תחושות כואבות בחזה. פרוגנוזה של סימפטום של כאב בחזה

כאבים בחזה יכולים להתבטא במחלות לב, איברי נשימה, מערכת עיכול, עמוד שדרה, מדיאסטינום, מרכזי מערכת עצבים. את כל איברים פנימייםאדם מועצב על ידי מערכת העצבים האוטונומית, שגזעיה יוצאים ממנה עמוד שדרה. כאשר מתקרבים לחזה, גזע העצבים פולט ענפים גופים בודדים. לכן לפעמים כאבים בבטן יכולים להיות מורגשים ככאבים בלב - הם פשוט מועברים אל הגזע המשותף, וממנו לאיבר אחר. יתר על כן, שורשים עצבי עמוד השדרהמכילים עצבים תחושתיים המעצבבים את מערכת השרירים והשלד. הסיבים של עצבים אלה שזורים בסיבי העצבים של מערכת העצבים האוטונומית, ולכן לחלוטין לב בריאעשוי להגיב בכאב מחלות שונותעַמוּד הַשִׁדרָה.

לבסוף, כאבים בחזה עשויים להיות תלויים במצב של מערכת העצבים המרכזית: עם לחץ מתמיד ולחץ נוירופסיכי גבוה, מתרחשת תקלה בעבודתו - נוירוזה, שיכולה להתבטא גם ככאב בחזה.

יש כאבים בחזה שהם לא נעימים, אבל לא מסכני חיים, אבל יש כאבים בחזה שצריך להסיר מיד - חייו של אדם תלויים בזה. על מנת להבין עד כמה מסוכן כאב בחזה, עליך לפנות לרופא.

כאבים בחזה הנגרמים מחסימה של העורקים הכליליים (הלב).

העורקים הכליליים מובילים דם לשריר הלב (שריר הלב), הפועל ללא הפסקה לאורך כל החיים. שריר הלב לא יכול להסתדר אפילו לכמה שניות בלי מנה חדשה של חמצן ו חומרים מזיניםנמסר עם דם, התאים שלו מתחילים מיד לסבול מכך. אם אספקת הדם מופרעת למשך מספר דקות, תאי שריר הלב מתחילים למות. ככל שהעורק הכלילי נסתם לפתע גדול יותר, כך השטח של שריר הלב מושפע גדול יותר.

עוויתות (דחיסה) של העורקים הכליליים מתרחשות בדרך כלל על רקע מחלת לב כלילית (CHD), שהסיבה לה היא חסימה חלקית של כלי הדם על ידי פלאקים טרשתיים והיצרות הלומן שלהם. לכן, אפילו עווית קלה יכולה לחסום את הגישה של דם לשריר הלב.

אדם מרגיש שינויים כאלה בצורה של כאב חודר חריף מאחורי עצם החזה, אשר יכול להקרין להב כתף שמאלובתוך יד שמאל, עד לאצבע הקטנה. הכאב יכול להיות כה חמור עד שהמטופל מנסה לא לנשום - תנועות הנשימה מגבירות את הכאב. בְּ התקפות קשותהחולה מחוויר, או להיפך, מסמיק, לחץ הדם שלו, ככלל, עולה.

כאבי חזה כאלה יכולים להיות קצרי מועד ולהופיע רק במאמץ פיזי או נפשי (אנגינה פקטוריס), או שהם יכולים להופיע מעצמם, אפילו במהלך השינה (אנגינה מנוחה). קשה להתרגל להתקפי אנגינה ולכן הם מלווים לרוב בפאניקה ופחד ממוות, מה שמגביר עוד יותר את העווית כלי דם כליליים. לכן, כל כך חשוב לדעת בבירור מה לעשות במהלך התקף ולהחזיק את כל מה שאתה צריך בהישג יד. ההתקף מסתיים באותה פתאומיות כפי שהחל, ולאחר מכן החולה חש אובדן כוח מוחלט.

הייחודיות של הכאבים הללו היא שבשום מקרה אסור לאדם לסבול אותם - יש להסירם מיד. אתה לא יכול לעשות בלי להתייעץ עם רופא כאן - הוא ירשום הן את מהלך הטיפול העיקרי והן את התרופה שצריך לקחת כאשר מתרחש כאב (המטופל צריך להיות איתו כל הזמן). בדרך כלל ב מקרי חירוםקח טבלית ניטרוגליצרין מתחת ללשון, אשר מקל על הכאב תוך 1 עד 2 דקות. אם לאחר 2 דקות הכאב לא נעלם, אז הגלולה נלקחת שוב, ואם זה לא עוזר, אז אתה צריך מיד להזעיק אמבולנס.

מה יכול לקרות אם אתה סובל מכאבים בחזה? התאים של אזור שריר הלב, שמסופק על ידי העורק הפגוע, מתחילים למות (אוטם שריר הלב) - הכאב מתגבר, הופך לבלתי נסבל, אדם מגיע לעתים קרובות הלם כאבעם הדרדרות חדה לחץ דםואי ספיקת לב חריפה (שריר הלב לא יכול להתמודד עם עבודתו). אפשר לעזור לחולה כזה רק במסגרת בית חולים.

סימן למעבר של התקף אנגינה לאוטם שריר הלב הוא העלייה בכאב וחוסר ההשפעה מהשימוש בניטרוגליצרין. הכאב במקרה זה הוא בעל אופי לוחץ, לוחץ, שורף, מתחיל מאחורי עצם החזה, ולאחר מכן יכול להתפשט לכל החזה והבטן. הכאב יכול להיות מתמשך או בצורה של התקפים חוזרים בזה אחר זה, הגדלים בעוצמתם ומשך הזמן. ישנם מקרים בהם הכאבים בחזה אינם חזקים במיוחד ואז חולים לרוב סובלים מאוטם שריר הלב ברגליים, שעלול לגרום להפרעה מיידית בלב ולמוות של החולה.

יש גם צורות לא טיפוסיות (לא טיפוסיות) של אוטם שריר הלב, כאשר מתחיל כאב, למשל, בחזית או משטח אחוריצוואר, לסת תחתונה, זרוע שמאל, זרת שמאל, אזור להב כתף שמאל וכו'. לרוב, צורות כאלה נמצאות אצל קשישים ומלוות בחולשה, חיוורון, ציאנוזה של השפתיים וקצות האצבעות, הפרעות קצב לב, ירידה בלחץ הדם.

