंभीर बीमारियों के लिए और तीव्र विषाक्ततापूर्वानुमान अक्सर अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता, संवहनी अपर्याप्तता की डिग्री और रोगी की उम्र पर निर्भर करता है। जब काफी नहीं है प्रभावी चिकित्साटू. की पुनरावृत्ति हो सकती है। मरीजों को बार-बार गिरना अधिक कठिन होता है।

निवारणअंतर्निहित बीमारी के गहन उपचार में शामिल है, रोगियों की निरंतर निगरानी जो गंभीर हैं और उदारवादीराज्य; इस संबंध में एक विशेष भूमिका निभाता है निगरानी अवलोकन।दवाओं के फार्माकोडायनामिक्स (गैंग्लियोब्लॉकर्स, एंटीसाइकोटिक्स, एंटीहाइपरटेंसिव और मूत्रवर्धक, बार्बिटुरेट्स, आदि) की ख़ासियत को ध्यान में रखना महत्वपूर्ण है। एलर्जी का इतिहासऔर कुछ दवाओं और पोषण संबंधी कारकों के प्रति व्यक्तिगत संवेदनशीलता।

बच्चों में पतन की विशेषताएं. पैथोलॉजिकल स्थितियों में (निर्जलीकरण, भुखमरी, छिपी हुई या स्पष्ट रक्त हानि, आंतों, फुफ्फुस या पेट की गुहाओं में तरल पदार्थ का "सीक्वेस्ट्रेशन"), बच्चों में के। वयस्कों की तुलना में अधिक गंभीर है। वयस्कों की तुलना में अधिक बार, उच्च शरीर के तापमान, उल्टी और दस्त के साथ, विषाक्तता और संक्रामक रोगों के साथ पतन विकसित होता है। रक्तचाप में कमी और मस्तिष्क में बिगड़ा हुआ रक्त प्रवाह गहरे ऊतक हाइपोक्सिया के साथ आगे बढ़ता है, चेतना और आक्षेप के नुकसान के साथ। चूंकि छोटे बच्चों में ऊतकों में क्षारीय रिजर्व सीमित है, पतन के दौरान ऑक्सीडेटिव प्रक्रियाओं का उल्लंघन आसानी से विघटित एसिडोसिस की ओर जाता है। गुर्दे की अपर्याप्त एकाग्रता और निस्पंदन क्षमता और चयापचय उत्पादों का तेजी से संचय के। की चिकित्सा को जटिल बनाता है और सामान्य संवहनी प्रतिक्रियाओं की बहाली में देरी करता है।

छोटे बच्चों में पतन का निदान इस तथ्य के कारण मुश्किल है कि रोगी की संवेदनाओं का पता लगाना असंभव है, और यहां तक कि बच्चों में सिस्टोलिक रक्तचाप सामान्य स्थिति 80 से अधिक नहीं हो सकता एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. एक बच्चे में के। के लिए सबसे अधिक विशेषता को लक्षणों का एक सेट माना जा सकता है: दिल की आवाज़ की कमज़ोरी, रक्तचाप को मापते समय नाड़ी की तरंगों में कमी, सामान्य एडिनेमिया, कमजोरी, त्वचा का पीलापन या धब्बा, टैचीकार्डिया में वृद्धि .

ऑर्थोस्टैटिक पतन के लिए थेरेपी। एक नियम के रूप में, दवा की आवश्यकता नहीं होती है; रोगी को तकिए के बिना क्षैतिज रूप से रखना पर्याप्त है, पैरों को हृदय के स्तर से ऊपर उठाएं, कपड़े को खोल दें। ताजी हवा, अमोनिया वाष्पों की साँस लेना द्वारा अनुकूल प्रभाव प्रदान किया जाता है। केवल गहरे और लगातार के। के साथ 70 से नीचे सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी के साथ एमएमएचजी अनुसूचित जनजाति. उम्र के लिए उपयुक्त खुराक में वैस्कुलर एनलेप्टिक्स (कैफीन, एफेड्रिन, मेजेटन) का इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा प्रशासन दिखाता है। ऑर्थोस्टैटिक पतन को रोकने के लिए, शिक्षकों और प्रशिक्षकों को यह समझाना आवश्यक है कि बच्चों और किशोरों के लिए लाइनों, प्रशिक्षण शिविरों और खेल संरचनाओं में लंबे समय तक खड़े रहना अस्वीकार्य है। खून की कमी और संक्रामक रोगों के कारण पतन के साथ, वयस्कों के समान उपाय दिखाए जाते हैं।

