बिना इलाज दिल का दौरा. असामान्य मामलों की नैदानिक ​​तस्वीर

जिसमें, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में रक्त की आपूर्ति की पूर्ण या आंशिक अपर्याप्तता के परिणामस्वरूप, इसकी परिगलन (मृत्यु) विकसित होती है। इससे संपूर्ण हृदय प्रणाली के कामकाज में व्यवधान उत्पन्न होता है और रोगी के जीवन को खतरा होता है।

मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य और सबसे आम कारण कोरोनरी धमनियों में रक्त के प्रवाह का उल्लंघन है, जो हृदय की मांसपेशियों को रक्त और तदनुसार ऑक्सीजन की आपूर्ति करती है। अक्सर, यह विकार उस पृष्ठभूमि पर होता है जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े बनते हैं। ये सजीले टुकड़े कोरोनरी धमनियों के लुमेन को संकीर्ण कर देते हैं और रक्त वाहिका की दीवारों के विनाश में भी योगदान कर सकते हैं, जिससे कोरोनरी धमनियों का विनाश होता है अतिरिक्त शर्तोंरक्त के थक्कों के निर्माण और धमनी स्टेनोसिस के लिए।

रोधगलन के लिए जोखिम कारक

मायोकार्डियल रोधगलन का मुख्य जोखिम कारक कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस है।

ऐसे कई कारक हैं जो इस गंभीर स्थिति के विकसित होने के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से बढ़ाते हैं:

1. एथेरोस्क्लेरोसिस। लिपिड चयापचय का एक विकार, जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े का निर्माण होता है, मायोकार्डियल रोधगलन के विकास में मुख्य जोखिम कारक है।
2. आयु। 45-50 वर्ष की आयु के बाद इस रोग के विकसित होने का जोखिम बढ़ जाता है।
3. ज़मीन। आंकड़ों के मुताबिक, महिलाओं में यह है गंभीर स्थितिपुरुषों की तुलना में 1.5-2 गुना अधिक बार होता है; रजोनिवृत्ति के दौरान महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन विकसित होने का जोखिम विशेष रूप से अधिक होता है।
4. धमनी का उच्च रक्तचाप। हृदय रोग से पीड़ित लोगों में हृदय संबंधी दुर्घटनाओं का खतरा बढ़ जाता है, क्योंकि उच्च रक्तचाप से मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग बढ़ जाती है।
5. पिछला रोधगलन, यहां तक ​​कि छोटे फोकल वाले भी।
6. धूम्रपान. यह हानिकारक आदत हमारे शरीर के कई अंगों और प्रणालियों के कामकाज में व्यवधान पैदा करती है। क्रोनिक निकोटीन नशा के साथ, कोरोनरी धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं, जिससे मायोकार्डियम में अपर्याप्त ऑक्सीजन की आपूर्ति होती है। और यह केवल के बारे में नहीं है सक्रिय धूम्रपान, लेकिन निष्क्रिय भी।
7. और शारीरिक निष्क्रियता. यदि लिपिड चयापचय गड़बड़ा जाता है, तो एथेरोस्क्लेरोसिस का विकास तेज हो जाता है, धमनी का उच्च रक्तचाप, मधुमेह मेलिटस का खतरा बढ़ जाता है। अपर्याप्त शारीरिक गतिविधि भी शरीर के चयापचय को नकारात्मक रूप से प्रभावित करती है, जो शरीर के अतिरिक्त वजन के संचय का एक कारण है।
8. मधुमेह। मधुमेह मेलिटस से पीड़ित रोगियों को होता है भारी जोखिममायोकार्डियल रोधगलन का विकास, क्योंकि रक्त में ग्लूकोज के बढ़े हुए स्तर से रक्त वाहिकाओं और हीमोग्लोबिन की दीवारों पर हानिकारक प्रभाव पड़ता है, जिससे इसका परिवहन कार्य (ऑक्सीजन स्थानांतरण) बिगड़ जाता है।

रोधगलन के लक्षण

इस गंभीर स्थिति में काफी विशिष्ट लक्षण होते हैं, और वे आमतौर पर इतने स्पष्ट होते हैं कि उन पर ध्यान नहीं दिया जा सकता है। हालाँकि, यह याद रखना चाहिए कि इस बीमारी के असामान्य रूप भी होते हैं।

अधिकांश मामलों में, रोगियों को रोधगलन के एक विशिष्ट दर्दनाक रूप का अनुभव होता है, जिसकी बदौलत डॉक्टर को बीमारी का सही निदान करने और तुरंत उसका इलाज शुरू करने का अवसर मिलता है।

रोग का मुख्य लक्षण तेज दर्द है। मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान होने वाला दर्द उरोस्थि के पीछे स्थानीयकृत होता है, यह जलन, खंजर जैसा होता है, और कुछ रोगी इसे "फाड़ना" कहते हैं। दर्द फैल सकता है बायां हाथ, नीचला जबड़ा, इंटरस्कैपुलर क्षेत्र। इस लक्षण की घटना हमेशा शारीरिक गतिविधि से पहले नहीं होती है; दर्द अक्सर आराम करते समय या रात में होता है। दर्द सिंड्रोम की वर्णित विशेषताएं उनके समान हैं, हालांकि, उनमें स्पष्ट अंतर हैं।

एनजाइना के हमले के विपरीत, मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान दर्द 30 मिनट से अधिक समय तक बना रहता है और आराम करने या नाइट्रोग्लिसरीन के बार-बार प्रशासन से राहत नहीं मिलती है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि ऐसे मामलों में भी जहां दर्दनाक हमला 15 मिनट से अधिक समय तक रहता है, और किए गए उपाय अप्रभावी हैं, तुरंत एम्बुलेंस टीम को कॉल करना आवश्यक है।

रोधगलन के असामान्य रूप

मायोकार्डियल रोधगलन एक में होता है विशिष्ट रूप, निदान करते समय डॉक्टर के लिए कठिनाइयाँ पैदा हो सकती हैं।

जठरशोथ प्रकार. रोग के इस रूप के साथ होने वाला दर्द सिंड्रोम गैस्ट्र्रिटिस के तेज होने के दौरान दर्द जैसा दिखता है और अधिजठर क्षेत्र में स्थानीयकृत होता है। जांच करने पर, पूर्वकाल की मांसपेशियों में तनाव देखा जा सकता है। उदर भित्ति. आमतौर पर, मायोकार्डियल रोधगलन का यह रूप तब होता है जब बाएं वेंट्रिकल के निचले हिस्से, जो डायाफ्राम से सटे होते हैं, प्रभावित होते हैं।

दमा का प्रकार। मुझे ब्रोन्कियल अस्थमा के गंभीर हमले की याद आती है। रोगी को घुटन, झागदार थूक के साथ खांसी (लेकिन सूखी भी हो सकती है) का अनुभव होता है, जबकि विशिष्ट दर्द सिंड्रोम अनुपस्थित या हल्के ढंग से व्यक्त होता है। गंभीर मामलों में, फुफ्फुसीय एडिमा विकसित हो सकती है। जांच करने पर, हृदय संबंधी अतालता, रक्तचाप में कमी और फेफड़ों में घरघराहट का पता लगाया जा सकता है। अक्सर, बीमारी का दमा संबंधी रूप बार-बार होने वाले रोधगलन के साथ-साथ गंभीर कार्डियोस्क्लेरोसिस की पृष्ठभूमि के खिलाफ होता है।

अतालतापूर्ण विकल्प. रोधगलन का यह रूप विभिन्न अतालता (एक्सट्रैसिस्टोल, दिल की अनियमित धड़कनया पैरॉक्सिस्मल टैचीकार्डिया) या अलग-अलग डिग्री का एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक। हृदय ताल की गड़बड़ी के कारण, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर मायोकार्डियल रोधगलन की तस्वीर छिपी हो सकती है।

सेरेब्रल विकल्प. मस्तिष्क की वाहिकाओं में बिगड़ा हुआ रक्त परिसंचरण इसकी विशेषता है। मरीजों को चक्कर आना, सिरदर्द, मतली और उल्टी, अंगों में कमजोरी और चेतना भ्रमित होने की शिकायत हो सकती है।

दर्द रहित विकल्प (मिटा हुआ रूप)। रोधगलन का यह रूप निदान में सबसे बड़ी कठिनाइयों का कारण बनता है। दर्द सिंड्रोम पूरी तरह से अनुपस्थित हो सकता है, मरीज़ छाती में अस्पष्ट असुविधा की शिकायत करते हैं, पसीना बढ़ जाना. अधिकतर, रोग का यह मिटाया हुआ रूप रोगियों में विकसित होता है और बहुत कठिन होता है।

कभी-कभी रोधगलन की नैदानिक ​​तस्वीर में लक्षण शामिल हो सकते हैं विभिन्न विकल्परोग, ऐसे मामलों में पूर्वानुमान, दुर्भाग्य से, प्रतिकूल है।

रोधगलन का उपचार

यदि हृदय में तेज जलन का दर्द हो तो रोगी को अर्ध-सीधी स्थिति लेनी चाहिए और जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली घोलनी चाहिए।

किसी मरीज को मायोकार्डियल रोधगलन होने का संदेह हो सकता है यदि:

• सीने में तेज जलन वाला दर्द 5-10 मिनट से अधिक समय तक रहता है;
• दर्द सिंड्रोम की तीव्रता आराम करने, समय के साथ और नाइट्रोग्लिसरीन लेने के बाद भी बार-बार कम नहीं होती है;
• दर्द सिंड्रोम गंभीर कमजोरी, मतली, उल्टी, सिरदर्द और चक्कर आने के साथ होता है।

यदि आपको रोधगलन का संदेह है, तो आपको तुरंत एक एम्बुलेंस को कॉल करना चाहिए और रोगी को सहायता प्रदान करना शुरू करना चाहिए। जितनी जल्दी रोगी को प्राथमिक चिकित्सा मिलेगी, पूर्वानुमान उतना ही अनुकूल होगा।

हृदय पर भार कम करना आवश्यक है, इसके लिए रोगी को बिस्तर का सिर ऊंचा करके लिटाना चाहिए। ताजी हवा का प्रवाह प्रदान करना और रोगी को शांत करने का प्रयास करना आवश्यक है, आप शामक दे सकते हैं,

आपको रोगी को जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन की गोली देनी चाहिए (आप इसे पहले से कुचल सकते हैं) और एक एस्पिरिन की गोली चबाएं।

यदि आपके पास बीटा ब्लॉकर्स (एटेनोलोल, मेटाप्रोलोल) समूह की दवाएं हैं, तो आपको रोगी को चबाने के लिए 1 गोली देनी होगी। यदि मरीज लगातार इनका सेवन करता है दवाइयाँ, तो आपको दवा की एक असाधारण खुराक लेने की आवश्यकता है।

दर्द सिंड्रोम की तीव्रता को कम करने के लिए, रोगी को एक संवेदनाहारी दवा (एनलगिन, बैरलगिन, पेंटलगिन, आदि) देना आवश्यक है।

इसके अतिरिक्त, रोगी पैनांगिन टैबलेट या कोरवालोल की 60 बूंदें ले सकता है।

यदि कार्डियक अरेस्ट का संदेह हो (चेतना की हानि, श्वसन गिरफ्तारी, नाड़ी की अनुपस्थिति और बाहरी उत्तेजनाओं पर प्रतिक्रिया), तो पुनर्जीवन उपाय तुरंत शुरू किए जाने चाहिए ( अप्रत्यक्ष मालिशदिल और कृत्रिम श्वसन). यदि मरीज़ को होश नहीं आता है, तो उन्हें डॉक्टरों के आने तक जारी रखना होगा।

प्रीहॉस्पिटल चरण में रोधगलन के लिए योग्य देखभाल

मायोकार्डियल रोधगलन के रोगियों के इलाज में मुख्य कार्य मायोकार्डियम के प्रभावित क्षेत्र में रक्त परिसंचरण को यथाशीघ्र बहाल करना और बनाए रखना है। मरीजों का स्वास्थ्य और जीवन काफी हद तक प्रीहॉस्पिटल चरण में देखभाल के प्रावधान पर निर्भर करता है।

आपातकालीन चिकित्सकों के सामने सबसे महत्वपूर्ण कार्यों में से एक है रुकना दर्द का दौरा, चूंकि सिम्पैथोएड्रेनल प्रणाली के सक्रियण के परिणामस्वरूप, हृदय पर भार और ऑक्सीजन की मायोकार्डियल आवश्यकता बढ़ जाती है, जो हृदय की मांसपेशियों के प्रभावित क्षेत्र के इस्किमिया को और बढ़ा देती है। सीने में दर्द से राहत पाने के लिए डॉक्टरों को अक्सर मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करना पड़ता है; मॉर्फिन का उपयोग अक्सर प्रीहॉस्पिटल चरण में किया जाता है। यदि मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग से एनाल्जेसिक प्रभाव अपर्याप्त है, तो यह संभव है अंतःशिरा प्रशासननाइट्रो दवाएं या बीटा-ब्लॉकर्स।

कोरोनरी रक्त प्रवाह की बहाली - से कम नहीं महत्वपूर्ण कार्यमायोकार्डियल रोधगलन वाले रोगी का इलाज करते समय डॉक्टरों के लिए। यदि कोई मतभेद नहीं हैं, तो डॉक्टर एम्बुलेंस में थ्रोम्बोलिसिस करना शुरू कर सकते हैं। यह प्रक्रिया मायोकार्डियल रोधगलन वाले सभी रोगियों के लिए इंगित नहीं की गई है; इसके संकेत इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम के परिणामों के आधार पर डॉक्टर द्वारा निर्धारित किए जाते हैं। थ्रोम्बोलिसिस की प्रभावशीलता सीधे इसकी शुरुआत के समय पर निर्भर करती है; जब हृदय संबंधी दुर्घटना की शुरुआत के बाद पहले घंटों में थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं दी जाती हैं, तो मायोकार्डियम में रक्त के प्रवाह को बहाल करने की संभावना काफी अधिक होती है।

अस्पताल ले जाने के दौरान थ्रोम्बोलिसिस करने का निर्णय समय कारक पर निर्भर करता है। यदि रोगी को अस्पताल पहुंचाने का समय 30 मिनट से अधिक हो जाता है, तो आपातकालीन चिकित्सा टीम के डॉक्टर द्वारा दवाओं का प्रशासन शुरू कर दिया जाता है।

