מהי אנצפלופתיה סב לידתי בילדים? אנצפלופתיה סביב הלידה ביילודים.

האבחנה נראית מטרידה ומפחידה, אבל MirSovetov מיד רוצה לציין שלעתים קרובות האבחנה נעשית ללא סיבות ברורות, ואז היא מוסרת. שנית, אין לראות בזה משפט ולאבד את הלב, כי גופו של הילד ניחן ביכולות ויכולות מדהימות המאפשרות ריפוי מוחלט. והכי חשוב, אם התינוק עדיין מאומת אנצפלופתיה סב-לידתית במהלך בדיקות, אז נסו לספק לו טיפול טובוטיפול בזמן, הולם ויעיל.

הגורם לכמה מחלות נוירולוגיות למבוגרים, כגון חמור, מוקדם, קרדיופסיכונורוזיסייתכן שיש אנצפלופתיה סב-לידתית שזוהתה בינקות אך לא תוקנה כראוי. פגיעה סביב הלידה ב גיל בית ספריכול לעורר היפראקטיביות, התפתחות של הפרעת קשב, בעיות עם מיומנויות מוטוריות ואיברי ראייה. בואו נדבר על הסיבות לכך הפתולוגיה הזו, סימנים המצביעים עליו, שיטות אבחון ותיקון.

סקירה כללית של אנצפלופתיה סב-לידתית

לראשונה הוצע להכניס מושג זה ללקסיקון עובדים רפואייםבשנת 1976, במקביל, מטעמי נוחות, הוקם קיצור - PEP. המילה "אנצפלופתיה" מורכבת משתי מילים יווניות שמשמעותן "מוח" ו"הפרעות". והתקופה הסב-לידתית נחשבת למרווח מהשבוע ה-28 להריון, כאשר מתרחשת התפתחות תוך רחמית, ועד ליום ה-7 מרגע לידת התינוק. מונח זה מאחד קבוצה נרחבת למדי של תסמונות, מצבים ומחלות של מערכת העצבים של העובר (או היילוד), המתפתחות עקב פעולתם של גורמים מזיקים, לפעמים אפילו גורמים בלתי מוסברים, שמילאו תפקיד שלילי במהלך תקופת ההיריון. על ידי אישה במהלך הלידה, או בימים הראשונים של חיי היילוד. צרות כאלה נגרמות לרוב על ידי גורמים המלווים בכניסה של חוסר חמצן לדם של העובר המתפתח ומתפתח. רופאים קוראים לזה רעב חמצן היפוקסיה. IN השנים האחרונותניאונטולוגים ורופאי ילדים משתמשים במונחים ושמות אחרים לפתולוגיות נוירולוגיות בילדים, אך השם הכולל "אנצפלופתיה סב-לידתית" נשאר גם על השפתיים.

סולם אפגר בן עשר נקודות מסייע לרופאים להבין ולהעריך באופן אובייקטיבי את מצבו של היילוד. הצבע נלקח בחשבון עור, מצב הלב וכלי הדם, מערכות הנשימה, פעילות הילוד, חומרת הרפלקסים הפיזיולוגיים. אם הציונים הכוללים נמוכים, קיים סיכון לחייו של התינוק או להתפתחות של הפרעות נוירולוגיות. לפעמים צריך לפנות בדחיפות טיפול נמרץ. אך גם אם ליילוד יש ציונים גבוהים, מספר תסמינים של הפרעות נוירולוגיות עלולים להופיע גם לאחר היום השביעי מרגע הלידה. חשוב לשים לב למצב התינוק על מנת להבחין בשינויים שליליים בהתנהגות, בדומה לביטויים של PEP. מוחו של התינוק פלסטי מאוד, כך שאם יינקטו אמצעים טיפוליים ומתקנים בזמן, ניתן יהיה להימנע ולמנוע הפרות בהיווצרות רגשות, תגובות התנהגותיות ופעילות קוגניטיבית.

במהלך אנצפלופתיה סב-לידתית, מבחינים בין 3 תקופות:

1. אקוטי (זהו החודש הראשון לחייו של תינוק).
2. רסטורטיבי (בתינוקות בלידה מלאה מחושב מתחילת החודש השני עד החודש ה-12 לחייהם, ובפגים מוארך הזמן ל-24 חודשים).
3. סֵפֶר שֵׁמוֹת:

• רפואה שלמה;
• התפתחות מוטורית, דיבור או נפשית מאוחרת;
• MMD - כך מפוענח הפרעה בתפקוד המוח המינימלי, שבו יכולה להתפתח תסמונת היפראקטיביות עם הפרעת קשב (חוסר);
• הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים (הפרעות בעבודה של חלקם איברים פנימיים);
• תגובות נוירוטיות;
• (מה שנקרא dropsy של המוח);
• אפילפסיה (עוויתות);
• שיתוק מוחין (מייצג ילדים שיתוק מוחי).

מדוע מתרחש PEP?

ראשית, MirSovetov יפרט את גורמי הסיכון שיכולים להוביל ל-PEP:

• חלק תורשתית ו מחלות כרוניותאצל האם המצפה;
• זיהומים במהלך ההריון, כגון ציטומגלווירוס;
• הפרעות אכילה במהלך ההריון;
• לשתות אלכוהול, חומרים נרקוטייםועישון במהלך חודשי ההיריון;
• אלכוהוליזם והתמכרות לסמים אצל אבי הילד;
• מתח מתמיד או עבודה פיזית קשה במהלך ההריון;
• פתולוגיה של הריון (איום של הפלה, רעלנות בתחילת או תאריכים מאוחרים יותרוכו);
• פתולוגיות במהלך הלידה (חולשה של פעילות הלידה או, להיפך, לידה המתקדמת במהירות, פציעות במהלך מתן הסיוע;
• מיקום שגוי, חתך קיסרי, תכונות של האנטומיה של מבנה האגן של האישה בלידה, הסתבכות של חבל הטבור);
• לאחר בגרות או פגות של העובר, וכתוצאה מכך הפרעות בפעילות הגוף;
• חוסר חמצן במהלך התפתחות העובר;
• תופעות לוואי סביבה חיצוניתבמהלך תקופת ההיריון, למשל, עבודה בתעשיות מסוכנות, שאיפת אדים רעילים או מנת יתר תרופותלצורך הרעלה קרינה מייננת, זיהום הטבע על ידי פסולת ייצור, זיהום אוויר.

ישנם מקרים שבהם לא ניתן לקבוע את הגורם לאנצפלופתיה סב-לידתית, כאשר תינוק עם פתולוגיות מוחיות נולד להורים בריאים לכאורה.

מתי צריך להפעיל אזעקה?

בימים הראשונים של ההופעה עולם חיצונייצור זעיר קטן, צפה במצבו ברגישות במיוחד. הקפד לספר לאחות המבקרת או לרופא הילדים אם:

• התינוק יונק קשות את השד, לעתים קרובות נחנק, צורח חלש;
• זורק את ראשו לאחור, מגהק כמעט אחרי כל האכלה, והתרסיס עף לעתים קרובות כמו מזרקה;
• זז מעט, רדום, אינו מגיב לצלילים חזקים;
• העיניים בולטות, אבל כאילו מושפלות למטה, ופס לבן נראה מעל הקשתית - הרופאים מכנים את התופעה הזו "תסמונת גריף" או "תסמונת השמש העולה";
• הרך הנולד מתחיל פתאום לבכות כאשר הוא יונק מהבקבוק או מהשד - זה עשוי להיות סימן לעלייה לחץ תוך גולגולתי;
• נצפית בליטה של ​​הפונטנל;
• קשה מאוד לטלטל את התינוק, הוא נרדם רע, מתעורר כל הזמן.

בגיל שלושה חודשים, הביטויים הבאים של צרות צריכים להתריע:

• נוקשות מוטורית, התינוק מכופף טוב יותר את הידיים והרגליים, אך קשה לו לשחרר אותן;
• הידיות קפוצות כל הזמן לאגרופים, נדרש מאמץ כדי להתיר אותן - זהו אות של היפרטוניות;
• קשה לתינוק להחזיק את ראשו כשהוא שוכב על בטנו;
• גלגלי העיניים נודדים, המבט אינו מתמקד בצעצוע יפה ומושך;
• לפעמים רעד ניכר של הסנטר או הזרועות, עוויתות, רעד, עוויתות;
• הראש גדל ביותר משלושה סנטימטרים בחודש - כאן אתה יכול לחשוד בנפטוף של המוח (הידרוצפלוס).

