स्ट्रेप्टोकोकस क्या है। स्ट्रेप्टोकोकस जीवाणु - यह एक व्यक्ति के लिए क्या है? एक कपटी और खतरनाक दुश्मन या एक अच्छा दोस्त

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस में शामिल हैं: स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (हेमोलिटिक) और स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस)। स्ट्रेप्टोकोक्की की खोज सबसे पहले बिलरोथ (1874), एल पाश्चर (1879) ने की थी। उनका अध्ययन ई। रोसेनबैक (1884) द्वारा किया गया था।

स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (हेमोलिटिक)

आकृति विज्ञान. स्ट्रेप्टोकोकी कोक्सी होते हैं जिनका गोलाकार आकार होता है। प्रत्येक कोकस का व्यास औसतन 0.6-1 माइक्रोन है, हालांकि, उन्हें बहुरूपता की विशेषता है: छोटे और बड़े कोक्सी, सख्ती से गोलाकार और अंडाकार होते हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की को एक श्रृंखला में व्यवस्थित किया जाता है, जो एक ही विमान में उनके विभाजन का परिणाम होता है। चेन की लंबाई अलग-अलग होती है। एक सघन पोषक माध्यम पर, जंजीर आमतौर पर छोटी होती हैं, तरल वाले पर, वे लंबी होती हैं। स्ट्रेप्टोकॉसी गतिहीन होते हैं, उनमें बीजाणु नहीं होते (चित्र 4 देखें) कभी-कभी ताज़ी पृथक कल्चर एक कैप्सूल बनाते हैं। अल्ट्राथिन वर्गों पर, एक माइक्रोकैप्सूल दिखाई देता है, इसके नीचे एक तीन-परत कोशिका भित्ति और एक तीन-परत होती है कोशिकाद्रव्य की झिल्ली. ग्राम पॉजिटिव।

खेती करना. स्ट्रेप्टोकोक्की ऐच्छिक अवायवीय हैं। 37 डिग्री सेल्सियस और पीएच 7.6-7.8 के तापमान पर बढ़ें। उनकी खेती के लिए इष्टतम मीडिया मीडिया युक्त रक्त या रक्त सीरम है। घने पोषक मीडिया पर, स्ट्रेप्टोकोकल कॉलोनियां छोटी, सपाट, बादलदार, भूरे रंग की होती हैं। रक्त अगर पर, स्ट्रेप्टोकोक्की की कुछ किस्में हेमोलिसिस बनाती हैं। β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हेमोलिसिस का एक स्पष्ट क्षेत्र बनाता है, α-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी एक छोटा हरा-भरा क्षेत्र बनाता है (हीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में संक्रमण का परिणाम)। स्ट्रेप्टोकोक्की हैं जो हेमोलिसिस नहीं देते हैं।

चीनी शोरबा पर, स्ट्रेप्टोकोक्की पार्श्विका और निकट-नीचे महीन दानेदार तलछट के गठन के साथ बढ़ता है, जबकि शोरबा पारदर्शी रहता है।

एंजाइमेटिक गुण. स्ट्रेप्टोकोक्की में सैक्रोलाइटिक गुण होते हैं। वे एसिड बनाने के लिए ग्लूकोज, लैक्टोज, सुक्रोज, मैनिटोल (हमेशा नहीं) और माल्टोज को तोड़ते हैं। उनके प्रोटियोलिटिक गुण खराब रूप से व्यक्त किए जाते हैं। वे दूध जमाते हैं, जिलेटिन द्रवीभूत नहीं होता है।

विष निर्माण. स्ट्रेप्टोकोकी कई प्रकार के एक्सोटॉक्सिन बनाते हैं: 1) स्ट्रेप्टोलिसिन - लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट करते हैं (ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन का कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है); 2) ल्यूकोसिडिन - ल्यूकोसाइट्स को नष्ट कर देता है (अत्यधिक विषैले उपभेदों द्वारा गठित); 3) एरिथ्रोजेनिक (स्कारलेट ज्वर) विष - स्कार्लेट ज्वर की नैदानिक ​​​​तस्वीर का कारण बनता है - नशा, संवहनी प्रतिक्रियाएं, दाने, आदि। एरिथ्रोजेनिक विष का संश्लेषण प्रोफ़ेज द्वारा निर्धारित किया जाता है; 4) साइटोटॉक्सिन - ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस पैदा करने की क्षमता रखते हैं।

स्ट्रेप्टोकोक्की में विभिन्न एंटीजन होते हैं। कोशिका के साइटोप्लाज्म में एक विशिष्ट न्यूक्लियोप्रोटीन प्रकृति का एंटीजन होता है - सभी स्ट्रेप्टोकोक्की के लिए समान। प्रोटीन प्रकार के प्रतिजन कोशिका भित्ति की सतह पर स्थित होते हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की की कोशिका भित्ति में एक पॉलीसेकेराइड समूह प्रतिजन पाया गया।

पॉलीसेकेराइड समूह-विशिष्ट प्रतिजन अंश की संरचना के अनुसार, सभी स्ट्रेप्टोकोक्की को समूहों में विभाजित किया जाता है, जिन्हें बड़े द्वारा निरूपित किया जाता है लैटिन अक्षरों के साथए, बी, सी, डी, आदि से एस। समूहों के अलावा, स्ट्रेप्टोकोकी को सीरोलॉजिकल प्रकारों में विभाजित किया जाता है, जो अरबी अंकों द्वारा दर्शाए जाते हैं।

ग्रुप ए में 70 प्रकार शामिल हैं। इस समूह में अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी शामिल हैं जो इसका कारण बनते हैं विभिन्न रोगएक व्यक्ति में। ग्रुप बी में मुख्य रूप से अवसरवादी मानव स्ट्रेप्टोकॉसी शामिल हैं। ग्रुप सी में मनुष्यों और जानवरों के लिए रोगजनक स्ट्रेप्टोकॉसी शामिल है। ग्रुप डी में स्ट्रेप्टोकॉसी होते हैं जो मनुष्यों के लिए रोगजनक नहीं होते हैं, लेकिन इस समूह में एंटरोकॉसी शामिल हैं, जो मनुष्यों और जानवरों के आंत्र पथ के निवासी हैं। अन्य अंगों में प्रवेश करना, वे भड़काऊ प्रक्रियाओं का कारण बनते हैं: कोलेसिस्टिटिस, पाइलिटिस, आदि। इस प्रकार, उन्हें सशर्त रूप से रोगजनक रोगाणुओं के लिए जिम्मेदार ठहराया जा सकता है।

सीरोलॉजिकल समूहों में से एक के लिए पृथक संस्कृतियों का संबंध समूह सेरा के साथ वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। सीरोलॉजिकल प्रकारों को निर्धारित करने के लिए, टाइप-विशिष्ट सेरा के साथ एग्लूटीनेशन रिएक्शन का उपयोग किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोक्की पर्यावरण में काफी स्थिर हैं। 60 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर ये 30 मिनट के बाद मर जाते हैं।

सूखे मवाद और थूक में, वे महीनों तक बने रहते हैं। सामान्य सांद्रता कीटाणुनाशक 15-20 मिनट में नष्ट कर दें। एंटरोकॉसी बहुत अधिक प्रतिरोधी हैं, कीटाणुनाशक समाधान उन्हें केवल 50-60 मिनट के बाद मार देते हैं।

पशु संवेदनशीलता. रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी के लिए अतिसंवेदनशील पशु, घोड़े, कुत्ते, पक्षी। प्रयोगशाला जानवरों से खरगोश और सफेद चूहे संवेदनशील होते हैं। हालांकि, मनुष्यों के लिए रोगजनक स्ट्रेप्टोकॉसी प्रायोगिक जानवरों के लिए हमेशा रोगजनक नहीं होते हैं।

संक्रमण के स्रोत. लोग (बीमार और वाहक), कम अक्सर जानवर या संक्रमित उत्पाद।

संचरण मार्ग. वायुजनित और वायुजनित धूल, कभी-कभी भोजन, संपर्क-गृहस्थी संभव है।

बहिर्जात संक्रमण के परिणामस्वरूप रोग हो सकते हैं, साथ ही अंतर्जात रूप से - अवसरवादी स्ट्रेप्टोकोकी की सक्रियता के साथ जो ग्रसनी, नासोफरीनक्स और योनि के श्लेष्म झिल्ली पर रहते हैं। शरीर की प्रतिरोधक क्षमता में कमी (ठंडा करना, भुखमरी, अधिक काम करना, आदि) से स्व-संक्रमण हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रोगजनन में बहुत महत्व प्रारंभिक संवेदीकरण है - परिणामस्वरूप, पहले पिछली बीमारीस्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि।

रक्तप्रवाह में प्रवेश करते समय, स्ट्रेप्टोकोकी एक गंभीर सेप्टिक प्रक्रिया का कारण बनता है।

मनुष्यों में रोगअधिक बार सीरोलॉजिकल ग्रुप ए के β-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी का कारण बनता है। वे रोगजनक एंजाइम उत्पन्न करते हैं: हाइलूरोनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन (स्ट्रेप्टोकिनेज), डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ इत्यादि। इसके अलावा, एक कैप्सूल, एम-प्रोटीन, जिसमें एंटीफैगोसिटिक गुण होते हैं, स्ट्रेप्टोकॉसी में पाए जाते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकी मनुष्यों में विभिन्न तीव्र और जीर्ण संक्रमणों का कारण बनता है, दोनों मवाद और गैर-दबानेवाला पदार्थ के गठन के साथ, नैदानिक ​​​​तस्वीर और रोगजनन में भिन्न होते हैं। पीचक - कफ, फोड़े, घाव के संक्रमण, गैर-दबानेवाला - ऊपरी के तीव्र संक्रमण श्वसन तंत्र, विसर्प, स्कार्लेट ज्वर, गठिया, आदि।

स्ट्रेप्टोकोक्की अक्सर इन्फ्लूएंजा, खसरा, काली खांसी और अन्य बीमारियों में द्वितीयक संक्रमण का कारण बनता है और अक्सर घाव के संक्रमण को जटिल बनाता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. स्वभाव से, प्रतिरक्षा विषाक्त और जीवाणुरोधी है। संक्रामक रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा कमजोर है। यह स्ट्रेप्टोकोक्की की कमजोर प्रतिरक्षण क्षमता और बड़ी संख्या में सेरोवर्स के कारण है जो क्रॉस-इम्युनिटी नहीं देते हैं। इसके अलावा, स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के साथ, शरीर की एक एलर्जी देखी जाती है, जो कि पलटने की प्रवृत्ति की व्याख्या करती है।

निवारण. यह शरीर के समग्र प्रतिरोध को मजबूत करने, स्वच्छता और स्वच्छ उपायों के लिए नीचे आता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिसविकसित नहीं।

इलाज. एंटीबायोटिक्स लगाएं। अधिक बार, पेनिसिलिन का उपयोग किया जाता है, जिसके लिए स्ट्रेप्टोकोक्की ने प्रतिरोध हासिल नहीं किया है, साथ ही एरिथ्रोमाइसिन और टेट्रासाइक्लिन भी।

आमवाती हृदय रोग के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकस का मूल्य. आमवाती हृदय रोग का रोगजनन अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। लेकिन इस बीमारी के विकास में स्ट्रेप्टोकोकस की भूमिका के पक्ष में कई तथ्य बोलते हैं:

1. आमवाती हृदय रोग के रोगियों में, बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस ग्रसनी से बोया जाता है।

2. गले में खराश, टॉन्सिलिटिस, ग्रसनीशोथ, शरीर को संवेदनशील बनाने के बाद गठिया अक्सर होता है।

3. एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन, एंटीस्ट्रेप्टोहाइलूरोनिडेज़ - स्ट्रेप्टोकोकल एंजाइमों के प्रति एंटीबॉडी, रोगियों के रक्त सीरम में विषाक्त पदार्थ पाए जाते हैं।

4. स्ट्रेप्टोकोकस की भूमिका की अप्रत्यक्ष पुष्टि है सफल उपचारपेनिसिलिन।

में हाल तकउद्भव में जीर्ण रूपआमवाती हृदय रोग स्ट्रेप्टोकोकस के एल-रूपों को महत्व देता है।

आमवाती हृदय रोग की रोकथाम स्ट्रेप्टोकोकल रोगों की रोकथाम के लिए कम हो जाती है (उदाहरण के लिए, वसंत और शरद ऋतु में, पेनिसिलिन प्रशासन का रोगनिरोधी पाठ्यक्रम किया जाता है)। उपचार आवेदन करने के लिए नीचे आता है जीवाणुरोधी दवाएं- पेनिसिलिन।

स्कार्लेट ज्वर के एटियलजि में स्ट्रेप्टोकोकस का मूल्य. G. N. Gabrichevsky (1902) ने सबसे पहले सुझाव दिया था कि हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस स्कार्लेट ज्वर का प्रेरक एजेंट है। लेकिन चूंकि अन्य बीमारियों में पृथक स्ट्रेप्टोकोकी स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंटों से अलग नहीं था, इसलिए यह राय सभी के द्वारा साझा नहीं की गई थी। अब यह स्थापित हो गया है कि स्कार्लेट ज्वर समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है जो एरिथ्रोजेनिक विष उत्पन्न करता है।

जो लोग बीमार हो चुके हैं, उनमें प्रतिरोधक क्षमता पैदा होती है - लगातार, एंटीटॉक्सिक। इसका तनाव डिक रिएक्शन सेट करके निर्धारित किया जाता है - एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन का इंट्राडर्मल इंजेक्शन। उन लोगों में जो इंजेक्शन साइट के आसपास बीमार नहीं हैं, हाइपरिमिया और एडीमा होता है, जिसे सकारात्मक प्रतिक्रिया (रक्त सीरम में एंटीटॉक्सिन की कमी) के रूप में वर्णित किया जाता है। जो लोग बीमार हो गए हैं, उनमें ऐसी प्रतिक्रिया अनुपस्थित है, क्योंकि उनमें बनने वाला एंटीटॉक्सिन एरिथ्रोजेनिक टॉक्सिन को बेअसर कर देता है।

निवारण. अलगाव, अस्पताल में भर्ती। संपर्क, कमजोर बच्चों को गामा ग्लोब्युलिन दिया जाता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

इलाज. पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन का प्रयोग करें। गंभीर मामलों में, एंटीटॉक्सिक सीरम प्रशासित किया जाता है।

अध्ययन का उद्देश्य: स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाना और उसके सेरोवर का निर्धारण करना।

अनुसंधान सामग्री

1. गले से बलगम (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर)।

2. त्वचा के प्रभावित क्षेत्र (एरिज़िपेलस, स्ट्रेप्टोडर्मा) से स्क्रैपिंग।

3. मवाद (फोड़ा) ।

4. मूत्र (नेफ्रैटिस)।

5. रक्त (संदिग्ध सेप्सिस; एंडोकार्डिटिस)।

बुनियादी अनुसंधान के तरीके

1. बैक्टीरियोलॉजिकल।

2. सूक्ष्मदर्शी।

अनुसंधान प्रगति

शोध का दूसरा दिन

कपों को थर्मोस्टेट से बाहर निकालें और निरीक्षण करें। संदिग्ध कॉलोनियों की उपस्थिति में, उनके एक हिस्से से स्मीयर बनाया जाता है, ग्राम के अनुसार और सूक्ष्म रूप से दाग दिया जाता है। यदि स्मीयर में स्ट्रेप्टोकोक्की पाए जाते हैं, तो शेष कॉलोनी का हिस्सा अलगाव के लिए सीरम के साथ अगर पर परखनली में उपसंस्कृत किया जाता है। शुद्ध संस्कृतिऔर परखनली में खून के साथ शोरबा पर। दिन के अंत तक, लेंसफील्ड वर्षा प्रतिक्रिया में सीरोलॉजिकल समूह को निर्धारित करने के लिए शोरबा या अगर से 5-6 घंटे की संस्कृति को मार्टन के शोरबा पर 0.25% ग्लूकोज के साथ उपसंस्कृत किया जाता है। टेस्ट ट्यूब और शीशियों को थर्मोस्टेट में रखा जाता है और अगले दिन तक छोड़ दिया जाता है।

