Kokie yra meningito požymiai. Pagrindiniai meningito perdavimo būdai yra

Medicinoje meningitas yra uždegiminis procesas, vykstantis smegenų membranoje, esančioje tarp kaukolės ir pačių smegenų. Jis yra laikinas ir gali sukelti mirtį per kelias valandas. Kuriame inkubacinis periodas meningitas gali tęstis nuo 4 iki 7 dienų, todėl kiekvienas turėtų žinoti pirmuosius šios pavojingos ligos požymius.

Rekomenduojame perskaityti:

Ligos klasifikacija

Meningitas yra gana gerai ištirtas ir tiksliai klasifikuojamas. Yra keletas šios ligos tipų:

  1. Pagal uždegiminio proceso pobūdį:
  • pūlingas meningitas- sukelta liga patogeninės bakterijos(meningokokas), susidaro pūliai, yra labai sunkios eigos;
  • serozinis meningitas, kurį sukelia virusai (pavyzdžiui, enterovirusai, poliomielito virusai, kiaulytė ir kiti), pasižymi pūlingo turinio nebuvimu uždegimo srityje ir ne tokia sunkia eiga nei ankstesnėje formoje.
  1. Pagal uždegiminio proceso kilmę:
  • pirminis meningitas – diagnozuotas kaip nepriklausoma liga, kai tiriant infekcijos židinys paciento organizme neaptinkamas;
  • antrinis meningitas – organizme yra infekcijos židinys, prieš kurį išsivysto atitinkama uždegiminė liga.
  1. Dėl meningito išsivystymo:

  1. Priklausomai nuo to, kaip greitai vystosi uždegimas:
  • žaibinis (fulminantinis) meningitas - vystosi labai greitai, visi progresavimo etapai praeina beveik akimirksniu, ligonio mirtis įvyksta pirmąją ligos dieną;
  • ūminis meningitas - vystymasis nėra greitas, bet greitas - daugiausia 3 dienų, kad būtų pasiektas ligos pikas ir paciento mirtis;
  • lėtinis - tęsiasi ilgą laiką, simptomai vystosi „vis labiau“, gydytojai negali nustatyti, kada išsivystė meningitas.
  1. Pagal uždegiminio proceso lokalizaciją:
  • bazinis - patologinis procesas vystosi apatinėje smegenų dalyje;
  • išgaubtas - uždegiminio proceso lokalizacija atsiranda priekinėje (išgaubtoje) smegenų dalyje;
  • stuburo - patologija paveikia nugaros smegenis.

Plėtros priežastys

Vienintelė priežastis, dėl kurios išsivysto uždegiminis procesas smegenų membranose, yra infekcijos įsiskverbimas į jas. Tai gali atsitikti įvairiais būdais:

  • desantinis;
  • burnos išmatos - kalbame apie neplautų daržovių, vaisių, uogų naudojimą;
  • hematogeninis - per kraują;
  • limfogeninis – per limfą.


O meningito sukėlėjai gali būti:

  • patogeninės bakterijos - tuberkuliozė ir E. coli, stafilokokai / streptokokai, Klebsiella;
  • skirtingos kilmės virusai – herpesas, virusas kiaulytės;
  • grybai - Candida;
  • pirmuonys - ameba ir (arba) toksoplazma.

Veiksniai, galintys išprovokuoti aptariamo uždegiminio proceso vystymąsi, yra šie:

  • sumažėjęs imunitetas dėl lėtinės ligos arba priverstinai ilgalaikis naudojimas vaistai;
  • lėtinė nepakankama mityba;
  • lėtinio nuovargio sindromas;
  • diabetas;
  • dvylikapirštės žarnos ir skrandžio pepsinė opa;
  • AIDS virusas.

Meningito simptomai suaugusiems

Meningitas yra kitoks sunkūs simptomai, tačiau faktas yra tas, kad daugelis požymių lieka nepastebėti arba pašalinami vartojant paprastus vaistus. Ir tai ne tik „sutepa“ simptomus, bet ir neleidžia laiku kreiptis pagalbos. Meningito simptomai, kurie turėtų būti signalas nedelsiant kreiptis į specialistą:

  1. Galvos skausmas. Paprastai tai laikomas pagrindiniu meningito simptomu, tačiau šis skausmo sindromas turi išskirtinių bruožų:
  • galvos skausmas yra nuolatinis;
  • yra kaukolės pilnumo jausmas iš vidaus;
  • intensyvumo skausmo sindromas padidėja, kai galva pakreipiama į priekį ir atgal, taip pat sukant į kairę ir į dešinę;
  • Meningito galvos skausmas sustiprėja dėl garsių garsų ir per ryškių spalvų.
  1. Kaklo raumenų įtampa. Mes nekalbame apie konvulsinį sindromą, tiesiog žmogus negali gulėti ant nugaros įprastoje padėtyje, jis tikrai atlenks galvą atgal, nes priešingu atveju jis patiria stiprų skausmo sindromą.
  2. Virškinimo sutrikimas. Tai reiškia, kad vienas iš nagrinėjamo uždegiminio proceso smegenų membranose požymių yra pykinimas ir vėmimas. Pastaba: vėmimas pasikartos, net esant tokiai būklei visiška nesėkmė serga nuo maisto.
  3. Hipertermija. Kūno temperatūros padidėjimą su meningitu visada lydi šaltkrėtis, bendras silpnumas ir padidėjęs prakaitavimas.
  4. Fotofobija. Pacientas, kuriam smegenų membranoje vystosi uždegiminis procesas, negali žiūrėti į ryškią šviesą – tai iš karto sukelia ūmų galvos skausmą.
  5. Sąmonės pažeidimas. Kalbame apie sąmonės lygio sumažėjimą – pacientas tampa vangus, lėtai atsako į klausimus ir tam tikru momentu visiškai nustoja reaguoti į jam skirtą kalbą.
  6. Psichinis sutrikimas. Žmogus gali patirti haliucinacijas, agresiją, apatiją.
  7. Konvulsinis sindromas. Pacientui gali pasireikšti mėšlungis apatinėje ir viršutinės galūnės, retais atvejais traukulių fone atsiranda savavališkas šlapinimasis ir tuštinimasis.
  8. Žvairumas. Jei uždegiminiam procesui progresuojant, oftalmologiniai nervai, tada pacientui prasideda ryškus žvairumas.
  9. Raumenų skausmas.

Meningito diagnozavimo metodai

Meningito diagnostika yra gana sudėtingas ir daug laiko reikalaujantis procesas. Juk svarbu ne tik nustatyti diagnozę, bet ir išsiaiškinti išsivystymo laipsnį, meningito tipą, lokalizaciją ir patogeną, sukėlusį uždegiminį procesą smegenų membranose. . Meningito diagnozavimo metodai yra šie:

  1. Pacientų skundų analizė:
  • prieš kiek laiko atsirado meningito simptomai;
  • ar netolimoje praeityje buvo pastebėti erkių įkandimai - kai kurios šio vabzdžio rūšys yra meningito sukėlėjo nešiotojai;
  • ar pacientas buvo šalyse, kuriose yra meningokokinę infekciją pernešančių uodų (pavyzdžiui, Vidurinės Azijos šalyse).
  1. Paciento tyrimas dėl neurologinės būklės:
  • ar pacientas yra sąmoningas ir kokio lygio - ar jis reaguoja į jam skirtą kalbą, o jei nereaguojama į skambutį, jie patikrina reakciją į skausmo dirginimą;
  • Ar yra dirginimo požymių smegenų dangalai- apima įtampą kaklo raumenys ir galvos skausmas su pilnumo jausmu ir fotofobija;
  • yra židinio neurologiniai simptomai- kalbame apie konkrečių smegenų sričių pažeidimo simptomus: konvulsinio pobūdžio priepuoliai su liežuvio įkandimu, galūnių silpnumas, sutrinka kalba, yra veido asimetrija. Atkreipkite dėmesį: šie požymiai rodo uždegiminio proceso plitimą iš smegenų dangalų tiesiai į smegenis (encefalitą).
  1. Laboratorinis paciento kraujo tyrimas – analizė atskleidžia uždegiminio židinio organizme požymius: pavyzdžiui, tikrai padidės eritrocitų nusėdimo greitis.
  2. Juosmens punkcija. Procedūra atliekama tik specialisto ir naudojant specialią ilgą adatą – ji atlieka punkciją per nugaros odą juosmens lygyje (subarachnoidinis tarpas) ir analizei paima šiek tiek smegenų skysčio (ne daugiau kaip 2 ml). Jame gali būti pūlių arba baltymų, o tai yra smegenų dangalų uždegiminio proceso požymis.