लघुरूप:के. - पतन

ध्यान! लेख ' गिर जाना'केवल सूचनात्मक उद्देश्यों के लिए दिया जाता है और इसका उपयोग स्व-दवा के लिए नहीं किया जाना चाहिए

गिर जाना

पतन एक तीव्र विकासशील संवहनी अपर्याप्तता है, जो संवहनी स्वर में गिरावट और परिसंचारी रक्त की मात्रा में तीव्र कमी की विशेषता है।

शब्द व्युत्पत्तिपतन: (लैटिन) पतन - कमजोर, गिर गया।

पतन कब होता है:

हृदय में शिरापरक रक्त प्रवाह में कमी
कार्डियक आउटपुट में कमी,
रक्त और शिरापरक दबाव में गिरावट,
ऊतक छिड़काव और चयापचय परेशान हैं,
मस्तिष्क हाइपोक्सिया होता है,
शरीर के महत्वपूर्ण कार्य बाधित होते हैं।

पतन आमतौर पर अंतर्निहित बीमारी की जटिलता के रूप में विकसित होता है, अधिक बार गंभीर रोगऔर पैथोलॉजिकल स्थितियां।

तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूप भी बेहोशी और सदमा हैं।

अध्ययन का इतिहास

संचलन विफलता के बारे में विचारों के विकास के संबंध में पतन का सिद्धांत उत्पन्न हुआ। शब्द की शुरूआत से बहुत पहले पतन की नैदानिक तस्वीर का वर्णन किया गया था। इसलिए, 1883 में एस.पी. बोटकिन ने टाइफाइड बुखार से एक मरीज की मौत के संबंध में एक व्याख्यान में संक्रामक पतन की पूरी तस्वीर पेश की, इस स्थिति को शरीर का नशा कहा।

1894 में आईपी पावलोव ने पतन की विशेष उत्पत्ति की ओर ध्यान आकर्षित किया, यह देखते हुए कि यह हृदय की कमजोरी से जुड़ा नहीं है, बल्कि परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी पर निर्भर करता है।

पतन का सिद्धांत जी.एफ. लैंग, एन.डी. स्ट्रैज़ेस्को, आई.आर. पेट्रोव, वी.ए. नेगोव्स्की और अन्य रूसी वैज्ञानिकों के कार्यों में बहुत विकसित हुआ था।

पतन की कोई आम तौर पर स्वीकृत परिभाषा नहीं है। सबसे बड़ी असहमति इस सवाल पर मौजूद है कि क्या पतन और झटके को स्वतंत्र राज्य माना जाना चाहिए या केवल एक ही माना जाना चाहिए विभिन्न अवधिएक और एक ही पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, अर्थात्, क्या "सदमा" और "पतन" को समानार्थक शब्द माना जाए। बाद के दृष्टिकोण को एंग्लो-अमेरिकन लेखकों द्वारा स्वीकार किया जाता है, जो मानते हैं कि दोनों शब्द समान रोग संबंधी स्थितियों को दर्शाते हैं, "शॉक" शब्द का उपयोग करना पसंद करते हैं। फ्रांसीसी शोधकर्ता कभी-कभी दर्दनाक उत्पत्ति के सदमे से संक्रामक बीमारी में पतन का विरोध करते हैं।

जीएफ लैंग, आईआर पेट्रोव, वीआई पोपोव, ईआई चाज़ोव और अन्य घरेलू लेखक आमतौर पर "सदमे" और "पतन" की अवधारणाओं के बीच अंतर करते हैं। हालांकि, अक्सर ये शब्द भ्रमित होते हैं।

एटियलजि और वर्गीकरण

पतन के पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र की समझ में अंतर के कारण, एक या दूसरे पैथोफिजियोलॉजिकल तंत्र के संभावित प्रभुत्व के साथ-साथ रोगों के नोसोलॉजिकल रूपों की विविधता जिसमें पतन विकसित हो सकता है, पतन के रूपों का एक आम तौर पर स्वीकृत वर्गीकरण नहीं किया गया है। विकसित।

नैदानिक रुचियों में, एटिऑलॉजिकल कारकों के आधार पर पतन के रूपों के बीच अंतर करने की सलाह दी जाती है। अधिकतर, पतन तब विकसित होता है जब:

शरीर का नशा,
तीव्र संक्रामक रोग।
तीव्र भारी रक्त हानि,
साँस की हवा में कम ऑक्सीजन सामग्री की स्थिति में रहें।

