סקירה כללית של הגורמים לזפק ספורדי

הפתוגנזה של המחלה קשורה למחסור יחסי ביוד בגוף, המתרחש ממספר סיבות. אלו כוללים:

1. הפרה של הביוסינתזה של הורמונים של יצירת הורמון תוך בלוטת התריס, שהוא תורשתי בטבע:
   • ירידה מולדת ביכולת של תירוציטים לספוג ולאגור יוד;
   • אי ספיקה של מערכות אנזימים כדי להבטיח תגובות חמצון המערבות יוד;
   • הפרה של תהליכי חילופי יוד במהלך הייצור של thyrotropes.
2. 2. כניסה לגוף של חומרים גויטרוגניים החוסמים את השתתפות היוד בייצור ההורמונים בלוטת התריס. אפקט גויטרוגני מופעל על ידי מזונות כאלה: כרוב, לפת, גזר, רוטבגה, קטניות. התוצאה של השימוש בהם היא עלייה בייצור של TSH, הגורמת לשינוי היפרפלסטי בבלוטת התריס - צמיחתה.
3. 3. מחלות של מערכת העיכול, הכבד, שיבוש הספיגה והמטבוליזם של יוד.
4. 4. התכולה הגבוהה של חומרים הומוסיים במים ובאדמה, המובילה לכניסת יוד לגוף בצורה בלתי נגישה לספיגה.
5. 5. נטילת אמצעי מניעה דרך הפה המפחיתים את אחוז התירוקסין החופשי בדם.

כתוצאה מעלייה בביו-סינתזה של תירוטרופין ב בלוטת התריסהיפרטרופיה של תאים וריבוי רקמות מצוינים, ללא קשר לגורמים שגרמו לזפק הספורדי.

התפתחות המחלה היא בדרך כלל הדרגתית, אך מספר גורמים תורמים להתקדמותה:

• מתח עצבי שיטתי;
• הריון והנקה;
• מחלות ביניים (זיהומים חריפים הנלווים למחלה הבסיסית);
• פציעה.

סיווג מחלות

הסיווג של זפק ספורדי מתאים לטרנספורמציה של זפק שנצפה.

המחלה היא מהסוגים הבאים:

• מְפוּזָר;
• קִטרִי;
• מעורב.

זפק מפוזר

מְפוּזָר לֹא זפק רעיל- זוהי עלייה כללית בגודל בלוטת התריס, שבה תפקידה אינו משתנה. השלבים הראשוניים בטוחים, אך עם הצמיחה החזקה שלו, קנה הנשימה והוושט נדחסים ויש קשיים בנשימה ובבליעת מזון.

שינויים דיפוזיים מחלקים זפק ספורדי לסוגים:

• parenchymal - שינוי ברקמות של בלוטת התריס ברמת המיקרופוליקולרית;
• קולואיד - עלייה בזקיקים המכילים חומר קולואידי סמיך, עם עיבוי הדרגתי של הדפנות.

הזקיק הוא מרכיב מבני של בלוטת התריס, המכיל את הבסיס לייצור הורמונים מעוררי בלוטת התריס - קולואיד.

זפק נודולרי

זפק ספורדי נודולרי מאופיין בטרנספורמציה של רקמת בלוטת התריס עם מבנה פרנכימלי או קולואידי בעל אופי מוקד. הצמתים מבודדים מהפרנכימה שמסביב על ידי קפסולת רקמת חיבור.

נודולרי קולואידי (אנדמי) הוא משני סוגים:

• צומת בודד;
• רב אתרים.

הגדלים, הצפיפות, המיקום של תצורות גושים שונים. קשרים גדולים סוחטים את הרקמות שמסביב, וגורמים לתופעות אטרופיות.

מידת ההגדלה של בלוטת התריס (על פי ארגון הבריאות העולמי)

על פי גודל בלוטת התריס, מבחינים בדרגות הבאות של זפק ספורדי:

ישנם קשיים בקביעת העלייה ב-0 ו-1 מעלות - בשל העובדה שהם אינם נראים לעין, ואין עדיין תסמינים אחרים.

זפק אמיתי נחשב לעלייה בבלוטת התריס מהדרגה השלישית ומעלה. בשלבים אפס עד שניים, מונח זה משמש רק כאשר נמצאו צמתים.

תסמינים המתאימים לסוגים שונים של מחלות

ביטויים תפקודיים כוללים זפק ספורדי לאחד מהסוגים הבאים:

• euthyroid (ללא הפרעה בייצור ההורמונים);
• תת פעילות של בלוטת התריס (עם רמה מופחתת של TSH);
• יתר בלוטת התריס (עם ייצור הורמונים מוגבר).

פעילות יתר של בלוטת התריס היא לרוב סיבוך של המחלה.

הגודל והטופוגרפיה של הזפק קובעים את הביטוי של התסמינים:

עם זפק קטן של בלוטת התריס, המרפאה אינה בולטת, אך יש הפרעות הדרגתיות בתפקוד הגוף:

1. 1. קודם כל, מתרחשות הפרות מערכת עצבים: עצבנות, עייפות מוגברת.
2. 2. הצטרפות הבאה ביטויים קרדיווסקולרייםבצורה של קצב לב מואץ - טכיקרדיה.
3. 3. הפרות של מערכת הרבייה מתבטאות בירידה בחשק המיני, אי פוריות.

הגודל הגדול של זפק ספורדי או מיקומו מאחורי עצם החזה מוביל לדחיסה של איברים סמוכים: הוושט, קנה הנשימה, כלי דם. מופיעים התסמינים הבאים:

• קשיי נשימה או בליעה;
• צרידות של קול;
• גודש ורידי.

הביטוי תת פעילות בלוטת התריס של זפק ספורדי מאופיין בתמונה הקלינית ובסימפטומים של תת פעילות בלוטת התריס.

תסמיני יתר של בלוטת התריס הנגרמים על ידי עלייה בתפקוד בלוטת התריס תואמים ל-thyrotoxicosis.

המהלך הארוך של זפק ספורדי מסובך על ידי:

• היפרפלזיה של רקמת חיבור;
• הסתיידות של דפנות כלי הדם ושכבות רקמת החיבור;
• ניוון ציסטי או ממאיר של רקמות;
• strumitis: דלקת תת-חריפה או חריפה;
• דימום בצמתים.

אמצעי אבחון

כדי לקבוע את האבחנה, האנדוקרינולוג צריך לנקוט באמצעים הבאים: בדיקה חיצונית, מחקרים אינסטרומנטליים ומעבדתיים:

שיטות לטיפול בזפק ספורדי

שיטות הטיפול בזפק ספורדי נקבעות על פי גודלה ומצבה התפקודי.

אשלגן יודיד נחשב לתרופה היעילה ביותר בבלוטת התריס.

בעזרתו, התקדמות המחלה מרוסנת, תפקוד בלוטת התריס משוחזר. יש צורך לפקח כל הזמן על מצבו של המטופל בגלל הסיכון לסינתזה מוגזמת של הורמוני בלוטת התריס - תירוטוקסיקוזיס.

בצורות מפוזרות של תת-תירואיד וזפק בלוטת התריס, שאינם מלווה בשינויים הרסניים גדולים האופייניים לתקופה הראשונית, נקבעת thyroidin 0.05-0.1 גרם ליום או triiodothyronine hydrochloride - 75 mcg ליום.

Antistrumine מתווסף לאחת התרופות הללו עבור זפק בלוטת התריס.

הטיפול הוא ארוך, בין שישה חודשים לשנה.

פנייה לניתוח נחוצה לצורת זפק נודולרית או מעורבת, במקרים שבהם בלוטת התריס המוגדלת דוחסת את דרכי הנשימה, הוושט, כלי הדם, קצות העצבים. האינדיקציה לניתוח היא חשד לניוון זפק לתוך גידול ממאיר. למטרות מניעה, כדי למנוע הישנות זפק בתקופה שלאחר הניתוח, נקבעות התרופות הבאות: antistrumine - 1 טבליה כל אחת או thyroidin - 0.05 גרם כל אחת. יש לשתות אותם פעם בשבוע למשך שנה.

HAIT: טיפול, תסמינים, גורמים ותזונה למחלה

דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית של בלוטת התריס היא תהליך דלקתי של בלוטת התריס, שבו הנוגדנים והלימפוציטים הנוצרים משפיעים על המבנה התאי שלהם. במצב נורמלי, תגובה כזו מתרחשת רק לחומרים זרים.

גורמים ותסמינים של הופעה

ישנם מספר סימנים עיקריים של דלקת של בלוטת התריס אוטואימונית כרונית של בלוטת התריס:

• בעבר הצטננות ו מחלות מדבקות;
• שימוש לרעה בסמים בעלי אופי הורמונלי;
• נזקי קרינה לבלוטת התריס;
• מתח עצבי ומצבי לחץ תכופים;
• לְהַשְׁפִּיעַ סביבה.

התסמינים העיקריים של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית קשורים לשינוי מבני בבלוטת התריס. כאב מתרחש בעת בליעה, כמו גם בשאיפה ובנשיפה. במישוש, אתה יכול להרגיש קצת צפיפות ונודולריות של בלוטות הלימפה. במקרים מסוימים, המטופל חווה תחושה מתמדת של אי נוחות הקשורה להפרעות בתפקוד המיני, נפיחות ועלייה במשקל. לעתים קרובות אדם חווה קרירות מתמדתואנמיה בצוואר. עם כל הסימנים והתסמינים לעיל של המחלה, עליך להתייעץ עם מומחה מומחה, ובמידת הצורך לקבל סיוע רפואי מוסמך.

אבחון של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית

התמונה הקלינית של נגעים בבלוטת התריס, ואחריה זיהוי של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית, מתרחשת לרוב אצל נשים בגיל העמידה ומעלה. על פי נתונים סטטיסטיים של ארגון הבריאות העולמי (WHO), כל אישה שישית סובלת ממחלה מסוג זה. גידול בלוטת התריס הוא שפיר ואינו אמור לגרום לפאניקה במטופל.

כדי לקבוע דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית, אתה יכול להשתמש בבדיקה יסודית. בדיקה ראשונית של אנדוקרינולוג נותנת תמונה כללית של המחלה. בעתיד יש צורך במחקרי מעבדה מאששים של בדיקת דם ביוכימית ואולטרסאונד כללי של בלוטת התריס. אבחון של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית כולל הצעדים הבאים:

1. בדיקה הורמונלית. נחוש בדעתו הורמון מגרה בלוטת התריס(TSH) ואחוז גלובולין קושר תירוקסין (TSG). אינדיקטורים גדלים או מופחתים קובעים את התמונה מצב תפקודיבלוטת התריס;
2. קביעת רמת נוגדנים עצמיים נגד בלוטת התריס;
3. בדיקת אולטרסאונד (אולטרסאונד) קובעת את המצב האקוגני של רקמת בלוטת התריס. ניתן להגדיל ולהקטין אותם.

בעת ביצוע אבחנה מדויקת של דלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית, נדרש לזהות את כל המרכיבים הנ"ל. בהיעדר אינדיקטורים חריגים כלשהם, דיוק האבחנה מצטמצם לאפס.

טיפול במחלה

המטרה האסטרטגית של טיפול במחלה מסוג זה היא לשמור על יציבות בלוטת התריס, כלומר, המצב הכמותי האופטימלי של הורמוני בלוטת התריס בדם. יַחַס דלקת בלוטת התריס כרוניתבמצב נורמלי, בלוטת התריס לא מתבצעת. מעקב אחר פרמטרים הורמונליים צריך להתבצע לפחות אחת לשישה חודשים. עם אינדיקטורים לא יציבים של המצב ההורמונלי בבלוטת התריס, נקבע טיפול הורמונלי חלופי. מהות הטיפול היא צריכה מתמדת של מאוזנת סינתטית גלולות הורמונליות. המינון הנדרש נבחר בהתאם תוכנית אישית. יש להקפיד על כל ההמלצות והמינויים של אנדוקרינולוג. עם טיפול הורמונלי חלופי מתאים, בעיות בטיפול צורה כרוניתדלקת בלוטת התריס אוטואימונית אינה מתרחשת.

אתה לא צריך לעשות תרופות עצמית של בלוטת התריס אוטואימונית של בלוטת התריס, זה יכול להוביל לתהליכים בלתי הפיכים.

טיפול בתרופות עממיות

קיימות שיטות שונות לטיפול בבלוטת התריס אוטואימונית כרונית בבית. כל התרופות העממיות נבדקו בזמן והן לא פחות יעילות מטיפול תרופתי. התנאי העיקרי לשימוש בטיפול מסוג זה הוא התייעצות עם הרופא המטפל. להלן כמה מהמתכונים הנפוצים ביותר לרפואה ביתית:

1. אַצָה. הודות ל תוכן נהדריוד ומינרלים, מוצר זה יעיל במיוחד בטיפול בבלוטת התריס. יש צורך לקחת 1 כפית של פלפל אדום כתוש, אצות ועשב ריאות, לערבב ולשפוך כוס מים רותחים. משאירים כ-8 שעות. לאחר מכן, סננו וצרכו 50 גרם מרתח שלוש פעמים ביום לפני הארוחות. מהלך הטיפול מיועד לשבועיים;
2. אגוז מלך. פרי זה מכיל גם כמות גדולה של יוד. כדי להכין את הטינקטורה, תצטרך פירות ירוקים. כוס אגוזים קצוצים, כוס דבש טבעי וליטר אחד של וודקה. כל התערובת הזו להתעקש במשך 2 שבועות במקום קריר חשוך. בתום התקופה מסננים ונותנים לה להתבשל עוד 5-7 ימים. יש צורך לקחת את התרופה פעם אחת ביום לפני הארוחות, כף אחת;
3. ניצני אורן. ממלאים צנצנת של חצי ליטר בניצני אורן מגוררים, ומוזגים אותם בליטר וודקה. התעקש שבועיים במקום קריר חשוך. לאחר מכן, עם תמיסת אלכוהול כזו, יש צורך לשפשף את המקום הכואב 3 פעמים ביום.

לאורך כל מהלך הטיפול בבלוטת התריס אוטואימונית כרונית, באיכות גבוהה דיאטה מאוזנתעם תכולת מינרלים נאותה.

דיאטה עבור HAIT

המלצות תזונתיות אינן מספקות הקפדה על תוכן קלורי קפדני. למרות זאת ארגון נכוןצריכה להיות תזונה בדלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית. תכולה נמוכה של קילוקלוריות בגוף עלולה להחמיר את מצב התפתחות המחלה. לכן, בדיאטה שולחן אוכליש צורך בכמות מספקת של מזונות מועשרים בויטמינים A, B ו- D. הנוכחות על השולחן צריכה להיות הנורמה מוצרי בשרכמו גם פירות וירקות. יש להימנע ממזונות המכילים איזופלבון (סויה, דוחן). אלה פרובוקטורים ברורים של הופעת זפק.

תזונה בדלקת בלוטת התריס אוטואימונית כרונית של בלוטת התריס צריכה להיות חלקית, רצוי כל 3 שעות. כל ההמלצות עבור תזונה נכונהניתן לקבל מהרופא או מהדיאטנית.

מניעת מחלות בלוטת התריס

אמצעי המניעה העיקריים למחלות בלוטת התריס בדלקת אוטואימונית כרונית של בלוטת התריס הוא שמירה על כללים סניטריים והיגייניים פשוטים. נורמת החיים צריכה להיות טיולים תכופיםעַל אוויר צחוהתקשות ניגודיות של הגוף. הימנע ממקומות עם גזים וצרוך באופן סביבתי מוצרים נקייםתְזוּנָה. מסוכנים במיוחד הם מקומות עם זיהום רדיואקטיבי גבוה.

ככל האפשר, יש צורך לבקר בחוף הים לעתים קרובות יותר. שם אתה יכול לקבל את היוד הדרוש לגוף על ידי טיפות טבעיות באוויר.

זפק מפוזר של בלוטת התריס: תסמינים וביטויים של המחלה

המאמר מתאר את הסימפטומים של זפק רעיל מפוזר, כל מגוון הביטויים שלו, מושג הצורות של פתולוגיה חמורה זו ניתן. הוא גם מפרט ומאפיין את מידת התפתחות המחלה באמצעות תמונות וסרטונים ויזואליים.

מחלה אנדוקרינית כרונית קשה - זפק מפוזר של בלוטת התריס, שתסמיניה מגיעים כמעט מכל המערכות גוף האדםהוא בעל אופי אוטואימוני. התפתחותו קשורה להופעת פגם במערכת החיסון, המתבטא בייצור נוגדנים המכוונים נגד קולטני TSH הממריצים את בלוטת התריס.

התוצאה של זה היא:

1. צמיחה אחידה של רקמת בלוטת התריס.
2. תפקוד יתר של הבלוטה.
3. עלייה בריכוז ההורמונים המיוצרים על ידי בלוטת התריס - תירוקסין (T4) וטריודוטירונין (T3).

לבלוטת התריס עם היפרטרופיה יש שם משלה - זפק.

אטיולוגיה ופתוגנזה של המחלה

פתולוגיה זו משפיעה לרוב על נשים בקבוצת הגיל של 20-50 שנים. בילדים ובקשישים, זפק מפוזר מתרחש לעתים רחוקות מאוד. באשר לגורמים למחלה ולמנגנונים המעוררים את התהליך האוטואימוני, הם נותרו כיום משימה לאנדוקרינולוגיה שטרם נפתרה.

עד כה, אנו יכולים לדבר רק על נטייה תורשתית, שמתממשת בהשפעת מכלול של גורמים, פנימיים וחיצוניים:

1. טראומה נפשית.
2. מחלות בעלות אופי זיהומי-רעיל.
3. נגעים אורגניים של מבני מוח (טראומה, דלקת המוח).
4. פתולוגיות אוטואימוניות.
5. עישון (ראה בלוטת התריס ועישון: הסכנות מחכות).
6. הפרעות אנדוקריניות וכן הלאה.

יתר על כן, הורמוני בלוטת התריס המיוצרים עם עודף משמעותי של נורמות מאיצים תגובות מטבוליות, מה שמוביל לדלדול מהיר של משאבי אנרגיה, כמו רקמות. גופים בודדיםוכל גוף האדם בכלל. קודם כל תסבול אלמנטים מבנייםמערכת העצבים המרכזית והקרדיווסקולרית. תיאור מפורט של כל שלבי התפתחות הפתולוגיה מתאר את הסרטון במאמר זה.

מִיוּן

במחלה כמו זפק מפוזר, התסמינים תלויים במידה רבה בצורתה ובמידת הביטוי שלה. לפתולוגיה יש מספר סיווגים.

בהתאם לעלייה בבלוטת התריס, נבדלות הדרגות הבאות של המחלה:

1. אפס - אין זפק.
2. הראשון - הזפק נקבע על ידי מישוש, אך אינו ניתן להבחין חזותית. גודל האונות אינו עולה על אורך הפלנקס הדיסטלי של האצבע הראשונה.
3. השני - זפק נקבע הן על ידי מישוש והן מבחינה ויזואלית.

זפק, בהתאם לצורה, זה קורה:

1. מְפוּזָר.
2. קִטרִי.
3. מפוזר-נודולרי (מעורב).

לפי חומרת התהליך:

1. תואר קל.
2. מְמוּצָע.
3. כָּבֵד.

בהתאם למצב התפקודי של בלוטת התריס, זפק יכול להיות:

1. בלוטת התריס.
2. תת פעילות בלוטת התריס.

על פי לוקליזציה, זה יכול להיות:

1. רגיל.
2. חזה חלקית.
3. קולצב.
4. Dystopirovannym מהסימניות של העובר.

סימפטומטולוגיה של המחלה תלויה בכל המאפיינים המוזכרים בסיווג.

ביטויים של המחלה, בהתאם לחומרת מהלך התהליך הפתולוגי

זפק רעיל מפושט, שתסמיניה מגוונים מאוד, בהתאם לחומרת התהליך, יש את הביטויים הבאים:

1. עם צורה קלה, תלונות נוירוטיות שולטות. טכיקרדיה נצפית, אך קצב הלב אינו עולה על 100 פעימות / דקה, ללא הפרעות קצב. בלוטות אנדוקריניות אחרות אינן נכללות בתהליך הפתולוגי.
2. עם חומרה בינונית, לבלוטת התריס המפוזרת יש תסמינים מעט שונים - בנוסף לטכיקרדיה העולה על 110 פעימות לדקה, מתווספת ירידה במשקל, שמגיעה ל-10 ק"ג תוך חודש.
3. הצורה החמורה מאופיינת בירידה מתקדמת במשקל, עד לקכקסיה. בנוסף, מופיעים הסימנים הראשונים לתפקוד לקוי של הלב, כמו גם הכבד והכליות.