शोध का तीसरा दिन

संस्कृतियों को ओवन से हटा दिया जाता है, संस्कृति की शुद्धता को अगर तिरछा पर जांचा जाता है, स्मीयर बनाये जाते हैं, ग्राम दाग और माइक्रोस्कोप किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस की शुद्ध संस्कृति की उपस्थिति में, उन्हें हिस मीडिया (लैक्टोज, ग्लूकोज, माल्टोज, सुक्रोज और मैनिटोल), दूध, जिलेटिन, 40% पित्त पर बोया जाता है और थर्मोस्टेट में डाल दिया जाता है।

मार्टिन के शोरबा को देखो। विशिष्ट वृद्धि की उपस्थिति में, सीरोलॉजिकल समूह को निर्धारित करने के लिए एक लेंसफ़ील्ड अवक्षेपण परीक्षण किया जाता है।

लेंसफील्ड के अनुसार अवक्षेपण अभिक्रिया को स्थापित करना. मार्टिन के शोरबा पर उगाई जाने वाली दैनिक संस्कृति को कई अपकेंद्रित्र ट्यूबों में डाला जाता है, 10-15 मिनट (3000 आरपीएम) के लिए अपकेंद्रित किया जाता है।

सतह पर तैरनेवाला तरल एक जार में डाला जाता है कीटाणुनाशक समाधान, और तलछट बाँझ आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड समाधान के साथ डाला जाता है और फिर से सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। सभी अपकेंद्रित्र ट्यूबों से एकत्र अवक्षेपण के लिए, 0.2% हाइड्रोक्लोरिक एसिड के 0.4 मिलीलीटर जोड़ें। फिर ट्यूब को अंदर रखा जाता है पानी का स्नानऔर बीच-बीच में हिलाते हुए 15 मिनट तक उबालें। उबलने के बाद, परिणामी निलंबन को फिर से सेंट्रीफ्यूज किया जाता है। इसके बाद एंटीजन को सतह पर तैरनेवाला में निकाला जाता है, जिसे एक साफ ट्यूब में डाला जाता है और पीएच 7.0-7.2 के 0.2% सोडियम हाइड्रॉक्साइड समाधान के साथ बेअसर किया जाता है। ब्रोमोथाइमोल ब्लू (0.04% घोल का 0.01 मिली) एक संकेतक के रूप में जोड़ा जाता है। इस प्रतिक्रिया के साथ, रंग पुआल पीले से नीले रंग में बदल जाता है।

फिर, 0.5 मिलीलीटर एंटीस्ट्रेप्टोकोकल समूह सेरा, जो खरगोशों को प्रतिरक्षित करके तैयार किया जाता है, को 5 अवक्षेपण ट्यूबों में डाला जाता है (अध्याय 19 देखें)। सीरम ए को पहली ट्यूब, सीरम बी को 2, सीरम सी को 3, सीरम डी को 4, और सीरम डी को 5वें में जोड़ा जाता है। आइसोटोनिक समाधानसोडियम क्लोराइड (नियंत्रण)। उसके बाद, एक पाश्चर पिपेट के साथ, परिणामी अर्क (एंटीजन) को ध्यान से सभी टेस्ट ट्यूबों में दीवार के साथ स्तरित किया जाता है।

पर सकारात्मक प्रतिक्रियासजातीय सीरम के साथ एक परखनली में, सीरम के साथ अर्क की सीमा पर एक पतली दूधिया-सफेद अंगूठी बनती है (चित्र 38)।

शोध का चौथा दिन

परिणाम दर्ज किए गए हैं (तालिका 25)।

वर्तमान में, डीऑक्सीराइबोन्यूक्लिज़ निर्धारित किया जा रहा है, साथ ही साथ एंटीस्ट्रेप्टोहायल्यूरोनिडेज़, एंटीस्ट्रेप्टोलिसिन-ओ।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. मुख्य विधियाँ क्या हैं प्रयोगशाला अनुसंधानस्ट्रेप्टोकोक्की का पता लगाने के लिए आप जानते हैं?

2. लेन्सफ़ील्ड अवक्षेपण अभिक्रिया किसके लिए होती है?

3. इस अभिक्रिया के दौरान प्रतिजन को पारदर्शी क्यों होना चाहिए? इस प्रतिक्रिया के मंचन की तकनीक का वर्णन करें।

शिक्षक से एंटीस्ट्रेप्टोकोकल सीरम ए, बी, सी, डी और आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल प्राप्त करें। वर्षा प्रतिक्रिया सेट करें, शिक्षक को परिणाम दिखाएं और चित्र बनाएं।

पोषक मीडिया

अगर रक्त के साथ(अध्याय 7 देखें)।

सीरम अगर(अध्याय 7 देखें)।

हिस मीडिया(सूखा)।

मांस पेप्टोन जिलेटिन (एमपीजी). एमपीबी के 100 मिलीलीटर में 10-15 ग्राम बारीक कटा हुआ जिलेटिन मिलाएं। पानी के स्नान (40-50 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर) में धीरे-धीरे गर्म होने पर जिलेटिन को सूज जाना चाहिए। 10% सोडियम कार्बोनेट घोल को पिघले हुए जिलेटिन में मिलाया जाता है ( पीने का सोडा) और पीएच को 7.0 पर सेट करें। इसके बाद इसे तुरंत एक प्लीटेड फिल्टर के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है। फिल्ट्रेशन धीमा है। प्रक्रिया को तेज करने के लिए, गर्म आटोक्लेव में निस्पंदन किया जा सकता है। फ़िल्टर किए गए माध्यम को 6-8 मिली टेस्ट ट्यूब में डाला जाता है और निष्फल किया जाता है। नसबंदी या तो आंशिक रूप से 3 दिनों के लिए 100 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर या एक साथ एक आटोक्लेव में 20 मिनट के लिए 110 डिग्री सेल्सियस पर किया जाता है। माध्यम को ठंडा करने का कार्य लंबवत रखी गई टेस्ट ट्यूब में किया जाता है।

दूध की तैयारी. ताजा दूध उबाल में लाया जाता है, एक दिन के लिए ठंडे स्थान पर रखा जाता है, क्रीम से मुक्त किया जाता है, फिर उबाला जाता है। एक दिन के लिए छोड़ दें और हटा दें ऊपरी परत. स्किम्ड मिल्ककपास ऊन की एक परत के माध्यम से फ़िल्टर किया जाता है, फिर पीएच 7.2 के 10% सोडियम कार्बोनेट समाधान के साथ क्षारीकृत किया जाता है और 5-6 मिलीलीटर के टेस्ट ट्यूबों में डाला जाता है।

शोरबा मार्टिन. पेप्टोन मार्टेन (हाइड्रोक्लोरिक एसिड के संपर्क में आने वाले सूअर के पेट से कीमा बनाया हुआ मांस) की समान मात्रा को मांस के पानी में मिलाया जाता है। परिणामी मिश्रण को 10 मिनट के लिए उबाला जाता है, पीएच 8.0 के 10% सोडियम हाइड्रॉक्साइड घोल के साथ क्षारीय किया जाता है, 0.5 सोडियम एसीटेट जोड़ा जाता है, फिर से उबाला जाता है और बाँझ व्यंजन में डाला जाता है। मार्टिन के शोरबा में 0.25% ग्लूकोज जोड़ा जाता है।

बुधवार किट - तरोज़ी(अध्याय 34 देखें)।

स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया (न्यूमोकोकस)

न्यूमोकोकी का वर्णन सबसे पहले आर. कोच (1871) द्वारा किया गया था।

आकृति विज्ञान. न्यूमोकोकी डिप्लोकॉसी होते हैं जिनमें एक दूसरे का सामना करने वाली कोशिकाओं के पक्ष चपटे होते हैं और विपरीत पक्ष लम्बी होते हैं, इसलिए उनके पास मोमबत्ती की लौ जैसा दिखने वाला लांसोलेट आकार होता है (चित्र 4 देखें)। न्यूमोकोकी का आकार 0.75-0.5 × 0.5-1 माइक्रोन है, वे जोड़े में व्यवस्थित होते हैं। तरल पोषक मीडिया में, वे अक्सर स्ट्रेप्टोकॉसी जैसी छोटी श्रृंखलाएं बनाते हैं। Prevmococci स्थिर हैं, बीजाणु नहीं हैं, शरीर में एक कैप्सूल बनाते हैं जो दोनों कोक्सी को घेरे हुए है। कैप्सूल में एक गर्मी प्रतिरोधी पदार्थ एंटीफैगिन होता है (जो न्यूमोकोकस को फागोसाइटोसिस और एंटीबॉडी की क्रिया से बचाता है)। कृत्रिम पोषक मीडिया पर बढ़ने पर, न्यूमोकोकी अपना कैप्सूल खो देते हैं। न्यूमोकोकी ग्राम पॉजिटिव हैं। पुरानी संस्कृतियों में ग्राम-नकारात्मक जीवाणु पाए जाते हैं।

खेती करना. न्यूमोकोकी ऐच्छिक अवायवीय हैं। 36-37 डिग्री सेल्सियस के तापमान और 7.2-7.4 के पीएच पर बढ़ें। वे मीडिया पर मांग कर रहे हैं, क्योंकि वे कई अमीनो एसिड को संश्लेषित नहीं कर सकते हैं, इसलिए वे केवल देशी प्रोटीन (रक्त या सीरम) के अतिरिक्त मीडिया पर बढ़ते हैं। सीरम के साथ अगर पर छोटी, नाजुक, काफी पारदर्शी कॉलोनियां बनती हैं। अगर रक्त के साथ, नम हरी-ग्रे कॉलोनियां बढ़ती हैं, जो हरे क्षेत्र से घिरी होती हैं, जो हीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण का परिणाम है। न्यूमोकोकी 0.2% ग्लूकोज के साथ शोरबा में और मट्ठा के साथ शोरबा में अच्छी तरह से बढ़ता है। तरल मीडिया में वृद्धि तल पर विसरित मैलापन और धूल भरी तलछट की विशेषता है।

एंजाइमेटिक गुण. न्यूमोकोकी में काफी स्पष्ट सैक्रोलाइटिक गतिविधि होती है। वे टूट जाते हैं: एसिड के गठन के साथ लैक्टोज, ग्लूकोज, सुक्रोज, माल्टोज, इनुलिन। मैनिटोल को किण्वित न करें। उनके प्रोटियोलिटिक गुणों को खराब रूप से व्यक्त किया जाता है: वे दूध को गाढ़ा करते हैं, जिलेटिन को द्रवीभूत नहीं करते हैं और इण्डोल नहीं बनाते हैं। न्यूमोकोकी पित्त में घुल जाता है। इंसुलिन का टूटना और पित्त में घुलना महत्वपूर्ण है नैदानिक ​​संकेतस्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स से स्ट्रेप्टोकोकस न्यूमोनिया को अलग करना।

रोगजनक कारक. न्यूमोकोकी हाइलूरोनिडेस, फाइब्रिनोलिसिन आदि का उत्पादन करता है।

विष निर्माण. न्यूमोकोकी एंडोटॉक्सिन, हेमोलिसिन, ल्यूकोसिडिन का उत्पादन करता है। कैप्सूल में एंटीफैगिन की उपस्थिति के साथ न्यूमोकोकी का विषाणु भी जुड़ा हुआ है।

एंटीजेनिक संरचना और वर्गीकरण. न्यूमोकोकी के साइटोप्लाज्म में पूरे समूह के लिए एक प्रोटीन एंटीजन होता है, और कैप्सूल में एक पॉलीसेकेराइड एंटीजन होता है। पॉलीसेकेराइड एंटीजन के अनुसार, सभी न्यूमोकोकी को 84 सेरोवर्स में बांटा गया है। Serovars I, II, III मनुष्यों के लिए सबसे आम रोगजनक हैं।

पर्यावरण प्रतिरोध. न्यूमोकोकी अस्थिर सूक्ष्मजीवों के समूह से संबंधित है। 60 डिग्री सेल्सियस का तापमान उन्हें 3-5 मिनट में नष्ट कर देता है। वे कम तापमान और सुखाने के लिए काफी प्रतिरोधी हैं। सूखे थूक में, वे 2 महीने तक व्यवहार्य रहते हैं। पोषक माध्यम पर, वे 5-6 दिनों से अधिक नहीं रहते हैं। इसलिए खेती करते समय हर 2-3 दिन में दोबारा बीजारोपण करना जरूरी है। कीटाणुनाशकों के पारंपरिक समाधान: 3% फिनोल, 1:1000 के कमजोर पड़ने पर कुछ ही मिनटों में उन्हें नष्ट कर देते हैं।

न्यूमोकोकी विशेष रूप से ऑप्टोचिन के प्रति संवेदनशील होते हैं, जो उन्हें 1:100,000 के कमजोर पड़ने पर मारता है।

पशु संवेदनशीलता. मनुष्य न्यूमोकोकी का प्राकृतिक मेजबान है। हालांकि, न्यूमोकोकी बछड़ों, मेमनों, सूअर के बच्चों, कुत्तों और बंदरों में बीमारी का कारण बन सकता है। प्रायोगिक जानवरों में, सफेद चूहे न्यूमोकोकस के प्रति अत्यधिक संवेदनशील होते हैं।

संक्रमण के स्रोत. एक बीमार व्यक्ति और एक बैक्टीरियोकैरियर।

संचरण मार्ग. हवाई तरीकाहवाई हो सकता है।

प्रवेश द्वार. ऊपरी श्वसन पथ, आंखों और कान की श्लेष्मा झिल्ली।

मनुष्यों में रोग. न्यूमोकोकी प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी बीमारियों का कारण बन सकता है अलग स्थानीयकरण. न्यूमोकोकी के लिए विशिष्ट हैं:

1) लोबार निमोनिया;

2) कॉर्निया के रेंगने वाले अल्सर;

अधिकांश सामान्य बीमारीक्रुपस न्यूमोनिया है, जो फेफड़ों के एक, कम अक्सर दो या तीन लोबों को पकड़ता है। तेज बुखार, खांसी के साथ रोग तीव्र है। यह आमतौर पर गंभीर रूप से समाप्त होता है।

रोग प्रतिरोधक क्षमता. बीमारी के बाद, अस्थिर प्रतिरक्षा बनी रहती है, क्योंकि निमोनिया की विशेषता रिलैप्स होती है।

निवारण. यह सैनिटरी और निवारक उपायों के लिए आता है। विशिष्ट प्रोफिलैक्सिस विकसित नहीं किया गया है।

इलाज. एंटीबायोटिक्स का उपयोग किया जाता है - पेनिसिलिन, टेट्रासाइक्लिन आदि।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. न्यूमोकोकी की आकृति विज्ञान। खेती और एंजाइमी गुण।

2. कौन से कारक न्यूमोकोकी की रोगजनकता निर्धारित करते हैं और न्यूमोकोकी को फागोसाइटोसिस से क्या बचाता है?

3. मुख्य द्वार किसे कहते हैं न्यूमोकोकल संक्रमण. न्यूमोकोकी के कारण कौन से रोग होते हैं?