कभी-कभी पतन महत्वपूर्ण रोग संबंधी असामान्यताओं के बिना हो सकता है (उदाहरण के लिए, बच्चों में ऑर्थोस्टेटिक पतन)।

का आवंटन विषाक्त पतन. जो तीव्र विषाक्तता में होता है। एक पेशेवर प्रकृति के, एक सामान्य विषाक्त प्रभाव के पदार्थ (कार्बन मोनोऑक्साइड, साइनाइड, ऑर्गनोफॉस्फोरस पदार्थ, नाइट्रो यौगिक, आदि) सहित।

की एक श्रृंखला भौतिक कारक- विद्युत प्रवाह के संपर्क में, विकिरण की बड़ी खुराक, उच्च परिवेश का तापमान (अति ताप, थर्मल शॉक के कारण), जिसमें संवहनी कार्य का विनियमन परेशान होता है।

पतन कुछ पर मनाया जाता है आंतरिक अंगों के तीव्र रोग- पेरिटोनिटिस के साथ, तीव्र अग्नाशयशोथ, जो अंतर्जात नशा के साथ-साथ तीव्र ग्रहणीशोथ के साथ जुड़ा हो सकता है, काटने वाला जठरशोथऔर आदि।

कुछ एलर्जीतत्काल प्रकार, जैसे कि एनाफिलेक्टिक शॉक। पतन के विशिष्ट संवहनी विकारों के साथ होता है।

संक्रामक पतनतीव्र गंभीर संक्रामक रोगों की जटिलता के रूप में विकसित होता है: मेनिंगोएन्सेफलाइटिस, टाइफाइड और टाइफस, तीव्र पेचिश, बोटुलिज़्म, निमोनिया, एंथ्रेक्स, वायरल हेपेटाइटिस, इन्फ्लूएंजा, आदि। इस जटिलता का कारण सूक्ष्मजीवों के एंडोटॉक्सिन और एक्सोटॉक्सिन के साथ नशा है, जो मुख्य रूप से केंद्रीय को प्रभावित करता है। तंत्रिका तंत्र या प्रीकेपिलरी और पोस्टकेशिका रिसेप्टर्स।

हाइपोक्सिक पतनसाँस की हवा में कम ऑक्सीजन सांद्रता की स्थिति में हो सकता है, विशेष रूप से कम बैरोमीटर के दबाव के संयोजन में। इस मामले में संचलन संबंधी विकारों का तत्काल कारण अपर्याप्तता है अनुकूली प्रतिक्रियाएंहाइपोक्सिया के लिए शरीर। वासोमोटर केंद्रों पर हृदय प्रणाली के रिसेप्टर तंत्र के माध्यम से प्रत्यक्ष या अप्रत्यक्ष रूप से कार्य करना।

इन परिस्थितियों में पतन के विकास को हाइपरवेन्टिलेशन के कारण हाइपोकैप्निया द्वारा भी बढ़ावा दिया जा सकता है, जिससे केशिकाओं और रक्त वाहिकाओं के विस्तार और इसके परिणामस्वरूप, जमाव और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी आती है।

ऑर्थोस्टेटिक पतन. शिरापरक बिस्तर की कुल मात्रा में वृद्धि और हृदय में प्रवाह में कमी के साथ रक्त के पुनर्वितरण के कारण क्षैतिज से ऊर्ध्वाधर स्थिति में तेजी से संक्रमण के साथ-साथ लंबे समय तक खड़े होने के कारण; इस स्थिति का आधार शिरापरक स्वर की कमी है। ऑर्थोस्टैटिक पतन देखा जा सकता है:

गंभीर बीमारियों और लंबे समय तक बिस्तर पर आराम करने के बाद स्वास्थ्य लाभ में,
अंतःस्रावी और तंत्रिका तंत्र के कुछ रोगों के साथ (सीरिंगोमीलिया, एन्सेफलाइटिस, अंतःस्रावी ग्रंथियों के ट्यूमर, तंत्रिका तंत्र, आदि),
पश्चात की अवधि में, जलोदर द्रव के तेजी से निकासी के साथ या रीढ़ की हड्डी या एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के परिणामस्वरूप।
आईट्रोजेनिक ऑर्थोस्टैटिक पतन कभी-कभी तब होता है जब न्यूरोलेप्टिक्स, एड्रेनोब्लॉकर्स, गैंग्लियोब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स आदि का गलत तरीके से उपयोग किया जाता है।