ומה צריך להדאיג הורים בגיל חצי שנה?

1. הילד לא מתעניין בצעצועים, בסביבה.
2. לא מראה רגשות משמחים, לא מחייך.
3. לילד יש מעט תנועות, לפעמים הן יכולות להיות חד צדדיות.

בגיל שמונה או תשעה חודשים, החשדות נגרמים על ידי:

• מחסור ברגשות;
• אין עניין כשהורים מציעים לשחק;
• התינוק לא יכול לשבת לבד;
• מרים חפצים ביד אחת בלבד, נראה שהשנייה לא פעילה.

אתה צריך לדאוג אם עד השנה:

• התינוק אינו מבין בקשות וביטויים פשוטים ואלמנטריים, כל המשחקים מסתכמים רק בהרס;
• משמיע קולות נמוכים, הבכי שלו מונוטוני;
• כאשר אתה שם אותו על שתי רגליים, הוא מנסה ללכת על בהונותיו, לא דורך על כל כף הרגל.

אם עד גיל שלוש ההליכה של הילד מופרעת, התנועות לא מתואמות, הוא לא מסודר, לא יכול לשרת את עצמו (קושור שרוכי נעליים, מהדק כפתורים), לא מבקש סיר, ללכת לשירותים, לא יכול להשתמש בכפית או ספל בצורה נכונה, אז אלו "שיחות" מדאיגות.

אבחון

נגעים סביב הלידה מצוינים על בסיס נתונים על מהלך ההריון והלידה, כמו גם בדיקות נוספות שבוצעו כדי להבהיר את הלוקליזציה, התכונות ומידת הנזק לרקמות המוח. בעתיד, בדיקות כאלה מאפשרות לשפוט האם טקטיקות הטיפול יעילות.

1. נוירוסאונוגרפיה (בקיצור NSG) - מאפשרת להעריך את מצב המוח, הרקמות שלו, נותן מושג על אופי הנגעים במוח.
2. אלקטרואנצפלוגרמה מקוצרת (EEG) - עוזרת להבין כיצד המוח מתפקד, האם יש סטיות בהתפתחות, האם יש מוקדי פעילות אפילפטית.
3. Electroneuromyography (בקיצור ENMG) - השיטה מאפשרת לקבוע אם לילד יש מחלות נוירו-שריריות.
4. דופלרוגרפיה - מראה את כמות זרימת הדם בכלי המוח.

ישנם עוזרי אבחון מודרניים אחרים, למשל, CT, MRI.

בנוסף, הילד ייבדק על ידי רופא עיניים, רופא אף אוזן גרון, ובמידת הצורך על ידי מומחים נוספים לרפואת ילדים.

השלכות של אנצפלופתיה סב-לידתית בגיל הגן ובית הספר

בילדים בגיל הגן, אחת ההשלכות המאוחרות של PEP עשויה להיות עיכוב בדיבור. כאן אתה בהחלט צריך לפנות לנוירולוג, קלינאי תקשורת, פסיכולוג כדי לעזור לילד. ובכלל, אי אפשר להתעלם מכל עיכוב התפתחותי, אז הקפידו לבקר אצל רופא הילדים המחוזי ב מועדיםלהביע בפניו את הספקות והדאגות שלך. אל תצפה שהכל יעבור מעצמו. IN גיל הגןההשלכות הבאות של PEP מצוינות גם:

• גמגום, בעיות דיבור;
• היפראקטיביות או, להיפך, עייפות;
• עצבנות, עצבנות, הפרעות שינה;
• התקפי כעס, זעם, תוקפנות כלפי אחרים, התקפי זעם, ביטויים נוירולוגיים ונפשיים אחרים.

אנצפלופתיה סב-לידתית לא מטופלת במהלך שנות הלימודים יכולה לגרום לבעיות כאלה:

• הפרעת כתיבה (דיסגרפיה);
• בעיות קריאה (זוהי דיסלקציה);
• קשיי ריכוז, עייפות מפעילות נפשית, חוסר שקט;
• ירידה בחשיבה, בזיכרון, בביצועים;
• קונפליקטים עם הורים, מורים, במיוחד בגיל ההתבגרות.

בתקופה החריפה של אנצפלופתיה סביב הלידה, ילודים עם פתולוגיות חמורות ומתונות של המוח ומערכת העצבים צריכים להיות מטופלים בבית חולים. אם התסמונות מופיעות ב צורה קלה, אפשרי טיפול בבית. נסו ליצור סביב התינוק סביבה ידידותית ורגועה. אין צורך לאבד לב, פאניקה או דיכאון אם האבחנה נעשית ב גיל מוקדםאז אפשר לשפר הרבה. המשימה של ההורים: להקיף את התינוק באהבה, לעקוב אחר המלצות הרופאים, להיות סבלניים. לעתים קרובות הרופא רושם פיזיותרפיה, תרגילי פיזיותרפיה, אמבטיות עם חליטות תרופתיותומרתיחים ( מחטי אורן, שיבולת שועל, קמומיל, אורגנו, מחרוזת) או בתוספת מלח ים. בפנים ניתן לרשום צמחי מרפא בעלי השפעה מרגיעה, מרגיעה, התרופה, גליצין, נובו-פסיט, ויטמין וסירופים מחזקים. תוצאות טובותנותן טיפול מהומאופת, אוסטיאופת.

אם לילד יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר, אז מומלץ לשים משהו מתחת למזרון כך שהראש יהיה גבוה יותר, צמחי מרפא עם אפקט משתן או Diakarb נקבעים. במקרים חמורים, עם הידרוצפלוס, יש לפנות לעזרת נוירוכירורגים.

כאשר הרופא בוחר נוגדי פרכוסים. במידת הצורך, נקבעות תרופות המפעילות את פעילות המוח ומשפרות את אספקת הדם שלה, למשל, Nootropil, Pantogam, Vinpocetine, Actovegin, Encephabol. בחירת התרופות מתבצעת על ידי הרופא בנפרד עבור כל חולה קטן.

גם אם בעתיד מצב הבריאות של הילד יתייצב, הביטויים של PEP ייעלמו, למטרת מניעה, בקר מעת לעת נוירולוג. לפעמים לקחת קורסי עיסוי, אם אין התוויות נגד, לחזק את הילד, להגביר חסינות, לפתח תיאום תנועות, פעילות מוחית, אבל לא לאפשר ריגוש יתר, עבודה יתר.

אנצפלופתיה סביב הלידה - אלו הפרעות במערכת העצבים המרכזית של יילודים וילדים בחודשי החיים הראשונים, שהתפתחו בקשר לנזק מוחי לפני לידת ילד (תוך רחמי) או במהלך הלידה. תקופה סב-לידתיתנהוג לקרוא למרווח הזמן מהשבוע ה-28 להריון ועד ליום ה-8 לחיים.

גורמים לאנצפלופתיה סב-לידתית

גורמי סיכון הם:

• לידת הילד הראשון מתחת לגיל 18 או מעל גיל 30.
• הפלות רפואיות תכופות.
• אי פוריות ממושכת.
• הפלות חוזרות ונשנות.

גורמים הפועלים במהלך ההריון:

• מחלות אימהיות במהלך ההריון מחלה היפרטונית, אנמיה, מחלת כליות, פעולות כירורגיותבמהלך הריון, מחלות חריפות וכו').
• רעלנות של הריון.
• האיום בהפלה.
• לחץ.
• הרגלים רעים: עישון, אלכוהול, שימוש בסמים.
• סכנות תעסוקתיות וביתיות: עבודה במפעל כימי הקשור לקרינה ורעידות, הרמת משקולות.
• השימוש בסמים.
• חשיפה לקרינה.
• זיהום תוך רחמי.
• האם והעובר.
• פוליהידרמניוס.
• הריון מרובה עוברים.
• פתולוגיה של השליה הזדקנות מוקדמתשליה וכו').
• הריון מוקדם או מאוחר.

פתולוגיה בלידה:

• ניתוק מוקדם של השליה.
• חתך קיסרי.
• חוסר עקביות של ראש העובר עם תעלת הלידה של האם (אגן צר).
• מצג עכוז של העובר.
• לידת תאומים.
• לידה מהירה (פחות מ-6 שעות) או איטית (יותר מ-24 שעות).
• גירוי מוגזם של צירים עם תרופות.
• צירים מוקדמים (תקופת דחיפה קצרה).
• חולשה של פעילות העבודה.
• הרדמה כללית.
• קרע, הסתבכות או צניחה של חבל הטבור.
• פגיעה בלידה.
• שאיבה (שאיפה) על ידי העובר במהלך הלידה של מי שפיר.

