צורה ויראלית של דלקת קרום המוח: אבחון, טיפול. תקופת דגירה ותסמינים של דלקת קרום המוח סרוסית בילדים

דלקת קרום המוח נגיפית היא זיהום נוירוטרופי. הגורמים הגורמים למחלה מסוגלים דרך הדם להגיע למרכז מערכת עצביםולגרום לנזק מוחי. לימוד נוזל מוחישיטת PCR גילתה שב-70-80% מהמקרים הגורם הסיבתי הוא נגיף אנטרו.

דלקת קרום המוח ויראלית בילדים היא מחלה רציניתמאופיין בדלקת כבדה קרומי המוח, בצקת ולחץ תוך גולגולתי מוגבר

על פי הסטטיסטיקה, דלקת קרום המוח ויראלית נרשמת מדי שנה על ידי 10 אלף מקרים של חריפה דלקת קרום המוח ויראלית. שקול את הסימפטומים ואת המהלך של דלקת קרום המוח ויראלית, וגם לגלות כיצד זה שונה מחיידקי.

מהי דלקת קרום המוח ויראלית

דלקת קרום המוח הנגיפית מאופיינת בדלקת סרואית (אספטית) של קרומי המוח, וזו הסיבה שהמחלה נקראת גם דלקת קרום המוח סראית. הגורם הגורם למחלה הוא לרוב נגיף אנטרו הפוגע ברזים וב המעי הגס. המחלה נגרמת גם על ידי נגיף ה-ECHO (משפחת ה- enteroviruses), Coxsackie ו-Epstein-Barr. פחות שכיח, הגורם הגורם למחלה הוא ציטומגלווירוס, אדנוווירוס, וירוס הרפס ו חַזֶרֶת.

זיהום מתרחש בדרך באוויר ובצואה-פה דרך כלי בית, כלים ומזון מזוהם.

זיהום באנטרו אטיולוגיה ויראליתמאופיין במהלך עונתי של המחלה. זיהום מתרחש בחודשי הקיץ לאחר אכילת ירקות, פירות ושחייה בבריכה. התפרצות של דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף החזרת מתרחשת בחורף ובאביב. הזיהום מועבר תוך רחמי ומועבר - דרך עקיצות יתושים וקרציות.

בתדירות הגבוהה ביותר גורם אטיולוגידלקת קרום המוח ויראלית - זיהום enterovirus, משפיע בעיקר על הקרום הרירי של המעי הדק והגס

הגורם הסיבתי של המחלה, נכנס לגוף מהמעיים או הלוע של האף, לאחר תקופת הדגירה נכנס לזרם הדם. דרך כלי הדם, הנגיף מתפשט למוח ויוצר מוקד זיהום במעטפת הרכה. לאחר מכן הנגיפים נכנסים לנוזל השדרה. דלקת קרום המוח ויראלית ראשונית מתרחשת ללא זיהום קודם. דלקת קרום המוח משנית ודלקת המוח להתרחש כסיבוך של מוקד או זיהום שכיח- חזרת, שפעת או אדנוווירוס. ברוב המקרים, המחלה פוגעת בילדים גיל צעיר יותר, כולל תינוקות, ומבוגרים עם דחיקה חיסונית.

סימני המחלה

תקופת הדגירה של המחלה היא 2-10 ימים. תחילתה החריפה של המחלה מאופיינת בחום של עד 40.0 מעלות צלזיוס וכאב ראש, המלווה בבחילות והקאות. במקרה זה, כאבי הראש הם מקומיים או מכסים את כל הראש. צלילים חזקיםו אור בהירלהחמיר את כאב הראש. ילדים בוכים לעתים קרובות בשנתם כאשר יש להם כאב ראש. הקאות אינן קשורות לצריכת מזון ומופיעות בפתאומיות ללא בחילות קודמות. המטופל מודאג גם מכאבים בשרירים ובגרון, שיעול ונזלת. אובדן תיאבון, כאבי בטן ו צואה נוזלית.

מבחינה קלינית, ביום הראשון או השני של המחלה, מתגלים תסמינים של קרום המוח:

• קשיחות מתבטאת בהתנגדות של שרירי הצוואר כאשר הראש מוטה קדימה.
• סימן של קרניג - אי אפשר ליישר את הרגל פנימה מפרק הברךאם הוא כפוף במפרק הירך והברך בזווית ישרה.
• סימפטום עליון של ברודז'ינסקי בתנוחת שכיבה. כיפוף לא רצוני של הרגליים במפרקי הברך עם הטיה פסיבית של הראש קדימה. בילדים, עם סימפטום זה, הזרועות כפופות פנימה מפרקי המרפק.
• סימפטום נמוך יותרברודז'ינסקי. במהלך כיפוף רגל אחת במפרק הירך והברך, המטופל מכופף את הרגל השנייה באופן לא רצוני.
• בילדים יַנקוּת סימפטום אופייני- בליטה ומתח של הפונטנל.
• דלקת קרום המוח מאופיינת בישנוניות ובסחרחורת או בתסיסה ואי שקט, אך בלבול חמור בצורת קהות חושים ותרדמת נדיר.

דלקת קרום המוח הנגיפית מאופיינת בהתפרצות חריפה עם עלייה בטמפרטורת הגוף למספרים גבוהים, מבוכה כלליתותסמונת שיכרון

באופן אובייקטיבי, בתקופה החריפה של המחלה, עור החולה חם למגע, מזריקים את הסקלרה. יש כאבים ונוקשות בשרירי הצוואר. בדיקת הגרון מגלה סימפטומים של דלקת בלוע - היפרמיה של הריריות של הלוע, השקדים והקשתות.

עם דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף החזרת, בלוטות הלימפה הצוואריות, תת-הלסתיות והעורפיות מוגדלות.

מהלך והפרוגנוזה של המחלה

דלקת קרום המוח ויראלית מאופיינת בקורס קל במבוגרים. במקרים מסוימים, דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי נגיף השפעת מסובכת על ידי דלקת המוח. דלקת מוח ויראליתמתפתח כסיבוך גם בדלקת קרום המוח, שהגורם לה הוא נגיף אפשטיין-בר. אצל תינוקות, המחלה מסובכת על ידי דלקת שריר הלב.

