Reaktyvaus kelio sąnario artrito gydymas. Reaktyvusis kelio artritas

Uždegiminis procesas, kuris pasireiškia forma skausmo simptomai raumenų ir kaulų sistema ir daugiausia pažeidžiantis kelių sąnarius, vadinamas artritu kelio sąnarys. Liga pasireiškia ne tik vyresnio amžiaus žmonėms, bet ir suaugusiems bei net vaikams. Kelio sąnario artritas pasireiškia forma būdingi bruožai skausmas srityje girnelės ir pati sąnarys. Tuo pačiu metu žmogui labai sunku ne tik vaikščioti, bet ir atlikti kojų lenkimą bei tiesimą.

Kelio sąnario artritas atsiranda dėl virusų, bakterijų ir kitų patogenų patekimo į sąnarinių audinių ertmę. Vaikams artritas pasireiškia dėl kelių traumų ar mėlynių, tačiau ši medžiaga iš tikrųjų apie tai pasakys.

Rūšys

Medicinoje įprasta kelio artritą skirstyti į tipus, kuriems būdingas tam tikra priežastis atsiradimas ir simptomai. Taigi, šie tipai yra tokie pavadinimai:

Tai yra pagrindiniai kelio artrito tipai įvairių priežasčių plėtra. Pakalbėkime apie šias priežastis išsamiau.

Priežastys

Remiantis šimtmečius trukusiais tyrimais, buvo atskleista, kad pagrindinė formavimosi priežastis kelio artritasžmogus turi infekciją sąnario ertmėje. Tačiau infekcijos ne visada sukelia artrito susidarymą, todėl pagrindinė priežastis yra susilpnėjusi žmogaus imuninė sistema. Kelio sąnario artritas progresuoja dėl šių veiksnių:

  • dėl traumų kelio srityje;
  • sergant lėtinėmis žmonių ligomis, o tai rodo susilpnėjusią imuninę sistemą;
  • jei pacientas turi degeneracinių sutrikimų;
  • su autoimuninių patologijų pasireiškimu.

Diagnostika

Trumpai verta paminėti ligos diagnozavimo svarbą, nes dažnai simptomai gali rodyti ir kitokio pobūdžio negalavimus. Netgi patyręs gydytojas nedvejodami nustatykite diagnozę, remdamiesi vien simptomais. Kelio sąnario artrito diagnozė apima šiuos metodus:

  • Radiografija. Rentgeno spinduliai netgi gali nustatyti ligos mastą.
  • ultragarsu. Jis atliekamas, jei reikia ištirti sąnarių minkštųjų struktūrų būklę.
  • MRT. Brangiausias metodas, tačiau leidžia susidaryti išsamų vaizdą apie ne tik vieną ligą.
  • Artroskopija. Metodas, kai pradurta oda ir į jungtį įkišamas lankstus laidininkas su kamera gale. Naudodamas šį metodą, gydytojas gali gyvai stebėti sąnario būklę. Ši technika būtinai atliekama taikant anesteziją ir atliekama tik retais, bet sunkiais atvejais.
  • Laboratoriniai tyrimai. Atlikus kraujo tyrimą, nustatoma ligos priežastis.

Iš visų aukščiau išvardintų diagnostikos metodų pasirenkamas tik vienas / du, per kuriuos nustatoma diagnozė.

Gydymas

Kelio artrito gydymas visų pirma turėtų būti sudėtingas ir susideda iš procedūrų, skirtų atsikratyti ligos skausmo simptomų ir pašalinti lokalizacijos priežastis. Taigi, gydymas atliekamas naudojant šiuos metodus:

Kovoti rimta liga yra gana galingas arsenalas, tačiau byloje taikomi visi metodai bėgimo forma artritas. Apsvarstykite tik kai kuriuos kelio sąnario artrito gydymo metodus, tokius kaip vaistai ir liaudies gynimo priemonės.

Vaistų vartojimas

Kelio artrito gydymas su medicininis metodas skirtas pašalinti ligos priežastis. Tokiu atveju gydytojas skiria tokį vaistų kompleksą:

  1. Steroidiniai hormonai;
  2. chondroprotektoriai;
  3. Nesteroidiniai vaistai, naudojami uždegimo požymiams pašalinti;
  4. Vartoti vitaminus ir imunitetą stiprinančius vaistus.

Reaktyvusis artritas gydomi šiais antibiotikais:

  • Azitromicinas;
  • doksicilinas;
  • Ofloksacinas.

Reaktyvusis kelio sąnario artritas gydomas 30 dienų, bet ne trumpiau. Svarbu visiškai pašalinti infekciją iš organizmo, kad ateityje nebūtų atkryčių.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis

Artrito gydymas liaudies gynimo priemonėmis skirtas skausmo simptomams pašalinti, palengvinti uždegiminiai procesai, mažina patinimą ir kuo greičiau pasveikti. Mūsų protėviai naudojo tokius metodus ir gana efektyviai kovojo su įvairaus laipsnio ir pobūdžio artritu. Šiandien gydymas liaudiškomis priemonėmis yra iš dalies pamirštas, tačiau verta jį šiek tiek pagyvinti.

Pagrindinis būdas gydyti kelio sąnario artritą liaudies gynimo priemonėmis – išmokti pasidaryti kompresą. Tai daroma taip:

  1. Aktyvus vaistas dedamas ant medvilnės medžiagos;
  2. Tada medžiaga užtepama ant kelio ir apvyniojama;
  3. Iš viršaus apvyniojame plėvelę ir pritvirtiname tvarsčiu.

Šioje padėtyje kompresą palikite 12 valandų (priklausomai nuo veiklioji medžiaga), tada nuimkite ir sutepkite aliejumi.