पायलटों और कॉस्मोनॉट्स में, त्वरण बलों की कार्रवाई से जुड़े रक्त के पुनर्वितरण के कारण ऑर्थोस्टेटिक पतन हो सकता है। उसी समय, ऊपरी शरीर और सिर के जहाजों से रक्त पेट के अंगों और निचले छोरों के जहाजों में जाता है, जिससे मस्तिष्क का हाइपोक्सिया होता है। प्रत्यक्ष रूप से स्वस्थ बच्चों, किशोरों और युवा पुरुषों में ऑर्थोस्टेटिक पतन अक्सर देखा जाता है।

गंभीर रूप विसंपीडन बीमारीपतन के साथ हो सकता है, जो हृदय के दाएं वेंट्रिकल में गैस के संचय से जुड़ा है।

में से एक बार-बार रूपहै रक्तस्रावी पतन. तीव्र बड़े पैमाने पर रक्त हानि (आघात, रक्त वाहिकाओं को चोट, एक पोत के धमनीविस्फार के टूटने के कारण आंतरिक रक्तस्राव, पेट के अल्सर के क्षेत्र में एक पोत के आर्थ्रोसिस आदि) के साथ विकसित होना। परिसंचारी रक्त की मात्रा में तेजी से कमी के परिणामस्वरूप रक्त की हानि के साथ पतन विकसित होता है। जलने के दौरान प्रचुर मात्रा में प्लाज्मा हानि, गंभीर दस्त में पानी और इलेक्ट्रोलाइट विकार, बेकाबू उल्टी और मूत्रवर्धक के अनुचित उपयोग के कारण भी यही स्थिति हो सकती है।

पतन देखा जा सकता है दिल की बीमारी. स्ट्रोक की मात्रा में तेज और तेजी से कमी के साथ (मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, कार्डियक अतालता, तीव्र मायोकार्डिटिस, हेमोपेरिकार्डियम या पेरिकार्डियल कैविटी में बहाव के तेजी से संचय के साथ पेरिकार्डिटिस), साथ ही फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता। इन स्थितियों में विकसित होने वाली तीव्र कार्डियोवस्कुलर अपर्याप्तता को कुछ लेखकों द्वारा पतन के रूप में नहीं, बल्कि एक कम आउटपुट सिंड्रोम के रूप में वर्णित किया गया है, जिसकी अभिव्यक्तियाँ विशेष रूप से कार्डियोजेनिक शॉक की विशेषता हैं।

कुछ लेखक कहते हैं पलटा पतन. एनजाइना पेक्टोरिस या मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन के साथ एनजाइनल अटैक के दौरान रोगियों में देखा गया। आई. आर. पेत्रोव (1966) और कई लेखक सदमे में पतन सिंड्रोम को अलग करते हैं, यह मानते हुए कि गंभीर सदमे के टर्मिनल चरण को पतन की घटना की विशेषता है।

नैदानिक अभिव्यक्तियाँ

विभिन्न मूल के पतन में नैदानिक तस्वीर मूल रूप से समान है। अधिक बार पतन अचानक, अचानक विकसित होता है।

पतन के सभी रूपों में, रोगी की चेतना संरक्षित है, लेकिन वह पर्यावरण के प्रति उदासीन है, अक्सर उदासी और अवसाद, चक्कर आना, धुंधली दृष्टि, टिनिटस, प्यास की भावना की शिकायत करता है।

त्वचा पीली पड़ जाती है, होठों की श्लेष्मा झिल्ली, नाक की नोक, उंगलियां और पैर की उंगलियां सियानोटिक हो जाती हैं।

टिश्यू टर्गर कम हो जाता है, त्वचा संगमरमर बन सकती है, चेहरा मिट्टी के रंग का हो जाता है, ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। सूखी जीभ। शरीर का तापमान अक्सर कम हो जाता है, रोगी ठंड और ठंड लगने की शिकायत करते हैं।

श्वास सतही, तेज, कम अक्सर - धीमी होती है। सांस की तकलीफ के बावजूद, मरीजों को घुटन का अनुभव नहीं होता है।

नाड़ी छोटी, मुलायम, तेज, कम अक्सर - धीमी, कमजोर भरने वाली, अक्सर गलत, कभी-कभी मुश्किल या रेडियल धमनियों पर अनुपस्थित होती है। धमनियों का दबाव कम हो जाता है, कभी-कभी सिस्टोलिक रक्तचाप 70-60 मिमी एचजी तक गिर जाता है। कला। और इससे भी कम, हालांकि, पिछले उच्च रक्तचाप वाले व्यक्तियों में पतन की प्रारंभिक अवधि में, रक्तचाप सामान्य के करीब के स्तर पर रह सकता है। डायस्टोलिक दबाव भी कम हो जाता है।