अस्पताल में रोधगलन का उपचार

यदि मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षण दिखाई देते हैं, तो रोगी को जल्द से जल्द अस्पताल में भर्ती कराया जाना चाहिए।

सर्वोत्तम विधिकोरोनरी धमनियों में रक्त प्रवाह और धैर्य की बहाली - पोत की तत्काल एंजियोप्लास्टी, जिसके दौरान धमनी में एक स्टेंट स्थापित किया जाता है। मायोकार्डियल रोधगलन की शुरुआत के बाद पहले घंटों में स्टेंटिंग भी की जानी चाहिए। कुछ मामलों में, हृदय की मांसपेशियों को बचाने का एकमात्र तरीका आपातकालीन कोरोनरी धमनी बाईपास सर्जरी है।

मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित एक मरीज को एक यूनिट में अस्पताल में भर्ती किया जाता है गहन देखभाल, और, यदि आवश्यक हो, गहन देखभाल इकाई में, जहां, विशेष उपकरणों की मदद से, डॉक्टर लगातार रोगी की स्थिति की निगरानी कर सकते हैं।

इस बीमारी के इलाज में इस्तेमाल किया जा सकता है एक बड़ी संख्या कीदवाओं के समूह, क्योंकि रोधगलन का इलाज करते समय एक साथ कई कार्य करना आवश्यक होता है:

• घनास्त्रता और रक्त के पतले होने की रोकथाम एंटीकोआगुलंट्स, एंटीप्लेटलेट एजेंटों और डिसएग्रीगेंट्स के समूहों की दवाओं की मदद से हासिल की जाती है;
• मायोकार्डियल क्षति के क्षेत्र को सीमित करना हृदय की मांसपेशियों की ऑक्सीजन की मांग को कम करके प्राप्त किया जाता है, जिसके लिए बीटा ब्लॉकर्स और एसीई अवरोधक (एंजियोटेंसिन-परिवर्तित एंजाइम) के समूहों की दवाओं का उपयोग किया जाता है;
• दर्द में कमी गैर-मादक और मादक दर्दनाशक दवाओं के उपयोग से प्राप्त की जाती है; नाइट्रो दवाओं में एक एंटीजाइनल प्रभाव भी होता है, जो मायोकार्डियल ऑक्सीजन की मांग को भी कम करता है और हृदय पर भार को कम करता है;
• रक्तचाप के स्तर को सामान्य करने के लिए, रोगी को उच्चरक्तचापरोधी दवाएं दी जाती हैं;
• यदि हृदय ताल में गड़बड़ी होती है, तो रोगी को एंटीरैडमिक दवाएं दी जाती हैं।

दवाओं के सभी समूह जिनका उपयोग मायोकार्डियल रोधगलन के इलाज के लिए किया जा सकता है, सूचीबद्ध नहीं हैं। चिकित्सीय रणनीति रोगी की सामान्य स्थिति, उपस्थिति पर निर्भर करती है सहवर्ती रोगगुर्दे, यकृत और अन्य अंगों के साथ-साथ कई अन्य कारकों से भी। इसलिए इस गंभीर बीमारी का इलाज किसी योग्य डॉक्टर से ही कराना चाहिए, स्व-दवा अस्वीकार्य है और इससे मरीज की मौत भी हो सकती है।

रोधगलन के परिणाम

रोधगलन के परिणाम हमेशा पूरे जीव की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालते हैं। बेशक, यह इस बात पर निर्भर करता है कि मायोकार्डियल क्षति कितनी व्यापक है। जिन मरीजों को मायोकार्डियल रोधगलन हुआ है, उनमें अक्सर हृदय ताल गड़बड़ी विकसित होती है। मायोकार्डियम के परिगलन और निशान बनने के कारण हृदय की सिकुड़न क्रिया कम हो जाती है, जिसके परिणामस्वरूप उसका विकास होता है।

व्यापक दिल के दौरे और एक बड़े निशान के गठन के परिणामस्वरूप, एक स्थिति उत्पन्न हो सकती है जीवन के लिए खतरारोगी और शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता है। एन्यूरिज्म न केवल हृदय की कार्यप्रणाली को ख़राब करता है, बल्कि इसमें रक्त के थक्के बनने की संभावना भी बढ़ जाती है और इसके टूटने का खतरा भी अधिक होता है।

रूस में आधे से ज्यादा मौतें हृदय संबंधी बीमारियों के कारण होती हैं।

यह आंकड़ा की तुलना में तीन गुना से भी अधिक है विकसित देशों. इसके अलावा, दुर्भाग्य से, दिल का दौरा पड़ने के बाद पूर्ण जीवन में लौटने वाले मरीजों की संख्या इन देशों की तुलना में हमारे देश में बहुत कम है। और सब इसलिए क्योंकि हमारे देश में हृदय रोगों की रोकथाम और उनके समय पर निदान पर बहुत कम ध्यान दिया जाता है। इसलिए, जब कोई व्यक्ति अंततः डॉक्टरों के पास जाता है, तो वह कभी-कभी पहले से ही शक्तिहीन होता है।

और दूसरा कारण यह है कि हमारे देश में लोग दुश्मन को "आँख से" नहीं पहचानते। इस बीच, इस क्षेत्र में न्यूनतम ज्ञान भी लंबे जीवन के लिए एक अतिरिक्त मौका है।

ह्रदयाघात क्या है

मायोकार्डियल रोधगलन हृदय की मांसपेशियों के ऊतकों के एक हिस्से की मृत्यु के कारण होने वाली एक गंभीर स्थिति है। इस मामले में किसी व्यक्ति को क्या खतरा है:

• हृदय गति रुकना या टूटना;
• वेंट्रिकुलर फ़िब्रिलेशन (अर्थात, उनका अनियमित संकुचन, जिसके कारण हमेशा बड़ी धमनियों में भी रक्त का प्रवाह बंद हो जाता है);
• तीव्र हृदय विफलता या अन्य स्थितियाँ जो वास्तव में रोगी के जीवन को खतरे में डालती हैं।

ऐसा क्यूँ होता है

रोग का मुख्य कारण एथेरोस्क्लेरोसिस है। यदि रक्त में कुछ वसा (कोलेस्ट्रॉल और अन्य लिपिड) अधिक मात्रा में होते हैं, तो वे तथाकथित एथेरोस्क्लोरोटिक सजीले टुकड़े के रूप में बड़ी धमनियों की दीवार में जमा हो जाते हैं। सबसे अप्रत्याशित क्षण में, पट्टिका, और इसलिए हृदय की धमनी की आंतरिक परत, टूट सकती है और फट सकती है। इस स्थान पर रक्त के थक्के बन जाते हैं, जिससे धमनी का लुमेन बंद हो जाता है। रक्त प्रवाह रुक जाता है, हृदय कोशिकाओं की मृत्यु होने लगती है और रोधगलन विकसित हो जाता है।

कैसे बड़ी धमनी, जिससे हृदय में रक्त का प्रवाह रुक जाता है अधिक कोशिकाएँमायोकार्डियम मर जाएगा, रोधगलन जितना अधिक व्यापक होगा।

एथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक की अखंडता तेज़ दिल की धड़कन और तनाव, गंभीर शारीरिक या भावनात्मक तनाव के कारण रक्तचाप में वृद्धि से बाधित हो सकती है। लेकिन अक्सर दिल का दौरा बिना किसी स्पष्ट कारण के विकसित होता है, अक्सर सपने में भी। उनका "पसंदीदा" समय सुबह का है।

जोखिम

• पुरुष होना (40 वर्ष से अधिक और उससे भी कम उम्र के पुरुष सबसे असुरक्षित समूह हैं);
• महिलाओं में रजोनिवृत्ति के बाद की आयु;
• आनुवंशिकता - परिवार में रिश्तेदारों की उपस्थिति जल्दी दिल का दौरा;
• बढ़ी हुई सामग्रीरक्त कोलेस्ट्रॉल (5 mmol/l से अधिक या 200 mg/dl से अधिक);
• धूम्रपान (सबसे महत्वपूर्ण जोखिम कारकों में से एक!);
• शरीर का अतिरिक्त वजन, ख़राब आहार और गतिहीन जीवन शैली;
• अत्यधिक भावनात्मक तनाव;
• बढ़ा हुआ रक्तचाप (किसी भी उम्र में 140/90 मिमी एचजी से अधिक);
• मधुमेह.

यहां तक ​​कि इनमें से एक भी कारक मायोकार्डियल रोधगलन से "परिचित" होने का वास्तविक खतरा पैदा करता है। और यदि उनकी संख्या अधिक है, तो हृदय रोग विशेषज्ञ के पास जाना नियमित होना चाहिए। और आप में घरेलू दवा कैबिनेटनाइट्रोग्लिसरीन और वैलोकॉर्डिन की उपस्थिति अनिवार्य है।

अग्रदूत

हर कोई इस शब्द से भली-भांति परिचित है - प्री-इन्फ्रक्शन अवस्था। हृदय दर्द की उपस्थिति के अलावा, व्यक्ति को इस अवधि के दौरान चिंता और अवसाद की भावना का अनुभव हो सकता है। लेकिन कभी-कभी दिल का दौरा तीव्र अवधि से तुरंत विकसित होता है, बिना किसी चेतावनी के संकेत के।

ध्यान! दिल का दौरा पड़ने का थोड़ा सा भी संदेह होने पर, तुरंत एम्बुलेंस को कॉल करें - समय यहाँ एक कारक है महत्वपूर्ण. ये जिंदा रहने का मौका है. रोग के लक्षण हैं:

1. दिल का दौरा पड़ने का मुख्य लक्षण छाती के बीच में तेज दर्द होना है। दिल को निचोड़ने, जलने की अनुभूति।
2. दर्द जबड़े, गर्दन, बांह, कंधे, पीठ तक फैल सकता है। इसी तरह का दर्द एनजाइना पेक्टोरिस के साथ होता है, लेकिन व्यायाम के दौरान और दिल के दौरे के साथ यह अधिक गंभीर होता है और अक्सर आराम करने पर शुरू होता है, और दवा लेने के बाद भी दूर नहीं होता है।
3. गंभीर कमजोरी, चिंता, हवा की कमी। सांस की तकलीफ दिखाई देती है, और रक्तचाप में उछाल देखा जाता है। व्यक्ति पीला पड़ जाता है और उसे ठंडा पसीना आने लगता है।
4. कभी-कभी दर्द हृदय से दूर तक होता है। जब दर्द पेट क्षेत्र या जांघ तक फैल जाता है, तो उल्टी या हिचकी आ सकती है। ऐसे मामलों में, दिल का दौरा अक्सर खाद्य विषाक्तता या पेट के अंगों की बीमारियों से भ्रमित होता है।
5. कभी-कभी दिल का दौरा तापमान में 38.5 डिग्री तक अनुचित वृद्धि के साथ होता है। सांस की तकलीफ और सीने में दर्द के साथ, यह कुछ हद तक तीव्र सर्दी जैसा दिखता है। चक्कर आना प्रकट होता है, और रोगी चेतना खो सकता है।

यदि रोगी में इनमें से कम से कम एक लक्षण है, तो बिना किसी संदेह के एम्बुलेंस को कॉल करें। डॉक्टर को मौके पर ही ईसीजी करने दें और निदान स्पष्ट करने दें। आख़िरकार, दिल का दौरा पड़ने पर असहनीय दर्द होना ज़रूरी नहीं है।

रोकथाम

• एक समय "दिल का दौरा पड़ने पर दौड़ना" फैशनेबल था; अब विशेषज्ञ ताजी हवा में चलना बेहतर मानते हैं - दिन में कम से कम 5-6 किलोमीटर।
• रक्तचाप सामान्य बनाए रखें.
• अपने रक्त शर्करा के स्तर को सामान्य करें।
• धूम्रपान बंद करें! यह दिल के दौरे को रोकने के विश्वसनीय तरीकों में से एक है।
• अतिरिक्त वजन कम करने का प्रयास करें. आहार में पशु वसा और कोलेस्ट्रॉल कम होना चाहिए। अधिक सब्जियाँ और फल. सूअर के मांस के स्थान पर सफेद पोल्ट्री मांस का उपयोग करें, मक्खन के स्थान पर वनस्पति तेल, अधिमानतः जैतून का तेल और चरबी के स्थान पर मछली का उपयोग करें।

डॉक्टर के आने से पहले

गर्मी के मौसम में तथाकथित गार्डन हार्ट अटैक की संख्या बढ़ जाती है। डॉक्टर सलाह देते हैं: देश की प्राथमिक चिकित्सा किट में रक्तचाप कम करने वाली दवाएं, नाइट्रोग्लिसरीन और एक टोनोमीटर अवश्य होना चाहिए। किसी विशेषज्ञ के आने से पहले रोगी को प्राथमिक चिकित्सा प्रदान करने में सक्षम होना महत्वपूर्ण है।

• यदि दर्द 4-5 मिनट के भीतर दूर नहीं होता है, तो अपनी जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन की एक गोली रखें और इसके पूरी तरह से घुलने तक प्रतीक्षा करें। याद रखें कि नाइट्रोग्लिसरीन रक्तचाप को नाटकीय रूप से कम कर सकता है।
• यदि पहली गोली मदद नहीं करती है, तो आप दूसरी गोली ले सकते हैं। लेकिन एक घंटे के अंदर पांच से ज्यादा गोलियां न लें। आप नियमित एस्पिरिन की आधी गोली चबा सकते हैं।

और एम्बुलेंस को कॉल करने में संकोच न करें।

अखिरी सहारा

कब नैदानिक ​​मृत्यु(चेतना की कमी, श्वास और दिल की धड़कन, चौड़ी पुतली), समय बर्बाद किए बिना और डॉक्टर की प्रतीक्षा किए बिना, व्यक्ति को वापस जीवन में लाने का प्रयास करें: मुंह से मुंह कृत्रिम श्वसन का उपयोग करके फेफड़ों को हवादार करें, अप्रत्यक्ष हृदय मालिश करें। हां, हालांकि दिल का दौरा पड़ने के दौरान किसी व्यक्ति की छाती पर दबाव डालना डरावना होता है, लेकिन डॉक्टर मानते हैं कि पुनर्जीवन का कोई अन्य तरीका नहीं है।

इस प्रकार प्रक्रिया का वर्णन किया गया है:

• रोगी को किसी सख्त सतह पर लिटाएं।
• पीड़ित की बगल में घुटने टेकें - छाती के स्तर पर।
• उसकी बेल्ट और उसके कपड़ों के सभी कसने वाले हिस्से खोल दें।
• अपनी नींव रखो दाहिनी हथेली(यदि आप बाएं हाथ के नहीं हैं) उरोस्थि के निचले तीसरे भाग पर। दूसरी हथेली के आधार को ऊपर रखें, दोनों हाथों की उंगलियों को सीधा करें ताकि वे एक तिरछा क्रॉस बना लें। सीधी भुजाओं के साथ अपनी छाती पर झुकते हुए, प्रति मिनट 100 बार तक की गति से छाती पर तेज दबाव डालें।
• बल को सख्ती से लंबवत निर्देशित करें। अपनी बांहें मत मोड़ो.
• उरोस्थि पर दबाव की गहराई कम से कम 5 सेंटीमीटर है।

ईसीजी स्टेज पर पहली और मुख्य निदान पद्धति है आपातकालीन देखभालएक इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम है, जो केवल दिल के दौरे की विशेषता वाले परिवर्तनों का पता लगाता है; इसका उपयोग घाव के स्थानीयकरण और दिल के दौरे की अवधि को स्थापित करने के लिए किया जा सकता है। ऊपर वर्णित सभी लक्षणों के लिए कार्डियोग्राम करने की सलाह दी जाती है।

कोरोनरी एंजियोग्राफी विधि – एक्स-रे विधिएक अध्ययन जिसमें एक जांच के माध्यम से कोरोनरी धमनी की तुलना की जाती है नाड़ी तंत्र, और एक्स-रे विकिरण के तहत वाहिकाओं के माध्यम से रक्त प्रवाह देखा जाता है। विधि आपको रक्त वाहिकाओं की सहनशीलता निर्धारित करने और घाव के स्थान को अधिक सटीक रूप से इंगित करने की अनुमति देती है।

कंप्यूटेड कोरोनरी एंजियोग्राफी विधि- अक्सर कोरोनरी धमनी रोग के लिए वाहिकासंकीर्णन की डिग्री निर्धारित करने के लिए उपयोग किया जाता है, जो दिल का दौरा पड़ने की संभावना को इंगित करता है। एक्स-रे कोरोनरी एंजियोग्राफी के विपरीत यह विधि अधिक महंगी है, लेकिन अधिक सटीक भी है। तकनीक जानने वाले उपकरणों और विशेषज्ञों की कमी के कारण यह कम आम है।

प्रयोगशाला निदान- मायोकार्डियल रोधगलन होता है चारित्रिक परिवर्तनरक्त संरचना और जैव रासायनिक पैरामीटर, जिनकी पूरे उपचार के दौरान निगरानी की जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन का प्राथमिक उपचार और उपचार

रोधगलन के लिए प्राथमिक उपचार

जिस व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ने का संदेह हो उसे नीचे उतारकर छोड़ देना चाहिए एयरवेजकंप्रेसिव कपड़ों (टाई, स्कार्फ) से। एक अनुभवी हृदय रोगी के पास नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी हो सकती है; आपको उसकी जीभ के नीचे 1 गोली रखनी होगी, या अगर यह स्प्रे (आइसोकेट) है तो उसे इंजेक्ट करना होगा। डॉक्टरों के आने तक हर 15 मिनट में नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी दी जानी चाहिए। यह अच्छा है यदि आपके पास एस्पिरिन, एस्पेकार्ड - एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड युक्त दवाएं हैं, उनका एनाल्जेसिक प्रभाव होता है और रक्त के थक्कों के गठन को रोकता है। यदि हृदय और सांस रुक जाती है, तो डॉक्टर के आने तक रोगी को कृत्रिम श्वसन और छाती को दबाने की आवश्यकता होती है।

ध्यान:

• नाइट्रोग्लिसरीन की तैयारी न केवल कोरोनरी वाहिकाओं को फैलाती है, बल्कि यदि कोई व्यक्ति अंदर है तो मस्तिष्क की वाहिकाओं पर भी उनका समान प्रभाव पड़ता है। ऊर्ध्वाधर स्थितिरक्त का तेज बहिर्वाह और अचानक अल्पावधि (ऑर्थोस्टैटिक पतन) संभव है; गिरने पर रोगी घायल हो सकता है। रोगी को लेटने या बैठने की स्थिति में नाइट्रोग्लिसरीन देना चाहिए। यदि आप व्यक्ति को लिटाते हैं और उसके पैरों को 1-2 मिनट में ऊपर उठाते हैं तो ऑर्थोस्टेटिक पतन अपने आप दूर हो जाता है।
• यदि रोगी की सांसें भारी शोर के साथ बुदबुदाती हैं, तो उसे नीचे नहीं लिटाना चाहिए, क्योंकि इससे स्थिति बिगड़ सकती है। ऐसे मरीज को आराम से और सुरक्षित तरीके से बैठाना चाहिए।

आपातकालीन कक्ष में प्राथमिक चिकित्सा

अस्पताल पहुंचने से पहले, रोगी का उपचार जारी रहता है आवश्यक उपचारप्रमुख लक्षणों के अनुसार:

• ऑक्सीजन दो;
• नस तक पहुंच प्रदान करें;
• वे इसकी गंभीरता की डिग्री के आधार पर, गैर-मादक या मादक दर्दनाशक दवाओं (ड्रॉपरिडोल, मॉर्फिन हाइड्रोक्लोराइड) से दर्द से राहत पाने की कोशिश करते हैं; यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो वे इसका उपयोग कर सकते हैं साँस लेना संज्ञाहरणनाइट्रस ऑक्साइड के साथ (गहन देखभाल इकाइयां पोर्टेबल एनेस्थीसिया मशीनों से सुसज्जित हैं), या अंतःशिरा में सोडियम हाइड्रोक्सीब्यूटाइरेट का प्रशासन करें; यह दवा, अपने कृत्रिम निद्रावस्था और एनाल्जेसिक प्रभाव के अलावा, अंगों को ऑक्सीजन भुखमरी से बचाती है;
• हेपरिन का उपयोग रक्त के थक्कों के निर्माण और मौजूदा थक्कों के पुनर्वसन को रोकने के लिए किया जाता है;
• रक्तचाप को सामान्य करें, साथ उच्च मूल्यरक्तचाप के लिए लैसिक्स प्रशासित किया जाता है; निम्न रक्तचाप के लिए, प्रेडनिसोलोन और हाइड्रोकार्टिसोन;
• अतालता को रोकने या राहत देने के लिए, लिडोकेन को खारा समाधान में अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है।

अस्पताल में इलाज

तीव्र अवधि में, दिल के दौरे का उपचार प्रमुख सिंड्रोम पर आधारित होता है; डॉक्टर का मुख्य कार्य रोगी के महत्वपूर्ण कार्यों को स्थिर करना और घाव के प्रसार को सीमित करना है। अधिकतम संभव नवीनीकरण कोरोनरी परिसंचरण. जटिलताओं की रोकथाम.

• दर्द से राहत कार्डियोजेनिक शॉक की एक साथ रोकथाम है।

- यदि दर्द बना रहता है, तो फेटानिल के साथ ड्रॉपरिडोल को 30-40 मिनट के बाद दोबारा दिया जाता है। इन दवाओं का एक दुष्प्रभाव होता है - श्वसन अवसाद।
- इसलिए, आप उन्हें रिलेनियम या 0.5% नोवोकेन के साथ एनालगिन के मिश्रण से बदल सकते हैं; शारीरिक समाधान के 20 मिलीलीटर में एनालगिन, डिपेनहाइड्रामाइन और प्रोमेडोल का मिश्रण। ये मिश्रण खराब असरउल्टी हो सकती है; रोकथाम के लिए, 0.1% एट्रोपिन घोल को चमड़े के नीचे इंजेक्ट किया जाता है।
- अगर कोई असर न हो तो नाइट्रस ऑक्साइड से एनेस्थीसिया दें।

• फुफ्फुसीय एडिमा के साथ दमा के प्रकार के मामले में

रोगी को जितना हो सके ऊपर उठाना चाहिए सबसे ऊपर का हिस्साशव. 2-3 मिनट के अंतराल पर तीन बार, जीभ के नीचे नाइट्रोग्लिसरीन (आइसोकेट)। शराब के साथ ऑक्सीजन का साँस लेना प्रभावी है। डॉक्टर की प्रतीक्षा करते समय, ऑक्सीजन की अनुपस्थिति में, आप रोगी के चेहरे के पास शराब या वोदका से भीगा हुआ कपड़ा रख सकते हैं (श्वसन मार्गों को बंद किए बिना!)। उच्च या सामान्य रक्तचाप के लिए, लासिक्स (फ़्यूरोसेमाइड) को अंतःशिरा में इंजेक्ट किया जाता है बड़ी खुराक. हाइपोटेंशन के लिए, प्रेडनिसोलोन को अंतःशिरा में प्रशासित किया जाता है और रियोपॉलीग्लुसीन को ड्रिप-वार डाला जाता है।

• अतालता के लिए

तचीकार्डिया ( तेज पल्स) आइसोप्टीन घोल से राहत मिलती है। आलिंद फिब्रिलेशन और स्पंदन की स्थिति में - नोवोकेनामाइड, यूनिथिओल। यदि कोई प्रभाव नहीं पड़ता है, तो इलेक्ट्रोडेफिब्रिलेशन का उपयोग किया जाता है। ब्रैडीकार्डिया ( दुर्लभ नाड़ी) - एट्रोपिन को अंतःशिरा रूप से प्रशासित किया जाता है, इज़ाड्रिन 1 गोली जीभ के नीचे। यदि कोई प्रभाव न हो तो IV अलुपेंट और प्रेडनिसोलोन।

• कोरोनरी परिसंचरण विकारों का एक कारण रक्त के थक्कों के साथ उनका अवरोध है।

स्ट्रेप्टोकिनेस और इसके एनालॉग्स पर आधारित फ़ाइब्रोलाइटिक थेरेपी का उपयोग करके दवा से उनका मुकाबला किया जाता है। ऐसी चिकित्सा में अंतर्विरोध सभी प्रकार के रक्तस्राव हैं। इसलिए, इस उपचार के दौरान, रोगी की स्थिति की सख्ती से निगरानी की जाती है और प्लेटलेट स्तर और रक्त के थक्के बनने के समय की निगरानी की जाती है।

शल्य चिकित्सा

संकेतों के अनुसार, स्थिर स्थिति प्राप्त करने, सामान्य हृदय ताल और अन्य महत्वपूर्ण संकेतों की बहाली के बाद, शल्य चिकित्साकोरोनरी वाहिकाओं की धैर्यता को बहाल करने के लिए। वर्तमान में निम्नलिखित हस्तक्षेप किये जा रहे हैं:

• स्टेंटिंग-संकुचित क्षेत्रों में लगाना कोरोनरी वाहिकाधातु फ्रेम (दीवार)। इस ऑपरेशन के दौरान, छाती को नहीं खोला जाता है, दीवारों को एक विशेष जांच के साथ आवश्यक जगह में डाला जाता है जांघिक धमनीएक्स-रे मशीन के नियंत्रण में।
• सीएबीजी - कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग। पर ऑपरेशन किया जाता है खुले दिल, इसका सार यह है कि वे रोगी की अपनी नसों को प्रत्यारोपित करके, रक्त प्रवाह के लिए अतिरिक्त पथ बनाकर, प्रभावित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति की एक अतिरिक्त संभावना पैदा करते हैं।

सर्जिकल उपचार के संकेत और हस्तक्षेप के प्रकार का चुनाव कोरोनरी एंजियोग्राफी के परिणामों पर निर्भर करता है:

• तीन में से दो धमनियों को क्षति, या संकुचन की डिग्री 50% से अधिक है
• रोधगलन के बाद की उपस्थिति

मायोकार्डियल रोधगलन के उपचार में इसका बहुत महत्व है मोटर मोडमरीज़ प्रथम काल में 1 से 7 दिनों तक, सख्त बिस्तर पर आराम की सिफारिश की जाती है, जिसमें, स्थिर स्थिति प्राप्त होने के क्षण से, बिस्तर पर लेटते समय निष्क्रिय गतिविधियाँ करने और चिकित्सा कर्मियों की देखरेख में साँस लेने के व्यायाम करने की सलाह दी जाती है। आगे, जैसे-जैसे स्थिति में सुधार होगा मोटर गतिविधिसक्रिय गतिविधियों (करवट लेना, बिस्तर पर बैठना, स्वतंत्र रूप से खाना, धोना, आदि) को जोड़कर प्रतिदिन लगातार विस्तार करने की सिफारिश की जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन ज्यादातर मामलों में पुरुषों के हृदय को प्रभावित करता है, लेकिन आजकल महिलाओं में इस बीमारी का चलन तेजी से बढ़ रहा है। कमजोर सेक्स में, दुर्भाग्य से, ज्यादातर मामलों में बीमारी का परिणाम समाप्त हो जाता है घातक.

महिला आबादी में लक्षण और संकेत अलग-अलग होते हैं मजबूत आधाइंसानियत। चूंकि महिलाएं हर चीज के लिए हार्मोनल परिवर्तन और तनाव को जिम्मेदार मानती हैं, जो आज बहुत प्रासंगिक है, इसलिए वे अपने साथ होने वाले किसी भी बदलाव पर ध्यान नहीं देती हैं।

बिल्कुल हर व्यक्ति को इस बीमारी के खतरे को समझना चाहिए और समय रहते मदद लेनी चाहिए। हम आपको बताना और परिचय कराना चाहेंगे कि आपको किन-किन समस्याओं का सामना करना पड़ सकता है, बीमारी के लिए पहली शर्तें क्या हैं और प्राथमिक उपचार कैसे प्रदान किया जाए।

रोधगलन - यह क्या है?