Alkoholis yra skystis, užtikrinantis medžiagų apykaitą ir mitybą smegenyse ir nugaros smegenyse.

  1. arba galvos magnetinio rezonanso tomografija – gydytojas gali sluoksniais ištirti smegenų dangalus ir nustatyti jų uždegimo požymius, tarp kurių yra smegenų skilvelių išsiplėtimas ir subarachnoidinių plyšių susiaurėjimas.
  2. polimerazės grandininė reakcija. Tai analizė, kurios metu tiriamas smegenų skystis ar kraujas, leidžiantis specialistams nustatyti ligos sukėlėją ir parinkti tikrai efektyvų gydymą.

Meningito gydymo principai

Svarbu:svarstomo uždegiminio proceso gydymas smegenų dangaluose turėtų būti atliekamas tik ligoninėje - liga vystosi greitai ir gali sukelti paciento mirtį per kelias valandas. Jokie liaudiški metodai nepadės susidoroti su meningitu.

Gydytojas nedelsdamas paskiria vaistus, būtent antibakterinius vaistus (antibiotikus). Didelis pasirinkimas veiksmai - pavyzdžiui, makrolidai, cefalosporinai, penicilinai. Tokį pasirinkimą lėmė tai, kad nustatyti ligos sukėlėją galima tik renkant ir tiriant smegenų skystį – šis procesas yra gana ilgas, o ligoniui reikia padėti skubiai. Antibiotikai leidžiami į veną, o esant rimtai paciento sveikatos būklei – tiesiai į smegenų skystį. Antibakterinių vaistų vartojimo trukmė nustatoma tik individualiai, tačiau net ir išnykus pagrindiniams meningito požymiams ir stabilizavus paciento kūno temperatūrą, gydytojas antibiotikų suleis dar kelias dienas.

Kita smegenų dangalų uždegiminio proceso gydymo kryptis yra steroidų skyrimas. hormonų terapija in Ši byla padės organizmui greičiau susidoroti su infekcija ir normalizuos hipofizės darbą.

Diuretikai taip pat laikomi privalomais gydant meningitą – jie malšins patinimą, tačiau gydytojai turėtų atsižvelgti į tai, kad visi diuretikai prisideda prie greito kalcio išplovimo iš organizmo.

Pacientai patiria stuburo čiaupas. Ši procedūra palengvina paciento būklę, nes smegenų skystis daug mažiau spaudžia smegenis.

Meningito gydymas visada atliekamas vitaminų terapijos fone:

  • pirma, būtina palaikyti kūną ir padėti jam atsispirti infekcijai;
  • antra, vitaminai reikalingi norint papildyti reikiamus makro/mikroelementus, kurie nepatenka į organizmą dėl netinkamos mitybos.

Meningito komplikacijos ir pasekmės

Meningitas paprastai laikomas gyvybei pavojinga liga. Šio smegenų dangalų uždegiminio proceso komplikacijos yra:

  1. Smegenų edema. Dažniausiai tokio tipo komplikacijos išsivysto antrąją ligos dieną. Pacientas staiga praranda sąmonę (tai atsitinka esant standartiniams meningito simptomams), jo spaudimas smarkiai sumažėja, o po kurio laiko slėgis staiga pakyla, lėtą širdies plakimą pakeičia greitas (bradikardija virsta tachikardija), intensyvus. atsiranda dusulys, aiškiai matomi visi plaučių edemos požymiai.

pastaba: jei medicininė pagalba nesuteikiama, tai per trumpam laikui meningito simptomai visiškai išnyksta, pacientas turi nevalingas šlapinimasis o tuštinimosi ir mirties aktas įvyksta dėl kvėpavimo sistemos paralyžiaus.

  1. Infekcinis-toksinis šokas. Ši komplikacija išsivysto dėl skilimo ir absorbcijos į kūno ląsteles ir audinius. didelis skaičius patogeninių mikroorganizmų skilimo produktai. Paciento kūno temperatūra staiga nukrenta, reakcija į šviesą ir garsus (net ir negarsius) tampa labai aštri ir neigiama, atsiranda susijaudinimas, dusulys.

Pastaba:infekcinis-toksinis šokas dažnai praeina smegenų edemos fone. Paciento mirtis įvyksta per kelias valandas.

Meningito pasekmės gali būti epilepsija, kurtumas, paralyžius, parezė, hormonų disfunkcija ir hidrocefalija. Apskritai meningokokinė infekcija gali paveikti bet kuriuos organizmo organus ir sistemas, todėl sveikimas po smegenų dangalų uždegimo trunka labai ilgai, o kai kuriais atvejais ir visą gyvenimą. Tik skubus kreipimasis į gydytojus padės sumažinti meningito komplikacijų ir pasekmių riziką.

Meningitas yra uždegiminis procesas, pažeidžiantis smegenų dangalus. Meningitui būdingos kelios formos, kurių kiekviena yra pavojinga paciento gyvybei ir reikalauja skubios medicininės pagalbos. Daugeliu atvejų smegenų dangalų uždegimas išsivysto nurijimo fone infekcinių agentų. Šiam patologiniam procesui, nepriklausomai nuo etiologijos, būdingi bendri meninginiai simptomai, bendri uždegimo požymiai, taip pat uždegiminiai elementai smegenų skystyje. Diagnozuojant meningitą, atliekama klinikinio vaizdo analizė ir daugybė papildomų tyrimų, tarp kurių svarbiausia yra juosmeninė punkcija, pagal jos rezultatus galima išsiaiškinti meningito formą ir nustatyti optimalią gydymo taktiką.

Meningito klasifikacija

Iki šiol nėra vienos meningito klasifikacijos klinikinė praktika smegenų dangalų uždegimas skirstomi vienu metu pagal kelis kriterijus.

Pagal etiologiją:

  • bakterinės (stafilokokai, tuberkuliozės mikobakterijos, streptokokai);
  • grybelis (kriptokokai, Candida genties grybai);
  • pirmuonys (su toksoplazmoze, maliarija);
  • virusinės (nuo herpeso, tymų, raudonukės, ŽIV, ECHO).

Pagal uždegiminio proceso pobūdį:

  • serozinis (vystosi su infekcinėmis ligomis);
  • pūlingas (jei yra) aukštas lygis leukocitų kiekis smegenų skystyje).

Pagal patogenezę:

  • pirminis (uždegiminis procesas smegenų dangaluose vystosi savarankiškai, nesant bendro infekcija organizmo ar vietinė bet kurio organo infekcija);
  • antrinis (besivystantis vietinės ar bendros infekcinės ligos fone).

Pagal proceso paplitimą:

  • ribotas;
  • apibendrintas.

Pagal proceso lokalizaciją:

  • išgaubtas;
  • difuzinis;
  • vietinis;
  • bazinis.

Pagal ligos eigą:

  • ūmus (įskaitant žaibą);
  • poūmis;
  • lėtinis;
  • pasikartojantis.

Pagal sunkumą išskiriamos formos:

  • šviesa;
  • vidutinis;
  • sunkus;
  • itin sunkus.

Meningito etiologija ir patogenezė

Etiologiniai veiksniai, skatinantys meningito vystymosi mechanizmą, gali būti:

  • bakteriniai patogenai (pneumokokai, stafilokokai, meningokokai, coli, streptokokas, tuberkuliozės mikobakterija);
  • grybai (kriptokokai, candida);
  • virusai (raudonukės, tymų, Coxsackie, ŽIV, ECHO, herpeso).

