מהם סימני דלקת קרום המוח. דרכי ההעברה העיקריות של דלקת קרום המוח הם

ברפואה, דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי המתרחש בקרום המוח, הנמצא בין הגולגולת למוח עצמו. זה חולף ויכול להוביל למוות תוך מספר שעות. איפה תקופת דגירהדלקת קרום המוח יכולה להימשך בין 4 ל-7 ימים, אז כולם צריכים לדעת את הסימנים הראשונים של מחלה מסוכנת זו.

אנו ממליצים לקרוא:

סיווג מחלות

דלקת קרום המוח נחקרת היטב ומסווגת במדויק. ישנם מספר סוגים של מחלה זו:

1. על פי אופי התהליך הדלקתי:

• דלקת קרום המוח מוגלתית- המחלה נגרמת חיידקים פתוגניים(מנינגוקוקוס), נוצרת מוגלה, יש מהלך חמור מאוד;
• דלקת קרום המוח סרוסית - הנגרמת על ידי וירוסים (לדוגמה, וירוסים אנטרו, וירוסי פוליומיאליטיס, חזרת ואחרים), מאופיינת בהיעדר תוכן מוגלתי באזור הדלקת ומהלך פחות חמור מאשר בצורה הקודמת.

1. לפי מקור התהליך הדלקתי:

• דלקת קרום המוח הראשונית - מאובחנת כ מחלה עצמאית, כאשר בודקים את מוקד הזיהום בגוף המטופל אינו מזוהה;
• דלקת קרום המוח שניונית - בגוף יש מוקד של זיהום, שכנגדו מתפתחת המחלה הדלקתית המדוברת.

1. עקב התפתחות דלקת קרום המוח:

1. תלוי באיזו מהירות מתפתחת הדלקת:

• דלקת קרום המוח fulminant (fulminant) - מתפתחת מהר מאוד, כל שלבי ההתקדמות עוברים כמעט באופן מיידי, מותו של החולה מתרחש ביום הראשון של המחלה;
• דלקת קרום המוח חריפה - ההתפתחות אינה מהירה, אלא מהירה - מקסימום 3 ימים להגיע לשיא המחלה ומוות החולה;
• כרוני - ממשיך במשך זמן רב, הסימפטומים מתפתחים "יותר ויותר", הרופאים אינם יכולים לקבוע מתי התפתחה דלקת קרום המוח.

1. על פי לוקליזציה של התהליך הדלקתי:

• בסיס - התהליך הפתולוגי מתפתח בחלק התחתון של המוח;
• קמור - לוקליזציה של התהליך הדלקתי מתרחשת בחלק הקדמי (קמור) של המוח;
• עמוד השדרה - הפתולוגיה משפיעה על חוט השדרה.

סיבות להתפתחות

הסיבה היחידה להתפתחות התהליך הדלקתי בקרומי המוח היא חדירת זיהום לתוכם. זה יכול לקרות בדרכים שונות:

• מוֹטָס;
• אוראלי-צואה - אנחנו מדברים על השימוש בירקות, פירות, פירות יער לא שטופים;
• המטוגני - דרך הדם;
• לימפוגנית - דרך הלימפה.

והגורמים הגורמים לדלקת קרום המוח יכולים להיות:

• חיידקים פתוגניים - שחפת ו-Escherichia coli, staphylo / streptococci, Klebsiella;
• וירוסים ממוצא שונה - הרפס, וירוס חַזֶרֶת;
• פטריות - קנדידה;
• פרוטוזואה - אמבה ו/או טוקסופלזמה.

גורמים שיכולים לעורר את התפתחות התהליך הדלקתי הנדון הם:

• ירידה בחסינות עקב מחלות כרוניותאו מאולץ שימוש לטווח ארוך תרופות;
• תת תזונה כרונית;
• תסמונת עייפות כרונית;
• סוכרת;
• כיב פפטי של התריסריון והקיבה;
• וירוס איידס.

תסמינים של דלקת קרום המוח אצל מבוגרים

דלקת קרום המוח שונה תסמינים חמורים, אבל העובדה היא שרבים מהסימנים נעלמים מעיניהם, או מוסרים על ידי נטילת תרופות פשוטות. וזה לא רק "משמן" את הסימפטומים, אלא גם לא מאפשר לפנות בזמן לעזרה רפואית. תסמינים של דלקת קרום המוח שצריכים להוות איתות לפנות לעזרה מקצועית מיידית:

1. כְּאֵב רֹאשׁ. זה נחשב בדרך כלל לתסמין העיקרי של דלקת קרום המוח, אך לתסמונת הכאב הזו יהיו מאפיינים ייחודיים:

• כאב ראש קבוע;
• יש תחושה של מלאות של הגולגולת מבפנים;
• עָצמָה תסמונת כאבעולה כאשר הראש מוטה קדימה ואחורה, כמו גם בעת פנייה ימינה ושמאלה;
• כאב הראש של דלקת קרום המוח מחמיר עם צלילים חזקים וצבעים בהירים מדי.

1. מתח שרירי הצוואר. אנחנו לא מדברים על תסמונת עווית, זה פשוט שאדם לא יכול לשכב על הגב במצב הרגיל, הוא בהחלט ייטה את ראשו לאחור, כי אחרת הוא חווה תסמונת כאב חזקה.
2. הפרעת עיכול. המשמעות היא שאחד הסימנים לתהליך הדלקתי המדובר בקרומי המוח הוא בחילות והקאות. הערה: הקאות יחזרו על עצמו, אפילו במצב זה כישלון מוחלטחולה מאוכל.
3. היפרתרמיה. עלייה בטמפרטורת הגוף עם דלקת קרום המוח תמיד מלווה בצמרמורות, חולשה כלליתוהזעה מוגברת.
4. פוטופוביה. מטופל עם תהליך דלקתי מתפתח בקרום המוח אינו מסוגל להביט באור בהיר - הדבר גורם מיד לכאב ראש חריף.
5. הפרה של התודעה. אנחנו מדברים על ירידה ברמת ההכרה – המטופל הופך לרדום, עונה על שאלות לאט, וברגע מסוים מפסיק לחלוטין להגיב לדיבור המופנה אליו.
6. הפרעה נפשית. אדם עלול לחוות הזיות, תוקפנות, אדישות.
7. תסמונת עווית. המטופל עלול לחוות התכווצויות של התחתון ו גפיים עליונות, במקרים נדירים, על רקע פרכוסים, מופיעים מתן שתן שרירותי ופעולת עשיית הצרכים.
8. פְּזִילָה. אם במהלך התקדמות התהליך הדלקתי, עצבי עיניים, אז המטופל מתחיל פזילה בולטת.
9. כאב שרירים.

שיטות לאבחון דלקת קרום המוח

אבחון של דלקת קרום המוח הוא תהליך מסובך למדי וגוזל זמן. אחרי הכל, חשוב לא רק לקבוע אבחנה, אלא גם לברר את מידת ההתפתחות, סוג דלקת קרום המוח, לוקליזציה שלה והפתוגן שגרם להופעת התהליך הדלקתי בקרומי המוח . שיטות לאבחון דלקת קרום המוח כוללות:

1. ניתוח תלונות של מטופלים:

• לפני כמה זמן הופיעו הסימפטומים של דלקת קרום המוח;
• האם צוינו עקיצות קרציות בעבר הקרוב - כמה מינים של חרק זה הם נשאים של הגורם הסיבתי של דלקת קרום המוח;
• האם החולה שהה במדינות שבהן יש יתושים הנושאים זיהום מנינגוקוק (לדוגמה, מדינות מרכז אסיה).

1. בדיקת המטופל לאיתור מצב נוירולוגי:

• האם המטופל בהכרה ובאיזו רמה - האם הוא מגיב לדיבור המופנה אליו, ואם אין תגובה לקריאה אז בודקים את התגובה לגירוי בכאב;
• האם יש סימני גירוי קרומי המוח- לכלול מתח שרירי הצווארוכאב ראש עם תחושת מלאות ופוטופוביה;
• הם מוקדים תסמינים נוירולוגיים- אנחנו מדברים על תסמינים של נזק לאזורים ספציפיים במוח: התקפים בעלי אופי עוויתי עם נשיכת הלשון, חולשה בגפיים, דיבור לקוי, יש אסימטריה של הפנים. שימו לב: סימנים אלו מצביעים על התפשטות התהליך הדלקתי מקרום המוח ישירות למוח (דלקת המוח).

1. מחקר מעבדה של הדם של המטופל - הניתוח מגלה סימנים למוקד דלקתי בגוף: למשל, קצב שקיעת האריתרוציטים בהחלט יוגבר.
2. ניקור מותני. ההליך מתבצע רק על ידי מומחה ובאמצעות מחט ארוכה מיוחדת - ניקוב נעשה דרך עור הגב בגובה המותני (חלל תת-עכבישי) ונלקח לניתוח מעט נוזל מוחי (מקסימום 2 מ"ל). הוא עשוי להכיל מוגלה או חלבון, המהווה סימן לתהליך דלקתי בקרום המוח.