महिलाओं में रोधगलन

मायोकार्डियल रोधगलन कोरोनरी हृदय रोग की अभिव्यक्तियों में से एक है। यह एक गंभीर बीमारी है जिसमें हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से में नेक्रोसिस (मृत्यु) हो जाती है, जो इसकी रक्त आपूर्ति में व्यवधान के कारण होती है।

यह हृदय की ऑक्सीजन की आवश्यकता और इसे वितरित करने की क्षमता के बीच बेमेल के परिणामस्वरूप होता है। 98% मामलों में, हृदय को आपूर्ति करने वाली कोरोनरी धमनियों का एथेरोस्क्लेरोसिस मायोकार्डियल रोधगलन की घटना में भूमिका निभाता है। प्लाक और रक्त के थक्कों की घटना का तंत्र "आईएचडी" अनुभाग में वर्णित है।

प्लाक बनने के बाद, यह धीरे-धीरे अल्सर हो जाता है, दरारों से ढक जाता है, जहां प्लेटलेट्स तेजी से बढ़ते हैं। प्लाक का आकार बढ़ जाता है और धमनी के लुमेन में इस स्थान पर रक्त का थक्का बन सकता है। एक प्लाक या थ्रोम्बस एक वाहिका के लुमेन को बंद कर सकता है; एक रक्त का थक्का भी टूट सकता है और दूसरे के लुमेन को बंद कर सकता है बड़ा जहाज(घनास्त्रता)।

कोरोनरी वाहिकाएं लंबे क्षेत्र में प्लाक से ढकी हो सकती हैं। कुछ मामलों में, तीनों कोरोनरी धमनियां प्रभावित होती हैं, लेकिन अलग-अलग प्लाक मौजूद हो सकते हैं। में से एक निम्नलिखित कारणतीव्र कोरोनरी संचार संबंधी विकारों की घटना - वैसोस्पास्म। कोरोनरी वाहिकाओं के एथेरोस्क्लेरोसिस के बिना मायोकार्डियल रोधगलन के ज्ञात मामले हैं।

रक्त के गुणों में परिवर्तन भी दिल के दौरे के तंत्र में एक भूमिका निभाते हैं - जमावट समारोह में वृद्धि, रक्त में तनाव हार्मोन (एड्रेनालाईन) की रिहाई। मायोकार्डियल रोधगलन अक्सर पुरुषों को प्रभावित करता है, लेकिन 50 वर्ष की आयु तक, महिलाओं और पुरुषों में इस बीमारी का खतरा तुलनीय होता है।

में पिछले दशकोंदिल के दौरे काफी कम उम्र के लोगों में देखे गए हैं और अक्सर युवा लोगों में देखे जाते हैं। हृदय रोगों में दिल का दौरा विकलांगता के कारणों में से एक है। इस बीमारी के विकास में 5 अवधियाँ होती हैं: प्री-इन्फ्रक्शन, एक्यूट, एक्यूट, सबस्यूट, पोस्ट-इन्फ्रक्शन।

विकास के अग्रदूत

आमतौर पर, महिलाओं में रोधगलन काफी धीरे-धीरे और अव्यक्त रूप में विकसित होता है, अर्थात। बिना उज्ज्वल स्पष्ट संकेत. ज्यादातर मामलों में, महिलाओं को यह संदेह भी नहीं होता है कि उन्हें हृदय से जुड़ी कोई समस्या है, क्योंकि छाती क्षेत्र में कभी-कभार होने वाली छोटी-मोटी दर्दनाक संवेदनाओं को भी अक्सर शारीरिक थकान या शरीर में किसी अन्य बीमारी की उपस्थिति के लिए जिम्मेदार ठहराया जाता है। हृदय-संवहनी तंत्र से.

आंकड़ों के मुताबिक चिकित्सा अनुसंधान, दिल का दौरा पड़ने वाली महिलाओं की एक बड़ी संख्या में, दिल का दौरा पड़ने से कुछ समय पहले, रोधगलन अवस्था के मुख्य अग्रदूत प्रकट हुए, जिसके कारण आधुनिक दवाईमहिलाओं में दिल के दौरे के पहले लक्षणों को सबसे सटीक रूप से निर्धारित करना संभव था।

इसमे शामिल है:

• अस्पष्टीकृत दीर्घकालिक थकान और शारीरिक बीमारी की निरंतर उपस्थिति;
• लगातार हमलेअनिद्रा;
• सूजन निचले अंग;
• अनुचित चिंता की स्थिति;
• स्लीप एपनिया और खर्राटे लेना;
• रात में बार-बार पेशाब आना;
• सांस लेने में कठिनाई;
• सिरदर्द, माइग्रेन के लगातार हमले;
• नियमित रूप से होने वाले पाचन विकार;
• उरोस्थि में दर्दनाक संवेदनाएं, विकिरण बायाँ कंधा(हाथ)।

महिलाओं में दिल के दौरे के ऐसे लक्षणों का पता लगाना तत्काल चिकित्सा सहायता के लिए एक सीधा संकेत है, क्योंकि ऐसे लक्षणों की संचयी अभिव्यक्ति हमेशा दिल की विफलता की उपस्थिति का संकेत देती है।

कारण

महिलाओं में रोधगलन को भड़काने वाले मुख्य कारणों का नाम बताने से पहले, यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि मानवता के आधे हिस्से के प्रतिनिधि, जो 50 वर्ष से अधिक उम्र के हैं, इसके प्रति सबसे अधिक संवेदनशील हैं।

यही वह क्षण है जब आपको अपने स्वास्थ्य के प्रति संवेदनशील होने और शरीर में होने वाले किसी भी व्यवधान को सुनने की आवश्यकता होती है। महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने के मुख्य कारण निम्नलिखित हैं:

1. लगातार तनाव. जैसा कि आप जानते हैं, तनाव किसी भी बीमारी का मुख्य कारण है। जहां तक ​​दिल के दौरे की बात है, उत्तेजना के क्षण में दिल तीव्रता से धड़कने लगता है और कड़ी मेहनत करता है। यदि ऐसा बार-बार होता है, तो समय के साथ हृदय की मांसपेशियां अगले भार का सामना करने में सक्षम नहीं हो सकती हैं।
2. अधिक वज़न। अक्सर दिल का दौरा उन महिलाओं को पड़ता है जिनका वजन सामान्य से काफी ज्यादा होता है। के कारण वसा ऊतकहर जगह, हृदय सहित सभी मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है। उसे दोगुनी मेहनत करनी पड़ती है, अगर उसी उम्र की महिला सामान्य वजन सीमा के भीतर हो।
3. मधुमेह। मधुमेह के साथ, रक्त गाढ़ा हो जाता है और यह वाहिकाओं के माध्यम से समान गति से नहीं चल पाता है, फिर हृदय को आसानी से रक्त नहीं मिल पाता है। आवश्यक मानदंडखून।
4. खराब पोषण, जिसका मुख्य खतरा रक्त में कोलेस्ट्रॉल का बढ़ना है, इसके बाद प्लाक का निर्माण होता है जो रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकता है और रक्त पहुंच को अवरुद्ध कर सकता है।
5. बढ़ा हुआ स्तररक्त में लिपिड.
6. गतिहीन छविजिंदगी, खासकर उन महिलाओं के लिए जो अपना ज्यादातर समय कंप्यूटर पर और सोफे पर लेटे हुए बिताती हैं। के लिए सामान्य कामकाजशरीर, साथ ही मांसपेशियों की टोन बनाए रखने के लिए, आपको कम से कम फेफड़ों की आवश्यकता होती है शारीरिक व्यायाम.
7. धूम्रपान, जिसके दौरान रक्त आवश्यक मात्रा में ऑक्सीजन से संतृप्त नहीं होता है, और समय के साथ मांसपेशियां पतली हो जाती हैं और पूरी तरह से काम करना बंद कर देती हैं।

ऐसे भी कई कारण हैं जिनसे, दुर्भाग्य से, कोई भी महिला बच नहीं सकती, क्योंकि इस मामले में उन पर बहुत कम निर्भर करता है:

• वंशागति। यदि किसी परिवार में कई रिश्तेदारों को 50 वर्ष की आयु के बाद दिल का दौरा पड़ा हो, तो ऐसा होने की संभावना काफी बढ़ जाती है। आप केवल टिके रहने की कोशिश कर सकते हैं उचित पोषण, शरीर को थोड़ी मदद करने के लिए जीवनशैली।
• रजोनिवृत्ति। किसी न किसी बिंदु पर, हर महिला को रजोनिवृत्ति का अनुभव होता है - वह अवधि जब हार्मोन का उत्पादन बंद हो जाता है और एक महिला मां नहीं बन सकती है।

उसी समय, शरीर की स्थिति पूरी तरह से बदल जाती है, क्योंकि उसे अन्य स्थितियों के अनुकूल होना पड़ता है। और इस समय महिलाओं को दिल का दौरा पड़ने की आशंका सबसे ज्यादा होती है।

इस तथ्य के बावजूद कि लगभग हर कोई जानता है कि कौन से कारक दिल के दौरे को ट्रिगर कर सकते हैं और इसकी घटना की संभावना को बढ़ा सकते हैं, बहुत कम लोग अपने स्वास्थ्य पर ध्यान देते हैं। यही कारण है कि हर साल घातक दिल के दौरे की संख्या बढ़ जाती है।

किसी हमले की क्लासिक नैदानिक ​​तस्वीर

मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान कुछ लक्षणों के प्रकट होने के कारण को समझने के लिए, सबसे पहले, उनके रोगजनन, रोग के सार को समझना चाहिए।

दिल का दौरा इस्केमिया के कारण हृदय के एक निश्चित क्षेत्र का परिगलन (कोशिका मृत्यु) है। इस्केमिया का विकास विभिन्न कारकों के कारण हो सकता है, लेकिन अधिकांश मामलों में यह एक रुकावट है कोरोनरी धमनीएथेरोस्क्लोरोटिक प्लाक जो हृदय को रक्त की आपूर्ति करता है।

इस्केमिया का एक अन्य कारण एक या अधिक कोरोनरी धमनियों में ऐंठन है। दोनों ही मामलों में, हृदय के एक निश्चित क्षेत्र में रक्त की आपूर्ति बंद हो जाती है या अपर्याप्त हो जाती है। अपर्याप्त रक्त आपूर्ति के साथ, कार्डियोमायोसाइट्स को पर्याप्त ऑक्सीजन नहीं मिलती है और वे मर जाते हैं।

यह स्वाभाविक है कि कोशिका मृत्यु और हृदय के किसी एक हिस्से में चल रहे इस्किमिया के कारण, समग्र रूप से इसका कार्य बाधित हो जाता है। यह मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों की उपस्थिति की व्याख्या करता है।

रोग के रूप

मायोकार्डियल रोधगलन, जिसके लक्षण विभिन्न कारकों को ध्यान में रखते हुए प्रकट होते हैं, निम्नलिखित रूपों में हो सकते हैं:

• दमा - लगभग 8% मामलों में ही प्रकट होता है। मरीजों को सांस लेने के लिए पर्याप्त हवा नहीं मिलती। सांस की तकलीफ और खांसी दिखाई देती है, जैसे अस्थमा में। जब एल्वियोली में तरल पदार्थ जमा हो जाता है तो छाती में बुदबुदाहट की आवाजें सुनाई देती हैं। गंभीर मामलेंफुफ्फुसीय एडिमा के साथ, जिसके लिए रोगी को तत्काल इंटुबैषेण की आवश्यकता होती है;
• गैस्ट्रलजिक - पेट क्षेत्र में हिचकी और दर्द देखा जाता है। खाद्य विषाक्तता, तीव्र अपेंडिसाइटिस या गैस्ट्रिक अल्सर के समान लक्षण। इस तरह की गलत रीडिंग से बीमारी का गलत निदान हो जाता है। इस प्रकार, समय पर हृदय ऊतक परिगलन का पता लगाना बहुत मुश्किल है;
• सेरेब्रोवास्कुलर - तंत्रिका तंत्र के कामकाज में परिवर्तन पर प्रकाश डाला गया है। किसी महिला में दिल का दौरा पड़ने के लक्षण अस्थायी माने जा सकते हैं। चक्कर आने लगते हैं सामान्य कमज़ोरी, सिरदर्द, चेतना की संभावित हानि, पक्षाघात। गंभीर मामले स्ट्रोक की अभिव्यक्ति के साथ होते हैं;
• अतालता - निदान धन्यवाद पैथोलॉजिकल परिवर्तनहृदय दर। एट्रियोवेंट्रिकुलर ब्लॉक को एक खतरनाक अभिव्यक्ति माना जाता है। इसके साथ कम हृदय गति या वेंट्रिकुलर फाइब्रिलेशन हो सकता है, जिसके दौरान मायोकार्डियम अव्यवस्थित और अनियंत्रित रूप से सिकुड़ता है;
• दर्द रहित - एक ऐसा रूप जिसका कोई लक्षण नहीं होता। इसे सबसे खतरनाक माना जाता है, क्योंकि दिल के दौरे की भविष्यवाणी करना असंभव है। पैथोलॉजी का समय पर निदान करना संभव नहीं है, इसलिए यह उन्नत चरण में ही प्रकट होता है। दिल के दौरे का यह रूप मधुमेह मेलेटस, पोलीन्यूरोपैथी सिंड्रोम और तंत्रिका अंत की शिथिलता वाले लोगों में एक आम अभिव्यक्ति है।

महिलाओं में किसी हमले की स्थिति में प्राथमिक उपचार हमेशा प्रासंगिक नहीं होता है, क्योंकि मरीज़ पुरुषों की तुलना में अधिक समय तक दर्द सहन कर सकते हैं। विशेष ध्यानदांत दर्द पर ध्यान देने की सिफारिश की जाती है, जो इस्किमिया का प्रकटन हो सकता है।

अक्सर, किसी हमले के दौरान, कोरोनरी धमनी का घनास्त्रता विकसित होता है, जो एथेरोस्क्लेरोसिस के परिणामस्वरूप होता है। 90% मामलों में रक्त वाहिकाओं में रुकावट हृदय संबंधी किसी भी समस्या का कारण बनती है। रेशेदार पट्टिका के निर्माण के साथ हमला हो सकता है।

यह कोरोनरी धमनी में स्थित होता है, जिससे यह अवरुद्ध हो जाता है। दरअसल, ख़तरा प्लाक से नहीं, बल्कि उसके टूटने की संभावना से है। इसलिए, निदान के दौरान, निम्नलिखित संकेतकों का मूल्यांकन किया जाता है:

• कोलेस्ट्रॉल जमा की मात्रा;
• जमा का प्रकार. नरम पट्टिकाएँ सबसे अनुकूल मानी जाती हैं, क्योंकि... उनमें कोलेजन कम होता है, लेकिन वसा कैप्सूल काफी घना होता है। वे शरीर से सबसे आसानी से समाप्त हो जाते हैं। पतले कैप्सूल वाले प्लाक को खतरनाक माना जाता है। वे संकेत देते हैं कि किसी व्यक्ति को दिल का दौरा पड़ा है;
• पट्टिका पर मैक्रोफेज के प्रभाव का स्तर। यह जितना अधिक होगा, प्लाक उतनी ही तेजी से फटेगा और बर्तन को पूरी तरह से अवरुद्ध कर देगा।

एक बार जमाव का खोल टूट जाता है, लिपिड, कोलेजन और अन्य पदार्थ रक्त के संपर्क में आते हैं। प्लेटलेट्स एकत्र होते हैं और जमावट प्रणाली सक्रिय होती है। लाल रक्त कोशिकाओं में फाइब्रिन के शामिल होने की परिणामी प्रक्रिया रक्त के थक्के के निर्माण को भड़काती है।

रोग के विकास की दर हृदय प्रणाली के स्वर और धमनियों के संकुचन में योगदान करने वाले विभिन्न कारकों से प्रभावित होती है। हृदय की पहली ध्वनि मद्धिम हो जाती है। रोगी को हल्के टैचीकार्डिया का अनुभव हो सकता है, पहली ध्वनि तीव्र होने के साथ।

दूसरा स्वर वस्तुतः अपरिवर्तित रहता है, लेकिन तीसरे स्वर को अतिरिक्त माना जाता है और केवल 15% रोगियों में ही इसका पता लगाया जा सकता है। दिल का दौरा पड़ने पर सिस्टोलिक बड़बड़ाहट होती है। इन्हें काफी आसानी से सुना जा सकता है. लेकिन 9% रोगियों में पेरिकार्डियल घर्षण शोर का पता केवल तीसरे दिन ही लगाया जा सकता है।

हमला फुफ्फुसीय एडिमा के साथ हो सकता है। डॉक्टर आसानी से सुन सकेंगे कि मरीज एक ही समय में अधिक संख्या में सांसें ले रहा है निचला भागस्पष्ट घरघराहट होती है। नाइट्रोग्लिसरीन के प्रति निष्क्रिय दर्द सिंड्रोम यह भी इंगित करता है कि रोगी को दिल का दौरा पड़ा है।

हमले के कुछ दिनों बाद मरीज का तापमान बढ़ जाता है। यह इस तथ्य के कारण है कि मायोकार्डियम के मृत हिस्से शरीर में प्रवेश करने लगे। प्रयोगशाला परीक्षण तुरंत पहचान सकते हैं कि मरीज को दौरा पड़ा है या नहीं। सीरम सीपीके मार्कर बढ़ रहे हैं। लेकिन एक ख़ासियत है.

सीरम सीपीके मार्कर मांसपेशियों के ऊतकों को किसी भी क्षति के साथ वृद्धि दर्शाते हैं। इंजेक्शन, अत्यधिक सक्रिय प्रशिक्षण, कड़ी चोटउनके बढ़ने का कारण बन सकता है। साथ ही, मांसपेशियों की बीमारियों और स्ट्रोक में ये संकेतक हमेशा बढ़ जाते हैं।

सीएफ आइसोन्ज़ाइम सीपीके का मापन अधिक सटीक माना जाता है। लेकिन इस एंजाइम की मात्रा गतिशील रूप से बढ़ती है, यानी। कई घंटों के अंतराल पर नमूने लेने और इस एंजाइम की मात्रा में वृद्धि दर्ज करने के बाद, हम कह सकते हैं कि मरीज को दिल का दौरा पड़ रहा है।

रोधगलन - महिलाओं में लक्षण

महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण आमतौर पर पुरुषों से अलग होते हैं। पुरुषों में लक्षण पाठ्यपुस्तक की तरह स्पष्ट हैं। डॉक्टर इन्हें क्लासिक कहते हैं. इसमें सबसे प्रमुख है सीने में दर्द। वहीं, जो महिलाएं मायोकार्डियल रोधगलन से बच गईं, उनमें से 43% को सीने में दर्द का बिल्कुल भी अनुभव नहीं हुआ।

महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण अस्पष्ट, अस्पष्ट, फ्लू, सर्दी, तंत्रिका संबंधी थकावट या अधिक काम के समान होते हैं। बारंबार लक्षण:

• बेचैनी, सीने में दर्द. दिल का दौरा पड़ने के दौरान ज्यादातर महिलाओं को सीने में दर्द या बेचैनी का अनुभव होता है, लेकिन यह पुरुषों जितना तीव्र नहीं होता है। दर्द केवल हृदय क्षेत्र में ही नहीं, बल्कि पूरे सीने में हो सकता है। निचोड़ने की अनुभूति हो सकती है या इसके विपरीत - जैसे कि छाती अंदर से फट रही हो।
• बांहों, पीठ, गर्दन, जबड़ों में दर्द। यह लक्षण पुरुषों की तुलना में महिलाओं में अधिक आम है। यह उन रोगियों को भ्रमित करता है जो सोचते हैं कि दिल का दौरा हमेशा सीने में दर्द होता है, और शरीर के अन्य हिस्सों का इससे कोई लेना-देना नहीं है। बाहों, पीठ, गर्दन, जबड़ों में दर्द दिन के दौरान हो सकता है या रात में महिला को जगा सकता है।
• पेटदर्द। पेट दर्द भी मायोकार्डियल रोधगलन का एक लक्षण हो सकता है, पुरुषों की तुलना में महिलाओं में यह अधिक आम है। इसे गलती से सीने में जलन, फ्लू या पेट का अल्सर समझ लिया जा सकता है। तीव्र हृदयाघात के कारण होने वाला दर्द गंभीर हो सकता है। महिलाएं इसका वर्णन इस प्रकार करती हैं कि "एक हाथी मेरे पेट पर बैठ गया।"
• साँस लेने में कठिनाई, मतली, चक्कर आना। यदि आपको बिना किसी स्पष्ट कारण के सांस लेने में कठिनाई, मतली या चक्कर आने की समस्या है, तो यह दिल का दौरा पड़ने का संकेत हो सकता है, खासकर जब अन्य लक्षणों के साथ संयुक्त हो। स्थिति लंबी दौड़ के बाद जैसी है, इस तथ्य के बावजूद कि आपने व्यायाम नहीं किया और बिल्कुल भी तनाव नहीं लिया।
• पसीना आना। दिल का दौरा पड़ने पर अक्सर महिलाओं और पुरुषों को ठंडा पसीना आता है। पसीना आता है सार्थक राशितनाव हार्मोन जो अधिवृक्क ग्रंथियां रक्त में छोड़ती हैं। उसी समय, में पर्यावरणऐसा कोई कारण नहीं है कि लोगों को आमतौर पर पसीना आता है - गर्मी या व्यायाम।
• थकान। जिन महिलाओं को दिल का दौरा पड़ा है, उन्हें सीने में दर्द के बिना असामान्य रूप से थकान महसूस हो सकती है। कोई भी शारीरिक या मानसिक कार्य न करने पर भी उन्हें थकान महसूस होती है। मुझमें कुर्सी से उठने की भी ताकत नहीं है.

अब आप समझ गए हैं कि महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण अस्पष्ट और अस्पष्ट क्यों माने जाते हैं। यहां तक ​​की एक अनुभवी डॉक्टरहृदय की समस्या पर संदेह करना मुश्किल हो सकता है, और ईसीजी और रक्त परीक्षण के बिना सटीक निदान करना आम तौर पर असंभव है।

इसलिए, महिलाओं को अपने अंतर्ज्ञान पर भरोसा करने की जरूरत है। यदि आपको संदेह है कि आपको दिल का दौरा पड़ रहा है तो एम्बुलेंस को कॉल करने में संकोच न करें। आपातकालीन सहायता शीघ्र और सक्षम रूप से प्रदान की जानी चाहिए, अन्यथा आगे के उपचार का कोई फायदा नहीं होगा।

महिलाओं में दिल के दौरे का उपचार, पुनर्वास, बार-बार होने वाली हृदय संबंधी आपदा की रोकथाम - सिफारिशें पुरुषों के लिए समान हैं। महिलाओं में दिल का दौरा पड़ने का खतरा पुरुषों की तुलना में कम होता है क्योंकि उनमें धूम्रपान करने, घोटाले करने और शराब का दुरुपयोग करने की संभावना कम होती है।

लेकिन अगर किसी महिला को दिल का दौरा पड़ जाए तो अधिक संभावनाघातक होगा या विकलांगता का कारण बनेगा। क्योंकि स्वयं डॉक्टर और मरीज़ अक्सर स्थिति की गंभीरता को कम आंकते हैं।

तीव्र आक्रमण के विशिष्ट लक्षण

बेशक, किसी हमले का पहला लक्षण बाईं ओर सीने में दर्द है। यह दर्द बांह, गर्दन, कंधे के ब्लेड, निचले जबड़े, दांतों और सिर के पिछले हिस्से तक फैल सकता है। नाइट्रोग्लिसरीन से दर्द के लक्षण से राहत नहीं मिलती है। हमले थोड़े-थोड़े अंतराल पर कई घंटों तक दोबारा हो सकते हैं।

दूसरा विशिष्ट लक्षण सांस की तकलीफ है। यह हल्के भार के तहत और आराम करने पर भी हो सकता है। सांस की तकलीफ और सीने में दर्द का संयोजन तत्काल एम्बुलेंस को कॉल करने का एक कारण है। अन्य विशिष्ट लक्षणमायोकार्डियल रोधगलन वाली महिलाओं के लिए हैं:

• कम रक्तचाप।
• ठंडा पसीना।
• शरीर का तापमान कम होना।
• सुन्न हाथ.
• चक्कर आना और मतली.
• बिगड़ा हुआ भाषण और समन्वय।
• भय, घबराहट की भावना.

ये सभी लक्षण विकृति विज्ञान के एक विशिष्ट रूप से संबंधित हैं। हालाँकि, अक्सर महिलाओं में दिल के दौरे के लक्षण अन्य बीमारियों के रूप में छिपे हो सकते हैं। पैथोलॉजी के असामान्य रूप निम्नलिखित लक्षणों से प्रकट हो सकते हैं:

• ब्रोन्कियल ऐंठन.
• फुफ्फुसीय शोथ.
• जी मिचलाना।
• उल्टी।
• पेट में दर्द।
• सिरदर्द।
• दृश्य हानि।
• होश खो देना।

महिलाओं को दिल के दौरे का अनुभव अलग-अलग क्यों होता है?

मानवता के कमजोर आधे हिस्से के प्रतिनिधियों में धमनी रुकावट और मायोकार्डियल कोशिकाओं की मृत्यु के साथ आने वाले असामान्य लक्षण काफी हद तक शारीरिक विशेषताओं के कारण होते हैं:

• लड़कियों के दिल का आकार बहुत छोटा होता है;
• महिला आबादी में प्रति मिनट धड़कनों की संख्या आम तौर पर 90 तक पहुंच जाती है, जबकि पुरुषों में हृदय की मांसपेशियां 75 बार से अधिक नहीं सिकुड़ती हैं;
• शरीर में एस्ट्रोजन का उत्पादन होता है - महिला हार्मोन, जो कोलेस्ट्रॉल की आवश्यक मात्रा प्रदान करता है, जिससे कोरोनरी धमनियों के अंदर प्लाक की उपस्थिति से बचाव होता है।

दुर्भाग्य से, रजोनिवृत्ति के बाद यह होता है अद्वितीय संपत्तिगायब हो जाता है, इसलिए जो लोग इस निदान के साथ अस्पतालों में पहुंचते हैं, उनमें से एक बड़ा प्रतिशत पेंशनभोगियों का होता है।

यह ध्यान देने योग्य है कि उपचार और पुनर्वास के संबंध में, पुरुषों और महिलाओं के लिए नुस्खों के बीच अंतर व्यावहारिक रूप से इतना महत्वपूर्ण नहीं है। विशेष रूप से, डॉक्टर दिल का दौरा पड़ने के बाद महिलाओं के लिए विशेष पोषण, भौतिक चिकित्सा की सलाह देते हैं, और धूम्रपान और मादक पेय पीने को पूरी तरह से बंद करने की भी दृढ़ता से सलाह देते हैं।

मुझे किस डॉक्टर से संपर्क करना चाहिए?

दिल के दौरे के पहले लक्षणों पर तुरंत पेशेवर सहायता प्रदान की जानी चाहिए। ऐसा करने के लिए आपको संपर्क करना होगा चिकित्सा संस्थान. रोधगलन का निदान और उपचार मुख्य रूप से किया जाता है:

• हृदय रोग विशेषज्ञ
• हृदय शल्य चिकित्सक

कुछ दवाओं और चिकित्सीय प्रक्रियाओं को निर्धारित करने से पहले, डॉक्टर को रोग की नैदानिक ​​​​तस्वीर से खुद को परिचित करना होगा सामान्य हालतमरीज़. ऐसा करने के लिए, वह उससे कई प्रश्न पूछेगा:

1. आपको कब से सीने में दर्द है?
2. क्या सांस की तकलीफ़ आपको परेशान कर रही है?
3. क्या आप सिरदर्द और मतली से पीड़ित हैं?
4. क्या आपको सांस लेने में दिक्कत है?
5. आपके इतिहास में कौन सी सीवीएस विकृति है?

डॉक्टर आपके रक्तचाप की भी जाँच कर सकते हैं और आपकी नाड़ी की दर को माप सकते हैं। इसके बाद, वह मरीज को हार्डवेयर जांच विधियों से गुजरने के लिए रेफर करेगा।

क्या महिलाओं में संकट की भविष्यवाणी करना संभव है?