Kai kuriais atvejais smegenų dangalų uždegimas išsivysto dėl helmintozės komplikacijų ir pirmuonių patekimo į organizmą.

Infekcijos patekimo į organizmą būdai

  • Infekcijos sukėlėjai į smegenų dangalus gali prasiskverbti įvairiais būdais, tačiau dažniausiai pirminis uždegimo židinys, o dėl to ir įėjimo vartai infekcijai, lokalizuojasi nosiaryklėje. Be to, infekcija kartu su kraujotaka persikelia į smegenų membranas. Paprastai infekcijos plitimas po visą organizmą per kraują būdingas esant lėtiniams infekcijos židiniams (sinusitui, vidurinės ausies uždegimui, cholecistitui, furunkuliozei, pneumonijai ir kt.).
  • Taip pat egzistuoja kontaktinis būdas infekcinio agento patekimas į smegenų dangalus. Šis meningito išsivystymo variantas gali atsirasti, kai pažeidžiamas kaukolės kaulų vientisumas ir pūliai prasiskverbia į kaukolės ertmę dėl osteomielito pūlingo sinusito, akies obuolio ir akiduobės uždegimo fone, taip pat kai apsigimimų centrinės nervų sistemos vystymasis, po juosmens punkcijos, su galvos minkštųjų audinių defektais ir odos fistulėmis.
  • Retai infekcija gali plisti į smegenų dangalus limfinės kraujagyslės nosies ertmė.

Šia liga gali sirgti bet kokio amžiaus pacientai, tačiau dažniausiai meningitas išsivysto vaikams, to priežastis – kraujo-smegenų barjero (organizmo funkcija, kurios užduotis yra apsaugoti) netobulumas. nervų sistema asmuo iš pašalinių medžiagų) ir nepakankamas imuniteto išsivystymas.

Siek tiek svarbus vaidmuo Meningito vystymuisi įtakos turi predisponuojantys veiksniai, įskaitant: užkrečiamos ligos, trauminis galvos smegenų pažeidimas, vaisiaus intrauterinė patologija, skiepijimas ir kt.

Įsiskverbus patogeniniai mikroorganizmaiį centrinę nervų sistemaįvyksta pralaimėjimas minkšti lukštai galva ir nugaros smegenys. Daugeliu atvejų patologinis procesas tęsiasi iki minkštųjų ir voratinklinių membranų, tačiau taip pat galima pažeisti kietąją medžiagą, kaukolės šaknis ir stuburo nervai Ir viršutiniai skyriai smegenys.

Uždegiminio proceso poveikis smegenų dangalams gali išprovokuoti daug komplikacijų iš daugelio organų ir sistemų, ypač antinksčių, inkstų, kvėpavimo ir širdies nepakankamumo, o kai kuriais atvejais sukelti mirtį.

Klinikinis meningito vaizdas

Nepriklausomai nuo etiologinių veiksnių ir šios patologijos vystymosi mechanizmų, klinikinis meningito vaizdas pasižymi standartinėmis apraiškomis: meninginiu sindromu kartu su būdingais smegenų skysčio pokyčiais, taip pat bendraisiais infekciniais simptomais.

Meninginis sindromas išsivysto dėl smegenų dangalų dirginimo ir uždegiminių reakcijų ir kliniškai pasireiškia bendru smegenų simptomų kompleksu ir tinkamais meninginiais simptomais. Bendrieji smegenų simptomai yra galvos svaigimas, galvos skausmas, šviesos ir garso fobija. Pirmieji meninginių simptomų pasireiškimai, kaip taisyklė, pasireiškia praėjus 2-3 dienoms nuo ligos pradžios ir išreiškiami taip: sustingę kaklo raumenys, Brudzinsky, Kernig, Lesage simptomai ir kt. Pasyvaus galvos lenkimo neįmanoma kaklas) yra pirmasis ir pastovus ženklas smegenų dangalų uždegimas.

Be to, yra atskira simptomų grupė, kurią sudaro būdingi skausmo pojūčiai, diagnozuoti palpuojant ir perkusuojant tam tikrus tikslinius taškus. Sergant meningitu pacientai jaučia skausmą, jei per užmerktus vokus spaudžia akių obuolius, priekinę išorinės akies sienelę. ausies kanalas, bakstelėjus į kaukolę ir pan.

Mažų vaikų meningito klinika pasižymi švelnumu, todėl apžiūrint vaiką, kuriam įtariamas uždegiminis smegenų procesas, o ypač meningitas, atkreipiamas dėmesys į didžiojo šrifto įtempimą, išsipūtimą ir pulsavimą bei daugybę kitų simptomų. .

Svarbus klinikinio meningito vaizdo elementas yra buvimas būdingi pokyčiai cerebrospinaliniame skystyje. Smegenų dangalų uždegimą liudija ląstelių ir baltymų disociacija smegenų skystyje. Tiriant pūlingą meningitą, smegenų skystis turi drumsta spalva, yra padidėjęs smegenų skysčio slėgis, nustatomas jo kiekis didelis skaičius baltymų ląstelės.

Vyresnio amžiaus pacientams simptomai yra netipiški, kurie pasireiškia nestipriais galvos skausmais ar jų visiškas nebuvimas, mieguistumas, galūnių ir galvos drebulys, taip pat psichikos sutrikimai.

Meningito diagnostika ir diferencinė diagnostika

viršininkas diagnostikos metodas tiriant meningitą bus atlikta juosmeninė punkcija, nes tiriant smegenų skystį galima aptikti meningitą net esant minimaliam klinikinės apraiškos. Šis tyrimas atliekami tik ligoninėje ir po to preliminari diagnozė, kuris apima anamnezės rinkimą, palpaciją, perkusiją, meninginių ir smegenų požymių nustatymą, taip pat kontraindikacijų pašalinimą. Daugeliu atvejų smegenų skysčio tyrimas leidžia nustatyti ligos etiologiją ir paskirti tinkamą gydymą. Pagrindinė diferencinės diagnostikos užduotis yra pašalinti kitas ligas, turinčias panašių simptomų, ypač meningizmą. Išskirtinis bruožas meningizmas - bendrų infekcinių simptomų nebuvimas meninginio sindromo fone.

Meningito gydymas

Meningitas yra tiesioginė paciento hospitalizavimo indikacija. Terapinė taktika turi etiotropinį pobūdį ir yra skirtas pašalinti pirminį infekcijos židinį. Etiotropinio gydymo poveikis vertinamas analizuojant klinikinius duomenis ir rezultatus. mikroskopinis tyrimas likeris.

Gydant bakterinį meningitą, tiek vaikams, tiek suaugusiems, pagrindinis dėmesys skiriamas vaistų terapija skirta antibiotikų skyrimui didelėmis dozėmis. Antibiotiko pasirinkimas priklauso nuo infekcijos sukėlėjo.

Su virusine uždegiminio proceso kilme, naudojimas antivirusiniai vaistai, ypač viferonas. O su grybeline etiologija meningitas gydomas antimikotiniais vaistais.

Kartu su terapinėmis priemonėmis, kuriomis siekiama pašalinti ligos priežastį, labai svarbu taikyti detoksikaciją ir atkuriamąją terapiją.

Norint išvengti traukulių, rekomenduojama vartoti Litiniai mišiniai(pipolfenas, chlorpromazinas, novokainas). Jei meningito eiga komplikuojasi smegenų edema ar Waterhouse-Friderichsen sindromu, patartina vartoti kortikosteroidus (deksametazoną). Taip pat, jei reikia, simptominis gydymas skausmas ir hipertermija.

Meningito prognozė

Prognozė ši liga priklauso nuo jo vystymosi priežasties ir terapinių priemonių savalaikiškumo. Kartais po smegenų dangalų uždegimo gydymo ligoniams gali skaudėti galvą, pablogėti klausa, regėjimas, atsirasti smegenų skysčio hipertenzija ir kt. Laiku nediagnozuotas ir negydomas meningitas gali būti mirtinas.