גורמים הפועלים בימים הראשונים לאחר הלידה:

• זיהומים מוגלתיים.
• מחלה המוליטית של היילוד.
• מומים מולדים ביילוד.
• פעולות כירורגיות.

תקופות מחלה:

• תקופה חריפה (עד חודש).
• תקופת החלמה מוקדמת (עד 4 חודשים).
• תקופת החלמה מאוחרת (מ-4 חודשים עד 12-24 חודשים).
• תוצאה של המחלה.

תסמינים של אנצפלופתיה סביב הלידה

התמונה הקלינית של המחלה יכולה להיות מגוונת מאוד. זה תלוי באיזה חלק במוח וכמה הוא סבל, גיל הילד, הגורם המזיק ומשך ההשפעה שלו.

לכן, הרופאים זיהו מספר תסמונות קליניותנתקל ב-PEP. כמובן, כל התסמונות לא יהיו נוכחות בילד, אבל יכולה להיות אחת, אחת מובילה או שילוב של כמה.

תסמונות קליניות:

• תסמונות של התקופה החריפה (בילד עד חודש).

תסמונת תרדמת;

- תסמונת של דיכאון כללי של מערכת העצבים המרכזית (עייפות);

- תסמונת עווית;
- תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.

• תסמונות תקופת החלמה(בילד לאחר חודש עד 1-2 שנים).

תסמונת מוחית;
- תסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות;
- תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית;
- תסמונת עווית;
- תסמונת של הפרעות תנועה;
- עיכוב בקצב ההתפתחות (מוטורי, נפשי ודיבור).

תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.מתבטאת קלינית בחרדה, רעד (רעד) של הסנטר, הידיים, הרגליים, רעד, בכי חזק ממושך, שינה לקויה. התסמונת של התרגשות נוירו-רפלקס מוגברת נצפתה בתקופה החריפה בילדים עם נזק קלשל המוח ובעקבות כך עובר בדרך כלל לתסמונת המוחית של תקופת ההחלמה.

תסמונת של דיכאון כללי של מערכת העצבים המרכזית.מתרחש בילדים עם נזק מוחי לְמַתֵן. אצל ילדים כאלה הכל מופחת: טונוס שרירים, רפלקסים, פעילות מוטורית. הם רדומים, דיכוי התודעה אפשרי. חומרת הביטויים שונה: מתרדמה קלה ועד לדיכאון משמעותי של התודעה.

תסמונת תרדמת.זהו דיכוי קיצוני עם אובדן הכרה מוחלט. זה נצפה בילדים עם שטפי דם נרחבים בחלל הגולגולת ובצקת מוחית במקרה של טראומת לידה ותשניק חמור. ילדים עם תסמונת תרדמת נמצאים בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ במכונה נשימה מלאכותיתומתנהל מאבק רציני על חייהם.

תסמונת של הפרעות תנועה.מאופיין בעלייה או ירידה פעילות מוטורית, שינוי בטונוס השרירים, הופעת היפרקינזיס (תנועות מוגזמות, לא תכליתיות, מיותרות), פגיעה בקואורדינציה של תנועות. מפיו של נוירולוג, מאפיינים כאלה של המצב כמו "היפרטוני" או "" עשויים להישמע.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.ראה פרק "תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית".

תסמונת עוויתית.זה מאופיין בהופעת התקפים אצל ילד. עיין בפרק "עוויתות" לפרטים.

תסמונת מוחית.זה מצוין ב פציעה קלהמוֹחַ. על רקע ההתפתחות הנפשית והגופנית התקינה של הילד, מצוין אי שקט מוטורי כללי. משמרות פתאומיותמצב רוח, הפרעות שינה (שטחיות, חלום מטריד, קושי להירדם), מבהיל.

תסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות.זה מצביע על פגיעה במערכת העצבים האוטונומית (ראה), האחראית על עבודתם של איברים פנימיים.

הוא מאופיין בשינויים הבאים:

• שינוי בצבע העור (שייש או שינוי צבע כחול מדי פעם).
• הפרה של ויסות חום:

ידיים קרות, רגליים, אף;
- הילד קופא בקלות;
- עליות טמפרטורה תקופתיות ללא מוטיבציה.

• רגורגיטציה, פילורוספזם (ראה "היצרות פילורית. פילורוספזם").
• או שלשול.
• קוליק במעיים.
• הפרות קצב לב(הפרעות קצב, טכיקרדיות, ראה "הפרעות קצב").

עיכוב בקצב ההתפתחות (מוטורי, נפשי ודיבור). הילד מפגר אחרי בני גילו בהתפתחות: מאוחר יותר הוא מתיישב, הולך, מתחיל לדבר וכו' קיימות נורמות גיל מסוימות לקצב ההתפתחות הנוירו-פסיכית של הילד.

תוצאות של אנצפלופתיה סב לידתי בילדים

• התאוששות.
• עיכוב התפתחותי (פיזי, מנטלי, מוטורי, דיבור).
• . אנצפלופתיה קלה, המאופיינת בביטויים מתונים או מתונים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, אסתניה, מצבים דמויי נוירוזה ועוד. לפרטים ראה פרק "מינימום הפרעות בתפקוד מוחי".
• נגעים קשים של מערכת העצבים המרכזית:

שיתוק מוחין, "";
- פיגור שכלי;
- תסמונת אפילפטית (ראה "");
- הידרוצפלוס פרוגרסיבי (ראה "תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית").

טיפול ומניעה של אנצפלופתיה סב-לידתית

טיפול בילד עם אנצפלופתיה סביב הלידהמורכבת ותלויה בחומרת המחלה ובביטויים הקליניים של המחלה. הטיפול העיקרי נקבע על ידי נוירולוג. אנו מפרטים רק את ההנחיות המשמשות לטיפול בילד עם PEP.

• טיפול רפואי. תלוי בתסמונות הרווחות:

עם פרכוסים - נוגדי פרכוסים.
עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית - משתנים.
תרופות המשפרות את תזונת המוח.
תרופות המשפרות את זרימת הדם במוח.
ויטמינים וכו'.
קורסים טיפול תרופתינבחר על ידי הרופא בנפרד עבור כל מטופל.

אנצפלופתיה סב-לידתית (PEP) (peri- + לטינית natus - "לידה" + אנצפלון יווני - "מוח" + פטיה יוונית - "הפרה") - מונח המאחד קבוצה גדולה של נגעים מוחיים השונים על פי היגיון ואינם מוגדרים על ידי מוח מקור המתרחש במהלך ההריון והלידה. PEP יכול להתבטא בדרכים שונות, למשל, תסמונת של עצבנות יתר, כאשר עצבנותו של הילד מוגברת, התיאבון מופחת, התינוק יורק לעיתים קרובות בזמן האכלה ומסרב להניק, ישן פחות, נרדם קשה יותר וכו'. נדיר יותר, אבל גם יותר ביטוי חמוראנצפלופתיה סב-לידתית היא תסמונת של דיכאון של מערכת העצבים המרכזית. ילדים אלו הפחיתו משמעותית את הפעילות המוטורית. התינוק נראה רדום, הבכי שקט וחלש. הוא מתעייף מהר בזמן האכלה, לרוב מקרים חמוריםרפלקס היניקה נעדר. לעתים קרובות הביטויים של אנצפלופתיה סביב הלידה מתבטאים מעט, אבל ילדים שעברו מדינה נתונה, ובכל זאת דורשים תשומת לב מוגברת, ולעיתים טיפול מיוחד.

גורמים לפתולוגיה סביב הלידה

גורמי סיכון לפתולוגיית מוח סב-לידתית כוללים:

• שׁוֹנִים מחלות כרוניותאִמָא.
• מחלות זיהומיות חריפות או החמרות של מוקדי זיהום כרוניים בגוף האם במהלך ההריון.
• הפרעות אכילה.
• צעירה מדי בהריון.
• מחלות תורשתיות והפרעות מטבוליות.
• קורס פתולוגיהריון (רעילות מוקדמת ומאוחרת, איום של הפלה וכו').
• מהלך פתולוגי של לידה ( משלוח מהיר, חולשה בפעילות העבודה וכו') ופציעות במתן סיוע במהלך הלידה.
• השפעות מזיקות סביבה, לא חיובי מצב אקולוגי(קרינה מייננת, השפעות רעילות, כולל בעת שימוש במגוון חומרים רפואיים, זיהום סביבתי עם מלחים מתכות כבדותופסולת תעשייתית וכו').
• פגים וחוסר בשלות של העובר הפרות שונותחייו בימי חייו הראשונים.