कोरोनरी हृदय रोग, जिसे उचित रूप से "20वीं सदी का प्लेग" कहा जाता है, दवा में सभी प्रगति और इसके इलाज के तरीकों में लगातार सुधार के बावजूद, 21वीं सदी में भी संभवतः ऐसा ही बना रहेगा। अकेले संयुक्त राज्य अमेरिका में, हर साल लगभग 10 लाख मौतें इस बीमारी के कारण होती हैं।

कई अन्य बीमारियों की तरह, शीघ्र निदानइस बीमारी का बहुत महत्व है और यह इस बीमारी के "दुखद" पूर्वानुमान को महत्वपूर्ण रूप से बदल सकता है।

हृदय रोग मुख्य रूप से स्वास्थ्य को कमजोर करते हैं और पुरुषों की जान ले लेते हैं। हालाँकि, में हाल ही मेंतस्वीर महत्वपूर्ण रूप से बदल जाती है - दिल का दौरा न केवल "युवा" हो जाता है, बल्कि इसकी "यौन अभिविन्यास" भी बदल जाता है, जिससे महिलाओं में पीड़ितों की संख्या बढ़ती जा रही है। महिलाओं में कोरोनरी हृदय रोग के विकास की निगरानी का संचित अनुभव हमें विशिष्ट की पहचान करने की अनुमति देता है प्रारंभिक अभिव्यक्तियाँखतरनाक बीमारी.

महिलाओं में थकान और अनिद्रा निकट भविष्य में होने वाले रोधगलन के शुरुआती चेतावनी संकेत हैं। मायोकार्डियल रोधगलन से पीड़ित 515 रोगियों पर किए गए एक अध्ययन के अनुसार, उनमें से 95% ने दिल का दौरा पड़ने से एक महीने या उससे अधिक पहले इन लक्षणों का अनुभव किया था।

सीने में दर्द भी मायोकार्डियल रोधगलन का एक प्रारंभिक संकेत है, लेकिन अध्ययन में शामिल 43% महिलाओं ने कहा कि उन्हें कभी भी सीने में असुविधा या दर्द नहीं हुआ। थकान और नींद में खलल के लक्षणों को पहली बार दिल के दौरे का शुरुआती लक्षण माना जा रहा है।

अब तक, वैज्ञानिक यह नहीं जानते हैं कि ये डेटा पुरुष रोगियों पर लागू होता है या नहीं, क्योंकि वे मायोकार्डियल रोधगलन के दौरान थोड़े अलग लक्षणों का अनुभव करते हैं। अध्ययन में उन महिलाओं को शामिल किया गया, जिन्हें 4-6 महीने पहले मायोकार्डियल रोधगलन का सामना करना पड़ा था और अर्कांसस, उत्तरी कैरोलिना और ओहियो के क्लीनिकों में इसका इलाज किया गया था।

मरीजों की उम्र 29 से 97 साल के बीच है। मरीजों को 70 लक्षणों की एक सूची दी गई थी जो वे सैद्धांतिक रूप से मायोकार्डियल रोधगलन से पहले के महीनों में अनुभव कर सकते थे और उन्हें आवृत्ति और गंभीरता के आधार पर रैंक करने के लिए कहा गया था।

95% महिलाओं ने संकेत दिया कि उनमें दिल का दौरा पड़ने से कई महीने पहले सूची या कुछ अन्य लक्षण थे। सबसे अधिक सूचित लक्षण 71% में अस्पष्टीकृत या असामान्य थकान थे; 48% में नींद की गड़बड़ी; 42% में सांस की तकलीफ; 39% में अपच; 35% में चिंता. केवल 30% ने दिल का दौरा पड़ने से पहले सीने में दर्द की शिकायत की।

“हम एक बार फिर इस बात पर जोर देते हैं कि मरीजों को सामान्य थकान और अनिद्रा का अनुभव नहीं हुआ। थकान अकारण, अकारण और सामान्य नहीं थी। दिन के अंत तक आप सामान्य से अधिक थकान महसूस करते हैं। कुछ के लिए, यह इतना स्पष्ट था कि जब वे शाम को अपना बिस्तर बनाते थे, तो उन्हें कई बार आराम करना पड़ता था। यह एक स्वस्थ व्यक्ति की शारीरिक क्षमताओं से मेल नहीं खाता है, ”डॉक्टरों का कहना है।

अर्कांसस विश्वविद्यालय के विशेषज्ञों, अध्ययन लेखकों का कहना है, "इन लक्षणों की शीघ्र पहचान पर निष्पक्ष सेक्स का ध्यान केंद्रित करके, हम दिल के दौरे के विकास को रोक या विलंबित कर सकते हैं।" हृदय रोग महिलाओं में मृत्यु का प्रमुख कारण है और इसके बावजूद, महिलाओं को स्तन कैंसर का डर अभी भी अधिक है। उन्हें इस बात का एहसास नहीं है कि दिल की बीमारी से डरना चाहिए।

शायद ये आंकड़े दिल के दौरे को लेकर हृदय रोग विशेषज्ञों की रणनीति और रणनीति को बदल देंगे। शुरुआती संकेतों के प्रति सतर्क रहने से डॉक्टरों को अधिक सटीक निदान करने और दिल के दौरे से अधिक प्रभावी ढंग से लड़ने में मदद मिलेगी। अक्सर, दिल का दौरा पड़ने वाली महिलाओं का गलत निदान किया जाता है, क्योंकि महिलाओं में यह क्लासिक लक्षणों के साथ नहीं हो सकता है, जैसे छाती में दबाव, निचोड़ने वाला दर्द, बांह या गर्दन तक फैल जाना।

ध्यान दें कि इस अध्ययन में, दिल का दौरा पड़ने वाली महिलाओं ने दर्द, जकड़न और की शिकायत की दबाने वाला दर्दपीठ या ऊपरी छाती में.

प्राथमिक चिकित्सा नियम

पहला और महत्वपूर्ण महत्वपूर्ण नियम- यह आपातकालीन टीम के लिए एक कॉल है जब दिल का दौरा पड़ने के पहले लक्षण दिखाई देते हैं। यह महत्वपूर्ण है कि डॉक्टर यथाशीघ्र पहुंचें। आपको टीम को बुलाने में देरी नहीं करनी चाहिए और आशा करनी चाहिए कि यह अचानक अपने आप दूर हो जाएगी; आप केवल मरीज के आपकी बाहों में मरने का इंतजार कर सकते हैं।

• रोगी को सोफे पर या, चरम मामलों में, फर्श पर लिटाएं, और शरीर के ऊपरी हिस्से को ऊपर उठाएं। यह याद रखना महत्वपूर्ण है कि किसी भी परिस्थिति में रोगी को सीधी स्थिति में नहीं छोड़ा जाना चाहिए, क्योंकि इससे हृदय पर अतिरिक्त तनाव पैदा होता है, और यह अटरिया और निलय से रक्त को बाहर निकालने में सक्षम नहीं हो सकता है।
• ताजी हवा तक पहुंच प्रदान करें। खिड़की खोलो, अपने कपड़े खोलो, कसने वाले सभी हिस्सों को ढीला करो।
• रोगी की जीभ के नीचे एक नाइट्रोग्लिसरीन टैबलेट रखें, क्योंकि रिसेप्टर्स वहां करीब हैं और सक्रिय पदार्थ तेजी से अपने लक्ष्य तक पहुंच जाएगा। कुछ मिनटों के बाद एस्पिरिन पीने के लिए दें। मामले में अगर मेडिकल सहायतादेर हो चुकी है, आधे घंटे बाद दोबारा नाइट्रोग्लिसरीन लें।
• पैनिक अटैक को कम करने के लिए, आपको कोई शामक दवा देने की ज़रूरत है, उदाहरण के लिए, वैलोकॉर्डिन, कोरवालोल या वेलेरियन।
• हाथ में मौजूद किसी भी दर्द निवारक दवा से दर्द से राहत पाई जा सकती है।

रोगी को एक पल के लिए भी अकेला नहीं छोड़ना चाहिए। उसकी स्थिति पर लगातार नजर रखना, उसकी सांस लेने की दर, रक्तचाप और नाड़ी की जांच करना आवश्यक है। कार्डियक अरेस्ट की स्थिति में, दिल का दौरा पड़ने पर निम्नलिखित प्राथमिक उपचार क्रियाएं की जाती हैं:

• अपनी मुट्ठी से छाती पर एक जोरदार झटका दिल को अपनी लय बहाल करने में मदद करेगा।
• फेफड़ों का एक साथ वेंटिलेशन और हृदय की मालिश: मुंह में हवा का मजबूत साँस लेना, नाक भींचने के साथ; हृदय क्षेत्र पर चार जोरदार झटके।
• एक ही लय में तब तक दोहराएं जब तक आपको महसूस न हो कि हृदय अपने आप धड़क रहा है और रोगी सांस लेना शुरू नहीं कर देता।

निदान

पर विशिष्ट पाठ्यक्रमनिदान तीव्र हृदयाघातरोग की नैदानिक ​​तस्वीर के विश्लेषण के आधार पर मायोकार्डियम का प्रदर्शन किया जाता है। निदान की पुष्टि करने के लिए, इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी का उपयोग किया जाता है और प्रयोगशाला निदान. एक असामान्य रूप की उपस्थिति आमतौर पर केवल इसका उपयोग करके निर्धारित की जा सकती है अतिरिक्त तरीकेदिल का दौरा का निदान.

मुख्य नैदानिक ​​लक्षणरोधगलन निम्नलिखित हैं:

• लंबे समय तक दर्द (30 मिनट से अधिक), जो नाइट्रोग्लिसरीन से समाप्त नहीं होता है;
• इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम पर विशिष्ट पैटर्न;
• एरिथ्रोसाइट अवसादन दर (ईएसआर), ल्यूकोसाइटोसिस में वृद्धि, एक सामान्य रक्त परीक्षण द्वारा पता चला;
• आदर्श से जैव रासायनिक मापदंडों का विचलन (सी-रिएक्टिव प्रोटीन का पता लगाना, फाइब्रिनोजेन, सियालिक एसिड के स्तर में वृद्धि);
• रक्त में मायोकार्डियल कोशिका मृत्यु के मार्करों की उपस्थिति।

रोधगलन के लक्षणों और हृदय में गंभीर दर्द (एनजाइना पेक्टोरिस, फुफ्फुस, फुफ्फुसीय अन्त: शल्यता) के साथ अन्य बीमारियों के लक्षणों के बीच अंतर करें। सहज वातिलवक्ष, इंटरकोस्टल न्यूराल्जिया, आदि) दिल के दौरे का निदान करते समय कोई कठिनाई पेश नहीं होती है।

एक असामान्य पाठ्यक्रम के साथ यह अधिक कठिन है: पेट के आकार को गलत माना जा सकता है विषाक्त भोजन, पेप्टिक अल्सर, अग्नाशयशोथ, अत्यधिक कोलीकस्टीटीस; सेरेब्रल फॉर्म - एक स्ट्रोक के लिए।

समय रहते मायोकार्डियल रोधगलन को रोकना महत्वपूर्ण है। इसलिए, सभी रोगियों के साथ रोधगलन पूर्व स्थिति(अस्थिर एनजाइना) सख्त बिस्तर आराम के साथ अनिवार्य अस्पताल में भर्ती के अधीन हैं, जितनी जल्दी हो सके एंटीजाइनल, दर्द निवारक, एंटीकोआगुलंट्स और थ्रोम्बोलाइटिक्स की नियुक्ति।

यदि दिल का दौरा पहले ही पड़ चुका है, तो जितनी जल्दी हो सके चिकित्सा शुरू करना आवश्यक है। एमआई के उपचार में सबसे महत्वपूर्ण अवधि पहले दो घंटे हैं। उपचार को तीन क्रमिक चरणों में विभाजित किया जा सकता है:

• आपातकालीन चिकित्सा, प्रभावी दर्द से राहत (मादक दर्दनाशक दवाओं का उपयोग करके) और हृदय गति रुकने के उपचार के मुख्य लक्ष्य के साथ।
• प्रारंभिक चिकित्सा: रीपरफ्यूजन - हृदय को रक्त की आपूर्ति की बहाली, साथ ही रोधगलन क्षेत्र को सीमित करने, जल्दी रोकने के उद्देश्य से उपाय खतरनाक जटिलताएँ, जैसे कि तीव्र विफलताहृदय, ताल गड़बड़ी, चालन.
• आगे की चिकित्सा का उद्देश्य देर से होने वाली जटिलताओं को खत्म करना और बार-बार होने वाले एमआई को रोकना है।

तीव्र एमआई के इलाज के मुख्य तरीकों में से एक थ्रोम्बोलाइटिक दवाओं (यूरोकिनेज, स्ट्रेप्टोकिनेज, पुनः संयोजक प्लास्मिनोजेन एक्टिवेटर) का उपयोग करके तत्काल पुनर्संयोजन है। इसके अलावा, कोरोनरी रक्त प्रवाह को बहाल करने के लिए, सर्जिकल उपचार - परक्यूटेनियस ट्रांसल्यूमिनल कोरोनरी एंजियोप्लास्टी - का तेजी से उपयोग किया जा रहा है।

हालाँकि, ऐसी प्रक्रिया केवल अनुभवी हृदय रोग विशेषज्ञों वाले तकनीकी रूप से सुसज्जित अस्पतालों में ही संभव है। में सहवर्ती उपचारएस्पिरिन, हेपरिन, β-ब्लॉकर्स, एसीई अवरोधक, एंटीरैडमिक और अन्य दवाओं का उपयोग किया जाता है।

एक बार परीक्षण के परिणाम तैयार हो जाने पर, आप महिलाओं में मायोकार्डियल रोधगलन के लक्षणों को खत्म करना शुरू कर सकते हैं। चिकित्सीय उपायरोगी के शरीर की विशेषताओं और भलाई के अनुसार चयन किया जाता है। दिल के दौरे के उपचार में शामिल हैं:

• अस्पताल में भर्ती और बिस्तर पर आराम;
• दवाइयाँ लेना;
• संयमित आहार बनाए रखना।

चरम मामलों में, सर्जिकल हस्तक्षेप का सहारा लिया जाता है। भविष्य में बार-बार होने वाले दिल के दौरे से बचने के लिए मरीज को डॉक्टर के सभी निर्देशों का पालन करना चाहिए।

संभावित जटिलताएँ

सर्वाधिक खतरनाक बड़े पैमाने पर दिल का दौरामायोकार्डियम, जिसके परिणाम हमेशा तुरंत महसूस नहीं होते। रोधगलन की जटिलताएँ:

• दिल की धड़कन रुकना;
• तीव्र हृदय विफलता;
• लय गड़बड़ी (वेंट्रिकुलर, सुप्रावेंट्रिकुलर) और चालन गड़बड़ी (हृदय ब्लॉक, साइनस ब्रैडीकार्डिया);
• मित्राल रेगुर्गितटीओन;
• दिल टूटना;
• तीव्र हृदय धमनीविस्फार;
• रोधगलन की पुनरावृत्ति (पुनरावृत्ति);
• रोधगलन के बाद का एनजाइना;
• जठरांत्र रक्तस्राव;
• घनास्त्रता, अन्त: शल्यता;
• मूत्र संबंधी विकार;
• आंतों की पैरेसिस;
• मानसिक विकार;
• क्रोनिक कार्डियक एन्यूरिज्म;
• ड्रेसलर सिंड्रोम (पोस्ट-इंफार्क्शन सिंड्रोम);
• सीएचएफ - दीर्घकालिक हृदय विफलता।

पहले दो घंटों में मृत्यु दर सबसे अधिक होती है (सभी मौतों का 50% तक)। 25% मरीज़ अस्पताल में भर्ती होने से पहले ही मर जाते हैं। थ्रोम्बोलाइटिक्स का उपयोग प्राथमिक अवस्थाएमआई मृत्यु दर को 5-10% तक कम कर सकता है।

लोकविज्ञान

फाइटोथेरेपी:

• विधि: 50 ग्राम जंगली स्ट्रॉबेरी की पत्तियाँ, दालचीनी गुलाब के कूल्हे।

सामग्री मिलाएं, 0.5 लीटर डालें उबला हुआ पानी, 15 मिनट के लिए गर्म पानी के स्नान में रखें, फिर पूरी तरह ठंडा होने के बाद हटा दें और छान लें। मिश्रण को निचोड़ कर निकाल लीजिये उबला हुआ पानीमूल मात्रा के लिए. भोजन से पहले दिन में 2 बार 1/2-1/4 कप लें।

• पकाने की विधि: 20 ग्राम कुचली हुई वेलेरियन जड़ें, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, जीरा फल, 1 गिलास उबलता पानी।

सारे घटकों को मिला दो। 1 छोटा चम्मच। एल संग्रह के ऊपर उबलता पानी डालें और 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। 30 मिनट के लिए छोड़ दें. छान लें, कच्चे माल को निचोड़ लें। सोने से पहले 1 गिलास लें।

• विधि: 20 ग्राम नागफनी के फूल, कुचली हुई वेलेरियन जड़, 15 ग्राम स्प्रिंग एडोनिस जड़ी बूटी, 1 गिलास उबलता पानी।

सामग्री को अच्छी तरह मिलाएं, 1 बड़ा चम्मच। एल संग्रह के ऊपर उबलता पानी डालें, 40 मिनट के लिए गर्म स्थान पर छोड़ दें, छान लें, कच्चे माल को निचोड़ लें। 1/2 कप दिन में 2 बार सुबह और सोने से पहले लें।

• विधि: 2 भाग अमर फूल, टैन्सी फूल, 1 भाग एलेकंपेन (जड़ें), डेंडिलियन जड़ें, 5 भाग सेंट जॉन पौधा, 3 भाग सेज हर्ब, 0.5 लीटर उबलता पानी।

सभी सामग्रियों को मिलाएं, 3 बड़े चम्मच। एल संग्रह के ऊपर उबलता पानी डालें और थर्मस में 10 घंटे के लिए छोड़ दें। जलसेक को छान लें। भोजन से पहले पूरे दिन में 3 खुराक में जलसेक पियें।

• विधि: 5 ग्राम स्प्रिंग एडोनिस जड़ी बूटी, भूरे पीलिया जड़ी बूटी, सैन्फिन फूल, 1 गिलास उबलता पानी।

मिश्रण के ऊपर उबलता पानी डालें, धीमी आंच पर 10 मिनट तक उबालें, एक गिलास में डालें, ठंडा होने तक छोड़ दें।

भोजन से 30 मिनट पहले 1/2 कप दिन में 2 बार लें। उपचार का कोर्स 6 महीने है।

• विधि: 25 ग्राम प्रत्येक ब्लैकबेरी की पत्तियाँ, मदरवॉर्ट जड़ी बूटी, 15 ग्राम प्रत्येक मिस्टलेटो की पत्तियाँ, मार्श घास, 20 ग्राम मीठी वुड्रफ की पत्तियाँ।

सभी सामग्रियों को मिलाएं, 0.5 लीटर उबला हुआ पानी डालें, 15 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें, फिर पूरी तरह से ठंडा होने के बाद हटा दें और छान लें। उबले हुए पानी को उसकी मूल मात्रा में लाएँ। भोजन से पहले दिन में 4 बार 1/2 कप लें।

• विधि: 20 ग्राम प्रत्येक हॉप कोन, यारो जड़ी बूटी, वेलेरियन जड़ी बूटी, नींबू बाम पत्तियां, मकई के भुट्टे के बाल, 1 कप उबलता पानी।

2 टीबीएसपी। एल संग्रह के ऊपर उबलता पानी डालें, ढक्कन बंद करें, पानी के स्नान में छोड़ दें। कच्चे माल को ठंडा करें, छान लें, निचोड़ लें।
1/2 कप दिन में एक बार सुबह भोजन से 30 मिनट पहले लें।

• विधि: 20 ग्राम ब्रॉडलीफ रैगवॉर्ट फूल, 10 ग्राम सैन्फिन जड़ी बूटी, 1 लीटर उबला हुआ पानी।

मिश्रण को पानी के साथ डालें, 5-7 मिनट के लिए पानी के स्नान में छोड़ दें, छान लें, कच्चा माल निचोड़ लें।

1/2 कप दिन में एक बार सुबह भोजन से 30 मिनट पहले एक महीने तक लें।

• विधि: 2 भाग नागफनी फल, 6 भाग एडोनिस जड़ी बूटी, 3 भाग पिसी हुई सूरजमुखी की पंखुड़ियाँ, 2 भाग चाय कोपेक, 6 भाग स्ट्रॉबेरी, 1 गिलास ठंडा उबला हुआ पानी।

2 चम्मच. संग्रह के ऊपर पानी डालें, 2 घंटे के लिए छोड़ दें, उबलता पानी डालें और 5 मिनट के लिए पानी के स्नान में रखें। छान लें, कच्चे माल को निचोड़ लें। भोजन से 10 मिनट पहले दिन में 2 बार 1 गिलास लें।

• विधि: बराबर भागों में चाय कोपेक जड़ी बूटी, स्प्रिंग एडोनिस जड़ी बूटी, मेंहदी की पत्तियां, लैवेंडर फूल, गुलाब की पंखुड़ियां, एक प्रकार का अनाज जड़ी बूटी, 2 कप उबलता पानी।

3 बड़े चम्मच. एल संग्रह के ऊपर उबलता पानी डालें और ठंडा होने तक छोड़ दें। छान लें, कच्चे माल को निचोड़ लें। भोजन से 10 मिनट पहले 1/2 कप दिन में 2 बार लें।

आप अंकुरित अनाज भी खा सकते हैं. अंकुरित अनाज में नियमित अनाज की तुलना में कहीं अधिक पोषक तत्व और सूक्ष्म तत्व होते हैं। अनाज के अंकुरण के दौरान पोषक तत्वों और जैविक की मात्रा सक्रिय पदार्थयह कई गुना बढ़ जाता है. इसके अलावा, स्प्राउट्स में सूक्ष्म तत्व होते हैं।

जब स्प्राउट्स का उपयोग भोजन के लिए किया जाता है, तो मानव शरीर सूखे अनाज से प्राप्त उत्पादों की तुलना में उनके पाचन और आत्मसात पर बहुत कम ऊर्जा खर्च करता है। क्रिया करते समय यह भोजन एक महत्वपूर्ण कार्य करता है हृदय प्रणाली, सक्रिय के साथ मिलकर के बाद से पोषक तत्वहृदय की मांसपेशियों को कई गुना अधिक सक्रिय कार्बनिक और खनिज पदार्थ प्राप्त होते हैं।

घर पर अनाज को अंकुरित करने के कई तरीके हैं। सबसे सरल और विश्वसनीय तरीका-डिब्बाबंद. ऐसा करने के लिए, एक मेयोनेज़ जार, अनाज (2/3 जार), धुंध और एक ग्लास ट्रे लें। अनाज को पूर्व-उपचारित और कीटाणुरहित किया जाता है (पोटेशियम परमैंगनेट के 0.25% समाधान के साथ और फिर उबलते पानी के साथ), 2/3 जार भरकर पानी से भर दिया जाता है।

पानी को भी पहले से शुद्ध किया जाना चाहिए और सूक्ष्म तत्वों से समृद्ध किया जाना चाहिए, क्योंकि अंकुरित अनाज की गुणवत्ता सीधे पानी की गुणवत्ता पर निर्भर करती है। 10-12 घंटों के बाद, बचा हुआ पानी निकाल दिया जाता है, गेहूं के अंकुरों को एक कांच की ट्रे पर रखा जाता है, जिस पर समृद्ध पानी से सिक्त चार-परत वाली धुंध बिछाई जाती है।

अनाज के शीर्ष को धुंध की अन्य 4 परतों से ढक दिया जाता है और 2 दिनों के लिए छोड़ दिया जाता है। अंकुरों की लंबाई 1 सेमी तक होनी चाहिए।
ऐसा करने के लिए, आपको 5-6 सेमी की दीवार की ऊंचाई के साथ एक ट्रे या ट्रे (स्टेनलेस स्टील, एनामेल्ड या फूड-ग्रेड प्लास्टिक से बनी) की आवश्यकता होगी। तल पर बर्लेप रखें।

प्रकाश में अनाज अधिक सक्रिय रूप से बढ़ता है। ऐसा करने के लिए, आप "फ्लोरा" प्रकार के लैंप से प्रकाश की व्यवस्था कर सकते हैं। अनाज (जौ, जई, गेहूं, राई, आदि) को 3-4 सेमी की परत में डाला जाता है और 3-4 दिनों के लिए 15-20 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर रखा जाता है जब तक कि 5 मिमी से अधिक लंबे अंकुर दिखाई न दें।

अंकुरण के लिए अनाज बिछाने के बाद, इसे ऊपर से धुंध से ढक देना चाहिए और पानी से तब तक भरना चाहिए जब तक कि धुंध गीला न हो जाए। दाना फूल जाने के बाद फिर से पानी डालना चाहिए. प्रतिदिन अनाज की नमी की निगरानी करना आवश्यक है। इसे सूखना नहीं चाहिए. इसके बाद अंकुरित अनाज को धोकर खाया जाता है।

अपने पहले दिल के दौरे के बाद क्या करें?

पहली बार रोधगलन से पीड़ित होने के बाद मादक पेय पीना अस्वीकार्य है। यह इस्किमिया और अन्य बीमारियों के दौरान रोगी की स्थिति को काफी बढ़ा देता है। यह समझना महत्वपूर्ण है कि सब कुछ संयमित होना चाहिए। यदि आपके डॉक्टर ने भोजन के साथ कुछ शराब पीने की अनुमति दी है, तो इसका मतलब यह नहीं है कि आपको इसे अनियंत्रित रूप से पीना चाहिए।

रक्त में कोलेस्ट्रॉल के स्तर को नियंत्रित करने से मोटापा और वजन बढ़ने से रोकने में मदद मिलती है। रक्त लिपिड परीक्षण के दौरान कोलेस्ट्रॉल का स्तर निर्धारित किया जाता है। रक्त लिपिड स्पेक्ट्रम एथेरोस्क्लेरोसिस और इस्किमिया की उपस्थिति का एक संकेतक है।

यदि किसी व्यक्ति में कोलेस्ट्रॉल का स्तर उच्च है, तो विशेषज्ञ कॉम्प्लेक्स के साथ उपचार का एक कोर्स निर्धारित करते हैं दवाएं. लिपिड चयापचय की बढ़ी हुई सांद्रता दिल के दौरे के बार-बार लक्षणों को भड़काती है।

सामान्य रक्तचाप ही कुंजी है कल्याणएक मरीज को नेक्रोसिस का खतरा है। ऊंचे स्तर के साथ, हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है, जो हमले के बाद रोगी की स्थिति पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। उच्च रक्तचाप एथेरोस्क्लेरोसिस का कारण है।

किसी बीमारी के बाद सामान्य रक्तचाप 140/90 मिमी होता है। आरटी. कला। यदि संख्या अधिक बढ़ती है, तो आपको तुरंत अपने डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए। वह नियुक्ति करेगा नई योजनाउपचार, सभी कारकों को ध्यान में रखते हुए। माप प्रतिदिन दो बार लिया जाना चाहिए: सुबह और शाम।

इष्टतम शर्करा स्तर स्वच्छ रक्त का सूचक है। यदि आपका रक्त शर्करा अधिक है, तो आपको मधुमेह मेलेटस के निदान की पुष्टि करने के लिए हेमेटोलॉजिस्ट से संपर्क करना चाहिए। इस मामले में, हृदय रोग विशेषज्ञ से दोबारा परामर्श की आवश्यकता होगी।

यदि इस्किमिया का निदान किया जाता है तो ऐसी अभिव्यक्तियाँ रोगी के स्वास्थ्य पर नकारात्मक प्रभाव डालती हैं। यह घटना किसके कारण घटित होती है? नकारात्मक प्रभावरक्त वाहिकाओं की दीवारों पर चीनी. निदान करते समय उच्च शर्करा, इस सूचक की लगातार निगरानी की जानी चाहिए। यदि आवश्यक हो, तो आपको चिकित्सा को समायोजित करने के लिए एंडोक्रिनोलॉजिस्ट से परामर्श लेना चाहिए।

रोग के पहले लक्षणों की उपस्थिति को रोकने के लिए दिल के दौरे की दवा रोकथाम में दवाओं के "स्वर्ण मानक" का निरंतर उपयोग शामिल है। यदि किसी मरीज को कोरोनरी हृदय रोग, मायोकार्डियल रोधगलन का निदान किया जाता है, तो इसे लिया जाता है एसिटाइलसैलीसिलिक अम्ल.

इस रोग से बचाव के 2 प्रकार हैं:

• प्राथमिक;
• माध्यमिक.