משקה חריף הוא נוזל המספק חילוף חומרים ותזונה במוח ובחוט השדרה.

1. או הדמיית תהודה מגנטית של הראש - הרופא יכול לבחון את קרומי המוח בשכבות ולזהות סימנים לדלקת שלהם, הכוללים התרחבות חדרי המוח והיצרות של הסדקים התת-עכבישיים.
2. תגובת שרשרת פולימראז. זהו ניתוח שבמהלכו נבדקים נוזל מוחי או דם, המאפשר למומחים לקבוע את הגורם הגורם למחלה ולבחור טיפול יעיל באמת.

עקרונות הטיפול בדלקת קרום המוח

חָשׁוּב:הטיפול בתהליך הדלקתי הנחשב בקרום המוח צריך להתבצע רק בבית חולים - המחלה מתפתחת במהירות ויכולה להוביל למותו של החולה תוך מספר שעות. שום שיטות עממיות לא יעזרו להתמודד עם דלקת קרום המוח.

הרופא רושם מיד תרופות, כלומר תרופות אנטיבקטריאליות (אנטיביוטיקה) טווח רחבפעולות - למשל, מקרולידים, צפלוספורינים, פניצילינים. בחירה זו נובעת מהעובדה שניתן לקבוע את הגורם הגורם למחלה המדוברת רק בעת איסוף ובחינת נוזל המוח - תהליך זה ארוך למדי, ויש צורך לעזור לחולה במקרי חירום. אנטיביוטיקה ניתנת תוך ורידי, ובמקרה של מצב בריאותי חמור של החולה, ישירות לתוך נוזל המוח. משך השימוש בתרופות אנטיבקטריאליות נקבע באופן אינדיבידואלי בלבד, אך גם אם נעלמו הסימנים העיקריים לדלקת קרום המוח וטמפרטורת הגוף של החולה התייצבה, הרופא ימשיך להזריק אנטיביוטיקה למשך מספר ימים נוספים.

הכיוון הבא בטיפול בתהליך הדלקתי הנחשב בקרום המוח הוא מינוי סטרואידים. טיפול הורמונלי ב מקרה זהיעזור לגוף להתמודד עם הזיהום מהר יותר ולנרמל את העבודה של בלוטת יותרת המוח.

תרופות משתנות נחשבות לחובה גם בטיפול בדלקת קרום המוח - הם יקלו על נפיחות, אך על הרופאים לקחת בחשבון שכל המשתנים תורמים לשטיפה מהירה של סידן מהגוף.

חולים עוברים ברז עמוד השדרה. הליך זה מקל על מצבו של המטופל מכיוון שנוזל המוח מפעיל הרבה פחות לחץ על המוח.

הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע תמיד על רקע טיפול בוויטמין:

• ראשית, יש צורך לתמוך בגוף ולעזור לו להתנגד לזיהום;
• שנית, ויטמינים נחוצים כדי למלא את המאקרו / המיקרו-אלמנטים הדרושים שאינם נכנסים לגוף עקב תת תזונה.

סיבוכים והשלכות של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח נחשבת בדרך כלל למחלה מסכנת חיים. סיבוכים של תהליך דלקתי זה בקרום המוח הם:

1. בצקת מוחית. לרוב, סוג זה של סיבוך מתפתח ביום השני של המחלה. החולה מאבד לפתע את הכרתו (זה מתרחש על רקע התסמינים הסטנדרטיים של דלקת קרום המוח), הלחץ שלו יורד בחדות, ולאחר זמן מה הלחץ עולה פתאום, פעימות הלב האיטיות מוחלפות בקצב מהיר (ברדיקרדיה הופכת לטכיקרדיה), אינטנסיבי קוצר נשימה מופיע, כל הסימנים של בצקת ריאות נראים בבירור.

הערה: אם לא ניתן סיוע רפואי, אז דרך זמן קצרתסמיני דלקת קרום המוח נעלמים לחלוטין, יש למטופל הטלת שתן בלתי רצוניתופעולת עשיית הצרכים והמוות מתרחשת עקב שיתוק מערכת הנשימה.

1. הלם זיהומי-רעיל. סיבוך זה מתפתח כתוצאה מריקבון וספיגה בתאי וברקמות הגוף. מספר גדולתוצרי ריקבון של מיקרואורגניזמים פתוגניים. טמפרטורת הגוף של המטופל יורדת לפתע, התגובה לאור וקולות (אפילו לא רועשים) הופכת לחדה ושליליה מאוד, יש תסיסה וקוצר נשימה.

הערה:הלם זיהומי-רעיל חולף לעתים קרובות על רקע בצקת מוחית. מותו של החולה מתרחש תוך מספר שעות.

ההשלכות של דלקת קרום המוח יכולות להיות אפילפסיה, חירשות, שיתוק, פארזיס, הפרעות בתפקוד הורמונלי והידרוצפלוס. באופן כללי, כל איברים ומערכות בגוף יכולים להיות מושפעים מזיהום מנינגוקוקלי, כך שההחלמה מדלקת של קרומי המוח נמשכת זמן רב מאוד, ובמקרים מסוימים, לכל החיים. רק פנייה מיידית לעזרה מרופאים תעזור להפחית את הסיכון לסיבוכים והשלכות של דלקת קרום המוח.

דלקת קרום המוח היא תהליך דלקתי המשפיע על קרומי המוח. דלקת קרום המוח מיוצגת על ידי מספר צורות, שכל אחת מהן מסכנת חיים עבור החולה ודורשת טיפול רפואי מיידי. ברוב המקרים מתפתחת דלקת בקרום המוח על רקע הבליעה גורמים מזהמים. תהליך פתולוגי זה, ללא קשר לאטיולוגיה, מאופיין בנוכחות של תסמינים כלליים של קרום המוח, סימנים דלקתיים כלליים, כמו גם אלמנטים דלקתיים בנוזל השדרה. בעת אבחון דלקת קרום המוח, ניתוח של התמונה הקלינית מתבצע, ומספר מחקר נוסף, המפתח ביניהם הוא ניקור מותני, על פי תוצאותיו, ניתן להבהיר את צורת דלקת קרום המוח ולקבוע את טקטיקת הטיפול האופטימלית.

סיווג של דלקת קרום המוח

עד כה, אין סיווג אחד של דלקת קרום המוח, ב פרקטיקה קליניתדלקת של קרומי המוח מחולקת בו זמנית לפי מספר קריטריונים.

לפי אטיולוגיה:

• חיידקי (סטפילוקוקוס, שחפת מיקובקטריום, סטרפטוקוקוס);
• פטרייתי (קריפטוקוקים, פטריות מהסוג קנדידה);
• פרוטוזואל (עם טוקסופלזמה, מלריה);
• ויראלי (עבור הרפס, חצבת, אדמת, HIV, ECHO).

על פי אופי התהליך הדלקתי:

• serous (מתפתח עם מחלות זיהומיות);
• מוגלתי (אם קיים) רמה גבוההלויקוציטים בנוזל השדרה).

לפי פתוגנזה:

• ראשוני (התפתחות התהליך הדלקתי בקרום המוח מתרחשת באופן עצמאי, בהיעדר תופעה שכיחה הַדבָּקָהאורגניזם או זיהום מקומי של כל איבר);
• משני (מתפתח על רקע מחלה זיהומית מקומית או כללית).

לפי שכיחות התהליך:

• מוגבל;
• מוכלל.

על ידי לוקליזציה של התהליך:

• קמור;
• מְפוּזָר;
• מְקוֹמִי;
• בזאלי.

על פי מהלך המחלה:

• חריף (אלה כוללים ברק);
• תת-חריף;
• כְּרוֹנִי;
• חוזר ונשנה.

על פי החומרה, הצורות נבדלות:

• אוֹר;
• מְמוּצָע;
• כָּבֵד;
• כבד במיוחד.

אטיולוגיה ופתוגנזה של דלקת קרום המוח

גורמים אטיולוגיים המעוררים את מנגנון ההתפתחות של דלקת קרום המוח יכולים להיות:

• פתוגנים חיידקיים (פנאומוקוקוס, סטפילוקוקוס, מנינגוקוקוס, coli, סטרפטוקוקוס, שחפת מיקובקטריום);
• פטריות (קריפטוקוקים, קנדידה);
• וירוסים (אדמת, חצבת, קוקסאקי, HIV, ECHO, הרפס).

במקרים מסוימים, דלקת של קרומי המוח מתפתחת כתוצאה מסיבוכים של הלמינתיאזות והחדרת פרוטוזואה לגוף.