ברוב המקרים, הזיהום קל, הטמפרטורה חוזרת לקדמותה לאחר 3-5 ימים. הפרוגנוזה לזיהום במבוגרים חיובית, אך בחלק מהחולים היא נמשכת מספר חודשים כְּאֵב רֹאשׁוחוסר תיאום. על פי תוצאות של כמה מחקרים, ילודים ותינוקות נצפים סיבוכים ארוכי טווחבצורה של מוגבלות שכלית, אובדן שמיעה, אך סטטיסטיקות מחקר אינן זמינות.

אבחון של דלקת קרום המוח

יחד עם תסמינים נוירולוגיים, כדי לאשר את האבחנה, שיטות מעבדהבחינות:

1. ניקור מותני נעשה כדי לבדוק את נוזל המוח השדרתי. עם אטיולוגיה ויראלית של המחלה, נוזל המוח השדרתי מכיל כמות מוגברתלימפוציטים וחלבון על רקע תכולת גלוקוז תקינה. היעדר וירוס במריחות נוזלים - סימפטום עקיף דלקת קרום המוח כבדה.
2. שיטת תגובת שרשרת הפולימראז (PCR) בנוזל השדרה חושפת את הסוג והמעמד של הנגיף המבוסס על RNA. PCR מזהה את Coxsackievirus, ECHO ו- enteroviruses אחרים, כמו גם את הגורם הסיבתי ל-DNA של נגיף פוליו והרפס סימפלקס. שיטה זו חשובה לאבחנה מבדלת עם דלקת קרום המוח ספציפית.
3. Enterovirus יכול להיות מבודד על ידי תרבית מאחר חומר ביולוגי- צואה, דם או שטיפת אף-לוע. למרות שה- enterovirus מופרש מהצואה במשך שבועיים, במהלך התפרצות של זיהום, נוכחות הנגיף עשויה להוות סימן לזיהום עבר או נשא בקטריו.
4. IN ניתוח כללילוקוציטוזיס בדם נקבע.
5. ניתוח ביוכימידם מגלה היפרגמגלבולינמיה ( תוכן מוגברחלק גלובולין של החלבון).

השיטה העיקרית לאבחון דלקת קרום המוח הנגיפית היא חקר נוזל מוחי (נוזל מוחי).

במהלך הדקירה נוזל המוח השדרתי זורם החוצה בלחץ, ולאחר מכן המטופל חש הקלה. ניקור מותני מפחית כאבי ראש.

מה ההבדל בין דלקת קרום המוח ויראלית לחיידקית

על פי הבסיס האטיולוגי, דלקת קרום המוח מסווגת כנגיפית, חיידקית ופטרייתית. דלקת קרום המוח הנגיפית היא חריפה אך פחות אגרסיבית מדלקת קרום המוח החיידקית.

זיהום זה שכיח יותר בקרב אנשים מבוגרים. הגורמים הגורמים לדלקת קרום המוח החיידקית הם מנינגוקוקוס, פנאומוקוקוס Haemophilus influenzae. אחת הצורות המסוכנות של המחלה - דלקת קרום המוח מנינגוקוקלית.

דלקת קרום המוח חיידקית חריפה היא זיהום מוגלתי, לעתים קרובות קטלני, של קרומי המוח.

תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח חיידקית היא 2 עד 12 ימים. 1-3 הימים הבאים מאופיינים בסימפטומים של דלקת האף-לוע עם עליית טמפרטורה של 38.0 מעלות צלזיוס. הופעת הפתוגן בזרם הדם היא תחילתה של התקופה החריפה של המחלה. תסמינים של מנינגוקוק, כמו גם דלקת קרום המוח נגיפית, הם חום עד 40.0 מעלות צלזיוס, מתח שרירי הצוואר, כאבי ראש, מלווים בהקאות.

הבדלים בין דלקת קרום המוח ויראלית לחיידקית

דלקת קרום המוח בקטריאלית היא הרבה יותר חמורה מדלקת קרום המוח הנגיפית. רעלנים חיידקיים מובילים להתפתחות של הלם זיהומי-רעיל. בְּ אטיולוגיה חיידקיתהתהליך מתפשט מהקרומים הרכים לרקמת המוח, מסובך על ידי דלקת המוח, מה שמוביל להתפתחות התקפים. פריחה בצורת פטכיות מופיעה על העור. עלייה בלחץ תוך גולגולתי מסוכנת על ידי היצמדות לתוך הפורמן מגנום עם תוצאה קטלנית.

דלקת קרום המוח בקטריאלית גורמת לסיבוך חמור של המוח ומסתיימת באופן קטלני ב-5-10% מהמקרים, אפילו עם טיפול בזמן.

אבחון המחלה בתקופה החריפה מבוסס על השיטות הבאות:

• בבדיקה בקטריולוגית בכלל קבוצת גילהפתוגן נמצא ב-80% מהמקרים בנוזל השדרה, וב-40% - בדם.
• נוזל המוח השדרתי עכור ודולף בלחץ. בנוזל השדרה נקבעת ציטוזיס נויטרופילי וכמות מוגברת של חלבון.
• חיידקים מתגלים בנוזל השדרה או בדם על ידי תרבית תוך קביעת רגישות לאנטיביוטיקה.
• איתור חיידקים באמצעות PCR.
• בבדיקת הדם הכללית, לויקוציטוזיס עד 20,000.

השיטה המגדירה לאבחון דלקת קרום המוח החיידקית היא ניקור מותני וזיהוי הפתוגן באמצעות PCR. אבחון מדויק חשוב לבחירה נכונה של טיפול.

כיצד מטפלים בדלקת קרום המוח הנגיפית?

הטיפול בזיהום הוא סימפטומטי ומתבצע על בסיס אשפוז, למעט ילודים. נשים בהריון וקשישים נתונים לאשפוז.

הצלחת הטיפול בדלקת קרום המוח חיידקית חריפה תלויה במספר גורמים ובראש ובראשונה בזמן ובנכונות המרשם. אנטי מיקרוביאלים

טיפול סימפטומטי:

• לכאבי ראש וחום, נרשמים משככי כאבים Dexalgin, Nurofen.
• אם הוקם הגורם הסיבתי של וירוס הרפס סימפלקס או וירוס אפשטיין-בר, Acyclovir נקבע.
• עם enterovirus או adenovirus דלקת קרום המוח, arbidol או אdamantane הכנות נקבעות.
• תסמינים של התייבשות דורשים עירוי תוך ורידי של תמיסת רינגר או נתרן כלורי.
• הפרעות דיספפטיותהוסר עם משככי כאבים נוגדי עוויתות Baralgin, תכשירים אנזימטיים Pancreatin, Festal. החולה נקבע דיאטה נטולת חלב.
• בעת הקאות, קח Cerucal.
• חולים עם מערכת חיסונית מוחלשת ותינוקות מקבלים טיפול ספציפי באימונוגלובולין.

