Pūlingas meningitas yra ypač sunki patologija, kurią lydi ne tik uždegiminis procesas, lokalizuotas smegenų dangalų srityje, bet ir jų pūlingas tirpimas, kupinas nuolatinių ir negrįžtamų pasekmių.
Pūlinis meningitas yra sudėtingos eigos galvos smegenų uždegimas.
Bendras aprašymas
Ūminis pūlingas meningitas yra patologinis procesas, kuriam būdingas smegenų dangalų pažeidimas. Jo ypatumas yra tas, kad pūlingas eksudatas sukelia ne tik funkciniai sutrikimai, bet ir į struktūrinius. Pūlingas procesas dažniausiai yra serozinio uždegimo pasekmė, kai neatliekamas tinkamas gydymas.
Daugeliu atvejų meningitas išsivysto kitų virusinio, bakterinio ar grybelinio pobūdžio patologijų fone. Dauguma šių ligų yra gana lengvos ir retai sukelia smegenų pažeidimus. Meningito sukėlėjai turi vieną požymį – jie turi turėti trofiškumą nervinis audinys. Smegenų membranos turi nemažai savybių, kurios padidina infekcijos riziką ir ypač sunkina ligos eigą. Jie apima:
- Geras aprūpinimas krauju. Kadangi nervinės ląstelės itin jautriai reaguoja į maistinių medžiagų ir deguonies koncentracijos pokyčius kraujyje, gamta sukūrė itin plačią kraujo tiekimo sistemą. Žmogaus smegenys turi tankiausią kraujotakos sistemą, palyginti su kitais gyvybiškai svarbiais organais. Patogeno patekimas į kraują sukuria didelę audinių infekcijos tikimybę.
Smegenų membranos turi išvystytą kraujo tiekimo tinklą, todėl yra jautrios infekcijoms
- Didelis vaikų kraujagyslių sienelių pralaidumas. Verta paminėti, kad meningitas vaikams yra daug dažnesnis nei suaugusiesiems. Taip yra dėl to, kad vaiko kraujotakos sistema yra netobula, o smegenų kraujotakos sistemos kraujagyslių sienelės yra itin plonos. Per juos patogenas gali beveik netrukdomas prasiskverbti į audinius.
- Didelis maistinių medžiagų kiekis gėrime. Cerebrospinalinis skystis yra puiki maistinė terpė Įvairios rūšys patogenų. Patekę į smegenų skystį, jie pradeda aktyviai daugintis ir vystytis, todėl liga gali išsivystyti.
Priežastys
Dažniausia serozinio-pūlingo meningito priežastis yra virusinė infekcija. Taip yra dėl to, kad virusų dydis yra daug mažesnis nei bakterijų, pirmuonių ar grybų. Kai kurios virusinio pobūdžio ligos gali komplikuotis meningitu, o kai kurie virusai sukelia pirminės ligos formos atsiradimą, iš karto pažeidžiant smegenų membranas.
Pagrindinė ligos priežastis yra virusinė infekcija
Sergant bakterinėmis ligos formomis, infekcija dažniau atsiranda iš kitų organizmo židinių, kai išsivysto bakteriemija ar septicemija, Dažnas vardas- sepsis. Šios sąlygos pasižymi tuo, kad bakterijos, jų toksinai ir pūlingos dalelės cirkuliuoja kraujotakos sistema, plinta visame kūne. Kuo didesnė jų koncentracija, tuo didesnė rizika susirgti meningitu.
Grybelinio pobūdžio uždegimas atsiranda dėl to, kad sporos patenka į membranas. Grybų dydis yra pakankamai didelis, todėl neleidžia jiems prasiskverbti pro kapiliarų membraną. Ypatinga vieta užima meningitą, kuris išsivysto dėl atvirų galvos traumų. Ši situacija pavojinga, nes yra poliinfekcija – kelių rūšių patogenų buvimas vienu metu. Dėl sužalojimų gali atsirasti virusų, bakterijų ir grybelių.
Patogenų perdavimo mechanizmas gali skirtis. Dažniausiai jie yra ore ir hematogeniniai. Pirminio serozinio-pūlingo meningito (meningokokinės infekcijos) atveju stebimas oru plintantis mechanizmas, o antriniame (sepsis) – hematogeninis.
klasifikacija
Pagal vystymosi mechanizmą įprasta skirti pirminį ir antrinį ūminį serozinį-pūlingą meningitą. Pirminis meningitas išsivysto tais atvejais, kai patogenas, patekęs į organizmą, iš karto pažeidžia smegenų membranas. Verta paminėti, kad tokie ligos atvejai yra sunkesni, nes dauguma patogenų yra specifiniai ir reikalauja specialaus gydymo vaistais.
Antrinis pūlingas meningitas yra ligos komplikacija. Jis gali turėti skirtinga prigimtis. Visiems patogenams būdinga tai, kad komplikacija išsivysto išsivysčius sepsiui.
Didžiausią pavojų kelia tos patologijos, kurios yra lokalizuotos kaukolės srityje. Tai apima ausų, dantų ir dantenų ligas, taip pat oro sinusų ligas. Šis modelis atsiranda dėl to, kad šios žmogaus kūno dalys turi bendras šakas kraujagyslės su smegenimis.
Meningitas yra vienas iš galimos komplikacijos dėl dantų ligų
Meningito klasifikavimas pagal kilmės pobūdį svarbus tik skiriant gydymą. Taigi išskiriame:
- Bakterinė.
- Virusinis.
- Grybelinis.
Nepriklausomai nuo ligos kilmės, klinikinis vaizdas praktiškai nesiskiria. Vienintelis svarbus dalykas yra paciento amžius.
Meningito simptomai yra vienodi visoms ligos formoms
Simptomai
Smegenų serozinių-pūlingų membranų uždegimo simptomai yra gana specifiniai, o tai nesukelia sunkumų nustatant diagnozę. Suaugusiesiems būdingi šie simptomai:
- Galvos skausmas. Sergant meningitu, galvos skausmas yra varginantis pobūdis. Jo nepalengvina analgetikai ar kitos priemonės, nes atsiranda dėl žalos nervų ląstelės Ir besivystanti edema smegenys
- Karščiavimas. Kūno temperatūros padidėjimas stebimas beveik visiems pacientams, išskyrus tuos, kurie kenčia nuo didelio imunodeficito. Tokioje situacijoje imuninę sistemą negali tinkamai reaguoti į infekciją. Priklausomai nuo patogeno tipo, temperatūra gali svyruoti nuo 38 iki 40 laipsnių. Vidutiniškai pakilusi temperatūra būdingas tuberkuliozei.
Pacientai turi stiprų galvos skausmą
- Meninginiai simptomai. Yra simptomų, kurie pasireiškia tik su meningitu. Paprastai jie vertinami kartu, nes vieno iš jų atsiradimas gali būti ne uždegimo požymis. Tai apima kaklo rigidiškumą, Kerningo ir Brudzinskio simptomus, susijusius su raumenų ekstensoriaus gebėjimu. apatinės galūnės. Kai kurių iš šių simptomų atsiradimas yra absoliutus ženklas meningitas. Prieš kelis dešimtmečius diagnozė buvo pagrįsta būtent šiais klinikiniais požymiais.
- Vemti. Smegenų membranų uždegimui būdingas nekontroliuojamas vėmimas, kuris neatneša palengvėjimo. Kai kurie šaltiniai tai apibūdina kaip „fontaninį“ vėmimą. Jis nesusijęs su valgymu ir gali pasireikšti bet kuriuo paros metu.
Pūlingas meningitas sukelia vėmimą
- Mėšlungis. Pavojingiausias meningito pasireiškimas yra konvulsinis sindromas. Jei netoliese nėra medicinos personalo, tai gali sukelti mirtį. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad traukuliai, skirtingai nei epilepsija, prasideda staiga, be įspėjamųjų ženklų.
Serozinio-pūlingo meningito sukelti simptomai yra itin pavojingi bet kuriame amžiuje. Tačiau vaikams jie atstovauja didžiausia grėsmė, nes vaikas negali savarankiškai paaiškinti savo nusiskundimų. Tėvai turėtų atkreipti dėmesį į šiuos elgesio modelius:
- Aštrus verksmas, be objektyvių priežasčių. Jei vaikas ilgai ir šiurkščiai rėkia, tai gali sukelti stiprus galvos skausmas.