צורה לא טיפוסית נוספת של אוטם שריר הלב היא הצורה הבטן, כאשר החולה חש כאב לא באזור הלב, אלא בבטן, לרוב בחלקו העליון או באזור ההיפוכונדריום הימני. כאבים אלו מלווים לרוב בבחילות, הקאות, צואה נוזלית, נפיחות. המצב לפעמים דומה מאוד לחסימת מעיים.

כאבים בחזה הנגרמים משינויים במערכת העצבים המרכזית

כאבים בחזה יכולים להופיע גם עם מחלות אחרות. אחת המחלות השכיחות הגורמות לכאבים תכופים וממושכים בחזה היא קרדיונורוזיס, המתפתחת על רקע מחלה זמנית. הפרעה תפקודיתמערכת העצבים המרכזית. נוירוזים הם תגובת הגוף לזעזועים נפשיים שונים (אינטנסיביים לטווח קצר או פחות אינטנסיבי, אך לאורך זמן).

כאבים בקרדיונורוזיס יכולים להיות בעלי אופי שונה, אך לרוב הם קבועים, כואבים ומורגשים באזור קודקוד הלב (בחלק התחתון של החצי השמאלי של בית החזה). לפעמים כאב בקרדיונורוזיס יכול להידמות לכאב באנגינה פקטוריס (אקוטי לטווח קצר), אך הם אינם פוחתים מנטילת ניטרוגליצרין. לעתים קרובות התקפי כאב מלווים בתגובות ממערכת העצבים האוטונומית בצורה של אדמומיות בפנים, דפיקות לב מתונות, עלייה קלהלחץ דם. עם קרדיונורוזיס, כמעט תמיד ישנם סימנים אחרים של נוירוזות - חרדה מוגברת, חולשה עצבנית וכו'. עוזר עם קרדיונורוזיס חיסול של נסיבות פסיכוטראומטיות, מצב נכוןיום, תרופות הרגעה, עם הפרעות שינה - כדורי שינה.

לפעמים קשה להבחין בין קרדיונורוזיס לבין מחלת לב כלילית (CHD), האבחנה נקבעת בדרך כלל על בסיס התבוננות מדוקדקת של המטופל, מכיוון שבשני המקרים לא יהיו שינויים ב-ECG.

תמונה דומה יכולה להיגרם על ידי שינויים בלב במהלך הַפסָקַת וֶסֶת. ההפרעות הללו נגרמות כתוצאה משינוי רקע הורמונליוכתוצאה מכך נוירוזה והפרעה תהליכים מטבולייםבשריר הלב (מיוקרדיופתיה אקלימית). כאב בלב קשור ל ביטויים אופיינייםגיל המעבר: שטיפת דם לפנים, התקפי הזעה, צמרמורות ו הפרות שונותרגישות בצורה של "עור אווז", חוסר רגישות סעיפים בודדיםעור וכו'. בדיוק כמו עם קרדיונורוזיס, כאבים בלב אינם מוקלים על ידי ניטרוגליצרין, תרופות הרגעה וטיפול הורמונלי חלופי.

כאבים בחזה הנגרמים מדלקת באזור הלב

ללב שלוש שכבות: חיצונית (פריקרדיום), שרירי אמצעי (שריר הלב) ופנימית (אנדוקרדיום). תהליך דלקתי יכול להתרחש בכל אחד מהם, אך כאב בלב אופייני לדלקת שריר הלב ולדלקת קרום הלב.

שריר הלב (תהליך דלקתי בשריר הלב) יכול להתרחש כסיבוך של דלקת כלשהי (לדוגמה, דלקת שקדים מוגלתית) או תהליכים זיהומיים-אלרגיים (לדוגמה, שיגרון), כמו גם השפעות רעילות(לדוגמה, תרופות מסוימות). דלקת שריר הלב מתרחשת בדרך כלל תוך מספר שבועות לאחר מכן מחלת עבר. אחת התלונות השכיחות ביותר של חולי שריר הלב היא כאב באזור הלב. במקרים מסוימים, כאבי חזה עשויים להידמות לכאב של אנגינה פקטוריס, אך הם נמשכים זמן רב יותר ואינם חולפים עם ניטרוגליצרין. במקרה זה, הם עשויים בהחלט להתבלבל עם כאב באוטם שריר הלב. כאבים בלב עשויים שלא להופיע מאחורי עצם החזה, אלא יותר משמאל לו מופיעים כאבים כאלה ומתגברים בזמן מאמץ גופני, אך אפשרי גם במנוחה. כאבים בחזה עשויים לחזור על עצמם פעמים רבות במהלך היום או להיות כמעט מתמשכים. לעתים קרובות כאב בחזה יש דקירה או אופי כואבואינו מקרין לשאר חלקי הגוף. לעתים קרובות כאב בלב מלווה בקוצר נשימה והתקפי חנק בלילה. דלקת שריר הלב דורשת בדיקה קפדנית ו טיפול ארוך טווחחוֹלֶה. הטיפול תלוי בעיקר בגורם למחלה.

פריקרדיטיס היא דלקת של הממברנה הסרוסית החיצונית של הלב, המורכבת משתי יריעות. לרוב, פריקרדיטיס היא סיבוך של זיהומים שונים ו מחלות לא מדבקות. זה יכול להיות יבש (ללא הצטברות של נוזל דלקתי בין יריעות קרום הלב) ואקסודטיבי (נוזל דלקתי מצטבר בין היריעות של קרום הלב). דלקת קרום הלב מתאפיינת בכאב חד-גוני עמום בחזה, לרוב הכאב מתון, אך לעיתים הם מתחזקים מאוד ומזכירים התקף אנגינה. כאב בחזה תלוי תנועות נשימהושינויים בתנוחת הגוף, כך שהמטופל מתוח, נושם בצורה רדודה, מנסה לא לעשות תנועות מיותרות. כאבים בחזה ממוקמים בדרך כלל בצד שמאל, מעל אזור הלב, אך לפעמים מתפשט לאזורים אחרים - לעצם החזה, חלק עליוןבטן, מתחת לשכמות. כאבים אלו קשורים בדרך כלל לחום, צמרמורות, מבוכה כלליתושינויים דלקתיים ב ניתוח כללידם ( מספר גדול שללויקוציטים, ESR מואץ). הטיפול בפריקרדיטיס הוא ארוך, הוא מתחיל בדרך כלל בבית חולים, ולאחר מכן ממשיך במרפאות חוץ.