עַל שלב ראשוניבדיקות לגילוי חשד לדלקת קרום המוח חיידקית מתחילות מיד עירוי של אנטיביוטיקה.

מניעת זיהומים

ניתן למנוע ביעילות דלקת קרום המוח הנגיפית על ידי הקפדה על אמצעי היגיינה, הימנעות משחייה במאגר ושימוש במים רתוחים או בבקבוקים לשתייה. לשם אזהרה מחלות מדבקותשנערך ברוסיה לפי לוח השנה חיסון חובהילדים נגד פוליומיאליטיס, חצבת וחזרת. חיסונים בו זמנית מגנים על ילדים מסיבוכים של זיהומים בצורה של דלקת קרום המוח ויראלית. חיסון שנתי לשפעת עונתית הוא מניעת זיהום וסיבוכים של המחלה.

השיטה הטובה ביותרמניעת דלקת קרום המוח חיידקית היא חיסון. על פי הנחיות WHO נגד מנינגוקוק, נעשה שימוש בחיסון של כל האנשים מגיל 1 עד 29 בחגורת דלקת קרום המוח האפריקאית עם חיסון MenA.

לבסוף, אנחנו נזכרים, הסוכן הסיבתי של דלקת קרום המוח נגיפית מזוהה לעתים קרובות יותר enterovirus. עם חיובי תסמינים נוירולוגייםאושר על ידי תוצאה של ניקור מותני. מהלך והפרוגנוזה של הזיהום חיוביים. למניעת המחלה, מומלץ להתבונן כללי היגיינהולעשות חיסוני חובהילדים נגד זיהומים נפוצים לפי לוח השנה של רוסיה. חיסון מונע בו זמנית את הסיבוך של זיהומים עם דלקת קרום המוח ויראלית.

תסמינים של דלקת קרום המוח ויראלית בילדים לרוב אינם שונים מאותה מחלה, אלא נגרמים על ידי חיידקים או פרוטוזואה. עם זאת, בהתחשב בעובדה שהטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית אינו כל כך פשוט, הם מעניינים במיוחד את הרופאים. ממברנות רקמת חיבור הן של המוח והן עמוד שדרהאדם מבצע את פונקציות ההזנה וההגנה של איברים אלה של מערכת העצבים המרכזית. כניסת כל סוג של חומרים זיהומיים למוח או לחוט השדרה על רקע פעילות גבוההחסינות אינה סבירה.

עם זאת, מתי קורס חמורמחלות, כמו גם על רקע מצבי כשל חיסוני שונים, וירוסים יכולים להיכנס ולחדור לתוך ממברנות המוח, ולגרום שם לדלקת זרונית ספציפית. זה מלווה בתמונה קלינית אופיינית של דלקת קרום המוח. חשוב שההורים יבינו את כל הסיכונים לבריאותו ולחייו של הילד שכל תהליכים זיהומיים המתפתחים במערכת העצבים המרכזית נושאים.

זה מ אבחון מוקדםומינוי הטיפול הנכון יהיה תלוי בפרוגנוזה לגבי החלמה מהירהללא ליקוי נוירולוגי או מוגבלות בילדות.

למעשה, ישנן 2 צורות עיקריות של מחלה כזו:

1. דלקת קרום המוח ויראלית ראשונית.מחלה זו מתפתחת על רקע של רווחה מלאה (במונחים זיהומיות) אצל ילד כמו מחלה עצמאית. לפיכך, ניתן לקבוע כי הנגיף, תוך שימוש בתנאים "נוחים" בגוף, משפיע בעיקר על קרומי המוח במינימום תסמינים נוספיםמהאיברים הפנימיים.
2. מִשׁנִי צורה של מחלה, להיפך, זה כבר נצפה בילדים חולים הסובלים ממחלה קשה או, ממספר סיבות, יש להם פעילות מופחתת של מערכת החיסון. לפיכך, הם מפתחים דלקת קרום המוח כסיבוך של המחלה הבסיסית.

תקופת הדגירה של הצורה הראשונית נמשכת בממוצע 24-48 שעות מרגע כניסת הנגיף לגופם של ילדים. צורה משניתהמחלה תלויה ישירות במאפייני הפתוגן, ולכן התקופה האסימפטומטית יכולה להימשך ממספר שעות (למשל עם שפעת, אנטרווירוס) ועד מספר שבועות (מה שאופייני לזיהומים בילדות כמו חצבת, אדמת וכו').

האם נכון לומר שיש איזה וירוס של דלקת קרום המוח? מדענים מצאו שבניגוד למנינגוקוק, המשפיע בעיקר על ממברנות המוח, לא זוהה פתוגן ספציפי ספציפי לדלקת קרום המוח הנגיפית.

להיפך, מבודדת קבוצה שלמה של וירוסים ממשפחות ומבנים שונים, מה שעלול להוביל למחלה דומה. קשור לזה התכונה הבאההתרחשות של דלקת קרום המוח ויראלית בילדים, מה שמעיד על כך שאי אפשר לחזות איזה מהנגיפים גרם להתפתחות הפתולוגיה. בהתאם לכך, הבחירה טיפול ספציפידלקת קרום המוח הנגרמת על ידי וירוסים נמשכת לפעמים יותר מיום אחד, או נעדרת לחלוטין.

תכונה של הופעת דלקת קרום המוח ויראלית בילדים היא שילוב של ירידה בפעילות מערכת החיסון עקב המחלה הבסיסית, תנאים שליליים סביבה, תסמונות כשל חיסוני ובליעה של הגורם הגורם למחלה.