- Ilgas miegas. Labai sunku pažadinti vaiką, o miegodamas jis laiko rankas prie galvos arba ją apkabina.
Vaikams meningitą galima atpažinti iš ilgai trunkančio verksmo
- Didelio fontanelio išsikišimas. Dėl padidėjimo intrakranijinis spaudimas, kurią sukelia smegenų edema, didžiojo šrifto srityje yra išsipūtimas, kuris aiškiai pastebimas pirmųjų gyvenimo metų vaikams.
- Odos bėrimai. Dėl meningokokinė infekcija Būdingas rožinio bėrimo atsiradimas ant odos.
- Ypatinga vaiko poza. Siekdamas palengvinti būklę, vaikas nuolat laikysis tos pačios pozos – ant šono, atlošdamas galvą atgal ir priglausdamas kelius prie pilvo.
Jei jūsų vaikui atsiranda šių simptomų ar apraiškų, nedelsdami kreipkitės į gydytoją. gydymo įstaiga gauti visapusišką medicininę priežiūrą.
Sergant meningitu, kūdikio šriftas išsipučia
Komplikacijos
Serozinio-pūlingo meningito komplikacijos yra susijusios su nuolatiniais sutrikimais, taip pat su patologinio proceso plitimu. Taigi išskiriamos šios serozinio-pūlingo meningito komplikacijos ir pasekmės:
- Meningoencefalitas. Jis vystosi, kai procesas plinta iš smegenų membranų į savo audinius. Tai veda prie bendros būklės pablogėjimo, kuris pasireiškia sąmonės netekimu, taip pat komos rizika.
- Paralyžius. Serozinio-pūlingo meningito pasekmės gali būti susijusios su pažeidimu motorinė veikla. Tokios pasekmės dažnesnės, kai pažeista sritis yra didelė.
- Sepsis. Jis vystosi tais atvejais, kai pūliai patenka į kraują. Sepsis pavojingas, nes serozinio-pūlingo meningito fone gali atsirasti naujų pūlingų židinių.
Smegenų uždegimas gali sukelti paralyžių
Meningito komplikacijos ir pasekmės pasireiškia 80% pacientų, nes patologinis procesas progresuoja gana greitai.
Diagnostika
Serozinio-pūlingo meningito diagnozė yra skirta nustatyti ligos priežastį. Šiuo tikslu diagnostika apima:
- Bakteriologiniai tyrimai biologiniai skysčiai. Diagnostika būtinai turi apimti kelis bako bandymus. smegenų skysčio ir kraujo tyrimas. Tai atliekama siekiant nustatyti patogeno rūšį, kuri leis paskirti veiksmingus vaistus. Verta atkreipti dėmesį į tai, kad tokiu būdu galima nustatyti tik bakterijas ir grybus.
Ligai diagnozuoti reikalingas bakteriologinis kraujo tyrimas
- Serologiniai tyrimai. Norint nustatyti viruso patogeną, būtina atlikti PGR arba ELISA. Tokia diagnostika siekiama nustatyti viruso RNR ir antikūnus prieš jį. Didelis antikūnų titras yra ženklas, kad ligos sukėlėjas yra paciento organizme.
- Tomografija. Norint nustatyti pažeidimo vietą, būtina atlikti smegenų tomografiją. Remiantis šiais duomenimis, galima numatyti komplikacijų vystymąsi ir ligos eigą.
Likusi antrinio meningito diagnozė apims tuos tyrimus, kuriais siekiama nustatyti pirminę patologiją.
Meningito diagnozės metu pacientas siunčiamas tomografijai
Gydymas
Gydant pūlingą meningitą reikia ne tik pašalinti ligos priežastį, bet ir sustabdyti simptomus, nes jie kelia tiesioginį pavojų gyvybei. Taigi gydymas apima tokias grupes vaistai:
- Antivirusinis. Virusiniam pūlingam meningitui gydyti būtina skirti antivirusinius vaistus kartu su interferonais. Šis gydymas leidžia greitai sunaikinti patogeną organizme.
- Antibiotikai. Bakterinė meningito forma gali būti gydoma antibakteriniais vaistais. Verta prisiminti, kad antibiotikai turi būti skirti virusinės formos yra griežtai draudžiamas, nes imuninė sistema yra slopinama ir liga greitai progresuoja. Antibiotikai skiriami tik po kvalifikuota diagnostika ir nustatytas infekcijos ryšys su bakterijomis.
Meningito gydymui reikia vartoti antibakterinius vaistus
- Antikonvulsantai. Konvulsinio sindromo meningito metu reikia ne sustabdyti, o užkirsti kelią. Skirta profilaktiniais tikslais prieštraukuliniai vaistai. Vaisto pasirinkimas ir jo dozė parenkami atsižvelgiant į paciento amžių.
- Priverstinė diurezė. Siekiant pagreitinti infekcijos pašalinimą iš organizmo, taip pat išvengti infekcinio-toksinio šoko ir smegenų edemos išsivystymo, būtina naudoti priverstinės diurezės techniką. Jis pagrįstas infuzijos deriniu druskos tirpalai ir diuretikai. Dažniausiai parenteriniu būdu skiriamas izotoninis natrio chlorido tirpalas ir stiprūs diuretikai. Šis gydymas reikalauja atidžiai kontroliuoti pagaminto šlapimo kiekį.
Gydymas turi būti atliekamas tik ligoninėje, o esant tam tikroms infekcijų rūšims organizme, infekcinių ligų skyrių rekomenduojama laikyti dėžėse, kad liga neplistų.
Infuzinė terapija padės pašalinti infekciją iš organizmo
Prevencija
Pirminio ir antrinio meningito prevencijos priemonės skiriasi. Siekiant išvengti pirminio meningito, reikia laikytis asmeninių apsaugos priemonių, įskaitant:
- Patalpų vėdinimas vietomis didelis klasterisžmonių.
- Venkite kontakto su sergančiais žmonėmis.
- Imuniteto palaikymas žiemą, taip pat rudens-pavasario laikotarpiu.
- Taisyklių laikymasis sveikas vaizdas gyvenimą.
Antrinio meningito profilaktikos pagrindas yra laiku gydyti išsivysčiusių ligų. Tai pašalins sepsį ir jo pasekmes.
Sveikas gyvenimo būdas yra geriausias būdas užkirsti kelią ligos vystymuisi
Pūlingas meningitas yra labai rimta liga, kuris gali sukelti mirtį. Jei žmogui pasireiškia smegenų membranų uždegimo simptomai, reikia nedelsiant vykti į ligoninę, kad būtų galima nustatyti diagnozę ir paskirti veiksmingą gydymą.
Daugiau apie meningito simptomus sužinosite iš vaizdo įrašo:
Uždegiminis procesas, atsirandantis minkštojoje smegenų membranoje, kai į ją prasiskverbia piogeniniai mikroorganizmai (pneumokokai, meningokokai, streptokokai ir kt.). Pūliniam meningitui būdinga aukšta kūno temperatūra, stiprus galvos skausmas, pykinimas, vėmimas, galvinių nervų sutrikimai, ankstyva išvaizda meninginiai simptomai, hiperestezija, sąmonės sutrikimas, psichomotorinis sujaudinimas. Pūlingą meningitą galima diagnozuoti pagal tipišką klinikinį vaizdą ir smegenų skysčio analizę. Pūlingas meningitas yra privalomo antibiotikų terapijos indikacija. Naudojami dekongestantai, gliukokortikosteroidai, trankviliantai, prieštraukuliniai vaistai ir kita simptominė terapija.
Pūlingas meningitas yra bakterinės etiologijos smegenų dangalų uždegimas (meningitas). Pūlinis meningitas pasireiškia 3,3 atvejo 100 tūkstančių gyventojų. Šiai ligai jautrios visos amžiaus grupės, tačiau pūlingas meningitas dažniausiai išsivysto vaikams iki 5 metų. Pastebėta, kad pūlingas meningitas dažnai pasireiškia susilpnėjusios imuninės sistemos fone. Sergamumo padidėjimas stebimas žiemos-pavasario laikotarpiu. Nuo praėjusio amžiaus 90-ųjų pradžios smarkiai sumažėjo sergamumas pūlingu meningitu, sumažėjo mirčių ir sunkių komplikacijų atvejų.