सतही नसों का पतन, रक्त प्रवाह वेग, परिधीय और केंद्रीय शिरापरक दबाव कम हो जाता है। सही वेंट्रिकुलर दिल की विफलता की उपस्थिति में, केंद्रीय शिरापरक दबाव सामान्य स्तर पर रह सकता है या थोड़ा कम हो सकता है। परिसंचारी रक्त की मात्रा कम हो जाती है। हृदय की ओर, स्वरों का बहरापन, अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, अलिंद फिब्रिलेशन, आदि), भ्रूणहृदयता नोट की जाती है।

ईसीजी पर - कोरोनरी रक्त प्रवाह की अपर्याप्तता और अन्य परिवर्तन जो प्रकृति में द्वितीयक हैं और अक्सर शिरापरक प्रवाह में कमी और इससे जुड़े केंद्रीय हेमोडायनामिक्स के उल्लंघन के कारण होते हैं, और कभी-कभी मायोकार्डियम को संक्रामक-विषाक्त क्षति से . हृदय की सिकुड़ा गतिविधि का उल्लंघन कार्डियक आउटपुट में और कमी और हेमोडायनामिक्स की प्रगतिशील हानि का कारण बन सकता है।

ओलिगुरिया, मतली और उल्टी (पीने के बाद), एज़ोटेमिया, रक्त का गाढ़ा होना, रक्त प्रवाह में कमी के कारण शिरापरक रक्त में ऑक्सीजन की मात्रा में वृद्धि और चयापचय एसिडोसिस लगभग लगातार नोट किए जाते हैं।

पतन की अभिव्यक्तियों की गंभीरता अंतर्निहित बीमारी की गंभीरता और संवहनी विकारों की डिग्री पर निर्भर करती है। अनुकूलन की डिग्री (उदाहरण के लिए, हाइपोक्सिया के लिए), उम्र (बुजुर्गों और छोटे बच्चों में पतन अधिक गंभीर है) और रोगी की भावनात्मक विशेषताएं आदि भी मायने रखती हैं। पतन की अपेक्षाकृत हल्की डिग्री को कभी-कभी कोलेप्टाइड कहा जाता है राज्य।

पतन का कारण बनने वाली अंतर्निहित बीमारी के आधार पर, नैदानिक तस्वीर में कुछ विशिष्ट विशेषताएं हो सकती हैं।

इसलिए, उदाहरण के लिए, पतन की स्थिति में खून की कमी के कारण. neuropsychic क्षेत्र के उत्पीड़न के बजाय, उत्तेजना अक्सर पहले देखी जाती है, पसीना अक्सर तेजी से कम हो जाता है।

घटना को संक्षिप्त करें विषाक्त घाव. पेरिटोनिटिस, तीव्र अग्नाशयशोथ को अक्सर सामान्य गंभीर नशा के संकेतों के साथ जोड़ा जाता है।

के लिए ऑर्थोस्टेटिक पतनअचानकता (अक्सर अच्छे स्वास्थ्य की पृष्ठभूमि के खिलाफ) और अपेक्षाकृत हल्के पाठ्यक्रम की विशेषता है। इसके अलावा, ऑर्थोस्टैटिक पतन को रोकने के लिए, विशेष रूप से किशोरों और युवा पुरुषों में, यह आमतौर पर शांति सुनिश्चित करने के लिए पर्याप्त होता है (रोगी की सख्त क्षैतिज स्थिति में), वार्मिंग और अमोनिया की साँस लेना।

संक्रामक पतनशरीर के तापमान में महत्वपूर्ण कमी के दौरान अधिक बार विकसित होता है; यह अलग-अलग समय पर होता है, उदाहरण के लिए, टाइफस के साथ, आमतौर पर बीमारी के 12-14 वें दिन, विशेष रूप से तापमान में अचानक कमी (2-4 डिग्री सेल्सियस) के दौरान, अधिक बार सुबह में। रोगी बहुत कमजोर होता है, गतिहीन, उदासीन रहता है, धीरे-धीरे, चुपचाप सवालों के जवाब देता है; ठंड लगने, प्यास लगने की शिकायत। चेहरा पीला पड़ जाता है, होंठ फूल जाते हैं; चेहरे की विशेषताएं तेज हो जाती हैं, आंखें डूब जाती हैं, पुतलियां फैल जाती हैं, अंग ठंडे हो जाते हैं, मांसपेशियां शिथिल हो जाती हैं।