Kas dedama ant kompreso? Kelio sąnario gydymas liaudies gynimo priemonėmis naudojant kompresą apima šiuos metodus:

  1. Paimama viena svogūno galvutė ir sutriname ant trintuvės. Tada detalus svogūnas tolygiai išdėstomas ant kompreso ir apvyniojamas aplink kelį. Rekomenduojama dėti nakčiai, po 2-3 valandų bus jaučiamas deginimo pojūtis, kuris rodo proceso efektyvumą. Ryte nuimkite ir sutepkite jungtį aliejumi.
  2. Naudojami baltųjų kopūstų lapai. Norėdami tai padaryti, lakštą reikia nuplauti ir pašildyti orkaitėje. Nuėmus lapą jame padaroma 10-15 pjūvių, ištepama medumi. Kompresas ant sąnario dedamas 12 valandų. Efektyvumas garantuotas.
  3. Apdorojimas mėlynuoju moliu. Molis puikiai pašalina paburkimą, paraudimą, naikina bakterijas, šalina toksinus ir gerina medžiagų apykaitą. Tereikia molį atskiesti vandeniu ir ištepti kelį, jį apvynioti šiltas audinys. Procedūrą galima kartoti kasdien.

Liaudies gynimo priemonės nuo artrito taip pat gydomos nurijimo būdu:

  1. 7 gramus dilgėlių užpilkite verdančiu vandeniu ir palikite apie 3–4 valandas. Geriama po vieną arbatinį šaukštelį tris kartus per dieną.
  2. Naudojame spanguoles. Norėdami tai padaryti, jį reikia užpilti vandeniu, virti ir gerti visą dieną.

Gydymas liaudies gynimo priemonėmis yra ne tik efektyvus, bet ir naudingas, nes tam, matyt, jos naudojamos išskirtinai natūralūs augalai ir medžiagos. Yra daug daugiau gydymo liaudiškomis priemonėmis metodų, tačiau užtenka atlikti kelis, ir po dviejų dienų rezultatas bus ant veido.

Vienas iš labiausiai paplitusių reumatinės ligos yra reaktyvusis kelio sąnario artritas. Ši patologija gali pasireikšti tiek vaikams, tiek suaugusiems, provokuoja jos infekciją, dažniau urogenitalinis aparatas arba virškinimo sistema.

Reaktyvusis artritas vadinamas "steriliu" artritu, nes jį sukelia ekstrasąnarinė infekcija. Priskiriama seronegatyvių reumatologinių ligų grupei. Kelio sąnarys pažeidžiamas praėjus 2-3 savaitėms po traumos. infekcinė liga. Sergamumas reaktyviuoju artritu yra 5,0 šimtui tūkstančių gyventojų. Pikas matomas trečiajame gyvenimo dešimtmetyje.

Dažniausiai jauni vyrai, kurie yra aktyvūs seksualinis gyvenimas ir įgyti įvairių lytinių infekcijų, ši artrito forma vadinama urogenitaliniu. Postenterokolitinė forma atsiranda po bet kokio gastroenterokolito, apsinuodijimas maistu. Tarp pacientų, sergančių žarnyno forma, vyrai ir moterys serga vienodai.

Priežastys ir vystymosi mechanizmas

Nustatyta, kad tarp mikroorganizmų reaktyvųjį artritą sukelia įvairių padermių chlamidijos, salmonelės ir šigela. Svarbiausios yra chlamidijos, jos labai paplitusios tarp jaunų žmonių ir sukelia ištrintą kliniką, kurią sunku diagnozuoti. Urogenitalinių ar žarnyno infekcijų sukėlėjai fagocitų pagalba migruoja į kelio sąnarį, provokuodami uždegiminį atsaką ir artrito vystymąsi. Ligos vystymąsi skatinantis veiksnys yra HLA-B27 geno nešiojimas, kuris padidina reaktyviojo artrito riziką 50 kartų.

Chlamidijos yra tarpląstelėje, todėl reikia specialus požiūris antibiotikų terapijoje. Be reaktyvaus artrito, jie sukelia trachomą, limfogranuliozę, ornitozę. Infekcija suaktyvėja dalyvaujant kitiems mikroorganizmams. Apraiškos iš šono Urogenitalinė sistema nepriklauso nuo to, iš kur atsirado infekcija – iš lytinių organų ar tiesiosios žarnos.

Klinikinis vaizdas

Reaktyvaus artrito simptomai prasideda ūmiai ir greitai progresuoja. Po neseniai atliktos venerinės ar žarnyno liga pacientas pastebi sąnarių uždegimą apatines galūnes, dažniau kelio ir pėdos. Yra pažeidimo asimetrija, ryški skausmo sindromas, odos patinimas ir paraudimas virš sąnario. būdingas bruožas yra dalyvavimas raiščių aparatas, kurį lydi skausmas atliekant aktyvius judesius sąnaryje. Diskomfortą didina ilgas vaikščiojimas, galimas šlubavimas.

Dažnai Urogenitalinės sistemos pažeidimo simptomai pasireiškia kartu su kelio sąnario uždegimo klinika. Vyrams tai pasireiškia uretritu, pasunkėjusiu ir skausmingu šlapinimusi, deginimu. Galbūt susijęs uždegimas prostatos. Rečiau išsivysto orchitas – sėklidžių uždegimas. Iš šlaplė pradeda išsiskirti gleivės, atsiranda niežulys ir skausmas.

Moterims būdingas vaginitas, uždegiminės ligos dubens organai. Dažniausiai skundžiamasi dėl diskomforto lytiniuose organuose, kraujo išskyros. Liga gali komplikuotis kiaušintakių nėštumu ir nevaisingumu.