माइक्रोबायोलॉजिकल रिसर्च

अध्ययन का उद्देश्य: न्यूमोकोकस का पता लगाना।

अनुसंधान सामग्री

1. कफ (निमोनिया)।

2. ग्रसनी (टॉन्सिलिटिस) से बलगम।

3. अल्सर से डिस्चार्ज (कॉर्निया का रेंगने वाला अल्सर)।

4. कान से डिस्चार्ज (ओटिटिस मीडिया)।

5. मवाद (फोड़ा) ।

6. फुफ्फुस छिद्र (फुफ्फुसावरण)।

7. रक्त (संदिग्ध सेप्सिस)।

1 (सुबह थूक लेना बेहतर है (विशिष्ट निमोनिया के साथ, थूक का रंग जंग लगा होता है)।)

बुनियादी अनुसंधान के तरीके

1. सूक्ष्मदर्शी।

2. माइक्रोबायोलॉजिकल।

3. जैविक।

अनुसंधान प्रगति

जैविक नमूना. एक छोटे से (3-5 मिलीलीटर थूक) एक बाँझ शोरबा में पायसीकृत होता है, इस मिश्रण का 0.5 मिलीलीटर एक सफेद माउस को इंट्रापेरिटोनियल रूप से इंजेक्ट किया जाता है। 6-8 घंटे के बाद चूहों में रोग के लक्षण दिखाई देने लगते हैं। इस समय, एक्सयूडेट में न्यूमोकोकस का पहले से ही पता लगाया जा सकता है। पेट की गुहा. एक्सयूडेट को एक बाँझ सिरिंज के साथ लिया जाता है। इससे स्मीयर बनाए जाते हैं, ग्राम के अनुसार दागे जाते हैं और माइक्रोस्कोप से देखा जाता है। एक शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए, सीरम के साथ एक्सयूडेट को अगर पर टीका लगाया जाता है। यदि चूहा मर जाता है या बीमार हो जाता है, तो शुद्ध कल्चर को अलग करने के लिए सीरम अगर पर हृदय से रक्त को कल्चर किया जाता है। फसलों को थर्मोस्टेट में रखा जाता है।

न्यूमोकोकस के प्रकार का निर्धारण करने के लिए एक त्वरित विधि(माइक्रोग्लुटिनेशन की प्रतिक्रिया)। एक संक्रमित माउस के उदर गुहा से रिसाव की 4 बूंदों को एक ग्लास स्लाइड पर लगाया जाता है। पहली बूंद में डालें समूहन सीरमटाइप I, दूसरे से - टाइप II सीरम, तीसरे से - टाइप III, चौथे से - आइसोटोनिक सोडियम क्लोराइड घोल (नियंत्रण)।

टाइप I और II सीरम 1:10 के अनुपात में पहले से पतला होता है, और टाइप III सीरम - 1:5। सभी बूंदों को मिलाया जाता है, सुखाया जाता है, स्थिर किया जाता है और पतला मैजेंटा के साथ दाग दिया जाता है। पर एक सकारात्मक परिणामबूंदों में से एक में, रोगाणुओं (एग्लूटिनेशन) का एक समूह नोट किया जाता है।

शोध का दूसरा दिन

संस्कृतियों को थर्मोस्टैट से हटा दिया जाता है, जांच की जाती है और संदिग्ध कॉलोनियों से स्मीयर बनाए जाते हैं। स्मीयरों में ग्राम-पॉजिटिव लांसोलेट डिप्लोकॉसी की उपस्थिति में, 2-3 कॉलोनियों को शुद्ध संस्कृति प्राप्त करने के लिए सीरम के साथ अगर के एक तिरछे हिस्से पर अलग किया जाता है। फसलों को थर्मोस्टेट में रखा जाता है। स्मीयर शोरबा, ग्राम-सना हुआ और सूक्ष्मदर्शी से बने होते हैं।

शोध का तीसरा दिन

फसलों को थर्मोस्टेट से हटा दिया जाता है। कल्चर की शुद्धता की जांच करें - स्मीयर, ग्राम स्टेन और माइक्रोस्कोप बनाएं। यदि पृथक कल्चर में ग्राम-पॉजिटिव लांसोलेट डिप्लोकॉसी मौजूद हैं, तो आइसोलेशन द्वारा आइसोलेटेड कल्चर की पहचान की जाती है:

1) हिस मीडिया (लैक्टोज, ग्लूकोज, सुक्रोज, माल्टोज) पर बुवाई सामान्य तरीके से- बुधवार को एक इंजेक्शन;

2) माध्यम पर inulin के साथ;

3) ऑप्टोचिन के साथ माध्यम पर;

4) पित्त के साथ एक नमूना डालें।

इनुलिन परीक्षण. अध्ययन की गई कल्चर को एक पोषक माध्यम पर डाला जाता है जिसमें इनुलिन और लिटमस टिंचर होता है, और एक थर्मोस्टैट में रखा जाता है। 18-24 घंटों के बाद, फसलों को थर्मोस्टेट से हटा दिया जाता है। न्यूमोकोकी की उपस्थिति में, माध्यम लाल हो जाता है (स्ट्रेप्टोकोकी माध्यम की स्थिरता और रंग नहीं बदलता है)।

ऑप्टोचिन के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण. आइसोलेटेड कल्चर को ऑप्टोचिन 1:50,000 वाले 10% ब्लड एगर पर सीड किया जाता है। न्यूमोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकी के विपरीत, ऑप्टोचिन युक्त मीडिया पर नहीं बढ़ता है।

पित्त परीक्षण. अध्ययन किए गए शोरबा संस्कृति का 1 मिलीलीटर एग्लूटिनेशन ट्यूबों में डाला जाता है। उनमें से एक में खरगोश के पित्त की एक बूंद डाली जाती है, दूसरी टेस्ट ट्यूब नियंत्रण के रूप में कार्य करती है। दोनों टेस्ट ट्यूब को थर्मोस्टेट में रखा गया है। 18-24 घंटों के बाद, न्यूमोकोकी का लसीका होता है, जो एक बादल शोरबा के समाशोधन में व्यक्त किया जाता है। नियंत्रण में, निलंबन बादल छाए रहते हैं।

पित्त के साथ एक नमूना घने पोषक माध्यम पर रखा जा सकता है। ऐसा करने के लिए, सूखे पित्त का एक दाना अगर और सीरम प्लेटों में उगाई गई न्यूमोकोकी की एक कॉलोनी पर लगाया जाता है - कॉलोनी घुल जाती है - गायब हो जाती है।

शोध का चौथा दिन

परिणाम दर्ज किए गए हैं (तालिका 26)।

टिप्पणी। से - एसिड के गठन के साथ कार्बोहाइड्रेट का टूटना।

वर्तमान में, स्ट्रेप्टोकोकल एंटीबॉडी निर्धारित करने के लिए सीरोलॉजिकल रिसर्च मेथड्स (RSK और RIGA) का व्यापक रूप से उपयोग किया जाता है। फ्लोरोसेंट एंटीबॉडी का उपयोग करके पृथक संस्कृति के समूह और सेरोवर का निर्धारण किया जाता है।

न्यूमोकोकल विषाणु का निर्धारण. न्यूमोकोकस की दैनिक शोरबा संस्कृति को 10 -2 से 10 -8 तक 1% पेप्टोन पानी से पतला किया जाता है, प्रत्येक कमजोर पड़ने का 0.5 मिलीलीटर दो सफेद चूहों को दिया जाता है। 10 -7 के कमजोर पड़ने पर चूहों की मौत का कारण होने वाली संस्कृति को विषाणु के रूप में मूल्यांकन किया जाता है, 10 -4 -10 -6 के कमजोर पड़ने पर इसे मध्यम विषाणु माना जाता है। वह संस्कृति जो चूहों की मृत्यु का कारण नहीं बनी, अविषाक्त है।

प्रश्नों पर नियंत्रण रखें

1. न्यूमोकॉकाई के शुद्ध कल्चर को अलग करने की कौन-सी विधियाँ आप जानते हैं?

2. कौन सा जानवर न्यूमोकोकस के प्रति सबसे अधिक संवेदनशील है?

3. संक्रमित चूहे के स्राव से क्या प्रतिक्रियाएँ होती हैं और किस उद्देश्य से की जाती हैं?

4. पाइोजेनिक कोक्सी के किस प्रतिनिधि से न्यूमोकोकस को अलग किया जाना चाहिए और किस परीक्षण से?

5. न्यूमोकॉकाई की उग्रता का निर्धारण कैसे करें?

व्यायाम

दिन के हिसाब से इसके चरणों को इंगित करते हुए एक थूक परीक्षा योजना तैयार करें।

पोषक मीडिया

सीरम अगर(अध्याय 7 देखें)।

मट्ठा शोरबा(अध्याय 7 देखें)।

अगर रक्त के साथ(अध्याय 7 देखें)।

हिस मीडिया(सूखा)।

इनुलिन परीक्षण माध्यम. आसुत जल के 200 मिलीलीटर में 10 मिलीलीटर निष्क्रिय गोजातीय सीरम, 18 मिलीलीटर लिटमस टिंचर और 3 ग्राम इनुलिन मिलाएं। लगातार 3 दिनों तक 100 डिग्री सेल्सियस पर बहने वाली भाप से जीवाणुरहित करें। पित्त शोरबा (अध्याय 7 देखें)।

स्ट्रेप्टोकोक्की स्ट्रेप्टोकोकस परिवार (जीनस स्ट्रेप्टोकोकस) से संबंधित है। वे पहली बार टी. बिलरोथ द्वारा 1874 में विसर्प के साथ खोजे गए थे; एल। पाश्चर - 1878 में प्रसवोत्तर सेप्सिस के साथ; 1883 में F. Feleisen द्वारा शुद्ध संस्कृति में पृथक किया गया।

स्ट्रेप्टोकोकी (ग्रीक स्ट्रेप्टोस - चेन और कोकस - ग्रेन) - ग्राम-पॉजिटिव, साइटोक्रोम-नेगेटिव, 0.6-1.0 माइक्रोन के व्यास के साथ गोलाकार या अंडाकार आकार की उत्प्रेरक-नकारात्मक कोशिकाएं, विभिन्न लंबाई की श्रृंखलाओं के रूप में या में बढ़ती हैं। टेट्राकोकी का रूप; गतिहीन (सेरोग्रुप डी के कुछ प्रतिनिधियों को छोड़कर); डीएनए में G + C की सामग्री 32-44 mol% (परिवार के लिए) है। विवाद नहीं बनता। रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी एक कैप्सूल बनाते हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की ऐच्छिक अवायवीय हैं, लेकिन सख्त अवायवीय भी हैं। इष्टतम तापमान 37 डिग्री सेल्सियस है, इष्टतम पीएच 7.2-7.6 है। पारंपरिक पोषक तत्व मीडिया पर, रोगजनक स्ट्रेप्टोकॉसी या तो विकसित नहीं होते हैं या बहुत खराब रूप से बढ़ते हैं। उनकी खेती के लिए, आमतौर पर 5% डिफाइब्रिनेटेड रक्त युक्त चीनी शोरबा और रक्त अगर का उपयोग किया जाता है। माध्यम में अपचायी शर्करा नहीं होनी चाहिए, क्योंकि वे रक्त अपघटन को रोकते हैं। शोरबा पर, विकास एक भुरभुरी तलछट के रूप में निकट-दीवार है, शोरबा पारदर्शी है। स्ट्रेप्टोकोक्की, छोटी श्रृंखलाओं का निर्माण, शोरबा की मैलापन का कारण बनता है। घने मीडिया पर, सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी तीन प्रकार की कालोनियों का निर्माण करता है:

• म्यूकोइड - बड़ा, चमकदार, पानी की एक बूंद जैसा दिखता है, लेकिन एक चिपचिपापन होता है। इस तरह की कॉलोनियां एक कैप्सूल वाले ताजा पृथक विषाणुजनित उपभेदों का निर्माण करती हैं;
• खुरदरा - म्यूकोइड से बड़ा, सपाट, असमान सतह और स्कैलप्ड किनारों के साथ। ऐसी कॉलोनियां एम एंटीजन वाले विषाणुजनित उपभेदों का निर्माण करती हैं;
• चिकने किनारों वाली चिकनी, छोटी कॉलोनियां; उग्र संस्कृतियों का निर्माण।

स्ट्रेप्टोकोकी किण्वन ग्लूकोज, माल्टोज, सुक्रोज और कुछ अन्य कार्बोहाइड्रेट बिना गैस के एसिड बनाने के लिए (एस। केफिर को छोड़कर, जो एसिड और गैस बनाता है), दूध को जमा नहीं करता है (एस। लैक्टिस को छोड़कर), प्रोटियोलिटिक गुण नहीं होते हैं (सिवाय इसके) कुछ एंटरोकॉसी)।

स्ट्रेप्टोकोकी के मुख्य रोगजनन कारक

प्रोटीन एम - मुख्य कारकरोगजनकता। स्ट्रेप्टोकोकस के एम-प्रोटीन फाइब्रिलर अणु होते हैं जो समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका भित्ति की सतह पर फ़िम्ब्रिया बनाते हैं। एम-प्रोटीन चिपकने वाले गुणों को निर्धारित करता है, फागोसाइटोसिस को रोकता है, एंटीजेनिक प्रकार-विशिष्टता को निर्धारित करता है और इसमें सुपरएंटिजेन गुण होते हैं। एम-एंटीजन के एंटीबॉडी में सुरक्षात्मक गुण होते हैं (टी- और आर-प्रोटीन के एंटीबॉडी में ऐसे गुण नहीं होते हैं)। एम-जैसे प्रोटीन समूह सी और जी स्ट्रेप्टोकॉसी में पाए गए हैं और उनकी रोगजनकता के कारक हो सकते हैं।

कैप्सूल। यह होते हैं हाईऐल्युरोनिक एसिड, उसके समान जो ऊतक का हिस्सा है, इसलिए फागोसाइट्स स्ट्रेप्टोकोकी को नहीं पहचानते हैं जिनके पास विदेशी प्रतिजन के रूप में एक कैप्सूल होता है।

एरिथ्रोजेनिन एक स्कार्लेट टॉक्सिन सुपरएन्जेन है जो टीएसएस का कारण बनता है। तीन सीरोटाइप (ए, बी, सी) हैं। स्कार्लेट ज्वर के रोगियों में, यह त्वचा और श्लेष्मा झिल्ली पर चमकीले लाल दाने का कारण बनता है। इसमें एक पाइरोजेनिक, एलर्जेनिक, इम्यूनोसप्रेसिव और माइटोजेनिक प्रभाव होता है, जो प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है।

हेमोलिसिन (स्ट्रेप्टोलिसिन) ओ एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट कर देता है, इसमें एक साइटोटॉक्सिक होता है, जिसमें ल्यूकोटॉक्सिक और कार्डियोटॉक्सिक प्रभाव होता है, यह सेरोग्रुप ए, सी और जी के अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकी द्वारा बनता है।

हेमोलिसिन (स्ट्रेप्टोलिसिन) एस में हेमोलिटिक और है साइटोटॉक्सिक क्रिया. स्ट्रेप्टोलिसिन ओ के विपरीत, स्ट्रेप्टोलिसिन एस एक बहुत ही कमजोर एंटीजन है, यह सेरोग्रुप ए, सी और जी के स्ट्रेप्टोकॉसी द्वारा भी निर्मित होता है।

स्ट्रेप्टोकिनेज एक एंजाइम है जो एक प्रीएक्टिवेटर को एक एक्टिवेटर में परिवर्तित करता है, और यह प्लास्मिनोजेन को प्लास्मिन में परिवर्तित करता है, बाद वाला हाइड्रोलाइजिंग फाइब्रिन। इस प्रकार, स्ट्रेप्टोकिनेज, रक्त फाइब्रिनोलिसिन को सक्रिय करके, स्ट्रेप्टोकोकस के आक्रामक गुणों को बढ़ाता है।

कारक जो किमोटैक्सिस (एमिनोपेप्टिडेस) को रोकता है, न्यूट्रोफिलिक फागोसाइट्स की गतिशीलता को रोकता है।

Hyaluronidase एक आक्रमण कारक है।

क्लाउडिंग फैक्टर - सीरम लिपोप्रोटीन का हाइड्रोलिसिस।

प्रोटीज - ​​विभिन्न प्रोटीनों का विनाश; संभवतः ऊतक विषाक्तता से जुड़ा हुआ है।

DNases (ए, बी, सी, डी) - डीएनए हाइड्रोलिसिस।

I रिसेप्टर का उपयोग करके IgG के Fc टुकड़े के साथ बातचीत करने की क्षमता - पूरक प्रणाली और फैगोसाइट गतिविधि का निषेध।

स्ट्रेप्टोकोकी के उच्चारण एलर्जीनिक गुण, जो शरीर के संवेदीकरण का कारण बनते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस प्रतिरोध

स्ट्रेप्टोकोक्की अच्छी तरह सहन कर रहे हैं कम तामपान, सुखाने के लिए काफी प्रतिरोधी हैं, विशेष रूप से प्रोटीन वातावरण (रक्त, मवाद, बलगम) में, वस्तुओं और धूल पर कई महीनों तक व्यवहार्य रहते हैं। 56 डिग्री सेल्सियस के तापमान पर गर्म होने पर, वे 30 मिनट के बाद मर जाते हैं, समूह डी स्ट्रेप्टोकोकी को छोड़कर, जो 1 घंटे के लिए 70 डिग्री सेल्सियस तक गर्म होने का सामना करते हैं, कार्बोलिक एसिड का 3-5% समाधान और लाइसोल उन्हें 15 मिनट के भीतर मार देता है।