शरीर के तापमान में तेज कमी के बाद, माथे, मंदिरों, कभी-कभी पूरा शरीर ठंडे चिपचिपे पसीने से ढक जाता है। शरीर का तापमान जब बगल में मापा जाता है तो कभी-कभी 35 डिग्री सेल्सियस तक गिर जाता है; मलाशय और त्वचा के तापमान की प्रवणता बढ़ जाती है। नाड़ी बार-बार, कमजोर, रक्तचाप और पेशाब कम हो जाता है।

संक्रामक पतन का कोर्स शरीर के निर्जलीकरण से बढ़ जाता है। हाइपोक्सिया। जो जटिल है फेफड़ों की धमनियों में उच्च रक्तचाप, विघटित चयापचय एसिडोसिस, श्वसन क्षारीयता और हाइपोकैलिमिया।

खाद्य विषाक्तता, साल्मोनेलोसिस, तीव्र पेचिश, हैजा के दौरान उल्टी और मल के साथ बड़ी मात्रा में पानी के नुकसान के साथ, अंतरालीय और इंट्रावास्कुलर सहित बाह्य कोशिकाओं की मात्रा कम हो जाती है। रक्त गाढ़ा हो जाता है, इसकी चिपचिपाहट, घनत्व, हेमटोक्रिट इंडेक्स, कुल प्लाज्मा प्रोटीन सामग्री बढ़ जाती है, परिसंचारी रक्त की मात्रा तेजी से घट जाती है। शिरापरक प्रवाह और कार्डियक आउटपुट में कमी।

आंख के कंजंक्टिवा की बायोमाइक्रोस्कोपी के अनुसार, कार्यशील केशिकाओं की संख्या कम हो जाती है, धमनीविस्फार एनास्टोमोसेस, पेंडुलम जैसा रक्त प्रवाह और वेन्यूल्स में ठहराव और 25 माइक्रोन से कम व्यास वाली केशिकाएं होती हैं। रक्त कोशिकाओं के एकत्रीकरण के संकेतों के साथ। धमनिकाओं और शिराओं के व्यास का अनुपात 1:5 है। संक्रामक रोगों में, पतन कई मिनटों से 6-8 घंटे (आमतौर पर 2-3 घंटे) तक रहता है।

जैसे-जैसे पतन गहरा होता है, नाड़ी धागे जैसी हो जाती है। रक्तचाप को निर्धारित करना लगभग असंभव है, श्वास तेज हो जाती है। रोगी की चेतना धीरे-धीरे गहरी हो जाती है, पुतलियों की प्रतिक्रिया सुस्त हो जाती है, हाथों का कांपना होता है, चेहरे और हाथों की मांसपेशियों में ऐंठन संभव है। कभी-कभी पतन की घटनाएं बहुत तेजी से बढ़ती हैं; चेहरे की विशेषताएं तेजी से तेज हो जाती हैं, चेतना गहरी हो जाती है, पुतलियां फैल जाती हैं, सजगता गायब हो जाती है, और हृदय की गतिविधि के कमजोर होने से दर्द होता है।

गिरने से मौतके कारण होता है:

ऊतक हाइपोक्सिया के परिणामस्वरूप मस्तिष्क के ऊर्जा संसाधनों की कमी,
नशा,
चयापचयी विकार।

बिग मेडिकल एनसाइक्लोपीडिया 1979

माइट्रल वाल्व पतन क्या है? पतन है..

पतन तीव्र निम्न रक्तचाप का एक विशिष्ट नैदानिक प्रकटन है, एक जीवन-धमकी की स्थिति जो रक्तचाप में गिरावट और सबसे महत्वपूर्ण मानव अंगों को कम रक्त आपूर्ति की विशेषता है। एक व्यक्ति में ऐसी स्थिति आमतौर पर चेहरे के पीलेपन, गंभीर कमजोरी और ठंडे हाथों से प्रकट हो सकती है। इसके अलावा, इस बीमारी की अभी भी थोड़ी अलग व्याख्या की जा सकती है। संकुचन भी तीव्र संवहनी अपर्याप्तता के रूपों में से एक है, जो रक्तचाप और संवहनी स्वर में तेज कमी, कार्डियक आउटपुट में तत्काल कमी और परिसंचारी रक्त की मात्रा में कमी की विशेषता है।