Pateikiami ekstrasąnariniai simptomai odos apraiškos, gleivinės pažeidimas, kai kurie Vidaus organai ir akis. Odoje atsiranda neskausmingos opos, hiperkeratozė, gali atsirasti į psoriazę panašūs bėrimai. 70% atvejų atsiranda regos organų pažeidimai: skausmas, deginimas, junginės uždegimas. Galimos komplikacijos – ragenos opos ir keratitas. Tarp sisteminių apraiškų dėmesį patraukia temperatūros padidėjimas, ypač būdingas vaikams. Be to, gali sumažėti kūno svoris, sumažėti efektyvumas.

Diagnostika

Be anamnezės, skundų ir paciento apžiūros duomenų, reaktyvaus artrito diagnozės patikrinimas atliekamas naudojant specialių laboratoriniai metodai tyrimas:

ELISA - atrankos metodas, leidžiantis nustatyti chlamidijų buvimą 90% tikslumu;

  • polimerazės grandininė reakcija (PGR);
  • serologinis tyrimas naudojant specifinius antiserumus;
  • kultūrinis yra pats tiksliausias metodas.

Medicininė terapija

Visų pirma, būtina dezinfekuoti židinį urogenitaliniuose organuose arba Virškinimo sistema. Yra naudojami antibakteriniai vaistai, dėl tarpląstelinės mikroorganizmų vietos būtini ilgi kursai. Taip yra ir dėl to, kad reikia greitai pašalinti uždegimą, kad būtų išvengta jo perėjimo į dabartį. Gydymas apima šiuos antibiotikus:

  • azitromicinas (makrolidas) vartojamas nuo 0,5 iki 1 g;
  • doksiciklinas (tetraciklinas) 0,3 g;
  • ciprofloksacinas (fluorokvinolonas) - 1,5 g;
  • lomefloksacinas – modernus fluorokvinolonas, dozė 0,8 g.

Nesant gydymo veiksmingumo, būtina vartoti kitos grupės antibiotiką. Urogenitalinėje formoje labai svarbu nustatyti visus seksualiniai partneriai pacientą, ištirti ir paskirti chemoterapijos kursą.

Priešuždegiminiam poveikiui naudojami NVNU, kurie gali sumažinti skausmą, patinimą, paraudimą ir kelio sąnario disfunkciją. Nesant poveikio, galima skirti gliukokortikosteroidų, ne daugiau kaip 10 mg prednizolono per parą. Daugiau aktyvią įtaką taikomas sąnaryje intraartikulinė injekcija hormonai. Jei gydymas nepadeda, jie naudojasi TNF inhibitoriumi - infliksimabu.

Iš paskirtų fizioterapinių metodų medicininė elektroforezė, kuriame su pagalba galvaninė srovė pereiti per odą per pažeistą sąnarį vaistinių medžiagų. Naudojamas šildomas parafino gydymas – parafino terapija. Daugiau kompleksinis gydymas ir atsigavimui paskirti purvo vonias. Reabilitacinė veikla galima atlikti sanatorijoje, kurios specializacija yra raumenų ir kaulų sistemos ligos.

Dėl vietinis pritaikymas tinkami priešuždegiminiai tepalai. Galima naudoti kompresą su krienais. Norint išvengti reaktyvaus kelio sąnario artrito, reikia kruopščiai nusiplauti rankas ir daržoves, valgyti patikrintose vietose ir apsisaugoti barjeriniais metodais.

Prognozė

Daugeliu atvejų palankią prognozę. Trečdaliui pacientų liga visiškai išnyksta, trunka ne ilgiau kaip šešis mėnesius, o atkryčių nepastebėta. Privaloma ankstyva diagnostika laiku gydyti. Rizikos veiksniai apima mažas efektyvumas NVNU, sąnario mikrolūžiai, HLA-B27 geno buvimas.

Reaktyvusis artritas yra uždegiminių ligų grupė sąnarių ligos kurie atsiranda kaip atsakas į infekciją. Paprastai kelios sąnarinės struktūros, esančios vienoje kūno pusėje, yra po ligos "taikiniu". Bet būna ir taip, kad pažeidžiamas tik vienas sąnarys – dažniausiai kelio. Kaip liga vystosi ir kokius jos gydymo būdus siūlo šiuolaikinė medicina?

Specialistai išskiria 2 reaktyvaus artrito formas:

  • urogenitalinė,
  • enterokolitinis.

Pirmąjį išprovokuoja Urogenitalinės sistemos infekcijos, kurių sukėlėjai yra chlamidijos. Daug dažniau ši ligos forma diagnozuojama jauniems vyrams. Mikroorganizmai gali būti perduodami tiek lytiškai, tiek per buitinį kontaktą- per bendrus rankšluosčius, skalbimo šluostes.

Enterokolito artritą sukelia žarnyno sutrikimai, kurių priežastys dažniausiai yra:

  • šigella,
  • salmonelės,
  • kampilobakterija,
  • Jersinija.

Lygiai taip pat dažnai ši liga pasireiškia tiek vyrams, tiek moterims.

Išvardintos bakterijos sukelia gedimus Imuninė sistema, dėl kurių imuninės ląstelės pradeda atakuoti sąnarinius audinius. Dėl to jis tampa skausmingas ir ribotas judėjimas.

Ne paskutinį vaidmenį patologijos atsiradime vaidina paveldimas veiksnys. Nustatyta, kad su didele tikimybe sutrikimų išsivysto žmonėms, turintiems specialų geną – HLA-B27.