דרכי כניסה של זיהום לגוף

• גורמים זיהומיים יכולים לחדור לקרום המוח בדרכים שונות, אך לרוב המוקד העיקרי של הדלקת, וכתוצאה מכך, שער הכניסה לזיהום, ממוקם בלוע האף. יתר על כן, הזיהום, יחד עם זרם הדם, עובר אל ממברנות המוח. ככלל, התפשטות הזיהום בכל הגוף דרך זרם הדם אופיינית בנוכחות מוקדי זיהום כרוניים (סינוסיטיס, דלקת אוזן תיכונה, דלקת כיס המרה, furunculosis, דלקת ריאות וכו').
• גם קיים דרך קשרהחדרת גורם זיהומי לקרום המוח. גרסה זו של התפתחות דלקת קרום המוח יכולה להתרחש כאשר שלמות עצמות הגולגולת מופרת ומוגלה חודרת לחלל הגולגולת כתוצאה מאוסטאומיאליטיס על רקע סינוסיטיס מוגלתי, דלקת בגלגל העין ובמסלול, כמו גם כאשר מומים מולדיםהתפתחות מערכת העצבים המרכזית, לאחר דקירות מותניות, עם פגמים ברקמות הרכות של הראש ועם פיסטולות עור.
• לעתים רחוקות, הזיהום יכול להתפשט לקרום המוח דרך כלי לימפהחלל האף.

חולים בכל גיל יכולים לסבול ממחלה זו, אך לרוב מתפתחת דלקת קרום המוח בילדים, הסיבה לכך היא חוסר השלמות של מחסום הדם-מוח (פונקציה של הגוף שתפקידו להגן על מערכת עצביםאדם מ חומרים זרים) ופיתוח לא מספיק של חסינות.

לא מעט תפקיד חשובגורמי נטייה ממלאים תפקיד בהתפתחות של דלקת קרום המוח, כולל: מחלות מדבקות, פגיעה מוחית טראומטית, פתולוגיה תוך רחמית של העובר, חיסון וכו'.

עם החדירה מיקרואורגניזמים פתוגנייםלמרכז מערכת עצביםתבוסה מתרחשת קליפות רכותראש ו עמוד שדרה. ברוב המקרים, התהליך הפתולוגי משתרע על הממברנות הרכות והארכנואידיות, אך ניתן גם לפגוע בדורא מאטר, שורשי הגולגולת והגולגולת. עצבי עמוד השדרהו חטיבות עליונותמוֹחַ.

השפעת התהליך הדלקתי על קרומי המוח עלולה לעורר סיבוכים רבים מרוב האיברים והמערכות, בפרט יותרת הכליה, הכליה, אי ספיקת נשימה ולב, ובמקרים מסוימים מובילה למוות.

תמונה קלינית של דלקת קרום המוח

ללא קשר לגורמים האטיולוגיים ומנגנוני ההתפתחות של פתולוגיה זו, התמונה הקלינית של דלקת קרום המוח מאופיינת בביטויים סטנדרטיים: תסמונת קרום המוח בשילוב עם שינויים אופייניים בנוזל השדרה, כמו גם תסמינים זיהומיים כלליים.

תסמונת קרום המוח מתפתחת כתוצאה מגירוי ותגובות דלקתיות בקרום המוח ומתבטאת קלינית במכלול תסמינים מוחי כללי ובסימפטומים תקינים של קרום המוח. תסמינים מוחיים כלליים כוללים סחרחורת, כאבי ראש, פוביה מאור וקול. הביטויים הראשונים של תסמיני קרום המוח, ככלל, מתרחשים 2-3 ימים לאחר הופעת המחלה ומתבטאים כדלקמן: שרירי צוואר נוקשים, תסמינים של ברודזינסקי, קרניג, לסאז' וכו'. חוסר האפשרות לכיפוף ראש פסיבי (נוקשה צוואר) הוא הראשון ו סימן קבועדלקת של קרומי המוח.

בנוסף, קיימת קבוצה נפרדת של סימפטומים, המורכבת מתחושות כאב אופייניות המאובחנות במהלך מישוש והקשה של נקודות מטרה מסוימות. עם דלקת קרום המוח, חולים חשים כאב אם הם לוחצים על גלגלי העין דרך עפעפיים סגורים, על הקיר הקדמי של החלק החיצוני. תעלת האוזן, בעת הקשה על הגולגולת וכו'.

מרפאת דלקת קרום המוח בילדים צעירים מאופיינת בקלילות, לכן, כאשר בודקים ילד עם חשד לתהליך דלקתי במוח ובפרט דלקת קרום המוח, נותנים תשומת לב למתח, לבליטות ולפעימה של הפונטנל הגדול ולמספר תסמינים נוספים. .

מרכיב חשוב בתמונה הקלינית של דלקת קרום המוח הוא נוכחות של שינויים אופיינייםבנוזל השדרה. דלקת של קרומי המוח מתבטאת בפירוק תאים-חלבון בנוזל השדרה. בתהליך של לימוד דלקת קרום המוח מוגלתית, יש לנוזל השדרה צבע מעונן, יש לחץ מוגבר של נוזל השדרה, ותכולתו נקבעת מספר גדול שלתאי חלבון.

בחולים קשישים, התסמינים אינם טיפוסיים, המתבטאים בכאבי ראש קלים או שלהם היעדרות מוחלטת, ישנוניות, רעד בגפיים ובראש, כמו גם הפרעות נפשיות.

אבחון ואבחון מבדל של דלקת קרום המוח

רֹאשׁ שיטת אבחוןבמחקר של דלקת קרום המוח, יהיה ניקור מותני, שכן המחקר של נוזל מוחי יכול לזהות דלקת קרום המוח אפילו עם מינימום ביטויים קליניים. מחקר זהמבוצע רק בבית חולים ולאחריו אבחון ראשוני, הכולל איסוף של אנמנזה, מישוש, הקשה, זיהוי סימני קרום המוח והמוח, כמו גם שלילת התוויות נגד. ברוב המקרים, המחקר של נוזל מוחי מאפשר לך לקבוע את האטיולוגיה של המחלה ולקבוע טיפול מתאים. המשימה העיקרית של אבחנה מבדלת היא לא לכלול מחלות אחרות עם תסמינים דומים, במיוחד קרום המוח. תכונה ייחודיתמנינגיזם - היעדר תסמינים זיהומיים כלליים על רקע תסמונת קרום המוח.

טיפול בדלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח היא אינדיקציה ישירה לאשפוז של החולה. טקטיקות טיפוליותבעל אופי אטיוטרופי ומטרתו לחסל את המוקד העיקרי של זיהום. ההשפעה של טיפול אטיוטרופי נתונה להערכה באמצעות ניתוח נתונים ותוצאות קליניות. בדיקה מיקרוסקופיתמַשׁקֶה חָרִיף.

בטיפול בדלקת קרום המוח חיידקית, הן בילדים והן אצל מבוגרים, הדגש העיקרי הוא טיפול תרופתיניתן לרשום אנטיביוטיקה עבור מנות גדולות. בחירת האנטיביוטיקה תלויה בגורם הגורם לזיהום.

עם מקור ויראלי של התהליך הדלקתי, השימוש ב תרופות אנטי-ויראליות, בפרט ויפרון. ועם אטיולוגיה פטרייתית, דלקת קרום המוח מטופלת בתרופות אנטי-מיקוטיות.

לצד אמצעים טיפוליים שמטרתם לחסל את הגורם למחלה, השימוש בניקוי רעלים וטיפול משקם חשוב מאוד.

על מנת למנוע התקפים, מומלץ להשתמש תערובות ליטיות(פיפולפן, כלורפרומזין, נובוקאין). אם מהלך דלקת קרום המוח מסובך על ידי בצקת מוחית או תסמונת ווטרהאוס-פרידריכסן, רצוי להשתמש בקורטיקוסטרואידים (דקסמתזון). כמו כן, במידת הצורך, טיפול סימפטומטיכאב והיפרתרמיה.

פרוגנוזה לדלקת קרום המוח

תַחֲזִית המחלה הזותלוי בגורם להתפתחותו ובזמן של אמצעים טיפוליים. לעיתים, לאחר טיפול בדלקת בקרום המוח, עלולים לחולים כאבי ראש, פגיעה בשמיעה, ראייה, יתר לחץ דם בנוזל השדרה וכו'. אם לא מאובחנים ומטופלים בזמן, דלקת קרום המוח עלולה להיות קטלנית.

מניעת דלקת קרום המוח

כדי למנוע מחלה זו, יש צורך אורח חיים בריאחיים, להקשיח, לחטא בזמן מוקדי חריף ו זיהום כרוני, כמו גם עם החשד הקל ביותר למחלה, פנה מיד למומחה.

דלקת קרום המוח יכולה להיגרם על ידי חיידקים, וירוסים, פרוטוזואה. מדובר במחלה מסוכנת שאם לא מטופלת בזמן, מובילה לרוב למוות או לנכות.