Meningito prevencija

Norint išvengti šios ligos, būtina sveika gyvensena gyvybę, grūdinti, laiku dezinfekuoti židinius ūmių ir lėtinė infekcija, taip pat įtarus bent menkiausią ligą, nedelsdami kreipkitės į specialistą.

Meningitą gali sukelti bakterijos, virusai, pirmuonys. Tai pavojinga liga, kuri, laiku negydoma, dažnai baigiasi mirtimi arba negalia.

Meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje, namuose jo atlikti neįmanoma.

Ligos priežastys

Suaugusiesiems pirmiausia gali pasireikšti meningitas arba smegenų dangalų uždegimas arba infekcija prasiskverbia į kaukolės ertmę ir stuburo kanalą iš kito infekcijos šaltinio. Taip pat yra bakterinių, virusinių, grybelinių, pirmuonių ir kai kurių kitų mišrių formų. Pagal tėkmės tipą išskiriamas ūminis, poūmis, lėtinis ir žaibinis galvos smegenų meningitas. Be to, žaibiškas gali baigtis mirtimi per 1-2 dienas, o lėtinis meningitas suaugusiems trunka kelis mėnesius, metus.

Meningokoko sukeltas pūlingas meningitas dažniausiai perduodamas oro lašeliniu būdu.

Meningitu užsikrečiama oro lašeliniu būdu, todėl infekcija greitai plinta ir gali virsti epidemija. Dažniausia suaugusiųjų meningito priežastis yra meningokokinė infekcija, pneumokokinė infekcija, Haemophilus influenzae. Parotito viruso sukeltas virusinis meningitas, raudonukė lengvesnė, lukšto simptomai ne tokie ryškūs. Grybelinės infekcijos atsiranda dėl bendro imuniteto sumažėjimo. Suaugusiųjų, sergančių tuberkulioze, meningitui būdingas laipsniškas vystymasis, kai vyrauja intoksikacijos simptomai.

Infekcija iš smegenų membranų pereina į smegenų audinius ir nervus, jų pažeidimas sukelia negrįžtamus pokyčius, ypač paciento kurtumą, aklumą ir negalią. Štai kodėl laiku gydyti vaidina svarbų vaidmenį. Nustačius galvos smegenų dangalų pažeidimo simptomus, negaištant laiko, skubiai skambinti greitoji pagalba. Gydyti ligonio namuose liaudiškais metodais, vaistažolėmis neįmanoma.

Klinikinis vaizdas

Suaugusiųjų meningito simptomai gali būti:

  • galvos skausmas, ir jis nepakeliamas, plyšta, nepadeda tabletės, vaistai; vaikams ilgas nenutrūkstamas verksmas, panašus į dejavimą, yra vienas ryškiausių meningito simptomų;
  • karščiavimas, atsiranda organizmo intoksikacijos fone;
  • vėmimas, dažnas, gausus, sukeltas smegenų dangalų sudirginimo;
  • susijaudinimas, po kurio seka stuporas, letargija; dažnai sutrinka sąmonė, galimos haliucinacijos, kliedesiai;
  • fono- ir fotofobija;
  • dažnai atsiranda žvairumas;
  • meningokokinė infekcija dažnai sukelia ryškų bėrimą ant paciento odos visame kūne.

Paprastai meningito galvos skausmas dažniausiai stebimas nuo pat ligos pradžios.

Specifiniai simptomai:

  • meninginė laikysena lovoje atlošta galva, kojos sulenktos per kelius, rankos sulenktos prie krūtinės ir sulenktos per alkūnes;
  • sustingęs sprandas, dėl stipraus skausmo negalima palenkti paciento galvos į priekį;
  • kaukolės nervų dirginimo simptomai, bakstelėjimas į žandikaulą sukelia skausmingą grimasą (Bekhterevo simptomas), sulenkus galvą, atsiranda vyzdžių išsiplėtimas (Flatau simptomas) ir kt.

Gydymas ikihospitalinėje stadijoje

Skubi pagalba pacientui turi būti suteikta jau įjungta ikihospitacinė stadija, kadangi nuo ligos pradžios iki membranos pažeidimų simptomų atsiradimo praeina nedaug laiko, dažniausiai 24 val. Be to, suaugusiems pacientams, prieš atsirandant lukšto simptomams, intoksikacija, sutriko širdies ir kraujagyslių veikla kuris gali sukelti toksinį šoką.

Skubią pagalbą namuose teikia greitosios medicinos pagalbos komanda ir apima:

  • Paciento paruošimas transportavimui. Esant ūminei ar žaibinei ligos eigos formai, sergant meningitu suaugusiems, prieš transportavimą į veną suleidžiami hormonai (deksametazonas, prednizolonas) kartu su gliukozės tirpalais, eufilinu.
  • Smegenų edemos prevencija. Parodytas diuretikų (Lasix, Furosemidas) įvedimas.
  • Antibiotikų terapija. Didžiausia penicilino dozė į raumenis turi būti 3 milijonai vienetų.
  • Kovok su šoku. Infekcinio-toksinio šoko simptomams išsivystyti reikalinga infuzinė terapija kristaloidiniais tirpalais (fiziologiniu fiziologiniu tirpalu, 5% gliukozės tirpalu) su hormonais (hidrokortizonu, prednizolonu) ir vitaminu C iki 1000 mg. Stipriai sumažėjus kraujospūdžiui, taip pat nurodomas poliglukino, reopoligliukino ir širdies preparatų skyrimas.
  • Prieštraukulinis gydymas. Neatidėliotina pagalba priepuolių vystymuisi yra Seduxen įvedimas, tai gali būti atliekama kartu su haloperidoliu, difenhidraminu ir amidopirinu, kad sumažintumėte temperatūrą.

Meningito gydymas atliekamas tik ligoninėje

Kiek įmanoma, po skubi pagalba Pacientas kuo greičiau vežamas į ligoninę. Meningitas dažniausiai gydomas intensyviosios terapijos skyriuje. infekcinių ligų ligoninė, sergant antriniu meningitu po galvos smegenų traumos, pacientas gali būti gydomas reanimacijoje arba intensyvi priežiūra jo neperkeliant į infekcinis skyrius.

Pateikti specializuota priežiūra vaikų, sergančių seroziniu meningitu, Rusijos sveikatos apsaugos ministerijos užsakymu buvo sukurtas standartas, apimantis visus būtinų priemonių ligos diagnostikai ir gydymui. Standartas apima tokias ligas kaip enterovirusinis meningitas, limfocitinis choriomeningitas, tymų, grybelinių infekcijų ir kitų bakterijų sukeltas meningitas.

Diagnostika

Diagnozė pagrįsta smegenų dangalų dirginimo, intoksikacijos ir smegenų skysčio sudėties pokyčių simptomų aptikimu. Tam, priėmus, pacientui atliekama juosmens punkcija. Juosmeninė punkcija atliekama ne tik diagnozės tikslais, bet ir skubiu atveju, siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą.

Tai reikia daryti atsargiai, nes sergant meningitu padidėja smegenų skysčio slėgis. Juosmens funkcijos metu kyla pavojus, kad greitai pasibaigus smegenų skysčiui, galvos smegenų kamienas ir mirtis.

Laboratorinio smegenų skysčio tyrimo metu pastebimas staigus ląstelių ir baltymų skaičiaus padidėjimas. Taigi, esant pūlingam bakteriniam meningitui smegenų skystyje, padidėja neutrofilų skaičius, sumažėja gliukozės ir chloridų koncentracija. Sergant seroziniu virusiniu meningitu, aptinkami limfocitai, padidėja gliukozės ir chloridų koncentracija.

Įtariant meningitą, beveik visada skiriama juosmens punkcija

Be smegenų skysčio sudėties nustatymo, siekiant nustatyti patogeną, jis tiriamas dėl bakterinio agento buvimo (bakterioskopija), sėjamas jautrumas antibiotikams ir serodiagnostika, siekiant nustatyti antikūnus prieš virusus.