תסמינים בולטים של המחלה

דלקת קרום המוח ויראלית בילדים, למרות שיש לה דומה תמונה קליניתעם וריאנט חיידקי של המחלה, יש כמה תכונות. על בסיסם, אפשר להניח אופי ויראלי. סימנים אלה כוללים:

• התפרצות חריפה של המחלה. טמפרטורת הגוף מגיעה ערכים גבוהים(39-40 מעלות), קיימות אצל הילד תופעות של חום חמור.
• שיכרון כללי חמור, המתפתח במהירות.
• תסמיני קרום המוח מופיעים במהירות, בזמן שהם בולטים. לאחר 24 שעות מתחילת המחלה ניתן לזהות בבירור כמעט את כל סימני קרום המוח (נוקשות של שרירי הצוואר, תסמינים של קרניג וברודז'ינסקי).
• בחילות קשות והקאות חוזרות ונשנות ללא הקלה.
• כאב ראש חמור שאינו מוקל בנטילת משככי כאבים ותרופות להורדת חום.
• מאוד עור רגיש, כאב במפרקים, בשרירים, בעצמות.
• תופעות הקשורות לתבוסה של הנגיף ברקמות אחרות - שיעול, הפרעות מהצד מערכת עיכול, פריחה שאינה דומה לזיהום במנינגוקוק. תסמינים של דלקת קרום המוח enteroviral בילדים מזוהים לעתים קרובות על ידי היפרמיה של הלוע ושלשולים.

בְּ סיבה משניתהתפתחות של זיהום כזה של מערכת העצבים המרכזית, הרופא מגלה את הקודם תסמינים של קרום המוחמחלה. לעתים קרובות, אפילו על פי התמונה הקלינית, ניתן לקבוע את הגורם הסיבתי לכאורה של הזיהום. אבל, למרבה הצער, הסודיות, הטשטוש והאי-בהירות של כמה סימנים של המחלה (למשל, פריחה דומה לאלרגית, שלשולים, בחילות שקדמו למחלה, שנעלמו וכו') אינם מאפשרים לרופא לבצע החלטה סופית מסקנה שבאופן כללי אנחנו מדברים על האופי הנגיפי של המחלה.

בדיקת הילד לצורך אבחנה מבדלת וקביעת האבחון הסופי מאפשרת להתחיל בזמן יחס הולם, כמו גם למזער את הסבירות לפתח סיבוכים של דלקת קרום המוח.

אבחנה מבדלת של פתולוגיה

זיהוי הסימנים העיקריים של המחלה ב סבלני קטן, כמו גם להעריך את נתוני המעבדה שהושגו, הרופא יכול להשוות את התמונה הקלינית ונתונים אובייקטיביים, כמו גם לקבוע את הגורם לדלקת קרום המוח. בנוסף להערכת תסמיני "קליפה", קביעת מידת השיכרון והגברת הלחץ התוך גולגולתי, נקבעות בדיקות המעבדה הבאות:

1. ניקור בעמוד השדרה ואחריו ניתוח מעבדהמַשׁקֶה חָרִיף.עלייה ברמת הלימפוציטים תעיד על האופי הנגיפי של המחלה. ביצוע זריעה נוספת על המדיום התזונתי של נוזל המוח יאפשר למנוע זיהומים חיידקיים.
2. אבחון סרולוגי של נוזל מוחי ודם.מאפשר על ידי תגובות אימונולוגיות לזהות עקבות אפשריים של הגורם הגורם למחלה או נוגדנים אליו.
3. PCR של משקאות חריפים. מאפשר לך למצוא את ה-DNA של הנגיף. עם זאת, בהתחשב במגוון של גרסאות נוקלאוטידים במולקולת DNA, מחקר כזה מתבצע כאבחנה סופית על מנת לאשר או להפריך את נוכחותו של וירוס ספציפי לאחר בדיקה קודמת.

בוצע כמו שצריך אבחנה מבדלתביום הראשון מתחילת המחלה יאפשר לרופא לעשות בחירה נכונהבטקטיקות הטיפול.

לאור הקושי בגילוי וירוסים, הן בדם והן בנוזל השדרה, בדיקה רחבה בכל השיטות הקיימות והתייעצות עם מומחים בתחומים שונים מוצדקות מתמיד. כמו כן, כאשר המצב מתייצב, ניתן להעביר את הילד לאחר מוסד רפואילתת סיוע טוב יותר.

טיפול ומניעה

• תרופות משתנות שאמורות להפחית לחץ תוך גולגולתיולמנוע בצקת מוחית.
• תרופות להורדת חום.
• תרופות נוגדות הקאה.
• תכשירי אינטרפרון ואימונוגלובולינים ספציפיים במחלה קשה.
• טיפול עירוי להפחתת השפעות השיכרון של הגוף.

מחסום הדם-מוח הוא מעין הגנה מוחית מפני חומרים "מסוכנים" שמסתובבים בדם. אבל זה לא יעיל נגד כל הפתוגנים.

משימת הרופאים בטיפול בדלקת קרום המוח הנגיפית היא לשמור על הפעילות החיסונית של הגוף, למנוע התפתחות של בצקת מוחית, חסר נוירולוגי והלם זיהומי-רעיל. ההשלכות של אלה תנאי חירוםלפעמים הופכים קטלניים עבור הילד.

דלקת קרום המוח זיהומית ויראלית מתייחסת לפתולוגיה הנגרמת על ידי זיהום המשפיע תאי עצבים. נגיף דלקת קרום המוח מסוגל להגיע למערכת העצבים המרכזית דרך זרם הדם, יש לו השפעה מזיקה על קרומי המוח. בבדיקת הנוזל של חוט השדרה בעזרת תגובת שרשרת פולימראז, התגלתה תחלואה המהווה 75-85% מהעובדות שנרשמו, שהגורם לה היה זיהום בנגיף אנטרו.

דלקת קרום המוח ויראלית בילדות מתבטאת ברוב המקרים, במיוחד תינוקות ומבוגרים צעירים, מבוגרים עם חסינות חלשהנמצאים גם בסיכון למחלה.

הסטטיסטיקה מראה כי כל שנה ב צורה חריפהזיהום יכול להתרחש אצל 10,000 אנשים.

דלקת קרום המוח הנגיפית נקבעת על ידי האופי הסרואספטי. המחלה נגרמת לרוב על ידי משפחת ה-Echo enterovirus, Coxsackie, הפוגעת במערכת המעיים. לפעמים לפתולוגיה יש:

• ציטומגלווירוס;
• אדנוווירוס;
• הרפטי;
• טבע paromyxoviral.