यह सब हृदय में रक्त के प्रवाह में कमी, धमनी और शिरापरक दबाव में गिरावट, मस्तिष्क के हाइपोक्सिया, मानव ऊतकों और अंगों और चयापचय में कमी का कारण बन सकता है। , उनमें से बहुत सारे हैं। इनमें से सबसे महत्वपूर्ण सामान्य कारणों मेंइस तरह की रोग संबंधी स्थिति की घटना को हृदय और रक्त वाहिकाओं के तीव्र रोग कहा जा सकता है, उदाहरण के लिए, जैसे कि मायोकार्डिटिस, मायोकार्डियल इन्फ्रक्शन, और कई अन्य। इसके अलावा, तीव्र रक्त हानि और प्लाज्मा हानि, गंभीर नशा (तीव्र संक्रामक रोगों के साथ, विषाक्तता) कारणों की सूची में जोड़ा जा सकता है। अक्सर, यह रोग अंतःस्रावी और केंद्रीय तंत्रिका तंत्र, स्पाइनल और एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के रोगों के कारण हो सकता है।

इसकी घटना गैन्ग्लिओनिक ब्लॉकर्स, सिम्पैथोलिटिक्स, न्यूरोलेप्टिक्स के ओवरडोज के कारण भी हो सकती है। पतन के लक्षणों के बारे में बोलते हुए, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि वे मुख्य रूप से रोग के कारण पर निर्भर करते हैं। लेकिन कई मामलों में, यह पैथोलॉजिकल स्थिति गिरने जैसी होती है विभिन्न प्रकारऔर उत्पत्ति। यह अक्सर रोगियों में कमजोरी, ठंड लगना, चक्कर आना और शरीर के तापमान में कमी के साथ होता है। रोगी को धुंधली दृष्टि और टिनिटस की शिकायत हो सकती है। इसके अलावा, रोगी की त्वचा तेजी से पीली हो जाती है, चेहरा मटमैला हो जाता है, अंग ठंडे हो जाते हैं, कभी-कभी पूरे शरीर को ठंडे पसीने से ढका जा सकता है।

पतन कोई मज़ाक नहीं है। इस स्थिति में व्यक्ति तेजी से और उथली सांस लेता है। विभिन्न प्रकार के पतन के लगभग सभी मामलों में, रोगी के रक्तचाप में कमी होती है। आमतौर पर रोगी हमेशा होश में रहता है, लेकिन वह अपने परिवेश के प्रति खराब प्रतिक्रिया कर सकता है। रोगी की पुतलियाँ प्रकाश के प्रति कमजोर और सुस्त प्रतिक्रिया करती हैं।

पतन है अप्रिय अनुभूतिगंभीर लक्षणों के साथ हृदय क्षेत्र में। यदि रोगी असमान और बार-बार दिल की धड़कन, बुखार, चक्कर आने की शिकायत करता है, बार-बार दर्द होनासिर क्षेत्र में और विपुल पसीना, में फिर इस मामले मेंयह पतन हो सकता है मित्राल वाल्व. इस बीमारी के कारणों के आधार पर, रक्तचाप में तीन प्रकार की तीव्र कमी होती है: कार्डियोजेनिक हाइपोटेंशन, रक्तस्रावी पतन और संवहनी पतन।

उत्तरार्द्ध एक विस्तार के साथ है परिधीय वाहिकाओं. पतन के इस रूप का कारण विभिन्न तीव्र संक्रामक रोग हैं। संवहनी पतन निमोनिया, सेप्सिस के साथ हो सकता है, टाइफाइड ज्वरऔर अन्य संक्रामक रोग। बार्बिटुरेट नशा के उपयोग के दौरान यह निम्न रक्तचाप का कारण बन सकता है एंटीहाइपरटेंसिव ड्रग्स(दवा के लिए अतिसंवेदनशीलता के मामले में साइड इफेक्ट के रूप में) और गंभीर एलर्जी प्रतिक्रियाएं। किसी भी मामले में, आपको तुरंत एक डॉक्टर और अनिवार्य परीक्षा और उपचार से परामर्श करने की आवश्यकता है।

रिश्तेदार कल्याण की पृष्ठभूमि के खिलाफ कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के कई विकार अचानक होते हैं। ऐसी ही एक तीव्र जीवन-धमकाने वाली स्थिति संवहनी पतन है। हम इस लेख में अपनी समीक्षा और वीडियो में इस रोगविज्ञान के विकास, लक्षण और आपातकालीन देखभाल के तंत्र के बारे में बात करेंगे।