יש לציין כי הנפוצים ביותר הם היפוקסי-איסכמיים (הסיבה שלהם היא מחסור בחמצן המתרחש במהלך חיים תוך רחמייםתינוק) ונגעים מעורבים של מערכת העצבים המרכזית, אשר מוסברת על ידי העובדה שכמעט כל צרות במהלך ההריון והלידה מובילה להפרעה באספקת החמצן לרקמות העובר, קודם כל, למוח. במקרים רבים, לא ניתן לקבוע את הסיבה ל-PEP.

סולם אפגר בן 10 נקודות עוזר ליצור מושג אובייקטיבי על מצבו של הילד בזמן הלידה. זה לוקח בחשבון את פעילות הילד, צבע העור, חומרת הרפלקסים הפיזיולוגיים של היילוד, מצב דרכי הנשימה ו מערכות לב וכלי דם. כל אחד מהאינדיקטורים מוערך בין 0 ל-2 נקודות. סולם אפגר מאפשר להעריך את הסתגלות הילד לתנאי קיום חוץ רחמיים כבר בחדר הלידה בדקות הראשונות לאחר הלידה. סכום הנקודות מ-1 עד 3 מצביע על מצב חמור, מ-4 עד 6 - מצב בחומרה בינונית, מ-7 עד 10 - משביע רצון. ציונים נמוכים מיוחסים לגורמי סיכון לחייו של הילד ולהתפתחות הפרעות נוירולוגיות ומכתיבים את הצורך בטיפול נמרץ חירום.

למרבה הצער, ציוני אפגר גבוהים אינם שוללים לחלוטין את הסיכון להפרעות נוירולוגיות, מספר תסמינים מופיעים לאחר היום ה-7 לחיים, וחשוב מאוד לזהות אותם בהקדם האפשרי. ביטויים אפשרייםזְרִיזוּת. הפלסטיות של המוח של הילד היא גבוהה בצורה יוצאת דופן, בזמן אמצעים רפואייםלסייע ברוב המקרים למנוע התפתחות של ליקוי נוירולוגי, למנוע הפרות בתחום הרגשי-רצוני ובפעילות קוגניטיבית.

מהלך ה-PEP ותחזיות אפשריות

במהלך ה-PEP, מבחינים בשלוש תקופות: חריפה (חודש ראשון לחיים), החלמה (מחודש עד שנה בטווחים מלאים, עד שנתיים בפגים) ותוצאת המחלה. בכל תקופה של PEP מבחינים בתסמונות שונות. לעתים קרובות יש שילוב של מספר תסמונות. סיווג זה מתאים, מכיוון שהוא מאפשר לזהות תסמונות בהתאם לגיל הילד. לכל תסמונת פותחה אסטרטגיית טיפול מתאימה. חומרת כל תסמונת ושילובם מאפשרים לקבוע את חומרת המצב, לרשום נכון טיפול ולבצע תחזיות. יש לציין כי אפילו ביטויים מינימליים של אנצפלופתיה סב-לידתית דורשים טיפול מתאים למניעת תוצאות שליליות.

אנו מפרטים את התסמונות העיקריות של PEP.

תקופה חריפה:

• תסמונת דיכאון CNS.
• תסמונת תרדמת.
• תסמונת עוויתית.

תקופת החלמה:

• תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר.
• תסמונת אפילפסיה.
• תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית.
• תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים.
• תסמונת של הפרעות תנועה.
• תסמונת של עיכוב בהתפתחות פסיכומוטורית.

תוצאות:

• החלמה מלאה.
• מנטלי, מוטורי או פיתוח דיבור.
• הפרעת קשב וריכוז (מינימום הפרעה בתפקוד המוח).
• תגובות נוירוטיות.
• הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים.
• אֶפִּילֶפּסִיָה.
• הידרוצפלוס.
• שיתוק מוחין.

כל החולים עם נזק מוחי חמור ובינוני דורשים טיפול באשפוז. ילדים עם הפרעות קלות משתחררים מבית החולים ליולדות בהשגחת חוץ של נוירולוג.

הבה נתעכב ביתר פירוט על הביטויים הקליניים של תסמונות PEP בודדות, הנפוצות ביותר במסגרות חוץ.

תסמונת של ריגוש נוירו-רפלקס מוגברמתבטאת בפעילות מוטורית ספונטנית מוגברת, שינה שטחית חסרת מנוחה, הארכת תקופת הערנות הפעילה, קושי להירדם, בכי תכוף ללא מוטיבציה, התעוררות של רפלקסים מולדים בלתי מותנים, טונוס שרירים משתנה, רעד (עוויתות) של הגפיים, הסנטר. בפגים, תסמונת זו משקפת ברוב המקרים הורדת סף המוכנות לעוויתות, כלומר היא מצביעה על כך שהתינוק יכול בקלות לפתח עוויתות, למשל עם עלייה בטמפרטורה או פעולת גירויים אחרים. עם קורס חיובי, חומרת התסמינים פוחתת בהדרגה ונעלמת תוך תקופה של 4-6 חודשים עד שנה. עם מהלך שלילי של המחלה והיעדר טיפול בזמן, עלולה להתפתח תסמונת אפילפטית.

תסמונת עוויתית (אפילפטית).יכול להופיע בכל גיל. בינקות, הוא מאופיין במגוון צורות. לעתים קרובות יש חיקוי של רפלקסים מוטוריים בלתי מותנים בצורה של כיפופים והטיות התקפיות של הראש עם מתח בזרועות וברגליים, הפניית הראש הצידה והארכת הידיים והרגליים באותו השם; אפיזודות של צמרמורת, עוויתות התקפיות של הגפיים, חיקויים של תנועות יניקה וכו'. לפעמים קשה אפילו למומחה לקבוע את אופי התנאים העוויתיים שנוצרו ללא שיטות מחקר נוספות.

תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפליתמאופיין בכמות עודפת של נוזלים בחללי המוח המכילים נוזל מוחי ( נוזל מוחי), וכתוצאה מכך לחץ תוך גולגולתי מוגבר. רופאים מכנים את ההפרה הזו להורים בדרך כלל כך - הם אומרים שלתינוק יש לחץ תוך גולגולתי מוגבר. מנגנון הופעתה של תסמונת זו יכול להיות שונה: ייצור מוגזם של נוזל מוחי, הפרעה בספיגה של עודף נוזל מוחי לזרם הדם, או שילוב של שניהם. התסמינים העיקריים של תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, שהרופאים מונחים על ידה ושגם ההורים יכולים לשלוט בה, הם קצב הגדילה של היקף ראשו של הילד וגודלו ומצבו של הפונטנל הגדול. ברוב הילודים המלאים, היקף הראש התקין בלידה הוא 34-35 ס"מ. בממוצע, במחצית הראשונה של השנה, העלייה החודשית בהיקף הראש היא 1.5 ס"מ (בחודש הראשון - עד 2.5 ס"מ) , מגיע לכ-44 ס"מ ב-6 חודשים. במחצית השנייה של השנה יורד קצב הצמיחה; לפי השנה היקף ראש - 47-48 ס"מ. שינה חסרת מנוחה, רגורגיטציה תכופה, בכי מונוטוני בשילוב עם בליטה, פעימה מוגברת של הפונטנל הגדול והטיית הראש לאחור - הכי הרבה ביטויים אופיינייםאת התסמונת הזו.

עם זאת, גדלי ראש גדולים נמצאים לרוב אצל תינוקות בריאים לחלוטין ונקבעים על פי מאפיינים חוקתיים ומשפחתיים. מידה גדולההפונטנל וה"עיכוב" בסגירתו נצפים לעתים קרובות ברככת. מידה קטנהפונטנל בלידה מגביר את הסיכון ל יתר לחץ דם תוך גולגולתיבמצבים שליליים שונים (התחממות יתר, חום וכו'). ביצוע מחקר נוירו-סונוגרפי של המוח מאפשר לך לאבחן נכון חולים כאלה ולקבוע את טקטיקות הטיפול. ברוב המוחלט של המקרים, עד סוף ששת החודשים הראשונים לחייו של הילד, יש נורמליזציה של צמיחת היקף הראש. אצל חלק מהילדים החולים, התסמונת ההידרוצפלית נמשכת 8-12 חודשים ללא סימנים של לחץ תוך גולגולתי מוגבר. במקרים חמורים מתפתח הידרוצפלוס.