Pūlinio meningito priežastys
Pūlinio meningito išsivystymą gali sukelti ne tik meningokokinė infekcija, bet ir pneumokokai, Haemophilus influenzae ir kitos bakterijos. Beveik pusę pūlingo meningito atvejų sukelia Haemophilus influenzae. 20% atvejų pūlingo meningito priežastis yra meningokokas, 13% atvejų – pneumokokas. Naujagimiams pūlingas meningitas dažnai pasireiškia dėl streptokokinės infekcijos, salmoneliozės ar E. coli infekcijos.
Priklausomai nuo patogeno įsiskverbimo į smegenų membranas mechanizmo, neurologijoje išskiriamas pirminis ir antrinis pūlingas meningitas. Pirminis pūlingas meningitas išsivysto, kai sukėlėjas hematogeniškai plinta iš nosies ertmės ar ryklės, kur patenka iš išorinė aplinka. Infekcija atsiranda nuo sergančių asmenų ir oro lašelių nešiotojų ir susisiekus. Tiesioginė smegenų dangalų infekcija galima su kaukolės lūžiu ir atviru galvos smegenų pažeidimu, atvira žala mastoidinis procesas ir paranaliniai sinusai, nepakankamai kruopštus aseptikos taisyklių laikymasis atliekant neurochirurgines intervencijas.
Antrinis pūlingas meningitas atsiranda dėl pirminio septinio židinio organizme, iš kurio infekcija prasiskverbia į smegenų membranas. Kontaktinis piogeninių mikroorganizmų plitimas gali būti stebimas esant smegenų abscesui, kaukolės kaulų osteomielitui ir septinei sinusų trombozei. Hematogeninis ir limfogeninis sukėlėjo plitimas galimas iš bet kurios vietos infekcinio židinio, tačiau dažniausiai tai pasireiškia esant ilgalaikėms ENT organų infekcijoms (ūminis vidurinės ausies uždegimas, lėtinis pūlingas vidurinės ausies uždegimas, sinusitas).
Pūlinio meningito sukėlėjų prasiskverbimą per hematoencefalinį barjerą palengvina nusilpusi organizmo imuninė sistema, kurią gali lemti dažnos ūminės kvėpavimo takų virusinės infekcijos, hipovitaminozė, stresas, fizinis perkrovimas, staigi klimato kaita.
Pūlinio meningito klasifikacija
Priklausomai nuo klinikinių apraiškų sunkumo, pūlingas meningitas skirstomas į lengvas, vidutinio sunkumo ir sunkias formas. Sunkios ligos formos stebimos daugiausia fone staigus nuosmukis imunitetą ir pacientams, kuriems pašalinta blužnis.
Pagal eigos ypatybes išskiriamas žaibinis, abortinis, ūminis ir pasikartojantis pūlingas meningitas. Dažniausias yra ūminis pūlingas meningitas su būdingais smegenų ir meninginiais simptomais. Nuo pirmųjų ligos valandų žaibiška pūlingo meningito eiga pasižymi sparčiu smegenų edemos padidėjimu, dėl kurio pablogėja sąmonė ir gyvybinės funkcijos. Abortyvinis variantas išsiskiria neryškiu klinikiniu vaizdu, kuriame išryškėja intoksikacijos simptomai. Pasikartojantis pūlingas meningitas gali pasireikšti nepakankamai ar pavėluotai gydant ūminę ligos formą, taip pat esant lėtiniam pūlingos infekcijos židiniui organizme.
Pūlinio meningito simptomai
Pirminio pūlingo meningito inkubacinis periodas vidutiniškai trunka nuo 2 iki 5 dienų. Paprastai ūmi pradžia su staigus padidėjimas kūno temperatūra iki 39-40°C, stiprus šaltkrėtis, stiprus ir stiprėjantis galvos skausmas, pykinimas ir pasikartojantis vėmimas. Gali pasireikšti psichomotorinis sujaudinimas, kliedesys ir sąmonės sutrikimai. 40% atvejų pūlingas meningitas pasireiškia su konvulsinis sindromas. Meningitui būdingi meninginiai simptomai (Kernigo, Brudzinskio, Guillaino simptomai, kaklo sustingimas) ryškėja nuo pirmųjų ligos valandų ir sustiprėja 2-3 dieną. Būdinga sunki hiperestezija ir sumažėję pilvo refleksai bendrai padidėjus giliesiems refleksams. Gali atsirasti difuzinis hemoraginis bėrimas.
Pūlinį meningitą lydintys židininiai simptomai dažniausiai yra įvairių galvinių nervų funkcijos sutrikimas. Dažniausiai stebimas akių motorinių nervų pažeidimas, dėl kurio atsiranda dvigubas regėjimas, atsiranda žvairumas, nukritimas. viršutinis akies vokas ir vyzdžių dydžio skirtumų atsiradimas (anizokorija). Neuritas yra rečiau paplitęs veido nervas, nugalėti trišakis nervas, disfunkcija regos nervas(regos laukų praradimas, sumažėjęs regėjimo aštrumas) ir vestibulokochlearinis nervas (progresuojantis klausos praradimas). Sunkesni židininiai simptomai rodo uždegiminių pakitimų plitimą į smegenų medžiagą arba tokio tipo kraujagyslių sutrikimų atsiradimą išeminis insultas sukeltas vaskulito, refleksinio spazmo ar galvos smegenų kraujagyslių trombozės.
Kai uždegiminis procesas plinta į smegenų medžiagą, jie kalba apie meningoencefalito vystymąsi. Šiuo atveju pūlingas meningitas atsiranda kartu su židininiais simptomais, būdingais encefalitui parezės ir paralyžiaus forma, kalbos sutrikimais, jautrumo pokyčiais, išvaizda. patologiniai refleksai, didina raumenų tonusą. Galimi hiperkinezė, haliucinacinis sindromas, miego sutrikimai, vestibulinė ataksija, elgesio ir atminties sutrikimai. Pūlinio proceso išplitimas į smegenų skilvelius, išsivystęs ventrikulitas, pasireiškia hormetonijos tipo spazminiais priepuoliais, rankų lenkimo kontraktūromis ir kojų tiesimu.
Pūlinio meningito komplikacijos
Ankstyva ir rimta komplikacija, galinti lydėti pūlingą meningitą, yra smegenų edema, dėl kurios suspaudžiamas smegenų kamienas su jame esančiais gyvybiškais centrais. Ūminė smegenų edema, kaip taisyklė, atsiranda 2-3 ligos dieną, žaibiška forma - pirmosiomis valandomis. Kliniškai tai pasireiškia motoriniu neramumu, sąmonės sutrikimu, kvėpavimo sutrikimu ir širdies ir kraujagyslių sistemos( tachikardija ir arterinė hipertenzija, V terminalo stadija pakaitomis su bradikardija ir arterine hipotenzija).
Kitos pūlingo meningito komplikacijos gali būti: septinis šokas, antinksčių nepakankamumas, subdurinė empiema, pneumonija, pūlingas artritas, infekcinis endokarditas, pielonefritas, cistitas, septinis panoftalmitas ir kt.
Pūlinio meningito diagnozė
Tipiškas Klinikiniai požymiai, meninginių simptomų ir židininių neurologinių simptomų buvimas kaukolės nervų pažeidimo forma, kaip taisyklė, leidžia neurologui daryti prielaidą, kad pacientas serga pūlingu meningitu. Diagnozė yra sunkesnė tais atvejais, kai pūlingo meningito eiga yra abortinė arba atsiranda dėl kitos vietos septinio židinio simptomų. Pūliniam meningitui patvirtinti būtina atlikti juosmeninę punkciją, kurios metu aukštas kraujo spaudimas cerebrospinalinis skystis, jo drumstumas ar opalinė spalva. Vėliau tiriant smegenų skystį nustatomas padidėjęs baltymų kiekis ir ląstelių elementai(daugiausia dėl neutrofilų). Ligos sukėlėjas nustatomas mikroskopuojant smegenų skysčio tepinėlius ir pasėjus ant maistinių medžiagų.
Diagnostikos tikslais taip pat atliekamas kraujo tyrimas ir odos bėrimo elementų išleidimas. Jei manoma, kad pūlingas meningitas yra antrinis, atliekami papildomi tyrimai pirminio infekcijos šaltinio paieškai: otolaringologo, pulmonologo ar terapeuto konsultacija; paranalinių sinusų rentgenografija, otoskopija, plaučių rentgenografija.