צורה חמורה של התפתחות המחלה, ככלל, נצפית בהיעדר טיפול בזפק רעיל מפושט במשך זמן רב, וגם כאשר אנשים ללא ידע מתאים מנסים להתמודד עם מחלה זו בעצמם.

תכונות של הביטוי של מצב בלוטת התריס

מאחר שבלוטת התריס מתפקדת כרגיל עם זפק בלוטת התריס, התמונה הקלינית תלויה לחלוטין במידת ההגדלה של הבלוטה. דרגת האפס על רקע שמירה על יכולת העבודה התקינה של האיבר אינה באה לידי ביטוי לחלוטין. ככל שגודל בלוטת התריס גדל, השפעתה על מערכות גוף אחרות מופיעה ומתגברת בהדרגה.

לדוגמה, זפק בלוטת התריס, מפוזר מדרגה 1, התסמינים עדיין לא ברורים מאוד:

1. חולשה כללית.
2. עייפות מוגברת.
3. כְּאֵב רֹאשׁ.
4. מאחורי עצם החזה, בהקרנת הלב, מופיעות תחושות לא נעימות.

1. קשיי נשימה.
2. תחושת לחץ בצוואר.
3. קשיים בבליעה.
4. דחיסה של קנה הנשימה, המוביל להתקפי חנק ושיעול יבש.

על מנת למנוע החמרה במצב, יש לפנות לעזרה רפואית בזמן ולא לבצע תרופות עצמיות. בנוסף, יש לזכור כי עלות הטיפול היא גדולה יותר, ככל שהמחלה מתקדמת יותר.

תכונות של ביטויים של זפק נודולרי מפוזר

בנוסף לזפק מפוזר, יש גם צורות מעורבות (דפוזית-נודולרית) ונודולרית. זפק מפוזר הוא עלייה אחידה בבלוטת התריס, בתנאי שאין אטמים מקומיים ברקמות. בצורה הנודולרית מופיעים גידולים נודולריים פתולוגיים במבנים נורמליים.

זפק מעורב הוא קומפלקס של תצורות נודולריות וצמיחה מפוזרת. הוא תופס את אחד המקומות הראשונים במבנה של פתולוגיות של בלוטת התריס מבחינת תדירות ההתרחשות.

השלבים הראשונים של המחלה יכולים לתת תסמינים דלים או לא לתת אותה כלל. אבל ההתקדמות הנוספת של התהליך הפתולוגי הופכת את ביטוי המחלה לבהיר יותר.

התפתחות זפק נודולרי מפוזר מתרחשת בשלוש דרגות לפי הסיווג הבינלאומי של WHO או בחמש לפי הסיווג הרוסי:

• תואר אפס (אני לפי ארגון הבריאות העולמי). ללא תסמינים, התגלו במקרה במהלך בדיקה של איברים אחרים
• תואר ראשון (אני לפי ארגון הבריאות העולמי). זה מתבטא בעלייה קלה במשקל המטופל, ירידה בלתי סבירה בטמפרטורת הגוף, עייפות כרונית, תת לחץ דם.
• תואר שני (II לפי WHO). זה מתבטא בבעיות בליעה, כאבים בראש ובצוואר בעת ביצוע הטיות הגו והראש. מאז זפק נודולרי מפוזר, שתסמיניו מתגברים בהדרגה, ממשיכים לגדול ולהגביר את ייצור ההורמונים, מתחילים להצטרף ביטויים של יתר פעילות בלוטת התריס, לחץ הדם עולה, בצקת, אקספטלמוס, פתולוגי. תגובות פסיכומוטוריות, רעד. כמו כן, עקב דחיסה של קנה הנשימה על ידי רקמות בלוטת התריס, מתפתח קוצר נשימה.
• דרגה שלישית (II לפי WHO). בשלב זה של התפתחותו, זפק נודולרי מפוזר של בלוטת התריס מראה סימפטומים בולטים עוד יותר. מערכת הלב וכלי הדם, האנדוקרינית והעצבים סובלות. צורת הצוואר השתנתה מאוד. העור יבש או סתום מים, עקב ייצור מוגזם של הורמונים המכילים יוד, הוא מפתח גוון אדמדם. ממערכת העיכול - שלשול מתחלף עם עצירות. החולה מודאג מרעד חמור, יתר לחץ דם, ברדיקרדיה של עד 40 פעימות לדקה או טכיקרדיה מעל 100 פעימות לדקה. למרות התיאבון המוגבר, החולים יורדים במשקל. שינוי המיקום של הראש מרגיש התקף חד של חנק. הם סובלים מקוצר נשימה מתמיד.
• דרגה רביעית (III לפי WHO). זה שונה מהקודם רק בצורה ובגודל של הזפק, אשר משנה לחלוטין את תצורת הצוואר.
• דרגה חמישית (III לפי WHO). מתאפיינת החומרה הקיצונית של מהלך המחלה, בה סובלות מערכות רבות בגוף האדם: אנדוקרינית, עצבית, עיכול, קרדיווסקולרית. לפעמים מוות אפשרי. גודל הזפק עצום, אשר משתנה באופן טקסי מראה חיצוניחוֹלֶה. קולו הופך צרוד או נעלם לחלוטין. ירידה באינטליגנציה, בזיכרון, בתפקודי רבייה.

רופאים משתמשים בשני סוגי הסיווג, אבל הרוסי הוא בעל ערך רב יותר, שכן בעזרתו מהלך הזפק מתואר בפירוט רב יותר.

אחד ה ביטויים חזקיםדלדול משאבי בלוטת התריס – תת פעילות של בלוטת התריס, שהתפתחה בילדות, היא קריטיניזם. הוא מאופיין בפיגור בולט בהתפתחות הפיזית, הנפשית, הנפשית והאינטלקטואלית, קומה נמוכה, לשון קשורה בלשון, הבשלה איטית של העצמות, ובמקרים מסוימים חירש-אילמות.

תסמונות נפרדות האופייניות לזפק מפוזר

התבוסה של כל מערכת גוף מובילה להופעת תלונות ספציפיות, בנוסף, ישנן מספר תסמונות בודדות האופייניות למחלה זו בהיפרתירואידיזם.

מערכת הלב וכלי הדם

הפרה של התפקוד התקין של הלב וכלי הדם מתבטאת ב:

1. טכיקרדיה במנוחה (עד 130 פעימות/דקה), שבה הפעימה מורגשת בחלקים שונים של הגוף, כגון הזרועות, הבטן, הראש, החזה.
2. צמיחה סיסטולית לחץ דםונפילה דיאסטולית.
3. ניוון שריר הלב חמור (במיוחד בקשישים).
4. קרדיווסקלרוזיס.

הפרות של מערכת הלב וכלי הדם מהוות איום ישיר על חיי המטופל. המאבק נגדם צריך להתבצע במשותף על ידי אנדוקרינולוגים וקרדיולוגים, ועל המטופלים לעקוב בבירור אחר הוראות הטיפול שפותחו על ידי מומחים אלה.

תסמונת קטבולית

הוא מאופיין בביטויים הבאים:

1. ירידה חדה במשקל (עד 15 ק"ג) בתיאבון מוגבר.
2. חולשה כללית.
3. הזעת יתר.
4. מצב תת חום בשעות הערב (מופיע במספר מצומצם של חולים קשישים).
5. הפרעת ויסות חום.

הביטוי האחרון מאופיין בתחושת חום מתמדת, שבגללה החולים אינם קופאים אפילו בטמפרטורת סביבה נמוכה באופן ניכר.

איברי ראייה

תירוטוקסיקוזיס מוביל לאופטלמופתיה אנדוקרינית, המאופיינת בתסמינים הבאים:

1. הרחבה של חריצי העין.
2. סגירה לא מלאה של העפעפיים, המובילה ל"חול בעיניים", יובש של הקרום הרירי של העיניים, דלקת לחמית כרונית.
3. בעל עיניים של חרקים.
4. נצנוץ של עיניים.
5. בצקת periorbital בשילוב עם ריבוי רקמות periorbital.

התסמין האחרון הוא אולי המאיים ביותר, שכן הוא מוביל לדחיסה של עצב הראייה וגלגל העין, לחץ תוך עיני מוגבר, כאב בעיניים ואפילו עיוורון מוחלט.

מערכת עצבים

תירוטוקסיקוזיס מוביל בעיקר לאי יציבות נפשית, החל מתרגשות קלה ודמעות ועד לתוקפנות וקשיי ריכוז.

המחלה מובילה גם להפרעות אחרות:

1. דִכָּאוֹן.
2. הפרעות שינה.
3. רעד בחומרה משתנה.
4. חולשת שרירים עם ירידה בנפח שרירי הגפיים.
5. הגברת רפלקסים בגידים.

בְּ צורות חמורותחולי תירוטוקסיקוזיס עלולים לפתח הפרעות נפשיות מתמשכות של החולה ואישיותו.

עצמות שלד

המהלך הממושך של תירוטוקסיקוזיס, עם עודף של תירוקסין, מוביל לשטיפה של יוני זרחן וסידן מהעצמות, מה שגורם:

1. הרס רקמת העצם.
2. ירידה במסת עצם ובצפיפות.
3. כאבים בעצמות.

האצבעות על הידיים הופכות בהדרגה ל"מקלות תופים".

מערכת עיכול

הפרעות עיכול מתבטאות ב תסמונת כאב, חוסר יציבות של הצואה עד שלשול, לפעמים בחילות והקאות. צורה חמורה של המחלה מובילה להפטוזיס של בלוטת התריס, ניוון שומני של הכבד ושחמת.

בלוטות אנדוקריניות

כי כל הרכיבים מערכת האנדוקריניתקשורים זה בזה, אז הפרות של בלוטת התריס מובילות לתפקוד לקוי של בלוטות רבות אחרות.

בלוטות יותרת הכליה עלולות לסבול מאי ספיקת בלוטת התריס, שתסמיניה הם:

1. היפרפיגמנטציה של העור (במיוחד באזורים פתוחים).
2. יתר לחץ דם.

הפרעה בשחלות עקב תירוטוקסיקוזיס היא תופעה נדירה למדי שבה מתרחשים שינויים כאלה:

1. תדירות ועוצמת המחזור יורדת.
2. מתפתח מסטופתיה פיברוציסטית.

תירוטוקסיקוזיס מתון עשוי שלא להשפיע על תפקוד הרבייה של האישה. האיום כאן שונה - נוגדנים המעוררים את בלוטת התריס מסוגלים לעבור את המחסום הטרנס-שלייתי, מה שמוביל במקרים מסוימים לביטוי של תירוטוקסיקוזיס ניאונוטלי חולף בילודים.

התחום המיני של גברים סובל לעתים קרובות למדי ומתבטא בגינקומסטיה ובבעיות זיקפה.

מערכת נשימה

בחולים עם תירוטוקסיקוזיס, ישנה עלייה בנשימה, כמו גם נטייה לפתח דלקת ריאות.

עור

תירוטוקסיקוזיס משפיע על מצב העור. הוא הופך רך, חם ולח. לפעמים מתפתח ויטיליגו, קפלי העור מתכהים, וזה בולט במיוחד באזור המרפקים, הצוואר והגב התחתון. שיער נושר, ציפורניים מושפעות מפטרת ציפורניים ואקרופאכיה של בלוטת התריס.

מספר מצומצם של חולים סובלים ממיקסדמה פרטיביאלית המתבטאת בנפיחות, התפרצות ואדמת העור בכפות הרגליים והרגליים, שגם הם מגרדים.

על מנת שזפק מפוזר לא יגיע לשלביו המאוחרים ולא יסכן לא רק את בריאותו, אלא גם את חיי המטופל, כאשר מופיעים הסימנים הראשונים למחלה, יש לפנות מיד למטפל או אנדוקרינולוג.

זפק רעיל מפושט(DTG, Graves-Basedow's disease) היא מחלה אוטואימונית המאופיינת בהפרשת יתר פתולוגית מתמשכת של הורמוני בלוטת התריס, בדרך כלל על ידי בלוטת התריס מוגדלת באופן דיפוזי (TG).

יש להבין את המונח זפק כעלייה פתולוגית בבלוטת התריס, מבלי לציין את מצבה התפקודי. הנפח התקין של בלוטת התריס, שנקבע באולטרסאונד, בגברים הוא 9-25 מ"ל, בנשים 9-18 מ"ל. מישוש של בלוטת התריס, בהיותה השיטה העיקרית ניסוי קליניבלוטת התריס אינה מאפשרת לקבוע את נפחה ואין לה ערך עצמאי לאבחון זפק. עבור תצורות נודולריות של בלוטת התריס, משתמשים במונח זפק נודולרי, בשילוב של עלייה כללית בבלוטת התריס עם נודולציה, מדברים על זפק מעורב. להערכת מישוש משוער של גודל בלוטת התריס, נעשה שימוש במספר סיווגים.

ברוסיה, הסיווג של זפק אנדמי לפי O.V. ניקולייב, הוצע ב-1955.

סיווג זפק לפי O.V. ניקולייב

מידת הגדלת בלוטת התריס	מאפיין פיזי
0 מעלות	בלוטת התריס אינה נראית או מוחשית
אני תואר	בלוטת התריס אינה נראית לעין, אך האיסתמוס מוחשית ונראית לעין בעת ​​הבליעה
תואר שני	בלוטת התריס נראית בעת בליעה ומורגשת, צורת הצוואר אינה משתנה
תואר שלישי	בלוטת התריס נראית לעין, משנה את קווי המתאר של הצוואר ("צוואר עבה")
תואר IV	זפק גדול שמשבש את תצורת הצוואר
תואר V	זפק ענקי, דחיסה של קנה הנשימה והוושט.

יש לציין מיד שבדרך כלל בלוטת התריס כמעט תמיד מומשת (ייתכנו קשיים כאשר בודקים גברים עם שרירי צוואר הרחם מפותחים), ואצל נערות צעירות עם צוואר דק זה יכול לפעמים אפילו להיות גלוי. כאשר אנו משתמשים במונח "גודל בלוטת התריס תקין" או "בלוטת התריס לא מוגדלת", אנו תמיד מתכוונים לגודלה האמיתי ב-ml או ס"מ 3 כפי שנקבע באולטרסאונד. לעתים קרובות יש מצבים שבהם מטופלים (לפי רופאים) מצהירים: "דוקטור! יש לי "בלוטת התריס מדרגה 2 !!!" - אל תעמוד בשום ביקורת. מסקנות האולטרסאונד של בלוטת התריס נראות פראיות עוד יותר, שבהן אין אינדיקציה אחת לגודל האונות והאיסתמוס (שלא לדבר על נפח בלוטת התריס עצמה), אבל המסקנה עומדת בגאווה - "מוגברת לדרגה 3. תוך הדגשת הערך הפשוט מאוד של WHO 9, המוצע בקירוב של 9,9 סיווג של זפק.

סיווג ארגון הבריאות העולמי של זפק (1992)

ישנן לפחות שתי אפשרויות לסיווג חומרת ה-thyrotoxicosis. במסגרת המונח תירוטוקסיקוזיסיש להבין כתסמונת קלינית הנגרמת על ידי הפרשת יתר פתולוגית מתמשכת של הורמוני בלוטת התריס. המונח יתר פעילות בלוטת התריס בספרות האנגלית מתפרש באופן דומה, כמעט כשם נרדף. באנדוקרינולוגיה הרוסית, המונח היפר-תירואידיזם (לדעתנו, יותר לגיטימי) מובן כעלייה בפעילות התפקודית של בלוטת התריס, שיכולה להיות פתולוגית (אותה תירוטוקסיקוזיס) או פיזיולוגית (לדוגמה, במהלך הריון). עד לאחרונה, הסיווג הבא של חומרת תירוטוקסיקוזיס שימש לרוב.

חומרת תירוטוקסיקוזיס (A)

אוֹר	קצב הלב הוא 80-120 לדקה, אין פרפור פרוזדורים, ירידה פתאומית במשקל, כושר העבודה מופחת מעט, רעד ידיים חלש.
בינוני	דופק 100 - 120 לדקה, לחץ דופק מוגבר, ללא פרפור פרוזדורים, ירידה במשקל עד 10 ק"ג, ביצועים מופחתים
כָּבֵד	דופק יותר מ-120 לדקה, פרפור פרוזדורים, פסיכוזה של בלוטת התריס, שינויים דיסטרופיים באיברים פרנכימליים, משקל הגוף מופחת בחדות, נכות אובדת

ברור לכל קלינאי שבאמצעות קריטריונים כאלה, די קשה לקבוע את חומרת התירוטוקסיקוזיס בחולה מסוים. לדוגמה, מהי חומרת תירוטוקסיקוזיס אם קצב הלב הוא -100 פעימות / דקה, החולה איבד 15 ק"ג וכושר העבודה אבד. גרסה אחרת של הסיווג, אם כי לא נטולת חסרונות, נראית ספציפית יותר.

חומרת תירוטוקסיקוזיס (B)

אטיולוגיה ופתוגנזה של זפק

הפתוגנזה של DTG מבוססת על ייצור נוגדנים עצמיים מעוררים לקולטני TSH, כנראה כתוצאה מפגם מולד במערכת החיסון. על אודות נטייה גנטיתעדות לכך היא זיהוי של נוגדנים עצמיים במחזור ב-50% מקרובי משפחה של DTG, זיהוי תכוף של ההפלוטיפ HLA DR3 (DRB1 * 03 04 אללים - DQB1 * 02 - DQA1 * 05 01) בחולים, ושילוב תכוף עם אלו אוטואימוניים אחרים. השילוב של DTG עם אי ספיקת אדרנל כרונית אוטואימונית, סוכרתסוג 1, כמו גם אנדוקרינופתיות אוטואימוניות אחרות, מכונה תסמונת פוליגלנדולרית אוטואימונית מסוג 2. נשים חולות פי 5-10 פעמים יותר מגברים. ככלל, DTG מתבטא בגיל צעיר ובגיל העמידה.

תמונה קלינית של זפק

התמונה הקלינית משתנה מאוד - היא משתנה מצורות מוגדרות בצורה בהירה ביותר עם אבחנה ברורה במבט ראשון (בעיקר בשל השילוב של אקספטלמוס עם ירידה חדה במשקל ורעד) ועד לווריאציות מונו-סימפטומטיות שנמחקו. האחרונים שכיחים במיוחד בביטוי המחלה בגיל מבוגר.

1. תְרִיסככלל, הוא מוגדל עקב האונות והאיסתמוס, ללא כאבים, ניידים, עקביות אלסטית. אצל אנשים מבוגרים ואצל גברים, DTG מתרחש לעתים קרובות עם נפח בלוטת התריס תקין או מוגבר רק מעט. לפיכך, היעדר עלייה בבלוטת התריס כשלעצמה אינו שולל את האבחנה של DTG.
2. מערכת הלב וכלי הדם: טכיקרדיה סינוס התקפית קבועה, לעתים רחוקות יותר, אקסטרה-סיסטולה, פרפור פרוזדורים התקפי, לעתים רחוקות יותר קבועה, יתר לחץ דם עורקי סיסטולי בעיקר, ניוון שריר הלב, אי ספיקת לב ("לב תירוטוקסי").
3. תסמונת קטבולית: ירידה במשקל, מצב תת חום, עור חם, הזעה, תיאבון מוגבר, חולשת שרירים.
4. מערכת עצבים: עצבנות, דמעות, טרחה, סימפטום של מארי(רעד של אצבעות ידיים מושטות), רעד של כל הגוף ( "תסמין של עמוד טלגרף"...
5. תסמיני עינייםלהתפתח כתוצאה מהפרה של העצבות האוטונומית של העין. יותר מ-50 תוארו.

תסמיני עיניים של תירוטוקסיקוזיס

תסמיני עיניים של תירוטוקסיקוזיס מובחנים באופן יסודי מחלה עצמאיתאופתלמופתיה אנדוקרינית.

6. אופטלמופתיה אנדוקרינית (EOP)- פגיעה ברקמות periorbital של יצירה אוטואימונית, ב-95% מהמקרים בשילוב עם מחלות אוטואימוניות של בלוטת התריס (TG), המתבטאת קלינית בשינויים דיסטרופיים שרירי oculomotor(GDM) ומבנים אחרים של העין. ישנן 3 דרגות חומרה של מגבר התמונה:

אני.נפיחות בעפעפיים, תחושת "חול בעיניים", דמעות, בהעדר דיפלופיה.

II.דיפלופיה, הגבלת חטיפת גלגלי העין, פרזיס של המבט כלפי מעלה.