Juosmeninė punkcija gali palengvinti paciento būklę, tačiau sergant bakteriniu meningitu tai laikinas reiškinys, todėl gydymo procese ji naudojama ne tik kaip diagnostinė, bet ir medicininė procedūra, intrakranijiniam spaudimui mažinti ir antibiotikų įvedimui.

Sergant seroziniu, virusiniu meningitu, pagrindinis gydymo būdas yra juosmeninė punkcija. Dažnai jo įgyvendinimas yra lūžis ligos eigoje.

Gydymas ligoninėje

Gydymo ligoninėje principai yra tokie:

  • antibiotikų terapija;
  • detoksikacijos terapija:
  • priešuždegiminė hormonų terapija;
  • simptominė terapija, skirta užkirsti kelią smegenų edemai ir palaikyti gyvybines organizmo funkcijas, įskaitant reanimacijos priežiūra(IVL);
  • pūlingo židinio pašalinimas gydant antrinį meningitą.

Antibiotikų skyrimo nuo meningito ypatybės

Kadangi ne visada įmanoma iš karto nustatyti, kuris infekcijos sukėlėjas sukėlė meningito išsivystymą, skiriami plataus spektro antibiotikai. Būtina atsižvelgti į tai, kaip šie vaistai prasiskverbia per kraujo ir smegenų barjerą, pavyzdžiui, klindamicinas, linkomicinas, gentamicinas nėra skiriami. Tačiau gentamicinas, tobramicinas arba vankomicinas gali būti naudojami intralumbaliniam vartojimui.

Plataus spektro antibiotikai nuo meningito

Vartojami penicilinai, ampicilinas, trečios kartos cefalosporinai, karbapenemai, nes jie gali veikti beveik visus mikroorganizmus, kurie dažniausiai būna sergant meningitu (meningokokai, pneumokokai ir kt.). Esant rimtai paciento būklei, antibiotikų terapija gali būti atliekama kartu su antibiotikų deriniu. penicilino serija arba cefalosporinai su kitų grupių antibakteriniais vaistais.

Antibiotikai skiriami tik parenteraliai, dalis į veną (Ceftriaksonas), tabletės nevartojamos. Jie yra priskirti didžiausios dozės, kelis kartus per dieną, pagal pasirinkto vaisto instrukcijas. Esant indikacijoms, juosmens punkcija atliekama kasdien arba praėjus 72 valandoms nuo antibiotikų vartojimo pradžios. Jei smegenų skysčio laboratorinė analizė nepagerėja ir lygina citozę, baltymų kiekį, gliukozės ir chloridų koncentraciją, antibiotiką reikia keisti.

Kai gaunami pasėlio duomenys apie jautrumą antibiotikams, vaistą galima vėl keisti, atsižvelgiant į jautrumą. Esant vienodai jautriems vaistams, pirmenybė teikiama mažiausiai toksiškiems, nes gydymas turėtų būti atliekamas mažiausiai dešimt dienų, kartais su komplikacijomis ar pūlingais infekcijos židiniais ilgiau.

Pneumokokinio meningito gydymas kelia tam tikrų sunkumų, nes daugelis pneumokokų padermių dažnai yra atsparios antibiotikams, todėl jų kombinuoto skyrimo ir smegenų skysčio sudėties pokyčių kontrolės principai yra svarbūs. geriausias efektas kol bus gautas jautrumo analizės rezultatas.

Infuzinės terapijos ypatumai

Principai infuzinė terapija jos tikslai ir uždaviniai yra tokie:

  • Infekcinio toksinio šoko gydymas arba profilaktika. Tam atliekama detoksikacija, cirkuliuojančio kraujo tūris atstatomas kristaloidų ir koloidinių tirpalų, albumino ir plazmos pagalba.
  • Kova su smegenų edema. Tai apima osmosinių diuretikų (manitolio) įvedimą, kontroliuojant vandens ir elektrolitų balansą kraujyje, esant priverstinei diurezei (Lasix, Furosemidas). Skiriama deguonies terapija.
  • Fiziologinių organizmo poreikių ir rūgščių-šarmų pusiausvyros palaikymas.

Papildomos terapijos

Kaip papildomi gydymo metodai skiriami karščiavimą, konvulsinį sindromą mažinantys, neurologinių komplikacijų prevencijai (nootropikai), priešuždegiminiai ir antihistamininiai vaistai. Patvirtinus virusinio meningito diagnozę, galima vartoti interferoną.

Esant sunkiam meningitui, pacientui skiriamas endumbalinis antibiotikų skyrimas, kurio metu vaistai patenka tiesiai į stuburo kanalą.

Gydant antrinį meningitą, imamasi priemonių pašalinti arba dezinfekuoti infekcijos židinį (vidurinės ausies uždegimą, sinusitą, pneumoniją). Kai atsiranda komplikacijų, pavyzdžiui, smegenų abscesai, tai nurodoma chirurgija.

Meningitas - rimta liga, kuris gali sukelti įvairios komplikacijos neurologinis ir mirtis. Meningitu sergančiam pacientui reikalinga specializuota medicinos pagalba. Pavojinga gydytis liaudies metodais (žolėmis), taip pat atlikti bet kokias manipuliacijas namuose.

Esant pirminiams meningito simptomams, pacientams suteikiamas apsaugos režimas, dietinis maistas. Gavus CSF analizės rezultatus, pradedamas tinkamas antimikrobinis gydymas. Bakterinis meningitas gydomas antibiotikais naujausios kartos registruotas Rusijos Federacijoje. Jie parenkami individualiai, atsižvelgiant į patogeno tipą ir jo jautrumą antibakteriniams vaistams. Esant virusiniam meningitui, skiriami antivirusiniai vaistai.


Jei dėl kontraindikacijų, esant 1 meningito požymiams, juosmeninės punkcijos atlikti neįmanoma, atliekama empirinė terapija vaistais, kuriems jautrūs dauguma mikroorganizmų, sukeliančių infekcines centrinės nervų sistemos ligas. Vėlavimas gydyti meningitą yra kupinas mirtinų pasekmių. Jei pradėsite tinkamą gydymą esant pirmiesiems meningito požymiams, prognozė bus palankesnė. Stabilizavus paciento būklę, neurologai atlieka smegenų stuburo punkciją, nustato uždegiminį procesą sukėlusių mikroorganizmų serotipą, jautrumą antibiotikams, pakeičia gydymo režimą. Visi sunkūs atvejai meningitas svarstomas ekspertų tarybos posėdyje, kuriame dalyvauja aukščiausios kategorijos profesoriai ir daktarai.

Pirmieji meningito požymiai

Pradiniai meningito požymiai priklauso nuo patogeno tipo, paciento amžiaus, jo imuninės sistemos būklės, ligos sunkumo ir gretutinės patologijos buvimo. Jei pacientui diagnozuojamas meningitas, ligos požymiai nustatomi neurologinio tyrimo metu. Mažų vaikų ligos pradžioje specifiniai simptomai meningitas gali būti nenustatytas. Visi vaikai, sergantys karščiavimu kartu su bėrimais, kurie neišnyksta nuo spaudimo, traukulių, elgesio pokyčių diferencinė diagnostika Su bakterinės ligos Centrinė nervų sistema. Suaugusiems pacientams pradiniai simptomai meningitas yra ryškesnis. Jei meningitas išsivysto fone virusinė liga, pirmieji ligos požymiai gali būti paslėpti pagrindinės patologijos apraiškomis.

Siekdami nustatyti pirmuosius meningito požymius, Jusupovo ligoninės gydytojai, apžiūrėdami pacientą, nurodo:

  • veiksniai, kurie buvo prieš ligą;
  • simptomų vystymosi dinamika;
  • alerginės reakcijos praeityje;
  • sąmonės lygis;
  • elgesio ypatumai (priespauda, ​​susijaudinimas, atsisakymas valgyti).

Užrašykite širdies susitraukimų dažnį, periferinių arterijų pulso pobūdį, arterinis spaudimas, kūno temperatūra. Apžiūrėkite odą, nes pirmieji meningito simptomai gali būti bėrimai, odos spalvos pakitimai. Tada nustatomas pakaušio raumenų tonusas, Kernigo simptomas ir židininių neurologinių simptomų buvimas.