נתיבי שידור:

• מוֹטָס;
• צואה-פה;
• ליצור קשר עם משק הבית;
• תוך רחמי;
• מעביר.

על פי האטיולוגיה, האופי האנטרוביראלי של הזיהום מאופיין בעונתיות. לעתים קרובות יותר, אדם נדבק בקיץ לאחר צריכת ירקות ופירות לא מעובדים וכאשר הם רוחצים במאגרים נגועים. עם זיהום חזרת, סימנים של דלקת קרום המוח ויראלית נצפים בחורף ובאביב.

מ מערכת המעייםאו דרך הלוע האף לאחר סיומו תקופת דגירה, נתיב הנגיף נמצא בזרם הדם. דרך כלי דםהפתוגן מתפשט למוח, ויוצר מוקד זיהומיות של הפיאה מאטר. ואז הפתוגן נכנס לנוזל של חוט השדרה. צורה ראשיתמחלה זו חולפת ללא מלווה פתולוגיה זיהומית. הצורה המשנית של דלקת קרום המוח מתרחשת עקב סיבוכים של מחלות זיהומיות מוקדיות או כלליות - חזרת, שפעת או זיהום באדנוווירוס.

תסמינים

תסמינים של דלקת קרום המוח ויראלית לאחר תקופת דגירה של 2 עד 10 ימים מאופיינים התחלה חריפהעם טמפרטורה מוגברת של עד 40ºС. לחולה כאב ראש חזק, הוא חולה ומקיא. אופי הכאב בראש הוא מוקד, או שכל הראש כואב. סימנים של דלקת קרום המוח ויראלית מאופיינים בעלייה בכאב ראש עם אפקטים קוליים חזקים ואורות בהירים. תסמינים של דלקת קרום המוח ויראלית בילדים מאופיינים בצרחות תכופות במהלך השינה. אצל ילד, הביטוי של הקאות אינו קשור לתזונה, טבעו פתאומי, בחילה נעדרת. לילדים עם דלקת קרום המוח ויראלית יש כאב שרירים, כואב להם הגרון, הם סובלים משיעול עם נזלת. יותר דלקת קרום המוח ויראלית ותסמינים בילדים מאופיינים היעדרות מוחלטתתיאבון, כאבים בבטן, צואה רופפת.

תמונה קלינית מהימים הראשונים

דלקת קרום המוח ויראלית מאופיינת בתסמינים:

• שרירי צוואר נוקשים, המאופיינים בהתנגדות לתנועות אלכסוניות קדימה;
• סימפטום Kernig, שבו הרחבה בזווית ישרה בברך של המטופל בלתי אפשרית כאשר הרגל נמצאת במצב כפוף בברך עם מפרק הירך;
• סימפטום שנקבע כאשר החולה שוכב על הגב. מאופיין בבלתי רצוני כיפוף הברךכאשר הראש מוטה קדימה באופן פסיבי. סימנים של דלקת קרום המוח ויראלית בילדים עם נתון סימפטוםנקבע על ידי עיקול הזרועות במרפקים;
• סימפטום בו המטופל, כאשר מכופף את הרגל בברך ו מפרק ירך, מכופף באופן לא רצוני את הרגל השנייה. סימנים של דלקת קרום המוח ויראלית אצל ילד עם סימפטום זה מאופיינים בבליטת פונטנל ובמתח;
• עבור דלקת קרום המוח ויראלית, סימני נמנום, חריש או חסר מנוחה, מצב נרגש אופייניים, עם זאת, תת-קומה עם תרדמת הם נדירים;
• נגיף דלקת קרום המוח מראה תסמינים אצל תינוקות, שאחד מהם מראה משיכת רפלקס של הרגליים אל הבטן במצב מוגבה. זה נצפה כאשר הילד מכסה את אזור בית השחי. כשהתינוק בריא, אז רגליו יימתחו למטה.

IN תקופה חריפההעור של אדם במהלך המישוש חם, הזרקת הסקלרה נצפית. שרירי צווארכואב ונוקשה. בדיקה חזותית של הלוע מראה ריריות היפרמיות של הלוע, שקדים. דלקת קרום המוח נגיפית אצל ילדים ומבוגרים מאופיינת בבלוטות לימפה מוגדלות.

זרימת תחזית

אצל מבוגר זה עובר לתוך צורה קלה. דלקת קרום המוח ויראלית תלויה איך קיבלת את זה. לפעמים, אם הפתולוגיה הייתה בעלת אופי דמוי שפעת, לחולה יש סיבוך בצורה של דלקת המוח.

נורמליזציה של הטמפרטורה מתרחשת במשך 3-5 ימים. הפרוגנוזה נחשבת לטובה, לפעמים למטופל יש כאב ראש במשך כמה חודשים והקואורדינציה נפגעת.

איך להתייחס?

כאשר לאדם יש דלקת קרום המוח ויראלית, הטיפול יכול להיעשות על בסיס אשפוז. אם אדם נחלש מערכת החיסון, או מחלה בעלת אופי חיידקי או אחר, אזי מתבצע אשפוז, לרבות ילוד שיש לו מחלה קשה קורס מדבק. נשים בהריון וקשישים צריכים לקבל טיפול בבית חולים.

כאשר הפתולוגיה מתלבשת אופי חיידקי, למנות טיפול אנטיביוטימבחינה אמפירית, למרות תוצאות זרימה.

מתי נגרמת דלקת קרום המוח ויראלית? הרפס סימפלקס, הטיפול נקבע בצורה של עירוי תוך ורידי acyclovir. בנגיף הגורם לכשל חיסוני יש לטפל בדידנוזין או בזידווודין. כאשר הפתולוגיה מעוררת על ידי entero- או זיהום בנגיף אדנו, אז הם מטופלים עם ארפטול, רימנטדין, לעומת זאת, השפעה קליניתהם לא מאושרים.

טיפול בדלקת קרום המוח ויראלית עם חסינות מוחלשת כולל סוכן אימונוגלובולינים המכיל את הכמות הנדרשת של נוגדנים הנלחמים בפתולוגיה זיהומית, אינטרפרון עם תרופות גלוקוקורטיקוסטרואידים מסומנים גם.

טיפול בדלקת קרום המוח בבית צריך לספק סביבה רגועה למטופל בצורה של חדר מוצל שבו לא נשמעות אפקטים קוליים רועשים וקשים.