טיפול בדלקת קרום המוח מתבצע רק בבית חולים, אי אפשר לבצע אותו בבית.

גורמים למחלה

דלקת קרום המוח או דלקת של קרומי המוח אצל מבוגרים עלולה להופיע בעיקר, או שהזיהום חודר לחלל הגולגולת ולתעלת עמוד השדרה ממקור אחר של זיהום. יש גם צורות מעורבות של חיידקים, ויראלים, פטריות, פרוטוזואלים ועוד כמה צורות מעורבות. על פי סוג הזרימה, נבדלים דלקת קרום המוח חריפה, תת-חריפה, כרונית ופולמיננטית של המוח. יתר על כן, פולמיננטי יכול להוביל למוות תוך 1-2 ימים, ודלקת קרום המוח כרונית במבוגרים נמשכת מספר חודשים, שנים.

דלקת קרום המוח המוגלתית הנגרמת על ידי מנינגוקוק מועברת בעיקר על ידי טיפות מוטסות.

הדבקה בדלקת קרום המוח מתרחשת על ידי טיפות מוטסות, כך שהזיהום מתפשט במהירות ויכול להפוך למגיפה. הסיבה השכיחה ביותר לדלקת קרום המוח במבוגרים היא זיהום במנינגוקוק, זיהום פנאומוקוק, Haemophilus influenzae. דלקת קרום המוח נגיפית הנגרמת על ידי נגיף החזרת, אדמת קלה יותר, תסמיני הקליפה פחות בולטים. זיהומים פטרייתיים מתרחשים על רקע ירידה בחסינות הכללית. דלקת קרום המוח אצל מבוגרים עם שחפת מאופיינת בהתפתחות הדרגתית עם דומיננטיות של סימפטומים של שיכרון.

זיהום מקרומי המוח עובר לרקמות המוח ולעצבים, הנזק שלהם מוביל לשינויים בלתי הפיכים, בפרט, לחירשות, עיוורון ונכות של המטופל. בגלל זה טיפול בזמןלשחק תפקיד חשוב. אם מתגלים תסמינים של נזק לקרום המוח של המוח, מבלי לבזבז זמן, דחוף להתקשר אַמבּוּלַנס. אי אפשר לטפל בחולה בבית בשיטות עממיות, עשבי תיבול.

תמונה קלינית

תסמינים של דלקת קרום המוח במבוגרים עשויים לכלול:

• כאב ראש, וזה בלתי נסבל, מתפוצץ, כדורים, תרופות לא עוזרים; בילדים, בכי מתמשך ארוך, בדומה לגניחה, הוא אחד התסמינים הברורים ביותר של דלקת קרום המוח;
• חום, מתרחשת על רקע שיכרון הגוף;
• הקאות, תכופות, שופעות, הנגרמות מגירוי של קרומי המוח;
• התרגשות, ואחריה קהות חושים, עייפות; לעתים קרובות התודעה מופרעת, הזיות, הזיות אפשריות;
• פונו ופוטופוביה;
• פזילה מתרחשת לעתים קרובות;
• זיהום מנינגוקוק מוביל לרוב להיווצרות פריחה נקודתית על עור המטופל בכל הגוף.

ככלל, כאב ראש דלקת קרום המוח נצפה בדרך כלל מתחילת המחלה.

תסמינים ספציפיים:

• תנוחת קרום המוח במיטה עם ראש זרוק לאחור, רגליים כפופות בברכיים, ידיים מובאות אל החזה וכפופות במרפקים;
• צוואר נוקשה, לא ניתן לכופף את ראשו של המטופל קדימה עקב כאבים עזים;
• תסמינים של גירוי של עצבי הגולגולת, הקשה על העצם הזיגומטית גורמת להעוויה כואבת (תסמין של Bekhterev), כאשר הראש כפוף, מתרחשת התרחבות של האישונים (סימפטום של פלאטאו) ואחרים.

טיפול בשלב הפרה-אשפוזי

טיפול חירום למטופל צריך להינתן כבר ביום שלב טרום אשפוז, מאחר שעובר מעט זמן מהופעת המחלה ועד להתפתחות תסמינים של נגעים בקרום, לרוב 24 שעות. יתר על כן, בחולים מבוגרים, לפני התפתחות תסמיני מעטפת, שיכרון, לקוי פעילות קרדיווסקולריתשיכול להוביל להלם רעיל.

טיפול חירום בבית מתבצע על ידי צוות אמבולנס וכולל:

• הכנת החולה להובלה. בצורה חריפה או פולמיננטית של מהלך המחלה, עם דלקת קרום המוח במבוגרים, הורמונים (Dexamethasone, Prednisolone) ניתנים לווריד לפני ההובלה יחד עם תמיסות גלוקוז, Eufillin.
• מניעת בצקת מוחית. מוצגת הצגת תרופות משתנות (Lasix, Furosemide).
• טיפול אנטיביוטי. יש צורך להפוך את המינון המרבי של פניצילין לשריר ל-3 מיליון יחידות.
• להילחם בהלם. התפתחות סימפטומים של הלם זיהומי-רעיל מצריכה טיפול עירוי בתמיסות קריסטלואידיות (מלח פיזיולוגי, תמיסת גלוקוז 5%) עם הורמונים (הידרוקורטיזון, פרדניזולון) וויטמין C עד 1000 מ"ג. עם ירידה חזקה בלחץ הדם, יש לציין גם מתן של Polyglukin, Reopoliglyukin ותכשירי לב.
• טיפול נוגד פרכוסים. סיוע חירום להתפתחות התקפים הוא החדרת Seduxen, ניתן לעשות זאת עם Haloperidol, Diphenhydramine ו- Amidopyrin בו זמנית כדי להקל על הטמפרטורה.

הטיפול בדלקת קרום המוח מתבצע רק בבית חולים

במידת האפשר, לאחר טיפול דחוףהחולה מועבר לבית החולים בהקדם האפשרי. דלקת קרום המוח מטופלת בדרך כלל ביחידה לטיפול נמרץ. בית חולים למחלות זיהומיות, עם דלקת קרום המוח משנית לאחר פגיעה מוחית טראומטית, החולה יכול להיות מטופל בטיפול נמרץ או טיפול נמרץמבלי להעביר אותו ל מחלקת זיהומים.

לספק טיפול מיוחדילדים עם דלקת קרום המוח סרוסית, לפי הוראת משרד הבריאות של רוסיה, פותח תקן הכולל את כולם אמצעים נחוציםלאבחון וטיפול במחלה. התקן כולל מחלות כמו דלקת קרום המוח enteroviral, choriomeningitis לימפוציטי, דלקת קרום המוח הנגרמת על ידי חצבת, זיהומים פטרייתיים וחיידקים אחרים.

אבחון

האבחנה מבוססת על זיהוי תסמינים של גירוי קרומי המוח, שיכרון ושינויים בהרכב נוזל המוח. לשם כך, עם הקבלה, המטופל מקבל ניקור מותני. ניקור מותני נעשה לא רק לצורך אבחון, אלא גם כמצב חירום, להפחתת לחץ תוך גולגולתי.

זה חייב להיעשות בזהירות, שכן עם דלקת קרום המוח הלחץ של נוזל המוח גדל. הסכנה במהלך התפקוד המותני היא שעם הפקיעה המהירה של נוזל המוח השדרה, חיתוך גזע המוח מוות.

במהלך מחקר מעבדה של נוזל מוחי, מתגלה בו עלייה חדה במספר התאים והחלבון. אז, עם דלקת קרום המוח חיידקית מוגלתית בנוזל השדרה, מספר הנויטרופילים גדל, ריכוז הגלוקוז והכלורידים מופחת. עם דלקת קרום המוח ויראלית סרוסית, לימפוציטים מזוהים, ריכוז הגלוקוז והכלורידים גדל.

ניקור מותני עבור חשד לדלקת קרום המוח הוא כמעט תמיד prescribed

בנוסף לקביעת הרכב הנוזל השדרתי, על מנת לזהות את הפתוגן, נבדקת נוכחות של גורם חיידקי (בקטריוסקופיה), זריעה לרגישות לאנטיביוטיקה וסרודיאגנוזה לאיתור נוגדנים לנגיפים.

ניקור מותני יכול להקל על מצבו של החולה, עם זאת, עם דלקת קרום המוח חיידקית זוהי תופעה זמנית, ולכן, בתהליך הטיפול, הוא משמש לא רק כאבחון, אלא גם הליך רפואי, להפחתת לחץ תוך גולגולתי והחדרת אנטיביוטיקה.

בדלקת קרום המוח צרובה, ויראלית, ניקור מותני הוא שיטת הטיפול העיקרית. לעתים קרובות, יישומו מהווה נקודת מפנה במהלך המחלה.