संक्रामक प्रतिरक्षा के बाद

इसके निर्माण में मुख्य भूमिका एंटीटॉक्सिन और टाइप-विशिष्ट एम-एंटीबॉडी द्वारा निभाई जाती है। स्कार्लेट ज्वर के बाद एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी का एक मजबूत दीर्घकालिक चरित्र है। रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा भी मजबूत और लंबे समय तक चलने वाली होती है, लेकिन इसकी प्रभावशीलता एम एंटीबॉडी के प्रकार की विशिष्टता द्वारा सीमित होती है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की महामारी विज्ञान

बहिर्जात का स्रोत स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणतीव्र स्ट्रेप्टोकोकल रोगों (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर, निमोनिया) के रोगियों के साथ-साथ उनके बाद के स्वास्थ्य लाभ वाले रोगियों की सेवा करें। संक्रमण का मुख्य तरीका हवाई है, अन्य मामलों में - सीधे संपर्क और बहुत कम ही आहार (दूध और अन्य खाद्य उत्पाद)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण

स्ट्रेप्टोकोक्की ऊपरी श्वसन पथ, पाचन और जननांग पथ के श्लेष्म झिल्ली के निवासी हैं, इसलिए वे जो रोग पैदा करते हैं वे प्रकृति में अंतर्जात या बहिर्जात हो सकते हैं, अर्थात वे या तो अपने स्वयं के कोक्सी के कारण होते हैं या संक्रमण के परिणामस्वरूप होते हैं। बाहर। क्षतिग्रस्त त्वचा के माध्यम से घुसने के बाद, स्ट्रेप्टोकॉसी लसीका और के माध्यम से स्थानीय फोकस से फैल गया संचार प्रणाली. हवाई या हवाई धूल से संक्रमण से नुकसान होता है लिम्फोइड ऊतक(टॉन्सिलिटिस), प्रक्रिया में क्षेत्रीय शामिल है लिम्फ नोड्सजहां से रोगज़नक़ फैलता है लसीका वाहिकाओंऔर हेमटोजेनस।

विभिन्न रोगों के कारण स्ट्रेप्टोकोक्की की क्षमता इस पर निर्भर करती है:

• प्रवेश द्वार के स्थान (घाव संक्रमण, प्यूपरल सेप्सिस, एरिसिपेलस, आदि; श्वसन पथ के संक्रमण - स्कार्लेट ज्वर, टॉन्सिलिटिस);
• स्ट्रेप्टोकोकी में उपस्थिति कई कारकरोगजनकता;
• राज्य अमेरिका प्रतिरक्षा तंत्र: एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की अनुपस्थिति में, सेरोग्रुप ए के टॉक्सिकेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के संक्रमण से स्कार्लेट ज्वर का विकास होता है, और एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की उपस्थिति में टॉन्सिलिटिस होता है;
• स्ट्रेप्टोकोकी के संवेदनशील गुण; वे बड़े पैमाने पर स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के रोगजनन की ख़ासियत का निर्धारण करते हैं और नेफ्रोनेफ्राइटिस, गठिया, घावों जैसी जटिलताओं का मुख्य कारण हैं कार्डियो-वैस्कुलर सिस्टम कीऔर आदि।;
• स्ट्रेप्टोकोक्की के पाइोजेनिक और सेप्टिक कार्य;
• उपलब्धता एक लंबी संख्याएम-एंटीजन के लिए सेरोग्रुप ए के स्ट्रेप्टोकोकी के सेरोवेरिएंट।

रोगाणुरोधी प्रतिरक्षा, जो एम प्रोटीन के एंटीबॉडी के कारण होती है, प्रकृति में विशिष्ट प्रकार की होती है, और चूंकि एम-एंटीजन के लिए बहुत सारे सेरोवेरिएंट होते हैं, इसलिए टॉन्सिलिटिस, एरिसिपेलस और अन्य स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के साथ बार-बार संक्रमण संभव है। रोगजनन अधिक जटिल है जीर्ण संक्रमणस्ट्रेप्टोकोक्की के कारण: जीर्ण टॉन्सिलिटिस, गठिया, नेफ्रैटिस। निम्नलिखित परिस्थितियाँ उनमें सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकी की एटिऑलॉजिकल भूमिका की पुष्टि करती हैं:

• ये रोग, एक नियम के रूप में, तीव्र स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण (टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर) के हस्तांतरण के बाद होते हैं;
• ऐसे रोगियों में, रक्त में स्ट्रेप्टोकोक्की या उनके एल-फॉर्म और एंटीजन अक्सर पाए जाते हैं, विशेष रूप से एक्ससेर्बेशन के दौरान, और, एक नियम के रूप में, गले के श्लेष्म झिल्ली पर हेमोलिटिक या ग्रीन स्ट्रेप्टोकोकी;
• विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के एंटीबॉडी का निरंतर पता लगाना। विशेष रूप से मूल्यवान नैदानिक ​​मूल्यउच्च टाइटर्स में एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन और एंटी-हायल्यूरोनिडेज़ एंटीबॉडी के रक्त में उत्तेजना के दौरान गठिया के रोगियों में पता चला है;
• एरिथ्रोजेनिन के थर्मोस्टेबल घटक सहित विभिन्न स्ट्रेप्टोकोकल एंटीजन के प्रति संवेदनशीलता का विकास। यह संभव है कि क्रमशः संयोजी और गुर्दे के ऊतकों के लिए स्वप्रतिपिंड, गठिया और नेफ्रैटिस के विकास में एक भूमिका निभाते हैं;
• प्रत्यक्ष उपचारात्मक प्रभावआमवाती हमलों के दौरान स्ट्रेप्टोकोकी (पेनिसिलिन) के खिलाफ एंटीबायोटिक दवाओं के उपयोग से।

लोहित ज्बर

स्कार्लेट ज्वर के प्रेरक एजेंट समूह ए बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी हैं, जिनमें एम-एंटीजन होता है और एरिथ्रोजेनिन का उत्पादन होता है। स्कार्लेट ज्वर में एटिऑलॉजिकल भूमिका को विभिन्न सूक्ष्मजीवों - प्रोटोजोआ, एनारोबिक और अन्य कोक्सी, स्ट्रेप्टोकोकी, स्ट्रेप्टोकोकस के फ़िल्टर करने योग्य रूपों, वायरस के लिए जिम्मेदार ठहराया गया था। स्पष्टीकरण के लिए एक निर्णायक योगदान सही कारणस्कार्लेट ज्वर रूसी वैज्ञानिकों G. N. Gabrichevsky, I. G. Savchenko और अमेरिकी वैज्ञानिकों G. F. डिक और G. H. डिक द्वारा बनाया गया था। 1905-1906 में आई। जी। सवचेंको। पता चला है कि स्कारलेटिनल स्ट्रेप्टोकोकस एक विष पैदा करता है, और इसके द्वारा प्राप्त एंटीटॉक्सिक सीरम का एक अच्छा चिकित्सीय प्रभाव होता है। 1923-1924 में डिक जीवनसाथी I. G. Savchenko के कार्यों के आधार पर। पता चला है कि:

• इंट्राडर्मल प्रशासन छोटी खुराकउन व्यक्तियों के लिए विष जो स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित नहीं हैं, उनमें लाली और सूजन (डिक की प्रतिक्रिया) के रूप में एक सकारात्मक स्थानीय विषाक्त प्रतिक्रिया होती है;
• जिन लोगों को स्कार्लेट ज्वर हुआ है, उनमें यह प्रतिक्रिया नकारात्मक होती है (उनके पास मौजूद एंटीटॉक्सिन द्वारा विष को बेअसर कर दिया जाता है);
• परिचय बड़ी खुराकजो लोग स्कार्लेट ज्वर से पीड़ित नहीं हैं, उनके लिए चमड़े के नीचे विष, स्कार्लेट ज्वर के लक्षणों का कारण बनता है।

अंत में, स्वयंसेवकों को स्ट्रेप्टोकोकस की संस्कृति से संक्रमित करके, वे स्कार्लेट ज्वर को पुन: उत्पन्न करने में सक्षम थे। वर्तमान में, स्कार्लेट ज्वर के स्ट्रेप्टोकोकल एटियलजि को आम तौर पर पहचाना जाता है। यहाँ की ख़ासियत इस तथ्य में निहित है कि स्कार्लेट ज्वर स्ट्रेप्टोकोक्की के किसी एक सीरोटाइप के कारण नहीं होता है, बल्कि किसी भी बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी के कारण होता है जिसमें एम-एंटीजन होता है और एरिथ्रोजेनिन पैदा करता है। हालांकि, स्कार्लेट ज्वर की महामारी विज्ञान में विभिन्न देश, उनके विभिन्न क्षेत्रों में और में अलग समयमुख्य भूमिका स्ट्रेप्टोकोक्की द्वारा निभाई जाती है जिसमें एम-एंटीजन (1, 2,4 या अन्य) के विभिन्न सेरोटाइप होते हैं और विभिन्न सेरोटाइप (ए, बी, सी) के एरिथ्रोजेनिन का उत्पादन करते हैं। इन सेरोटाइप को बदलना संभव है।

स्कार्लेट ज्वर में स्ट्रेप्टोकोक्की की रोगजनकता के मुख्य कारक एक्सोटॉक्सिन (एरिथ्रोजेनिन), स्ट्रेप्टोकोकस के पाइोजेनिक-सेप्टिक और एलर्जेनिक गुण और इसके एरिथ्रोजेनिन हैं। एरिथ्रोजेनिन में दो घटक होते हैं - एक थर्मोलेबल प्रोटीन (वास्तव में एक विष) और एक थर्मोस्टेबल पदार्थ जिसमें एलर्जेनिक गुण होते हैं।

स्कार्लेट ज्वर का संक्रमण मुख्य रूप से होता है हवाई बूंदों सेहालाँकि, प्रवेश द्वार कोई भी हो सकता है घाव की सतहें. उद्भवन 3-7, कभी-कभी 11 दिन। स्कार्लेट ज्वर के रोगजनन में, रोगज़नक़ के गुणों से जुड़े 3 मुख्य बिंदु परिलक्षित होते हैं:

• स्कारलेटिनल विष की क्रिया, जो विषाक्तता के विकास का कारण बनती है - रोग की पहली अवधि। यह परिधीय क्षति की विशेषता है रक्त वाहिकाएं, एक छोटे से पंचर दाने की उपस्थिति कचरू लालसाथ ही बुखार और सामान्य नशा। प्रतिरक्षा का विकास रक्त में एंटीटॉक्सिन की उपस्थिति और संचय से जुड़ा हुआ है;
• स्ट्रेप्टोकोकस की ही क्रिया। यह निरर्थक है और विभिन्न प्युलुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाओं के विकास में प्रकट होता है (बीमारी के दूसरे-तीसरे सप्ताह में ओटिटिस, लिम्फैडेनाइटिस, नेफ्रैटिस दिखाई देते हैं);
• शरीर संवेदीकरण। स्वरूप में परिलक्षित होता है विभिन्न जटिलताओंजैसे नेफ्रोनेफ्राइटिस, पॉलीआर्थराइटिस, हृदवाहिनी रोगआदि 2-3 सप्ताह के लिए। बीमारी।

स्कार्लेट ज्वर के क्लिनिक में, स्टेज I (टॉक्सिकोसिस) और स्टेज II भी प्रतिष्ठित हैं, जब प्यूरुलेंट-इंफ्लेमेटरी और एलर्जी संबंधी जटिलताएँ देखी जाती हैं। स्कार्लेट ज्वर के उपचार के लिए एंटीबायोटिक दवाओं (पेनिसिलिन) के उपयोग के संबंध में, जटिलताओं की आवृत्ति और गंभीरता में काफी कमी आई है।

संक्रामक प्रतिरक्षा के बाद

एंटीटॉक्सिन और प्रतिरक्षा स्मृति कोशिकाओं के कारण टिकाऊ, दीर्घकालिक (2-16% मामलों में बार-बार होने वाली बीमारियां देखी जाती हैं)। जो बीमार हो चुके हैं, उनमें यह बना रहता है एलर्जी की स्थितिस्कार्लेट ज्वर एलर्जेन के लिए। प्रयोग कर प्रकट किया है इंट्राडर्मल प्रशासनस्ट्रेप्टोकोक्की को मार डाला। रोगियों में जो इंजेक्शन स्थल पर बीमार हैं - लालिमा, सूजन, खराश (एरिस्तोव्स्की-फैनकोनी परीक्षण)। बच्चों में एंटीटॉक्सिक इम्युनिटी की उपस्थिति का परीक्षण करने के लिए डिक रिएक्शन का उपयोग किया जाता है। इसकी मदद से यह पता चला निष्क्रिय प्रतिरक्षाजीवन के पहले वर्ष के बच्चों में, यह पहले 3-4 महीनों तक बना रहता है।

स्कार्लेट ज्वर का प्रयोगशाला निदान

विशिष्ट मामलों में, स्कार्लेट ज्वर की नैदानिक ​​तस्वीर इतनी स्पष्ट है कि बैक्टीरियोलॉजिकल निदान नहीं किया जाता है। अन्य मामलों में, इसमें बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस की एक शुद्ध संस्कृति को अलग करना शामिल है, जो कि स्कार्लेट ज्वर वाले सभी रोगियों में ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली पर पाया जाता है।

एरोकोकस, ल्यूकोनोकोकस, पेडियोकोकस और लैक्टोकोकस जेनेरा को सौंपे गए एरोबिक ग्राम पॉजिटिव कोक्सी को कम रोगजनकता की विशेषता है। वे मनुष्यों में जो रोग पैदा करते हैं वे दुर्लभ और मुख्य रूप से बिगड़ा हुआ प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस वर्गीकरण

जीनस स्ट्रेप्टोकोकस में लगभग 50 प्रजातियां शामिल हैं। उनमें से, 4 रोगजनक (एस. पायोजेन्स, एस. न्यूमोनिया, एस. एगलैक्टिया और एस. इक्वी), 5 अवसरवादी और 20 से अधिक अवसरवादी प्रजातियां हैं। सुविधा के लिए, पूरे जीनस को 4 समूहों में बांटा गया है निम्नलिखित संकेत: 10 डिग्री सेल्सियस पर वृद्धि; 45 डिग्री सेल्सियस पर विकास; 6.5% NaCl युक्त माध्यम पर विकास; 9.6 के पीएच वाले माध्यम पर विकास; 40% पित्त युक्त माध्यम पर विकास; 0.1% मेथिलीन ब्लू के साथ दूध में वृद्धि; 30 मिनट के लिए 60 डिग्री सेल्सियस पर गर्म करने के बाद वृद्धि।

अधिकांश रोगजनक स्ट्रेप्टोकोक्की पहले समूह से संबंधित हैं (ये सभी लक्षण आमतौर पर नकारात्मक होते हैं)। एंटरोकॉसी (सेरोग्रुप डी), जो विभिन्न मानव रोगों का कारण बनता है, तीसरे समूह से संबंधित है (सभी सूचीबद्ध संकेत आमतौर पर सकारात्मक होते हैं)।

सबसे सरल वर्गीकरण स्ट्रेप्टोकोकी से एरिथ्रोसाइट्स के अनुपात पर आधारित है। अंतर करना:

• बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी - कॉलोनी के चारों ओर रक्त अगर पर बढ़ने पर, हेमोलिसिस का एक स्पष्ट क्षेत्र;
• ए-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी - कॉलोनी के चारों ओर हरे रंग का धुंधलापन और आंशिक हेमोलिसिस (हरियाली ऑक्सीहीमोग्लोबिन के मेथेमोग्लोबिन में रूपांतरण के कारण होती है);
• a1-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी, बी-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी की तुलना में, हेमोलिसिस का एक कम स्पष्ट और बादलदार क्षेत्र बनाता है;
• ए- और अल-स्ट्रेप्टोकोकी को एस। विरिडन्स (हरा स्ट्रेप्टोकोकी) कहा जाता है;
• वाई-नॉन-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी ठोस पोषक तत्व माध्यम पर हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है। बड़ा व्यावहारिक मूल्यएक सीरोलॉजिकल वर्गीकरण प्राप्त किया।