כאבי חזה אחרים הקשורים למערכת הלב וכלי הדם

לעתים קרובות הסיבה לכאב בחזה הן מחלות של אבי העורקים - כלי דם גדול שיוצא מהחדר השמאלי של הלב ומוביל דם עורקי דרך מעגל גדולמחזור. המחלה השכיחה ביותר היא מפרצת אבי העורקים.

מפרצת של אבי העורקים החזה היא התרחבות של קטע באבי העורקים עקב הפרה של מבני רקמת החיבור של דפנותיו עקב טרשת עורקים, נגעים דלקתיים, נחיתות מולדת או עקב נזק מכנידפנות אבי העורקים, למשל, בטראומה.

ברוב המקרים, מפרצת היא ממקור טרשת עורקים. יחד עם זאת, חולים עלולים להיות מוטרדים מכאבי חזה ממושכים (עד מספר ימים), במיוחד ב שליש עליוןעצם החזה, ככלל, אינו מקרין אל הגב והזרוע השמאלית. לעתים קרובות הכאב קשור לפעילות גופנית, אינו דומה לאחר נטילת ניטרוגליצרין.

תוצאה איומה של מפרצת אבי העורקים היא פריצת הדרך שלה עם דימום קטלני פנימה איברי נשימה, חלל פלאורלי, קרום הלב, הוושט, כלי דם גדולים של חלל החזה, החוצה דרך העור במקרה של פציעה בחזה. במקרה זה, יש כאב חד מאחורי עצם החזה, ירידה בלחץ הדם, הלם וקריסה.

מפרצת אבי העורקים לנתח היא תעלה שנוצרת בעובי דופן אבי העורקים עקב נתיחה עם דם. הופעת צרור מלווה בכאב רטרוסטרנלי חד קשתי באזור הלב, חמור מצב כללילעתים קרובות עם אובדן הכרה. החולה זקוק לטיפול רפואי דחוף. מפרצת אבי העורקים מטופלת בדרך כלל בניתוח.

לא פחות מ מחלה רציניתהוא תרומבוס (חסימה על ידי פקקת מנותקת - תסחיף) עורק ריאה, יוצאים מהחדר הימני ומובילים דם ורידי לריאות. סימפטום מוקדם לכך מצב רציניקורה לעתים קרובות כאב חזקבחזה, לפעמים דומה מאוד לכאב אנגינה, אך לרוב אינו מקרין לאזורים אחרים בגוף ומוחמר בהשראה. הכאב נמשך מספר שעות, למרות החדרת משככי כאבים. הכאב מלווה בדרך כלל בקוצר נשימה, ציאנוזה של העור, דופק חזק וירידה חדה בלחץ הדם. החולה זקוק למצב חירום בריאותבתנאים מחלקה מתמחה. במקרים חמורים, זה כן כִּירוּרגִיָה- הסרת התסחיף (תסחיף)

כאבים בחזה עם מחלות קיבה

כאבי בטן יכולים לפעמים להרגיש כמו כאבים בחזה ולעתים קרובות הם טועים בטעות ככאבי לב. בדרך כלל כאבים כאלה בחזה הם תוצאה של עוויתות של שרירי דופן הקיבה. כאבים אלו ממושכים יותר מאלו של הלב ולרוב מלווים במאפיינים אופייניים אחרים.

לדוגמה, כאבים בחזה קשורים לרוב לאכילה. כאב יכול להופיע על בטן ריקה ולעבור מהאכילה, להתרחש בלילה, דרך זמן מסוייםלאחר ארוחות וכו'. ישנם גם תסמינים של מחלת קיבה כמו בחילות, הקאות וכו'.

כאבים בבטן אינם מוקלים על ידי ניטרוגליצרין, אך ניתן להקל עליהם באמצעות תרופות נוגדות עוויתות (פפאברין, נו-שפי וכו') - תרופותהמקלים על עווית של שרירי האיברים הפנימיים.

אותו כאב יכול להתרחש בחלק מהמחלות של הוושט, בקע סרעפתי. - זוהי יציאה דרך פתח מוגדל בסרעפת (השריר המפריד בין חלל החזה לחלל הבטן) של הקיבה וחלקים אחרים של מערכת העיכול. כאשר הסרעפת מתכווצת, האיברים הללו נדחסים. בא לידי ביטוי בקע סרעפתי הופעה פתאומית(לעתים קרובות זה קורה בלילה כשהמטופל נמצא מיקום אופקי) כאב חמור, לעיתים דומה לכאב של אנגינה פקטוריס. מנטילת ניטרוגליצרין, כאב כזה אינו נעלם, אך הוא פוחת כאשר המטופל עובר למצב אנכי.

כאבים חזקים בחזה יכולים להתרחש גם עם עוויתות של כיס המרה ו דרכי מרה. למרות העובדה שהכבד ממוקם בהיפוכונדריום הימני, כאב יכול להופיע מאחורי עצם החזה ולהקרין צד שמאלחזה. כאב כזה מוקל גם על ידי תרופות נוגדות עוויתות.

זה יכול להתבלבל עם כאבי לב בדלקת לבלב חריפה. הכאב במקרה זה כה חמור עד שהוא דומה לאוטם שריר הלב. הם מלווים בבחילות והקאות (זה שכיח גם באוטם שריר הלב). קשה מאוד להסיר את הכאבים הללו. בדרך כלל ניתן לעשות זאת רק בבית חולים במהלך טיפול אינטנסיבי.

כאבים בחזה במחלות של עמוד השדרה והצלעות

כאבים בחזה, המזכירים מאוד כאבי לב, יכולים להופיע עם מחלות שונות של עמוד השדרה, למשל, עם אוסטאוכונדרוזיס, בקע דיסקים חולייתיים, מחלת בכטרו וכו'.