טיפול בבית חולים

עקרונות הטיפול בבית החולים הם כדלקמן:

• טיפול אנטיביוטי;
• טיפול בניקוי רעלים:
• טיפול הורמונלי אנטי דלקתי;
• טיפול סימפטומטי למניעת בצקת מוחית ושמירה על תפקודי גוף חיוניים, כולל טיפול החייאה(IVL);
• חיסול מוקד מוגלתי בטיפול בדלקת קרום המוח משנית.

תכונות של רישום אנטיביוטיקה לדלקת קרום המוח

מכיוון שלא תמיד ניתן לקבוע מיד איזה גורם זיהומי גרם להתפתחות של דלקת קרום המוח, אנטיביוטיקה רחבת טווח נקבעת. יש צורך לשקול כיצד תרופות אלה חודרות את מחסום הדם-מוח, למשל, קלינדמיצין, לינקומיצין, גנטמיצין אינן רושמות. אבל ניתן להשתמש ב- Gentamicin, Tobramycin או Vancomycin למתן תוך מותני.

אנטיביוטיקה רחבת טווח לדלקת קרום המוח

נעשה שימוש בפניצילין, אמפיצילין, צפלוספורינים מהדור השלישי, קרבפנמים, שכן הם מסוגלים לפעול כמעט על כל המיקרואורגניזמים שנמצאים בדרך כלל בדלקת קרום המוח (מנינגוקוק, פנאומוקוק ואחרים). במצב חמור של המטופל, טיפול אנטיביוטי יכול להתבצע בשילוב של אנטיביוטיקה. סדרת פניציליןאו צפלוספורינים עם קבוצות אחרות של תרופות אנטיבקטריאליות.

אנטיביוטיקה ניתנת רק פרנטרלית, חלקן תוך ורידי (Ceftriaxone), טבליות אינן בשימוש. הם מוקצים ל מינונים מקסימליים, מספר פעמים ביום, בהתאם להוראות התרופה שנבחרה. כאשר יש ציון, ניקור מותני נעשה מדי יום או 72 שעות לאחר תחילת מתן האנטיביוטיקה. אם ניתוח המעבדה של נוזל השדרה אינו משתפר, וזה משווה את הציטוזה, כמות החלבון, ריכוז הגלוקוז והכלורידים, יש להחליף את האנטיביוטיקה.

כאשר מתקבלים נתוני תרבית עבור רגישות לאנטיביוטיקה, ניתן לשנות את התרופה שוב על סמך רגישות. עם רגישות שווה של תרופות, העדפה ניתנת לפחות רעיל, שכן הטיפול צריך להתבצע לפחות עשרה ימים, לפעמים עם סיבוכים או נוכחות של מוקדי זיהום מוגלתיים יותר.

הטיפול בדלקת קרום המוח פנאומוקוקית מציג קשיים מסוימים, שכן זנים רבים של פנאומוקוקים עמידים לרוב לאנטיביוטיקה, לכן, העקרונות של מתן משולב ושליטה בשינויים בהרכב נוזל המוח מעניקים האפקט הטוב ביותרעד לקבלת תוצאת ניתוח הרגישות.

תכונות של טיפול עירוי

עקרונות של טיפול בעירויהמטרות והיעדים שלה הם כדלקמן:

• טיפול או מניעה של הלם זיהומי-רעיל. לשם כך, ניקוי רעלים מתבצע, נפח הדם במחזור משוחזר בעזרת תמיסות קריסטלואידים וקולואידים, אלבומין ופלזמה.
• להילחם בבצקת מוחית. זה כולל החדרת משתנים אוסמוטיים (מניטול), בשליטה של ​​מאזן המים והאלקטרוליטים של הדם על רקע משתן מאולץ (Lasix, Furosemide). ניתן טיפול בחמצן.
• שמירה על הצרכים הפיזיולוגיים של הגוף ואיזון חומצה-בסיס.

טיפולים משלימים

כשיטות טיפול נוספות, נקבעות תרופות להקלה על חום, תסמונת עוויתית, מניעת סיבוכים נוירולוגיים (נוטרופיים), אנטי דלקתיים ואנטי-היסטמינים. לאחר אישור האבחנה של דלקת קרום המוח ויראלית, ניתן להשתמש באינטרפרון.

במקרה של דלקת קרום המוח חמורה, למטופל רושמים מתן אנטיביוטיקה אנדולומברית, שבה התרופות נכנסות ישירות לתעלת עמוד השדרה.

בטיפול בדלקת קרום המוח המשנית, ננקטים אמצעים לסילוק או חיטוי מוקד הזיהום (דלקת אוזן תיכונה, סינוסיטיס, דלקת ריאות). במהלך התרחשות של סיבוכים, למשל, מורסות במוח, זה מצוין כִּירוּרגִיָה.

דלקת קרום המוח - מחלה רצינית, מה שעלול להוביל ל סיבוכים שוניםנוירולוגי ומוות. חולה עם דלקת קרום המוח זקוק לטיפול רפואי מיוחד. זה מסוכן לבצע טיפול בשיטות עממיות (עשבי תיבול), כמו גם לעשות כל מניפולציות בבית.

בנוכחות תסמינים ראשוניים של דלקת קרום המוח, חולים מקבלים מצב אבטחה, אוכל דיאטטי. עם קבלת התוצאות של ניתוח CSF, מתחיל טיפול אנטי-מיקרוביאלי הולם. דלקת קרום המוח חיידקית מטופלת באנטיביוטיקה הדור האחרוןרשום בפדרציה הרוסית. הם נבחרים בנפרד בהתאם לסוג הפתוגן ורגישותו לתרופות אנטיבקטריאליות. בנוכחות דלקת קרום המוח ויראלית, תרופות אנטי-ויראליות נקבעות.

אם, עקב נוכחות של התוויות נגד, לא ניתן לבצע ניקור מותני בנוכחות 1 סימנים של דלקת קרום המוח, טיפול אמפירי מתבצע עם תרופות שרוב המיקרואורגניזמים הגורמים למחלות זיהומיות של מערכת העצבים המרכזית רגישים. עיכוב בטיפול בדלקת קרום המוח טומנת בחובה השלכות קטלניות. אם אתה מתחיל טיפול הולם בנוכחות הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח, הפרוגנוזה טובה יותר. לאחר התייצבות מצבו של המטופל, נוירולוגים מבצעים ניקור מוחי-שדרתי, קובעים את הסרוטיפ של המיקרואורגניזמים שגרמו לתהליך הדלקתי, רגישותם לאנטיביוטיקה ומשנים את משטר הטיפול. את כל מקרים חמוריםדלקת קרום המוח נדונה בישיבת מועצת המומחים בהשתתפות פרופסורים ורופאים מהקטגוריה הגבוהה ביותר.

הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח

הסימנים הראשוניים של דלקת קרום המוח תלויים בסוג הפתוגן, גיל החולה, מצב המערכת החיסונית שלו, חומרת המחלה ונוכחות פתולוגיה נלווית. אם חולה מאובחן עם דלקת קרום המוח, סימני המחלה נקבעים במהלך בדיקה נוירולוגית. עם הופעת המחלה בילדים צעירים תסמינים ספציפייםייתכן שלא תתגלה דלקת קרום המוח. כל הילדים עם חום חום בשילוב עם הופעת פריחות שאינן נעלמות עם לחץ, פרכוסים, שינויים בהתנהגות אבחנה מבדלתעם מחלות חיידקיותמערכת העצבים המרכזית. בחולים מבוגרים תסמינים ראשונייםדלקת קרום המוח בולטת יותר. אם מתפתחת דלקת קרום המוח על הרקע מחלה נגיפית, הסימנים הראשונים של המחלה עשויים להיות מוסתרים על ידי ביטויים של הפתולוגיה הבסיסית.

על מנת לזהות את הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח, הרופאים של בית החולים יוסופוב, בעת בדיקת מטופל, מבהירים:

• גורמים הקודמים למחלה;
• הדינמיקה של התפתחות הסימפטומים;
• תגובות אלרגיות בעבר;
• רמת התודעה;
• תכונות התנהגותיות (דיכוי, עוררות, סירוב לאכול).

רשום את קצב הלב, אופי הדופק בעורקים ההיקפיים, לחץ עורקי, טמפרטורת הגוף. בדוק את העור, מכיוון שהתסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח עשויים להיות פריחות, שינוי צבע העור. לאחר מכן, הטונוס של שרירי העורף, הסימפטום של קרניג, ונוכחותם של תסמינים נוירולוגיים מוקדיים נקבעים.