Būtina atskirti pūlingą meningitą nuo virusinis meningitas, subarachnoidinis kraujavimas, meningizmo reiškiniai sergant kitomis infekcinėmis ligomis ( šiltinės, leptospirozė, sunkios formos gripas ir kt.).
Pūlingo meningito gydymas
Visi pacientai, sergantys pūlingu meningitu, turi būti gydomi ligoninėje. Tokiems pacientams reikia skubiai atlikti juosmeninę punkciją ir bakterioskopinį smegenų skysčio tyrimą. Iškart nustačius meningito etiologiją, pacientui skiriamas gydymas antibiotikais. Daugeliu atvejų tai yra ampicilino ir cefalosporinų (ceftriaksono, cefotaksimo, ceftazidimo) derinys. Nežinomos etiologijos pūlingo meningito atveju pradinė terapija susideda iš injekcija į raumenis aminoglikozidai (kanamicinas, gentamicinas) arba jų derinys su ampicilinu. Sunkaus pūlingo meningito atveju gali prireikti intraveninių arba intratekalinių antibiotikų.
Siekiant sumažinti hidrocefaliją ir smegenų edemą pūlingo meningito metu, skiriama dehidratacijos terapija (furosemidas, manitolis). Patogenetinis gydymas pūlingas meningitas apima ir gliukokortikosteroidų (deksametazono, prednizolono) vartojimą, kurių dozės priklauso nuo ligos sunkumo. Be to, skiriamas būtinas simptominis gydymas. Esant miego sutrikimams, skiriami trankviliantai; psichomotoriniam susijaudinimui ir traukuliams malšinti - liziniai mišiniai (chlorpromazinas, difenhidraminas, trimeperidinas), diazepamas, valproinė rūgštis; esant hipovolemijai ir išsivysčius infekciniam-toksiniam šokui, atliekama infuzinė terapija.
Atsigavimo laikotarpiu po operacijos ūminė fazė Esant pūlingam meningitui, rekomenduojama vartoti nootropinius ir neuroprotekcinius vaistus, vitaminų terapiją ir atkuriamąjį gydymą. Pacientų, sergančių antriniu pūlingu meningitu, gydymas turėtų apimti pirminio septinio židinio pašalinimą, įskaitant chirurginę intervenciją (vidurinės ausies uždegimo pašalinimo operacija, frontotomija, etmoidotomija, sfenotomija, intracerebrinio absceso pašalinimas ir kt.).
Pūlinio meningito prognozė
Kai kuriais duomenimis, 14% atvejų pūlingas meningitas baigiasi mirtimi. Tačiau laiku pradėjus ir tinkamai gydant, dažniausiai pasireiškia pūlingas meningitas palankią prognozę. Po meningito gali pasireikšti astenija, alkoholio vartojimo dinamikos sutrikimai, sensorineurinis klausos praradimas ir kai kurie lengvi židininiai simptomai. Sunkios pūlingo meningito pasekmės (hidrocefalija, amaurozė, kurtumas, demencija, epilepsija) mūsų laikais yra retos.
Pūlingo meningito profilaktika
Šiandien veiksmingiausia priemonė apsisaugoti nuo pūlingo meningito yra skiepai. Skiepijama nuo pagrindinių pūlingo meningito sukėlėjų: Haemophilus influenzae, meningo ir pneumokokų. Rusijoje šios vakcinos nėra laikomos privalomomis ir skiriamos pagal indikacijas arba pacientų pageidavimu.
Skiepijama nuo hemophilus influenzae daugiausia vaikams nuo 3 mėnesių iki 5 metų ir žmonėms, kenčiantiems nuo imunodeficito dėl ŽIV infekcijos, imunosupresinio vėžio gydymo, užkrūčio liaukos ar blužnies pašalinimo ir kt. Vakcinacija nuo meningokokinės infekcijos rekomenduojama vyresni nei 18 mėnesių vaikai ir suaugusieji. Vaikai iki 18 mėnesių skiepijami pagal epidemijos indikacijas (pavyzdžiui, jei vienam iš šeimos narių diagnozuojamas meningokokinis pūlingas meningitas). Regionuose, kuriuose pavojingas meningokokinis pūlingas meningitas, turi būti skiepijami pacientai, kurių imunodeficitas ir anatominiai kaukolės defektai. Vakcinacija nuo pneumokokinė infekcija skirtas dažnai sergantiems vaikams, pacientams, sergantiems dažna pneumonija ir otitas, susilpnėjusio imuniteto atvejais.
Pūlingas meningitas - pūlingas uždegimas smegenų membranos, kurias sukelia streptokokai, pneumokokai, stafilokokai, Pseudomonas aeruginosa, žarnyno mikrobai ir kt.
Rizikos veiksniai
Liga pūlingu meningitu pasireiškia įvairaus amžiaus žmonėms. Rizikos veiksniai yra: rūkymas, insoliacija, dažnas stresas, hipotermija, nesaikingas alkoholio vartojimas, faringitas, gerklės skausmas, ūminės kvėpavimo takų infekcijos. Infekcija patenka į smegenis, dažniausiai hematogeniškai (per kraują) ir sukelia sunkų uždegiminį procesą.
Pūlinį meningitą nuo kitų ligų galima atskirti pagal kai kuriuos ryškius šiai ligai būdingus požymius:
- Staigus temperatūros padidėjimas, šaltkrėtis;
- Padidėjęs galvos skausmas;
- Pykinimas, dažnas vėmimas;
- Traukulių ir epilepsijos priepuolių atsiradimas;
- Roseola, hemoraginis bėrimas ant paciento gleivinės ir odos;
- Mieguistumas, nerimas, sąmonės netekimas, šviesos baimė;
- Kaklo sustingimas (raumenų įtempimas, negalėjimas sulenkti galvos);
- Brudzinskio simptomo išsivystymas (nevalingas kelio ir klubo sąnarių lenkimas), Kernigo simptomas (negalėjimas visiškai ištiesti apatinių galūnių);
Kartais pūlingą smegenų dangalų uždegimą gali lydėti pažeidimai Vidaus organai(opa, cistitas, pyelitas) ir sąnariai. Jei negydoma, pacientą gali ištikti koma.
Pūlingas meningitas vaikams
Kūdikiams meningitas pasireiškia kiek kitaip. Ligos pradžią lydi stiprus verksmas ir neramus miegas. Vaikas dažnai pasiekia rankas prie galvos; dažni traukuliai, pastebimas išmatų sutrikimas ir vėmimas. Pagrindinis kūdikių pūlingo meningito simptomas yra didelio šrifto įtempimas arba atsitraukimas. Pūlingas naujagimių meningitas gali užsitęsti, liga trunka mažiausiai savaitę, o jos pabaigoje negydoma miršta.
Vaikų meningito pirmtakai gali būti šios ligos: pneumonija, konjunktyvitas, vidurinės ausies uždegimas. Pirminė infekcijos vieta dažniausiai lokalizuota plaučiuose, bronchuose, nosiaryklėje, burnos ertmė, kaulai ir kt.
Pacientas patiria pneumokokinį meningitą, kuris gali būti pirminis arba antrinis dažni nuostoliai sąmonė, hemiparezė (nevisiškas kūno paralyžius), traukuliai. Meningitas, kurį sukelia Salmonella genties patogenai, Pseudomonas aeruginosa ir streptokokai, yra itin retas.
Ligos diagnostika ir gydymas
Pūlinio meningito gydymo rezultatas labai priklauso nuo gydymo pradžios laiko. Ši liga paprastai progresuoja labai greitai. Todėl pasirodžius patiems pirmiesiems požymiams, reikia kreiptis pagalbos į gydymo įstaigą. Savarankiškas gydymas meningitas neleidžiamas. Pradėjo anksti gydymas vaistais leidžia ne tik išgelbėti pacientą nuo sunkių ligos pasekmių, bet ir išgelbėti jo gyvybę.
Sergant antriniu meningitu, šiek tiek pakyla temperatūra, nėra pagrindinių ligos požymių. Antrinis meningitas dažniausiai išsivysto plaučių uždegimo, sepsio ar ankstesnės operacijos fone.
Ligos diagnozė apima: oftalmologo apžiūrą (dėl buvimo stagnacija ant dugno), darant juosmeninę punkciją (įterpiant į tarpą specialią adatą). nugaros smegenys), neurologinis tyrimas, ar nėra Brudzinskio ir Kernigo simptomų, laboratorinis kraujo tyrimas (padidėjęs, didelė leukocitozė, retai leukopenija).