אוסטאוכונדרוזיס היא שינויים דיסטרופיים (חילופיים) בעמוד השדרה. כתוצאה מתת תזונה או מאמץ פיזי גבוה, עצם ו רקמת סחוס, כמו גם רפידות אלסטיות מיוחדות בין חוליות בודדות (דיסקים בין חולייתיים). שינויים כאלה גורמים לדחיסה של שורשי עצבי עמוד השדרה, מה שגורם לכאב. אם מתרחשים שינויים בעמוד השדרה החזי, אז הכאב עשוי להיות דומה לכאב בלב או לכאב במערכת העיכול. הכאב עשוי להיות קבוע או בצורה של התקפים, אך הוא תמיד מתגבר עם תנועות פתאומיות. לא ניתן להקל על כאב כזה עם ניטרוגליצרין או נוגדי עוויתות, ניתן להפחית אותו רק על ידי תרופות כאב או חום.

כאב באזור החזה יכול להתרחש כאשר הצלעות נשברות. כאבים אלו קשורים לטראומה, המחמירה על ידי השראה ותנועה עמוקים.

כאבים בחזה במחלת ריאות

הריאות תופסות חלק גדול מבית החזה. כאבים בחזה יכולים להופיע על רקע מחלות דלקתיות של הריאות, הצדר, הסימפונות וקנה הנשימה, עם פגיעות שונות של הריאות והצדר, גידולים ומחלות נוספות.

לעתים קרובות במיוחד, כאבים בחזה מתרחשים עם מחלה של הצדר (שק סרוסי המכסה את הריאות ומורכב משתי יריעות, שביניהם נמצא חלל הצדר). עם דלקת של הצדר, כאב בדרך כלל קשור לשיעול, נשימה עמוקה ומלווה בחום. לפעמים כאבים כאלה יכולים להתבלבל עם כאבי לב, למשל עם כאבים בפריקרדיטיס. כאבים חזקים מאוד בחזה מופיעים כאשר סרטן הריאות צומח לתוך הצדר.

במקרים מסוימים, ב חלל פלאורליאוויר (pneumothorax) או נוזל (hydrothorax) נכנסים. זה עשוי לקרות מתי מורסה בריאות, שחפת ריאתיתוכו ' עם pneumothorax ספונטני (ספונטני), חד כאב פתאומי, קוצר נשימה, ציאנוזה, ירידה בלחץ הדם. המטופל מתקשה לנשום ולנוע. אוויר מגרה את הצדר, גורם חמור כאב דוקרבחזה (בצד, בצד הנגע), המשתרעת עד הצוואר, איבר עליוןלפעמים בבטן העליונה. נפח החזה של המטופל גדל, החללים הבין צלעיים מתרחבים. עזרה לחולה כזה יכולה להינתן רק בבית חולים.

הצדר יכול להיות מושפע גם עם מחלה תקופתית - מחלה גנטיתמתבטאת בדלקת לסירוגין ממברנות סרוזיותכיסוי חללים פנימיים. אחת הווריאציות של מהלך המחלה התקופתית היא בית החזה, עם פגיעה בצדר. מחלה זו באה לידי ביטוי באותו אופן כמו דלקת בריאה, המופיעה בחצי אחד או השני של בית החזה, לעתים נדירות בשניהם, וגורמת לאותן תלונות בחולים. כמו דלקת בריאה. כל הסימנים להחמרה של המחלה נעלמים בדרך כלל באופן ספונטני לאחר 3 עד 7 ימים.

כאבים בחזה הקשורים ל-mediastinum

כאבים בחזה יכולים להיגרם גם מחדירת אוויר למדיאסטינום - חלק מחלל החזה, התחום מלפנים על ידי עצם החזה, מאחור - על ידי עמוד השדרה, מהצדדים - על ידי הצדר של הריאה הימנית והשמאלית ומלמטה - על ידי הסרעפת. מצב זה נקרא אמפיזמה מדיאסטינלית ומתרחש כאשר אוויר נכנס מבחוץ במהלך פציעות או מהן דרכי הנשימה, ושט במחלות שונות (אמפיזמה מדיסטינית ספונטנית). במקרה זה יש תחושת לחץ או כאב בחזה, צרידות, קוצר נשימה. המצב יכול להיות חמור ודורש טיפול חירום.

מה לעשות נגד כאבים בחזה

כאבים בחזה יכולים להיות ממקור שונה, אך דומים מאוד זה לזה. כאבים כאלה, דומים בתחושתם, דורשים לפעמים לחלוטין טיפול שונה. לכן, כאשר מופיעים כאבים בחזה, יש צורך לפנות לרופא שיקבע בדיקה על מנת לזהות את הגורם למחלה. רק לאחר מכן ניתן יהיה לרשום את הטיפול ההולם הנכון.

כאבים בלתי צפויים בחזה הם אות חשוב למחלה בחזה או בחלל הבטן. היא מתרחשת בצורה של התקף ועשויה להיות העדות הראשונה ובתחילה היחידה להתרחשות מחלה הדורשת עזרה רפואית. חולה עם תסמינים כאלה נתון לבדיקה מדוקדקת, ורק על סמך האבחנה הנכונה, נקבעים אמצעים רפואיים. בואו נדון ביתר פירוט מדוע החזה כואב.

גורמים לכאבים בחזה

כאבים באזור החזה מעידים על מחלות:

אופי שרירי-שלד;
מערכת נשימה;
לב וכלי דם;
עַמוּד הַשִׁדרָה;
מערכת עצבים;
מחלות במערכת העיכול;

לכל איבר אנושי מסופקים קצות עצבים הפועלים יחד כמערכת אינטגרטיבית, שהקולטנים שלה משתרעים מחוט השדרה. בבית החזה מתחיל ענף של גזעי העצבים לכיוון האיברים. תכונה זו מאפשרת לך להרגיש את כאב הבטן כמחלת לב. האות על כאב בבטן מגיע תחילה לגזע המשותף, ולאחר מכן לאיבר אחר.