ניתן לחשוד בדלקת קרום המוח המוגלתית בקטריאלית בנוכחות כאב ראש מפוזר המחמיר על ידי רעשים חזקים, אורות עזים, הקאות שאינן קשורות לצריכת מזון ואינן מביאות להקלה, סירוב לאכול, דמעות ועצבנות אצל תינוקות. הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח עשויים להיות כאבים ברגליים, ירידה בטמפרטורת הידיים והרגליים, שינוי בצבע העור (גוון ציאנוטי של קצות האף, האוזניים, האצבעות, שיישון העור) .

כאשר מתפתחת דלקת קרום המוח ויראלית, תסמיני המחלה מתפתחים בצורה חריפה. טמפרטורת הגוף עולה למספרים גבוהים, ישנה חולשה כללית ותסמונת שיכרון. עלולים להופיע כאבי שרירים, בחילות והקאות, שלשולים וכאבי בטן. החולה מסרב לאכול, מתלונן על נזלת, כאב גרון או שיעול. אצל תינוקות נצפים מתח או בליטה של ​​הפונטנל. עם דלקת קרום המוח ויראלית, לעיתים קרובות מציינים ליקויים קלים בהכרה. המטופלים עשויים להיות רדומים, מנומנמים או חסרי מנוחה ונסערים.

דלקת קרום המוח ויראלית מלווה בולטת תסמונת קרום המוח. זה עשוי להיות אחד התסמינים הראשונים של המחלה או להופיע ביום השני. המטופלים מודאגים מכאב ראש מייסר מתמיד, אשר מוקל בצורה גרועה על ידי נטילת משככי כאבים. הקאות חוזרות על עצמן לעתים קרובות, רגישות העור (היפרסתזיה) עולה, מופיעה תפיסה כואבת של גירויים חיצוניים (צלילים חדים, רעש, אור בהיר). המטופל תופס תנוחה אופיינית במיטה - הוא שוכב על הצד כשראשו זרוק לאחור, זרועות צמודות לחזה וברכיים מובאות אל בטנו.

תסמינים של דלקת קרום המוח

דלקת קרום המוח מתבטאת בסימפטומים של שיכרון:

• כְּאֵב רֹאשׁ;
• היפרתרמיה;
• חיוורון של העור;
• כאב בשרירים ובמפרקים;
• קוצר נשימה;
• דופק תכוף;
• ציאנוזה של המשולש הנזוליאלי.

בְּ קורס חמורחולים עם לחץ דם נמוך. חולים בדלקת קרום המוח חווים תחושת צמא ולכן שותים הרבה. סירוב לשתות נחשב כסימן פרוגנוסטי לא חיובי.

התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח בילדים הם מוזרים. תינוקות נרגשים מאוד, חסרי מנוחה, לעתים קרובות בוכים, מתרגשים בחדות ממגע. יש להם שלשולים, נמנום, חזרות חוזרות ונשנות. אצל ילדים צעירים, אחד הסימנים הראשונים לדלקת קרום המוח הוא לעתים קרובות התקפים חוזרים. חולים מבוגרים מכסים את ראשם בשמיכה ושוכבים עם הגב לקיר.

מהימים הראשונים של המחלה נצפים התסמינים הראשוניים הבאים של דלקת קרום המוח:

• נוקשות צוואר - קושי בכיפוף הראש;
• סימפטום של קרניג - החולה אינו יכול ליישר את רגליו, כפוף במפרקי הברך והירכיים;
• סימפטום של Lesage - כאשר הילד מוחזק מתחת לבתי השחי, הוא זורק את ראשו לאחור, מושך את רגליו אל בטנו.

אצל ילדים צעירים, התסמינים הראשונים של דלקת קרום המוח אינם בולטים, ולכן הרופאים בודקים פונטנל גדול. הוא בולט, מחופש ומפעים. הפסקת פעימת הפונטנל היא סימן פרוגנוסטי לא חיובי.

עם דלקת קרום המוח, הסימפטומים של Brudzinsky נקבעים. סימפטום למעלהמאופיין בכיפוף לא רצוני של הרגליים כאשר הראש מוטה אל החזה. סימפטום ממוצעמתבטא בכיפוף לא רצוני של רגלי המטופל ולחץ על מפרק הערווה. סימפטום נמוך יותרנקבע כדלקמן: כאשר בודקים בצד אחד של סימפטום קרניג, הרגל השנייה, המתכופפת במפרקי הברך והירכיים, נמשכת עד לבטן.

חולים הסובלים מדלקת קרום המוח נוטלים לעתים קרובות תנוחת "כלב מצביע" מאולץ: החולה שוכב על הצד, מביא את רגליו הכפופות אל בטנו וזורק את ראשו לאחור. לחולים עם דלקת קרום המוח עשויים להיות תסמיני כאב:

• סימפטום של Bechterew - התכווצות שרירים חיקויים בעת הקשה על הקשת הזיגומטית;
• סימפטום של מנדל - כאבים עזים בעת לחיצה על אזור תעלת השמע החיצונית;
• סימפטום של Pulatov - כאב בעת הקשה על הגולגולת;
• כאב בעת לחיצה על נקודות היציאה של עצבי הגולגולת.

עם פגיעה בעצבים ההיקפיים בחולים עם דלקת קרום המוח, חדות הראייה יורדת, ראייה כפולה מופיעה, ניסטגמוס (תנועות תנודות לא רצוניות גלגלי עינייםתדירות גבוהה), פטוזיס (השמטה העפעף העליון), פזילה, paresis של שרירי הפנים, אובדן שמיעה.

מהיום הראשון או השני של המחלה, על רקע חום וכאבי ראש, מופיעה פריחה אדומה על העור, שנעלמת בלחץ. תוך כמה שעות, זה הופך לדימום, נראה כמו חבורות. פריחות מתחילות בכפות הרגליים, השוקיים, עולות עד הירכיים והישבן, מתפשטות גבוה יותר ויותר (עד לפנים). הפריחה היא נמק של רקמות רכות על רקע אלח דם מתחיל הנגרם על ידי מנינגוקוקוס. פריחות בשילוב עם חום מהוות אינדיקציה להזעקת אמבולנס ולאשפוז החולה בבית החולים יוסופוב.

אבחון של דלקת קרום המוח

רופאים בבית החולים יוסופוב מאשרים או מפריכים את האבחנה של דלקת קרום המוח על ידי בדיקת נוזל המוח. ניקור מותני נעשה מיד לאחר בדיקת המטופל. נוזל מוחי רגיל הוא שקוף, חסר צבע, בזמן הדקירה הוא זורם החוצה בלחץ של 130-180 מ"מ. מים. אומנות. הוא קובע בין שניים לשמונה תאים במיקרוליטר אחד. בדלקת קרום המוח סרוסית, נוזל המוח השדרתי חסר צבע, צלול או אטום. במהלך ניקור מוחי, הוא זורם החוצה בלחץ של 200-300 מ"מ. מים. אומנות. בקצב של 60-90 טיפות לדקה. בנוזל השדרה, מ 200 עד 800 תאים נקבעים ב 1 μl, 80-100% הם לימפוציטים. כמות החלבון והגלוקוז גדלה. לאחר הדקירה, מצבו של המטופל משתפר משמעותית.

בדלקת קרום המוח סרובקטריאלית, נוזל המוח השדרתי עשוי להיות חסר צבע או צבע צהוב, אופלסנט. במהלך הפנצ'ר הוא זורם החוצה בסילון בלחץ של 250-500 מ"מ מים. מספר התאים עולה ל-800-1000 ל-1 μl, הם מכילים אותו מספר של לימפוציטים ונויטרופילים. רמת החלבון עולה, וריכוז הגלוקוז מופחת משמעותית.

CSF עם דלקת קרום המוח מוגלתית-חיידקית הוא מעונן, לבנבן או חום ירקרק. בשל הצמיגות הגבוהה וחסימת נוזל המוח, הוא זורם לעתים קרובות החוצה בטיפות נדירות מתחת לחץ דם גבוה. מספר התאים במיליליטר אחד של CSF עולה על 1000, הם מורכבים בעיקר מנויטרופילים. ריכוז החלבון משתנה בין 600 ל-16000 מ"ג/ליטר, רמת הגלוקוז מופחתת.

כדי לאשר את האבחנה של דלקת קרום המוח, הרופאים משתמשים בבדיקה בקטריולוגית של ריר מהאף והנוזל השדרתי. בבדיקה בקטריוסקופית של נוזל השדרה מוכתמות מריחות לפי גראם או מתילן כחול. כדי לא לכלול דלקת קרום המוח פטרייתית, צובעים את התכשיר בדיו של נוזל מוחי. עוזרי מעבדה מקצים תרבות טהורהעל מדיה בתוספת סרום סוס רגיל או סרום סוס גדול בקרולבצע את זיהויו על ידי פעילות ביוכימית, מבנה אנטיגני.