Klinikinis vaizdas

Pirmieji reaktyvaus artrito simptomai pasireiškia praėjus 3–60 dienų nuo pagrindinės infekcijos pradžios. Klinikinis vaizdas priklauso nuo patogeno tipo. Žarnyno formos ligos dažniausiai prasideda ūmiai. Pacientai skundžiasi kelio sąnario patinimu, skausmu ir sustingimu. Dėl skausmo jie negali tinkamai atsiremti į koją, todėl pradeda šlubuoti. Be to, pažymima:

  • bendras negalavimas,
  • kūno temperatūros padidėjimas,
  • uretritas (šlaplės uždegimas).

Kai kuriems pacientams uretritas gali būti besimptomis, pasireiškiantis tik pūlių buvimu šlapime.

30-60% pacientų tuo pačiu metu stebimi uždegiminiai akių pažeidimai. Gali sumažėti regėjimo aiškumas, pakisti vyzdžio forma. IN sunkūs atvejai ant ragenos susidaro opos.

Chlamidiniam artritui būdingi subtilesni simptomai. Sąnarių sindromas išsivysto praėjus 1-4 savaitėms po užsikrėtimo. Jį taip pat lydi akių ir urogenitalinio trakto pažeidimai. Tačiau į Ši byla visi uždegiminiai procesai yra mažiau ryškūs.

Neretai pacientams, sergantiems chlamidiniu artritu, būna ir odos bei gleivinės pažeidimų. Ant delnų, padų, vidinis paviršius ant skruostų atsiranda skysčio pripildytų pūslių ir opų.

Diagnostika

Gydytojas gali įtarti negalavimą, remdamasis klinikinis vaizdas ir informacija apie ankstesnes infekcijas. Atskirti reaktyvųjį artritą nuo kitų panašių ligų, pacientui skiriama:

  • Kraujo analizė. Autoimuninio uždegiminio proceso požymiai yra buvimas C reaktyvusis baltymas Ir pakeltas lygis ESR.
  • Bakteriologinis šlapimo tyrimas. Leidžia aptikti chlamidiją urogenitaliniame trakte.
  • Bakteriologinis išmatų tyrimas. Nustatomos patogeninės žarnyno bakterijos.
  • Jei įtariama chlamidija, moterims imamas iškrapštymas iš gimdos kaklelio, o vyrams – iš šlaplės. Sukėlėjas nustatomas mikrobiologinės analizės metu.

Dažnai inscenizacijai tiksli diagnozė reikalingas papildomas urologo ar ginekologo tyrimas.

Gydymas

Reaktyviojo artrito terapija siekiama pašalinti infekcijos židinį urogenitalinėje arba Virškinimo traktas. Šiuo tikslu pacientams skiriami antibiotikai. Konkrečios priemonės pasirinkimas priklauso nuo ligos pobūdžio. Chlamidijų forma paprastai naudojama viena iš trijų vaistų grupių:

  • fluorokvinolonai (ciprofloksacinas, nolicinas),
  • tetraciklinai (Unidox),
  • makrolidai (azitromicinas, vilprofenas).

Optimalus efektas pasiekiamas vartojant pasirinktą antibiotiką 3-4 savaites.

Sergant žarnyno artritu, aminoglikozidai (amikacinas, gentamicinas) leidžiami į raumenis arba į veną. Gydymo trukmė – 7 dienos. Alternatyva injekcijoms yra žodinės formos fluorokvinolonai (ciprofloksacinas) - gydymo trukmė šiuo atveju yra 5-7 dienos.

Baigus kursą, atliekami pakartotiniai tyrimai infekcijos sukėlėjui nustatyti. Jei gydymas nepadeda, pacientui skiriama antroji antibiotikų dozė.

Imuninės sistemos sutrikimams koreguoti vienu metu rekomenduojami imunomoduliatoriai (Likopid, Polyoxidonium). Jie tęsia gydymą dar 2-4 savaites po gydymo antibiotikais pabaigos.

Nesteroidiniai vaistai nuo uždegimo (NVNU) skirti sumažinti kelio sąnario skausmą ir sustingimą. Viduje tepkite (Voltaren), meloksikamą (), ibuprofeną (Nurofeną). Išoriškai - tepalai ir geliai su diklofenaku, ketoprofenu (, Ketoroliu). Be to, gali būti rekomenduojami priešuždegiminiai kompresai su Dimexide.

Jei nesteroidiniai vaistai nepalengvina, naudokite kartu su (). Vaistas švirkščiamas vieną kartą tiesiai į.

Dėl ilgalaikio ar lėtinė eiga sergant (daugiau nei 6-12 mėn.), galima vartoti vaistus, slopinančius imuniteto veiklą -. geras efektas su reaktyviuoju artritu suteikia. Vaisto dozė apskaičiuojama atsižvelgiant į paciento svorį ir amžių. Terapija atliekama 3-4 mėnesius.

Visiems pavaldūs medicininės konsultacijos reaktyvaus artrito gydymas baigiasi visišku pasveikimu. Retais atvejais (dažniausiai esant genetiniam polinkiui) pacientams gali pasireikšti ligos atkryčiai. Prevencinės priemonės yra laiku aptikti infekcijos ir tinkamas jų gydymas.

Būtinai žiūrėkite vaizdo įrašą su Elena Malysheva apie Reiterio sindromą:

Šiame straipsnyje mes kalbėsime apie tokius nemaloni liga kaip reaktyvusis artritas. Deja, mūsų laikais ši liga tapo populiariausia tarp kitų artrito rūšių, todėl pasistengsime ją kuo išsamiau išanalizuoti, išskirdami visus svarbiausius, mūsų nuomone, aspektus.

Taigi, pradedantiesiems, išsiaiškinkime, kas yra reaktyvusis artritas arba, kaip dar vadinama, reaktyvioji artropatija? Tai liga, kurios metu po neseniai persirgtos infekcinės ligos yra sąnarių uždegimas.