תסמונת תרדמתהוא ביטוי למצב חמור של היילוד, המוערך ב-1-4 נקודות בסולם אפגר. בילדים חולים, עייפות בולטת, ירידה בפעילות המוטורית עד להיעדרה המוחלט, כל התפקודים החיוניים מדוכאים: נשימה, פעילות לב. התקפים עלולים להתרחש. המצב החמור נמשך 10-15 ימים, בעוד שאין רפלקסים של יניקה ובליעה.

תסמונת של הפרעות בתפקוד וגטטיבי-קרביים, ככלל, מתבטא לאחר החודש הראשון לחיים על רקע מוגבר התרגשות עצבניתותסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. יש רגורגיטציה תכופה, עלייה במשקל מאוחרת, הפרעות בקצב הלב והנשימה, ויסות חום, שינויים בצבע העור ובטמפרטורה, "שיישון" של העור, תפקוד לקוי מערכת עיכול. לעתים קרובות ניתן לשלב תסמונת זו עם דלקת מעיים, אנטרוקוליטיס (דלקת של המעי הדק והגס, המתבטאת בהפרעת צואה, עלייה במשקל), הנגרמת על ידי מיקרואורגניזמים פתוגניים, עם רככת, המחמירה את מהלךם.

תסמונת הפרעת תנועהזוהה מהשבועות הראשונים לחיים. מלידה, תיתכן הפרה של טונוס השרירים, הן בכיוון של ירידה והן עלייה, ניתן לזהות אסימטריה, ירידה או עלייה מוגזמת בפעילות המוטורית הספונטנית. לעתים קרובות התסמונת של הפרעות מוטוריות משולבת עם עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית והדיבור, בגלל. הפרות של טונוס השרירים ונוכחות של פעילות מוטורית פתולוגית (היפרקינזיס) מונעות יישום של תנועות תכליתיות, היווצרות של פונקציות מוטוריות תקינות ורכישת דיבור.

עם עיכוב בהתפתחות הפסיכומוטורית, הילד מתחיל מאוחר יותר להחזיק את ראשו, לשבת, לזחול, ללכת. ניתן לחשוד בהפרה דומיננטית של התפתחות נפשית עם בכי מונוטוני חלש, הפרעה בביטוי, הבעות פנים גרועות, הופעה מאוחרת של חיוך, תגובות חזותיות-שמיעתיות מאוחרות.

שיתוק מוחין תינוקות (CP)- מחלה נוירולוגית המופיעה כתוצאה מפגיעה מוקדמת במערכת העצבים המרכזית. בשיתוק מוחין, הפרעות התפתחותיות הן בדרך כלל מבנה מורכב, הפרעות מוטוריות, הפרעות דיבור, פיגור שכלי משולבים. הפרעות מוטוריות בשיתוק מוחין מתבטאות בתבוסה של העליון ו גפיים תחתונות; סֵבֶל מוטוריקה עדינה, שרירי המנגנון המפרק, שרירי oculomotor. הפרעות דיבור מתגלות ברוב החולים: מצורות קלות (מחוקות) ועד דיבור בלתי קריא לחלוטין. ל-20-25% מהילדים יש הפרעות אופייניותראייה: פזילה מתכנסת ומתפצלת, ניסטגמוס, שדות ראייה מוגבלים. לרוב הילדים יש פיגור שכלי. לחלק מהילדים יש מוגבלות שכלית (פיגור שכלי).

הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות- הפרה של התנהגות הקשורה לעובדה שלילד יש שליטה לקויה בתשומת הלב שלו. לילדים כאלה קשה להתרכז בכל עסק, במיוחד אם זה לא מאוד מעניין: הם מסתובבים ולא יכולים לשבת בשקט, דעתם מוסחת כל הזמן אפילו על ידי זוטות. פעילותם לרוב אלימה וכאוטית מדי.

אבחון של נזק מוחי סביב הלידה

האבחנה של נזק מוחי סביב הלידה יכול להתבצע על בסיס נתונים קליניים וידע על מאפייני מהלך ההריון והלידה.

הנתונים של שיטות מחקר נוספות הינם בעלי אופי עזר ומסייעים לבירור אופי ומידת הנזק המוחי, משמשים לניטור מהלך המחלה ולהערכת יעילות הטיפול.

נוירוסאונוגרפיה (NSG) - שיטה בטוחהבדיקה של המוח, המאפשרת להעריך את מצב רקמת המוח, חללי נוזל מוחי. הוא חושף נגעים תוך גולגולתיים, טבעם של נגעים במוח.

דופלרוגרפיה מאפשרת לך להעריך את כמות זרימת הדם בכלי המוח.

אלקטרואנצפלוגרמה (EEG)- שיטה לחקר הפעילות התפקודית של המוח, המבוססת על רישום הפוטנציאלים החשמליים של המוח. לפי ה-EEG, ניתן לשפוט את מידת העיכוב התפתחות גילמוח, נוכחות של אסימטריות בין-המיספריות, נוכחות של פעילות אפילפטית, מוקדיו ב מחלקות שונותמוֹחַ.

ניטור וידאו- שיטה המאפשרת להעריך פעילות מוטורית ספונטנית של ילד באמצעות הקלטות וידאו. השילוב של ניטור וידאו ו-EEG מאפשר לזהות במדויק את אופי ההתקפים (פרוקסיזמים) בילדים צעירים.

אלקטרונורומיוגרפיה (ENMG) - שיטה הכרחיתבאבחון של מחלות עצב-שריר מולדות ונרכשות.

טומוגרפיה ממוחשבת (CT) והדמיית תהודה מגנטית (MRI) - שיטות מודרניות, המאפשר הערכה מפורטת של שינויים מבניים במוח. השימוש הנרחב בשיטות אלו בתחילת הדרך יַלדוּתקשה בגלל הצורך בהרדמה.

טומוגרפיה פליטת פוזיטרון (PET)מאפשר לקבוע את עוצמת חילוף החומרים ברקמות ואת עוצמת זרימת הדם המוחית ברמות שונות וב מבנים שוניםמערכת העצבים המרכזית.

נוירוסאונוגרפיה ואלקטרואנצפלוגרפיה הן הנפוצות ביותר בשימוש ב-PEP.

במקרה של פתולוגיה של מערכת העצבים המרכזית, בדיקה על ידי רופא עיניים היא חובה. שינויים שזוהו בפונדוס עוזרים לאבחן מחלות גנטיות, להעריך את חומרת יתר לחץ דם תוך גולגולתי, מצב עצבי הראייה.

טיפול AED

כפי שהוזכר לעיל, ילדים עם נגעים קשים ומתונים של מערכת העצבים המרכזית בתקופה החריפה של המחלה זקוקים לטיפול באשפוז. ברוב הילדים עם ביטויים קלים של תסמונות של ריגוש נוירו-רפלקס מוגבר והפרעות מוטוריות, ניתן להגביל את עצמם לבחירת משטר אינדיבידואלי, תיקון פדגוגי, עיסוי, פיזיותרפיהבאמצעות שיטות פיזיותרפיה. מ שיטות רפואיותעבור חולים כאלה, פיטותרפיה (חליטות ומרתח של צמחי מרפא מרגיעים ומשתנים) ותכשירים הומיאופתיים משמשים לעתים קרובות יותר.

עם תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית, נלקחות בחשבון חומרת יתר לחץ דם וחומרת תסמונת הידרוצפלית. עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, מומלץ להעלות את קצה הראש של העריסה ב-20-30 מעלות. כדי לעשות זאת, אתה יכול לשים משהו מתחת לרגלי העריסה או מתחת למזרון. טיפול תרופתי נקבע רק על ידי רופא, היעילות מוערכת על ידי ביטויים קלינייםונתוני NSG. במקרים קלים, הם מוגבלים לתרופות צמחיות (מרקים של זנב סוס, עלי דובי וכו'). למקרים חמורים יותר, השתמש דיאקרב, המפחית את ייצור נוזל המוח ומגביר את יציאתו. עם חוסר היעילות של טיפול תרופתי במקרים חמורים במיוחד, יש לפנות לשיטות טיפול נוירוכירורגיות.