Pūlinio meningito gydymas labai priklauso nuo pagrindinio ligos sukėlėjo. Kuo anksčiau jis prasideda, tuo palankesnis rezultatas. Meningitas dažniausiai gydomas klinikos infekcinių ligų skyriuje naudojant pakrovimo dozė antibiotikų vaistai iš penicilinų, cefalosporinų, aminoglikozidų grupės. Pagrindiniai skiriami vaistai yra oksacilinas, ampicilinas ir meticilinas. Jei neįmanoma nustatyti pagrindinio ligos sukėlėjo, pacientui skiriamas gydymas ampicilinu, nes šis antibiotikas turi platų veiksmų spektrą. Gydymui lengva forma Esant meningitui, galima skirti tetraciklino grupės antibiotikų ir sulfonamidų. Kombinuotas gydymas skiriamas įtariamo stafilokokų sukelto pūlingo meningito atvejais. Gydymo antibiotikais kursas paprastai neviršija 7 dienų. Vaistų vartojimas arba intraveninis vartojimas nutraukiamas šiais atvejais:
- gerinti bendrą paciento būklę;
- Kūno temperatūros sumažinimas iki optimalios būsenos;
- Leukocitų kiekio kraujyje normalizavimas.
Kaip pagalbinės priemonės skiriami diuretikai ir hormoniniai vaistai, intraveninė neokompensano, hemodezo, albumino, gliukozės infuzija. Meningito gydymo procesą kontroliuoja oftalmologas, ENT specialistas, pulmonologas ir terapeutas. Po pasveikimo pacientas tam tikrą laiką yra prižiūrimas neurologo. Didžiausią pavojų ši liga kelia naujagimiams, kuriems ji dažniausiai išsivysto žaibo greičiu ir per tris dienas baigiasi mirtimi. Suaugusio žmogaus organizmas mėnesį sugeba kovoti su smegenų membranų uždegimu. Vyresnio amžiaus žmonėms liga vystosi gana lėtai, pagrindiniai simptomai yra tik epilepsijos priepuoliai.
Tarp pagrindinių meningito komplikacijų: klausos ir regos sutrikimas, hidrocefalija, vidaus organų pažeidimai, sepsis. Dažniausios ligos pasekmės yra regos ir klausos sutrikimas, vaikams gali sulėtėti psichomotorinė raida. Tačiau rimtų pasekmių galima išvengti pasikonsultavus su specialistu. Pateikiant laiku ir teisingai Medicininė priežiūra ligos baigtis labai palanki.
Pūlinis meningitas yra gyvybei pavojingas galvos ir nugaros smegenų gleivinės uždegimas, lydimas pūlinio ir patinimo.
Liga pasireiškia spontaniškai, greitai vystosi ir jai būdingi specifiniai simptomai, nebūdingi kitoms meningito rūšims. Dažniausiai diagnozuojama vaikams, jauniems žmonėms, pagyvenusiems žmonėms, sergantiems lėtinėmis infekcinėmis ligomis, nuolat susilpnėjusiems imunitetui.
Pūlinio meningito priežastys
Meningito priežastis visada yra infekcija, kuri į smegenis gali patekti įvairiais būdais, pirmiausia per kraują iš pirminės lokalizacijos vietos. Dažniausiai infekcijos šaltinis žmogaus organizme yra kvėpavimo sistemos (gerklės, plaučių), virškinimo sistemos (skrandžio, įvairūs skyriaižarnynas), karieso pažeisti dantys.
Pūlinį meningitą sukelia streptokokai, meningokokai, coli, stafilokokai ir kiti mikroorganizmai, su kuriais žmogus dažnai susiduria kasdieniame gyvenime.
Tonzilito fone gali atsirasti smegenų membranų uždegimas. Ūminės kvėpavimo takų infekcijos, pneumonija. tuberkuliozės. faringitas ir kt. Meningitas dažniausiai išsivysto tinkamai negydant šių ligų žmonėms, kurių imuninė sistema nusilpusi.
Žmonės, kuriems gresia pavojus susirgti, yra tie, kurie dažniausiai kenčia nuo depresijos, streso, vartoja narkotikus ar priklausomybė nuo alkoholio. Meningito protrūkiai pasireiškia šaltuoju metų laiku, kai žmogaus organizmas yra imlus įvairioms infekcijoms.
Pūlinio meningito simptomai
Sąrašo pabaigoje išvardyti pūlingo meningito požymiai išsivysto 2-3 ligos dieną ir gali sukelti ligonio mirtį.
Pūlingas meningitas vaikams
Vaikai iki vienerių metų, sirgę infekcija, gimę anksčiau laiko, gimę mažo svorio arba susižeisti gimdymo metu, yra jautrūs šiai ligai. Pūlingą vaiko meningitą lydi šiai ligai būdingi simptomai, kurie gali būti dusulys, sutrikęs širdies ritmas, pasunkėjęs kvėpavimas, fontanelio išsikišimas. Kūdikis miršta per kelias valandas nuo pirmųjų smegenų dangalų uždegimo požymių atsiradimo, jei jam nesuteikiama tinkama medicininė pagalba.
Vaikų pūlingam meningitui gydyti naudojami penicilinų grupės antibiotikai. Panašūs vaistai nerekomenduojama gydyti vaiko, tačiau tokiu atveju rizika susirgti liga viršija nemalonių pasekmių dėl vaisto vartojimo riziką. Gydymo kursas trunka nuo 5 iki 10 dienų. Mažas kantrus Pasveikęs kelis mėnesius yra prižiūrimas specialisto.
Pūlingo meningito gydymas
Meningitą galima diagnozuoti naudojant laboratoriniai tyrimai kraujo, šlapimo ir cerebrospinalinis skystis serga. Jei kraujyje yra infekcija, padidėja leukocitų kiekis, paėmus smegenų skystį, galima nustatyti pagrindinį ligos sukėlėją ir paskirti tinkamą gydymą.
Pūlingo meningito gydymas pagrįstas antibiotikų įvedimu pacientui į veną, rečiau - kortikosteroidais (uždegiminiam procesui mažinti), diuretikais ir vaistais, kurių veikimu siekiama sumažinti organizmo detoksikaciją (druskos tirpalu).
Esant meningitui, veiksmingi penicilino grupės antibiotikai, cefalosporinai ir makrolidai. Pastarieji dažniausiai skiriami pacientams, netoleruojantiems penicilino.
Smegenų dangalų uždegimas gali sukelti daugelio organizmo sistemų komplikacijų vystymąsi, todėl jį turi stebėti įvairūs specialistai, įskaitant oftalmologą, pulmonologą, terapeutą ir kardiologą.
Meningito komplikacijos ir pasekmės yra labai pavojingos žmogaus sveikatai ir gyvybei, jų galima išvengti, jei liga pradedama gydyti laiku. Kilę anksti vaikystė Smegenų membranų uždegimas gali sukelti hidrocefaliją, lėtinant vaiko vystymąsi. Labiausiai pavojingų pasekmių Meningitas apima mirtinas patologijas: sepsis, gangrena, toksinė koma.
Liga taip pat gali sukelti sutrikimus įvairios sistemos kūno, visiškas ar dalinis aklumas, klausos praradimas, sukelti negalią įvairaus laipsnio.
Informacija apie panašias ligas:
Pūlingas meningitas vaikui
Pūlinis meningitas yra užkrečiama liga, kuriai būdingas smegenų membranų pažeidimas, kurį sukelia įvairūs pūlingų procesų sukėlėjai. 90% atvejų tai yra bakterijos: meningokokai, Haemophilus influenzae, streptokokai, pneumokokai, rečiau stafilokokai, Escherichia, salmonelės, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, listerijos, Candida genties grybai ir kt.
Meningito priežastis – pūlingas židinys organizme
Meningito priežastis gali būti bet koks pūlingas židinys organizme – plaučių uždegimas, užkrėstas nudegimas, tonzilitas, įvairūs pūliniai ir kt., su sąlyga, kad sukėlėjas patenka į kraują ir su kraujotaka pasiekia smegenų membranas. Beveik neįmanoma nustatyti, kodėl vienas vaikas suserga meningitu, o kitas – ne. Net ir sveikų vaikų nosiaryklėje dažnai galima rasti bakterijų, sukeliančių meningitą. Tačiau yra vaikų, kurie dažniau nei kiti serga šia pavojinga liga. Rizikos grupės apima:
Naujagimiams iki 2 mėn. Vaikai, sergantys pasikartojančiomis sinusų infekcijomis. Vaikai, neseniai patyrę rimtą galvos traumą ar kaukolės lūžį. Vaikai, kuriems buvo atlikta smegenų operacija.