Ši liga turi puiki suma simptomai, todėl jį atpažinti nebus sunku, vaikams ir suaugusiems pasireiškia reaktyvusis artritas. Visi jo simptomai yra susiję su tam tikrais organais ir pasireiškia maždaug tuo pačiu metu. Reaktyviosios artropatijos pradžia gali būti staigi arba laipsniška, su netikėtomis komplikacijomis ir remisijomis.

Ypač dažnai reaktyvusis artritas pasireiškia 20–40 metų vyrams, kurių seksualinis gyvenimas nepatenkintas. Didžiausia tikimybė tapti reaktyvaus artrito savininkais yra ŽIV užsikrėtę žmonės.

Iki šiol reaktyvusis kelio sąnario artritas yra labiausiai paplitęs, vienas iš didžiųjų sąnarių, visų pirma pažeidžiamas esant bet kokiam uždegimui, nes jį nuolat apkrauna visas kūnas.

Antraštinė reaktyvaus artrito nuotrauka ir žemiau esanti nuotrauka su simptomais leis aiškiai suprasti šią ligą, išstudijuokite nuotrauką su ligos simptomais.

Reaktyvusis artritas: priežastys

Dabar pakalbėkime apie reaktyvaus artrito priežastis, kaip jis atsiranda ir kas jį veikia. Kai kurie tyrimai teigia, kad ligos istorija priklauso nuo genetinės polinkio ir kitų priežasčių, pvz., visų rūšių bakterinės infekcijos, daugiausia virškinamojo trakto arba Urogenitalinės sistemos infekcijos. Maždaug 70% pacientų genetinio komponento buvimą galima nustatyti pagal teigiama analizė kraujo molekuliniam genetiniam žymeniui HLA-B27.

Kita svarbių priežasčių reaktyvusis artritas: Urogenitalinės sistemos infekcija, kurios pirmtakai laikomi infekciniai procesai lytiniuose organuose, šlaplėje ir šlapimo pūslėje.

Vyrams, sergantiems palaidine ir reaktyvia artropatija, dažnai pasireiškia ureaplazmų ir chlamidijų sukeltų infekcijų požymiai, o tiek vienas, tiek kitas dažniausiai perduodamas lytiškai. Kitais atvejais ligą gali lydėti žarnyno infekcijų simptomai. Pavyzdžiui, šigeliozė, jersiniozė, salmoneliozė, kampilobakteriozė ir daugelis kitų.Reaktyvaus artrito priežastys šiuo atveju yra netinkamas prezervatyvų naudojimas, arba visiška nesėkmė nuo apsaugos priemonių lytinio akto metu.

Reaktyvusis artritas: simptomai

Kitas mūsų programos punktas – tradiciškai ligos simptomai. Reaktyvaus artrito simptomai ankstyvosiose stadijose yra: išskyros iš varpos, skausmingas šlapinimasis, bėrimai sąnarių srityje. Jei pažeidžiama žarnyno veikla, gali išsivystyti viduriavimas, kurį laikui bėgant gali lydėti papildomi skausmo simptomai.

Reaktyvusis artritas pirmiausia pažeidžia kojų pirštus ir rankas, bet gali pažeisti ir kelius, kulkšnis ir klubo sąnariai. Ši liga gali pažeisti tiek atskirus sąnarius, tiek kelis sąnarius vienu metu, kaip ir sergant sąnarių poliartritu.

Reaktyvusis artritas: gydymas

Dabar pagaliau prieiname prie pagrindinio šio straipsnio klausimo – problemos, kaip atsikratyti ligos. Gydant reaktyvųjį artritą, dėmesys sutelkiamas į šias užduotis, pirma, pašalinti infekciją ir, antra, pasiekti stabilią klinikinę ir laboratorinę remisiją.

Remisija

Svarbu suprasti, kad reaktyvaus artrito gydymas visų pirma turėtų būti visapusiškas. Be to, tai turėtų būti atliekama tik specialiuose stacionarios įstaigos. Paprastai ligos gydymas apima nesteroidinių vaistų nuo uždegimo, taip pat medicininių antibakterinių vaistų vartojimą.

Uždegiminių procesų aprimimo laikotarpiais šia liga sergantiems pacientams rodomas masažas ir gydomoji fizinė kultūra.

Ūminė ir lėtinė stadija

Antibiotikų terapija yra veiksmingiausia ūminė stadija ligų. Sergant lėtiniu ir užsitęsusiu reaktyviojo artrito eiga, tokia terapija nėra pakankamai efektyvi, nes jau reikalingas tiesioginis specialisto dalyvavimas. Ir geriau šio reikalo neatidėlioti ir kuo greičiau kreiptis į gydytojų paslaugas.

Tos pačios priemonės skiriamos gydant reaktyvųjį kelio sąnario artritą. Gydant įvairovę ant kelio sąnario, antibakterinis medicininiai preparatai, įskaitant tetraciklinus, fluorokvinolonus ir makrolidus. Reikėtų pažymėti, kad fluorokvinolonai ir tetraciklinai yra labai toksiški, taip pat turi ryškų šalutinį poveikį, kuris riboja jų naudojimą pediatrinėje praktikoje. Todėl vaikų reaktyviajam artritui gydyti naudojami makrolidai. Vyresniems nei 8 metų vaikams gali būti vartojami tetraciklinai.