Bakterinį pūlingą meningitą galima įtarti esant difuziniam galvos skausmui, kurį apsunkina stiprus triukšmas, ryški šviesa, vėmimas, nesusijęs su valgymu ir nepalengvėjimo, atsisakymas valgyti, kūdikių ašarojimas ir dirglumas. Pirmieji meningito požymiai gali būti kojų skausmas, sumažėjusi rankų ir pėdų temperatūra, pakitusi odos spalva (cianotiškas nosies galiukų, ausų, pirštų atspalvis, odos marmuriškumas) .

Išsivysčius virusiniam meningitui, ligos simptomai pasireiškia ūmiai. Kūno temperatūra pakyla iki aukštų skaičių, atsiranda bendras negalavimas ir intoksikacijos sindromas. Gali atsirasti raumenų skausmas, pykinimas ir vėmimas, viduriavimas ir pilvo skausmas. Pacientas atsisako valgyti, skundžiasi sloga, gerklės skausmu ar kosuliu. Kūdikiams pastebimas fontanelio įtempimas arba išsipūtimas. Sergant virusiniu meningitu, dažnai pastebimi nedideli sąmonės sutrikimai. Pacientai gali būti mieguisti, mieguisti arba neramūs ir susijaudinę.

Virusinį meningitą lydi ryškus meninginis sindromas. Tai gali būti vienas iš pirmųjų ligos simptomų arba atsirasti antrą dieną. Pacientai nerimauja dėl nuolatinio varginančio galvos skausmo, kurį menkai malšina nuskausminamųjų vaistų vartojimas. Dažnai kartojasi vėmimas, padidėja odos jautrumas (hiperestezija), atsiranda skausmingas išorinių dirgiklių (aštrių garsų, triukšmo, ryškios šviesos) suvokimas. Pacientas lovoje užima būdingą padėtį – guli ant šono, atlošta galva, rankos prispaustos prie krūtinės, keliai prispausti prie pilvo.

Meningito simptomai

Meningitas pasireiškia intoksikacijos simptomais:

  • galvos skausmas;
  • hipertermija;
  • odos blyškumas;
  • raumenų ir sąnarių skausmas;
  • dusulys;
  • dažnas pulsas;
  • nasolabialinio trikampio cianozė.

At sunki eiga pacientams, kurių kraujospūdis žemas. Meningitu sergantys pacientai jaučia troškulį, todėl daug geria. Atsisakymas gerti laikomas nepalankiu prognostiniu ženklu.

Pirmieji vaikų meningito simptomai yra savotiški. Kūdikiai labai susijaudinę, neramūs, dažnai verkia, smarkiai susijaudina prisilietę. Jie turi viduriavimą, mieguistumą, pasikartojantį regurgitaciją. Mažiems vaikams vienas iš pirmųjų meningito požymių dažnai yra pasikartojantys priepuoliai. Suaugę pacientai užsidengia galvą antklode ir guli nugara į sieną.

Nuo pirmųjų ligos dienų pastebimi šie pradiniai meningito simptomai:

  • kaklo sustingimas – sunku lenkti galvą;
  • Kernigo simptomas – pacientas negali ištiesinti kojų, sulenktų kelių ir klubų sąnariuose;
  • Lesage simptomas - kai vaikas laikomas po pažastimis, jis atsuka galvą atgal, traukia kojas prie pilvo.

Mažiems vaikams pirmieji meningito simptomai nėra ryškūs, todėl gydytojai apžiūri didelį fontanelį. Jis išsipūtęs, pasipuošęs ir pulsuoja. Fontanelio pulsacijos nutrūkimas yra nepalankus prognostinis požymis.

Su meningitu nustatomi Brudzinskio simptomai. Viršutinis simptomas būdingas nevalingas kojų lenkimas, kai galva pakreipiama į krūtinę. Vidutinis simptomas pasireiškiantis nevalingu paciento kojų lenkimu ir spaudimu gaktos sąnariui. Apatinis simptomas nustatoma taip: tikrinant vieną Kernigo simptomo pusę, kita koja, pasilenkusi ties kelio ir klubo sąnariais, patraukiama iki skrandžio.

Meningitu sergantys pacientai dažnai užima priverstinę „nukreipto šuns“ arba „nukreiptą“ padėtį: pacientas guli ant šono, sulenktas kojas pritraukia prie pilvo ir atmeta galvą atgal. Meningitu sergantiems pacientams gali pasireikšti skausmo simptomai:

  • Bechterevo simptomas – mimikos raumenų susitraukimas bakstelėjus į žandikaulio lanką;
  • Mendelio simptomas - stiprus skausmas spaudžiant išorinio klausos kanalo sritį;
  • Pulatovo simptomas – skausmas bakstelėjus į kaukolę;
  • skausmas spaudžiant kaukolės nervų išėjimo taškus.

Pacientams, sergantiems meningitu, pažeidžiant periferinius nervus, sumažėja regėjimo aštrumas, atsiranda dvigubas regėjimas, nistagmas (nevalingi svyruojantys judesiai). akių obuoliai aukštas dažnis), ptozė (praleidimas viršutinis akies vokas), žvairumas, veido raumenų parezė, klausos praradimas.

Nuo pirmos ar antros ligos dienos karščiavimo ir galvos skausmo fone ant odos atsiranda raudonas bėrimas, kuris spaudžiant išnyksta. Po kelių valandų jis tampa hemoraginis, atrodo kaip mėlynės. Bėrimai prasideda ant pėdų, blauzdų, kyla iki klubų ir sėdmenų, plinta vis aukščiau (iki veido). Bėrimas yra minkštųjų audinių nekrozė meningokokų sukelto sepsio pradžioje. Bėrimai kartu su karščiavimu yra nuoroda į greitosios pagalbos iškvietimą ir paciento hospitalizavimą Jusupovo ligoninėje.

Meningito diagnozė

Jusupovo ligoninės gydytojai, ištyrę smegenų skystį, patvirtina arba paneigia meningito diagnozę. Juosmeninė punkcija atliekama iš karto po paciento apžiūros. Normalus smegenų skystis yra skaidrus, bespalvis, punkcijos metu išteka 130-180 mm slėgiu. vandens. Art. Jis nustato nuo dviejų iki aštuonių ląstelių viename mikrolitre. Serozinio meningito atveju smegenų skystis yra bespalvis, skaidrus arba opalinis. Smegenų punkcijos metu jis išteka esant 200-300 mm slėgiui. vandens. Art. 60-90 lašų per minutę greičiu. Smegenų skystyje 1 μl nustatoma nuo 200 iki 800 ląstelių, 80-100% yra limfocitai. Padidėja baltymų ir gliukozės kiekis. Po punkcijos paciento būklė žymiai pagerėja.

Serobakterinio meningito atveju smegenų skystis gali būti bespalvis arba geltona spalva, opalinis. Punkcijos metu jis išteka srove esant 250-500 mm vandens slėgiui. Ląstelių skaičius padidėja iki 800-1000 1 μl, jose yra tiek pat limfocitų ir neutrofilų. Padidėja baltymų kiekis, žymiai sumažėja gliukozės koncentracija.

CSF su pūlingu bakteriniu meningitu yra drumstas, balkšvas arba žalsvai rudas. Dėl didelio klampumo ir smegenų skysčio užsikimšimo jis dažnai retais lašais išteka po aukštas kraujo spaudimas. Ląstelių skaičius viename mililitre CSF viršija 1000, jas daugiausia sudaro neutrofilai. Baltymų koncentracija svyruoja nuo 600 iki 16000 mg/l, sumažėja gliukozės kiekis.

Meningito diagnozei patvirtinti gydytojai naudoja bakteriologinį nosiaryklės ir smegenų skysčio gleivių tyrimą. Bakteroskopinio smegenų skysčio tyrimo metu tepinėliai dažomi pagal gramą arba metileno mėlyną. Kad išvengtumėte grybelinio meningito, nudažykite preparatą cerebrospinalinio skysčio rašalu. Laborantai skiria grynoji kultūra ant terpės, papildytos įprastu arklio serumu arba didelio arklio serumu galvijai ir atlikti jo identifikavimą pagal biocheminį aktyvumą, antigeninę struktūrą.