Ką reikia žinoti apie meningokokinį meningitą?
Pirminis pūlingas meningitas apima meningokokinį epideminį cerebrospinalinį meningitą. Atsiranda infekcija oro lašeliais, dažniausiai žiemos-pavasario laikotarpiu. Dažniausiai serga vaikai iki 5 metų.
Ligos simptomai vystosi ūmiai: temperatūra pakyla iki 38-39°C, yra stiprus galvos skausmas, kuris gali plisti į kaklą, nugarą ir kojas, vėmimas, apetito praradimas, herpetiniai bėrimai ir hemoraginis bėrimas poodinių kraujavimų forma. (žvaigždutės) dažnai pastebimos ant odos ir gleivinių. Ligai progresuojant galvos skausmas stiprėja ir sustiprėja sukant galvą bei garso ir šviesos dirgiklius. Atsiranda pasikartojantis vėmimas, nesusijęs su valgymu. Pastebima tachikardija ir duslūs širdies garsai. Nuo 2-3 dienų nuo ligos pradžios nustatomas kaklo raumenų rigidiškumas (negalėjimas pritraukti galvos prie krūtinės dėl aštraus kaklo tiesiamųjų raumenų įtempimo) Kernigo simptomas – nesugebėjimas pasyviai ištiesinti. koja, anksčiau sulenkta stačiu kampu klubo ir kelio sąnariuose simptomas Brudzinski viršutinis - kojų lenkimas ties kelio ir klubo sąnariais su pasyviu galvos lenkimu gulint ant nugaros Brudzinskio simptomas gaktos - kojų lenkimas ties keliu ir klubo sąnarius traukiant juos link skrandžio, spaudžiant gaktos sąnarį Brudzinskio simptomas žemesnis – bandymas ištiesinti koją, sulenktą tiesiu kampu prie kelio ir klubo sąnariai, veda prie antrosios kojos lenkimo ir atvedimo į skrandį Brudzinskio simptomas žandikaulis – spaudžiant skruostą žemiau žandikaulio lanko, atsiranda nevalingas pečių juostų pakėlimas ir rankų lenkimas ties alkūnės sąnariais.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams pastebimas monotoniškas verksmas; išsikiša didelis fontanelis, pulsuoja galvos ir akių vokų veninis tinklas, teigiamas kabėjimo simptomas (Lessage simptomas). IN sunkūs atvejai atsiranda mieguistumas, galimi traukuliai. Dauguma sunkus pasireiškimas meningokokinis meningitas yra bakterinio šoko atsiradimas, kuris dažnai baigiasi mirtimi. Vaikas miršta neatgavęs sąmonės.
Pagrindiniai pūlingo meningito sukėlėjai
Antrinis pūlingas meningitas gali būti kaukolės traumos pasekmė, infekcijos pasekmė pūlingo otito ar sinusito metu ant smegenų membranų arba infekcijos metastazių iš tolimų pūlingų židinių pasekmė.
Pagrindiniai naujagimių patogenai yra B arba D grupės streptokokai, Escherichia coli, Listeria monocytogenes ir Haemophilus influenzae. Pagrindinis užsikrėtimo būdas yra buitinis kontaktas. Liga prasideda nuo staigus pablogėjimas bendra būklė, galvos skausmas, karščiavimas, šaltkrėtis. Meninginiai simptomai pasireiškia anksti. Atsiranda sąmonės sutrikimas, lydimas susijaudinimo, haliucinacijų ir traukulių.
Dažniausiai dėl pooperacinės komplikacijos ir dažnai išsivysto vaikams per pirmuosius 3 gyvenimo mėnesius. Rizikos grupėje yra vaikai, kuriems taikomas ilgalaikis gydymas antibiotikais, chemoterapija ir kt. Deja, ši liga kūdikiams mirtina, nes gali pažeisti centrinę nervų sistemą (CNS). Naujagimių būklė greitai pablogėja, padidėja jautrumas dirgikliams, veikiantiems pojūčius, dreba rankos, dažnas regurgitacija, atsisakymas valgyti. Ligos eiga užsitęsia. 60% atvejų vaikai miršta.
Escherichia meningitas
Retai, bet naujagimiams ir vaikams ankstyvas amžius kurių imuninė sistema yra nestabili, yra jautrūs šiai ligai. Jam būdingas staigus temperatūros padidėjimas palaipsniui didėjančio intoksikacijos fone, vandens ir maisto atsisakymas, vėmimas ir dažnos, laisvos išmatos. Atsiranda traukulių priepuoliai, raumenų hipo- ir atonija, o vėliau tonizuojantis galūnių įtempimas. Kartu su meningitu gali atsirasti pūlingų židinių kituose organuose (inkstuose, plaučiuose ir kt.). Prognozė yra labai rimta, nes dėl ligos vaikas gali patirti sunkių pasekmių organiniai pažeidimai CNS.
Gali sukelti bet koks salmonelių serotipas, ypač ligoninėje įgytos padermės. Infekcija atsiranda per kontaktą ir buitinį kontaktą. Dažniausiai tai pasireiškia vaikams per pirmuosius 6 gyvenimo mėnesius ir naujagimiams. Dažniau pasitaiko šaltaisiais metų mėnesiais. Kūdikiams liga vystosi palaipsniui: nestabiliai pakilusi kūno temperatūra dieną, aštri sunkūs simptomai intoksikacija, dažnos laisvos išmatos, blužnies ir kepenų padidėjimas, pūlingi odos pažeidimai, padidėjęs intrakranijinis spaudimas. Kūdikių mirtingumas yra didelis.
Vyresniems vaikams liga vystosi ūmiai kartu su tipiškomis gastroenterito apraiškomis (hipertermija, sunkia intoksikacija, pasikartojančiu vėmimu ir dažnais). laisvos išmatos). Nuo pirmųjų ligos dienų nustatomas vidutiniškai ryškus meninginis sindromas, ypač kaklo rigidiškumas. Ligos eiga ilga.
Daugeliu atvejų tai yra sepsio pasireiškimas, kuris atsirado kaip superinfekcija po to chirurginės intervencijos arba ilgalaikis gydymas antibiotikais. Pasitaiko visiems vaikams amžiaus grupėse, ypač paveikia nusilpusius kūdikius, dažniau ligos laikotarpiu, atsirandančiu dėl pūlingas vidurinės ausies uždegimas arba bronchopneumonija. Retesniais atvejais infekcija gali pasireikšti ligoninėje stuburo čiaupas. Ligai būdinga ilga, banguota eiga su dideliu mirtingumu.
Pūlingas meningitas: gydymas, simptomai, pasekmės, priežastys
Pūlinis meningitas yra uždegiminė smegenų dangalų minkštųjų audinių liga.
Pūlinis smegenų meningitas yra viena iš sunkiausių infekcinių ligų, pasireiškianti tiek suaugusiems, tiek vaikams.
Pūlinio meningito priežastys
Liga gali būti sukelta bet kurios meningito bakterijos, tačiau dažniausiai ligos šaltiniai yra:
Pagal duomenis naujausius tyrimus, pūlingą bakterinį meningitą Rusijoje sukelia:
Dažniausiai pūlingas meningitas pasireiškia vaikams jaunesnio amžiaus(nuo dviejų mėnesių iki penkerių metų).
Visas meningitas skirstomas į:
Pagal kilmę jie skirstomi į:
Antriniam pūlingam meningitui būdinga švelnesnė eiga, be ūmios pradžios ir žemesne kūno temperatūra.
Antrinis pūlingas meningitas atsiranda, kai:
Pūlingas meningitas naujagimiams, kaip taisyklė, atsiranda sepsio (kraujo užkrėtimo) ar gimdymo traumos fone.
Vyresniems vaikams meningitu daug dažniau susergama dėl vidurinės ausies ar nosiaryklės ligų.
Pūlinio meningito simptomai
Liga pasireiškia reaktyvia arba ūmia forma.