III.תסמינים מאיימים בראייה: סגירה לא מלאה של פיסורה פלפברלית, כיב בקרנית, דיפלופיה מתמשכת, ניוון עצב הראייה.

מגביר תמונה- מחלה אוטואימונית עצמאית, לעומת זאת, ב-90% מהמקרים היא משולבת עם זפק רעיל מפוזר (DTG), ב-5% עם דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, ב-5-10% מהמקרים אין פתולוגיה קלינית לזיהוי של בלוטת התריס. במקרים מסוימים, DTZ מתבטא מאוחר יותר מה-EOP. היחס בין גברים לנשים הוא 5:1, ב-10% מהמקרים צינור מגביר התמונה הוא חד צדדי. לנוגדנים לקולטן נגד TSH (AT-TSH) יש מספר תת-אוכלוסיות שונות מבחינה תפקודית ואימונולוגית. גרסאות מוטנטיות של AT-TSH יכולות לגרום לדלקת חיסונית של הרקמה הרטרובולברית. דלקת חיסונית של הרקמה הרטרובולברית מובילה לשקיעה מוגזמת של גליקוזאמינוגליקנים ולירידה בנפח חלל המסלול עם התפתחות של אקספטלמוס ודיסטרופיה של HDM. חומרת ה-EOP אינה קשורה לחומרת דלקת בלוטת התריס הנלווית.

EOP מתחיל בהדרגה, לעתים קרובות בצד אחד. כימוזיס, תחושת לחץ מאחורי גלגלי העיניים, רגישות מוגברת לאור, תחושה גוף זר, "חול בעיניים". יתר על כן, התסמינים מתגברים בהתאם לדרגות החומרה המתוארות. שיטות אינסטרומנטליותמחקרים (אולטרסאונד, MRI של המסלולים) מאפשרים לקבוע את בליטת גלגל העין, עובי ה-HDM, לרבות במסגרת ניטור והערכה, את יעילות הטיפול.

7. הפרעות אקטודרמליות:שבריריות של ציפורניים, נשירת שיער.
8. מערכת עיכול:כאבי בטן, צואה לא יציבה עם נטייה לשלשולים, הפטוזיס תירוטוקסי.
9. בלוטות אנדוקריניות: תפקוד לקוי של השחלות עד אמנוריאה, מסטופתיה פיברוציסטית, גינקומסטיה, פגיעה בסבילות לפחמימות, קרוב משפחה טירוגני, כלומר עם נורמלי או רמה מוגבהתהפרשת קורטיזול, אי ספיקת יותרת הכליה (מלזמה מתונה, תת לחץ דם).
10. מחלות הקשורות ל-DTG: אופטלמופתיה אנדוקרינית, מיקסדמה פרטיביאלית (1-4%; נפיחות והתעבות והיפרטרופיה של העור של המשטח הקדמי של הרגל התחתונה), אקרופתיה (נדיר ביותר; אוסטאופתיה פריוסטאלית של כפות הרגליים והידיים דומה מבחינה רנטגנית ל"קצף סבון").
11. משבר בלוטת התריס- תסמונת קלינית דחופה, שהיא שילוב של T. חמור עם אי ספיקת אדרנל טירוגנית. הסיבה העיקרית היא טיפול בלתי הולם בתירוסטטי. גורמים מעוררים הם: ניתוח, מחלות זיהומיות ואחרות. מבחינה קלינית: תסמונת T. מתקדמת, חרדה נפשית קשה עד פסיכוזה, היפראקטיביות מוטורית, ואחריה אפתיה וחוסר התמצאות, היפרתרמיה (עד 40 0C), חנק, כאבי לב, כאבי בטן, בחילות, הקאות, אי ספיקת לב חריפה, הפטומגליה, בלוטת התריס.

קריטריונים לאבחון לזפק

תמונה קלינית, מחקר הורמונלי (T 3 , T 4 , TSH¯ ), הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס, זוהתה באולטרסאונד (לא קריטריון אבחון חובה). סינטיגרפיה חושפת עלייה מפוזרת בהצטברות הרדיו-פרמצבטיקה בכל רקמת בלוטת התריס.

אבחנה מבדלת של זפק

1. מחלות המתרחשות עם תסמונת תירוטוקסיקוזיס. יש לציין מיד שרוב המחלות המפורטות הן נדירות משמעותית ( Lucia Chivato et al).

I. מצבים המלווים בייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס

זפק רעיל מפוזר; אדנומה תירוטוקסית, זפק רעיל רב-נודולרי; אדנומה של יותרת המוח המפריש TSH; החלקה ציסטית; תירוטוקסיקוזיס הנגרמת על ידי יוד; עמידות חלקית של בלוטת יותרת המוח להורמוני בלוטת התריס; תירוטוקסיקוזיס מולדת לא אוטואימונית הנגרמת על ידי קולטן TSH מוטנטי.

• II. מצבים הקשורים לייצור יתר של הורמוני בלוטת התריס מחוץ לבלוטת התריס

struma ovarii; גרורות מתפקדות בסרטן בלוטת התריס;

III. מצבים הקשורים להרס רקמת בלוטת התריס

דלקת תת-חריפה של בלוטת התריס; דלקת בלוטת התריס ללא כאבים; דלקת בלוטת התריס הנגרמת על ידי אמיודרון

IV. תירוטוקסיקוזיס הקשורה במתן אקסוגני של הורמוני בלוטת התריס

תירוטוקסיקוזיס מלאכותי; תירוטוקסיקוזיס יאטרוגני

1. מחלות אחרות: קרדיופסיכונורוזיס, חום ממוצא לא ידוע, טכיאריתמיה ממקור אחר, פסיכוזה ופסיכופתיה, תירוטוקסיקוזיס מלאכותי (צריכת תירוקסין), התמכרות לסמים (קוקאין, אמפטמינים), פיאוכרומוציטומה, אי ספיקת יותרת הכליה.

יַחַס

1. טיפול רפואי

התיונאמידים mercazolil (methimazole, thiamazole) ו-propylthiouracil (propicil) מעכבים את הארגון של יודיד ועיבוי של יודוטירוזינים, מה שמוביל לחסימת הסינתזה ושחרור הורמוני בלוטת התריס.

Mercazolilנקבע במינון התחלתי של 30-40 מ"ג ליום בשילוב עם חוסמי B (אטנולול 100 מ"ג ליום) תחת שבועי, ולאחר מכן ניטור חודשי של רמת הלויקוציטים בדם. כאשר התסמינים נסוגים בהדרגה (לאחר 2-3 שבועות), חוסמי B מתבטלים בהדרגה, ומינון Mercazolil מופחת בהדרגה לאחזקה (5-10 מ"ג ליום), הנלקחת למשך שנה וחצי (בילדים בני שנתיים). בהגיעו למצב בלוטת התריס (נורמליזציה של רמת ה-TSH), נקבע טיפול חלופי עם L-thyroxine (50 - 75 מיקרוגרם ליום), שנלקח גם הוא למשך שנה וחצי. טיפול ארוך טווח עם Mercazolil ו-L-thyroxine ידוע כמשטר "חסום והחלף". Mercazolil ב מקרה זהחוסם את הפרשת הורמוני בלוטת התריס, ו-L-thyroxine שומר על מצב בלוטת התריס (במהלך מונותרפיה עם מרקסוליל, מתפתחת תת פעילות הנגרמת על ידי תרופות), ובכך מונע את השפעת הזפק האפשרית של מרקסוליל. שיעור ההישנות לאחר טיפול תרופתיהוא כ-40%.

כבד אך נדיר<1% случаев) осложнениями терапии тионамидами могут быть агранулоцитоз, васкулиты, холестатическая желтуха, тромбоцитопения. В 1 – 5% случаев встречаются сыпь, зуд, крапивница, транзиторная гранулоцитопения, артралгии.

במקרה של מחלת DTG במהלך ההריון, תרופת הבחירה לטיפול תיראוסטטי היא פרופילתיאורצילבמינון המינימלי הנדרש (100 - 300 מ"ג ליום), אשר במהלך ההריון אינו משולב עם L-thyroxine. גלוקוקורטיקואידים ב-DTG נקבעים רק במקרה של אי ספיקת אדרנל טירוגנית, התערבויות כירורגיות קטנות וגדולות, משבר בלוטת התריס.

בְּ משבר בלוטת התריסהידרוקורטיזון ניתנת בתחילה במינון של 100 מ"ג IV, לאחר מכן 50 מ"ג כל 4 שעות, בשילוב עם טיפול ניקוי רעלים (3-5 ליטר ליום, פלזמהפרזה), בקרב תרופות תיראוסטטיות, פרופילטיאורציל (400-600 מ"ג ליום) עדיף, בהיעדרו, Mercazolil (40-60 מ"ג/יום). סיבוכים של טיפול Mercazolil: אגרנולוציטוזיס, תגובות אלרגיותנדיר מאוד.

2. טיפול כירורגי

כריתה תת-פיסציאלית של בלוטת התריס מתבצעת לאחר השגת בלוטת התריס בעזרת בלוטת התריס. אינדיקציות: הישנות DTG לאחר קורס של טיפול תרופתי, זפק גדול, במיוחד עם שינויים נודולריים, זפק רטרוסטרנלי, אי סבילות ל-thyreostatics. תדירות ההתקפים לאחר הניתוח היא 5 - 10%. סיבוכים: פגיעה בעצב החוזר עם paresis של הגרון, hypoparathyroidism.

3. טיפול ביוד רדיואקטיבי

רדיואקטיבי 131 I במינון של כ 10 - 15 mCi. אינדיקציות: הישנות של DTG לאחר הניתוח, גיל מתקדם, מחלות נלוות שהופכות אותו לבלתי רצוי או מונעות מינוי של תרופות תירוסטטיות ו/או ניתוח, סירוב המטופל לטיפול כירורגי. תת פעילות ראשונית של בלוטת התריס, שעלולה להתפתח לאחר כריתת בלוטת התריס ומתפתחת כמעט בכל החולים לאחר טיפול ביוד רדיואקטיבי בתנאים מודרניים, אם נרשמים טיפול חלופי L-thyroxine לא צריך להיחשב כסיבוך, אלא תוצאה של טיפול. באירופה ובמיוחד בארה"ב, האינדיקציות לטיפול ביוד רדיואקטיבי רחבות בהרבה מאשר ברוסיה. היא נחשבת לשיטת הבחירה הראשונה בחולים מעל גיל 35 (בנשים שאינן מתכננות הריון), מכיוון שהיא יעילה (מקלה במהירות על הסימפטומים של תירוטוקסיקוזיס, הישנות נדירות ביותר), זולה (בהשוואה לטיפול ארוך טווח עם thyreostatics ותרופות אחרות, טיפול כירורגי), בטוחה (החשיפה לקרינה היא מינימלית; טיפולים חמורים אפשריים).

4. טיפול באופטלמופיה אנדוקרינית

1. טיפול במחלת בלוטת התריס תוך שמירה על בלוטת התריס מתמשכת. תת פעילות בלוטת התריס ועישון מעוררים את התקדמות ה- EOP.

2. טיפול מקומי: משקפיים מגני אור, טיפות עיניים עם דקסמתזון.

3. גלוקוקורטיקואידים (GC) החל מהדרגה השנייה של EOP. 50-100 מ"ג ליום של פרדניזולון או מינונים מקבילים של גלוקוקורטיקואידים אחרים (metipred, dexamethasone) למשך שבועיים, לאחר מכן המינון מופחת בחצי, ולאחר מכן ירידה הדרגתית במשך 3 חודשים. ב-EOP חמור ומתקדם במהירות, הטיפול מתחיל בקורס של טיפול בדופק - 1000-1200 מ"ג ליום של פרדניזולון תוך ורידי למשך 3 ימים, ולאחר מכן מעבר למשטר הנ"ל. במקרה של EOP עמיד לטיפול GC, במקרים בודדים, מינוי cyclosporine A, octreotide מצוין.

4. טיפול רנטגן באזור האורביטלי עם עמידות לטיפול ב-GC, בשילוב איתו, עם הישנות של EOP לאחר גמילה מ-GC.

ביטויים קליניים של מחלות בלוטת התריס נגרמים או מייצור מוגזם (Thyrotoxicosis) או לא מספיק (Hypothyroidism) של הורמוני בלוטת התריס, או על ידי ייצור מוגזם של קלציטונין ופרוסטגלנדינים (לדוגמה, בקרצינומה מדולרית, קלציטונין מייצרת קלציטונין על ידי דחיסה של רקמת הרקמות של הרקמות וגנר, כמו גם תסמינים של הרקמה הנגרמת קרקע ללא פגיעה בייצור ההורמונים (איתירואידיזם).

סיווג זפק (WHO, 2001)

סיווג זה מאפשר לנו להבחין בין שתי צורות עיקריות של זפק: זפק מוחשי (גודל אונות בלוטת התריס גדל בהתאם למישוש, אך הבלוטה עצמה אינה נראית לעין) וזפק גלוי (הגדלת בלוטת התריס גלויה לעין ומאושרת בבדיקת מישוש). לעתים קרובות למדי, לחולים עם מחלות בלוטת התריס יש זפק - עלייה באיבר מעל הערכים המותרים (הנפח הרגיל אצל גברים הוא 9-25 מ"ל, בנשים - 9-18 מ"ל; ניתן לקבוע באמצעות אולטרסאונד). בדרך כלל, בלוטת התריס עולה מעט במהלך גיל ההתבגרות, במהלך ההריון, וגם לאחר תחילת גיל המעבר. תלוי אם האיבר כולו או חלק נפרד ממנו גדל, הם מבחינים בהתאם מְפוּזָראוֹ קִטרִיזֶפֶק. להלן חלק מהמחלות המלוות בהתפתחות זפק:

• זפק אנדמי (דיפוזי בלוטת התריס) - מחלה הנגרמת מחוסר יוד בסביבה
• זפק רעיל מפוזר (מחלת Graves-Basedow) - מחלה המלווה בעלייה בפעילות בלוטת התריס
• Hashimoto's thyroiditis (זפק) היא מחלה אוטואימונית שמובילה לרוב לתפקוד לא מספיק של בלוטת התריס.
• זפק בזמן נטילת תרופות תיראוסטטיות (תיאמזול וכו'), כמה תוספי מזון וויטמינים
• אדנומה של בלוטת התריס - גידול שפיר של בלוטת התריס
• סרטן בלוטת התריס - גידול ממאיר של בלוטת התריס

מומים בבלוטת התריס.

אפלזיה (היעדר) של בלוטת התריס היא נדירה, עקב הפרה של ההבחנה של הבסיס העוברי של רקמת בלוטת התריס: היא מזוהה בילדות המוקדמת על בסיס התמונה הקלינית של תת פעילות בלוטת התריס מולדת חמורה. היפופלזיה מולדת של בלוטת התריס מתפתחת עקב מחסור ביוד בגוף האם, המתבטאת קלינית בקרטיניזם ובעיכוב בהתפתחות הגופנית של הילד. סוג הטיפול העיקרי בשני המצבים הפתולוגיים הוא טיפול הורמונלי חלופי לכל החיים. עם שימור צינור בלוטת התריס-לשוני, נוצרים לעתים קרובות ציסטות חציוניות ופיסטולות של הצוואר, כמו גם זפק של שורש הלשון, אותו יש להסיר. העקירה של הבסיס של בלוטת התריס לתוך המדיאסטינום מובילה להתפתחות של זפק או גידול רטרוסטרנלי. מקור היווצרותם יכול להיות גם מוקדים של רקמת בלוטת התריס דיסטופית בדופן קנה הנשימה, הלוע, שריר הלב, קרום הלב.

נזק לבלוטת התריס

פציעות בבלוטת התריס הן נדירות ביותר, הן בדרך כלל משולבות עם פציעות באיברים אחרים בצוואר. ככלל, פציעות פתוחות, מלוות בדימום רב, הדורשות טיפול כירורגי דחוף. פציעות סגורות נצפות כאשר הצוואר נדחס (לדוגמה, לולאה במהלך ניסיון התאבדות), המתבטאת בהיווצרות של המטומה.

מחלות של בלוטת התריס.

מבין מחלות בלוטת התריס, הזפק השכיח ביותר הוא דלקת בלוטת התריס מפוזרת רעילה ואוטואימונית, הנחשבות כמחלות אוטואימוניות טיפוסיות בעלות פתוגנזה דומה, אך תמונה קלינית שונה, הנמצאת לרוב בקרב קרובי דם. קבוצת המחלות הדלקתיות הזיהומיות של בלוטת התריס משלבת מצבים פתולוגיים של ביטויים קליניים שונים, המאופיינים בתסמינים שכיחים הקשורים לדחיסה של הרקמות והאיברים המקיפים את בלוטת התריס.

המחלות העיקריות של בלוטת התריס:

[

גוף האדם הוא מנגנון סביר ומאוזן למדי.

בין כל המחלות הזיהומיות המוכרות למדע, למונונוקלאוזיס זיהומיות יש מקום מיוחד ...

המחלה, שהרפואה הרשמית מכנה "אנגינה פקטוריס", מוכרת לעולם כבר די הרבה זמן.

חזרת (שם מדעי - חזרת) היא מחלה זיהומית ...

קוליק כבד הוא ביטוי טיפוסי של cholelithiasis.

בצקת מוחית היא תוצאה של לחץ מוגזם על הגוף.

אין אנשים בעולם שמעולם לא סבלו מ-ARVI (מחלות ויראליות נשימתיות חריפות) ...

גוף אנושי בריא מסוגל לספוג כל כך הרבה מלחים המתקבלים ממים וממזון...

בורסיטיס של מפרק הברך היא מחלה נפוצה בקרב ספורטאים...

מידת הגדלה של בלוטת התריס על ידי WHO

חיפוש הרצאות

אטיולוגיה ופתוגנזה.

ממלא תפקיד בהתפתחות המחלה נטייה תורשתית, סוג ירושה רב-גורמי (פוליגני):

א) אוטוזומלית רצסיבית

ב) אוטוזומלי דומיננטי.

הגורם הישיר של זפק רעיל מפוזר יכול להיות זיהומים, מתח, ספיגה. זפק רעיל מפושט משפיע על נשים פי 7-10 פעמים יותר מאשר גברים. ל-15% מהחולים עם זפק רעיל מפושט יש קרובי משפחה עם מחלה זו, ל-50% מקרובי המשפחה יש נוגדנים נגד בלוטת התריס במחזור.

במהלך 20 השנים האחרונות הוכח במחקרים ניסיוניים וקליניים שזפק רעיל מפוזר היא מחלה אוטואימונית שבה נמצא עלייה בטיטר הנוגדנים לאנטיגנים של בלוטת התריס, בשילוב עם מחלות אוטואימוניות אחרות: מחלות ראומטיות, הפטיטיס, קוליטיס כיבית. בתאומים חד-זיגוטיים, אם אחד מהם חולה, אזי הסיכון עבור השני הוא 60%, בתאומים דו-זיגוטיים - רק 9%. עם זפק רעיל מפושט, נוצר קשר עם אנטיגנים היסטו-תאימות - HLA, נשיאה של HLA B 8, וקיים סיכון גבוה במיוחד למחלה בנוכחות HLA DW 3, DR 3 ו-DQ A 1. עם נשיאה של אנטיגנים HLA B 8, DR 3, לעיתים קרובות משולבים בזפק רעיל מפוזר עם endochalpathrine.

הפתוגנזה של זפק רעיל מפושט (Adams and Purves, 1956) נקשרה עם LATS, ממריץ תירואיד ארוך טווח, אימונוגלובולין שעורר תפקוד בלוטת התריס בעכברים לבנים בניסוי במשך זמן רב (LDTS). אבל LATS לא היה בקורלציה עם חומרת ה-thyrotoxicosis, ועלייה ב-LATS בדם נמצאה רק ב-50% מהחולים עם זפק רעיל מפושט. לפיכך, לא ניתן להסביר את הפתוגנזה של זפק רעיל מפוזר על ידי מנגנון זה בלבד. אמנם ידוע כי ההשפעה המעוררת של LATS על בלוטת התריס מתבצעת על ידי הגברת היווצרות cAMP והגברת הביוסינתזה ושחרור הורמוני בלוטת התריס לדם, כלומר לפי מנגנון הפעולה הידוע של TSH עצמו.