At virusinis meningitas preparatuose, paruoštuose su Gramo beicais ir rašalu, neįmanoma nustatyti infekcijos sukėlėjo. Bakterijų ir grybų auginimas taip pat duoda neigiamų rezultatų. Kultivuojant ląstelių medžiagą standartinėmis laboratorinėmis ląstelių linijomis, galima išskirti patogeną, kuris serologiškai identiškas tymų virusui. Raudonukės virusas išskiriamas kokultivavimo metodu.

Oligokloniniams imunoglobulinams aptikti naudojama agarozės gelio elektroforezė arba smegenų skysčio gama globulinų izoelektrinis fokusavimas. Imunoglobulinai atsiranda daugelyje virusinių infekcijų. Kaip rezultatas imunologiniai tyrimai smegenų skystyje aptinkami virusų antigenai arba antikūnai, naudojant polimerazės grandininės reakcijos metodą – viruso nukleorūgštį. Metodas fermentinis imunologinis tyrimas aptikti patogeno antigenus išmatose, šlapime ar seilėse. Express metodai leidžia greitai ir anksti nustatyti viruso antigeno buvimą herpes simplex cerebrospinaliniame skystyje ir kraujyje arba viruso DNR (polimerazės grandininės reakcijos būdu).

Meningito laboratorinė diagnostika naudojant šiuolaikiniai metodai tyrimus galima atlikti paskambinus į Jusupovo ligoninę. Pagal indikacijas gydytojai smegenų audinio pokyčius nustato kompiuterine tomografija arba magnetinio rezonanso tomografija. Esant pirmiesiems meningito požymiams, iš karto po diagnozės nustatymo pradedamas tinkamas gydymas antibiotikais.

Bibliografija

Paslaugų kainos*

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje. Pateiktų sąrašas mokamos paslaugos nurodyta Jusupovo ligoninės kainoraštyje.

*Svetainėje pateikta informacija yra tik informacinio pobūdžio. Visos medžiagos ir kainos, paskelbtos svetainėje, nėra viešas pasiūlymas, nustatytas pagal str. Rusijos Federacijos civilinio kodekso 437 straipsnis. Dėl tikslios informacijos kreipkitės į klinikos darbuotojus arba apsilankykite mūsų klinikoje.

Šiame straipsnyje pažiūrėkime, kas yra pavojingiausia liga meningitas, meningito tipai ir jo priežastys. Taip pat kalbėsime apie pirmuosius ligos vystymosi požymius, diagnostikos metodus, profilaktikos ir gydymo ypatumus.

Bendra informacija

Prieš svarstydami meningito rūšis, simptomus, priežastis, gydymą, sužinome, kas tai apskritai yra liga. Liga pasižymi vystymusi uždegiminiai procesai ant smegenų membranų. Šiuo atveju kenčia ne gilios ląstelių struktūros. Viršutiniai audinių sluoksniai, esantys po kaukolės kaulų struktūra, yra veikiami patologinio poveikio. Taip pat yra meningito tipas, kuris pažeidžia nugaros smegenis.

Liga gali išsivystyti pirminėje ir antrinė forma. Pirmuoju atveju patologiniai patogenai tiesiogiai puola smegenų membranas. Antruoju atveju liga jaučiasi kitų fone patologiniai procesai organizme. Palaipsniui pažeidimas pasiekia smegenis. Būtina sąlyga meningito vystymuisi antrinėje formoje gali būti kiaulytės, tuberkuliozės, leptospirozės ir kt.

Paprastai meningitas pasireiškia greitai. Ženkliai pablogėja savijauta per kelias dienas. Vienintelė taisyklės išimtis yra tuberkuliozinis meningitas kuri vystosi lėtai.

Ligos vystymosi mechanizmas

Žmogaus smegenis nuo patologinių patogenų atakų patikimai apsaugo imuninė sistema. Toks barjeras saugo labiausiai svarbus organas nuo bakterinių, virusinių ir grybelinių infekcijų įsiskverbimo. Kai organizmas nusilpęs, kai kurie iš jų vis dar sugeba rasti kelią į smegenis. Po jo kiautais prasiskverbiančios infekcijos laikinai izoliuojamos nuo poveikio imuninės ląstelės, kuriems atimta galimybė „praryti“ patogenines struktūras.

Meningito tipai

Paskirstyti taip pat tam tikrų tipų meningitas, priklausomai nuo uždegimo vystymosi greičio. Kai patologiniai procesai pasijunta per trumpiausią įmanomą laiką, tokia ligos eiga vadinama greita. Visi meningito etapai šiuo atveju vyksta pažodžiui per dieną po smegenų dangalų užsikrėtimo. Ūminėje ligos eigoje mirtis be tinkamo gydymo įvyksta per 3-4 dienas. Paskirstyti taip pat lėtinis vaizdas meningitas. Pastaruoju atveju simptomai didėja. Gydytojams sunku nustatyti tikroji priežastis paciento sveikatos pablogėjimas.

Kokie kiti meningito tipai yra? Atsižvelgiant į patologinio proceso lokalizaciją, klasifikuojama:

  • Bazinis – apatinėje smegenų dalyje esančios membranos yra uždegusios.
  • Išgaubtas – audinių pažeidimas lokalizuotas priekinėje smegenų zonoje.
  • Stuburo - patologija paveikia nugaros smegenis.

Simptomai

Svarbu nustatyti meningito tipus ir simptomus. Tarp pagrindinių ligos vystymosi požymių galima išskirti:

  1. Galvos skausmas - nuolatinis, stiprus diskomfortas, didėjančio spaudimo po kaukole jausmas, padidėjęs diskomfortas kai pakreipiama galva.
  2. Pakaunės raumenų audinio pertempimas – žmogus jaučia sunkumus bandydamas judėti gulima padėtis. Skausmo sumažėjimas pastebimas poilsio metu, kai pakreipta galva atgal.
  3. Problemos virškinimo sistemos darbe - pykinimo ir vėmimo priepuoliai. Skrandžio spazmai gali kartotis daug kartų, net jei žmogus ilgą laiką visiškai atsisako valgyti ir gerti.
  4. Hipertermija – tam tikros meningito rūšys sukelia kūno temperatūros padidėjimą. Proceso plėtra lydima bendras negalavimas, šaltkrėtis, didelis prakaitavimas.
  5. Ūmios reakcijos į išorinius dirgiklius – smegenų uždegimas sukelia diskomfortą ryškioje šviesoje, garsiuose garsuose ir kitoje įtakoje.
  6. Sąmonės aptemimas: žmogus yra mieguistas, nesugeba atsakyti į paprastus klausimus, lėtai reaguoja į jam skirtas frazes.
  7. Psichikos sutrikimas: visų tipų meningitas sukelia apatiją arba agresyvias reakcijas. Kai kuriais atvejais gali atsirasti haliucinacijų.
  8. Traukuliai: Meningitas dažnai sukelia nevalingus raumenų susitraukimus. Dažnai tai sukelia galūnių trūkčiojimą. Palaipsniui pasireiškia raumenų skausmas.
  9. Žvairumo vystymasis - požymis pasireiškia, jei uždegiminis audinys smegenų membranos pradeda daryti spaudimą regos nervams.

Diagnostika

Nustatymo tikslu teisinga diagnozė gydytojai pirmiausia imasi paciento apklausos. Specialistai išsiaiškins, prieš kiek laiko atsirado ligai būdingi požymiai, ar nebuvo vabzdžių įkandimų, pavyzdžiui, erkių, kurios yra įvairiausių infekcijų nešiotojai.

Diagnozė taip pat apima neurologinės būklės įvertinimą. Gydytojai įvertina, kaip adekvačiai pacientas reaguoja į jam skirtą kalbą, ar nėra sąmonės drumstumo požymių. Nustatomas žmogaus jautrumas garso ir šviesos dirgikliams. Meningitą taip pat galima nustatyti pagal jo buvimą traukuliai, veido asimetrijos efekto atsiradimas. Visi šie požymiai pasakoja gydytojams apie smegenų veiklos sutrikimus dėl uždegiminių procesų.