स्ट्रेप्टोकोक्की की एक जटिल एंटीजेनिक संरचना होती है: उनके पास पूरे जीनस और कई अन्य एंटीजन के लिए एक सामान्य एंटीजन होता है। उनमें से, कोशिका भित्ति में स्थानीयकृत समूह-विशिष्ट पॉलीसेकेराइड एंटीजन वर्गीकरण के लिए विशेष महत्व रखते हैं। इन प्रतिजनों के अनुसार, आर। लैंसफेल्ड के सुझाव पर, स्ट्रेप्टोकोकी को ए, बी, सी, डी, एफ, जी, आदि अक्षरों द्वारा निरूपित सीरोलॉजिकल समूहों में विभाजित किया गया है। अब स्ट्रेप्टोकोकी के 20 सीरोलॉजिकल समूह ज्ञात हैं (ए से से वी). मनुष्यों के लिए स्ट्रेप्टोकोकी रोगजनक समूह ए से संबंधित है, समूह बी और डी से, कम अक्सर सी, एफ और जी से। इस संबंध में, स्ट्रेप्टोकोकी के समूह संबद्धता का निर्धारण उनके कारण होने वाली बीमारियों के निदान में एक निर्णायक क्षण है। वर्षा प्रतिक्रिया में उपयुक्त एंटीसेरा का उपयोग करके समूह पॉलीसेकेराइड एंटीजन निर्धारित किए जाते हैं।

हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी में समूह एंटीजन के अलावा, टाइप-विशिष्ट एंटीजन पाए गए। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी में, वे प्रोटीन एम, टी और आर हैं। प्रोटीन एम थर्मोस्टेबल है अम्लीय वातावरण, लेकिन ट्रिप्सिन और पेप्सिन द्वारा नष्ट कर दिया जाता है। वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके स्ट्रेप्टोकोकी के हाइड्रोक्लोरिक एसिड हाइड्रोलिसिस के बाद इसका पता लगाया जाता है। अम्लीय वातावरण में गर्म करने पर प्रोटीन टी नष्ट हो जाता है, लेकिन ट्रिप्सिन और पेप्सिन की क्रिया के लिए प्रतिरोधी होता है। यह एग्लूटीनेशन रिएक्शन का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। आर-एंटीजन सेरोग्रुप बी, सी और डी के स्ट्रेप्टोकॉसी में भी पाया जाता है। यह पेप्सिन के प्रति संवेदनशील है, लेकिन ट्रिप्सिन के लिए नहीं, एसिड की उपस्थिति में गर्म करने से नष्ट हो जाता है, लेकिन कमजोर में मध्यम ताप पर स्थिर होता है क्षारीय घोल. एम-एंटीजन के अनुसार, सेरोग्रुप ए के हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकी को बड़ी संख्या में सेरोवेरिएंट (लगभग 100) में विभाजित किया गया है, उनका निर्धारण महामारी विज्ञान के महत्व का है। टी-प्रोटीन के अनुसार, सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोक्की को भी कई दर्जन सेरोवैरिएंट्स में बांटा गया है। ग्रुप बी में, 8 सेरोवैरिएंट प्रतिष्ठित हैं।

स्ट्रेप्टोकोक्की में क्रॉस-रिएक्टिव एंटीजन भी होते हैं जो त्वचा के उपकला की बेसल परत की कोशिकाओं के एंटीजन और थाइमस के कॉर्टिकल और मेडुलरी ज़ोन की उपकला कोशिकाओं के लिए सामान्य होते हैं, जो इनके कारण होने वाले ऑटोइम्यून विकारों का कारण हो सकता है। कोक्सी। स्ट्रेप्टोकोकी की कोशिका भित्ति में, एक एंटीजन (रिसेप्टर I) पाया गया, जिसके साथ प्रोटीन ए के साथ स्टेफिलोकोसी की तरह उनकी क्षमता आईजीजी अणु के एफसी टुकड़े के साथ बातचीत करने के लिए जुड़ी हुई है।

स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण होने वाले रोगों को 11 वर्गों में बांटा गया है। इन रोगों के मुख्य समूह इस प्रकार हैं:

• विभिन्न दमनकारी प्रक्रियाएं - फोड़े, कफ, ओटिटिस मीडिया, पेरिटोनिटिस, प्लुरिसी, ऑस्टियोमाइलाइटिस, आदि;
• विसर्प - घाव संक्रमण (त्वचा और चमड़े के नीचे के ऊतक के लसीका वाहिकाओं की सूजन);
• घावों की प्युलुलेंट जटिलताओं (विशेष रूप से युद्धकाल में) - फोड़े, कफ, सेप्सिस, आदि;
• टॉन्सिलिटिस - तीव्र और जीर्ण;
• सेप्सिस: तीव्र सेप्सिस (तीव्र अन्तर्हृद्शोथ); क्रोनिक सेप्सिस (क्रोनिक एंडोकार्डिटिस); प्रसवोत्तर (जच्चा) सेप्सिस;
• गठिया;
• निमोनिया, मैनिंजाइटिस, रेंगने वाला कॉर्नियल अल्सर (न्यूमोकोकस);
• लोहित ज्बर;
• दंत क्षय - इसका कारक एजेंट सबसे अधिक बार एस म्यूटाटिस होता है। इन स्ट्रेप्टोकोक्की द्वारा दांतों और मसूड़ों की सतह के उपनिवेशण को सुनिश्चित करने वाले एंजाइमों के संश्लेषण के लिए जिम्मेदार कैरियोजेनिक स्ट्रेप्टोकोकी के जीन को अलग और अध्ययन किया गया है।

यद्यपि के सबसेमनुष्यों के लिए रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकी सेरोग्रुप ए से संबंधित है, महत्वपूर्ण भूमिकासेरोग्रुप डी और बी के स्ट्रेप्टोकॉसी मानव रोग विज्ञान में भी भूमिका निभाते हैं। घाव में संक्रमण, विभिन्न purulent सर्जिकल रोग, पुरुलेंट जटिलताओंगर्भवती महिलाओं, प्रसवोत्तर और स्त्रीरोग संबंधी रोगियों में, गुर्दे, मूत्राशय को संक्रमित करते हैं, सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस, निमोनिया का कारण बनते हैं, विषाक्त भोजन(एंटेरोकोकी के प्रोटियोलिटिक वेरिएंट)। सेरोग्रुप बी (एस। एगलैक्टिया) के स्ट्रेप्टोकोकी अक्सर नवजात शिशुओं में बीमारियां पैदा करते हैं - श्वसन पथ के संक्रमण, मेनिन्जाइटिस, सेप्टीसीमिया। महामारी विज्ञान के अनुसार, वे माँ और प्रसूति अस्पतालों के कर्मचारियों में इस प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकस की ढुलाई से जुड़े हैं।

अवायवीय स्ट्रेप्टोकोकी (पेप्टोस्ट्रेप्टोकोकस), जो स्वस्थ लोगों में श्वसन पथ, मुंह, नासोफरीनक्स, आंतों और योनि के माइक्रोफ्लोरा के हिस्से के रूप में पाए जाते हैं, वे भी प्युलुलेंट-सेप्टिक रोगों के अपराधी हो सकते हैं - एपेंडिसाइटिस, प्रसवोत्तर सेप्सिस, आदि।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का प्रयोगशाला निदान

स्ट्रेप्टोकोकल रोगों के निदान के लिए मुख्य विधि बैक्टीरियोलॉजिकल है। अध्ययन के लिए सामग्री रक्त, मवाद, गले से बलगम, टॉन्सिल से पट्टिका, घाव का निर्वहन है। पृथक शुद्ध संस्कृति के अध्ययन में निर्णायक कदम इसके सेरोग्रुप का निर्धारण है। इस प्रयोजन के लिए, दो विधियों का उपयोग किया जाता है।

• सीरोलॉजिकल - वर्षा प्रतिक्रिया का उपयोग करके समूह पॉलीसेकेराइड का निर्धारण। इस उद्देश्य के लिए उपयुक्त समूह-विशिष्ट सीरा का उपयोग किया जाता है। यदि नस्ल बीटा-हेमोलिटिक है, तो इसके पॉलीसेकेराइड एंटीजन को एचसीएल के साथ निकाला जाता है और सेरोग्रुप ए, बी, सी, डी, एफ, और जी से एंटीसेरा के साथ परीक्षण किया जाता है। यदि तनाव बीटा-हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है, तो इसका एंटीजन निकाला जाता है और परीक्षण किया जाता है। केवल समूह बी और डी से एंटीसेरा के साथ। समूह ए, सी, एफ, और जी एंटीसेरा अक्सर अल्फा-हेमोलिटिक और गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी के साथ क्रॉस-रिएक्शन करते हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की जो बीटा-हेमोलिसिस का कारण नहीं बनता है और समूह बी और डी से संबंधित नहीं है, अन्य शारीरिक परीक्षणों द्वारा पहचाना जाता है। ग्रुप डी स्ट्रेप्टोकोकी को एक अलग जीनस एंटरोकोकस के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
• ग्रुपिंग विधि एमिनोपेप्टिडेज़ (सेरोग्रुप ए और डी के स्ट्रेप्टोकॉसी द्वारा उत्पादित एक एंजाइम) की क्षमता पर आधारित है, जो पायरोलिडाइन-नैफ्थाइलैमाइड को हाइड्रोलाइज़ करता है। इस प्रयोजन के लिए, रक्त और शोरबा संस्कृतियों में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी के निर्धारण के लिए आवश्यक अभिकर्मकों की व्यावसायिक किट का उत्पादन किया जाता है। हालांकि, इस पद्धति की विशिष्टता 80% से कम है।

सेरोग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोक्की का सीरोटाइपिंग केवल महामारी विज्ञान के उद्देश्यों के लिए वर्षा (निर्धारण एम-सीरोटाइप) या एग्लूटीनेशन (निर्धारित टी-सीरोटाइप) प्रतिक्रिया का उपयोग करके किया जाता है।

संख्या से सीरोलॉजिकल प्रतिक्रियाएंसेरोग्रुप ए, बी, सी, डी, एफ और जी के स्ट्रेप्टोकोकी का पता लगाने के लिए, जमावट और लेटेक्स एग्लूटिनेशन प्रतिक्रियाओं का उपयोग किया जाता है। एंटी-हायल्यूरोनिडेज़ और एंटी-ओ-स्ट्रेप्टोलिसिन एंटीबॉडी के टिटर का निर्धारण के रूप में प्रयोग किया जाता है सहायक विधिगठिया का निदान और आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि का आकलन करने के लिए।

IFM का उपयोग स्ट्रेप्टोकोकल पॉलीसेकेराइड एंटीजन का पता लगाने के लिए भी किया जा सकता है।

- बीमारियों का एक समूह, जिसमें विभिन्न प्रजातियों के स्ट्रेप्टोकोकल वनस्पतियों के कारण होने वाले संक्रमण शामिल हैं और श्वसन पथ और त्वचा को नुकसान के रूप में प्रकट होते हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमणों में स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो, स्ट्रेप्टोडर्मा, स्ट्रेप्टोकोकल वैस्कुलिटिस, गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, एरिसिपेलस, टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर और अन्य रोग शामिल हैं। स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण विभिन्न अंगों और प्रणालियों से संक्रामक जटिलताओं को विकसित करने की प्रवृत्ति के साथ खतरनाक हैं। इसलिए, निदान में न केवल रोगज़नक़ की पहचान शामिल है, बल्कि हृदय, श्वसन और मूत्र प्रणाली की एक सहायक परीक्षा भी शामिल है।

इन सूक्ष्मजीवों द्वारा क्षति के परिणामस्वरूप विकसित होने वाले रोगों को प्राथमिक और द्वितीयक रूपों में विभाजित किया जा सकता है। प्राथमिक रूप अंगों के भड़काऊ संक्रामक रोगों की विफलता का प्रतिनिधित्व करते हैं जो संक्रमण के द्वार बन गए हैं (ग्रसनीशोथ, लैरींगाइटिस, टॉन्सिलिटिस, ओटिटिस मीडिया, इम्पेटिगो, आदि)। विभिन्न अंगों और प्रणालियों में सूजन के विकास के लिए ऑटोइम्यून और विषाक्त-सेप्टिक तंत्र को शामिल करने के परिणामस्वरूप माध्यमिक रूप विकसित होते हैं। विकास के एक ऑटोइम्यून तंत्र के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के माध्यमिक रूपों में गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस और स्ट्रेप्टोकोकल वैस्कुलिटिस शामिल हैं। नरम ऊतकों के नेक्रोटिक घाव, मेटा- और पेरिटोनिलर फोड़े, स्ट्रेप्टोकोकल सेप्सिस एक विष-संक्रामक प्रकृति के होते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के दुर्लभ नैदानिक ​​रूप: मांसपेशियों और प्रावरणी की नेक्रोटिक सूजन, एंटरटाइटिस, टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम, फोकल संक्रामक घावअंगों और ऊतकों (उदाहरण के लिए, नरम ऊतक फोड़ा)। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकॉसी नवजात शिशुओं में अधिकांश संक्रमणों का कारण बनता है, हालांकि वे किसी भी उम्र में होते हैं। यह इस रोगज़नक़ के प्रमुख घाव के कारण है मूत्र पथऔर नवजात शिशुओं के अंतर्गर्भाशयी संक्रमण।

नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बैक्टीरिया (30% मामलों), निमोनिया (32-35%), और मेनिनजाइटिस के रूप में प्रकट होता है। आधे मामलों में, संक्रमण जीवन के पहले दिन नैदानिक ​​रूप से प्रकट होता है। इसी समय, नवजात शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण बेहद कठिन होता है, बीमारों में मृत्यु दर लगभग 37% है। मेनिनजाइटिस और बैक्टरेरिया बाद में दिखाई दे सकते हैं। इस मामले में, लगभग 10-20% बीमार मर जाते हैं, और बचे हुए आधे लोगों में विकास संबंधी विकार होते हैं।

ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण अक्सर प्रसवोत्तर एंडोमेट्रैटिस, सिस्टिटिस, प्यूरपेरस में एडनेक्सिटिस और जटिलताओं का कारण होता है। पश्चात की अवधिदौरान सीजेरियन सेक्शन. स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टेरिमिया भी चिह्नित कमजोर पड़ने वाले व्यक्तियों में हो सकता है प्रतिरक्षा गुणशरीर (मधुमेह मेलेटस, इम्यूनोडिफ़िशिएंसी सिंड्रोम, घातक नवोप्लाज्म वाले बुजुर्ग लोग)। अक्सर, चल रहे एआरवीआई की पृष्ठभूमि के खिलाफ, स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया विकसित होता है। स्ट्रेप्टोकोकस विरिडन्स एंडोकार्डिटिस और बाद में वाल्वुलर दोष पैदा कर सकता है। म्युटन्स समूह के स्ट्रेप्टोकॉसी दांतों की सड़न पैदा करते हैं।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की जटिलताओं में ऑटोइम्यून और टॉक्सोसेप्टिक हैं। माध्यमिक घावअंगों और प्रणालियों (गठिया, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, नेक्रोटिक मायोसिटिस और फासिसाइटिस, सेप्सिस, आदि)।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का निदान

ग्रसनी और त्वचा के श्लेष्म झिल्ली के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के एटिऑलॉजिकल निदान के लिए रोगज़नक़ के अलगाव और पहचान के साथ एक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन की आवश्यकता होती है। एक अपवाद स्कार्लेट ज्वर है। चूंकि स्ट्रेप्टोकोकल बैक्टीरिया की कई प्रजातियों ने अब एंटीबायोटिक दवाओं के कुछ समूहों के लिए कुछ प्रतिरोध हासिल कर लिया है, सावधान रहें सूक्ष्मजीवविज्ञानी अनुसंधानऔर एक एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परीक्षण करना। निदान, पर्याप्त मात्रा में किया जाता है, प्रभावी उपचार रणनीति की पसंद में योगदान देता है।