בְּ דלקת קרום המוח ויראליתבתכשירים שהוכנו עם כתם גראם ודיו, אי אפשר לזהות את הגורם הגורם לזיהום. גם גידול של חיידקים ופטריות נותן תוצאות שליליות. כאשר מטפחים חומר תאים עם קווי תאים מעבדתיים סטנדרטיים, ניתן לבודד פתוגן זהה מבחינה סרולוגית לנגיף החצבת. נגיף האדמת מבודד בשיטת הגידול המשותף.

כדי לזהות אימונוגלובולינים אוליגוקלונליים, נעשה שימוש באלקטרופורזה של ג'ל אגרוז או מיקוד איזואלקטרי של גמא גלובולינים של נוזל השדרה. אימונוגלובולינים מופיעים במספר זיהומים ויראליים. כתוצאה מחקר אימונולוגיבנוזל השדרה מתגלים אנטיגנים של וירוסים או נוגדנים, בשיטת תגובת שרשרת הפולימראז - חומצת הגרעין של הנגיף. שיטה בדיקת אנזים חיסוניתלזהות אנטיגנים של הפתוגן בצואה, שתן או רוק. שיטות אקספרס מאפשרות לקבוע במהירות ובמוקדמות נוכחות של אנטיגן וירוס הרפס סימפלקסבנוזל השדרה ובדם או ב-DNA של וירוס (על ידי תגובת שרשרת פולימראז).

אבחון מעבדה של דלקת קרום המוח באמצעות שיטות מודרניותניתן להשלים את הבדיקות על ידי התקשרות לבית החולים יוסופוב. על פי אינדיקציות, הרופאים קובעים שינויים ברקמת המוח באמצעות טומוגרפיה ממוחשבת או הדמיית תהודה מגנטית. בנוכחות הסימנים הראשונים של דלקת קרום המוח, טיפול אנטיביוטי הולם מתחיל מיד לאחר קביעת האבחנה.

בִּיבּלִיוֹגְרָפִיָה

• ICD-10 ( סיווג בינלאומימחלות)
• בית חולים יוסופוב
• "אבחון". -קיצור אנציקלופדיה רפואית. - M.: אנציקלופדיה סובייטית, 1989.
• « הערכה קליניתתוצאות מחקר מעבדה"//G. I. Nazarenko, A. A. Kishkun. מוסקבה, 2005
• ניתוח מעבדה קליני. יסודות הקליניים ניתוח מעבדה V.V. Menshikov, 2002.

מחירי שירות *

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו. רשימה של שניתנו שירותים בתשלוםרשום במחירון בית החולים יוסופוב.

*המידע באתר הינו למטרות מידע בלבד. כל החומרים והמחירים המפורסמים באתר אינם הצעה פומבית, הנקבעת על פי הוראות האמנות. 437 של הקוד האזרחי של הפדרציה הרוסית. למידע מדויק נא לפנות לצוות המרפאה או לבקר במרפאתנו.

במאמר זה, בואו נסתכל על מה זה המחלה המסוכנת ביותרכמו דלקת קרום המוח, סוגי דלקת קרום המוח והגורמים לה. נדבר גם על הסימנים הראשונים להתפתחות המחלה, שיטות אבחון, תכונות מניעה וטיפול.

מידע כללי

לפני שנבחן את סוגי דלקת קרום המוח, תסמינים, גורמים, טיפול, אנו לומדים מהי המחלה באופן כללי. המחלה מאופיינת בהתפתחות תהליכים דלקתייםעל ממברנות המוח. במקרה זה, מבנים תאיים לא עמוקים סובלים. השכבות העליונות של הרקמה, הממוקמות מתחת למבנה העצם של הגולגולת, חשופות להשפעות פתולוגיות. קיים גם סוג של דלקת קרום המוח הפוגעת בחוט השדרה.

המחלה יכולה להתפתח בראשוני ו צורה משנית. במקרה הראשון, פתוגנים פתולוגיים תוקפים ישירות את ממברנות המוח. בשנייה, המחלה הופכת את עצמה לתחושה על רקע של אחרים תהליכים פתולוגייםבאורגניזם. בהדרגה, הנגע מגיע למוח. תנאי מוקדם להתפתחות דלקת קרום המוח בצורה משנית עשוי להיות נוכחות של חזרת, שחפת, לפטוספירוזיס ואחרים.

ככלל, דלקת קרום המוח מופיעה במהירות. הידרדרות משמעותית ברווחה מתרחשת במשך מספר ימים. החריג היחיד לכלל הוא דלקת קרום המוח שחפתשמתפתח לאט.

מנגנון התפתחות המחלה

המוח האנושי מוגן באופן אמין מפני התקפות של פתוגנים פתולוגיים על ידי מערכת החיסון. מחסום כזה מגן הכי הרבה איבר חשובמחדירת זיהומים חיידקיים, ויראליים ופטרייתיים. כשהגוף נחלש, חלקם עדיין מצליחים למצוא את דרכם למוח. חודרים מתחת לקליפות שלו, זיהומים מקבלים בידוד זמני מחשיפה תאי חיסון, שנמנעת מהם האפשרות "לטרוף" מבנים פתוגניים.

סוגי דלקת קרום המוח

להקצות גם סוגים מסוימיםדלקת קרום המוח, תלוי בקצב התפתחות הדלקת. כאשר תהליכים פתולוגיים מרגישים את עצמם בזמן הקצר ביותר האפשרי, מהלך כזה של המחלה נקרא מהיר. כל השלבים של דלקת קרום המוח במקרה זה מתרחשים ממש תוך יום לאחר זיהום של קרומי המוח של המוח. במהלך החריף של המחלה, מוות ללא טיפול מתאים מתרחש תוך 3-4 ימים. להקצות גם ראייה כרוניתדַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ. במקרה האחרון, הסימפטומים מופיעים בעלייה. לרופאים קשה לקבוע סיבה אמיתיתהידרדרות במצב בריאותו של המטופל.

אילו עוד סוגים של דלקת קרום המוח קיימים? בהתבסס על לוקליזציה של התהליך הפתולוגי, סווגו:

• בזאלי - ממברנות בחלק התחתון של המוח מודלקות.
• קמור - נזק לרקמות ממוקם באזור הקדמי של המוח.
• עמוד השדרה - פתולוגיה משפיעה על חוט השדרה.

תסמינים

חשוב לזהות הן את סוגי דלקת קרום המוח והן את התסמינים. בין הסימנים העיקריים להתפתחות המחלה ניתן לזהות:

1. כאב ראש - אי נוחות מתמדת, חמורה, תחושת לחץ גובר מתחת לגולגולת, גדל אִי נוֹחוּתבעת הטיית הראש.
2. עומס יתר של רקמת שריר בחלק האחורי של הראש - אדם מרגיש קושי כאשר הוא מנסה לעבור תנוחת שכיבה. ירידה בכאב נצפית בזמן מנוחה במקרה של הטיית הראש לאחור.
3. בעיות בעבודת מערכת העיכול - התפתחות התקפי בחילות והקאות. התכווצויות בטן יכולות לחזור על עצמו פעמים רבות, גם אם אדם מסרב לחלוטין לאוכל ושתייה במשך זמן רב.
4. היפרתרמיה - סוגים מסוימים של דלקת קרום המוח גורמים לעלייה בטמפרטורת הגוף. התפתחות התהליך מלווה מבוכה כללית, צמרמורת, הזעה משמעותית.
5. תגובות חריפות לגירויים חיצוניים - דלקת במוח מובילה לאי נוחות באור בהיר, צלילים חזקים והשפעות אחרות.
6. ערפול התודעה: לאדם יש עייפות, חוסר יכולת לענות על שאלות פשוטות, תגובות איטיות לביטויים המופנים אליו.
7. הפרעה נפשית: כל סוגי דלקת קרום המוח גורמים לאדישות או לתגובות אגרסיביות. במקרים מסוימים עלולות להופיע הזיות.
8. התקפים: דלקת קרום המוח גורמת לרוב להתכווצויות שרירים לא רצוניות. לעתים קרובות זה מוביל לעוויתות של הגפיים. מתבטאים בהדרגה כאבי שרירים.
9. התפתחות פזילה - סימן מתבטא אם רקמה דלקתיתממברנות המוח מתחילות להפעיל לחץ על עצבי הראייה.

אבחון

לצורך הגדרה אבחנה נכונהרופאים פונים, קודם כל, לתשאול את המטופל. מומחים יגלו לפני כמה זמן הופיעו הסימנים האופייניים למחלה, האם היו עקיצות חרקים, למשל קרציות, הפועלות כנשאיות של מגוון רחב של זיהומים.

האבחון כולל גם הערכה של המצב הנוירולוגי. הרופאים מעריכים עד כמה המטופל מגיב בצורה נאותה לדיבור המופנה אליו, האם ישנם סימנים של ערפול ההכרה. הרגישות של אדם לגירויים קול ואור נקבעת. ניתן לזהות דלקת קרום המוח גם על ידי נוכחות של התקפים, הופעת ההשפעה של אסימטריה בפנים. כל הסימנים הללו מספרים לרופאים על תקלות במוח בהשפעת תהליכים דלקתיים.