Vaizdo įrašas apie reaktyvųjį artritą:

Tarp daugybės artritų atskirą vietą užima reaktyvioji ligos forma. Jam būdingas aseptinis uždegimas, kuris asimetriškai veikia skirtingi sąnariai, oda, gleivinės, sausgyslės, limfmazgiai, nagai ir lydi sisteminės reakcijos. Reaktyvusis kelio sąnario artritas (gonartritas) yra gana dažnas reiškinys, daugiausia paveikiantis vidutinio amžiaus žmones. Liga turi palankią prognozę, laiku gydant, galimas visiškas pasveikimas.

Vystymo mechanizmai

Pagal medicininiai tyrimai, reaktyvioji gonartrito forma pasireiškia tarp asmenų, sergančių genetinis polinkisšiai patologijai. Taip yra dėl per didelio imuninės sistemos aktyvumo, reaguojant į mikrobų antigenų, kurie cirkuliuoja sisteminėje kraujotakoje įvairios ligos. Susidarę imuniniai kompleksai šioje ligos formoje prasiskverbia į sąnarių audinius ir sinovinį skystį.

Atliekant tyrimus buvo nustatyta, kad dėl imuninio atsako į įvairių infekcinių agentų antigenų patekimą į organizmą gaminasi antikūnai ir susidaro specifiniai imuniniai kompleksai. Jie linkę įsikurti sinovijų membranos sąnariai ir jų ertmės, provokuojantys imuninio uždegimo vystymąsi. Įrodyta, kad vystantis ligai didelę reikšmę turi mikrobų mimiką.

Jį sudaro tam tikras infekcinių agentų antigenų ir paties organizmo antigenų (HLA B27) panašumas. Šio panašumo rezultatas yra antikūnų gamyba ne tik prieš konkretų patogeną, bet ir prieš kūno ląsteles, kurias atstovauja sąnariniai audiniai. Tai veda prie laipsniško tam tikrų sąnarių (dažnai kelių) uždegimo išsivystymo, o tai labai būdinga šiai ligos formai.

Priežastiniai veiksniai

Reaktyvaus artrito vystymosi patogenezė aiškiai rodo, kad pagrindinė jo atsiradimo priežastis yra paveldimas polinkis. Ačiū šiuolaikiniai metodai tyrimų šis faktas yra moksliškai pagrįstas. Atliekant laboratorinius genetinius tyrimus, aptinkamas HLA B27 žymuo, susijęs su liga.

Gonartrito atsiradimo reaktyvioje formoje priežastys yra šios:

  • infekcinių agentų virusinė prigimtis: salmonelės, kampilobakterijos, šigelos, jersinijos;
  • ligų infekcinis pobūdis(dizenterija);
  • urogenitalinės srities ligos (ureaplazmozė, chlamidijos).

Svarbu! Artritui išsivystyti vieno žymens neužtenka. Tik vienam iš aukščiau išvardintų antigenų (Salmonella, ureaplasma ir kt.) patekus į organizmą, susidarys antigeno-antikūno kompleksas. Ir tik tada, kai jis nusėda sąnarių audiniuose, bus galima kalbėti apie ligos vystymosi pradžią.

Imuninės sistemos struktūros anomalijos laikomos dar viena artrito priežastimi. Bet koks jo darbo sutrikimas gali sukelti neteisingą atsaką į infekcinius antigenus, kurie gali neigiamai paveikti įvairių kūno audinių, įskaitant sąnarius, struktūrą.

Klinikinės apraiškos

Reaktyviosios gonartrito formos eiga dažniausiai būna klasikinė tapyba klinikinės apraiškos, susidedančios iš šių požymių triados:

  • konjunktyvito atsiradimas;
  • uretrito vystymasis;
  • iš karto prasidėjęs artritas.

Pačios ligos simptomai pradeda reikštis praėjus 2 ar 4 savaitėms po užsikrėtimo (žarnyno ar venerinės). Iš pradžių yra uretrito požymių, susidedančių iš Dažnas šlapinimasis, kurį lydi deginimo pojūtis ir skausmas. Moterims gali atsirasti išskyrų iš makšties. Tada atsiranda konjunktyvito požymių – paraudusios akys, skausmo pojūtis ir ašarojimas. Dažniausiai visi išvardyti abiejų ligų požymiai išreiškiami gana silpnai.

Galiausiai yra gonartrito, kuris yra reaktyvaus pobūdžio ir pasireiškia edemos, artralgijos, vietinio paraudimo, požymių. oda ir jų hipertermija kelių sąnarių srityje. Ligos pradžia m didesnė masė atvejų yra ūmūs. Lydimas aukštos temperatūros, sąnarinių audinių įsitraukimas į patologinius procesus ir bendras savijautos pablogėjimas.

Kai kuriais atvejais liga pasireiškia keratodermija, kurią sudaro epitelio raginio sluoksnio sustorėjimas. Kartais gali nukentėti ir nagai, kurie įgauna tam tikrą gelsvumą, dažnai lūžinėja, sustorėja. Burnos ertmėje dažnai atsiranda skausmingų opų. Padidėja periferiniai limfmazgiai (dažniausiai kirkšnies). Sunkiais atvejais kenčia net širdies vožtuvų aparatas. Ir kartais yra viduriavimas.

Sąnarių patinimas gali būti toks ryškus, kad nukenčia jų motorinės funkcijos. Visi šie simptomai dažnai pasireiškia per ilgas laikotarpis laikas - nuo 3 iki 12 mėnesių. Ateityje visi klinikinės apraiškos ligos išnyksta. Pagrindinis reaktyviosios gonartrito formos pavojus slypi tame, kad jis linkęs kartotis ir tapti lėtiniu.

To pasekmė gali būti uždegiminių procesų plitimas į raumenų aparatas, sausgyslės ir kiti sąnariai. Vienas iš tipiškos formos toks uždegimas yra Reiterio liga, kuri yra derinys patologiniai procesai sąnarių audinių, akių ir šlapimo takų. At vėlyvas gydymas ligų, gresia kremzlių ir kaulinių audinių deformacija, taip pat kataraktos išsivystymas dėl uveito.