נכון לעכשיו, בפתוגנזה של זפק רעיל מפושט, המקום העיקרי תפוס על ידי נוגדנים מעוררי בלוטת התריס (TSI) - אלה הם אימונוגלובולינים מסוג G, הם מסוגלים להרכיב קומפלקס עם הקולטן ל-TSH, להתחרות ב-TSH על הקישור לקולטן ולעקור את ה-TSH מקולטני ההורמונים. ההשפעה מעוררת בלוטת התריס של נוגדנים אלו היא הן על הקשר של TSH עם הקולטן, והן ישירות על בלוטת התריס. זהו המנגנון של חסינות הומורלית בפיתוח זפק רעיל מפושט, עם זאת, האנטיגן שעדיין לא הוקמה אליו היווצרות נוגדנים מעוררי בלוטת התריס. לפיכך, ל-TSI יש השפעה בשני כיוונים: עלייה בתפקוד בלוטת התריס והיווצרות זפק.

בפיתוח של זפק רעיל מפושט, הפרה של חסינות סלולרית ממלאת גם תפקיד. מאמינים שקיים פגם מולד - אי ספיקה של מדכאי T, יש הישרדות של שיבוטים אסורים ומפחידים של לימפוציטים מסוג T, אשר פועלים ישירות על בלוטת התריס באופן ציטוטוקסי, או דרך לימפוציטים B, מייצרים נוגדנים בעלי השפעה ייחודית של מגרה בלוטת התריס. בשלב הפעיל של המחלה, TSI נקבעים ב-90% מהחולים עם זפק רעיל מפושט.

מרפאה של זפק רעיל מפוזר. שלישיית הסימפטומים תוארה על ידי קרל בסדו ב-1840: זפק, עיניים בולטות, טכיקרדיה.

תלונות: חולשה, עייפות, עצבנות, דמעות, שינה לקויה, הזעה, דפיקות לב, צואה לא יציבה, ירידה במשקל בתיאבון טוב (קטבוליזם של חלבונים, שומנים).

בלוטת התריס מוגדלת, מפוזרת, ניידת, ללא כאבים, עקביות אלסטית צפופה.

סיווג לפי מידת הרחבת הזפק (O.V. Nikolaev 1955), שונה ב-1966

0 - בלוטת התריס אינה מוגדלת,

I - האיסטמוס ואחת מאונות בלוטת התריס מוחשים,

II - שתי האונות של בלוטת התריס מוחשות, האיסתמוס גלוי בעת הבליעה,

III - בלוטת התריס נראית במהלך הבדיקה, סימפטום של "צוואר עבה",

IV - בלוטת התריס חורגת מ-m.sternocleidomastoideus,

V - זפק בגודל עצום עם תופעות של דחיסה של הרקמות שמסביב.

סיווג גודל בלוטת התריס, מומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי, 1994

דרגה 0 - ללא זפק,

דרגה I - גודל האונות גדול יותר מהפלנקס הדיסטלי של האגודל, הזפק מוחשי, אך אינו נראה,

דרגה II - הזפק מוחשי ונראה לעין.

סיווג זה משמש בסקר אוכלוסיה של אוכלוסיית הזפק האנדמי. בתרגול קליני: לסיווג של O.V. Nikolaev יש יתרונות, שכן טקטיקות הטיפול ב- DTG שונות עבור זפק - 2 - 3 - 4 מעלות.

מעל בלוטת התריס ניתן להאזין לאוושה סיסטולית בזפק רעיל מפושט, עקב אספקת דם מוגברת (עלייה בנפח הדם הדקות, מהירות זרימת הדם).

תסמיני עיניים: exophthalmos, תסמינים של Graefe, Kocher, Mobius, Stelvag, Delrymple, Jellinek, Krauss.

הסימפטום של גריף הוא הפיגור של העפעף העליון מהקשתית, פס לבן של הסקלרה במהלך קיבוע של חפץ שנע למטה.

סימפטום של קוצ'ר - רצועה לבנה של סקלרה בין העפעף העליון לקשתית העין מופיעה כאשר הראייה של חפץ הנע כלפי מעלה מתקבעת.

הסימפטום של מוביוס הוא הפרה של התכנסות, אובדן היכולת לתקן אובייקט מטווח קרוב.

התסמין של סטלוואג הוא מצמוץ נדיר.

התסמין של Delrymple הוא פיסורה palpebral פתוחה לרווחה.

סימפטום של Jellinek - פיגמנטציה סביב העיניים.

הסימפטום של קראוס הוא ברק העיניים.

יש צורך להבחין בין תסמיני העין של זפק רעיל מפוזר ממחלה עצמאית - אופטלמופתיה אנדוקרינית או אוטואימונית, אשר ניתן לשלב עם זפק רעיל מפוזר בין 5-20% ל-40-50%, עם AIT - 11% וללא פתולוגיה של בלוטת התריס - 5%.

אופטלמופתיה אנדוקרינית מאופיינת בשלישית תסמינים:

1) שינויים בלחמית - דמעות, פוטופוביה, תחושת חול בעיניים, 2) אקסופטלמוס בצקתי, 3) פגיעה בשרירי האוקולומוטוריים, עד לפריזה של מבט כלפי מעלה, דיפלופיה, לגופטלמוס.

בפתוגנזה של אופתלמופתיה אנדוקרינית, מנגנון אוטואימוני משחק תפקיד: חדירת, נפיחות של הרקמה הרטרובולברית ושרירי המסלול, הנובעת מהיווצרות נוגדנים לרקמות הרקמה הרטרובולבריות והשרירים האוקולומוטוריים. הטיפול העיקרי של אופטלמופתיה אנדוקרינית הוא מינוי של גלוקוקורטיקואידים per os: prednisolone מ-30 - 40 עד 60 - 100 מ"ג ליום, קיטור או retrobulbar: dexazone, dexamethasone, metipred, kenalog. טיפול R, פלזמפרזיס, דקומפרסיה כירורגית של המסלולים עם הסרת רקמה רטרובולברית במקרים חמורים.

Myxedema Pretibial מתרחשת ב-1-4% מהחולים עם זפק רעיל מפוזר. ישנה נפיחות במשטח הקדמי של הרגל התחתונה, עיבוי של צבע סגול-ציאנוטי - בצקת רירית כתוצאה מחדירת מוקופולישרידים, כנראה ממקור אוטואימוני.

אקרופתיה היא עיבוי של הפלנגות של האצבעות, לעתים קרובות בשילוב עם מיקסדמה פרטיביאלית.

עם זפק רעיל מפוזר, שלישיית הסימפטומים תוארה על ידי Bazedov בשנת 1840: זפק, עיניים בולטות, טכיקרדיה.

פגיעה במערכת הלב וכלי הדם - לב תירוטוקסי, המתאפיין ב: טכיקרדיה סינוס מתמשכת, פרפור פרוזדורים התקפי או קבוע, אקסטרה-סיסטולה, אי ספיקת לב, יתר לחץ דם עורקי עם לחץ סיסטולי מוגבר, ירידה בלחץ דיאסטולי, עלייה בלחץ הדופק. גבולות הלב תקינים או מוגדלים שמאלה. קולות הלב הם אוושה סיסטולית חזקה ומתפקדת.

באק"ג - שיניים גבוהות R, P ו-T, קיצור ולאחר מכן הארכה של המרווח P - Q, היפוך של גל T - דו פאזי, שלילי.

מערכת הנשימה - ללא תכונות. יכול להיות קוצר נשימה, חוסר שביעות רצון מהנשימה.

מערכת העיכול - שינוי בתיאבון, צואה לא יציבה, הפטוזיס של בלוטת התריס, הגדלת כבד, לעיתים צהבת.

מערכת השתן - ללא תכונות.

מערכת העצבים - טרחה מוגברת, התרגשות, סימפטום של מארי - רעד קטן של ידיים מושטות, תסמונת קוטב טלגרף - רעד של הגוף.

המערכת האנדוקרינית - תפקוד לקוי של השחלות עד אמנוריאה, מסטופתיה, גינקומסטיה, פגיעה בסבילות לפחמימות, אי ספיקת יותרת הכליה - תת קורטיזם אנדוגני.

משבר בלוטת התריס. סיבוך חמור של זפק רעיל מפוזר.

גורמים מעוררים: מתח, עומס יתר פיזי, זיהומים, התערבויות כירורגיות עבור זפק רעיל מפוזר חמור לא מאובחן. בפתוגנזה, התפקיד העיקרי הוא צריכה פתאומית של כמויות גדולות של הורמוני בלוטת התריס לדם, עלייה באי ספיקה של יותרת הכליה, הפעילות המוגברת של המערכת הסימפתטית-אדרנל, עלייה בקטכולאמינים בדם וירידה בהורמוני קליפת האדרנל.

התסמינים הקליניים העיקריים מתגברים לעיתים קרובות במהירות, לעתים רחוקות יותר בהדרגה: חרדה, תסיסה, רעד, חולשת שרירים, קהות חושים, אובדן הכרה, תרדמת.

מערכת לב וכלי דם - טכיקרדיה מ-150 עד 200 פעימות לדקה, פרפור פרוזדורים, אקסטרה-סיסטולה, עלייה ולאחר מכן ירידה בלחץ הדם, אי ספיקת לב.

מערכת העיכול - בחילות, הקאות, כאבי בטן, שלשולים, צהבת, אי ספיקת כבד חריפה.

מערכת השתן - ירידה בשתן עד אנוריה.

1) מצבים שונים:

צורה קלה - דופק עד 80 - 100 פעימות / דקה, ירידה במשקל 10 - 15%,

צורה בינונית - דופק עד 120 פעימות לדקה, ירידה במשקל עד 20%,

צורה חמורה - דופק יותר מ-120 פעימות/דקה, ירידה במשקל 30 - 50%, סיבוכים: לב תירוטוקסי, משבר בלוטת התריס, אי ספיקת יותרת הכליה, הפטוזיס תירוטוקסי, (אופתלמופתיה אנדוקרינית).

אבחון של זפק רעיל מפוזר:

אבחון מעבדה: ספירת דם מלאה: נטייה ללוקופניה, נויטרופניה יחסית או מוחלטת, לימפוציטוזיס יחסית או מוחלט, מונוציטוזיס, נטייה לטרומבוציטופניה, לעיתים רחוקות אאוזינופיליה. הורדת כולסטרול בדם.

2) סיווג של תירוטוקסיקוזיס לפי חומרה

ספקטרום הורמונלי: תירוטוקסיקוזיס תת-קלינית קלה (ירידה ב-TSH ברמות תקינות של T4,T3), תירוטוקסיקוזיס בינונית - מתבטאת (ירידה ב-TSH, עליה ב-T4 ו-T3), תירוטוקסיקוזיס חמורה, מסובכת על ידי פרפור פרוזדורים, אי ספיקת מחזור, אי ספיקת יותרת הכליה ב-T4 ו-3, עלייה ב-TSH.

אולטרסאונד של בלוטת התריס מאפשר לך לחקור את האקומבנה, נפח, נוכחות של צמתים, ציסטות. זפק רעיל מפוזר מאופיין בהיפואקוגניות מפוזרת, בלוטת התריס הומוגנית, עם קווי מתאר ברורים, עלייה בנפח בלוטת התריס. חישוב נפח: (אורך x רוחב x עובי האונה הימנית) + (אורך x רוחב x עובי האונה השמאלית) x 0.5. בדרך כלל, אצל נשים, נפח בלוטת התריס הוא עד 18 סמ"ק, אצל גברים עד 25 סמ"ק.

סינטיגרפיה רדיואיזוטופית של בלוטת התריס עם יוד - 131 וטכנציום - 99 מוצגת:

1) זפק רטרוסטרנל,

2) זפק נודולרי,

3) הישנות של זפק רעיל מפוזר לאחר ניתוח,

4) חשד לסרטן בלוטת התריס.

עם זפק רעיל מפוזר, ספיגת יוד - 131 מוגברת ב-2 עד 4 השעות הראשונות. בדרך כלל, לאחר שעתיים - 11%, לאחר 4 שעות - 18%, לאחר 24 שעות - 31%, עם זפק רעיל מפושט, ספיגת היוד היא 131 - 41% - 49% - 62%, בהתאמה.

סריקת רדיואיזוטופים של בלוטת התריס לאחר בליעה של 20 - 100 μCi לאחר 24 שעות מאפשרת לזהות את התפלגות התרופה הרדיו-פרמצבטית, נוכחות של צמתים חמים, קרים וחמים, מיקום רטרוסטרנל, זפק חריג, צורה, גודל בלוטת התריס.

במקרים מפוקפקים, ניתן לבצע בדיקה עם TRH, הניתנת תוך ורידי בזרם במינון של 200-500 מיקרוגרם ב-2 מ"ל תמיסת NaCl איזוטונית. אצל אנשים בריאים ישנה עלייה ב-TSH פי 5 בדקה ה-20, בחולים עם זפק רעיל מפוזר - TSH - אין עליה.

מבנה האבחון:

עיקרי: זפק רעיל מפושט (צורה נוזולוגית של פתולוגיה של בלוטת התריס המעידה על מידת העלייה בזפק). תירוטוקסיקוזיס לפי חומרה.

סיבוכים: לב בלוטת התריס, משבר בלוטת התריס וכו'.

אבחון במקביל.

אבחון דיפרנציאלי של זפק רעיל מפוזר מתבצע עם דיסטוניה נוירו-סירקולטורית, דלקת בלוטת התריס תת-חריפה, דלקת בלוטת התריס אוטואימונית, זפק רעיל נודולרי ורב-נודולרי. המצב ההורמונלי של בלוטת התריס הוא בעל חשיבות עיקרית באבחון מבדל יחד עם המרפאה.

שיטות טיפול בזפק רעיל מפוזר:

1) תרופות (שמרניות),

2) כירורגי (ניתוחי),

3) טיפול ביוד רדיואקטיבי.

I. שיטה רפואית (שמרנית).

אינדיקציות לטיפול בשיטה שמרנית: זפק רעיל מפוזר I - II דרגה, תירוטוקסיקוזיס בחומרה קלה ובינונית.

תרופות לתירוסטטיות:

1) קבוצת imidazole: mercazolil, thiamazole, carbimazole, methimazole, tyrosol,

2) קבוצת thiouracil: propicil (propylthiouracil),

3) קבוצה: אשלגן פרכלורט וליתיום קרבונט, אין להם שימוש מעשי בגלל תכונות רעילות ובחירת מינון קשה.

מנגנון הפעולה של Mercazolil (כרטיסייה אחת - 5 מ"ג):

1) דיכוי היווצרות הצורה הפעילה של יוד על ידי השפעה על SRW,

2) עיכוב - חסימת יוד של טירוזין או שאריות טירוזין של תירוגלובולין,

3) חסימת ההמרה של יודוטירוזינים ליודוטירונינים,

4) השפעה על התהליך האוטואימוני, הפחתת נוגדנים מעוררי בלוטת התריס.

בחירת המינון ההתחלתי של Mercazolil תלוי בחומרת ה-thyrotoxicosis:

צורה קלה - 20 - 30 מ"ג, בינוני - 30 - 40 מ"ג, חמור - 40 - 60 מ"ג. לאחר 7-10 ימים, עם הגעה למצב בלוטת התריס עם נורמליזציה של הדופק, התייצבות ועלייה במשקל הגוף, שיפור במצב הכללי, Mercazolil מופחת בהדרגה ב-5 מ"ג בשבוע למינון תחזוקה של 5-10 מ"ג עד 6 חודשים ברציפות או עם הפסקות עד 1.5-2 שנים.

לפרופיציל (1 טאב - 50 מ"ג), בנוסף למנגנון הפעולה של בלוטת התריס, יש השפעה חוץ-תירואידית על הפריפריה על ידי המרת T4 ל-rT3 הפוך לא פעיל. פרופיסיל נקבע מ-200 - 300 מ"ג ל-400 - 600 מ"ג ליום, כאשר מגיעים למצב בלוטת התריס, הוא מופחת ל-200 מ"ג, מינון התחזוקה הוא 50 - 100 מ"ג ליום. אינדיקציות: אלרגיה, הישנות של תירוטוקסיקוזיס, הריון עם תירוטוקסיקוזיס.

תופעות לוואי של תרופות תיראוסטטיות - לויקופניה, אפקט זפק. יש צורך ללמוד את בדיקת הדם הכללית פעם אחת תוך 7-10 ימים, עם מינון תחזוקה פעם אחת תוך 2 שבועות - חודש.

אשלגן פרכלורט. מנגנון הפעולה הוא חסימת כניסת יוד לבלוטת התריס. מוקצה ל-0.25 גרם 2-3 פעמים ביום. נכון לעכשיו, זה כמעט לא בשימוש.

ליתיום קרבונט. מנגנון פעולה - מייצב ממברנות ובכך מפחית את ההשפעה המעוררת של TSH ונוגדנים מעוררי בלוטת התריס על בלוטת התריס, מפחית את היווצרות T3 ו-T4 ואת תכולתם בדם. זה נקבע בין 0.3 גרם - ל 0.9 - 1.5 גרם ליום, לעתים קרובות יותר בהכנה לפני הניתוח ובהכנה לטיפול ביוד רדיואקטיבי, או עם אי סבילות ל- Mercazolil.

תכשירים של יוד אי-אורגני: תמיסה של 1% יודיד אשלגן משמשת רק כהכנה לניתוח, 15-30 כובעים. 3 פעמים ביום במשך 7 - 10 ימים לפני הניתוח המוצע.

בטיפול המורכב בזפק רעיל מפושט משתמשים בחוסמי b המפחיתים את הרגישות של קולטני b לקטכולאמינים, וגם מפחיתים את המעבר של T4 ל-T3 פעיל עקב הפיכת T4 ל-T3 הפוך. יש למרוח אתנולול 25 - 50 מ"ג 1 - 2 פעמים ביום, אנפרילין 20 - 40 מ"ג 2 - 3 פעמים ביום. הטיפול המורכב כולל תרופות הרגעה, ויטמינים מקבוצות B, A, C, תזונה טובה. בזפק רעיל מפוזר חמור, ניתן לרשום פרדניזולון 5-20 מ"ג ליום או הידרוקורטיזון 75-100 מ"ג ליום תוך שרירי, מכיוון שהם מעכבים את ההמרה של T4 ל-T3 פעיל כחוסמי B. ניתן לתת פריטול (cyproheptadine) 4 מ"ג 3 פעמים ביום להגברת התיאבון והרגעה. כדי למנוע את השפעת הזפק של Mercazolil, כאשר מגיעים למצב euthyroid, ניתן לרשום L-thyroxine 50-100 מיקרוגרם על רקע חסימה ולהחליף מנת תחזוקה של Mercazolil. קריטריונים להשגת מצב של בלוטת התריס או הפוגה קלינית: נורמליזציה של הדופק, משקל, גודל בלוטת התריס עם אישור לתוכן התקין של TSH-T3, T4 - מצב הורמונלי של בלוטת התריס.

II. שיטה כירורגית.

אינדיקציות:

זפק רעיל מפושט III ומעלה,

תירוטוקסיקוזיס חמור ומתון עם הישנות של המחלה,

זפק נודולרי, מפוזר ורטרוסטרנלי,

זפק רעיל מפושט בילדות ובגיל ההתבגרות, אם לא מושג מצב בלוטת התריס יציב,

במהלך ההריון וההנקה,

זפק רעיל מפושט עם פרפור פרוזדורים עם חומרת המחלה בינונית,

אלרגיה לטיפול תיראוסטטי.

ניתוח - כריתה תת-סכמית, תת-פזיאלית של בלוטת התריס לפי O.V. Nikolaev.

III. טיפול ביוד רדיואקטיבי.

אינדיקציות:

זפק רעיל מפושט בחומרה בינונית בהיעדר השפעת טיפול שמרני במשך זמן רב> 1.5 - 2 שנים (הישנות של המחלה),

תירוטוקסיקוזיס חמור עם שינויים בולטים באיברים פנימיים, במיוחד במערכת הלב וכלי הדם (לב תירוטוקסי, אי ספיקת מחזור הדם),

זפק רעיל מפושט בשילוב עם חמור מחלות נלוות(יתר לחץ דם שלב III, אוטם שריר הלב באנמנזה),

הישנות של זפק רעיל מפושט לאחר כריתה תת-טואלית של בלוטת התריס,

זפק רעיל מפושט עם אופטלמופתיה אנדוקרינית חמורה, אם לא הושג מצב של בלוטת התריס יציב,

פסיכוזה של בלוטת התריס ושילוב עם מחלת נפש,

סירוב המטופל מהניתוח.

התוויות נגד:

תירוטוקסיקוזיס קל,

זפק נודולרי ורטרוסטרנל,

הריון, הנקה,

מחלות דם, כליות, כיב פפטי,

גיל צעיר.