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकी का एक्सप्रेस निदान आपको शुद्ध संस्कृति को अलग किए बिना विश्लेषण लेने के क्षण से 15-20 मिनट के भीतर रोगज़नक़ स्थापित करने की अनुमति देता है। हालांकि, स्ट्रेप्टोकोकी की उपस्थिति का पता लगाने का मतलब हमेशा यह नहीं होता है कि वे एटिऑलॉजिकल कारक हैं। पैथोलॉजिकल प्रक्रिया, यह तथ्य सामान्य गाड़ी के बारे में भी बोल सकता है। संधिशोथ और ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस लगभग हमेशा एंटीबॉडी के टिटर में स्ट्रेप्टोकॉसी में वृद्धि के पहले दिनों से पहले से ही विशेषता है। बाह्य प्रतिजनों के एंटीबॉडी का अनुमापांक एक तटस्थता प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है। यदि आवश्यक हो, स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण से प्रभावित अंगों की एक परीक्षा की जाती है: एक ओटोलरींगोलॉजिस्ट द्वारा परीक्षा, फेफड़ों की रेडियोग्राफी, मूत्राशय का अल्ट्रासाउंड, ईसीजी, आदि।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के रूप के आधार पर, स्त्री रोग विशेषज्ञ, मूत्र रोग विशेषज्ञ, त्वचा विशेषज्ञ, पल्मोनोलॉजिस्ट या अन्य विशेषज्ञों द्वारा उपचार किया जाता है। एटिऑलॉजिकल उपचारस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के प्राथमिक नैदानिक ​​रूपों में एंटीबायोटिक दवाओं का एक कोर्स निर्धारित करना है पेनिसिलिन श्रृंखला, जिससे स्ट्रेप्टोकोक्की काफी है उच्च संवेदनशील. यदि एंटीबायोटिक की अप्रभावीता पांच दिनों से अधिक समय तक उपयोग करने पर प्रकट होती है, तो दवा बदल दी जाती है। विभिन्न समूहों (एरिथ्रोमाइसिन, एज़िथ्रोमाइसिन, क्लैरिथ्रोमाइसिन, ऑक्सासिलिन, आदि) की दवाओं के प्रति संवेदनशीलता के लिए रोगज़नक़ की संस्कृति का परीक्षण करने की सलाह दी जाती है ताकि एंटीबायोटिक का अधिक मज़बूती से चयन किया जा सके। अभ्यास से पता चलता है कि टेट्रासाइक्लिन दवाएं, जेंटामाइसिन और केनामाइसिन अप्रभावी हैं।

रोगजनक और लक्षणात्मक इलाज़पर निर्भर करता है नैदानिक ​​रूपबीमारी। यदि एंटीबायोटिक चिकित्सा के लंबे पाठ्यक्रम निर्धारित करना आवश्यक है (साथ द्वितीयक रूपस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण) अक्सर लंबे समय तक काम करने वाली दवाएं निर्धारित की जाती हैं। हाल ही में नोट किया गया सकारात्मक प्रभावरोग के दौरान, मानव इम्युनोग्लोबुलिन और इम्यूनोस्टिम्युलेटिंग एजेंटों का उपयोग।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की रोकथाम में व्यक्तिगत स्वच्छता और शामिल है व्यक्तिगत रोकथामजब व्यक्तियों के साथ एक संकीर्ण टीम में संपर्क होता है सांस की बीमारियों: मास्क पहनना, बर्तन और सतहों को साफ करना, जिनमें सूक्ष्मजीव हो सकते हैं, साबुन से हाथ धोना। सामान्य रोकथामटीमों की स्वास्थ्य स्थिति पर व्यवस्थित नियंत्रण के कार्यान्वयन में शामिल हैं: निवारक परीक्षाएंस्कूलों और किंडरगार्टन में, पहचाने गए रोगियों का अलगाव, पर्याप्त चिकित्सा उपाय, पता लगाना छिपे हुए रूपस्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण और उनके उपचार की ढुलाई। रोगजनकों के शरीर से छुटकारा पाने के लिए और पूरा इलाजडब्ल्यूएचओ कम से कम 10 दिनों के लिए पेनिसिलिन के इस्तेमाल की सलाह देता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के साथ नोसोकोमियल संक्रमण की रोकथाम पर विशेष ध्यान दिया जाना चाहिए, क्योंकि अस्पताल में कमजोर अवस्था में रहने वाले रोगी में संक्रमण की संभावना कई गुना अधिक होती है, और ऐसे रोगियों में संक्रमण का कोर्स बहुत अधिक गंभीर होता है। प्रसव वाली महिलाओं और नवजात शिशुओं में संक्रमण की रोकथाम में स्त्री रोग विभागों और प्रसूति अस्पतालों के लिए विकसित सैनिटरी और हाइजीनिक मानकों और नियमों का सावधानीपूर्वक पालन शामिल है।

और.स्त्रेप्तोकोच्ची- बैक्टीरिया आकार में गोलाकार होते हैं, जंजीरों में व्यवस्थित होते हैं। वे माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, लेकिन प्रतिरक्षा में अक्षम लोगों में गंभीर संक्रमण पैदा कर सकते हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की बीजाणु नहीं बनाते हैं, इसलिए वे पर्यावरण में काफी अस्थिर होते हैं। वे प्रभाव में मर जाते हैं सूरज की रोशनी, कीटाणुनाशक और एंटीबायोटिक्स।

स्ट्रेप्टोकोकी - भाग सामान्य माइक्रोफ्लोराइंसानऔर ग्रसनी में निहित बैक्टीरिया का 30-60% हिस्सा बनाते हैं। वे भोजन के साथ शरीर में प्रवेश करते हैं, और भोजन के अवशेष और अवरोही उपकला पर भोजन करते हैं। अलग - अलग प्रकारस्ट्रेप्टोकोक्की शरीर के विभिन्न भागों में उपनिवेश स्थापित करता है: मौखिक गुहा, जठरांत्र पथ, श्वसन पथ और जननांग अंगों, त्वचा की श्लेष्मा झिल्ली।

कमी के साथ सुरक्षात्मक गुणजीव, स्ट्रेप्टोकोकी, जो माइक्रोफ्लोरा का हिस्सा हैं, सक्रिय रूप से गुणा करना शुरू करते हैं और रोगजनक गुण प्राप्त करते हैं। बैक्टीरिया या उनके विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं और गंभीर बीमारी का कारण बनते हैं - स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण। बीमारी की अवधि के दौरान, एक व्यक्ति दूसरों के लिए खतरनाक हो जाता है, क्योंकि वह बड़ी संख्या में रोगजनक स्ट्रेप्टोकॉसी जारी करता है।

समशीतोष्ण जलवायु वाले देशों में, स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारियाँ पैथोलॉजी के सबसे आम समूहों में से एक हैं। ठंड के मौसम में, घटना प्रति 100 लोगों पर 10-15 मामलों तक पहुंच जाती है।

अध्ययन का इतिहास. 1874 में उनकी खोज के बाद से स्ट्रेप्टोकोक्की का अध्ययन 150 से अधिक वर्षों से किया जा रहा है। वैज्ञानिकों ने इन जीवाणुओं की बड़ी संख्या में प्रजातियों को व्यवस्थित करने के लिए कई वर्गीकरण बनाए हैं। स्ट्रेप्टोकोक्की की कोशिका भित्ति में विभिन्न प्रोटीन और विशिष्ट पॉलीसेकेराइड हो सकते हैं। इसके आधार पर स्ट्रेप्टोकोकस की 27 प्रजातियों को बांटा गया है। वे "निवास स्थान", गुण, रोग पैदा करने की क्षमता में भिन्न होते हैं। प्रत्येक समूह को लैटिन वर्णमाला के एक अक्षर द्वारा नामित किया गया है। उदाहरण के लिए, ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोकस सबसे आम है, और ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस नवजात शिशुओं में निमोनिया और सेप्सिस का कारण बन सकता है।

(हेमोलाइज़) एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करने की क्षमता के आधार पर, उन्हें 3 समूहों में विभाजित किया गया है:

• अल्फा हेमोलिटिक - लाल रक्त कोशिकाओं का आंशिक हेमोलिसिस
• बीटा-हेमोलिटिक: पूर्ण हेमोलिसिस। सबसे रोगजनक (रोगजनक)।
• गामा-हेमोलिटिक: गैर-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकॉसी।

स्ट्रेप्टोकोकस क्या है?

और.स्त्रेप्तोकोच्चीएक गोलाकार आकृति है, आकार 0.5-1 माइक्रोन है। आनुवंशिक जानकारी डीएनए अणु के रूप में नाभिक में निहित होती है। ये जीवाणु दो में विभाजित होकर प्रजनन करते हैं। परिणामी कोशिकाएं विचलन नहीं करती हैं, लेकिन जोड़े या जंजीरों में व्यवस्थित होती हैं।

स्ट्रेप्टोकोकस गुण:

• एनिलिन रंजक के साथ अच्छी तरह से दाग, इसलिए उन्हें ग्राम-पॉजिटिव बैक्टीरिया के रूप में वर्गीकृत किया गया है।
• विवाद मत बनाओ
• एक कैप्सूल बनाओ
• स्तब्ध
• बाहरी वातावरण में स्थिरता:
  • धूल, सूखा थूक और मवाद महीनों तक बना रह सकता है। साथ ही, उनकी रोगजनकता कम हो जाती है - वे बीमारी के गंभीर रूपों का कारण नहीं बन सकते हैं।
  • ठंड को अच्छी तरह से सहन करें
  • 56 डिग्री तक गर्म करने पर वे आधे घंटे तक मर जाते हैं
  • कीटाणुनाशक समाधान। 15 मिनट के भीतर धन नष्ट हो जाता है
• वैकल्पिक अवायवीय - हवा में या इसके बिना मौजूद हो सकते हैं। इस विशेषता के कारण, स्ट्रेप्टोकोकी त्वचा पर उपनिवेश स्थापित करता है और रक्त में प्रसारित हो सकता है।

स्ट्रेप्टोकोक्की कई विषों का स्राव करता है -जीवाणु जहरीला पदार्थजो शरीर को जहर देता है:

• हेमोलिसिन(स्ट्रेप्टोलिसिन)
  • हेमोलिसिन ओ - लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है विषैला प्रभावहृदय कोशिकाओं पर, ल्यूकोसाइट्स को रोककर प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है।
  
  
  • हेमोलिसिन एस - लाल रक्त कोशिकाओं को नष्ट कर देता है, शरीर की कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है। हेमोलिसिन ओ के विपरीत, यह एक कमजोर प्रतिजन है - यह एंटीबॉडी के उत्पादन को उत्तेजित नहीं करता है।
• ल्यूकोसिडिन- ल्यूकोसाइट्स (न्यूट्रोफिल और मैक्रोफेज) को प्रभावित करता है। फागोसाइटोसिस को बंद कर देता है - प्रतिरक्षा कोशिकाओं द्वारा बैक्टीरिया के पाचन की प्रक्रिया। का उल्लंघन करती है पानी और इलेक्ट्रोलाइट संतुलनआंतों की कोशिकाओं में, जिससे स्टेफिलोकोकल डायरिया होता है।
• नेक्रोटॉक्सिन- कोशिकाओं के परिगलन (मृत्यु) का कारण बनता है, जो ऊतक के प्यूरुलेंट संलयन और फोड़े के गठन में योगदान देता है।
• घातक विष- अंतःशिरा प्रशासित होने पर मृत्यु का कारण बनता है।
• एरिथ्रोजेनिक विष- स्कार्लेट ज्वर के दौरान निकलने वाला एक विशिष्ट विष। लाल दाने का कारण बनता है। यह प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है, प्लेटलेट्स को नष्ट कर देता है, शरीर को एलर्जी करता है, प्रतिरक्षा प्रणाली को दबा देता है, तापमान में वृद्धि का कारण बनता है।

स्ट्रेप्टोकोक्की द्वारा स्रावित एंजाइम -शरीर में विभिन्न जैव रासायनिक प्रतिक्रियाओं को तेज करें:

• हयालुरोनिडेज़- कोशिका झिल्लियों को तोड़ता है संयोजी ऊतक. झिल्ली की पारगम्यता बढ़ जाती है, जो सूजन के प्रसार में योगदान करती है।
• streptokinase(फाइब्रिनोलिसिन) - फाइब्रिन को नष्ट कर देता है, जो सूजन के फोकस को सीमित करता है। यह प्रक्रिया के प्रसार और कफ के गठन में योगदान देता है।

स्ट्रेप्टोकोकस विषाणु कारक -जीवाणु घटक, अभिव्यक्तियाँ पैदा करता हैबीमारी:

• कैप्सूलहयालूरोनिक एसिड युक्त - बैक्टीरिया को फागोसाइट्स से बचाता है, उनके प्रसार को बढ़ावा देता है।


• प्रोटीन एम(कैप्सूल घटक) फागोसाइटोसिस को असंभव बनाता है। प्रोटीन अपनी सतह पर फाइब्रिन और फाइब्रिनोजेन (संयोजी ऊतक का आधार) का विज्ञापन करता है। यह संयोजी ऊतक प्रोटीन सहित एंटीबॉडी के गठन का कारण बनता है। इस प्रकार, यह ऑटोइम्यून प्रतिक्रियाओं के विकास को भड़काता है। स्ट्रेप्टोकोकस के संक्रमण के 2 सप्ताह बाद, प्रतिरक्षा प्रणाली एंटीबॉडी का उत्पादन करना शुरू कर देती है जो प्रोटीन एम के लिए संयोजी ऊतक की गलती करती है। यह ऑटोइम्यून बीमारियों के विकास के लिए तंत्र है: संधिशोथ, वास्कुलिटिस, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस।

ज्यादातर, स्ट्रेप्टोकोकी के 5 समूहों के कारण रोग होते हैं

समूह	वो कहाँ रहता है	क्या रोग करता है
ए	गला और त्वचा	अधिकांश स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण। पुरुलेंट-सेप्टिक प्रक्रियाएं। विषैला प्रभावदिल पर
में	नासोफरीनक्स, योनि, जठरांत्र संबंधी मार्ग	जननांग संक्रमण, प्रसवोत्तर संक्रमण, नवजात शिशुओं में निमोनिया और सेप्सिस, सार्स के बाद स्ट्रेप्टोकोकल निमोनिया
साथ	ऊपरी श्वांस नलकी	लैरींगाइटिस, ट्रेकाइटिस, ब्रोंकाइटिस
डी	आंत	तीव्र विषाक्त संक्रमण (आंतों के घाव), घावों और जलन, सेप्सिस का दमन
एच	उदर में भोजन	अन्तर्हृद्शोथ

स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण का तरीका

स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण के दो मार्ग हैं।
सबसे खतरनाक वे लोग हैं जिनके संक्रमण का केंद्र ऊपरी श्वसन पथ में है: टॉन्सिलिटिस, स्कार्लेट ज्वर।

संचरण के तंत्र:

• एयरबोर्न- स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमण का मुख्य मार्ग। में जीवाणु स्रावित होते हैं बाहरी वातावरणएरोसोल के रूप में लार की बूंदों के साथ। यह खांसने, छींकने, बात करने पर होता है। बूंदें हवा में निलंबित रहती हैं। स्वस्थ आदमीश्वास लें और संक्रमित हो जाएं।
• घरेलू- दूषित लार की बूंदें सूख जाती हैं और वस्तुओं (तौलिए, निजी सामान) पर जमा हो जाती हैं या घर की धूल में जम जाती हैं। पर ठंडा तापमानहवा और उच्च आर्द्रता, स्ट्रेप्टोकोकी लंबे समय तक व्यवहार्य रहते हैं। द्वारा संक्रमण हो सकता है गंदे हाथ.
• यौन. यौन संभोग के दौरान मूत्रजननांगी पथ के स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण संचरित होते हैं।
• खाना(एलिमेंट्री) संक्रमण का मार्ग। बिक्री के दौरान तैयारी की प्रक्रिया में उत्पाद स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित हो जाते हैं। सबसे खतरनाक उत्पाद जो गर्मी उपचार से नहीं गुजरते हैं: डेयरी उत्पाद, खाद, मक्खन, क्रीम, सलाद, सैंडविच के साथ उत्पाद। वे स्ट्रेप्टोकोकल टॉन्सिलिटिस और ग्रसनीशोथ के प्रकोप का कारण बनते हैं।
• माँ से बच्चे को।बच्चा दूषित एमनियोटिक द्रव के माध्यम से या जन्म नहर के पारित होने के दौरान मां से संक्रमित हो जाता है। ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस 10-35% महिलाओं में पाया जाता है। प्रसव के दौरान, 0.3% बच्चे संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमण के परिणामस्वरूप, नवजात शिशु सेप्सिस या निमोनिया विकसित कर सकता है। यूएस में, गर्भवती महिलाओं को 36 सप्ताह के गर्भ में योनि माइक्रोफ्लोरा टेस्ट दिया जाता है। यदि बैक्टीरिया का पता चला है, तो एंटीबायोटिक चिकित्सा का एक कोर्स निर्धारित है। हमारे देश में, गर्भवती महिलाओं में स्ट्रेप्टोकोकस का पता लगाने के लिए स्मीयर एक अनिवार्य परीक्षण नहीं है।

स्ट्रेप्टोकोकस किन बीमारियों का कारण बनता है?