समस्या का सार

रोग के रोगजनक तंत्र का आधार है:

बीसीसी में कमी;
हृदय के दाईं ओर रक्त का प्रवाह कम होना;
दबाव में तेज गिरावट;
अंगों और ऊतकों का तीव्र इस्किमिया;
शरीर के सभी महत्वपूर्ण कार्यों का निषेध।

पतन का विकास हमेशा अचानक, तेज होता है। कभी-कभी पैथोलॉजी की शुरुआत से अपरिवर्तनीय इस्केमिक परिवर्तनों के विकास में केवल कुछ मिनट लगते हैं। यह सिंड्रोम बहुत खतरनाक है, क्योंकि यह अक्सर मौत का कारण बनता है। हालांकि, समय पर प्राथमिक चिकित्सा और प्रभावी दवा उपचार के लिए धन्यवाद, ज्यादातर मामलों में रोगी को बचाया जा सकता है।

महत्वपूर्ण! शब्द "पतन" और "सदमा" भ्रमित नहीं होना चाहिए। पहले के विपरीत, झटका शरीर की अत्यधिक जलन (दर्द, तापमान, आदि) की प्रतिक्रिया के रूप में होता है और इसके साथ अधिक गंभीर अभिव्यक्तियाँ होती हैं।

विकास के कारण और तंत्र

पैथोलॉजी के विकास को प्रभावित करने वाले कई कारक हैं। उनमें से:

बड़े पैमाने पर खून की कमी;
तीव्र संक्रामक रोग (निमोनिया, मैनिंजाइटिस, एन्सेफलाइटिस, टाइफाइड बुखार);
अंतःस्रावी, तंत्रिका तंत्र के कुछ रोग (उदाहरण के लिए, सिरिंजोमीलिया);
विषाक्त और जहरीले पदार्थों (ऑर्गोफॉस्फोरस यौगिकों, सीओ - कार्बन मोनोऑक्साइड) के शरीर पर प्रभाव;
एपिड्यूरल एनेस्थेसिया के दुष्प्रभाव;
लंबे समय तक अभिनय करने वाले इंसुलिन, गैंग्लिओनिक ब्लॉकर्स, रक्तचाप को कम करने वाले एजेंटों की अधिकता;
पेरिटोनिटिस और तीव्र संक्रामक जटिलताओं;
रोधगलन, अतालता, एवी नोड की शिथिलता में मायोकार्डियल सिकुड़न का तीव्र उल्लंघन।

विकास के कारण और तंत्र के आधार पर, चार प्रकार की हृदय संबंधी अपर्याप्तता को प्रतिष्ठित किया जाता है।

तालिका: पतन के प्रकार

टिप्पणी! ग्रह पर अधिकांश लोगों में कम से कम एक बार ऑर्थोस्टेटिक पतन विकसित हुआ। उदाहरण के लिए, कई लोग हल्के चक्कर आने से परिचित हैं, जो सुबह बिस्तर से तेज उठने के साथ विकसित होता है। हालांकि, स्वस्थ लोगों में, सभी अप्रिय लक्षण 1-3 मिनट के भीतर गायब हो जाते हैं।

नैदानिक लक्षण

संवहनी पतन के लक्षण स्पष्ट हैं। इसे अन्य हृदय रोगों के साथ भ्रमित करना मुश्किल है (गुरुवार को भी उम्र बदलती हैकार्डियोवास्कुलर सिस्टम)।

एक व्यक्ति विकसित होता है:

भलाई में तेज तेजी से गिरावट;
सामान्य कमज़ोरी;
भयंकर सरदर्द;
आँखों में कालापन;
शोर, कानों में भिनभिनाहट;
त्वचा का संगमरमर का पीलापन;
श्वसन संबंधी विकार;
कभी-कभी चेतना का नुकसान।

निदान और उपचार के सिद्धांत

पतन एक खतरनाक और अत्यधिक अप्रत्याशित स्थिति है। कभी-कभी, रक्तचाप में तेज कमी के साथ गिनती मिनटों तक चलती है, और देरी की लागत बहुत अधिक हो सकती है। यदि किसी व्यक्ति ने संचार प्रणाली की तीव्र अपर्याप्तता के लक्षण विकसित किए हैं, तो जितनी जल्दी हो सके एम्बुलेंस को कॉल करना महत्वपूर्ण है।