Su pūlingu meningitu atsiranda šie būdingi požymiai:
Tada gana greitai atsiranda šie simptomai:
Mažiems vaikams yra:
CSF (cerebrospinalinis skystis) su pūlingu meningitu tampa drumsta spalva, neutrofilų kiekis pasiekia didelį skaičių, o citozė ( iš viso ląstelės) viršija 1000 1 µl.
Pūlingo meningito gydymas
Gydymas skirtas:
Siekiant sumažinti intrakranijinį spaudimą, užtikrinamas kvėpavimo takų praeinamumas.
Jei pacientas yra gilios komos, tada įkišamas nazogastrinis zondas.
Hipovolemija reikalauja į veną gliukozos druskos izotoniniai tirpalai gliukozė, natrio chloridas arba Ringerio.
Pūlinio meningito pasekmės
Pasekmės apima:
Kai kurie vaikai kenčia:
Pūlingas meningitas: kas suserga ir kodėl?
Dažnai žmonės, kurie žiemą vaikšto be kepurės, bijo meningito. Kiek pagrįstas šis teiginys?
Atsižvelgiant į uždegiminio proceso pobūdį ir priklausomai nuo smegenų skysčio (CSF) sudėties punkcijos metu, išskiriamas serozinis arba pūlingas meningitas. Kaip perduodamas pūlingas meningitas? Ar galima nuo to susirgti, jei šaltyje nenešioji kepurės?
Ligos priežastys ir eiga
Iš tiesų, kūno hipotermija sukuria foną, kuriame gali atsirasti smegenų dangalų uždegimas, kartais paveikiantis smegenų medžiagą. Tačiau užsikrečiama oro lašeliniu būdu nuo sergančio žmogaus ar sveiko infekcijos nešiotojo arba plintant iš infekcijos židinių savo organizme.
Pūlinio meningito sukėlėjas gali būti meningitas. pneumatiniai stafilokokai arba streptokokai, Haemophilus influenzae arba Pseudomonas aeruginosa ir kt.
Priklausomai nuo ligos pobūdžio, išskiriamas pirminis ir antrinis pūlingas meningitas.
- Pirminis pūlingas procesas vyksta ūminiu laikotarpiu infekcinis procesas sukeltas meningokokų. Anksčiau ši liga pasireiškė kaip didžiulė epidemija, kurios mirtingumas viršijo 90%. Šiuo metu ligos protrūkiai yra pavieniai. Įdomus faktas: meningokokas gerai gyvena ant nosies ertmių gleivinės, daugeliui žmonių nesukeldamas ligų. Vienam iš dešimties gali išsivystyti sloga ir faringitas, o tik nedaugelis užsikrečia šiomis bakterijomis ir serga generalizuota meningito forma. Įrodyta, kad hipotermija ir virusinės infekcijos sukelia susilpnėjusį imunitetą. Mikroorganizmas plinta per kraują ir sukelia klasikinį meningito vaizdą.
- Dažniau liga yra antrinė, tai yra, infekcija kyla iš kito infekcijos šaltinio organizme. Paprastai pirminis mikroorganizmų šaltinis yra bronchuose, plaučiuose, nosiaryklėje ir kauluose. Su kaukolės sužalojimais gali atsirasti pūlingas meningitas.
Klinikinis ligos vaizdas
Sunkiausias yra meningokokų sukeltas pūlingas meningitas klinikinė formašios infekcijos. Ligai būdinga ūmi pradžia: būdinga aukšta temperatūra su šaltkrėtis, stiprus galvos skausmas, šviesos, garso ir lytėjimo netoleravimas. Pirmą dieną ant kūno gali atsirasti bėrimas ir greitai išnykti.
Motorinis neramumas užleidžia vietą vangumui ir atsilikimui, sąmonės netekimui. Klasikinė poza – galva atlošta, nugara išlenkta, kojos priglaustos prie pilvo. Neįmanoma paliesti smakro prie krūtinės dėl aštrios pakaušio srities raumenų įtampos. Meninginiai simptomai suaugusiems jie atsiranda beveik iš karto ir greitai progresuoja.
Asmuo, papuolęs į komą, patiria traukulius ir paralyžiaus požymius. akių raumenys, viena galūnė arba pusė kūno. At sunki eiga mirtis įvyksta traukulių priepuolio metu.
Ligos komplikacijos
Ligos ypatumai vaikystėje
Vaikystėje liga vystosi šiek tiek kitaip. Pūlinis meningitas vaikui dažniausiai prasideda motoriniu susijaudinimu, verksmu ir nerimu. Gali būti vėmimas, regurgitacija, lydimas laisvų išmatų, dėl kurių reikalinga diferencinė diagnozė apsinuodijus maistu ir rotavirusu.
Pirmųjų gyvenimo metų vaikams ligos pradžioje ištinka traukuliai, stambioji fontanelė išsipučia, pastebimas simptomas, vadinamas „hidrocefaliniais riksmais“: vaikas periodiškai smarkiai rėkia ir meta rankas. Jei vaikas laikomas priešais jį ištiestomis rankomis, o kojas sulenkia prie pilvo, lenkdamas klubo ir kelio sąnarius, tai teigiama. diagnostinis simptomas pūlingas meningitas.
Verta paminėti, kad mažiems vaikams liga yra užsitęsusi.
Antrinis meningitas
Kitų ligų sukėlėjų sukeltas pūlingas bakterinis meningitas savo apraiškomis labai panašus į meningokokinį meningitą. Paprastai prieš ligą prasideda vietinis uždegiminis procesas (osteomielitas, vidurinės ausies uždegimas, tonzilitas, sinusitas, pneumonija ir kitos infekcinės ligos) ir susilpnėja makroorganizmo imuninė sistema.
Kiti pūlingo meningito sukėlėjai daug rečiau veikia kaip savarankiški sukėlėjai.
Ligos diagnostika ir gydymas
Meningito diagnozė nustatoma esant meninginiams sindromams, kuriuos gydytojas tikrina esant įtartinai klinikinei nuotraukai ir intoksikacijos sindromui.
Punkcija ir uždegiminių smegenų skysčio pakitimų nustatymas padeda nustatyti galutinę diagnozę. Jis atliekamas ligoninėje, kaip ir tolesnis gydymas.
Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo mažesnė mirties ir komplikacijų tikimybė. Prieš nustatant patogeną ir jo jautrumą antibiotikams, atliekamas antibakterinis gydymas vaistais Platus pasirinkimas veiksmai. Paprastai antibiotikai vartojami didelėmis dozėmis ir leidžiami į veną.
Paprastai nedelsiant pradedama infuzinė terapija, skirta detoksikacijai ir vandens ir druskos balanso atstatymui, o diuretikai – intrakranijiniam spaudimui sumažinti. Kitos kryptys simptominė terapija priklauso nuo vyraujančios klinikos.
Pūlingas meningitas yra liga su didelė rizika mirtis ir komplikacijų išsivystymas, todėl, įtarus meningitą, hospitalizuojama, atliekama diagnostinė juosmens punkcija ir tolesnis gydymas ligoninės aplinkoje.
Dėmesio, tik ŠIANDIEN!
Pūlinis meningitas yra ūmi uždegiminė liga, kuri paveikia švelnus apvalkalas smegenys. Toks pavojinga liga gali paveikti beveik bet kokio amžiaus žmogų. Tačiau jautriausi pūlingam meningitui yra žmonės, kurių imuninė sistema nusilpusi, anksčiau sirgo sunkiomis infekcinėmis ar uždegiminėmis ligomis arba patyrė galvos traumų. Neišnešiotiems kūdikiams taip pat gresia pavojus.
Laiku gydant, antrinė infekcija atsiranda labai retai. Jei gydymas nebus pradėtas laiku, galimos ne tik rimtos komplikacijos, bet ir mirtis. Ligos pikas stebimas žiemos-pavasario laikotarpiu.
Etiologija
Patologinio proceso vystymąsi žmogaus organizme provokuoja specifiniai mikroorganizmai – meningokokai. Suaugęs žmogus užsikrečia tik oro lašeliniu būdu ir esant artimam kontaktui su jau užsikrėtusiu asmeniu.
Rizikos veiksniai yra šie:
- piktnaudžiavimas alkoholiu ir narkotikų;
- užkrečiamos ligos;
- kūno hipotermija;
- dažnas stresinės situacijos, nervinė įtampa.