बीमारी	उत्पत्ति तंत्र	रोग की गंभीरता
तीव्र तोंसिल्लितिस(एनजाइना)	स्ट्रेप्टोकोक्की के कारण ग्रसनी वलय के टॉन्सिल की तीव्र सूजन। स्थानीय प्रतिरक्षा में कमी के साथ, स्ट्रेप्टोकॉसी तेजी से गुणा करता है, जिससे प्रतिश्यायी, लक्सर, कूपिक या नेक्रोटिक सूजन हो जाती है। जीवाणु विषाक्त पदार्थ रक्तप्रवाह में अवशोषित हो जाते हैं और बुखार, कमजोरी और शरीर में दर्द का कारण बनते हैं।	संवेदनशीलता और प्रतिरक्षा के आधार पर, रोग हल्के रूप में आगे बढ़ सकता है (तापमान सामान्य है, मामूली दर्दगले में)। दुर्बल रोगी एक गंभीर परिगलित रूप विकसित कर लेते हैं ( गर्मी, गंभीर नशा, टॉन्सिल का परिगलन)।	ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है। लिम्फैडेनाइटिस लिम्फ नोड्स की सूजन है। टॉन्सिल के आस-पास मवाद - तीव्र शोधटॉन्सिल के पास ऊतक में। ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ग्लोमेरुली की सूजन है। आर्टिकुलर गठिया - जोड़ों को नुकसान। रूमोकार्डिटिस दिल की परत की सूजन है।
अन्न-नलिका का रोग	श्लैष्मिक सूजन पीछे की दीवारग्रसनी, पश्च तालु मेहराब, उवुला, लसीका रोम। रोग तब विकसित होता है जब रोगजनक स्ट्रेप्टोकोकस प्रवेश करता है या प्रतिरक्षा में कमी के साथ अवसरवादी माइक्रोफ्लोरा की सक्रियता के कारण होता है। प्रकृति में सूजन उतर रही है - बैक्टीरिया श्वासनली और ब्रांकाई में उतरते हैं।	गले में खराश, निगलने के दौरान गले में खराश, खांसी, थोड़ा ऊंचा तापमान। सामान्य अवस्थासंतोषजनक।	पेरिटोनसिलर फोड़ा - टॉन्सिल के पास ऊतक का दमन। स्वरयंत्रशोथ स्वरयंत्र के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है। ट्रेकाइटिस श्वासनली के श्लेष्म झिल्ली की सूजन है।
लोहित ज्बर	मामूली संक्रमणबीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के कारण। स्ट्रेप्टोकोकस ग्रसनी के श्लेष्म झिल्ली के माध्यम से प्रवेश करता है। ज्यादातर मामलों में, ग्रसनी में एक फोकस बनता है, जहां बैक्टीरिया गुणा करते हैं, जो रक्त में एरिथ्रोजेनिक विष का स्राव करते हैं। उनका फोन आता है विशेषता दाने, गंभीर नशा, उच्च तापमान। यदि किसी व्यक्ति में स्ट्रेप्टोकोकल विष के प्रति प्रतिरोधक क्षमता है, तो संक्रमण से स्कार्लेट ज्वर नहीं होगा, बल्कि गले में खराश होगी।	वयस्कों ने मामूली नशा और हल्के दाने के साथ रूपों को मिटा दिया हो सकता है। बच्चों में, रोग तेज बुखार और गंभीर नशा के साथ आगे बढ़ता है। शायद ही कभी, एक गंभीर रूप होता है: विष सदमे की प्रतिक्रिया का कारण बनता है, जो हृदय को नुकसान पहुंचाता है।	लिम्फ नोड्स की सूजन। ओटिटिस मीडिया मध्य कान की सूजन है। ऑटोइम्यून जटिलताओं: एंडो- या मायोकार्डिटिस - दिल की झिल्लियों को नुकसान; नेफ्रैटिस - गुर्दे की सूजन; गठिया जोड़ों की सूजन है।
periodontitis	दांत के आसपास के पेरियोडोंटल ऊतकों की सूजन। स्ट्रेप्टोकोक्की अक्सर गम पॉकेट में रहते हैं। स्थानीय सुरक्षात्मक गुणों में कमी के साथ (अपर्याप्त स्वच्छता, सामान्य रोग) बैक्टीरिया सक्रिय रूप से गुणा करते हैं, जिससे मसूड़ों और पीरियडोंटियम में सूजन आ जाती है।	मसूड़ों की सूजन और रक्तस्राव से हल्के रूप प्रकट होते हैं। गंभीर मामलेंपीरियोडोंटाइटिस - पुरुलेंट सूजनदांत के आसपास का ऊतक।	एक दांत का नुकसान। अस्थि शोष - विनाश हड्डी का ऊतकजबड़े। पेरियोडोंटल फोड़ा - मसूड़े के ऊतकों का फोकल दमन।
ओटिटिस	मध्यकर्णशोथ. जब आप छींकते हैं या अपनी नाक साफ करते हैं, तो स्ट्रेप्टोकोकी नाक से यूस्टेशियन ट्यूब के माध्यम से मध्य कान में जाता है। बैक्टीरिया टिम्पेनिक गुहा के ऊतकों में गुणा करते हैं और सुनने वाली ट्यूब. अभिव्यक्तियाँ: कान में तेज शूटिंग दर्द और पुरुलेंट डिस्चार्जसे कान के अंदर की नलिका. ओटिटिस externaस्ट्रेप्टोकोकी पर्यावरण से पेश किए जाते हैं। वे घुस जाते हैं मामूली नुकसानत्वचा या बाल कूपकान के अंदर की नलिका।	ओटिटिस गंभीर दर्द, अक्सर बुखार और सुनवाई हानि के साथ होता है।	क्रोनिक ओटिटिस मीडिया – जीर्ण सूजनबीच का कान। अंतर कान का परदा. बहरापन। भूलभुलैया - सूजन भीतरी कान. एक मस्तिष्क फोड़ा मस्तिष्क में मवाद का एक फोकल संचय है।
विसर्प	स्ट्रेप्टोकोकस त्वचा और श्लेष्म झिल्ली पर घावों के माध्यम से शरीर में प्रवेश करता है। सूजन के मौजूदा foci से प्रवेश करना संभव है। बैक्टीरिया लसीका केशिकाओं में गुणा करते हैं। बैक्टीरिया संक्रमण के फोकस से विषाक्त पदार्थों को स्रावित करते हैं, तंत्रिका तंत्र को जहर देते हैं। वे नशा पैदा करते हैं: कमजोरी, ठंड लगना, सिरदर्द, शरीर में दर्द, उदासीनता। रोग की शुरुआत हमेशा तीव्र होती है। स्ट्रेप्टोकोकस के प्रजनन के मैदान में, विष और जीवाणु एंजाइमों के लिए एलर्जी की प्रतिक्रिया होती है। रक्त वाहिकाओं की दीवारें क्षतिग्रस्त हो जाती हैं, माइक्रोथ्रोम्बी बनते हैं, प्रभावित क्षेत्र से लसीका का बहिर्वाह बाधित होता है - सूजन दिखाई देती है। स्ट्रेप्टोकोकस (इसके प्रतिजन) की कोशिका भित्ति के खंड त्वचा प्रतिजनों के समान होते हैं। इसलिए, बीमारी के दौरान, प्रतिरक्षा कोशिकाएं त्वचा पर हमला करती हैं। अभिव्यक्तियाँ: सूजन वाले क्षेत्र की स्पष्ट सीमाएँ होती हैं और ऊपर उठती हैं स्वस्थ त्वचा, यह edematous और चमकदार लाल है। कुछ दिनों बाद इसकी सतह पर द्रव से भरे बुलबुले दिखाई देने लगते हैं।	रोग की गंभीरता व्यक्ति की व्यक्तिगत प्रवृत्ति पर निर्भर करती है। गंभीर रूपविसर्प उन लोगों में नोट किया जाता है जिनके पास है आनुवंशिक प्रवृतियांरोग के लिए और उन लोगों में जो पहले से ही रोगज़नक़ (समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस) से मिल चुके हैं और शरीर ने इसके लिए एलर्जी विकसित कर ली है। गंभीर रूपों में, खूनी सामग्री वाले बड़े फफोले बनते हैं। बच्चे शायद ही कभी और हल्के रूप में बीमार पड़ते हैं।	कल्मोन - स्पष्ट सीमाओं के बिना प्युलुलेंट सूजन फैलाना। परिगलन का Foci - कोशिका मृत्यु। फोड़ा - ऊतक का शुद्ध संलयन, एक भड़काऊ झिल्ली द्वारा सीमित। अल्सर गहरी त्वचा की खामियां हैं। लिम्फोस्टेसिस, एलिफेंटियासिस - लसीका के बहिर्वाह के उल्लंघन के कारण ऊतकों की लसीका सूजन।
स्ट्रेप्टोडर्मा	स्ट्रेप्टोकोकस छोटे त्वचा के घावों में प्रवेश करता है। यह आसपास की कोशिकाओं को नुकसान पहुंचाकर गुणा करता है। सूजन को सीमित करने वाले फाइब्रिन कैप्सूल को भंग करने की क्षमता के कारण। घाव व्यास में दस सेंटीमीटर तक पहुँचते हैं। घोषणापत्र: दांतेदार किनारों के साथ गोल गुलाबी धब्बे। कुछ दिनों के बाद, धब्बे मवाद वाले पुटिकाओं से ढक जाते हैं। उन्हें खोलने के बाद पपड़ीदार पपड़ीदार तराजू रहती है।	स्ट्रेप्टोकोकल इम्पेटिगो - अधिक सतही सौम्य रूप. बुलबुले जल्दी खुल जाते हैं और ठीक होने के बाद निशान नहीं छोड़ते। सामान्य स्थिति नहीं बदली है। Ecthyma vulgaris एक गहरा रूप है जिसमें पैपिलरी परत प्रभावित होती है। 38 डिग्री तक तापमान में वृद्धि, लिम्फ नोड्स में वृद्धि के साथ हो सकता है।	सेप्टिसीमिया रक्त में स्ट्रेप्टोकोक्की का प्रसार है। स्ट्रेप्टोकोकल ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे की क्षति है। निशान त्वचा पर संयोजी ऊतक का घना गठन है। गुटेट सोरायसिस त्वचा पर गैर-भड़काऊ, पपड़ीदार पैच है।
ब्रोंकाइटिस	स्ट्रेप्टोकोक्की बड़ी और छोटी ब्रांकाई के श्लेष्म झिल्ली पर विकसित होती है, जिससे सूजन और बलगम का स्राव बढ़ जाता है। घोषणापत्र: खांसी, सांस की तकलीफ, बुखार, सामान्य नशा।	रोग की गंभीरता प्रतिरक्षा की स्थिति पर निर्भर करती है। वयस्कों में, तापमान में मामूली वृद्धि के साथ ब्रोंकाइटिस हो सकता है। बच्चे और दुर्बल रोगी अक्सर लंबे समय तक (3 सप्ताह तक) तेज बुखार और लगातार खांसी के साथ गंभीर रूप विकसित करते हैं।	फेफड़ों की सूजन - ब्रोन्कोपमोनिया। दमा संबंधी ब्रोंकाइटिस- ब्रोंची की चिकनी मांसपेशियों की ऐंठन और श्वसन पथ के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। क्रोनिक ब्रोंकाइटिस. क्रॉनिक ऑब्सट्रक्टिव पल्मोनरी डिजीज एक ऐसी बीमारी है जो फेफड़ों में हवा के संचलन में बाधा डालती है।
न्यूमोनिया	स्ट्रेप्टोकोक्की ब्रोंची के माध्यम से फेफड़े के ऊतकों में प्रवेश कर सकता है या अन्य foci से रक्त या लसीका के साथ लाया जा सकता है। फेफड़ों की एल्वियोली में सूजन शुरू हो जाती है, जो जल्दी से पतली दीवारों के माध्यम से आसपास के क्षेत्रों में फैल जाती है। फेफड़ों में एक ज्वलनशील द्रव बनता है, जो गैस विनिमय को बाधित करता है और शरीर में ऑक्सीजन की कमी का अनुभव होता है। अभिव्यक्तियाँ: सांस की तकलीफ, बुखार, कमजोरी, गंभीर खांसी।	एक वर्ष से कम उम्र के बच्चों को स्ट्रेप्टोकोकल न्यूमोनिया के साथ कठिन समय होता है। कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले लोगों में गंभीर रूप होते हैं और यदि रोग एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति असंवेदनशील स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होता है।	न्यूमोस्क्लेरोसिस फेफड़ों में संयोजी ऊतक का अतिवृद्धि है। शोष फेफड़े के ऊतक- फेफड़ों में कैविटी का बनना। Pleurisy फुफ्फुसावरण की सूजन है। फेफड़े का फोड़ा- फेफड़े में मवाद से भरी गुहा। सेप्सिस रक्त में स्ट्रेप्टोकोकी और उनके विषाक्त पदार्थों का प्रवेश है।
लसीकापर्वशोथ	लिम्फ प्रवाह के साथ स्ट्रेप्टोकॉसी प्राथमिक फोकस से लिम्फ नोड में प्रवेश करती है (फ़ुरुनकल, सड़ा हुआ घाव, क्षरण)। लिम्फ नोड में पुरुलेंट सूजन होती है। अभिव्यक्तियाँ: लिम्फ नोड का इज़ाफ़ा और दर्द, इसके ऊपर की त्वचा बदल जाती है, बुखार, सामान्य कमज़ोरी, सिर दर्द.	स्थिति की गंभीरता रोग के चरण पर निर्भर करती है। पर प्रारम्भिक चरणहल्का दर्द विकसित होता है। समय के साथ बैक्टीरिया की संख्या बढ़ती जाती है। मवाद लिम्फ नोड के कैप्सूल में जमा हो जाता है, सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है।	नेक्रोटाइज़िंग लिम्फैडेनाइटिस लिम्फ नोड्स की एक शुद्ध सूजन है। Adenophlegmon लिम्फ नोड के आसपास ऊतक की एक शुद्ध सूजन है। लिम्फेडेमा लिम्फेडेमा है।
मस्तिष्कावरण शोथ	पुरुलेंट सूजन मेनिन्जेस. यह तब विकसित होता है जब स्ट्रेप्टोकोकस नासोफरीनक्स या सूजन के अन्य foci (निमोनिया, ओटिटिस, कफ) से प्रवेश करता है। कम प्रतिरक्षा रक्त-मस्तिष्क बाधा के माध्यम से बैक्टीरिया के प्रवेश की सुविधा प्रदान करती है। मेनिन्जेस के बीच थोड़ा प्रतिरक्षा कोशिकाएं(फागोसाइट्स)। स्ट्रेप्टोकोकस के विकास को कुछ भी नहीं रोकता है, और यह तेजी से बढ़ता है मुलायम खोलदिमाग। उगना इंट्राक्रेनियल दबाव, सेरेब्रल एडिमा विकसित होती है, और विषाक्त पदार्थ जहर होते हैं तंत्रिका कोशिकाएं. अभिव्यक्तियाँ: गंभीर सिरदर्द, तेज बुखार, बार-बार उल्टी, प्रलाप, बिगड़ा हुआ चेतना, मांसपेशियों की टोन में वृद्धि, विशिष्ट मेनिंगियल लक्षणतंत्रिका तंत्र से।	5 वर्ष से कम आयु के बच्चे अधिक सामान्यतः प्रभावित होते हैं। रोग हल्के, मध्यम और गंभीर रूप में हो सकता है। हल्के रूप में (मजबूत प्रतिरक्षा वाले लोगों में), स्ट्रेप्टोकोकल मेनिनजाइटिस नशा और मध्यम सिरदर्द से प्रकट होता है। अन्य मामलों में, सभी लक्षण स्पष्ट होते हैं। उदास प्रतिरक्षा या दूरस्थ प्लीहा वाले रोगियों में गंभीर रूप विकसित होते हैं।	सेप्टिक सदमे- रक्त में स्ट्रेप्टोकोकस की उपस्थिति के कारण गंभीर परिवर्तन। सेरेब्रल एडिमा मस्तिष्क की कोशिकाओं में द्रव का संचय है। अधिवृक्क अपर्याप्तता अधिवृक्क प्रांतस्था द्वारा हार्मोन के उत्पादन में कमी है। सेप्टिक पैनोफथालमिटिस नेत्रगोलक के ऊतकों की एक शुद्ध सूजन है।
अन्तर्हृद्शोथ	स्ट्रेप्टोकोकी दंत प्रक्रियाओं, दांत निकालने, कैथीटेराइजेशन के दौरान रक्त में प्रवेश करती है मूत्राशय. बैक्टीरिया दिल के वाल्वों पर रहता है और इसके अंदरूनी अस्तर की सूजन का कारण बनता है। बैक्टीरिया के विकास से वाल्व पत्रक का मोटा होना होता है। वे लोच खो देते हैं और टूट जाते हैं। इससे हृदय में रक्त संचार बाधित होता है। लक्षण: ठंड लगना, बुखार, विपुल पसीना, पीलापन, त्वचा पर छोटे रक्तस्राव।	गंभीर रोगजिसे तत्काल उपचार की आवश्यकता है।	ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस गुर्दे के ग्लोमेरुली की सूजन है। फुफ्फुसीय धमनी का एम्बोलिज्म (रुकावट)। एक स्ट्रोक मस्तिष्क की आपूर्ति करने वाली धमनी का अवरोध है। हृदय वाल्व रोग हृदय के अंदर रक्त परिसंचरण का उल्लंघन है।
क्षय	में रहने वाले स्ट्रेप्टोकोकी मुंह, किण्वित कार्बोहाइड्रेट जो खाने के बाद दांतों के गैप में रह जाते हैं। नतीजतन, लैक्टिक एसिड बनता है, जो तामचीनी को नष्ट कर देता है और दांतों को अखनिजीकृत करता है। इससे क्षरण होता है।	सामान्य स्थिति टूटी नहीं है।	क्षरण दांतों के कठोर ऊतकों का विनाश है। पल्पिटिस दंत लुगदी की सूजन है। एक दांत का नुकसान।
कोमल ऊतक फोड़ा	फोड़ा प्यूरुलेंट सामग्री से भरी गुहा है। इंजेक्शन के बाद बाल कूप, त्वचा की क्षति, नहर के माध्यम से स्ट्रेप्टोकॉसी की शुरूआत हो सकती है। सूजन के फोकस में, बैक्टीरिया गुणा करते हैं - यह एक भड़काऊ तरल पदार्थ के साथ ऊतक के संसेचन के साथ होता है। ल्यूकोसाइट्स सूजन वाले क्षेत्र में चले जाते हैं। उनके एंजाइमों के प्रभाव में, ऊतक पिघल जाता है। विषाक्त पदार्थ और क्षय उत्पाद कैप्सूल के माध्यम से रिसते हैं और रक्तप्रवाह में प्रवेश करते हैं, जिससे नशा होता है। अभिव्यक्तियाँ: मांसपेशियों में दर्दनाक तंग क्षेत्र या चमड़े के नीचे ऊतककुछ दिनों बाद मवाद पिघल जाता है। सामान्य स्थिति बिगड़ जाती है: बुखार, ठंड लगना, अस्वस्थता, सिरदर्द।	स्थिति की गंभीरता फोड़ा और उसके आकार के स्थान पर निर्भर करती है।	सेप्सिस। चमड़े के नीचे के ऊतक में मवाद का फैलाव। लंबे समय तक न भरने वाला फिस्टुला (नहर जोड़ने वाला भड़काऊ गुहासाथ पर्यावरण). गुहा (आर्टिकुलर, पेट, फुफ्फुस) में फोड़ा सफलता।
मूत्रजननांगी पथ की सूजन (मूत्रमार्गशोथ, गर्भाशयग्रीवाशोथ और गर्भाशय ग्रीवाशोथ)	स्ट्रेप्टोकोकस के प्रजनन के कारण जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की सूजन। यह जीवाणु 10-30% महिलाओं में योनि के माइक्रोफ्लोरा में कम मात्रा में पाया जाता है। हालांकि, प्रतिरक्षा में कमी के साथ, डिस्बैक्टीरियोसिस होता है। स्ट्रेप्टोकोक्की तेजी से बढ़ने लगती है और सूजन पैदा करती है। अभिव्यक्तियाँ: खुजली, प्यूरुलेंट डिस्चार्ज, मूत्र त्याग करने में दर्द, पेट के निचले हिस्से में दर्द, बुखार।	इसे ले जाना अपेक्षाकृत आसान है।	गर्भाशय ग्रीवा का क्षरण - गर्भाशय ग्रीवा के योनि भाग पर बेलनाकार उपकला का स्थान। एंडोमेट्रैटिस गर्भाशय के अस्तर की सूजन है। पॉलीप्स जननांग अंगों के श्लेष्म झिल्ली की असामान्य वृद्धि है।
पूति	भड़काऊ प्रक्रियापूरे शरीर में। यह बड़ी संख्या में स्ट्रेप्टोकोकी और उनके विषाक्त पदार्थों के रक्त और ऊतकों में अंतर्ग्रहण की विशेषता है। ऐसा तब होता है जब प्रतिरक्षा प्रणाली कमजोर हो जाती है और एक फोकस में संक्रमण को स्थानीय नहीं कर सकता है। अभिव्यक्तियाँ: उच्च तापमान, तेजी से साँस लेना और दिल की धड़कन, आंतरिक अंगों में कई फोड़े का गठन।	मरीज की हालत गंभीर है	सेप्टिक शॉक अचानक गिरावट है रक्तचापरक्त में स्ट्रेप्टोकोकस की गतिविधि के कारण।
स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाले रोग
गठिया (तीव्र वातज्वर)	गठिया को टॉन्सिलिटिस या ग्रसनीशोथ की देर से जटिलता माना जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस का हृदय कोशिकाओं पर विषाक्त प्रभाव पड़ता है, संयोजी ऊतक तंतुओं को नष्ट कर देता है और सूजन का कारण बनता है। शरीर समूह ए बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस से लड़ने के लिए एंटीबॉडी का उत्पादन करता है। चूंकि इसमें संयोजी ऊतक और मायोकार्डियम के समान गुण होते हैं, इसलिए प्रतिरक्षा प्रणाली अपने स्वयं के ऊतकों पर हमला करती है। इससे सूजन बढ़ जाती है। घोषणापत्र: सांस की तकलीफ, धड़कन, शोर और दिल के काम में रुकावट, पसीना, बुखार। जोड़ों की तरफ से: गंभीर दर्दसममित बड़े और मध्यम जोड़ों (घुटने, टखने) में। सूजन, त्वचा की लालिमा दिखाई देती है, संयुक्त में गति तेजी से सीमित होती है। संभव घरघराहट, पेट में दर्द, तंत्रिका तंत्र को नुकसान (थकान, चिड़चिड़ापन, स्मृति दुर्बलता)।	हालत की गंभीरता दिल को नुकसान की डिग्री पर निर्भर करती है। हालत आमवाती प्रक्रिया की गतिविधि पर निर्भर करती है। पर तीव्र प्रतिक्रियाप्रतिरक्षा, कई लक्षण प्रकट होते हैं, और उन सभी का उच्चारण किया जाता है। कुछ लोगों में रोग के लक्षण मिट जाते हैं।	वाल्वुलर हृदय रोग - वाल्व को मोटा होना और बाद में नुकसान। आलिंद फिब्रिलेशन एक त्वरित अनियमित दिल की धड़कन है जो जीवन के लिए खतरा है। संचार विफलता एक परिसंचरण विकार है जिसमें अंग अपना कार्य नहीं कर सकते हैं।
रूमेटाइड गठिया	एक प्रणालीगत संयोजी ऊतक रोग जो मुख्य रूप से प्रभावित करता है छोटे जोड़. स्ट्रेप्टोकोकस प्रतिरक्षा प्रणाली में गड़बड़ी का कारण बनता है। इस मामले में, विशेष प्रतिरक्षा परिसरों का निर्माण होता है, जो प्रभावित जोड़ों में जमा होते हैं। वे स्लाइड तोड़ते हैं कलात्मक सतहोंऔर गतिशीलता कम करें। अभिव्यक्तियाँ: दर्द और सूजन, जकड़न सिनोवियमसेल प्रसार के कारण संयुक्त। सूजन वाली कोशिकाएं एंजाइम का स्राव करती हैं जो उपास्थि और हड्डी के ऊतकों को भंग कर देती हैं। जोड़ विकृत हो जाते हैं। आंदोलन विवश है, खासकर सुबह में।	रोग की गंभीरता रोग के चरण, जीव की संवेदनशीलता और वंशानुगत प्रवृत्ति पर निर्भर करती है।	संक्रामक जटिलताओं- जोड़ की थैली में मवाद जमा होना। गुर्दे की विफलता गुर्दे की खराबी है।
प्रणालीगत वाहिकाशोथ	एक प्रणालीगत बीमारी जिसमें रक्त वाहिकाओं की दीवारें प्रभावित होती हैं। स्ट्रेप्टोकोकस एंटीबॉडी के उत्पादन का कारण बनता है, जो अज्ञात कारणों से रक्त वाहिकाओं की दीवारों पर हमला करता है। इससे वृद्धि होती है संवहनी दीवार. उसी समय, पोत का लुमेन संकरा हो जाता है, अंगों का रक्त परिसंचरण और उनकी कोशिकाओं की मृत्यु बाधित हो जाती है। अभिव्यक्तियाँ: प्रभावित क्षेत्रों में बिगड़ा हुआ संवेदनशीलता, वजन में कमी, उल्टी, मांसपेशियों में दर्द, त्वचा पर लाल चकत्ते, नाक से शुद्ध खूनी निर्वहन, सांस की तकलीफ, सीने में दर्द, तंत्रिका तंत्र में परिवर्तन।	गंभीरता रोग की डिग्री पर निर्भर करती है और किस अंग पर संचलन संबंधी विकार हैं। मस्तिष्क की वाहिकाओं के संकीर्ण होने से स्ट्रोक होता है, जो घातक हो सकता है।	स्ट्रोक एक विकार है मस्तिष्क परिसंचरण. फुफ्फुसीय रक्तस्राव. उदर गुहा के फोड़े। पोलीन्यूरोपैथी - परिधीय तंत्रिकाओं को नुकसान के कारण होने वाला एकाधिक फ्लेसीड पक्षाघात।
स्तवकवृक्कशोथ	एक गुर्दे की बीमारी जिसमें ग्लोमेरुली (ग्लोमेरुली) की सूजन प्रतिरक्षा कोशिका के हमले और प्रतिरक्षा जटिल जमाव के कारण होती है। धीरे-धीरे गुर्दा ऊतकएक कनेक्टिंग द्वारा प्रतिस्थापित किया गया। उत्सर्जन समारोहकिडनी खराब है। अभिव्यक्तियाँ: रक्तचाप में वृद्धि, सूजन, पीठ दर्द। मूत्र में रक्त और बढ़ी हुई सामग्रीगिलहरी।	स्थिति रोग की लंबाई पर निर्भर करती है। रोग की शुरुआत से 15-25 वर्षों के बाद विकसित होता है किडनी खराब.	क्रोनिक रीनल फेल्योर किडनी के कार्य की अपरिवर्तनीय हानि है।