תסמינים של כאבים בחזה

סימנים סימפטומטיים המתרחשים עם מחלות קשות של איברי החזה הם לרוב כמעט זהים, אך עדיין ניתן להבדיל ביניהם בהתאם למאפיינים מסוימים:

כאב בלתי נסבל המתפשט לצוואר או לזרוע מעיד על נוכחות של איסכמיה חריפה או מצביע על אוטם שריר הלב. חולים משווים כאב איסכמי עם דיספפסיה.
כאב המתרחש במהלך פעילות גופנית ונפסק לאחר פעילות גופנית קשור לתעוקת חזה.
כאב חמור לא נעים המקרין לגב עלול להצביע על צרור בית החזהאבי העורקים.
כאב שורף, שמתחיל באזור האפיגסטרי ועובר לגרון, מתחיל לעלות כאשר הגוף נמצא תנוחת שכיבה- מציין GERD.
עליית טמפרטורה, צמרמורות קשות, שיעול - מעיד על דלקת ריאות.
כאב עם קוצר נשימה חמור מצביע לרוב על תסחיף ריאתי.

מחלות בדרכי הנשימה

מחלות דרכי הנשימה אינן מאופיינות באמת בכאב חד (ב רקמות ריאהללא קולטני כאב). כאב מתרחש רק עם דלקת בריאה. אבל צריך לקחת בחשבון שחלק תצורות ממאירותעַל בשלבים הראשוניםמחלות מושפעות מכאבים בחזה, המחמירים בשאיפה. על מנת לתקן את השינויים בזמן יש צורך בפלואורוגרפיה מונעת.

טראומה כאבים בחזה

תסמיני כאב עשויים להופיע עקב פציעה. מכות חזקותלעתים קרובות להוביל לקרע של שרירים או כלי דם, אשר גורם לכאבים בחזה. כאב מוגבר נצפה בנשימה חדה או סיבובים או הטיות של הגוף. אם מורגש כאב בעת חיטוט בית החזה, עלול להתברר שיש סדק או שבר.

כאבים מתמשכים בחזה

קָבוּעַ כאב בוטהבחזה עשוי להצביע על פחות מחלות מסוכנותמאשר חד התקפה חריפה. כאב כזה אופייני למחלות עצביות ומחלות עמוד השדרה. חוץ מזה, תסמינים דומיםמצביעים על הפרות בתפקוד הלבלב, הקיבה. אם עם הזמן הכאב מתחיל להתחזק, אז המחלה מתקדמת.

מתי להזמין אמבולנס

סימנים מסוימים של כאב עשויים להצביע על כך שאתה צריך לראות רופא מיד. עיכוב הוא סכנת חיים. תסמינים אלה כוללים:

כאבים בחזה עם שיעול קורע לאחר מכן מתח פיזי. אובדן הכרה אפשרי.
כאב חד שאינו מפסיק יותר מ-10 דקות.
לחץ חמור בחזה או כאב שורף שעובר לאיברים אחרים.
פִּתְאוֹמִי כאב חדושיעול דם או קוצר נשימה.
התכווצות וכאבים בחזה, עם דפיקות לב, הזעה, חרדה, סחרחורת, בחילות או הקאות. אתה יכול לאבד את ההכרה.

איך להבדיל בין כאב לב מאחרים? איזו בדיקה כדאי לעשות? על כל המהדורה הזו של החדשות. רפואה סיפרהנוירולוג, מועמד מדע רפואי, ראש בית החולים יוסופוב, סרגיי ולדימירוביץ' פטרוב.

סרגיי ולדימירוביץ' פטרוב

כאב הוא מעין אות גוף המעיד על בעיה. ישנם מספר איברים בחזה, וכל אחד מהם יכול להיות מקור לכאב. כאשר אדם חווה כאבים בחזה, ייתכן שהדבר נובע מהביטוי תהליך דלקתיבריאות, מחלה של הוושט, אבל זה יכול להיות גם כאב לב.

בדרך כלל, כל כאב מוביל לירידה באיכות החיים, אך לא כל כאב מהווה סכנת חיים. סוגים מסוימים של כאב מצביעים על בעיה חמורה בגוף. ואם אתה לא מגיב נכון לכאב הזה, אז לא רק איכות החיים עלולה לסבול, אלא נזק עצום בריאות משלוואפילו מוות אפשרי. אחד מסוגי הכאבים הללו הוא כאבי לב.

כאבי לב (בתרופה הנקראת אנגינה פקטוריס או " אנגינה פקטוריס”) מתרחשת כאשר אין אספקת חמצן מספקת לשריר הלב. לרוב זה נובע מהיצרות לומן של הכלי שמזין חלק כזה או אחר בשריר הלב. ברוב המקרים, די בתיאור הכאב של המטופל כדי לאבחן אנגינה.

מהם הסימנים להתקף לב?

צילום: Kaspars Grinvalds/Shutterstock.com

ראשית, זה לוקליזציה. לרוב זה כאב מאחורי עצם החזה או בצד שמאל של בית החזה. הכאב עלול להקרין לזרוע השמאלית, בין השכמות או פנימה לסת תחתונה. שנית, מאפיין. בגרסה הקלאסית מדובר בכאב לחיצה, סחיטה, אפייה או פגיון.

הַבָּא נקודה חשובההוא שלרוב יש אנגינה פקטוריס גורמים מעוררים- מתח פיזי או רגשי. זה אומר שאין כאבים במנוחה, אבל הם מופיעים בזמן לחץ פיזי או רגשי. עם היצרות קריטית של הכלי המזין את שריר הלב, אנגינה פקטוריס יכולה להופיע עם מתח מינימלי במנוחה ואפילו בלילה.

בהערכת מקור הכאבים בחזה נלקח תמיד בחשבון גורם זמן. כאב לב אמיתי אינו בעל אופי ארוך טווח, הספירה נמשכת במשך דקות. במילים אחרות, הלב אינו יכול "ליין, למשוך, לדקור" במשך מספר שעות, ימים או יום אחר יום. כאבים כאלה הם לעתים קרובות יותר ביטוי של פתולוגיה ממערכת השרירים והשלד. עם זאת, כאב לב אמיתי הנמשך יותר מ-20 דקות מצביע על התפתחות אפשרית של סיבוך אדיר - אוטם שריר הלב.

כדאי לשים לב לנסיבות שבהן הכאב חולף. אנגינה נעצרת מעצמה תוך כמספר דקות, למשל, אם המטופל מפסיק או נרגע. חלק מהמטופלים נעזרים בניטרוגליצרין, אשר מפחית או מפסיק לחלוטין כאבי אנגינה תוך 1-2 דקות. אם אדם פיתח אוטם שריר הלב, אז הכאבים בחזה לא יופסקו ולאחר נטילת ניטרוגליצרין הם לא יחלפו, במקרה זה יש צורך בעזרה דחופה.