Tarp laboratorinių tyrimų, kurie gali būti naudojami meningitui diagnozuoti, reikėtų pabrėžti:

  1. Bendras kraujo tyrimas leidžia nustatyti smegenų dangalų uždegimo požymius, kai padidėja eritrocitų nusėdimo greitis.
  2. Kompiuterinė tomografija leidžia įvertinti smegenų būklę pagal gautus vaizdus.
  3. Juosmeninė punkcija – į kremzlinį stuburo audinį įsmeigiama speciali adata, kurios pagalba paimamas likvoro mėginys. Baltymų gausa arba pūlingos apraiškos yra meningito vystymosi požymis.

Terapija

Ištyrėme, kas yra meningitas, rūšys, priežastys, ligos simptomai. Dabar išsiaiškinkime, koks yra gydymas. Diagnozuodami meningitą, jie imasi kompleksinės terapijos, kurią sudaro šie žingsniai:

Hospitalizacija

Kadangi visų tipų suaugusiųjų ir vaikų meningitas yra mirtinas, gydymas turėtų būti atliekamas tik ligoninėje. Tai visų pirma reikalinga norint nustatyti ligos sukėlėjo pobūdį. Priklausomai nuo infekcijos tipo, gydytojai nustato gydymo strategiją ir skiria tinkamus vaistus. Jei reikia, ligoninėje galima imtis veiksmų pacientą gaivinti.

Antibakterinis gydymas

Dėl pūlingo tipo meningito vaikams ir suaugusiems reikia vartoti antibakterinius vaistus farmakologiniai agentai. Tarp jų reikėtų pažymėti:

  • penicilinai;
  • ampicilinai;
  • cefalosporinai;
  • karbapenemai.

Išsivysčius tuberkulioziniam meningitui, skiriami šie vaistai: etambutolis, izoniazidas, streptomicinas. Baktericidiniam poveikiui sustiprinti sakė lėšas, pacientams skiriami „Rifampicinas“, „Pirazinamidas“. Apskritai, antibakterinių vaistų nuo meningito vartojimo kursas turėtų būti ne trumpesnis kaip 10-15 dienų, atsižvelgiant į ligos eigos ypatybes.

Antivirusinis gydymas

Gydymas serozinis meningitas apima schemos, panašios į ūminių kvėpavimo takų ligų gydymą, naudojimą. Gydytojai griebiasi vaistų nuo skausmo, vaistų, kurie gali sumažinti kūno temperatūrą, sulėtinti virusinių ligų sukėlėjų gyvybinę veiklą. Dažnai pacientams skiriamas vaistų, kurių sudėtyje yra gliukokortikosteroidų ir interferono, derinys. Kaip papildomų priemonių gali būti naudojami barbitūratai vitaminų kompleksai, nootropiniai vaistai.

Grybelinio meningito gydymas

Priešgrybelinis gydymas grindžiamas tokių farmakologinių medžiagų vartojimu:

  • "Flucitozinas".
  • "Amfotericinas".
  • "Flukonazolas".

Šiuose preparatuose esančios veikliosios medžiagos efektyviai kovoja su grybelio sporų augimu, jų plitimu, gerai palaiko organizmą, kai jis nusilpęs.

Kūno detoksikacija

Kodėl gydant meningitą griebiamasi organizmo detoksikacijos? Infekciniai sukėlėjai į audinius išskiria visą masę toksinų. Pastarieji nuodai sveikų ląstelių ir susilpninti Imuninė sistema. Visa tai veda prie organų ir sistemų sutrikimo. Siekiant sumažinti neigiamą poveikį sveikatai, kovojant su meningitu, skiriami Enterosgel ir Atoxil. Šios lėšos padeda pašalinti iš organizmo toksines medžiagas. Be to, gali būti skiriamas vitamino C vartojimas, gausus gėrimas aviečių ir erškėtuogių nuovirų pavidalu.

Simptominis gydymas

Sergant meningitu, daugiausia nemalonūs simptomai. Siekiant pašalinti tam tikras neigiamas sąlygas, skiriami šie vaistai:

  • Alerginės reakcijos - "Claritin", "Suprastin".
  • Kūno temperatūros padidėjimas - "Paracetamolis", "Nurofenas".
  • Vėmimas ir pykinimas - Cerucal, Motilium.
  • Emocinis dirglumas – „Tenoten“, valerijonas.
  • Papūtimas - "Furosemidas", "Diakarb".
  • Smegenų skysčio pažeidimas - "Citoflavinas".

Nugaros smegenų meningitas

Esant tokiai ligos pobūdžiui, jie užsidega.Liga vystosi labai sunkiai. Čia yra daugybė komplikacijų. Nugaros smegenų meningito tipai yra vienodi. Ligos sukėlėjai gali būti virusiniai, grybeliniai ar bakteriniai patogenai. Iš esmės liga vystosi žmonėms, kenčiantiems nuo organizmo apsauginių funkcijų sumažėjimo, pavyzdžiui, dėl ŽIV infekcijos.

Stuburo meningitas gydomas antibiotikais. Be abejo, gydytojai skiria imunomoduliuojančius vaistus. Kartais vartojami steroidai ir diuretikai. Viso gydymo kurso metu pacientas turi būti ramybėje, griežtai laikytis lovos poilsis.

Komplikacijos

Meningito pasekmės yra šios:

  1. Kvėpavimo ir širdies ir kraujagyslių sistemos sutrikimai kraujagyslių sistemos s. Dėl smegenų edemos gali išsivystyti bradikardija ir tachikardija, padidėti kraujospūdis, atsirasti dusulys, plaučių uždegimas.
  2. Toksinis šokas - komplikacija, atsirandanti dėl to, kad ląstelės absorbuoja didelį kiekį infekcinių meningito sukėlėjų atliekų. Problemos fone ji gali pasirodyti dalinis praradimas regėjimas ir klausa, hormonų disfunkcija, parezė.
  3. Spaudos – meningito gydymui būtinas lovos režimas. Kartais pacientai įkrenta į ką nors arba praranda galimybę judėti. Visa tai lemia laipsnišką pragulų formavimąsi.

Prevencija

Sužinojome, kokios meningito rūšys gali paveikti organizmą. Apsvarstykite prevenciniai veiksmai kurių reikia imtis norint išvengti baisios ligos. Tarp prevencinių priemonių verta paminėti:

  • Laikytis visuotinai priimtų higienos taisyklių.
  • Rengimas dienos dieta remiantis maisto produktais, kuriuose gausu vitaminų ir mineralų.
  • Venkite kontakto su žmonėmis, jautriais virusinėms, bakterinėms ir grybelinėms infekcijoms.
  • Atsisakymas lankytis vietose didelis klasterisžmonių kvėpavimo takų ligų epidemijų metu.
  • Reguliarus drėgnas buto valymas.
  • Kūno sukietėjimas (nesant kontraindikacijų).
  • Kūno hipotermijos prevencija.
  • Streso išsivystymą galinčių sukelti veiksnių vengimas.
  • Aktyvus gyvenimo būdas, sportas.
  • Laiku gydyti infekcines ligas, kol jos turi laiko pereiti į lėtinę stadiją.
  • Narkotikų, alkoholio, rūkymo atsisakymas.
  • Farmakologinius preparatus vartoti tik pasikonsultavus su kvalifikuotu gydytoju.

Pagaliau

Kaip matote, meningitas yra labai pavojingas rimta liga, kurio išgydymas nekelia pavojaus sveikatai ir gyvybei tik diagnozavus ankstyvosiose stadijose. Nesant tinkamo gydymo, ligos pasekmės sukelia negrįžtamų patologinių procesų vystymąsi. Kartais meningito komplikacijų pašalinimas vyksta visą gyvenimą. Todėl, pajutus pirmuosius ligos požymius, būtina skubiai kreiptis medicininės pagalbos.