बीमारी की रोकथाम के लिए प्राथमिक रोकथाम एक विकल्प है। यदि कोई व्यक्ति जानता है कि उसे मायोकार्डियल रोधगलन का खतरा है, तो समय रहते कार्रवाई करना महत्वपूर्ण है। रोकथाम का मुख्य बिंदु उन सभी आदतों से छुटकारा पाना है जो स्वास्थ्य के लिए हानिकारक हैं; बढ़ी हुई शारीरिक गतिविधि; शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना।

यदि किसी मरीज को एनजाइना पेक्टोरिस या उच्च रक्तचाप के कारण दिल का दौरा पड़ता है, तो विशेषज्ञ एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड लेने की सलाह देते हैं। दूसरे दिल के दौरे के लक्षणों को रोकना:

• शरीर का सामान्य वजन बनाए रखना न केवल अच्छे स्वास्थ्य और सुंदरता की कुंजी है, बल्कि दिल के दौरे की रोकथाम की भी कुंजी है।

वसा परत की अपनी वाहिकाएँ होती हैं। उन्हें रक्त की आपूर्ति करने के लिए हृदय को अपना काम तेज़ करना पड़ता है, जिससे हृदय की मांसपेशियों पर भार बढ़ जाता है।

अधिक वजन- यह रक्तचाप बढ़ाने और इंसुलिन पर निर्भर मधुमेह विकसित करने का एक तरीका है। ऐसी बीमारियों से हृदय और संवहनी ऊतकों के परिगलन का खतरा बढ़ जाता है। वजन नियंत्रण एक विशेष संकेतक - बॉडी मास इंडेक्स का उपयोग करके किया जाता है।

इस सूचक की गणना करने के लिए, आपको अपनी ऊंचाई का वर्ग करना होगा और अपने वजन को इस संख्या से विभाजित करना होगा। मानक 20 से 25 किग्रा/एम2 तक है। यदि सूचक 25 से 30 की सीमा में है, तो यह अधिक वजन है। यदि संख्या 30 से अधिक है, तो परिणाम मोटापे का संकेत देता है;

• आहार संबंधी भोजन- शरीर को सामान्य आकार में बनाए रखने की कुंजी।

आहार में मुख्य रूप से हरी सब्जियां, फल और मछली का सेवन शामिल है। लाल मांस को आहार से बाहर रखा गया है। आप इसे सफेद मांस से बदल सकते हैं: चिकन और टर्की।

अपने आहार से मसालेदार और नमकीन खाद्य पदार्थों को बाहर करना महत्वपूर्ण है। तला हुआ भोजन पचाने में कठिन होता है और तदनुसार, हृदय द्वारा इसे सहन करना मुश्किल होता है। तले हुए खाद्य पदार्थों को उबले हुए खाद्य पदार्थों से बदलने की आवश्यकता है;

• सक्रिय छविजीवन है प्रभावी तरीकासामान्य वजन और अच्छा शारीरिक आकार बनाए रखना।

खेलों के लिए धन्यवाद, आप शरीर का वजन कम कर सकते हैं, चयापचय में सुधार कर सकते हैं और शरीर में शर्करा के स्तर को कम कर सकते हैं। व्यायाम शुरू करने से पहले आपको अपने डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए।

विशेषज्ञ रोगी की स्वास्थ्य स्थिति और शारीरिक फिटनेस के स्तर को ध्यान में रखते हुए व्यायाम का एक सेट चुनते हैं। सप्ताह में 4 बार तक नियमित व्यायाम रोग की पुनरावृत्ति के जोखिम को लगभग 30% तक कम करने में मदद करता है;

• बुरी आदतों से छुटकारा पाना स्वस्थ हृदय के लिए मुख्य कदम है।

धूम्रपान न केवल फेफड़ों, बल्कि हृदय प्रणाली पर भी नकारात्मक प्रभाव डालता है। तम्बाकू धूम्रपान से कोरोनरी धमनी रोग के रोगी की स्थिति खराब हो जाती है।

सिगरेट में मुख्य पदार्थ के रूप में निकोटीन, रक्त वाहिकाओं को संकुचित करता है, जो इस्किमिया के दौरान एक खतरनाक अभिव्यक्ति है। यदि धूम्रपान करने वाले पहले हमले के बाद भी धूम्रपान जारी रखते हैं तो उन्हें दूसरा हमला होने का खतरा रहता है।

रोधगलन क्या है

हृद्पेशीय रोधगलन - नैदानिक ​​रूप, जिसमें रक्त की आपूर्ति में तीव्र व्यवधान उत्पन्न होता है और, परिणामस्वरूप, हृदय की मांसपेशियों के एक हिस्से का परिगलन (रोधगलन, परिगलन), बिगड़ा हुआ परिसंचरण के साथ होता है।

90% मामलों में मायोकार्डियल रोधगलन दीर्घकालिक प्रगति के कारण होता है। 42-67 वर्ष की आयु के पुरुष सबसे अधिक प्रभावित होते हैं। हृदय को दाएं और बाएं कोरोनरी धमनियों के माध्यम से रक्त की आपूर्ति की जाती है, जो महाधमनी के आधार से निकलती हैं। नतीजतन, वाहिकाएं प्लाक बनाती हैं जो कोरोनरी धमनियों के लुमेन को अवरुद्ध कर देती हैं।

आम तौर पर, कोरोनरी धमनियां, अपने विस्तार के कारण, शारीरिक गतिविधि और तनाव की भरपाई के लिए कोरोनरी रक्त प्रवाह को 5-6 गुना बढ़ाने में सक्षम होती हैं। जब धमनियां संकीर्ण हो जाती हैं, तो यह प्रतिपूरक तंत्र काम नहीं करता है: किसी भी भार से मायोकार्डियम की ऑक्सीजन "भुखमरी" (इस्किमिया) हो जाती है।

मायोकार्डियल रोधगलन बिना किसी भार के विकसित हो सकता है, कोरोनरी रक्त प्रवाह में तेज रुकावट के साथ, उदाहरण के लिए, एथेरोस्क्लेरोटिक पट्टिका के टूटने और घनास्त्रता के साथ-साथ कोरोनरी धमनी की तेज ऐंठन के साथ।

यदि धमनी का लुमेन 80% से अधिक कम हो जाए तो दिल के दौरे के नैदानिक ​​लक्षण प्रकट होते हैं। रक्तहीन मायोकार्डियम का परिगलन रक्त की आपूर्ति बंद होने के 30-90 मिनट बाद होता है। इसलिए, अवरुद्ध धमनी को खोलने के उद्देश्य से दवाओं और/या हस्तक्षेप का उपयोग करके हृदय की मांसपेशियों की मृत्यु को रोकने के लिए डॉक्टरों के पास केवल 1-2 घंटे होते हैं। इसके बिना, अपरिवर्तनीय क्षति विकसित होती है - मायोकार्डियल नेक्रोसिस, जो 15-60 दिनों के भीतर बनती है।

मायोकार्डियल रोधगलन एक अत्यंत खतरनाक स्थिति है, मृत्यु दर 35% तक पहुँच जाती है।

रोधगलन के कारण

95% मामलों में, रोग कोरोनरी धमनियों के एथेरोस्क्लेरोटिक घावों की पृष्ठभूमि के खिलाफ प्रकट होता है। शेष मामलों में, परिगलन विकसित होता है तीव्र ऐंठनहृदय धमनियां। ऐसे कारक हैं जो प्रगति में योगदान करते हैं और मायोकार्डियल रोधगलन के विकास के जोखिम को बढ़ाते हैं:

• धूम्रपान;
• पिछले संक्रमण;
• कम लिपोप्रोटीन सामग्री उच्च घनत्वरक्त में;
• आसीन जीवन शैली;
• वृद्धावस्था;
• निवास स्थान पर खराब पर्यावरणीय स्थितियाँ;
• शरीर का अतिरिक्त वजन;
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• रोधगलन का इतिहास;
• कोरोनरी धमनियों का जन्मजात अविकसित होना;
• दीर्घकालिक उपयोग;
• ऑन्कोलॉजिकल रोग।

रोधगलन के लक्षण

यहाँ क्लासिक संकेतदिल का दौरा:

• तीव्र तेज़ दबाव, उरोस्थि के पीछे फटने वाला दर्द, गर्दन, बाएँ कंधे, कंधे के ब्लेड के बीच तक फैलता हुआ;
• सांस की तकलीफ, खांसी;
• भय की अनुभूति;
• पीली त्वचा;
• पसीना बढ़ जाना।

मायोकार्डियल रोधगलन के असामान्य रूपों के लक्षण

पेट का आकार - ऊपरी पेट (एपिसगैस्ट्रिक क्षेत्र) में दर्द, हिचकी, सूजन, मतली और उल्टी की विशेषता।

दमा का रूप - 50 वर्षों के बाद होता है और सांस की तीव्र कमी, घुटन, सूखा और गीला, फेफड़ों में मध्यम और मोटे घरघराहट से प्रकट होता है।

दर्द रहित रूप - 1% मामलों में होता है, आमतौर पर रोगियों में। यह कमजोरी, सुस्ती और व्यक्तिपरक संवेदनाओं की कमी के रूप में प्रकट होता है। नियमित इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी (ईसीजी) से पहले हुए दिल के दौरे का पता लगाया जाता है।

सेरेब्रल रूप की विशेषता मस्तिष्क को रक्त की आपूर्ति में गड़बड़ी है। 40% मामलों में यह बाएं वेंट्रिकल की पूर्वकाल की दीवार के रोधगलन के साथ होता है। क्लिनिक: चक्कर आना, बिगड़ा हुआ चेतना (मांसपेशी पैरेसिस), समय और स्थान में भटकाव, चेतना की हानि।

कोलैप्टॉइड रूप कार्डियोजेनिक शॉक की अभिव्यक्ति है, जो मायोकार्डियल रोधगलन की सबसे खतरनाक जटिलता है। क्लिनिक: रक्तचाप में तेज गिरावट, चक्कर आना, आंखों के सामने अंधेरा छाना, विपुल पसीना, होश खो देना।

एडेमेटस रूप सांस की तकलीफ, कमजोरी, सूजन, छाती और पेट में तरल पदार्थ का जमाव (जलोदर), दाएं वेंट्रिकुलर विफलता में वृद्धि के कारण यकृत और प्लीहा का बढ़ना (हेपेटोमेगाली) से प्रकट होता है।

संयुक्त रूप की विशेषता है विभिन्न संयोजन असामान्य रूपदिल का दौरा।

चरणों के आधार पर रोधगलन का वर्गीकरण

सबसे तीव्र अवस्था रक्त आपूर्ति बंद होने से 120 मिनट तक रहती है।

तीव्र चरण 10 दिनों तक रहता है; इस स्तर पर, हृदय की मांसपेशी पहले ही ढह चुकी है, लेकिन परिगलन का गठन शुरू नहीं हुआ है।

सबस्यूट चरण 2 महीने तक रहता है। निशान ऊतक (नेक्रोसिस) के गठन द्वारा विशेषता।

रोधगलन के बाद की अवस्था छह महीने तक चलती है। इस अवधि के दौरान, हृदय संबंधी घाव अंततः बन जाता है, हृदय नई परिचालन स्थितियों के अनुकूल हो जाता है।

प्रचलन से पैथोलॉजिकल प्रक्रियाबड़े और छोटे फोकल रोधगलन होते हैं।

बड़े-फोकल (ट्रांसम्यूरल, या व्यापक) रोधगलन - मायोकार्डियम के एक बड़े क्षेत्र को नुकसान। यह प्रक्रिया बहुत तेज़ी से विकसित हो रही है। 70% मामलों में, हृदय में परिवर्तन अपरिवर्तनीय होते हैं। मरीज बच सकता है गंभीर जटिलताएँबड़े-फोकल रोधगलन, विशेष रूप से, यदि चिकित्सा सहायता 3-4 घंटे से पहले प्रदान नहीं की जाती है।

लघु फोकल रोधगलन - हृदय की मांसपेशियों के छोटे क्षेत्रों को नुकसान। अधिक भिन्न है प्रकाश धाराऔर बड़े-फोकल वाले की तुलना में कम गंभीर दर्द सिंड्रोम। 27% मामलों में, छोटा-फोकल रोधगलन बड़े-फोकल में विकसित हो जाता है। हर चौथे मरीज में होता है। पूर्वानुमान अनुकूल है, 5% मामलों में जटिलताएँ उत्पन्न होती हैं, आमतौर पर उपचार में देरी के साथ।

रोधगलन का निदान

ईसीजी का उपयोग करके रोग का निदान किया जाता है। इसके अतिरिक्त, कार्डियक अल्ट्रासाउंड, कोरोनरी एंजियोग्राफी, मायोकार्डियल सिन्टिग्राफी और प्रयोगशाला परीक्षण: सामान्य विश्लेषणरक्त, रक्त में कार्डियोट्रोपिक प्रोटीन (एमबी-सीपीके, एएसटी, एलडीएच, ट्रोपोनिन)।

रोधगलन का उपचार

मायोकार्डियल रोधगलन (रेट्रोस्टर्नल दर्द) के थोड़े से भी संदेह पर, आपको एम्बुलेंस को कॉल करने की आवश्यकता है।

इस बीमारी का इलाज केवल अस्पताल में और यहां तक ​​कि गहन देखभाल इकाई में भी किया जाता है। 3-7 दिनों के लिए सख्त बिस्तर आराम की आवश्यकता होती है। फिर मोटर गतिविधि का व्यक्तिगत आधार पर विस्तार किया जाता है। निर्धारित दवाओं में दर्द निवारक (मॉर्फिन, फेंटेनल), एंटीप्लेटलेट दवाएं (एसिटाइलसैलिसिलिक एसिड, क्लोपिडोग्रेल), एंटीकोआगुलंट्स (हेपरिन, एनोक्सापारिन), थ्रोम्बोलाइटिक दवाएं (स्ट्रेप्टोकिनेज, अल्टेप्लेस), बीटा-ब्लॉकर्स (प्रोप्रानोलोल) शामिल हैं।

सबसे प्रभावी और आशाजनक तरीकाउपचार - कोरोनरी स्टेंट की स्थापना के साथ बैलून एंजियोप्लास्टी का उपयोग करके अवरुद्ध कोरोनरी धमनी को आपातकालीन (6 घंटे तक) खोलना। कुछ मामलों में, तत्काल कोरोनरी धमनी बाईपास ग्राफ्टिंग की जाती है।

पुनर्प्राप्ति (पुनर्वास) अवधि छह महीने तक चलती है। इस समय के दौरान, मरीज़ धीरे-धीरे शारीरिक गतिविधि बढ़ाते हैं, जिसकी शुरुआत प्रतिदिन 10 कदम से होती है। दवाएंजीवन भर के लिए स्वीकार किया गया.

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