עקרונות הטיפול במשבר בלוטת התריס:

תמיסה של 1% NaJ 1.0 מ"ל בליטר אחד של תמיסת גלוקוז 5% לווריד,

דרך הבדיקה 1% תמיסה של KJ או בתוך 30 - 40 טיפות. 3-4 פעמים ביום,

Mercazolil 40-60 מ"ג כל 4 שעות

הידרוקורטיזון 100 מ"ג x 3-4 פעמים ביום IM,

חוסמי B (אם אין התוויות נגד).

תמיסת טפטוף תוך ורידי של גלוקוז 5%, פיזית. תמיסה עד 2 - 3 ליטר,

ויטמינים מקבוצת B, חומצה אסקורבית,

גליקוזידאזות לבביות, אנטיביוטיקה,

פנוברביטל 0.3 - 0.4 גרם ליום,

פלסמפרזה, דימוי ספיגה.

search-ru.ru

מחלת בלוטת התריס

זפק שכיח יותר בקרב נשים, במיוחד מעל גיל 30.

זפק נודולרי ומפוזר בדרגה 2 מתייחס מחלות אנדוקריניות, המאופיינים בעלייה בנפח בלוטת התריס, ובמקרים מסוימים, שינוי בתפקודה למעלה או למטה. כדי לקבוע את התואר, אתה יכול להשתמש בסיווג לפי ניקולאייב או לפי WHO. הוא האמין כי הגדרת התארים על פי ניקולייב כבר מיושנת, עם זאת, מומחים רבים ממשיכים להשתמש בשיטה זו.

במאמר זה, נדבר על סוגים שוניםזפק, שקול ביתר פירוט את הסיווג לפי תואר, וגלה אילו תסמינים אופייניים לדרגות שונות של המחלה.

גורמים לזפק

הגורמים המשפיעים על הופעת זפק יכולים להיות מגוונים למדי, ולהיבדלים במידה מסוימת בהתאם לצורתו, כמו גם על איזה סוג של זפק הוא מבחינת ייצור הורמונים - תת-תירואיד, בלוטת התריס או יתר-תירואיד (רעיל).

לדוגמה, זפק רעיל מפוזר היא מחלה אוטואימונית שבה תאי ההגנה של הגוף תוקפים את בלוטת התריס. הגורם לפתולוגיה זו הם מוטציות גנטיות מסוגים שונים.

שאר ההתפתחות של זפק תלויה בגורמים כאלה:

• החמרה קבועה של מחלות זיהומיות כרוניות:
• היפותרמיה;
• מצב אקולוגי לא נוח באזור;
• נטייה גנטית;
• מחלות ויראליות וחיידקיות תכופות;
• צריכה לא מספקת של ויטמינים ומינרלים, כולל. יוד (ראה מדוע מחסור ביוד מסוכן?);
• תהליכים אוטואימוניים בגוף;
• נוכחות של פתולוגיות אנדוקריניות אחרות.

בנוסף, זפק מעורב, כמו גם זפק נודולרי או מפוזר, יכולים להופיע בהשפעת גורמי זפק שניתן למצוא במזון ונוטים לחסום את קליטת היודים על ידי בלוטת התריס, ולהאיץ את שחרורם מרקמות הבלוטה. כמו כן, לא המקום האחרון בהתפתחות זפק הן תרופות המשבשות את התארגנות היוד בבלוטת התריס, וכן תרופות החוסמות את הובלת יודיד לתאי הבלוטה.

זפק רב-נודולרי של בלוטת התריס מדרגה 2 מוביל לעיוות צוואר

התמונה הקלינית של זפק בדרגה 2

לפני שתתחיל לשקול את הסימפטומים, עליך להכיר את כל סוגי המחלות האפשריים.

אז, זפק יכול להיות:

לכל סוג של מחלה יש מאפיינים אופייניים. לדוגמא: זפק רעיל מצביע על נוכחות של סימנים של בלוטת התריס או היפר-תירואידיזם, וזפק לא רעיל מלווה לעתים קרובות יותר באוטירואידיזם (כלומר, רמות הורמונים תקינות), או, במקרים נדירים, תת פעילות של בלוטת התריס.

ללא קשר לסוג הזפק, חל אותו סיווג שאושר על ידי ארגון הבריאות העולמי בשנת 1992.

חשוב לדעת! בעבר נעשה שימוש בסיווג על פי ניקולאייב. הוא הכיל יותר שלבים, לתיאור מפורט יותר של הרחבת הבלוטה, בשל העובדה ששיטות כגון אולטרסאונד לא היו זמינות בעבר.

בהתבסס על סיווג WHO, זפק נכנס מעלות משתנותמתבטא כך:

1. דרגה 0 - ניתן למשש את בלוטת התריס, גודל האונות שווה לגודל הפלנגות הדיסטליות של המטופל.
2. דרגה 1 - אונות הבלוטה גדולות יותר מהפלנגות הדיסטליות של המטופל.
3. דרגה 2 - בלוטת התריס מוחשית ונראית בבירור. יכול להגיע מידות גדולותכאשר המטופל מצליח להרגיש זאת במו ידיו.

לרוב, כאשר מדברים על זפק עם סימנים של רמות גבוהות של הורמוני בלוטת התריס, הם מתכוונים לזפק רעיל מפוזר או זפק רעיל נודולרי. בשלבים המוקדמים של הרחבת הבלוטה, המחלה מלווה בתסמינים הקשורים להפרעות ב תהליכים מטבולייםאורגניזם ותפקודן של מערכות בודדות.

הנפוצים שבהם הם: ירידה במשקל על רקע תיאבון מוגבר, הזעה מוגברת, רעד בגפיים, הפרעות שינה, עצבנות יתר ואגרסיביות. בנוסף, העור עשוי להיות לח וחם יותר מהרגיל, מצב השיער והציפורניים מחמיר, מתרחשת טכיקרדיה, במקרים מסוימים מתרחשות אקסופטלמוס ואופטלמופתיות אנדוקריניות אחרות.

תסמינים מכניים המתרחשים עם זפק דרגה 2 כוללים:

• תחושה של גוש בגרון;
• כאב גרון;
• שיעול רפלקס;
• שינויים בקול;
• קוצר נשימה והתקפי אסטמה;
• סחרחורת וכאבי ראש;
• קושי בבליעה;
• כאבים באזור הצוואר.

זפק עם תת פעילות של בלוטת התריס

ירידה בריכוז הורמוני בלוטת התריס בזפק היא נדירה יחסית, אך מתרחשת עם זפק אנדמי ומעורב. במקרה זה, למשל, הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס מהדרגה השנייה מתרחשת באופן שווה, כל הסימפטומים עשויים להיעדר לחלוטין במשך זמן רב.

בזפק עם תת פעילות של בלוטת התריס, עור יבש ונשירת שיער נצפים נפיחות, עלייה מהירה במשקל, עייפות ותרדמה מוגברת, תחושת קרירות מתמדת, ירידה בשמיעה וראייה, דיבור איטי, ברדיקרדיה והפרעות בתפקוד הרבייה אצל גברים ונשים.

תסמינים אחרים קשורים לדחיסה של עצבים, כלי דם, רקמות ואיברים סמוכים. על פי הסיווג הישן של ניקולייב, זפק מפוזר של 2-3 מעלות נראה בבירור ומשפיע על קווי המתאר של הצוואר, מעבה את המשטח הקדמי שלו, ולפעמים מעוות את קווי המתאר שלו. בנוסף ישנן צרידות ושיעול יבש, סחרחורת, קושי בבליעה, אי ספיקת נשימה במצב אופקי וכאב גרון.

בלוטת התריס

ניתן לייחס סוגים אנדמיים, נודולריים ומפוזרים-נודולריים לזפק עם תוכן נורמלי של הורמונים. מכיוון שעם צורה זו של המחלה, רמת ההורמונים נשארת בטווח הנורמלי, תסמינים מכניים באים לידי ביטוי. ראוי לציין כי בתקופה של 0-1 מעלות, המחלה יכולה להתקדם נסתר ולא לגרום כל אי נוחות לחולה.

כפי שהוזכר לעיל, תסמינים מכניים מורכבים ממעיכה על ידי בלוטת התריס המוגדלת של איברים, כלי דם ועצבים סמוכים ומתבטאים בהפרעות נשימה ובליעה, כאבי ראש וסחרחורות, שיעול יבש, כאב גרון ותחושת גוש.

אולטרסאונד מבוצע כדי להעריך את גודל הבלוטה ולזהות תצורות

אבחון זפק

על מנת לאבחן זפק מפוזר, רעיל רב-נודולרי או כל סוג אחר של זפק, קודם כל יש לפנות לאנדוקרינולוג. הרופא צריך לאסוף אנמנזה, לערוך בדיקה כללית של המטופל עם הערכה של המצב ולמשש את בלוטת התריס.

על סמך הנתונים שהתקבלו, המומחה בוחר את שיטות האבחון הרלוונטיות ביותר ומודיע עליהן למטופל.

בדרך כלל, ההוראה כוללת שימוש בשיטות כאלה:

• אולטרסאונד של בלוטת התריס;
• רדיוגרפיה של איברים חזה;
• סינטיגרפיה של בלוטת התריס;
• MRI או CT;
• בדיקות דם לאיתור הורמוני בלוטת התריס;
• בדיקות דם לאיתור נוגדנים ל-TPO ו-ATTG;
• ביופסיית מחט עדינה.

ברוב המקרים די בבדיקות אולטרסאונד ובדיקות דם כדי לקבוע אבחנה, תוצאות מחקרים אלו מספקות תמונה מפורטת למדי של מידת המחלה ומחירן של שיטות אלו נמוך יחסית. שיטות אבחון אחרות משמשות במקרים נדירים יותר, למשל, עם מיקום לא טיפוסי של בלוטת התריס.

מהתמונות והסרטונים במאמר זה, למדנו כיצד זפק מתבטא בדרגה 2 עם ריכוזים שונים של הורמוני בלוטת התריס, וגם גילינו את הגורם לפתולוגיה זו ושיטות לאבחון.

www.schitovidka.su

MED24INFO

במדינה שלנו, הסיווג של O.V. Nikolaev נמצא בשימוש הנפוץ ביותר. יש להדגיש שהוא מאפיין בעיקר את גודל הזפק האנדמי. עם זאת, מאוחר יותר החלו להשתמש בו בהערכת גודל בלוטת התריס במקרים של זפק רעיל מפוזר ומחלות אחרות של בלוטת התריס. סיווג של זפק אנדמי [Nikolaev O.V., 1955]

(O - בלוטת התריס אינה מוחשית)

1. תואר - בלוטת התריס המוגדלת מוחשית היטב (במיוחד האיסטמוס שלה).
2. תואר - עלייה בבלוטת התריס נקבעת לא רק עם

מישוש, אך גם נראה בבירור בבדיקה (במהלך הבליעה).

1. תואר - עלייה בבלוטת התריס ניכרת לא רק במהלך

בליעה (מה שנקרא צוואר עבה הוא ציין).

1. תואר - צורת הצוואר משתנה באופן דרסטי, הזפק נראה בבירור.
2. תואר - זפק גדול מאוד.

סיווג זה מיושן בעליל. האבחנות שלנו לא רק שאינן ניתנות להבנה על ידי אף רופא במדינות אחרות, אלא שהסיווג אינו נותן את מושג הנורמה. יתר על כן, אולטרסאונד של בלוטת התריס הראה שאם קוטר האיסתמוס קטן מ-10 מ"מ (מה שאופייני לבלוטת התריס לא מוגדלת), אז המישוש שלה הוא כמעט בלתי אפשרי. מה שנחשב בטעות לאיסטמוס הוא אונות בלוטת התריס. הבלבול במונחים של הנורמה המישוש הוליד את המונח הלא-קליני "היפרפלזיה של בלוטת התריס" ומחלוקות לימודיות לאחר מכן לגבי מהותו. מאז 1962, נעשה שימוש בעולם בסיווג גדלי זפק המומלץ על ידי ארגון הבריאות העולמי. אם הממדים של כל אחת מהאונות של בלוטת התריס במהלך המישוש נמוכים מהפלנקס הדיסטלי של האצבע הראשונה של המטופל הנבדק, אז מימדים כאלה של הבלוטה נחשבים תקינים. אם בלוטת התריס מוגדלת או נראית במישוש, אזי מאובחנת זפק.

על פי סיווג זה, ישנם:

• דרגה 0 - ללא זפק;
• דרגה 1a - זפק נקבע רק על ידי מישוש ואינו נראה עם הצוואר נזרק לאחור;
• degree lb - הזפק מוחשי ונראה רק כשהצוואר מושלך לאחור. גם זפק נודולרי שייך לאותה דרגה, גם אם בלוטת התריס אינה מוגדלת;
• דרגה II - זפק נראה במצב הרגיל של הצוואר;
• כיתה III- זפק גדול, הנראה ממרחק ניכר.

בשנת 1994, סיווג זה שופץ והפושט עוד יותר כדי להפוך אותו לנגיש ללא מומחים ומתאים לשימוש במחקרים אפידמיולוגיים. היתרון שלו הוא הפשטות. מחקרי מישושיכול להתבצע על ידי כל אדם שעבר הכשרה מיוחדת (מורים בבית ספר, עובדים פרא-רפואיים). יחד עם זאת, כאשר משווים את גודל הבלוטה המוחשית עם הפלנקס של האצבע הראשונה, מתעוררים קשיים; ברור, שיטה זו אינה אמינה במיוחד. נכון להיום, אולטרסאונד משמש לאבחון זפק, המאפשר לקבוע את גודל בלוטת התריס בדיוק רב ולחשב את נפחה. הטכנולוגיה לקביעת האחרון על ידי אולטרסאונד היא פשוטה: ראשית, החיישן של המכשיר ממוקם אופקית על המשטח הקדמי של הצוואר בהקרנת הבלוטה והסקנוגרמה עם האונות הגדולות ביותר נקבעת ויזואלית; לאחר תיקון התמונה, העובי והרוחב של כל אונה נקבעים; ואז החיישן של המכשיר ממוקם אנכית ואורך הבלוטה נקבע (המרחק בין הקטבים לכל אונה). חישוב נפח המניות מתבצע לפי הנוסחה: נפח \u003d [(T1 Sh1 D1) + (T2 ¦ LL12-D2) 0.4791, כאשר T הוא עובי כל מניה; W - רוחב כל מניה; ד - אורך כל מניה; 0.479 - מקדם תיקון לצורת האליפסואיד של המניות. קביעת מידת ההגדלה של בלוטת התריס על ידי אולטרסאונד נטולת סובייקטיביות, האופיינית למישוש של הבלוטה על ידי רופאים שונים. על פי סטנדרטים בינלאומיים, בעת שימוש באולטרסאונד במבוגרים, זפק מאובחן אם נפח בלוטת התריס אצל נשים עולה על 18 מ"ל, ובגברים - 25 מ"ל.

בְּמַהֲלָך שנים האחרונותהיה דיון על הנורמות של נפח בלוטת התריס לילדים גילאים שונים. יותר מ-1,500 ילדים נחקרו באזורים באירופה עם אספקת יוד מספקת כדי להבהיר ערכים תקינים. התוצאה של מחקרים אלו הייתה האינדיקטורים הנורמטיביים של נפח בלוטת התריס, שהומלצו על ידי WHO ו-UNICEF למחקרים אפידמיולוגיים.

www.med24info.com

הגדלה של בלוטת התריס מדרגה 1: טיפול ואבחון, פרוגנוזה

בלוטת התריס מעורבת בתהליכים רבים בגוף. ניתן להבחין בעלייה בבלוטת התריס בדרגה 1 אצל אנשים רבים, אפילו בריאים. מידת הזפק המוגדל תלוי בגודל, צורה, תלונות של המטופל וביטויים חיצוניים של המחלה. אם אתה מוצא את עצמך בפתולוגיות שונות, עליך להמשיך לאבחון ולטיפול.

בלוטת התריס מוגדלת נקראת היפרפלזיה. מחלה זו בדרגה 1 נצפית לרוב בפרקטיקה הרפואית. זה עלול לא לגרום אי נוחות לאדם, מה שמקשה על זיהויו בזמן.

עם זאת, היפרפלזיה מדרגה 1 יכולה לעבור במהירות לשלבים הבאים, כאשר מציינים תסמינים פתולוגיים והפרעות שונות. נזכיר באתר zheleza.com שאנחנו מדברים עליו חינוך מיטיב, שעלול להפוך לממאיר, כלומר התפתחויות נוספות עלולות להוביל להופעת סרטן.

• שינויים בחילוף החומרים.
• פיתוח שגוירקמות, עצמות, גדילה.
• עבודה לא נכונה של מערכת העצבים הסימפתטית והפאראסימפטטית.
• אובדן אנרגיה עקב חוסר תזונה מספקת של תאים.

סוגי מחסור ביוד

העבודה של בלוטת התריס תלויה במידה רבה בכמות היוד שנכנסת לגוף. עם זאת, האדם עצמו יכול להבחין לעיתים רחוקות בהפרעות השונות המתרחשות עם מחסור ביוד. זה עשוי לכלול הפרעות הורמונליות, אובדן חשק מיני, עייפות, נטייה למחלות זיהומיות, הפרעות שינה, אפילו ירידה במשקל או עלייה מהירה במשקל. ישנם סוגים רבים של מחסור ביוד, המתחלקים בהתאם לביטוי המחלה:

1. הפרה של בלוטת התריס, זפק.
2. כאב וחולשת שרירים.
3. Radiculitis מותני או בית החזה.
4. אֲנֶמִיָה.
5. הפרה של היווצרות רקמות וצריכת חמצן.
6. הפרה של עבודת ההפרשה הפנימית: החלפת מים ומלח, שומנים, חלבונים וכו'.
7. הפרה של מערכת הרבייה והעצבים, בלוטות החלב, המוח.
8. השפעה שלילית על העבודה של מערכת הלב וכלי הדם והכבד, טרשת עורקים, הפרעות קצב.
9. שינויים בצבע העור, מראה שיער, ציפורניים עקב חוסר איזון בכמות הסידן.
10. פיגור בנפש ו התפתחות פיזיתילד: דמנציה, חירשות, קריטיניזם וכו'.
11. פתולוגיות בתפקוד הרבייה: לידה מת, הפלה, אי פוריות, רעילות, לידה מוקדמת, חוסר חלב.

בהתאם לכמות היוד בגוף, פתולוגיות שונות מתפתחות בבלוטת התריס במקרה של מחסור באלמנט זה:

• פעילות יתר של בלוטת התריס היא ייצור מוגבר של הורמונים.
• בלוטת התריס היא ייצור תקין של הורמונים במהלך הרס מבנה הרקמה.
• תת פעילות בלוטת התריס - ירידה בכמות החומרים הפעילים.

לַעֲלוֹת

חלוקה לפי מידת הגדלת הזפק

להיפרפלזיה יש דרגות רבות של התפתחותה. שקול את החלוקה של העלייה בזפק בדרגות:

1. תואר אפס - עלייה בבלוטת התריס אינה משמעותית, שאינה מורגשת, לא נראית חיצונית ואינה מוחשית. ניתן למצוא אותו במהלך בדיקה אקראית או בדיקה גופנית שנתית.
2. דרגה ראשונה - עלייה משמעותית בבלוטת התריס יותר מהרגילזה מומש על ידי הרופא ונצפה באולטרסאונד. כלפי חוץ, ניתן לזהות אותו רק בעת בליעת רוק או אכילת מזון; במקרים אחרים, לא ניתן לראות את הבלוטה. ציסטות שפירות עשויות להופיע ולהיעלם מעצמן.
3. התואר השני מסומן בשינויים משמעותיים באונות של בלוטת התריס והאיסתמוס. זה מורגש גם במישוש ובבליעה.
4. התואר השלישי נחגג ביטויים חיצונייםמחלות כאשר בלוטת התריס בולטת גלויה על הגרון. זה בולט במיוחד כשמסובבים את הראש הצידה. הצוואר מבחוץ מקבל צורה מלאה ואפילו מעוגלת.
5. הדרגה הרביעית היא עלייה משמעותית בבלוטת התריס, שאי אפשר שלא להבחין בה. המטופל מתלונן על כאבים בעת נשימה ובליעה.
6. דרגה חמישית - עליה משמעותית בבלוטת התריס, אותה ניתן לראות בבדיקה חיצונית. אי נוחות מורגשת על ידי המטופל עצמו, אשר חש כאב לא רק בנשימה ובבליעה. במישוש מורגשים מוקדים מוקשים ולא אלסטיים, מה שעשוי להעיד על התפתחות אונקולוגיה.