Kurso ypatumai vaikystėje

Remiantis statistika, vaikų reaktyviojo gonartrito skaičius pastaraisiais metaisžymiai padidėjo. Jie turi lygiai tas pačias atsiradimo priežastis, kaip ir suaugusiesiems, ir veikia dešinę koją arba paliko. IN vaikystė infekcijos sukėlėjai gali sukelti ne tik cistito, uretrito, dizenterijos ar konjunktyvito išsivystymą. Ligos anamnezėje gali būti nefritas ir pielonefritas.

Tuo pačiu metu vaikų kelio sąnario reaktyvusis artritas pasireiškia sunkesnėmis formomis ir, nesant tinkamo gydymo, dažnai sukelia įvairios komplikacijos. Pažeistoje vietoje yra stiprūs skausmai, judesiai tampa suvaržyti. Palpacijos metu vaikas skundžiasi skausmu. Ir vaikai nustoja vaikščioti.

Svarbu! Kitas bruožas yra tai, kad vaikai nesugeba lokalizuoti skausmo ir apibūdinti simptomų. Todėl ne itin dėmesingi tėvai ne iš karto pastebi pokyčius bendra būklė ir jie per vėlu prašyti pagalbos. Ir kada nesavalaikis gydymas pačios ligos, tėvai gali tapti infekcijos šaltiniu savo vaikams.

Be to, kuo kūdikis jaunesnis, tuo silpnesnis ir netobulesnis jo imunitetas, todėl jis dažnai serga urogenitalinėmis, žarnyno ir kitomis ligomis, dėl kurių gali išsivystyti tokios formos gonartritas. Be to, vaikai retai turi įprotį laikytis asmeninės higienos. Todėl tėvų vaidmenį ligos prevencijoje sunku pervertinti.

Diagnostikos principai

Reaktyviosios gonartrito formos diagnozavimo principai yra nustatyti šiuos požymius ligos:

  • įvykis būdingi simptomai po infekcijų urogenitalinėje, virškinimo ar kvėpavimo takų srityje (po 2-4 savaičių);
  • akių gleivinės, Urogenitalinės sistemos organų ir artrito pažeidimo derinys;
  • vyraujantis dalyvavimas kelio sąnarių uždegimo procesuose;
  • pažeidimo asimetrija.

Nustačius visus aukščiau išvardintus ligos požymius Kitas žingsnis tampa laikymu papildomų tyrimų kurie patvirtins arba paneigs tariamą diagnozę.

Esant reaktyviajai ligos formai periferiniame kraujyje, ESR padidėjimas. Biocheminė analizė rodo C reaktyvaus baltymo padidėjimą. Nėra antinuklearinio faktoriaus ir reumatoidinio. At genetiniai tyrimai aptiktas žymeklis HLA B27. Atlikus ELISA, PGR diagnostika padeda nustatyti galimą ligos sukėlėją, taip pat tepinėlius nuo gimdos kaklelio kanalas ir šlaplę atitinkamai moterims ir vyrams.

Svarbu! Rentgeno metodasšios ligos formos tyrimų neturi daug diagnostinė vertė, bet leidžia nustatyti keletą konkrečių patologiniai pokyčiai paravertebralinių osifikacijų ir periostito forma. Taip pat šiai ligai dažniausiai nereikia artroskopijos ar pažeisto sąnario punkcijos.

Dėl diferencinė diagnostika ligų, atliekama sąnarių skysčio sėja, kurioje nėra patogenų. Ši analizė leidžia atmesti bakterinę artrito formą. Ir norint pašalinti reumatinį ligos pobūdį, turėsite pasikonsultuoti su reumatologu.

Pagrindinis terapijos principas

Vienintelis ir pagrindinis reaktyviosios gonartrito formos gydymo principas – pašalinti pirminį infekcinį židinį, esantį žarnyno ar urogenitalinėje sistemoje. Šiuo tikslu gydytojas skiria specifinį antimikrobinis gydymas 4 savaičių laikotarpiui. Atliekamas individualus vaisto ir dozės pasirinkimas.

Nustatant chlamidinę infekcijos formą, skiriamas vaistas iš makrolidų, fluorokvinolonų ar tetraciklinų grupės (Sumamed). Seksualiniams partneriams taikomas privalomas gydymas, net jei jų tyrimų rezultatai yra neigiami. O nesant teigiamos dinamikos, skiriami kitų grupių vaistai.

Kelio reaktyviojo artrito gydymas apima:

  • NVNU: padeda pašalinti uždegiminį atsaką ir skausmas(Indometacinas, Nise);
  • kortikosteroidai: vartojami sistemiškai arba injekcijomis (periartikuliariškai arba intraartikuliariai), skirti tik sunki eiga ligos (Prednizolonas);
  • vaisto Sulfalizin paskyrimas: atliekamas, kai nustatoma nuolatinė reaktyvaus gonartrito forma. Vaisto vartojimas lydimas šalutiniai poveikiai ir po gydymo kurso reikia atlikti laboratorinius tyrimus;
  • TNF inhibitoriai: padeda išgydyti net atsparias ligos formas ir stabdo artrito apraiškas bei su juo susijusias patologijas (spondilitą, uveitą);
  • kamieninių ląstelių įvedimas: padeda atkurti pažeistas kremzlės skaidulas kelio sąnario srityje, padeda pašalinti uždegimą ir normalizuoti medžiagų apykaitos procesus.