Antrinės suaugusiųjų pūlingo meningito vystymosi priežastys yra šios:
- patekimas į Haemophilus influenzae organizmą;
- pneumokokinė infekcija;
- aštrus ;
- per daug susilpnėjusi imuninė sistema;
- infekcinės ir virusinės ligos.
Reikia pažymėti, kad infekcija gali atsirasti operacijos metu, jei instrumentas nėra visiškai sterilus. Infekcija galima ir esant atviram TBI.
Kalbant apie naujagimius ir vaikus iki 5 metų, etiologiniai veiksniai yra šie:
- infekcija;
- salmonelės;
- streptokokinė infekcija.
Verta žinoti, kad jei mama yra užsikrėtusi viena iš minėtų infekcijų arba jau serga pūlingu meningitu, tai neatmetama ir vaisiaus intrauterinė infekcija.
Bendrieji simptomai
Pūlinio meningito inkubacinis periodas trunka nuo 2 iki 5 dienų. Pradiniame etape atsiranda šie simptomai:
- aukšta temperatūra, iki 40 laipsnių;
- šaltkrėtis;
- pykinimas ir vėmimas;
- galvos skausmas, kuris pablogėja.
Be minėtų simptomų, pacientas gali patirti sumišimą, kliedesį ir kitus psichikos sutrikimus.
Trečią uždegiminio proceso vystymosi dieną bendrieji simptomai papildomi šiais požymiais:
- dviguba rega;
- žvairumo vystymasis;
- regos nervo sutrikimas;
- dalinis praradimas klausos praradimas, taip pat gali labai pablogėti regėjimas.
Jei uždegiminis procesas plinta į smegenų medžiagą, aukščiau išvardyti simptomai gali būti papildyti šiais požymiais:
- dalinis paralyžius;
- kalbos sutrikimas;
- hiperkinezė;
- haliucinacijos;
- dalinis atminties praradimas.
Tokie simptomai rodo sunki forma pūlingas meningitas suaugusiems. Jei šiame etape pacientui nesuteikiama tinkama medicininė priežiūra, mirtis nėra išimtis.
Rečiau klinikinių atvejų, inkubacinis laikotarpis gali trukti nuo 4 iki 6 dienų. KAM bendras sąrašas Simptomai gali būti bėrimas. Inkubacinio laikotarpio trukmė priklauso nuo etiologinio faktoriaus ir bendros paciento sveikatos.
Patogenezė
Atsižvelgiant į meningokokų prasiskverbimo į žmogaus organizmą mechanizmą, išskiriamos dvi ligos vystymosi formos – pirminis ir antrinis pūlingas meningitas.
Pirmuoju atveju infekcija patenka iš išorinės aplinkos ir per nosį bei gerklę patenka į smegenis. Infekcija galima oro lašeliniu būdu arba dėl:
- kaukolės lūžis;
- pagrindinių aseptikos taisyklių nesilaikymas operacijos metu.
Antrinis pūlingas meningitas pasireiškia tik tuo atveju, jei žmogaus organizme jau yra virusinis organizmas. Iš septinio židinio meningokokai lengvai prasiskverbia į smegenų žievę, o tai sukelia pūlingo proceso vystymąsi smegenų kietajame sluoksnyje. Atkreiptinas dėmesys, kad jau sirgęs suaugęs žmogus pirminė forma pūlingas meningitas, labai retai išsivysto antrinė ligos forma.
At antrinė forma meningitas, ligos vystymosi laikotarpis yra daug trumpesnis - nuo vienos dienos iki dviejų dienų. Tokiu atveju pradiniai simptomai gali visiškai nebūti. Klinikinis vaizdas pasireiškia šiais požymiais:
- temperatūra iki 40 laipsnių;
- pykinimas ir stiprus vėmimas;
- sąmonės netekimas, delyras;
- dalinis paralyžius, hiperkinezė.
Jei atsiranda šių simptomų, nedelsdami kreipkitės į greitąją medicinos pagalbą.
klasifikacija
IN oficiali medicinaĮprasta pūlingą meningitą klasifikuoti dviem kryptimis – pagal eigos pobūdį ir klinikinio ligos vaizdo sunkumą.
Pagal klinikinio vaizdo pobūdį meningitas skirstomas į šias formas:
- šviesa;
- vidutinio sunkumo;
- sunkus.
Reikėtų pažymėti, kad sunki forma diagnozuojama tik žmonėms, kurių imuninė sistema labai nusilpusi.
Atsižvelgiant į eigos pobūdį, išskiriamos šios ligos formos:
- žaibiškas;
- abortinis;
- aštrus;
- pasikartojantis.
Dažniausiai diagnozuojama ūminė ligos forma. Ligos vystymosi laikotarpis svyruoja nuo 2 iki 5 dienų. Paprastai, rimtų komplikacijų, laiku ir tinkamai gydant, neatsiranda. Simptomai visiškai atitinka aukščiau aprašytą klinikinį vaizdą.
Sunkiausia diagnozuoti persileidusią ligos formą. Meningito simptomai beveik nėra. Klinikinis vaizdas panašus apsinuodijimas maistu. Šios ligos formos vystymosi laikotarpis gali trukti nuo kelių valandų iki poros dienų.
Kalbant apie pasikartojančią suaugusiųjų ligos formą, tai veikiau yra ūminės ligos formos komplikacija. Šios formos uždegiminis procesas išsivysto, jei ūminis meningito potipis nebuvo visiškai išgydytas arba gydymas visai nepradėtas. Inkubacinis laikotarpis trunka nuo 2 iki 4 dienų su ryškiu klinikiniu vaizdu.
Diagnostika
Kadangi klinikinis ligos vaizdas yra gerai išreikštas (išskyrus abortinę formą), diagnozuoti ligą nėra sunku. Be asmens apžiūros, reikalingi instrumentiniai ir laboratoriniai tyrimai.
Laboratorinė diagnostika susideda tik iš bendrosios ir biocheminė analizė kraujo. Instrumentinių tyrimo metodų programa apima:
- juosmens punkcija;
- cerebrospinalinio skysčio surinkimas;
- plaučių rentgenas;
Gydymas
Gydymas skiriamas tik tiksliai diagnozavus ir griežtai prižiūrint gydytojui. Savarankiškas gydymas arba medicininės priežiūros ignoravimas šiuo atveju gali turėti rimtų pasekmių. Remiantis oficialia statistika, 15% atvejų pūlingas meningitas baigiasi mirtimi.
Pūlinio meningito gydymas vyksta tik ligoninėje. Narkotikų terapija apima šių vaistų vartojimą:
- gliukokortikosteroidai;
- dekongestantai;
- prieštraukuliniai vaistai;
- priešuždegiminiai vaistai.
Jei pacientui diagnozuotas antrinis pūlingas meningitas, galima chirurginė intervencija.
Gydymo pabaigoje pacientas turi atlikti reabilitacijos ir atkuriamojo gydymo kursą.
Prognozė
Jei gydymas pradedamas laiku, tada rimtų pasekmių galima išvengti.
Kalbant apie sunkias pasekmes, jie diagnozuojami labai retai. Po ilgo gydymo kurso galimi šie fiziologiniai sutrikimai:
- klausos ar regos sutrikimas;
- astenija;
- gėrimo dinamikos sutrikimai.
Laiku pradėjus gydymą, tokios pasekmės kaip visiškas kurtumas ar smegenų veiklos sutrikimai praktiškai nepastebimi.
Norint išvengti minėtų komplikacijų atsiradimo, suaugusiems ar vaikams pasirodžius pirmiesiems simptomams, turėtumėte kviesti greitąją pagalbą.
Ar viskas, kas nurodyta straipsnyje, yra teisinga medicininiu požiūriu?
Atsakykite tik tuo atveju, jei turite įrodytų medicininių žinių
Ligos su panašiais simptomais:
Migrena yra gana dažna neurologinė liga, kurią lydi stiprūs paroksizminiai galvos skausmai. Migrena, kurios simptomai iš tikrųjų yra skausmas, sutelktas vienoje galvos pusėje, daugiausia akių, smilkinių ir kaktos srityje, pykinimas ir kai kuriais atvejais vėmimas, atsiranda neatsižvelgiant į navikų formacijos smegenų, insulto ir sunkių galvos traumų, nors tai gali rodyti tam tikrų patologijų vystymosi svarbą.