כדי לשלול כאב ראש, זה שימושי עבור המטופל לצום במשך 1-2 ימים, עם קליטה בו זמניתבבוקר ו זמן ערבחוקן ניקוי.

הגפיים מכוסות בבד רטוב קריר, יש להניח בועה מיוחדת המכילה קרח באזור הראש.

אם יש למטופל מצב עוויתי, גופו עטוף בסדין עם מים חמים, הספגה של מלח וחומץ, שוכב כשעה, ואז החלף לבגדים יבשים. על החולה לשתות הרבה מים מים נקיים, נענע, שעורה.

שיטות עממיות

משלים את העיקרית אמצעים רפואיים. אמבטיה עם מחטים וקמומיל תקל על מצב עווית, ותשפיע לטובה על פעילות הלב.

כאשר החולה עם חום, הוא ירגיש הרבה יותר טוב מחליטת חמוציות מועשרת או תה, שיש לו גם השפעה אנטיביוטית.

איך עוד לטפל בדלקת קרום המוח בבית? אתה צריך לקחת כל מרכיב 20 גרם:

• פירות כוסברה;
• נענע, עלי מליסה לימון;
• יוצקים תערובת של 95-100 מ"ל של 96% אלכוהול עם מים 20 מ"ל;
• עזב ליום אחד;
• ברגע שהתרופה מוכנה, היא משמשת כתחליב לאזור הזמני והעורף לכאבי ראש.

כיצד לטפל בדלקת קרום המוח ויראלית? מעוויתות, להקלה על עוררות ואפקט משתן, חליטה של ​​פרחי לבנדר מיובשים תעזור ביחס: 3 כפיות מוזגות לשתי כוסות מים רותחים.

איך להיות עם ילדים?

אם נמצאה דלקת קרום המוח ויראלית בילדים, יש צורך בטיפול בבית חולים, יש צורך בהסגר. אסור לטפל בילד לבד, זה יכול להזיק לו. הרופא המטפל ירשום טיפול אנטיביוטי עם תרופות שיש טווח רחבחשיפה עם צריכת חובה של עשרה ימים. אם הקורס לא מבוצע, יתכנו הישנות עם עמידות ויראלית.

כדי לנטרל בצקת מוחית, תרופות משתנות נקבעות (הם מטופלים ב-lasix, diacarb, uregid), בשילוב עם צריכת שתייה בשפע.

רינגר, תמיסת גלוקוז עם אלבומין מוצגת ניהול פרנטרלילטיפול בניקוי רעלים.

אקמול או איבופרופן מקלים על היפרתרמיה.

במכלול הטיפול הבסיסי מוצג המינוי אנטיהיסטמינים, צמצום ביטוי סימפטומטיפָּתוֹלוֹגִיָה. הם מטפלים עם suprastin, tavegil, zodak, tsetrin.

איזה רופא מטפל בדלקת קרום המוח? לאחר סיום הטיפול, איש קטןממוקם תצפית מרפאהנוירולוג.

אמצעי מניעה

דלקת קרום המוח ויראלית נמנעת על ידי מעקב אמצעי היגיינהכולל עיבוד מזון, לא לכלול מגע עם חולי חום.

מניעה של פתולוגיה זו כוללת טיפול רפואי בזמן בשלבים הראשונים של המחלה המתבטאת, כדי לזהות במהירות את מקור ההדבקה, מה שיפחית את התפשטות הפתולוגיה הזיהומית.

המניעה כוללת הסגר של שבועיים של הגן בו מבקר הילד, כל החדרים עוברים חיטוי.

אמצעי מניעה אינם שלמים ללא חיסון לוח שנה. מניעת מחלות זיהומיות מתבצעת על ידי חיסונים נגד פוליומיאליטיס, נגד חצבת וחזרת, המבטיחים הגנה מפני סיבוכי דלקת קרום המוח.

זה תמיד חובה לשלוט בבריאות האדם, למעט כרוניות מוקדית של פתולוגיה זיהומית, לפקח על מצב השיניים ולקבל טיפול רפואי בזמן.

לעתים קרובות ניתן לשמוע אזהרות ממבוגרים שאם תצאו החוצה בלי כובע או עם ראש רטוב, בהחלט תחטפו דלקת קרום המוח. מבוגרים בחלקם, לעתים קרובות יותר אלה אמהות, צודקים. אבל דלקת קרום המוח ויראלית, כפי שהשם מרמז, היא מחלה זיהומית. מחלה זו שכיחה ביותר בילדים. זה נדיר ביותר בקרב מבוגרים. הזיהום מועבר לרוב על ידי טיפות מוטסות. תקופת הדגירה היא ימים ספורים בלבד, ולכן עיכוב מסוכן.

אם דלקת קרום המוח ויראלית מזוהה על שלבים מוקדמים, אז זה די קל לטפל, בלי לעזוב סיבוכים קשים. אבל, כפי שכבר צוין, לרוב מחלה זו משפיעה על ילדים. הגוף של הילד עדיין חלש ולא מסוגל להילחם בכל מיני זיהום ויראליבאוויר שמסביב.

תקופת הדגירה נמשכת חמישה ימים בלבד. הנגיף מועבר בדרך כלל על ידי טיפות מוטסות, לעתים רחוקות יותר באמצעות חפצים אישיים. לעתים קרובות אתה יכול להידבק מאדם שאפילו לא חושד שהוא חולה, במיוחד מכיוון שזה יכול להיות ילד. כן, ואמהות לעתים קרובות מבלבלות את התסמינים הראשונים עם זיהומים חריפים בדרכי הנשימה או שפעת.

הנגיף מועבר במהירות, הכניסה לגוף קבועה במקום בו הוא יהיה. אבל הוא חודר במהירות לזרם הדם, ומתפשט בכל הגוף. ואז המוח כבר מושפע, לעתים רחוקות יותר הנוזל השדרתי.

ממה להיזהר

כפי שכבר ציינו, קשה לזהות ילדים, שכן הם דומים לתסמינים הקודמים להצטננות. תקופת הדגירה קצרה. כן, וזה מועבר באותו אופן כמו הצטננות. סימנים כאלה עשויים להופיע ביומיים הראשונים. אבל הטיפול הרגיל לא עוזר והמחלה מתחילה להתקדם. אבל למה לשים לב כשילדים חולים, אילו תסמינים צריכים לגרום לדאגה להורים?