בהתאם למבנה המחלה, נבדלים סוגים שונים של זפק:

• נודולרי - חותמות ממוקמות ברקמות האיבר האנדוקריני. כי קשה לזהות שלבים מוקדמים, נקרא "זפק בלוטת התריס מדרגה 1". זה מחולק לסוגים הבאים:

1. היווצרות אנדמית הקשורה למחסור ביוד.
2. היווצרות ציסטית.
3. צמתים מרובים או בודדים.
4. אדנומה פוליקולרית.
5. קונגלומרט של גושים מולחמים.

• זפק קולואידי הוא הבטוח ביותר. הוא נוצר עקב הצטברות של קולואיד בבלוטת התריס - רקמת חיבור זקיקית המכילה יוד, תירוגלובולין וחומצות אמינו.
• זפק מפוזר - עלייה אחידה בנפח בלוטת התריס.
• מחלת גרייבס (זפק רעיל מפושט).
• זפק רעיל - כאשר הגוף שיכור מכמות גדולה של יוד והורמוני בלוטת התריס.

לַעֲלוֹת

אבחון של בלוטת התריס מוגדלת מדרגה 1

בדיקה של בלוטת התריס צריכה להיעשות גם בהיעדר סימנים ברורים של היפרפלזיה. עדיף לעבור אבחון של בלוטת התריס מוגדלת בדרגה 1 מדי שנה לאחר גיל 30. קבוצת הסיכון כוללת נשים מעל גיל 60. אם לאדם היו בעבר מחלות הקשורות לבלוטת התריס, יש לבצע בדיקה גופנית באופן קבוע כדי גילוי מוקדםמחלות.

בתחילה, אדם יכול לערוך בדיקה עצמית. לשם כך אנו עומדים מול מראה, ממלאים את הפה במים וזורקים את הראש לאחור. אנחנו בולעים מים, תוך שימת לב לחלק הצוואר שמתחת לתפוח אדם. אם מופיעה שם בליטה או נפיחות, עליך לפנות מיד לאנדוקרינולוג.

כאשר בודקים את בלוטת התריס כדי לזהות עלייה של מעלה אחת, מתבצעים ההליכים הבאים:

• מישוש ובדיקה חיצונית.
• בדיקת דם לאיתור הורמוני בלוטת התריס: תירוטרופין, טריודוטירונין, קלציטונין ותירוקסין.
• ביופסיה לנקב בבלוטת התריס.
• סריקת רדיואיזוטופים.
• אולטרסאונד של בלוטת התריס.

לַעֲלוֹת

טיפול בזפק מוגדל

זפק מוגדל צריך להיות מטופל על ידי רופא. לאחר קבלת כל הבדיקות הוא נקבע עם הטיפול הנכון. הגדלה של בלוטת התריס במעלה אחת יכולה להיות מסומנת על ידי טיפול כזה:

• תרופות. אלו כוללים:

1. קורטיקוסטרואידים ואספירין להקלה על דלקת.
2. תרופות לפיצוי על מחסור ביוד.
3. תכשירים הורמונליים לחידוש בלוטת התריס באלמנטים הדרושים.

• יוד רדיואקטיבי להחדרת היסוד הרצוי ישירות לבלוטת התריס.
• הרס לייזר.

כבר בשלבים 2 ו-3 של המחלה נקבעים אמצעים רדיקליים יותר, הכוללים התערבות כירורגית - חלקית או הסרה מלאהבלוטות (כריתת בלוטת התריס).

בעיקרון, הטיפול בדרגה הראשונה של היפרפלזיה מוגבל לתרופות הממלאות את הגוף ביוד, ואכילת מזון מלא באלמנט זה:

1. פירות ים.
2. אֱגוזי מלך.
3. עשבי תיבול וצמחים: מטורף, ליקריץ, שן הארי, שן ארי לבן, סנט ג'ון wort, שורשי סבון, גבעולים רדיולה ורודה, ליקוריץ, קוקלבור, ורד בר וכו'.
4. גרגירי כוסמת.
5. תות עץ.

החולה נבדק מעת לעת על ידי רופא כדי לעקוב אחר מהלך המחלה. אם נרשמו שיפורים, הטיפול בצורה של מילוי הגוף ביוד נמשך עד להחלמה מלאה.

לַעֲלוֹת

תַחֲזִית

אין להתעלם מהדרגה הראשונה של בלוטת התריס מוגדלת, מכיוון שלמחלה יש התפתחות נוספת ומעבר ליותר שלבים קשים. הפרוגנוזה יכולה להיות מאכזבת אם אדם אינו מטופל על ידי רופא.

תוחלת החיים תלויה במהירות שבה מתפתחים סיבוכים:

• לחץ על איברים שכנים, שעלול לגרום לאובדן הקול או ליכולת הנשימה.
• שינוי במראה המטופל.
• התרופפות של מערכת העצבים, מה שמוביל לדמעות, עצבנות, עצבנות וחוסר איזון.
• הפרה של מערכת הלב וכלי הדם, מערכת הנשימה ותפקודי הכבד (מה שמוביל לטרשת עורקים).



יום בלוטת התריס העולמי

בלוטת התריס מוגדלת היא אחת הפתולוגיות השכיחות ביותר המתרחשות אצל מבוגרים וילדים כאחד. הבה נבחן את הגורמים לעלייה בבלוטת התריס, מחלות אפשריות שגרמו לשינויים באיבר ושיטות טיפול.

הגדלה של בלוטת התריס מסוכנת מכיוון ששינויים באיבר בשלבים הראשונים אינם מורגשים אדם רגיל. אבל זה לא אומר שצריך להתעלם מהעלייה. מכיוון שברוב המקרים, שינויים בבלוטת התריס מעידים על מחלה קשה.

אבל בלוטת התריס מוגדלת לא תמיד מסוכנת מבחינה פתולוגית וצריך לחסל אותה, הכל תלוי בסיבות שהובילו לצמיחתה. כל הגדלה של בלוטת התריס נקראת זפק באנדוקרינולוגיה. ברפואה, יש סיווג מסוים המאפשר לך להתחקות אחר שלבי הגדלת האיברים:

1. השלב הראשון - בלוטת התריס לא משתנה, אין עליה.
2. השלב השני - בלוטת התריס מוגדלת, אך אינה מעוותת את הצוואר, אינה נראית לעין בבדיקה חזותית, אלא מומשת.
3. השלב השלישי - הפתולוגיה בולטת במהלך הבדיקה, נראית בבירור כאשר הראש מסובב, מעוות את קימורי הצוואר.

בנוסף למישוש ולבדיקה חזותית, ניתן לזהות את התהליך הפתולוגי גם על פי צפיפות בלוטת התריס וניידותה. אז, אם תחושות כואבות מתרחשות בעת בליעת רוק, אז זה עשוי להצביע על נוכחות של תצורות נודולריות. באשר לצפיפות, בלוטת התריס צריכה להיות אלסטית, עקביות רכה. אם האיבר צפוף או עצי, זו פתולוגיה, אולי אפילו סרטן בלוטת התריס. בעת הבליעה, בלוטת התריס צריכה לנוע היטב, כלומר לנוע יחד עם הסחוס. אם האיבר עומד במקום, אז זה עשוי להצביע על תהליך אונקולוגי. מישוש של בלוטת התריס אינו כואב, אך עלול לגרום לאי נוחות קלה. הופעת הכאב מעידה על דלקת ועל נוכחות של מחלות הדורשות התייעצות עם אנדוקרינולוג.

קוד ICD-10

E00-E07 מחלות של בלוטת התריס

גורמים להגדלת בלוטת התריס

הסיבות להגדלת בלוטת התריס מגוונות. ייתכן שהפתולוגיה נובעת מכך הרגלים רעים, מחלות כרוניות, תנאי עבודה ואקולוגיה (אוויר מזוהם), תת תזונה וגורמים נוספים. בלוטת התריס היא איבר אחד, הפרעות, בעבודתן משפיעות לרעה על תפקוד האורגניזם כולו. אם בלוטת התריס מפסיקה להתמודד עם המשימות שהוטלו עליה, אז זה מוביל לחוסר איזון הורמונלי. בגלל זה, לנשים ולגברים יש בעיות עם משקל עודףותהליך הלידה.

הסיבה העיקרית להגדלת בלוטת התריס היא שינויים הורמונליים בגוף. מדענים אישרו את העובדה שנשים נוטות יותר לבעיות בבלוטת התריס. זאת בשל העובדה כי בגוף הנשי, שינויים הורמונליים מתרחשים לעתים קרובות הרבה יותר ועלולים לגרום לסיבוכים. הלחץ העיקרי של בלוטת התריס הוא גיל ההתבגרות, הריון, לידה וגיל המעבר. כל אחת מהתקופות הללו גורמת לחוסר ביוד והופכת את הגוף לחסר הגנה. ומתח מתמיד ומערכת חיסונית מוחלשת הם סיבה נוספת לנגעים זיהומיים של בלוטת התריס.

תסמינים של בלוטת התריס מוגדלת

תסמינים של בלוטת התריס מוגדלת אינם מופיעים מיד. לעתים קרובות מאוד, הסימפטומים של בלוטת התריס חולה הם בטעות להפרעות נפשיות, הפרעות נוירולוגיות ומחלות אחרות. ההפרעות העיקריות בתפקוד בלוטת התריס באות לידי ביטוי: עלייה או ירידה חדה במשקל, עייפות כרונית ועצבנות, הזעת יתר, כאבים בחלק הקדמי של הצוואר, נדודי שינה בלילה ו מצב שינהבמהלך היום, נפיחות ויובש בעור, קוצר נשימה, דפיקות לב.

מאוחר יותר, התסמינים לעיל מתווספים על ידי עלייה קלה אך מתקדמת בקדמת הצוואר. העלייה אינה כואבת, אך עם צמיחת הצמתים, מתחילה סחיטה של ​​המבנים שמסביב של הצוואר. בלוטת התריס המוגדלת לוחצת על צינור הבליעה של הוושט, קנה הנשימה של קנה הנשימה וכלי דם המספקים דם לראש וממנו.

חולים רבים עם בלוטת התריס מוגדלת מתלוננים על תחושת לחץ בקדמת הראש. לפעמים יש שיעול יבש קל, המחמיר בשכיבה. לחץ מיוחד על הוושט מתרחש בעת בליעת מזון יבש וחתיכות גדולות. במקרים נדירים, הלחץ שמפעילה בלוטת התריס מוגדלת גורם לצפצופים בקול שכן הוא משפיע על קצות העצבים השולטים במיתרי הקול.

שיעול עם בלוטת התריס מוגדלת

זהו אחד מאותם תסמינים שהמטופל אינו לוקח ברצינות. אבל שיעול מצביע על עלייה פתולוגית בבלוטת התריס, שמתחילה לסחוט את קנה הנשימה של קנה הנשימה וקצות העצבים. מיתרי קול.

מנקודת מבט אנטומית, החלק הקדמי של הגוף הוא אזור אנטומי מורכב למדי. ישנם איברים חיוניים רבים באזור זה. במקרה זה, אין מקום פנוי לחלוטין, כמו, למשל, בחזה או בחלל הבטן. לכן אפילו העלייה הקלה ביותרבלוטת התריס, משפיעה לרעה על תפקוד המערכת כולה.

ישנן סיבות רבות הגורמות לבלוטת התריס מוגדלת. יחד עם זאת, שיעול הוא אחד התסמינים של התהליך הפתולוגי. תסמינים דומיםעלול להתרחש עקב מחסור ביוד לייצור הורמונים, עם דלקת או נגעים אונקולוגיים של הבלוטה. בנוסף לשיעול, עם עלייה בבלוטת התריס, החולים מתחילים לסבול מחנק, קושי בבליעת מזון, כבדות בראש וסחרחורת. אם בלוטת התריס מוגדלת עקב תת פעילות של בלוטת התריס, אז המספר של הצטננות. חולים יכולים לסבול לא רק מבלוטת התריס מוגדלת, אלא גם מברונכיטיס תכופות, ואפילו דלקת ריאות.

שלבים

מידת ההגדלה של בלוטת התריס מאפשרת לך לקבוע כמה רחוק עבר התהליך הפתולוגי, כדי לבחור שיטות יעילותאבחון וטיפול. בואו נסתכל על הדרגות העיקריות של הגדלת בלוטת התריס.

1. תואר אפס - בלוטת התריס אינה מוגדלת, מישוש ובדיקת ראייה לא מעוררות דאגה או כְּאֵב. כלומר, הבלוטה תקינה ובריאה לחלוטין.
2. הדרגה הראשונה - בלוטת התריס מוגדלת מעט, בעת בליעה ובמהלך מישוש, האיסטמוס מוגדר היטב.
3. דרגה שניה - האיסטמוס נראה במישוש ובבדיקה ויזואלית. האונות של בלוטת התריס מומשות היטב.
4. דרגה שלישית - בשלב זה, שתי האונות של בלוטת התריס מוגדלות, אשר ניתן לראות חזותית. מישוש יכול לקבוע את מידת העיבוי.
5. הדרגה הרביעית היא הדרגה הלפני אחרונה של הגדלה של בלוטת התריס. למטופל יש זפק הנראה בבירור, בעל ממדים לא טבעיים, האיסטמוס בולט, אונות בלוטת התריס א-סימטריות. במישוש, החולה חש כאב, בלוטת התריס דוחסת את הרקמות והאיברים שמסביב. החולה עלול לפתח שיעול, קול צרוד ותחושת גירוד או גוש בגרון.
6. דרגה חמישית - גודל הזפק גבוה פי כמה מהנורמה. מישוש כואב, אך הוא הצעד הראשון לביסוס הגורם לפתולוגיה.

הגדלה של בלוטת התריס בדרגה אחת

זוהי תחילתו של התהליך הפתולוגי. ככלל, בשלב הראשון, עלייה בבלוטת התריס אינה מורגשת ואינה גורמת לכאב. בתקופה זו המחלה רק מתחילה להתפתח ובאמצעות אבחון בזמן ונכון ניתן למנוע את המחלה.

ניתן לזהות הגדלה של בלוטת התריס דרגה 1 על ידי בדיקות דם ל-T3, T4 ו-TSH. אולטרסאונד וטומוגרפיה ממוחשבת הם דרך נוספת למנוע היווצרות זפק. בשלב הראשון מטפלים בעלייה בבלוטת התריס באמצעות תרופות, לרוב בעזרת תרופות המכילות יוד ודיאטה.

הגדלת בלוטת התריס דרגה 2

הגדלה של בלוטת התריס בדרגה 2 מאפשרת חזותית ובמהלך מישוש לקבוע חותמות, ואפילו צמתים. התואר השני מאופיין בעובדה שבתקופת הבליעה נראות בבירור אונות בלוטת התריס, המומשות בצורה מושלמת. בשלב זה, קווי המתאר של הצוואר אינם משתנים, האסימטריה של אונות הבלוטה אינה נצפית.

אנדוקרינולוג יכול לקבוע עלייה קלה בבלוטת התריס, מ-1-3 סנטימטרים. אם יש צמתים קטנים יותר, אז הרופא אינו בודק אותם ואינו לוקח אותם עבור ממאירים, אלא רושם למטופל בדיקות קבועות ובקרת ציפייה. בלוטת התריס מוגדלת בדרגה 2 עשויה להעיד על מחלות כגון: זפק נודולרי, ציסטה של ​​האונות או איסתמוס של בלוטת התריס, אונקולוגיה, זפק רעיל מפוזר, יתר פעילות בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס.

הגדלת בלוטת התריס דרגה 3

זה השלב שבו נראות בעיות בבלוטת התריס בבדיקה ויזואלית. בלוטה מוגדלת עשויה שלא לגרום לתסמינים כואבים, אך הופעת צוואר נפוח מצריכה טיפול רפואי, והמטופל מתייעץ עם אנדוקרינולוג. זפק עשוי להיות קשור לשינויים הורמונליים בגוף שנגרמים מהתבגרות או הריון.

בלוטת התריס מוגדלת מתרחשת גם עם מחלות כמו בלוטת התריס, יתר של בלוטת התריס או תת פעילות של בלוטת התריס. דרגת העלייה השלישית עשויה להצביע על ניאופלזמות ממאירות או שפירות בבלוטת התריס או ברקמותיה. אל תשכח שיש עוד הרבה סיבות שגורמות לבלוטת התריס מוגדלת.

לאבחון מדויק של הגורם לבלוטת התריס מוגדלת בדרגה 3, בנוסף לבדיקה ויזואלית ומישוש, האנדוקרינולוג קובע למטופל בדיקות נוספות. אז, היעילים ביותר הם: אולטרסאונד, טומוגרפיה ממוחשבת, ביופסיה לנקב וסריקת רדיונוקלידים. טיפול בדרגה השלישית של עלייה, מתבצע שיטות רפואיות, על ידי שימוש ב תרופות.

טפסים

הגדלה דיפוזית של בלוטת התריס

זוהי מחלה המאופיינת בעלייה בתפקוד בלוטת התריס או בהגברה שלה עקב התקפה על מערכת החיסון של האדם עצמו. לרוב, נצפית עלייה מפוזרת בקרב נשים בגילאי 20-50 שנים. הגורם העיקרי למחלה הוא פגם תורשתי בחסינות, המשפיע לרעה על ייצורם של חלבוני נוגדנים עצמיים הנקשרים לקולטנים בתאי הבלוטה, וגורמים לו להגביר או לעורר את ייצור ההורמונים.

התסמינים הראשונים של עלייה מפושטת מתבטאים בצורה של תלונות על עצבנות מוגברת, הפרעות שינה, עצבנות, הזעה וסבילות ירודה לחום, עלייה בקצב הלב, שלשולים, תיאבון מוגבר וירידה במשקל. עם התקדמות המחלה, חולים מפתחים רעד באצבעות. הפרעות במערכת העצבים מובילות לדיכאון ו התמוטטויות עצבים. לעתים קרובות מאוד, עם זפק מפוזר, חולים חווים שינויים בעיניים (מראה של ברק, אישונים מורחבים וכו').

אבחון של הגדלה מפוזרת של בלוטת התריס מתבצע על ידי אנדוקרינולוג. לשם כך, נלקחות מהמטופל בדיקות דם כדי ללמוד את רמת ההורמונים T4, T3 ו-TSH. בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס היא חובה. הטיפול הוא בתרופות, תשומת - לב מיוחדתניתן לתרופות עם יוד ודיאטה. תחזית בשעה עלייה מפוזרתבלוטת התריס - חיובית. יותר מ-70% מהחולים נכנסים להפוגה עקב טיפול תרופתי.

בלוטת התריס מוגדלת

אחת המחלות הנפוצות ביותר שעמה נאלצים אנדוקרינולוגים להתמודד. צומת בבלוטת התריס הוא אזור רקמה שמוגבל על ידי הקפסולה. במישוש, אתה יכול להרגיש אזור דחוס קטן. הצמתים נראים בבירור באולטרסאונד, ונבדלים בצבע ובצפיפות מהאיבר הראשי. צמתים הם בודדים ומרובים. במקרים נדירים מולחמים מספר אלמנטים בקפסולה אחת, מה שמעיד על קונגלומרט צמתים. גומת בלוטת התריס לא תמיד קשורה להורמונים.

• הגושים הם או שפירים 95% או ממאירים 5%. גודל הצומת והרמה ההורמונלית אינם מגדירים אינדיקטורים לממאירות.
• אם הצומת מלווה בעלייה בבלוטת התריס, אז החולה מאובחן עם זפק. במקרים מסוימים, יש צורה לא טיפוסית של מיקום הצמתים - מאחורי עצם החזה.
• אם נוזל מתחיל להצטבר בתוך הצומת, אז החולה מאובחן עם ציסטה של ​​בלוטת התריס.

הסיבה העיקרית לעלייה בצמתים בבלוטת התריס היא נטייה תורשתית. זה חל גם על שינויים ממאירים באיבר. חשיפה למינוני קרינה היא סיבה נוספת לעלייה לא רק בבלוטת התריס, אלא גם בצמתים. מחסור כרוני ביוד הוא הגורם להתפתחות של זפק נודולרי קולואיד וצמתים מוגדלים. צמתים יכולים גם לגדול עקב זיהום ויראלי, אקולוגיה לקויה, מתח כרוני, מחסור בויטמינים ומינרלים בתזונה ומסיבות נוספות.

בהתחלה, הגידול בבלוטת התריס, החולה אינו מתלונן על תסמינים כואבים. אבל ברגע שהצומת מתחיל לגדול ולדחוס את הרקמות שמסביב, מופיעים תסמינים ותלונות. אם הקשר לוחץ על קנה הנשימה, הוא גורם לשיעול וכשל נשימתי. בעת לחיצת הוושט - קושי בבליעה, צרידות. במקרים מסוימים, חולים מתלוננים על גוש בגרון. יחד עם זאת, ככל שנפח הצומת גדול יותר, הסימפטומים כואבים יותר.