עם הפרעות מוטוריות בולטות, הדגש העיקרי הוא על שיטות עיסוי, תרגילי פיזיותרפיה ופיזיותרפיה. טיפול תרופתי תלוי בתסמונת המובילה: עם יתר לחץ דם בשרירים, פארזיס היקפילרשום תרופות המשפרות את ההעברה העצבית-שרירית ( דיבזול, לפעמים גלנטמין), בשעה טון מוגברלהשתמש באמצעים כדי לצמצם אותו mydocalmאוֹ בקלופן. משומשים אפשרויות שונותהחדרת תרופות פנימה ובעזרת אלקטרופורזה.

בחירת התרופות לילדים עם תסמונת אפילפסיה תלויה בצורת המחלה. קבלה נוגדי פרכוסים(נוגדי פרכוסים), מינונים, זמן הקבלה נקבעים על ידי הרופא. החלפת התרופות מתבצעת בהדרגה בשליטה של ​​ה-EEG. גמילה ספונטנית פתאומית של תרופות יכולה לעורר עלייה בהתקפים. כרגע משתמש בארסנל רחב נוגדי פרכוסים. נטילת נוגדי פרכוסים אינה אדישה לגוף ונקבעת רק כאשר אבחנה מבוססתאפילפסיה או תסמונת אפילפטית בשליטה מדדי מעבדה. עם זאת, ההיעדר טיפול בזמןהתקפי אפילפסיה מובילים להפרה של התפתחות נפשית. עיסוי ופיזיותרפיה לילדים עם תסמונת אפילפטית הם התווית נגד.

בתסמונת של התפתחות פסיכומוטורית מאוחרת, יחד עם שיטות לא תרופתיותטיפול ותיקון סוציו-פדגוגי, נעשה שימוש בתרופות המפעילות פעילות מוחית, משפרות את זרימת הדם במוח ומקדמות יצירת קשרים חדשים בין תאי עצב. מבחר גדול של תרופות nootropil, lucetam, pantogam, vinpocetine, actovegin, cortexinוכו.). בכל מקרה, משטר הטיפול התרופתי נבחר בנפרד, בהתאם לחומרת התסמינים והסבילות האישית.

כמעט בכל תסמונות ה-PEP, חולים רושמים ויטמינים מקבוצת "B", שניתן להשתמש בהם דרך הפה, תוך שרירית ובאלקטרופורזה.

ל בן שנהברוב הילדים הבוגרים, התופעות של PEP נעלמות או שמתגלים ביטויים קלים של אנצפלופתיה סב-לידתית, אשר אין להם השפעה משמעותית על המשך התפתחות הילד. השלכות תכופות של אנצפלופתיה בעבר הן חוסר תפקוד מוחי מינימלי (הפרעות התנהגות ולמידה קלות), תסמונת הידרוצפלית. התוצאות החמורות ביותר הן שיתוק מוחין ואפילפסיה.

אנצפלופתיה היא פתולוגיה של המוח הנובעת ממוות של תאי עצבים. בנוכחות אנצפלופתיה אצל ילדים ומבוגרים, יש הפרה של אספקת הדם, וגם מחסור בחמצן של המוח בא לידי ביטוי. אנצפלופתיה אינה מחלה נפרדת. במושג זה נהוג להתכוון למצבים פתולוגיים כלליים ולמחלות של המוח. אנצפלופתיה יכולה להיות מולדת או נרכשת. פתולוגיה מולדת מתרחשת כאשר מתרחשת פגיעה מוחית טראומטית במהלך הלידה, עקב חריגות בהתפתחות המוח והפרעות מטבוליות בתקופה העוברית. אנצפלופתיה נרכשת מתרחשת מסיבות שונות:

• עקב חשיפה לגורמים רעילים;
• כאשר מקבלים פגיעת ראש;
• עקב הפרעות מטבוליות בגוף;
• עקב חשיפה לקרינה מייננת;
• עם הפרות של אספקת הדם למוח.

גורם ל

פתולוגיה מוחית מתרחשת לעתים רחוקות ביילודים. הסיבות לכך שקיימת אנצפלופתיה הן כדלקמן:

• סטיות ו תהליכים פתולוגייםבמהלך ההריון;
• לידה מסובכת או קבלת פגיעה מוחית טראומטית במהלך תהליך זה;
• הפרעות מטבוליות בגוף התינוק;
• הַדבָּקָה מחלות מדבקותאם לעתיד במהלך ההיריון;
• היפוקסיה עוברית יכולה לגרום לאנצפלופתיה ביילוד. אין אספקת דם מספקת למוח של התינוק;
• מחלות מולדות של הילד.

תסמינים

כאשר מתרחשת הפרעה פתולוגית של המוח אצל תינוק, עשויים להופיע סימנים מסוימים.

• הפרה של הפעילות המוטורית של היילוד: היפרטוניות והיפוטוניות רקמת שריר. יש צורך להבחין בין טונוס פיזי לבין תסמונת אנצפלופתיה. עם היפרטוניות והיפוטוניות, נצפים קווי פנים אסימטריים וגוף לא פרופורציונלי.
• התרגשות מוגברת של התינוק: איכות שינה, זמן להירדם, ריצוד אפשריגפיים וסנטר.
• עייפות מוגברת ועייפות של היילוד.
• יניקה איטית והפרעות במהלך הבליעה.
• ביטוי של יתר לחץ דם תוך גולגולתי. אולי סיבוך של המוח בצורה של נפט. מסיבה זו יש צורך התערבות כירורגית. אתה יכול לקבוע יתר לחץ דם על ידי פונטנל נפוח ומוגדל, כמו גם על ידי מידות גדולותראשים.
• התרחשות של עוויתות, רגורגיטציה תכופה, ריור מוגבר.

אבחון של אנצפלופתיה ביילוד

נוירולוג יוכל לאבחן הפרעה פתולוגית במוח במהלך בדיקת ראייה ולאחר קבלת תוצאות בדיקות מעבדה ומכשירים.

• הילד נשלח למסירה ניתוח כללידם ושתן;
• נדרש ניתוח ביוכימידָם;
• בדיקת דם לנוכחות רעלים בגוף הילד;
• Oxygemometry הוא prescribed: רמת החמצן בדם נחקר;
• נדרשת ניתוח של נוזל מוחי;
• ניתן לרשום הדמיית תהודה מגנטית של המוח, אולטרסאונד ושיטות אינסטרומנטליות אחרות. במקרים מסוימים, לקביעת האבחנה נדרשת התייעצות עם רופא עיניים, קלינאי תקשורת ופסיכולוג.

סיבוכים

מדוע אנצפלופתיה מסוכנת לתינוק? בהתאם לחומרת הפתולוגיה, ההשלכות והסיבוכים עשויים להיות שונים. עם צורה קלה של אנצפלופתיה, אם מאובחנת ומטופלת בזמן, מחלות רבות של מערכת העצבים המרכזית ניתנות לריפוי. על פי הסטטיסטיקה, 1/3 מהילדים שאובחנו עם אבחנה זו נרפאו לחלוטין מהפתולוגיה. אם הטיפול לא נקבע בזמן או שהיה נזק משמעותי לתאי עצב, עלולות להיווצר השלכות מסוכנות.

• עיכוב התפתחותי של הילד הוא התוצאה השכיחה ביותר מחלה מולדת. בעתיד הילד לא זוכר טוב, לא יכול להתרכז ולא מסוגל ללמוד.
• הפרה של הפונקציות של איברים ומערכות פנימיות.
• התרחשות של מחלות קשות ומסוכנות.

יַחַס

מה אתה יכול לעשות

לא ניתן לטפל באנצפלופתיה לבד. יש צורך להתייעץ עם רופא ולעקוב אחר כל ההמלצות לטיפול. על ההורים לתת לתינוק את התרופות שנקבעו במינון בהתאם להוראות. במקרה של סיבוכים יש לדווח על כך לרופא המטפל. כמו כן, אמהות ואבות חייבים לפרנס את הילד תזונה טובה. במידת הצורך, אתה יכול לתת קומפלקסים ויטמינים כדי להגביר את היעילות. מערכת החיסון. אבל צריכת ויטמינים ותוספי תזונה אחרים צריכה להתבצע לאחר התייעצות עם רופא.