עם אנגינה פקטוריס, יש הפרעה זמנית בזרימת הדם אל עורקים המספקים דם ללב, הרובד הטרשתי הפגוע. נטילת ניטרוגליצרין מאפשרת להרחיב את לומן הכלי, לשפר את זרימת הדם וכך הכאב ייעלם, מה שמוביל לנסיגה של הכאב. עם התקף לב, ההיצרות של הלומן בולטת עד כדי כך שהיא מובילה לנזק בלתי הפיך לשריר הלב. במצב זה, לכאב יש סיבה אחרת ולקיחת ניטרוגליצרין כבר לא תיתן השפעה.

בנוסף למאפיינים הקלאסיים, אנגינה פקטוריס יכולה ללבוש את מה שנקרא צורות לא טיפוסיות, עד לביטויים בצורה של קוצר נשימה או כאבי בטן.

כך, אנו רואים שמצד אחד, ברוב המקרים, ניתן לזהות בקלות כאבי לב, אך מצד שני, לא תמיד ניתן לזהות אותם בקלות. לכן חשוב שאם יש לך כאבים בחזה, אתה מרגיש קוצר נשימה, יש לפנות מיד לרופא.

מה רופא יכול לעשות כשמטופל מגיע אליו עם כאבים בחזה?

קודם כל, הרופא יבקש בזהירות מהמטופל לספר על כל התסמינים. אם, כתוצאה מסקר, הרופא מתרשם שהכאב עשוי להיות אנגינה פקטוריס, אז יש צורך לערוך אבחון כדי לאשר את תלונות המטופל.

צילום: Image Point Fr/Shutterstock.com

אילו בדיקות נדרשות כדי לאשר או להפריך את האבחנה?

כשמדובר במחלות לב, מחקר חשובהיא אלקטרוקרדיוגרמה במנוחה (ECG). במחלות רבות הא.ק.ג משתנה, אך בנוכחות אנגינה בחולה במנוחה ללא כאב, האק"ג עשוי להיות תקין לחלוטין. משמעות הדבר היא שנתוני ה-ECG יהיו בטווח התקין, והמטופל ירגיש אנגינה פקטוריס. לפיכך, אם יש חשד אנגינה פקטוריס, אי אפשר להגביל את עצמו רק ל א.ק.גמנוחה.

שלב חשוב בבדיקה בקביעת תחילת הכאבים בחזה הוא בדיקת מאמץ. השילוב הנפוץ ביותר של עומס (מסלול או אופניים) בשילוב עם רישום א.ק.ג. שינויים באק"ג במהלך פעילות גופנית ותלונות של מטופל עם תואר גבוהההסתברויות מאפשרות לשפוט את נוכחות או היעדר אנגינה פקטוריס. אם יש תלונות נלוות, למשל, הפרעות בעבודת הלב, הרופא עשוי לרשום ניטור א.ק.ג. יומי. זה יאפשר לך לתקן הפרעות קצב, אם בכלל. ובמקרים מסוימים, הפרעות בקצב הלב יכולות להעיד על בעיה באספקת הדם לשריר הלב.

בנוסף, גורמי סיכון קרדיווסקולריים מוערכים: גיל, מגדר המטופל, תורשה, לחץ דם, נוכחות של מחלות מסוימות, וכן מספר פרמטרים של דם, שעלייתם קשורה לסיכון מוגבר לתעוקת חזה (שומנים בדם, גלוקוז, קריאטינין).

ישנם ביטויים אופייניים לכאבי לב, אך המחלה יכולה להיות גם לא טיפוסית. לכן הרופאים לא ממליצים על תרופות עצמיות, אלא בוטחים מומחים מוסמכים. אם אתה חווה כאבים בחזה שלא חווית קודם לכן, קבע תור ודון בהם עם הרופא שלך. בהחלט ייתכן שכבר בייעוץ הראשוני הרופא יגיד לך שאין איום מהלב. אבל בהחלט ייתכן שיותר בחינה מלאה. חשוב להתייעץ עם רופא בזמן. והרופא יעריך את הסימפטומים, הסיכונים, ההתנהלות בדיקות הכרחיותובמידת הצורך לפתח תכנית טיפול או תכנית טיפול עם המטופל צעדי מנעכך שהמטופל יחיה כמה שיותר זמן ואיכות החיים לא תיפגע.

כאבים בעצם החזה באמצע - כל הגילאים "צייתנים" לו. זוהי אחת מתלונות המטופלים הנפוצות בעולם. פרקטיקה רפואית. מה גורם לביטויים הלא נעימים הללו? איזה מחלה רציניתעלול להסתיר כאלה סימפטום אזעקה? מומחים רפואיים זיהו ארבע קטגוריות עיקריות המשלבות מסוימות גורמים שליליים, שנוכחותם יכולה לעורר כאב בעל אופי שונה באזור החזה. להלן רשימה של קטגוריות אלו:

פציעות בחזה ובעיות בעמוד השדרה.
מחלות לב.
פתולוגיה של הריאות.
מחלות של מערכת העיכול.

לכל מחלה שגורמת אי נוחות יש משלה מאפיינים. כדי להבין טוב יותר איזה סוג של סכנה בריאותית ביטויים כאלה יכולים להוות, בואו נסתכל מקרוב על הגורמים להתרחשותם.

למה זה כואב באמצע עצם החזה

הגורמים השכיחים ביותר לכאבים בחזה האמצע כוללים:

אוסטאוכונדרוזיס;
מחלת לב איסכמית;
מפרצת אבי העורקים;
מחלת ריפלוקס קיבה ושט.

אוסטאוכונדרוזיס חזה

המחלה היא תהליך הרסנישמשפיע על הדיסקים הבין חולייתיים, הממוקמים באזור בית החזה עמוד שדרה. התקדמותו מעוררת תגובות דיסטרופיות ברקמות הדיסקים, המובילות להפרות בתפקודי בלימת הזעזועים שלהן, וכן גורמת לשינוי במבני העצם של החוליות עצמן ומובילה להתכנסותן הפתולוגית זו לזו.