עלייה בגוש בלוטת התריס מאובחנת בעזרת בדיקת אולטרסאונד של האיבר. הרופא קובע את מבנה הצומת וגודלו. אם יש חשד לממאירות, נלקח מהמטופל דקירה לביופסיה שלאחר מכן. בנוסף לאולטרסאונד, חובה לבצע בדיקת דם לאיתור הורמונים וקביעת נוגדנים נגד בלוטת התריס. אנדוקרינולוג מבצע צילום חזה באמצעות חומר ניגוד להזרקה לוושט ובדיקת CT.

הטיפול כרוך במעקב מתמיד של אנדוקרינולוג ו טיפול תרופתי. עם ממאירות של צמתים מוגדלים, האנדוקרינולוג עשוי לרשום הסרה כירורגית. בנוסף לטיפול, למניעה תפקיד חשוב בתהליך ההחלמה. מומלץ למטופל להימנע מכל חשיפה, לרבות קרינת שמש, לאכול מזונות עשירים ביוד ובמלח יוד.

הגדלה של בלוטת התריס

זוהי אחת המחלות שעלולות להוביל לפגיעה בכל המערכת האנדוקרינית. בלוטת התריס היא איבר המייצר הורמוני בלוטת התריס. בלוטת התריס ממוקמת בחלק הקדמי של הצוואר ומורכבת משתי אונות - ימין ושמאל. במקרה זה, האונה הימנית, ככלל, מוגברת מעט, אבל זה נחשב לנורמה.

בממוצע, המסה התקינה של בלוטת התריס היא 20-30 גרם, האונות השמאלית והימנית רכות, ללא כאבים, חלקות ואינן זזות במהלך הבליעה. עלייה בשיעור בלוטת התריס עשויה להעיד על תהליך דלקתי או ציסטה שפירה. ציסטה יכולה להופיע הן באונה השמאלית והן באונה הימנית, במקרים נדירים מאובחנים ציסטות מרובות בשתי האונות. אם האונה השמאלית של בלוטת התריס מוגדלת, האנדוקרינולוג עושה אבחנה מבדלת. מאז העלייה יכולה להיגרם מחלות אונקולוגיותאו זפק מפוזר.

הגדלה של האונה השמאלית של בלוטת התריס

עלייה באונה השמאלית של בלוטת התריס קשורה תמיד לתהליכים פתולוגיים ומחלות. הסיבה השכיחה ביותר לאונה שמאל מוגדלת היא ציסטות שפירות. הציסטה קטנה, כשלושה סנטימטרים ואינה גורמת לתסמינים כואבים. ציסטה היא חלל מלא בנוזל קולואידי (חומר המופרש על ידי זקיקים המצפים את הפסאודולובים של בלוטת התריס). אם גודל הציסטה עולה על שלושה סנטימטרים, אז זה הופך לגורם לכאב ולגורם לדאגה.

הסימפטומטולוגיה המתבטאת מתרחשת עקב דחיסה של האונה השמאלית של בלוטת התריס של איברים סמוכים. החולה מפתח צרידות, שיעול וכאבי גרון. התהליך הפתולוגי ניתן לראות גם חזותית, כאשר הצוואר משנה את צורתו. בצד שמאל, יש חינוך עגול, אשר מעוות את אזור צוואר הרחם, גורם להפרעות נשימה וכאבים בצוואר.

כדי לאבחן עלייה באונה השמאלית של בלוטת התריס, האנדוקרינולוג ממשש את הניאופלזמה ומבצע דקירה. חובה למטופל היא בדיקת דם להורמונים TSH, T3 ו-T4 וכן סריקת רדיואיזוטופים של בלוטת התריס. אם האנדוקרינולוג איבחן ציסטה קטנה באונה השמאלית, הטיפול מורכב בהתבוננות דינמית על ידי רופא. אם הציסטה גדולה, אז החולה הוא מנקב והניאופלזמה מוסרת.

הגדלה של האיסטמוס של בלוטת התריס

עלייה באיסטמוס של בלוטת התריס היא נדירה ביותר, אך מעידה על נוכחות המחלה ופתולוגיות אחרות. האיסטמוס של בלוטת התריס מחבר את שמאל ו אונה ימיןוהוא ממוקם ברמה 2 או 3 של הסחוס של קנה הנשימה. ישנם מקרים בהם האיסטמוס נמצא בגובה קשת הקריקואיד או הסחוס הראשון של קנה הנשימה. במקרים נדירים, האיסתמוס נעדר לחלוטין, ואונות בלוטת התריס אינן מחוברות זו לזו.

הגדלה של האיסטמוס של בלוטת התריס יכולה להיגרם משינויים הורמונליים בגוף. האיסטמוס עלול לסבול כתוצאה מגרורות ממוקד הגידול של איברים אחרים או אחת מאונות בלוטת התריס. אצל אנשים בריאים, האיסטמוס של בלוטת התריס הוא קפל אלסטי נטול כאבים עם משטח חלק ואחיד. האיסטמוס מורגש היטב, וכל חותמות וקשרים הם תצורות פתולוגיות.

הגדלה של בלוטת התריס

עלייה בנפח בלוטת התריס היא סימן למחלת איברים. ישנן סיבות רבות הגורמות לעלייה בנפח בלוטת התריס. אנדוקרינולוגים מבחינים במספר דרגות של עלייה, שכל אחת מהן מאופיינת בתסמינים מסוימים. ניתן לקבוע אם בלוטת התריס מוגדלת או לא, הן חזותית באמצעות מישוש והן באמצעות אולטרסאונד. שיטת המישוש מאפשרת לקבוע את הצפיפות, המבנה, העקירה, הכאב והנוכחות של צמתים בבלוטת התריס.

כֹּל אֶחָד אדם בריא, האונות של בלוטת התריס לא צריכות לחרוג מגודל הציפורן ב אֲגוּדָלידיים. בדרך כלל, הבלוטה צריכה להיות ללא כאבים, מידות רגילות, נעים היטב, בעלי מבנה אחיד. עלייה בנפח עשויה להעיד מחלות כרוניותנגרם על ידי חוסר ביוד או נגעים אונקולוגיים של האונות או האיסטמוס של האיבר. הנפח התקין של בלוטת התריס לגברים הוא לא יותר מ-25 ס"מ מעוקב, ולנשים - לא יותר מ-18 ס"מ מעוקב.

כדי לחשב את נפח בלוטת התריס, נעשה שימוש בנוסחה מיוחדת: נפח האונה \u003d אורך רוחב גובה 0.479. המקדם 0.479 הוא אינדיקטור של אליפסואידיות. נוסחה זו משמשת בבדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס, מודדת כל אונה בנפרד כדי לקבל את הנפח הכולל של האיבר. במקרה זה, גודל האיסתמוס אינו נלקח בחשבון. בהתבסס על תוצאות החישובים, האולטרסאונד והמישוש, האנדוקרינולוג קובע למטופל בדיקות כדי לקבוע את הסיבה לעלייה בנפח בלוטת התריס ולגבש תוכנית טיפול.

הגדלת בלוטת התריס אצל נשים

בלוטת התריס מוגדלת אצל נשים היא אחת הפתולוגיות הנפוצות ביותר. עקב שינויים הורמונליים תכופים, בלוטת התריס אצל נשים נוטה יותר למחלות ושינויים מאשר אצל גברים. ההורמונים בגוף אחראים על הכל תהליכים פיזיולוגייםותפקוד חלק של איברים פנימיים, שינה וחילוף חומרים. אם בלוטת התריס אינה מתמודדת עם עבודתה, אז מתחיל כאוס הורמונלי בגוף. כתוצאה מכך, אישה סובלת מאי סדירות במחזור החודשי, מה שמפחית משמעותית את האפשרות של התעברות תקינה של ילד ומסבך את תקופת ההיריון. הגדלה של בלוטת התריס משפיעה על המראה של אישה, רעד מופיע בידיים, הרווחה הכללית מחמירה, השיער הופך עמום.

הגדלה של בלוטת התריס משפיעה לרעה על גיל ההתבגרות, הריון, גיל המעבר ולידה. מאחר ובתקופות אלו בלוטת התריס היא הפגיעה ביותר. כל אישה צריכה להבין שבלוטת התריס דורשת תשומת לב מיוחדת. כדי לשמור על בריאות הגוף צריך להימנע ממתח וזיהומים, לשמור על מערכת החיסון ברמה גבוהה. מחסור ביוד בגוף הוא גורם נוסף המעורר עלייה בבלוטת התריס אצל נשים.

הגדלת בלוטת התריס במהלך ההריון

הגדלה של בלוטת התריס במהלך ההריון מאובחנת אצל נשים רבות. זאת בשל העובדה שבתקופת הבאת ילד, הגוף ו רקע הורמונלימוגדר מחדש במלואו כדי לענות על הצרכים של הילד המתפתח. בחודשים הראשונים להריון, העובר מייצר הורמון משלו, הדומה במבנהו ל הורמון TSH. בשל כך, מתרחשת גירוי וצמיחה של בלוטת התריס, הגורמים לעלייה בהורמונים. כלומר, במהלך כל ההריון, רמת הורמוני בלוטת התריס אצל אישה עולה, ומתחילה לחזור לשגרה רק לפני הלידה.

1. מחסור בהורמון בלוטת התריס במהלך ההריון הוא נדיר, שכן נשים הלוקות במחלה זו סובלות לרוב מאי פוריות. במידה ומאובחנת תת פעילות של בלוטת התריס במהלך ההריון, הרי שהאישה סובלת מעצבנות, דיכאון, נשירת שיער ותחושת קור מתמדת. לאבחון נכון, הרופא רושם בדיקות דם ל-T3, T4 ו-TSH. לטיפול, לאישה רושמים תרופות המסייעות לשחזר רמות הורמונים תקינות.
2. עם פעילות מוגברת של בלוטת התריס, האישה ההרה סובלת מיפרתירואידיזם או תירוטוקסיקוזיס. אבל מחלות אלו מתרחשות באחת מכל 1,000 נשים. התסמין העיקרי של תירוטוקסיקוזיס הוא הקאות. אבל זה מאוד קשה לאבחן את המחלה, שכן בשלבים הראשונים של ההריון אישה סובלת מטוקסיקוזיס, אשר די קשה להבחין בה מהפרעות בבלוטת התריס. בנוסף להקאות, תירוטוקסיקוזיס גורמת לחום, עצבנות והזעה מוגברת. אם אישה סובלת המחלה הזוולפני ההריון, אזי זו סכנה, גם לאישה עצמה וגם לילד שלה.

כלומר, עלייה בבלוטת התריס במהלך ההריון מתרחשת לעתים קרובות. עבור כל סימפטום של תקלה של בלוטת התריס, יש צורך לפנות לעזרה רפואית מאנדוקרינולוג.

הגדלת בלוטת התריס אצל גברים

הגדלה של בלוטת התריס אצל גברים מתרחשת בתדירות נמוכה יותר מאשר אצל נשים. זה נובע מהמוזרויות של המבנה האנטומי של בלוטת התריס הגברית, השונה מהנקבה. כל התכונה היא שאצל גברים ניתן לראות עלייה בבלוטה, גם בשלבים הראשונים, בבדיקה ויזואלית של הצוואר. אבל אצל גברים ונשים כאחד, בלוטת התריס יכולים להיות בגדלים שונים. אם אתה חושד במחלה, עליך לפנות לאנדוקרינולוג. בואו נסתכל על המחלות העיקריות של בלוטת התריס, אשר מובילות לעלייה שלה.

1. תפקוד יתר (היפר-תירואידיזם, מחלת Basedow's) - תסמיני המחלה מתבטאים בירידה חדה במשקל, הגבר הופך לא שקט ודברן. יש רעד בקצות האצבעות, הזעה מוגברת וחולשה. הפרות נוגעות לקצב הלב והפרעות זיקפה. בנוסף לתסמינים שתוארו לעיל, בלוטת התריס גדלה ויוצרת זפק.
2. תת תפקוד (היפותירואידיזם) - בנוסף לעיבוי הצוואר, הגבר מתלונן על עייפות, לחץ דם גבוה, תחושת קור מתמדת, עלייה במשקל ובעיות זיקפה.
3. בלוטת התריס היא ההרחבה המסוכנת ביותר של בלוטת התריס, המתקדמת במהירות. הסימפטומטולוגיה של המחלה מתבטאת ברגישות מוגברת ל טמפרטורות נמוכות, הגבר מאפיר מוקדם וסובל מקושי בבליעה. ככלל, המחלה עוברת בתורשה, וגברים עם בלוטת התריס בקושי יכולים להביא ילד לעולם.
4. עלייה בבלוטת התריס עקב גידולים נודולריים ומפוזרים - ככלל, צמתים בבלוטת התריס אינם מזיקים לחלוטין, אך עדיין דורשים השגחה של אנדוקרינולוג.

הגדלת בלוטת התריס בילדים

הגדלה של בלוטת התריס בילדים היא מחלה שכיחה והנפוצה ביותר פתולוגיה אנדוקרינית. הסיבות העיקריות הגורמות לעלייה בבלוטת התריס בילדים הן חוסר ביוד ונטייה תורשתית למחלות אנדוקריניות. ברזל יכול לעלות עקב תנאים סביבתיים שליליים, מתח מתמיד ותת תזונה. על מנת למנוע עלייה בבלוטת התריס אצל ילד, על ההורים להביא את התינוק לבדיקה לאנדוקרינולוג פעם בשנה.

בשלבים הראשונים של ההתפתחות, עלייה בבלוטת התריס בילדים אינה מורגשת חזותית. אבל בעיות בבלוטת התריס יכולות להיקבע גם על פי התסמינים המופיעים. הילד מרגיש חולשה מתמדת, עולה במשקל בחדות או להיפך, יורד במשקל. ישנוניות מוחלפת בנדודי שינה או להיפך. בנוסף, ילדים מפתחים לעיתים קרובות נפיחות, קוצר נשימה ועצבנות מוגברת.

אבחון מוקדם של בלוטת התריס מוגדלת יכול למנוע התפתחות פתולוגית של המחלה. תהליך הטיפול ארוך ומורכב משימוש בתרופות ושינויים באורח החיים של הילד. מניעה של בלוטת התריס מוגדלת צריכה להתבצע מהימים הראשונים לחייו של התינוק. לשם כך יש לכלול מזונות המכילים יוד בתזונה של הילד.

הגדלת בלוטת התריס אצל בני נוער

הגדלה של בלוטת התריס אצל מתבגרים היא בעיה ממשית ומשמעותית המופיעה עקב שינויים הורמונליים בגוף במהלך ההתבגרות. פתולוגיה של בלוטת התריס עלולה להתרחש עקב נטייה תורשתית למחלות אנדוקריניות, תת פעילות מולדת של בלוטת התריס, או מחסור ביוד. לבלוטת התריס מוגדלת, הן בילדים והן אצל מבוגרים ומתבגרים, יש תסמינים דומים. בואו נסתכל על מחלות גורם לעלייהבלוטת התריס, הנפוצה ביותר בקרב מתבגרים.

• ספורדי ו זפק אנדמי

מחלות מתעוררות עקב הצורך המוגבר של הגוף ביוד ובוויטמינים ומינרלים אחרים. הגוף של נער מתפתח באופן פעיל ודורש סט שלם של חומרים מזינים. מחסור ביוד מעורר עלייה בבלוטת התריס והתפתחות מחלות אחרות של האיבר על רקע מחסור ביוד.

• זפק רעיל מפושט

המוזרות של מחלה זו היא שהיא מתחילה להתבטא במהלך ההתבגרות. הגורם העיקרי למחלה הוא מחלות זיהומיות, זיהומים כרוניים בלוע האף, נטייה תורשתית. לטפל בזפק רעיל עם תרופות. מאובחן, ככלל, בשלב השני של ההתפתחות, כאשר הזפק הופך בולט.

סיבוכים והשלכות

מה מאיים על בלוטת התריס מוגדלת?

שאלה דחופה לאנשים המתמודדים עם סימפטום זה. קודם כל, כדאי לדעת שבלוטת התריס אצל נשים וגברים שונה. אז, אצל נשים, פתולוגיות של איבר זה שכיחות יותר ב-20%. בלוטת התריס מוגדלת מצביעה על תהליך פתולוגי בגוף, נוכחות של דלקת או מחלה. בלוטת התריס מוגדלת יכולה לגרום לתסמינים כגון:

• מחזור לא אחיד - המחזור לא תמיד מגיע בזמן, לפעמים דל, לפעמים בשפע.
• תִסמוֹנֶת עייפות כרוניתודיכאון.
• אי פוריות (הן נקבה והן גברית), תסמונת PMS.
• רמות גבוהות של כולסטרול ופגיעה ברגישות לגלוקוז.
• כאבי שרירים חזקים, עלייה במשקל.

אך לעיתים, התסמינים הנ"ל אינם קשורים לבלוטת התריס ונחשבים בטעות להפרעות פסיכולוגיות, כתוצאה מכך, המטופל מקבל טיפול שגוי ולא יעיל, שרק מחמיר את תסמיני המחלה הבסיסית. לכן, חשוב ביותר לעבור בדיקות הורמונליות אחת לשנה. זה ימנע התפתחות של מחלות בלוטת התריס.

האם בלוטת התריס מוגדלת מסוכנת?

מטופלים רבים שפנו לראשונה לאנדוקרינולוג מתעניינים בשאלה האם בלוטת תריס מוגדלת מסוכנת? כן, עליה מעידה על תהליכים פתולוגיים בגוף והפרעות הדורשות טיפול והשגחה של רופא. ככלל, עלייה בבלוטת התריס מעידה על עלייה (היפר-תירואידיזם) או ירידה (היפותירואידיזם) של ההורמונים T3, TSH ו-T3. בגלל המחסור בהורמונים הגוף מאבד אנרגיה, הפעילות המוטורית יורדת, מופיעים חולשה, נמנום, נפיחות וכולסטרול גבוה. עלייה בבלוטת התריס מובילה לפגיעה בריכוז, חשיבה איטית ופגיעה בעוצמה.

סוג זה של בעיה מתרחשת עקב מחסור ביוד. כדי לקבל את נורמת היוד, בלוטת התריס מתחילה להגדיל בהדרגה את גודלה, מה שמעורר את המראה של זפק. אם לא תתקן את המצב ולא תספק למטופל יוד, אז הזפק יגדל ויכול להגיע למשקל של כמה קילוגרמים. ברוב המקרים, פתולוגיות אלה הן בלתי הפיכות. החולה יצטרך ליטול הורמונים מלאכותיים למשך שארית חייו כדי לשמור על בלוטת התריס. מינון התרופות ההורמונליות נקבע על ידי האנדוקרינולוג.

מסוכן היא בלוטת התריס מוגדלת, אשר נגרמת מייצור מוגבר של הורמוני בלוטת התריס. מצב זה נקרא thyrotoxicosis או hyperthyroidism. הגורם ליפרתירואידיזם הוא חילוף חומרים מואץ, תשישות עצבים, עייפות מוגברת ועצבנות. יש לטפל במחלה, שכן היא גורמת להפרעה במערכת הלב וכלי הדם.

ההשלכות של בלוטת התריס מוגדלת תלויות באיזו מחלה גרמה לעלייה, באיזה שלב נקבע הטיפול ומהן תוצאות הטיפול. בתהליך הגידול, לבלוטת התריס יש השפעה מזיקה על איברים שכנים. הבלוטה דוחסת איברים ורקמות, מה שמשבש את תהליך הבליעה, הנשימה, הקול הופך צרוד, ואף עלול להיעלם כליל. בנוסף לעיבוי הנראה לעין של הצוואר, משתנה גם מראה המטופלים. זפק גדול מעוות את החולים.

אם העיוות וההגדלה של בלוטת התריס נגרמות על ידי עלייה או ירידה בתפקוד של הבלוטה, אז לחולה יש שינויים כואבים במערכת הלב וכלי הדם (ברדיקרדיה, טכיקרדיה, עלייה בכולסטרול ולחץ דם גבוה). ההשלכות של בלוטת התריס מוגדלת משפיעות גם על תפקוד מערכת העצבים. החולים מפתחים חוסר איזון, דיכאון ודמעות. התוצאה ההרסנית ביותר של בלוטת התריס מוגדלת היא התפתחות של thyrotoxicosis. עלייה חדההורמוני בלוטת התריס הם מסכני חיים.