Esant efuzijai, galima atlikti dešiniojo ar kairiojo sąnario ertmės punkciją, kuri retai reikalinga šiai artritinio uždegimo formai. Kaip vietinė terapija skiriami įvairūs priešuždegiminiai geliai, kremai ir tepalai, atliekamos aplikacijos su Dimexide. Dėl laikina fiksacija pažeistai vietai gali būti uždedamas gipsas arba uždedama ortozė.

Uveito ir konjunktyvito gydymui skiriami specialūs akių lašai. Jei reikia, imunologas gali paskirti imunomoduliuojančius vaistus. vaidina svarbų vaidmenį gydant ligą tinkama mityba. Dietoje turi būti būtina riebalų rūgštis, kuriame dideliais kiekiais turėti linų sėmenų aliejus Ir jūros žuvis. Reikia maitintis subalansuotai, vartoti daugiau daržovių, vaisių ir pieno produktų.

Iš fizioterapinių ligos gydymo metodų atliekama hidrokortizono fonoforezė, krioterapija, skiriamos sinusoidiškai moduliuojančios srovės. Pabaigus studijas ūminis laikotarpis atliekamas uždegimas kineziterapijos pratimai ir paskirtos gydomosios vonios (vandenilio sulfido, su jūros druska) ir gydymas purvu. Visos šios procedūros padeda užkirsti kelią tolesniam patologinių procesų plitimui ir prisideda prie ligos regresijos.

Alternatyviosios medicinos metodai

Stiprinti vykstančio efektą medicinines priemones ar galiu padėti etnomokslas. Tai taip pat bus naudinga tiems, kurie turi kontraindikacijų tam tikriems vaistams nuo tradicinė medicina arba nori gydytis namuose. Kaip pagrindinis liaudies būdaišios ligos formos gydymas yra kompresai, tepalai ir aplikacijos sergančio sąnario srityje.

Svarbu! Turėtų būti aišku, kad metodai alternatyvioji medicina turi būti derinamas su oficialiu naudojimu vaistai. Taip yra dėl to, kad gydymas namuose negalės susidoroti su pagrindine ligos priežastimi - infekcija.

Štai keletas populiarių receptų, pavyzdžiui:

  1. Tepalas iš Comfrey. Norėdami jį paruošti, jums reikės stiklinės paprastojo guolio lapų (arba susmulkintų šaknų), ¼ puodelio bičių vaško, aliejaus tirpalas vitaminas E ir stiklinė augalinio aliejaus. Būtina sumaišyti ingredientus ir uždėti ant nedidelės ugnies. Kepti reikia bent pusvalandį. Tada sultinį nukoškite ir į jį įlašinkite per mėsmalę perleistą vašką ir kelis lašus vitamino E. Paruoštą tepalą kompresu ant sergančio sąnario reikia tepti vieną dieną.
  2. Krienų ir juodųjų ridikėlių kompresas. Pirmiausia reikia sumalti ridikėlius, kol gausis savotiška košė. Jis turi būti taikomas skaudama vieta jį sutepus daržovių aliejus arba kūdikių kremas. Iš viršaus reikia įdėti vatą, marlę, plastikinę plėvelę ir švarų skudurėlį. Laikykite kompresą porą valandų. Kitą dieną reikia padaryti krienų kompresą. Kaip kitas priemones galite naudoti kompresus su pakaitinta jūros druska. Sergant šia liga, jo galima įpilti ir į vonios vandenį.

Komplikacijos ir prevencija

daugiausia dažnos komplikacijos reaktyvioji gonartrito forma yra: ligos perėjimas prie lėtinė forma su periodiškais paūmėjimais ir pažeisto kelio judrumo sutrikimu. Taip pat gali būti lėtinis skausmas pažeistame sąnaryje kartais sumažėja regėjimo aštrumas arba atsiranda katarakta. Kai kuriais atvejais išsivysto lėtinės vidaus organų ligos: inkstų filtravimo funkcijos sumažėjimas, amiloidozė, miokarditas, pleuros sustorėjimas plaučiuose.

Todėl labai svarbu stebėti savo sveikatą ir užsiimti ligų prevencija. Kaip prevencinės priemonės reaktyviosios gonartrito formos, ekspertai rekomenduoja:

  • vengti atsitiktinių lytinių santykių, kad būtų išvengta užsikrėtimo urogenitalinėmis infekcijomis (geriausia turėti nuolatinį seksualinį partnerį);
  • laiku atlikti Urogenitalinių, žarnyno infekcijų ir gerklės bei nosies ligų gydymą;
  • užsiimti asmenine higiena;
  • prisirišti prie sveika gyvensena gyvenimas;
  • valgyti teisingai, kiek įmanoma;
  • reguliariai lankytis gydymo įstaigose ambulatoriniams tyrimams.

Svarbu! Vaikystėje prieš planuojant skiepyti reikia įspėti gydytoją, kad kūdikis sirgo reaktyviuoju gonartritu. Ir patys tėvai turėtų būti reguliariai tikrinami, nes jie gali būti vaikų infekcijos šaltinis.

Gana dažna vidutinio amžiaus patologija – reaktyvioji artritinio uždegimo forma kelio srityje. Daugiausia veda prie žarnyno infekcijos arba urogenitalinės. Pastaraisiais metais labai padaugėjo žmonių, kurie susirgo šia konkrečia artrito forma, o tai kelia tam tikrą nerimą specialistams.

Todėl jie primygtinai rekomenduoja atidžiai stebėti savo sveikatą ir kreiptis dėl Medicininė priežiūra pasireiškus pirmiesiems bet kokios infekcijos ar tiesioginio artrito pasireiškimams. Tik šiuo atveju ligą galima greitai diagnozuoti ir visiškai išgydyti.