התוצאה של תגובות הרסניות כאלה היא הפרה של הניידות של עמוד השדרה ודחיסה של שורשי העצבים הממוקמים בסביבה הקרובה של עמוד השדרה. כתוצאה מכך, הכאב הנובע בחזה החזה באמצע מקרין לגב ומתעצם עם פעילות גופנית, תנועות פתאומיות, הרמה כבדה, ואפילו בעת התעטשות או שיעול.

גורמים המשפיעים על התפתחות אוסטאוכונדרוזיס הם:

תוֹרָשָׁה.
שינויים בגיל.
פציעות טראומטיות.
פעילות גופנית מוגברת.
הפרעות במחזור הדם.
חוסר איזון הורמונלי.
תנאי עבודה מזיקים.
אנומליות מורפולוגיות מולדות של עמוד השדרה.
תהליכים זיהומיים.
לחץ כרוני.

היעדר טיפול הולם מוביל להרס של הטבעת הסיבית ולשחרור שברים דיסק בין חולייתילתוך תעלת השדרה (בקע), מה שמוביל לעלייה מיאלופתיה דחיסהועלייה חוזרת ונשנית בביטויי כאב.

איסכמיה לבבית

אַחֵר סיבה נפוצהמחלה איסכמית (IHD). פתולוגיה היא נגע אורגנישריר הלב, הנגרם על ידי חוסר במחזור הדם הכלילי בשריר הלב. ייתכן שיש לי צורות חדותביטויים (אוטם שריר הלב, דום לב) או לקחת מהלך כרוני וממושך (אנגינה פקטוריס, קרדיווסקלרוזיס). גורמים התורמים להופעת IHD הם:

היפרליפידמיה.
יתר לחץ דם עורקי.
שתיית אלכוהול, עישון.
משקל עודף.
מחלה מטבולית.

למחלה מהלך דמוי גל עם התפתחות איטית ביטויים פתולוגייםועלייה הדרגתית תסמינים שליליים. המאפיינים העיקריים שלו כוללים:

סְחַרחוֹרֶת.
כאב לוחץ בחזה החזה באמצע (לעתים קרובות -).
הזעה מוגברת.
ערפול התודעה.
בחילה.
בצקת של הגפיים התחתונות.
קוֹצֶר נְשִׁימָה.
דופק מוגבר.

קרא גם: מדוע כואבות הפטמות אצל נשים וגברים

IHD הוא בלתי הפיך. נאות אמצעים טיפולייםיכול להאט מאוד את התקדמותו ולמנוע את תרחישי הפיתוח השליליים ביותר. בהיעדר טיפול, קיים סיכון גבוה לפגים תוצאה קטלנית(מוות כלילי פתאומי).

מפרצת אבי העורקים

פתולוגיה מרמזת על הרחבה מקומית של קטע מסוים של אבי העורקים, הנגרמת על ידי הפרה של מבנה הרקמה של הקירות שלה. מסיבות נפוצות הגורם להתרחשותמפרצת כוללות:

יתר לחץ דם עורקי.
טרשת עורקים.
תסמונת מורפן.
זיהום עגבת.
נגעים טראומטיים של בית החזה.
דיספלזיה סיבית.
תסמונת ארדהיים.
שינויים בגיל.
שימוש באלכוהול.

כאשר מופיעה מחלה באדם, היא לא רק כואבת בחזה האמצע, אלא גם מופיעים תסמינים נוספים:

טכיקרדיה.
כאבים באזור הלב.
סְחַרחוֹרֶת.
ברדיקרדיה.
דיספוניה.
שיעול יבש.
הַפרָעַת הַבְּלִיעָה.
ריור מוגבר.

הֶעְדֵר אמצעי מרפאיכול להוביל למגוון סיבוכים. החמורים שבהם הם שבץ מוחי, חריף אי ספיקת כליות, דימום ריאתי. במקרים קריטיים דחוף התערבות כירורגית. מניעת המחלה, קודם כל, מכוונת להורדת רמת הכולסטרול בדם.

מחלת ריפלוקס קיבה ושט (GERD)

פתולוגיה דומה מאופיינת בריפלוקס שיטתי של תוכן הקיבה בחזרה לוושט. זה גורם לתגובה דלקתית ברקמות המצפות את דפנות הוושט, מה שמוביל לתסמינים שליליים שונים וגורם סדירות ביטויי כאבלאורך צינור שרירי הוושט. הגורמים העיקריים המעוררים את התפתחות GERD נקראים:

שגיאות כוח ברוטו.
משקל עודף.
הֵרָיוֹן.
בקע סרעפתי.
צריכה בלתי מבוקרת של תרופות מסוימות.
לעשן.
צריכת אלכוהול.
הֲפָחָה.

אם לא מטפלים ומתעלמים מתסמינים, המחלה יכולה לגרום למגוון סיבוכים קשים, המסוכן שבהם הם כיב בוושט, דלקת ריאות בשאיפה, ניאופלזמה ממאירה.

סימפטום של פתולוגיות רבות הוא כאב באמצע החזה. המצב גורם לאי נוחות באדם, פחד מהגורם לתסמונת הכאב. זה יכול להיות בעוצמה שונה, אבל עם כל מאפיינים, ביקור אצל המטפל הוא חובה. זה ימנע השלכות אפשריותיכול להציל חיי מטופל.

איברים הממוקמים באמצע בית החזה

החלק המרכזי של בית החזה נקרא מדיאסטינום. הוא ממוקם בין הריאות ומורכב מ:

סימפונות;
בלוטות לימפה;
לבבות;
כלים גדולים(ווריד נבוב, אבי העורקים);
קנה הנשימה;
וֵשֶׁט
שרירים, רצועות, עצבים.

כאב בחזה באמצע יכול להיגרם על ידי פתולוגיות הממוקמות ליד המדיאסטינום של איברים (סרעפת, חלל הבטן, דופן החזה, כבד). מצב זה נקרא תסמונת כאב מופנית.

כיצד מתבטא כאב בחזה?

הסיווג של כאבי חזה באמצע מתבצע על פי המאפיינים העיקריים:

לוקליזציה - מאחורי עצם החזה, בחלק המרכזי, מתחת לצלעות, עם הקרנה מאיברים הממוקמים מחוץ ל-mediastinum;
עוצמה - חלש, מתון, חזק, בלתי נסבל;
משך - קבוע, תקופתי, התקפי;
אופי התחושות הוא עמום, לוחץ, חותך, חד, דוקר, כואב.