בין בדיקות המעבדה שניתן להשתמש בהן לאבחון דלקת קרום המוח, יש להדגיש את הדברים הבאים:

1. בדיקת דם כללית מאפשרת לזהות סימני דלקת בקרום המוח, בהם חלה עלייה בקצב שקיעת אריתרוציטים.
2. טומוגרפיה ממוחשבת מאפשרת לך להעריך את מצב המוח על סמך התמונות שהתקבלו.
3. ניקור מותני - מחט מיוחדת מוחדרת לרקמה הסחוסית של עמוד השדרה, בעזרתה נלקחת דגימת CSF. הנוכחות בהרכבו של שפע של חלבון או ביטויים מוגלתיים היא סימן להתפתחות של דלקת קרום המוח.

תֶרַפּיָה

בדקנו מהי דלקת קרום המוח, סוגים, גורמים, תסמיני המחלה. עכשיו בואו נגלה מהו הטיפול. כאשר מאבחנים דלקת קרום המוח, הם פונים לטיפול מורכב, המורכב מהשלבים הבאים:

• אשפוז אדם.
• יישום תכשירים תרופתיים.
• ניקוי רעלים מהגוף.
• טיפול סימפטומטי.

אִשְׁפּוּז

מכיוון שכל סוגי דלקת קרום המוח במבוגרים וילדים הם קטלניים, הטיפול צריך להתבצע אך ורק במסגרת בית חולים. זה נדרש, קודם כל, כדי לזהות את אופי הגורם הסיבתי של המחלה. בהתאם לסוג הזיהום, הרופאים קובעים את אסטרטגיית הטיפול ורושמים תרופות מתאימות. במידת הצורך, במסגרת בית חולים, ניתן לבצע פעולות להחייאה של החולה.

טיפול אנטיבקטריאלי

הסוג המוגלתי של דלקת קרום המוח בילדים ומבוגרים דורש שימוש באנטיבקטריאלי סוכנים תרופתיים. בין אלה יש לציין:

• פניצילינים;
• אמפיצילינים;
• צפלוספורינים;
• קרבפנמים.

במקרה של התפתחות של דלקת קרום המוח שחפת, התרופות הבאות נקבעות: Ethambutol, Isoniazid, Streptomycin. כדי להגביר את האפקט קוטל החיידקים אמרו קרנות, לחולים רושמים "Rifampicin", "Pyrazinamide". באופן כללי, מהלך נטילת תרופות אנטיבקטריאליות לדלקת קרום המוח צריך להיות לפחות 10-15 ימים, בהתאם למאפייני מהלך המחלה.

טיפול אנטי ויראלי

יַחַס דלקת קרום המוח כבדהכרוך בשימוש בתכנית דומה לטיפול במחלות נשימה חריפות. רופאים פונים לרשום משככי כאבים, תרופות שיכולות להוריד את טמפרטורת הגוף, להאט את הפעילות החיונית של פתוגנים ויראליים. לעתים קרובות, חולים רושמים שילוב של תרופות המכילות גלוקוקורטיקוסטרואידים ואינטרפרון. כפי ש אמצעים נוספיםניתן להשתמש בברביטורטים קומפלקסים של ויטמינים, נוטרופיות.

טיפול בדלקת קרום המוח פטרייתית

טיפול אנטי פטרייתי מבוסס על שימוש בחומרים תרופתיים כאלה:

• "פלוציטוזין".
• "אמפוטריצין".
• "Fluconazole".

החומרים הפעילים בתכשירים אלו נלחמים ביעילות בצמיחת נבגי פטריות, בהתפשטותם, ומעניקים תמיכה טובה לגוף כאשר הוא נחלש.

ניקוי רעלים מהגוף

מדוע במהלך הטיפול בדלקת קרום המוח לפנות לגמילה של הגוף? פתוגנים מדבקים מפרישים מסה שלמה של רעלים לרקמות. רעל האחרון תאים בריאיםולהחליש מערכת החיסון. כל זה מוביל לשיבוש האיברים והמערכות. כדי להפחית את ההשפעות הבריאותיות השליליות, במאבק נגד דלקת קרום המוח, Enterosgel ו- Atoxil נקבעים. כספים אלה עוזרים לסלק חומרים רעילים מהגוף. בנוסף, ניתן לרשום צריכת ויטמין C, שתייה מרובה בצורה של מרתחים של פטל וירכי ורדים.

טיפול סימפטומטי

עם דלקת קרום המוח, הרב ביותר תסמינים לא נעימים. על מנת לחסל תנאים שליליים מסוימים, התרופות הבאות נקבעות:

• תגובות אלרגיות - "קלריטין", "Suprastin".
• עלייה בטמפרטורת הגוף - "אקמול", "נורופן".
• הקאות ובחילות - Cerucal, Motilium.
• עצבנות רגשית - "Tenoten", ולריאן.
• נפיחות - "Furosemide", "Diakarb".
• פגיעה בנוזל השדרה - "Cytoflavin".

דלקת קרום המוח של חוט השדרה

עם אופי זה של המחלה, הם הופכים דלקתיים.המחלה קשה ביותר. יש כאן סיבוכים רבים. סוגי דלקת קרום המוח של חוט השדרה זהים. הגורמים הגורמים למחלה יכולים להיות פתוגנים ויראליים, פטרייתיים או חיידקיים. בעיקרון, המחלה מתפתחת אצל אנשים הסובלים מירידה בתפקודי ההגנה של הגוף, למשל, עקב הימצאות זיהום HIV.

דלקת קרום המוח בעמוד השדרה מטופלת באנטיביוטיקה. בלי להיכשל, הרופאים רושמים צריכת תרופות אימונומודולטוריות. לפעמים משתמשים בסטרואידים ומשתנים. לאורך כל מהלך הטיפול, המטופל צריך להיות במנוחה, תוך הקפדה על קפדנות מנוחה במיטה.

סיבוכים

ההשלכות של דלקת קרום המוח הם הביטויים הבאים:

1. הפרעות בדרכי הנשימה והקרדיווסקולריות מערכות כלי דםס. כתוצאה מבצקת מוחית, ברדיקרדיה וטכיקרדיה עלולה להתפתח לחץ דם, קוצר נשימה, דלקת ריאות.
2. הלם רעיל - סיבוך הוא תוצאה של ספיגת תאים של כמות שפע של תוצרי פסולת של פתוגנים זיהומיות של דלקת קרום המוח. על רקע הבעיה היא עשויה להופיע הפסד חלקיראייה ושמיעה, הפרעות בתפקוד הורמונלי, פארזיס.
3. פצעי לחץ - טיפול בדלקת קרום המוח מצריך מנוחה במיטה. לפעמים חולים נופלים לתוך מישהו או מאבדים את היכולת לזוז. כל זה מוביל להיווצרות הדרגתית של פצעי שינה.

מְנִיעָה

גילינו אילו סוגי דלקת קרום המוח יכולים להשפיע על הגוף. לשקול פעולות מניעהשאליו יש לפנות כדי למנוע מחלה איומה. בין אמצעי המניעה ראוי לציין את הדברים הבאים:

• עמידה בכללי היגיינה מקובלים.
• שרטוט דיאטה יומיתמבוסס על מזונות עשירים בויטמינים ומינרלים.
• הימנעות ממגע עם אנשים הרגישים לזיהומים ויראליים, חיידקיים ופטרייתיים.
• סירוב לבקר במקומות אשכול גדולאנשים במהלך מגיפות של מחלות בדרכי הנשימה.
• ביצוע ניקוי רטוב קבוע בדירה.
• התקשות הגוף (בהיעדר התוויות נגד).
• מניעת היפותרמיה של הגוף.
• הימנעות מגורמים העלולים להוביל להתפתחות מתח.
• אורח חיים פעיל, ספורט.
• טיפול בזמן במחלות זיהומיות, עד שיש להם זמן להיכנס לשלב הכרוני.
• סירוב לסמים, אלכוהול, עישון.
• נטילת תכשירים תרופתיים רק לאחר התייעצות עם רופא מוסמך.

סוף כל סוף

כפי שאתה יכול לראות, דלקת קרום המוח היא מאוד מחלה רצינית, שהריפוי ממנו אינו מהווה סכנה לבריאות ולחיים רק אם הוא מאובחן בשלבים מוקדמים. בהיעדר טיפול הולם, ההשלכות של המחלה מובילות להתפתחות תהליכים פתולוגיים בלתי הפיכים. לפעמים חיסול סיבוכים של דלקת קרום המוח מתרחשת לאורך כל החיים. לכן, בסימנים הראשונים של המחלה, יש צורך בֵּדְחִיפוּתלפנות לייעוץ רפואי.