מה רופא עושה

• עם סימנים קלים של פתולוגיה, היילוד מטופל בבית.
• אם נצפה הפרות חמורות מערכת העצבים המרכזיתהתינוק חייב להיות בבית החולים.
• הטיפול ביילוד ייקח בחשבון את חומרת האנצפלופתיה ו תכונות בודדותקוראורגניזם שלו.
• עם תת-התפתחות של הריאות, אוורור מלאכותי שלהם נקבע.
• ניתן לספק מזון באמצעות בדיקה.
• ניתן לרשום לתינוק טיפול חמצן והמודיאליזה.
• אנצפלופתיה שיורית מצריכה טיפול ארוך טווח בתרופות רבות, בהתאם לביטוי ולסימני המחלה. תרופות נוטרופיות, תרופות ליפרטוניות, פגיעה בפעילות מוטורית ותסמונת עוויתית נקבעות.
• תרופות יכולות להינתן תוך שריר, תוך ורידי או באלקטרופורזה.
• ניתוח עשוי להיעשות כדי לשפר את זרימת הדם למוח. ניתוח מבוצע לרוב מבלי לפגוע בשלמות רקמת המוח.
• תרגילי עיסוי, פיזיותרפיה ופיזיותרפיה נקבעים כשיטות טיפול נוספות.

מְנִיעָה

לִמְנוֹעַ פתולוגיה מולדתאפשרי בתקופה העוברית. במהלך ההריון, האם לעתיד צריכה:

• שמרו על בריאותכם,
• להימנע ממצבי לחץ
• לא לקבל תרופותללא מרשם רופא
• לא להיחשף לחומרים רעילים,
• אכול טוב,
• לחסל מחלות זיהומיות בזמן,
• לנקוט באמצעים כדי לשפר את יעילות החסינות,
• לַעֲבוֹר בדיקות קבועותובדיקות במרפאה לפני לידה.

במהלך הלידה, הרופאים חייבים להיות זהירים ביותר כדי למנוע נזק מוחי וסיבוכים אחרים.

לא לכל ההורים יש זמן לחוות את חדוות האמהות והאבהות לאחר לידת תינוק. עבור חלקם, התחושה הזו מאפילה אבחנה נוראית- אנצפלופתיה. הוא משלב קבוצה שלמה של מחלות בדרגות חומרה שונות, המלוות בהפרעות פעילות המוח. נפוץ יותר ויותר, קשה למדי לאבחן אצל יילודים עקב התסמינים הקלים. בְּ טיפול בטרם עתאנצפלופתיה בילדים מובילה לאפילפסיה ושיתוק. לכן חשוב לדעת מהי הפתולוגיה הזו ולאילו סימנים כדאי לשים לב.

אנצפלופתיה היא נגע מוחי נורא, שחשוב לאבחן אותו בזמן ולהתחיל טיפול נכון.

מהי אנצפלופתיה?

אנצפלופתיה היא נגע אורגני לא דלקתי של נוירונים במוח, שבו, בהשפעת גורמים פתוגנייםשינויים דיסטרופיים מתרחשים, המובילים להפרעה במוח. הדחף להתפתחות מחלה זו הוא מחסור כרוני בחמצן הנגרם על ידי טראומטי, רעיל, סיבות זיהומיות. רעב חמצןרקמת המוח משבשת את הטבעי תהליכים מטבולייםבהם. כתוצאה מכך, מוות מוחלט של נוירונים גורם לכיבוי של אזורים פגועים במוח.

מאמר זה מדבר על דרכים טיפוסיות לפתור את השאלות שלך, אבל כל מקרה הוא ייחודי! אם אתה רוצה לדעת ממני איך לפתור בדיוק את הבעיה שלך - שאל את השאלה שלך. זה מהיר ובחינם!

השאלה שלך:

שאלתך נשלחה למומחה. זכור את הדף הזה ברשתות החברתיות כדי לעקוב אחר תשובות המומחה בתגובות:

ככלל, אנצפלופתיה היא מחלה איטית, עם זאת, במקרים מסוימים, למשל, בכליות חמורות כשל בכבד, הוא מתפתח במהירות ובאופן בלתי צפוי.

נכון לעכשיו, הרופאים מחלקים את כל סוגי האנצפלופתיה ל-2 קבוצות גדולות, שכל אחת מהן מחולקת לתת-מינים:

• מִלֵדָה. זה מתרחש בדרך כלל עם מהלך לא חיובי של הריון, חריגות בהתפתחות המוח בעובר, הפרעה גנטיתתהליכים מטבוליים.
• נרכש. זה מופיע בכל גיל, אבל שכיח יותר אצל מבוגרים. הוא מאופיין בהשפעה של גורמים פתוגניים על המוח במהלך חיי האדם.

זנים

אנצפלופתיה בילדים היא מחלה מולטיאטיולוגית, אך בכל המקרים יש לה אותו הדבר שינויים מורפולוגייםבמוח. זהו הרס והפחתה במספר הנוירונים הפועלים במלואם, מוקדי נמק, נזק סיבי עצבמערכת עצבים מרכזית או היקפית, נפיחות של קרומי המוח, נוכחות של אזורים של דימום בחומר המוח.

הטבלה שלהלן מציגה את הסוגים העיקריים של פתולוגיה זו.

סוגי אנצפלופתיה	אטיולוגיה של התרחשות	ביטויים קליניים
היפוקסית-איסכמית (אנצפלופתיה סביב הלידה ביילודים)	השפעת גורמים מזיקים על העובר בתקופות הסב-לידתיות (מהשבוע ה-28 להריון) ואחרי הלידה (עד היום העשירי לחיים).	ריגוש יתר, שינה לקויה, רגורגיטציה תכופה, פגיעה בויסות החום, הטיית ראש, טונוס פתולוגי.
אוֹדֶם הַמָרָה	צהבת פתולוגית, מחלה המוליטית, שטפי דם תת עוריים.	עייפות, רפלקס יניקה לקוי, נשימה מאוחרת נדירה, מתח גובר בשרירי המתח.
שֶׁל מַחֲלַת הַנְפִילָה	פתולוגיות של התפתחות המוח.	התקפי אפילפסיה, הפרעות נפשיות, דיבור, פיגור שכלי.
שארית (לא צוין)	זיהומים בעלי אופי חיידקי ווירלי, פציעות תוך לידה, cephalohematomas.	הפרעות נוירולוגיות וקוגניטיביות, כְּאֵב רֹאשׁ, הידרוצפלוס, פיגור פסיכומוטורי.
שֶׁל כְּלֵי הַדָם	פתולוגיות כלי דם (טרשת עורקים של כלי מוח, יתר לחץ דם עורקי).	דיכאון, שינויים במצב הרוח, כאבי ראש, הפרעות שינה, זיכרון לקוי, עייפות מהירה, כאב ממקור לא ידוע באיברים שונים.
רַעִיל	השפעה שיטתית על הגוף של חומרים נוירוטרופיים ורעילים.	הפרעות נפשיות, צמחיות וכלי דם, מוטוריות, תרמוסגולטוריות; פרקינסוניזם; תסמונת אפילפסיה.
פוסט טראומטי	פציעות מוח טראומטיות ושברים.	כאבי ראש, סחרחורת, הפרעות שינה, ירידה בקשב וריכוז, פארזיס, הפרעות וסטיבולריות.

אנצפלופתיה של בילירובין

חומרת המחלה

חומרת הסימפטומים של אנצפלופתיה בכל חולה תלויה בשלב המחלה. הרופאים מבחינים ב-3 דרגות חומרה של המחלה:

1. קל (ראשון). זה מאופיין באופן מעשי היעדרות מוחלטתתסמינים המחמירים לאחר פעילות גופנית מופרזת או מתח. שינויים קלים ברקמות המוח מתקנים רק בעזרת שיטות אינסטרומנטליותאבחון. הוא מגיב היטב לטיפול בשנה הראשונה לחייו של הילד, כאשר עוקבים אחר המלצות רפואיות.
2. בינוני (שני). התסמינים קלים ועשויים להיות זמניים. יש הפרה של כמה רפלקסים ותיאום תנועות. במחקר של המוח גילו מוקדים של דימום.
3. כבד (שלישי). נצפות הפרעות תנועה חמורות, תפקודי נשימה. כָּבֵד הפרעות נוירולוגיותפגיעה חמורה באיכות החיים של המטופל, ולעתים קרובות מובילה לנכות. בשלב זה מתפתחת דמנציה, אדם אינו יכול לשרת את עצמו בחיי היומיום.

תסמונות נלוות

כל סוג של אנצפלופתיה בילד מאופיין בנוכחות של תסמונות המעידות על חוסר תפקוד נוירולוגי.