1. טמפרטורה גבוהה, עד 39 ºС, שאינה מופלת בשיטות הרגילות. גם אם הטמפרטורה נמשכת שעה אחת, זו צריכה להיות הסיבה לשיחת חירום דחופה.
2. עייפות ונמנום.
3. כאב בעיניים, אדמומיות של הלבנים.
4. עוררות מוגברת.
5. תלונות על כאבי ראש.
6. בחילות והקאות.
7. דלקת של הריריות של האף והפה.

אלו הם התסמינים המתרחשים בשלבים הראשונים, בתקופת הדגירה. עלינו להיות זהירים ביותר, כי ילדים צעירים אינם יכולים לדבר על רווחתם. יתר על כן, דלקת קרום המוח מתבטאת יותר תסמינים מורכבים. זה קורה בסביבות היום השלישי. והקשה שבהם הוא קשיחות השרירים. זה כבר סימן ברורדלקת קרום המוח ויראלית בילדים.

צורות של קשיחות

1. השלט של קרניג. לילדים יש כאב בשרירי הגפיים. הארכת רגליים וכיפוף גורמים לכאבים במפרקי הירך והברך.
2. סימפטום של ברודז'ינסקי. מופיע בילדים חלקים עליוניםגוּף. לרוב זה הראש והצוואר. אם תסובב את הראש בזהירות, הכאב גורם לו לכופף את הרגליים באופן רפלקסיבי.
3. סימפטום של לסאז'. אופייני לתינוקות. אם התינוק מורם, מחזיק אותו מתחת לבית השחי, הוא יכול למשוך את רגליו ברפלקסיביות עד לבטנו. בילדים בריאים, במצב זה, הרגליים נשארות במצב חופשי, מושפלות למטה.

אם יש חשד לדלקת קרום המוח, אז הילדים נוקטים בתנוחות לא טבעיות. הרגליים נמשכות לעתים קרובות עד הבטן, הראש נזרק לאחור. תינוקות אלו בדרך כלל שוכבים על הצד. אם ילדים לא מאובחנים עם מחלה זו, אז אתה צריך לשים לב גם לאחרים תסמינים אפשריים. קשה להם לסבול אור בהיר, מגורה על ידי צלילים חזקים.

רופאים בדרך כלל מאבחנים את זה במהירות, במיוחד אם הגורם הסיבתי הוא וירוס קוקסאקי. במקרה זה, תסמינים כגון פריחה מוגלתית על הקרום הרירי של הגרון, על סעיפים נפרדים עורמופיעים כתמים אדומים קטנים. אם התסמינים של דלקת קרום המוח מאובחנים בילדים שזה עתה נולדו, אז הראשון הוא דלקת של הפונטנל.

יַחַס

כדאי לזכור שמחלה זו היא ויראלית, אף אחד לא חסין מפני זה. דלקת קרום המוח הנגיפית מגיבה היטב לטיפול אם המחלה אינה מתקדמת. לכן, כדאי לזכור שוב שאם הטמפרטורה של ילד עולה בחדות, אז אתה לא צריך לנסות להוריד אותו בעצמך. צריך ליצור קשר מיידי עזרה רפואית. ביומיים-שלושה הראשונים הטיפול פשוט, ללא סיבוכים. אחרי חמישה ימים הכל נראה הרבה יותר עצוב.

טיפול עצמי מסוכן בכל מקרה, ודלקת קרום המוח ויראלית בילדים מסוכנת עם סיבוכים. בצקת מוחית מסוכנת במיוחד. טיפול במסגרת בית חולים. בדרך כלל משתמשים באנטיביוטיקה. ראשית, נקבע קורס כללי, ולאחר מכן מחקר מעבדהלזהות את הפתוגן, הטיפול מותאם. הקורס נמשך בדרך כלל לפחות עשרה ימים.

טיפול יעיל בדלקת קרום המוח יכול להתבצע רק בבית חולים תחת פיקוח רפואי מתמיד.

במהלך הטיפול, יש צורך להקפיד ולעקוב אחר כל ההמלצות של הרופא המטפל. דלקת קרום המוח ויראלית בילדים היא נוראית לא רק עם סיבוכים, אלא גם עם הישנות. לפעמים הנגיף פשוט מסתגל לפעולה של האנטיביוטיקה. אפילו אחרי ריפוי מלארופאים ממליצים על כך מנוחה במיטהלפחות חודש אחד.

לאחר הטיפול מתחילה תקופת ההחלמה והתקופת המניעתית. ההחלמה נמשכת לפחות חודשיים. ובכן, מניעה חייבת להתבצע באופן קבוע, גם אם המחלה הנוראה הזו לא זוהתה.

מניעת דלקת קרום המוח

יש להקפיד על אמצעי מניעה לא רק עבור אלה שהיו חולים, אלא גם עבור ילדים בריאים להקפיד על כללים יסודיים, בתקופה שבה אין תסמינים מזכירים את המחלה. מדובר בעיקר באמצעי היגיינה פשוטים אך יעילים. שטיפת ידיים עם סבון, ציות כללים נחוציםברחוב.

אם יש חיית מחמד בבית, אז הרופאים ממליצים לבודד ילדים ממנה. בזמן ההסגר יש צורך להראות את בעל החיים לווטרינר, שכן הם יכולים להיות נשאים של הנגיף והנגיף על מעיל החיה מועבר במהירות עם האוויר וחודר לגופו של הילד.

כדאי לזכור שדלקת קרום המוח ויראלית יכולה לחזור גם לאחר מספר שנים. בגלל זה בדיקות מונעותהרופא המחוזי צריך להפוך לנורמה. כמו כן, הסיבה להישנות יכולה להיות תקופה של עניים מצב נפשי, גדול פעילות גופניתבילדים. יש צורך לנסות להגן על ילדים בבית, ברחוב, אצל ילדים מוסדות לגיל הרךובתי ספר מכל מה שיכול להוביל להתמוטטות עצבים.

יש ליידע את הרופא, האחות, המטפלת והמורה שהילד סבל מדלקת קרום המוח ויראלית ושהתסמינים עלולים לחזור על עצמם רק בגלל מצב רוח רעמורים. כל התקלקליכולה להוביל לא רק להישנות, אלא גם לאובדן שמיעה או ראייה, המחלה הזו היא כל כך ערמומית.