בואו נסתכל על ההשלכות העיקריות של הגדלת בלוטת התריס:

1. הפרעות שינה – אם הגדלה של בלוטת התריס נגרמת כתוצאה מהיפר-תירואידיזם, כלומר ייצור מוגבר של הורמונים, הרי שהגוף חווה צרכים מינימליים לשינה ומנוחה, מה שמעורר נדודי שינה ועלייה באנרגיה. בתת פעילות של בלוטת התריס, נצפה ההיפך. חילוף החומרים של המטופל מואט, מה שגורם לנמנום מוגבר (המטופלים יכולים לישון 12-16 שעות ביממה).
2. רגישות לטמפרטורה היא התוצאה השכיחה ביותר של הגדלת בלוטת התריס. הברזל שולט בחילוף החומרים, האחראי על הוצאת האנרגיה. עקב הפעילות המוגברת של בלוטת התריס, חילוף החומרים מואץ, מה שמעלה את טמפרטורת הגוף. עם פעילות יתר של בלוטת התריס, כלומר תפקוד מופחת של בלוטת התריס, טמפרטורת הגוף יורדת, החולה מרגיש קר כל הזמן, והחולים מפתחים אי סבילות לטמפרטורות נמוכות.
3. עיכול - הגדלה של בלוטת התריס משפיעה על תהליך העיכול. הייצור המוגבר של ההורמונים מאיץ את חילוף החומרים, מה שמוביל לשלשולים ו פריסטלטיקה של המעי. עם תת פעילות של בלוטת התריס, המטופל מתחיל עצירות וגזים.
4. תנודות במשקל - חילוף חומרים מואץ צורך אנרגיה, שנמצאת בשומן הגוף. בגלל זה, החולים יורדים במשקל באופן דרמטי. אם יש למטופל תכונות מופחתותבלוטת התריס, זה מוביל לעלייה במשקל הגוף. בחולים, חילוף החומרים מאט, הגוף אוגר אנרגיה, מה שמעורר עלייה בשומן הגוף.

אבחון של בלוטת התריס מוגדלת

אבחון של בלוטת התריס מוגדלת מתחיל בבדיקה אצל אנדוקרינולוג. האנדוקרינולוג הוא זה שקובע את בדיקות האבחון הדרושות. בואו נסתכל על שיטות האבחון העיקריות בהן משתמש אנדוקרינולוג לבלוטת התריס מוגדלת.

ניתוח דם

• TSH - ניתוח להורמון מגרה בלוטת התריס הוא היעיל והיעיל ביותר שיטת אבחון. עם רמה מוגברת של TSH בחולה - תת פעילות של בלוטת התריס, עם רמה מופחתת של TSH - יתר פעילות בלוטת התריס.
• T4 - תירוקסין חופשיזהו אחד מהורמוני בלוטת התריס, שרמה גבוהה שלו מעידה על יתר פעילות בלוטת התריס, ורמה נמוכה מעידה על תת פעילות של בלוטת התריס.
• T3 - ההורמון טריודוטירונין עוזר גם לברר על הנטייה למחלות בלוטת התריס. רמה גבוהה- יתר פעילות בלוטת התריס, נמוך - תת פעילות של בלוטת התריס.

סריקה גרעינית של בלוטת התריס

לאבחון, המטופל לוקח דרך הפה כמות קטנה יוד רדיואקטיבי, ניתן להזריק חומר כזה לדם. הרופא מצלם את הבלוטה ובוחן אותה. הצטברות מוגברת של יסודות רדיואקטיביים מעידה על פעילות יתר של בלוטת התריס, והצטברות מופחתת מעידה על תת פעילות של בלוטת התריס, שיטת אבחון זו אסורה לנשים בהריון.

בדיקת אולטרסאונד של בלוטת התריס

בעזרת אולטרסאונד ניתן לראות את גודל האונות של בלוטת התריס, נוכחות ומספר הצמתים, סוגם. אולטרסאונד מאפשר לקבוע את העלייה לא רק בבלוטת התריס, אלא גם בבלוטות הלימפה הממוקמות ליד בלוטת התריס.

ביופסיית שאיבת מחט עדינה לנקב

שיטת אבחון זו משמשת לנטילת דגימות רקמה, בדרך כלל מצומת. הביופסיה מתבצעת במשרד האנדוקרינולוג, ללא הכנה מוקדמת. הרקמות המתקבלות נבדקות תחת מיקרוסקופ כדי לזהות תאים סרטניים.

טומוגרפיה צירית ממוחשבת של בלוטת התריס

ניתן להשתמש בשיטה זו כדי להעריך את גודלה של בלוטת התריס מוגדלת. טומוגרפיה צירית מאפשרת לך לקבוע את העקירה או היצרות של קנה הנשימה עקב זפק.

איך לקבוע?

לאנשים רבים יש שאלה, כיצד לקבוע בלוטת התריס מוגדלת. ניתן לברר האם בלוטת התריס מוגדלת או לא בלעדיה חינוך רפואי, בשביל זה אתה צריך ללמוד איך למשש את האיבר בצורה נכונה. אנו מציגים בפניכם אלגוריתם קטן:

• תסתכל מקרוב על הצוואר שלך, אם יש שינויים והגדלות גלויים, פנה לאנדוקרינולוג. אם בלוטת התריס אינה מוגדלת, אבל אתה מודאג תסמינים כואבים, יש למשש את בלוטת התריס.
• אז, בלוטת התריס ממוקמת באזור הקדמי של הצוואר, על הסחוסים של הגרון. סחוס בלוטת התריס צריך להיות נייד, ואונות הבלוטה צריכות להיות רכות ואלסטיות.
• אם בלוטת התריס בריאה, אז כאב לא אמור להתרחש כאשר הוא נבדק. תיתכן אי נוחות מסוימת, אך ללא כאב. כאב מעיד על פתולוגיה.
• שימו לב לעובדה שבלוטת התריס צריכה להיות ניידת, אם היא עומדת במקום ומוצקה למגע, אז זה מצביע על מחלה. לכן, אין לדחות ביקור אצל האנדוקרינולוג.

טיפול בהגדלת בלוטת התריס

טיפול בבלוטת התריס מוגדלת צריך להתבצע לאחר התייעצות עם אנדוקרינולוג והעברת בדיקות. חשוב מאוד לזהות את המחלה בזמן ולפנות לעזרה רפואית. לפני עריכת תוכנית טיפול, האנדוקרינולוג רושם בדיקות ומאבחן את מצבו של המטופל כדי לזהות את הגורם להגדלת בלוטת התריס.

מחלות רבות המשפיעות על בלוטת התריס קשורות לנטייה גנטית, הרגלים רעים וינון מוגבר. תפקוד יתר, כלומר פעילות מוגברת של הבלוטה גורמת לחום, עצבנות, הפרעות לחץ דם, רעידות ידיים. זוהי הסיבה השכיחה ביותר לבלוטת התריס מוגדלת.

• ככלל, הטיפול בבלוטת התריס מתבצע בשיטת טיפול הורמונלי חלופי. למטופל רושמים תרופות (נגזרות טירוזין), בעלות השפעה פיזיולוגית הדומה להורמוני בלוטת התריס.
• באשר לטיפול כירורגי, בשיטה זו נעשה שימוש נדיר ביותר, שכן הפעולה אינה פשוטה ובלוטת התריס מכילים כלי דם רבים, מה שמקשה על הטיפול. לאחר הניתוח, המטופל עלול לחוות תופעות לוואי, בצורת נזק בלוטות פארתירואידאו שיתוק של מיתרי הקול. אם הניתוח יתקייםבהצלחה, המטופל עדיין יצטרך לבלות את שארית חייו טיפול הורמונלי. על רקע טיפול כזה, לעיתים קרובות מתפתחת תת פעילות של בלוטת התריס. כל זה מעיד על כך שהטיפול בבלוטת התריס בעזרת ניתוח אינו פרודוקטיבי.
• טיפול נוסף בבלוטת התריס מוגדלת הוא שימוש ביוד רדיואקטיבי. התרופה משמשת להרס רקמת בלוטות. החיסרון העיקרי של שיטת טיפול זו הוא חוסר היכולת לבחור את המינון הנכון של התרופה. בגלל זה, לאחר שעברו טיפול, חולים מתחילים לפתח תת פעילות של בלוטת התריס.
• בנוסף לשיטות שתוארו לעיל, חלק מהמטופלים פונים לשימוש בכספים רפואה מסורתית. שיטת טיפול זו מאפשרת לשקם את בריאות בלוטת התריס מבלי לפגוע בגוף, אך יעילותן של שיטות אלו נותרה בסימן שאלה.

יודומרין

יודומרין עם בלוטת התריס מוגדלת היא תרופה המסייעת במניעת תסמיני מחסור ביוד בגוף והיא אחת התרופות היעילות ביותר. האינדיקציות העיקריות לשימוש ביודומרין:

• מחסור ביוד בגוף.
• טיפול ומניעה של מחלות בלוטת התריס בחולים מבוגרים.
• טיפול בהגדלת בלוטת התריס לאחר ניתוח.
• מניעה וטיפול בהגדלה מפוזרת של בלוטת התריס של בלוטת התריס.

התרופה נלקחת רק לפי הנחיות הרופא. את הטבליה מומלץ ליטול לאחר ארוחה עם הרבה נוזלים. אם יודומרין נקבע לתינוקות, התרופה מעורבבת עם מזון, כלומר חלב או פורמולות להאכלה. עם טיפול מונע, התרופה נלקחת למשך מספר חודשים, או אפילו לכל החיים. לטיפול בהגדלת בלוטת התריס בילודים, מתבגרים ומבוגרים, משך התרופה הוא משבועיים עד 12 חודשים. המינון נבחר על ידי האנדוקרינולוג, בנפרד עבור כל מטופל.

Iodomarin הוא התווית אם יש למטופל רגישות יתרלתכשירי יוד ומרכיביו הנוספים, היפר-תירואידיזם סמוי, היסטוריה של זפק מפוזר או מיקוד אוטונומי ברקמות בלוטת התריס.

בכפוף למינון ולכללי הניהול, תופעות הלוואי נדירות ביותר. הסיבוכים העיקריים שעלולים להתרחש עקב נטילת יודומרין: אנגיואדמה אנגיואדמה, רגישות יתר ותגובות אלרגיות לתרופות המכילות יוד, יתר פעילות בלוטת התריס (עקב הצריכה מינונים גבוהיםיוד בגוף). מאחר והתרופה מכילה לקטוז, לא כדאי להשתמש ביודומרין בחולים עם אי סבילות לרכיב זה, שכן הדבר עלול להוביל לדלקת בריריות, דלקת הלחמית, נפיחות והופעת טעם מתכתי בפה.

במקרה של מנת יתר, החולה חווה מספר תסמינים אופייניים, כגון: כאבי בטן, שלשולים, השחמה של הקרום הרירי, התייבשות. יש צורך לאחסן יודומרין במקום יבש, שאינו נגיש לילדים וסגור מפניו אוֹר שֶׁמֶשׁ. טמפרטורת האחסון לא תעלה על 30 מעלות צלזיוס. חיי המדף של המוצר הרפואי הם שלוש שנים מתאריך הייצור המצוין על אריזת התרופה. יודומרין מופק מבתי מרקחת ללא מרשם מיוחד.

תְזוּנָה

תזונה עם בלוטת התריס מוגדלת צריכה להיות מכוונת לשמירה תפקוד רגילאֵיבָר. לשם כך, מומלץ למטופלים להקפיד על תזונה צמחונית. התזונה צריכה להיות עשירה בפירות, חלבונים צמחיים, אגוזים, גידולי שורש. אם הגדלה של בלוטת התריס נגרמת על ידי תת פעילות של בלוטת התריס, אז תזונה כזו מספקת לגוף יוד אורגני, אשר בתורו מונע חוסר חמצן בתאים, היווצרות של צמתים, גידולים וניאופלזמות אחרות. אבל עם יתר בלוטת התריס, התזונה צריכה להיות עם כמות מוגבלת של יוד כדי לא לעורר החמרה של המחלה.

מוצרים שימושיים לבלוטת התריס מוגדלת:

• פירות ים (דגים, שרימפס, אצות, מולים).
• תה ומשקאות מעשבי תיבול מרים (לענה, yarrow, כשות, שורש אנג'ליקה).
• דגנים מונבטים פלח, סלרי, שום, כלומר, מוצרים נקיים יותר. וכן אגוזים ועשבי תיבול עשירים בנחושת ובברזל לטיהור הדם.
• מוצרים בעלי תכולה גבוהה של מנגן, סלניום, קובלט (אוכמניות, דומדמניות, פטל, דלעות, סלק, כרובית וכרוב ניצנים).
• דבש, מים מסוננים מטוהרים, שמן צמחי, גהי, תבלינים תוצרת בית.
• צמחים אדפטוגנים (שורש זהב, ליקריץ, ג'ינסנג), משקאות פירות יבשים.
• דייסות וג'לי על המים, ירקות אפויים, סלטים מירקות חיים ומבושלים וכל תבשיל ירקות אחר.

מזונות מסוכנים ואסורים עם בלוטת התריס מוגדלת:

• מוצרי בשר (נקניקים, נקניקים, סרדלים), בשר ושומנים מהחי.
• מזונות עתירי סוכר או מלח.
• מזון מלאכותי (מזון מהיר, קפה, משקאות מוגזים), מי ברז.
• מזון מעושן, שימורים, כבוש ומטוגן.
• מוצרי חלב, חלב, ביצים.
• תבלינים המעוררים את הטעם (רטבים, מיונז, פלפל, קטשופ).
• מוצרים מקמח מכיתה א' (פסטה, מאפים, עוגות, עוגיות).
• כל משקאות אלכוהוליים.

דִיאֵטָה

תזונה עם בלוטת התריס מוגדלת נקבעת על ידי אנדוקרינולוג על מנת לסייע לגוף להתאושש מהמחלה ולשפר את תפקוד בלוטת התריס. מדענים הוכיחו שלמזון יש השפעה על הבריאות והרווחה הכללית. אז, עם זפק אנדמי, הדיאטה מורכבת ממזונות עשירים ביוד עם הגבלה או הרחקה מוחלטת של מוצרים גויטרוגניים.

עם צמתים בבלוטת התריס, דלקת בלוטת התריס וניאופלזמות אחרות, הדיאטה מורכבת ממזונות עם כמות מוגבלת של יוד. בהיפותירואידיזם, חולים מקבלים תזונה עשירה במזונות חלבונים, למעט מלח, כולסטרול ושומנים. בואו נסתכל על הכללים הבסיסיים בעת הידור דיאטה לבלוטת התריס מוגדלת.

1. בעת הידור דיאטה, תשומת לב מיוחדת מוקדשת למוצרים גויטרוגניים. מזונות גויטרוגניים מעוררים עלייה בבלוטת התריס. אבל במקרים מסוימים, הם פועלים כמו תרופות נגד בלוטת התריס ומאטות את צמיחת הבלוטה, ומפחיתות את תפקודה. המזונות הגויטרוגניים העיקריים הם ירקות ממשפחת המצליבים. אם למטופל יש תת פעילות של בלוטת התריס או זפק אנדמי, אזי הדיאטה לא צריכה להכיל מזונות גויטרוגניים גולמיים.
2. מוצרי סויה הם קטגוריה נוספת שיש לפקח עליה בזמן דיאטה. מזונות סויה פועלים כגוירוגן, סופג הורמוני בלוטת התריס. כלומר, שימוש לרעה בסויה מוביל לירידה בתפקוד בלוטת התריס. מומלץ לחולים להימנע ממוצרים המבוססים על סויה.
3. גם מזונות ומיצים מועשרים בסידן צריכים להיות תחת שליטה. תוכן מוגברסידן משפיע לרעה על תהליך ההטמעה של תרופות המשמשות לטיפול בבלוטת התריס.
4. התזונה צריכה להכיל מזונות עשירים בסיבים. סיבים מסייעים להילחם במחלות בלוטת התריס, עצירות ועודף משקל. מזונות עשירים בסיבים כגון: כרוב ירוק, לפת, תפוחי אדמה, דלעת, תפוחים, תרד, צימוקים, פטל, משמש מיובש. אבל מזונות עשירים בסיבים הם גואיטרוגניים, כלומר, הם יכולים לעורר עלייה בבלוטת התריס ולהחמיר את מהלך תת פעילות בלוטת התריס. הסיכון מופיע רק כאשר המוצרים נצרכים גולמיים ובכמויות גדולות.
5. דיאטה עם בלוטת התריס מוגדלת אינה מאפשרת דבקות תזונה חלקית. זאת בשל העובדה שהפסקות ארוכות בין הארוחות מאפשרות לשלוט ולנהל את רמת האינסולין והלפטין.
6. חולים עם בלוטת התריס מוגדלת צריכים לשתות הרבה נוזלים. זה מאפשר לך להאיץ תהליכים מטבוליים, להפחית תיאבון, למנוע נפיחות, עצירות ולשפר את העיכול.

דיאטה עם בלוטת התריס מוגדלת צריכה להיות מלאה ומגוונת. מזון צריך להיות בטמפרטורה מתונה, לא חם ולא קר. חובה היא השימוש במלח ים או יוד.

מְנִיעָה

מניעת בלוטת התריס מוגדלת היא שיטה שמטרתה למנוע התפתחות של מחלות בלוטת התריס. המניעה היעילה ביותר היא שימוש קבוע במלח יוד ובמזונות עתירי יוד. אכילת פירות ים ואגוזים היא שיטה נוספת למניעה ולמניעת הופעת זפק אנדמי.

כן, המתחם צעדי מנעמניעת עלייה בבלוטת התריס, מורכבת ממרכיבים כגון:

• מניעת המחלה באמצעות שימוש במלח יוד ומזונות עתירי יוד.
• מניעה פרטניתעל פי המלצות אנדוקרינולוג, הכרוך בנטילת תרופות המכילות יוד רפואי.

שיטה מניעה חשובה היא הקפדה על כללי התזונה והתזונה, שמטרתה להחזיר את התפקוד התקין של בלוטת התריס. על המטופל לוותר על הרגלים רעים (עישון, שתיית אלכוהול) ולנהל אורח חיים בריא. אם התגרה הגדלה של בלוטת התריס תנאים שלילייםאקולוגיה, אז מומלץ לחולים לשנות את הסביבה לסביבה נוחה יותר. כי הבריאות תלויה בזה.

תַחֲזִית

הפרוגנוזה של בלוטת התריס מוגדלת תלויה באיזה שלב של התפתחות הפתולוגיה זוהתה, מה גרם לעלייה ואיזה שיטות טיפול נקבעות. לפיכך, לרוב החולים עם תת פעילות של בלוטת התריס, יתר פעילות בלוטת התריס, גושים, גידולים ממאירים ושפירים של בלוטת התריס, עם אבחון מדויק וטיפול מתאים, יש יכולת לשלוט במצבם ולנהל חיים נורמליים. אבל, אם המחלה לא אובחנה בזמן, ממשיכה להתקדם, הפכה לתרדמת תת פעילות בלוטת התריס או משבר בלוטת התריס, אז הפרוגנוזה היא שלילית. לפיכך, שיעור ההישרדות של חולים כאלה הוא 50%.

פעילות יתר של בלוטת התריס, כמו מחלות אחרות הגורמות לבלוטת התריס מוגדלת, מטופלת באמצעות תרופות קורטיקוסטרואידים, ניתוח והקרנות. הצלחת הטיפול תלויה במהלך המחלה ובמאפיינים האישיים של גוף המטופל. בחולים עם נגעים סרטניים של בלוטת התריס, שיעור התמותה הוא כ-5%, כלומר, הפרוגנוזה חיובית. אבל ההישרדות תלויה בסוג הסרטן, בנפח בלוטת התריס והגידול המוגדלים ובגיל החולה. פרוגנוזה מדויקת של בלוטת התריס מוגדלת יכולה להינתן רק על ידי אנדוקרינולוג, לאחר אבחון המחלה ומעבר לטיפול.

הגדלה של בלוטת התריס היא תהליך פתולוגי שיש לו סיבות רבות להתפתחות. מטופלים בכל הגילאים סובלים מבלוטת התריס מוגדלת. הסכנה העיקרית של המחלה היא שבשלבים המוקדמים הפתולוגיה אינה נראית, ולא תמיד ניתן לייחס את תסמיני המחלה לבעיות בבלוטת התריס. בריאותם וחיי המטופלים תלויים באבחון ובטיפול שנקבע. שימוש קבועמזונות המכילים יוד, מלח יוד ואורח חיים בריא הם אמצעים מצוינים למניעת בלוטת התריס מוגדלת ומחלות הפוגעות בה.