הנפוצים שבהם הם:

• תסמונת יתר לחץ דם-הידרוצפלית. נגרם על ידי לחץ תוך גולגולתי מוגבר והצטברות יתר של נוזל מוחי במערכת החדרים של המוח. בין סימני התסמונת בתינוקות, ישנה עלייה מהירה בהיקף הראש (ב-1 ס"מ מדי חודש), פתיחת התפר הסגיטלי, מתח ובליטת הפונטנל, רפלקסים מולדים קלים, פזילה ותסמין של גריף (רצועה לבנה). בין האישון ל העפעף העליוןבילד) (פרטים נוספים במאמר:).
• תסמונת של הפרעות תנועה. זה מתבטא כטונוס שרירים פתולוגי - היפרטוניות, היפוטוניות או דיסטוניה שרירית. יחד עם זאת, לרך הנולד קשה לנקוט בתנוחות פיזיולוגיות, וככל שהילד מתבגר, יש פיגור בפיגור התפתחות נפשית. הורים צריכים לשים לב לבכי או בכי מונוטוני מדי של התינוק, לתגובות המאוחרות שלו לגירויים אור, חזותיים וקוליים, ובהופעה הראשונה של תגובה פתולוגית, להראות את הילד לרופא.

• תסמונת של ריגוש יתר. זה מרמז על תגובה עצבית מוגברת לכל גירויים: מגע, צלילים, שינוי בתנוחת הגוף. לעתים קרובות יש היפרטוניות ורעד של הגפיים, הסנטר. הבכי של התינוק מזכיר צווחה ומלווה בהטיית הראש. הוא מגהק לעתים קרובות ובשפע (מזרקה), בעוד העלייה במשקל איטית. שינה וערנות מופרעים.
• תסמונת עוויתית. זוהי תגובה פתולוגית של הגוף לגירויים חיצוניים ופנימיים ומתבטאת בהתכווצויות שרירים לא רצוניות בעלי אופי מקומי (מקומי) ומוכלל (המכסה את כל הגוף). התקפים עלולים להיות מלווים בהקאות, קצף בפה, רגורגיטציה, אי ספיקת נשימה וציאנוזה.
• תסמונת תרדמת. ביילודים, זה תוצאה של טראומה מלידה, נגעים זיהומיות, הפרעות מטבוליות ו הפרעות תפקודיותנְשִׁימָה. היא מתבטאת בדיכוי של שלושה תפקודים חיוניים – תודעה, רגישות ופעילות מוטורית. איתה חסר אצל ילדים רפלקס יניקה ובליעה.
• תסמונת של הפרעות וגטטיביות-קרביות. בא לידי ביטוי שינויים פתולוגייםבמערכת הלב וכלי הדם מערכות נשימה, הפרעות במערכת העיכול, צבע לא תקין או חיוורון של העור, הפרעה בויסות החום.
• הפרעת קשב, ריכוז והיפראקטיביות. זוהי הפרעה התפתחותית נוירולוגית-התנהגותית שבה ילדים מתקשים להתרכז ולתפוס מידע. הילד אימפולסיבי מדי ואינו מתמודד היטב עם רגשותיו.

שיטות אבחון

האבחון צריך להיעשות רק על ידי רופא מוסמך, המונחה על ידי תוצאות מחקרים קליניים ואבחוניים - איסוף אנמנזה של המטופל, בדיקה חיצונית, אבחון מעבדתי ואבחון אינסטרומנטלי.

לילדים גדולים יותר, מוצעות גם מבחנים מיוחדים שיעזרו להעריך זיכרון, קשב ו מצב נפשי. עד כה, נעשה שימוש בשיטות המחקר המודרניות הבאות:

• נוירוסאונוגרפיה. זה נקבע לילדים מלידה ועד לצמיחת יתר של פונטנל גדול (ראה גם:). בעזרת חיישן קולי מיוחד נבדקים מבני מוח ומתגלים הפתולוגיות שלהם: יתר לחץ דם ותסמונות הידרוצפליות, נגעים היפוקסי-איסכמיים, ציסטות והמטומות, דלקת בקרום המוח.
• אולטרסאונד דופלר. מאפשר להעריך את מצב כלי המוח ומזהה הפרה של מהירות זרימת הדם, פתולוגיות ומפרצת של כלי הדם המספקים את המוח, חסימה או היצרות של העורקים.
• אלקטרואנצפלוגרפיה. רושם את הפעילות החשמלית של המוח, ומאפשר להסיק מסקנות על תהליכים דלקתיים, גידולים, פתולוגיות כלי דם במוח, מוקדים אפילפטיים.
• ריאואנצפלוגרפיה. מייצג השיטה הפשוטה ביותרלימוד והערכה קירות כלי דםוכלי מוח. מזהה הפרעות בזרימת הדם והיפרטוניות של כלי הדם.
• ניתוח דם. מאפשר לך לקבוע נוכחות של לויקוציטוזיס, המציין תהליכים דלקתייםבגוף, ורמת הבילירובין, החשובה בהתפתחות אנצפלופתיה של בילירובין.

הליך נוירוסאונוגרפי

טיפול באנצפלופתיה בילדים

אנצפלופתיה היא אבחנה רצינית הדורשת טיפול רפואי מיידי. טיפול עצמי ב מקרה זהלא רק בלתי הולם, אלא גם יכול להוביל לתוצאות בלתי הפיכות. רק מומחה יבחר בטיפול כזה - ביתי או אשפוז - בהתאם לגיל, הנתונים האנתרופומטריים של הילד, חומרת הפתולוגיה וחומרת הסימנים שלה, אשר לא יעכבו מספר תפקודי מוח חשובים.

תרופות

הטיפול התרופתי מבוסס על הקבוצות העיקריות הבאות של תרופות:

• Nootropics, או נוירומטבוליים ממריצים. הפעל את עבודתם של תאי העצב ושפר את זרימת הדם. אלה כוללים: Piracetam, Vinpocetine, Pantogam, Phenotropil, Actovegin, Cerebrolysin (אנו ממליצים לקרוא:).
• מרחיבי כלי דם, או מרחיבי כלי דם. להרחיב את לומן של כלי הדם, לנרמל את זרימת הדם. ביניהם Papaverine ו- Vinpocetine.
• תרופות פסיכולפטיות, או תרופות הרגעה. מכוון להסרת ריגוש מוגבר. אלה כוללים Citral, Valerianahel, Elenium.
• משככי כאבים, או משככי כאבים. מטרת השימוש בהם היא הקלה בכאבים עזים. זה אספירין, איבופרופן.
• נוגדי פרכוסים, או תרופות אנטי אפילפטיות. הם מכוונים להפחתת הפעילות האפילפטית ולעצירת עוויתות מכל מוצא. ביניהם Valparin, Phenobarbital.

בנוסף לתרופות אלו, הרופא עשוי לרשום תרופות נוגדות עוויתות ומשככי שרירים הפועלים באופן מרכזי. כחלק מ טיפול באשפוזפיזיותרפיה מבוססת - אלקטרופורזה, טיפול אמפלפולס. עבור אנצפלופתיה של בילירובין, טיפול בפוטותרפיה מתאים.

להילחם ביעילות בהשלכות של אנצפלופתיה סב-לידתית או נרכשת בלבד תרופותלא מספיק. הורים צריכים להיות סבלניים ולתת כוח להתאוששות הפיזית והנפשית של ילדם. כדי לעשות זאת, עליך ליצור מצב של ערות ומנוחה לתינוק, לספק לתזונה שלו מזון, עשיר בויטמיןב, לבצע באופן קבוע תרגילי פיזיותרפיה ועיסויים.

כשהילד גדל, במידת הצורך, מומלץ לערב מורי תיקון - קלינאי תקשורת, דפקטולוגים. הם מסייעים בהסתגלות חברתית, בגיבוש מוטיבציה חיוביתולגבש תכנית פיתוח תוך שימוש בשיטות, באמצעים ובטכניקות הדרושים, תוך התחשבות בגיל, פרט ו תכונות פסיכולוגיותתִינוֹק.

השלכות לילד

ההשלכות של אנצפלופתיה חמורות. מדובר בעיכוב בדיבור, התפתחות נפשית ופיזית, חוסר תפקוד מוחי, המתבטא בחוסר קשב ושינון, אפילפסיה, הידרוצפלוס, שיתוק מוחין (מומלץ לקרוא:). הפרוגנוזה, בהתאם לחומרת המחלה, משתנה מהחלמה מלאה ועד נכות ומוות.