גורמים לכאב באמצע בית החזה

האטיולוגיה של תסמונת הכאב של אזור החזה נובעת מהפרה של התפקוד התקין של המערכות, דחיסה של קצות העצבים. הסימפטומים מצביעים על הסיבה לאי הנוחות:

בעת שיעול - laryngotracheitis, דלקת ריאות;
אינהלציה - ברונכיטיס, פריקרדיטיס, פגיעה בצלעות, כיב קיבה;
לאחר אכילה - ריפלוקס, ושט, כיב פפטי;
בעת תנועה - אוטם שריר הלב, נוירלגיה בין צלעית;
כאב חמור - נוירוזה לבבית, דיסקציה של אבי העורקים של הלב;
בלחיצה, לחיצה - מתיחת שרירים;
כאב כואב - אונקולוגיה של מערכת הנשימה, פרפור פרוזדורים.

מחלות של מערכת העיכול

הפרעות במערכת העיכול מאופיינות בכאב סימפטומטי של אמצע החזה. אי נוחות מתרחשת עקב עווית של הקיבה, הוושט, כיס המרה. כאב כואב ועמום מתגבר עם הלחץ על האזור האפיגסטרי, משלים על ידי הקרנת כאב בגב. דלקת לבלב חריפהגורם לכאב שורף בחזה החזה.

תחושות לא נעימותמופיעים גם לפני ואחרי הארוחות. הכאב נחלש לאחר שימוש בתרופות נוגדות עוויתות. מחלות אפשריות וסימנים נוספים:

דלקת של הקרום הרירי של הוושט (וושט) - גוש בגרון, צרבת, אי נוחות מוגברת לאחר אכילה, קושי בבליעה, גיהוקים;
כיב פפטי - כאב דומה למחלת לב, מופיע 1-2 שעות לאחר האכילה ונעלם אם אוכלים משהו;
מורסה תת-דיאפרגמטית - אי נוחות מוגברת בעת שיעול, תנועה, חוֹם;
ריפלוקס גסטרווושטי - כאב צורב באזור המרכזי של עצם החזה, בחילות.

פתולוגיות קרדיווסקולריות

קבוצת מחלות זו היא הסיבה השכיחה ביותר לכאבים בחזה האמצע. מאפיינים:

אוטם שריר הלב - דקירה בחזה באמצע, מתרחשת פחד פאניקה, כאב נצפה בצד שמאל ומתפשט בכל בית החזה;
אנגינה פקטוריס - יש תחושה של מלאות של החזה, משתקפת תסמונת כאבבזרוע שמאל או מתחת לשכמות, הכאב אינו חולף במנוחה, נמשך 3-15 דקות;
תרומבואמבוליזם - אי נוחות בהשראה עקב קריש דם בעורק הריאתי.

הקשר בין כאבי חזה לעמוד השדרה

אם הוא לוחץ באמצע עצם החזה, זהו סימפטום לבעיות בעמוד השדרה:

אוסטאוכונדרוזיס - כאב תלוי במיקום הגוף (התקפי או קבוע). זה יורד במצב שכיבה, עולה בהליכה. קורס קלינימאפיין רדיקולופתיה של אזור בית החזה (סיבוך של אוסטאוכונדרוזיס).
intercostal neuralgia - בעמוד השדרה יכול ללחוץ קצות עצבים, מה שגורם לקוליק כואב וחותך. נוירלגיה מאופיינת בכאב פועם, עז באמצע עצם החזה, חוסר השפעה לאחר נטילת תרופות לב.

כבדות מאחורי עצם החזה כסימן למחלה בדרכי הנשימה

כאב מאחורי עצם החזה באמצע, מלווה בשיעול מתמשך, נגרם על ידי הפרה של הפונקציונליות של איברי הנשימה (פלאוריטיס, דלקת קנה הנשימה, אבצס ריאות, דלקת ריאות). תסמונת הכאב מחמירה על ידי התעטשות ושיעול. המצב מאופיין בתכונות נוספות:

ציאנוזה של העור;
נשימה מאומצת;
חום;
הפרעת קצב.

למה החזה כואב באמצע אצל גברים

אחת הסיבות כְּאֵבבאמצע עצם החזה אצל גברים - פעילות גופנית מוגברת. הכאב נובע מ:

איסכמיה, אי ספיקת לב - האופי הדוקר של הגידול כְּאֵב;
עקמת - הפתולוגיה של העצמות והשרירים מתבטאת בכאב קבוע וכואב בחלק המרכזי של החזה;
בקע סרעפתי - כאב חמור בשכיבה ובישיבה, חולף בעמידה;
יתר לחץ דם עורקי- כאב חריף באמצע החזה, מלווה בקוצר נשימה, סחרחורת, עילפון;
מחלות מפרקים - כאב מוגבר בלילה, לאחר מאמץ גופני אינטנסיבי;
פציעות - כאבי חיתוך (שבר בצלעות), עמום (חבול בעת נפילה), גדל (מכה);
עישון - מחמיר בעיות בריאותיות קיימות, מעורר כאב בעת שיעול.

גורמים לכאב במרכז עצם החזה בנשים

תסמונת כאב חזה חציונית נגרמת על ידי חוויות רגשיות, מתח תכוף אצל נשים. סיבות שכיחות:

מסטופתיה - כאב של בלוטת החלב עם הקרנה לעצם החזה עקב דחיסה של קולטני עצבים;
מחלת בלוטת התריס (זפק נודולרי, יתר בלוטת התריס) - לסירוגין זה כאב עמום, מלווה בירידות לחץ, גוש בגרון;
עודף משקל- עומס מופרז על עמוד השדרה גורם לכאב בהליכה, מאמץ פיזי;
לבישת תחתונים לא נוחים - חזייה צמודה דוחסת את קצות העצבים, מה שגורם לכאבים באמצע אזור החזה;
הרגלים רעים(עישון) - לגרום להתפתחות ברונכיטיס כרונית;
מסטלגיה - כאבים, נפיחות בבלוטות מופיעים 3-5 ימים לפני הופעתה מחזור חודשי;
סרטן השד - מתבטא ב שלבים מאוחריםתחושת צריבה סביב בלוטת החלב, שיקף כאב באמצע עצם החזה.