דלקת קרום המוח הנגיפית אינה מסתיימת לאחר סיום תקופת הטיפול וכל הסימנים שלה מתבטלים.

יש צורך לזכור את המחלה המועברת כל החיים. אבל, כפי שמראה בפועל, מודרני תרופות, אבחון בזמן, אמצעי מניעה יעילים, תזונה מחוזקת בריאה עוזרים לשכוח מחלה איומה כמו דלקת קרום המוח ויראלית לנצח.

דלקת קרום המוח היא דלקת של קרומי המוח. לאדם יש ממברנות קשות ורכות, לכן דלקת אפשרית בנפרד, או שכל ממברנות המוח עלולות להיות מושפעות. מחלה זו מתרחשת עם מחזוריות ברורה. לדלקת קרום המוח יש תקופת דגירה, ואז מופיעים תסמינים, מתרחש מקסימום ביטויים, ואז הדלקת שוככת והתאוששות.

לכל אחת מהמחלות הללו יש גורם סיבתי משלה, מאפיינים משלה של הקורס ותקופה משלה. התפתחות נסתרת. מהי תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח, ומה קורה בזמן זה בגוף?

האם יש תקופת דגירה?

תורגם מ לָטִינִית- incubatio - פירושו מתחשב, נסתר. והכנסנו את המילה חממה לשפה הרוסית - "מגדל", למשל, אפרוחים. תהליך זה אומר שהנסתר מתבהר.

לכן, תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח נקראת כך שהיא לא באה לידי ביטוי בשום צורה, ואין תסמינים. שום דבר לא מפריע לאדם, וכל עוד "כמות לא הפכה לאיכות", הוא חי חיים רגילים.

לגבי תזמון

תקופת דגירה של דלקת קרום המוח במבוגרים וילדים בדרך כלל 5-7 ימים, ואחרי זה מופיעים תסמינים קליניים. לרוב, משך קצר יותר אופייני עבור זיהומים מוגלתיים, ועם דלקת כבדה, התהליך הסמוי יכול להיות ארוך.

אז, לדלקת קרום המוח סרוסית עם חזרת (חזרת) יש תקופת דגירה של 15-30 ימים. אבל, באותו זמן, דלקת קרום המוח enteroviral serous יכולה להיות תקופת דגירה של 2-3 ימים.

אין כאן כללי חישוב מיוחדים, אבל ככל שמתח החסינות גבוה יותר, וה- אדם בריא יותרכמה שיותר זמן לא תסמינים קליניים.

תקופה פרודרום

אנחנו כבר יודעים כי תקופת הדגירה עבור כאלה נגע זיהומיות, כמו דלקת קרום המוח, מתרחשת בסתר ובאופן בלתי מורגש. אבל בסוף תקופת הדגירה, כמה תסמינים עשויים להופיע, עם דלקת קרום המוח, הן במבוגרים והן בילדים. אלו כוללים:

• חוּלשָׁה;

• תַרְדֵמָה;

• כאבי שרירים קלים;

• החמרה בשינה;

• ירידה בביצועים.

כל הסימנים הללו מצביעים על התפרצות המחלה הקרובה.

איזו תקופה של המחלה היא המסוכנת ביותר

כמובן הכי הרבה תקופה מסוכנתהוא גובה התסמינים. למטופל יש כאב ראש חמור הטמפרטורה הגבוהה ביותר, הקאות מוחיות "מזרקה", ללא כל בחילות קודמות. אם במהלך תקופת הדגירה, תסמינים אצל מבוגרים וילדים עם ויראלי ו דלקת קרום המוח מוגלתיתנעדר, ואז למעלה ביטויים קלינייםאי אפשר להתעלם ממחלה זו.

בואו נגיד יותר, כולל ההורים: קשה גם "להחמיץ" את הופעת המחלה הזו. לא משנה מה תקופת הדגירה של דלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים, הסימפטומים מתחילים בצורה חריפה.

עם דלקת של קרומי המוח של המוח, החולה זוכר לא רק את היום, אלא גם את שעת הופעת המחלה, שמתחילה בצמרמורת פתאומית, ו עלייה חדהטֶמפֶּרָטוּרָה. בסוף היום הראשון מופיע כאב ראש שהופך לבלתי נסבל.

לגבי הדבקות

רב מחלות מדבקותמדבק לאחרים בזמן שהמטופל בריא. האם דלקת קרום המוח מדבקת במהלך תקופת הדגירה? תלוי איזה ותלוי מתי.

בְּדֶרֶך כְּלַל ההדבקה במגמת עלייהלקראת הסוף שלב ראשוני, 1-2 ימים לפני הופעת המחלה. אבל לא כולם תהליך דלקתימדבק. לדוגמה, עם צורת קרום המוח דלקת מוח קרציותהחולה אינו מהווה סכנה כלשהי, מכיוון שלא מדובר בדלקת קרום המוח סרואית ויראלית ב צורה טהורה, אבל ב זיהום במנינגוקוקלאורך כל תקופת הדגירה, החולה עלול להיות מדבק.

לדוגמה, אפשר לשאת זיהום מנינגוקוק בצורת דלקת האף, כלומר, הרגיל דלקת קלהגרון. החולה עצמו אולי לא יודע שהוא מדביק אחרים, אך יחד עם זאת לא יחלה בעצמו. יש לזהות ולטפל בנשאים אסימפטומטיים כאלה שכן הם עלולים להיות הגורם להתפרצות מגיפה.

לסיכום, יש לומר שאיש אינו יודע אם הוא עצמו או ילדיו נמצאים בתקופה סמויה. תהליך זיהומי. אפשר להניח רק על סמך עובדות קונקרטיות. למשל, בטיול בבית הספר התעורר התפרצות של דלקת קרום המוח ויראלית בילדים. מה ההסתברות שלילד שלנו, שהיה בטיול, יש תקופת דגירה?

אין תשובה לשאלה הזו. אי אפשר לעשות אבחנה במונחים מוקדמים, נסתרים, והבדיקות לא יראו כלום, חוץ מזה, הן כמעט אף פעם לא נעשות עבור פתוגנים ויראליים. זה נשאר רק לקחת תרופות המחזקות את המערכת החיסונית, להגביר את הסינתזה של אינטרפרון, כמו רכיב פעילהגנה אנטי ויראלית, ולהיות ערניים.