शिशुओं में स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण

जन्म नहर से गुजरते समय एक नवजात शिशु ग्रुप बी स्ट्रेप्टोकोकस से संक्रमित हो जाता है। एक अन्य विकल्प मां के रक्त के माध्यम से या रोगी या वाहक से जीवन के पहले दिनों में गर्भाशय में समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के साथ संक्रमण है। रोग जन्म के तुरंत बाद या कुछ हफ्तों के बाद प्रकट हो सकता है।

बीमारी	उत्पत्ति तंत्र	रोग की गंभीरता	संभावित परिणामऔर जटिलताएँ
स्ट्रेप्टोडर्मा	स्ट्रेप्टोकोकस त्वचा की सतही परतों को संक्रमित करता है। अभिव्यक्तियाँ: एक फुंसी बनती है - एक सपाट बुलबुला त्वचा के साथ फ्लश होता है। इसकी सामग्री पहले पारदर्शी होती है, फिर शुद्ध होती है। 2-3 दिनों के बाद, बुलबुला सूख जाता है और पपड़ी में बदल जाता है जो 5 दिनों तक रहता है। खुजली के कारण बच्चा बेचैन रहता है, ठीक से सो नहीं पाता है।	सामान्य स्थिति थोड़ी परेशान है।	गहरा क्षरण त्वचा पर दाग।
एक्टिमा वल्गरिस	अल्सर का रूपस्ट्रेप्टोडर्मा - त्वचा की गहरी परतों को नुकसान। घोषणापत्र: घुसपैठ से घिरा एक बुलबुला। 2 दिनों के बाद, इसके स्थान पर एक पीली पपड़ी दिखाई देती है, जिसके नीचे एक दर्दनाक अल्सर बन जाता है। तापमान बढ़ता है, लिम्फ नोड्स बढ़ते हैं।	सामान्य स्थिति परेशान है, बच्चा सुस्त है, उनींदा है।	लिम्फैंगाइटिस - लसीका केशिकाओं और चड्डी की सूजन। लिम्फैडेनाइटिस लिम्फ नोड्स की शुद्ध सूजन है।
पूति	रक्त में बैक्टीरिया के संचलन और कई अंगों को नुकसान से जुड़ा सामान्य संक्रमण। अभिव्यक्तियाँ: संक्रमण पर ध्यान दिए बिना लगातार बुखार। गिरना सिस्टोलिक दबाव 1/3 से। शायद आंतरिक अंगों में बड़ी संख्या में फोड़े का गठन।	यह मुश्किल से चलता है। मृत्यु दर 5-20% तक पहुंच जाती है।	स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम - वैस्कुलर शॉक रिएक्शन और चोट एक लंबी संख्याअंग।
मस्तिष्कावरण शोथ	मेनिन्जेस की सूजन। एक बार झिल्लियों के बीच की जगह में, बैक्टीरिया उन्हें उपनिवेश बना लेते हैं, जिससे मवाद बनता है। अभिव्यक्तियाँ: ठंड लगना, बुखार, अचानक वजन कम होना, त्वचा का पीलापन या लालिमा, सुस्ती या आंदोलन - एक गंभीर सिरदर्द की अभिव्यक्तियाँ। त्वचा पर दाने छोटे जहाजों को विषाक्त क्षति का परिणाम है।	मृत्यु दर 10-15%। 40% बच्चों के परिणाम होते हैं।	जहरीला झटका। संवेदी मांसपेशी संकुचन। बाद में जानकारी को याद रखने और आत्मसात करने में कठिनाइयाँ।
न्यूमोनिया	स्ट्रेप्टोकोकस फेफड़ों की एल्वियोली को संक्रमित करता है, जिससे सूजन और गैस विनिमय बाधित होता है। नतीजतन, अंग ऑक्सीजन की कमी से ग्रस्त हैं। अभिव्यक्तियाँ: गंभीर नशा, बच्चा सुस्त है, खाने से इंकार करता है, सांस की तकलीफ, खांसी, पीली त्वचा।	रोग को सहन करना अपेक्षाकृत कठिन है। धन्यवाद उचित उपचारमृत्यु दर 0.1-0.5% से कम है।	सांस की विफलता- गैस विनिमय प्रदान करने में फेफड़ों की अक्षमता जहरीला झटका
नेक्रोटाइज़ींग फेसाइटीस	प्रावरणी के स्ट्रेप्टोकोकल घाव - संयोजी ऊतक की एक झिल्ली जो मांसपेशियों और अंगों को कवर करती है। अभिव्यक्तियाँ: त्वचा, वसायुक्त ऊतक और मांसपेशियों का वुडी संघनन।	गंभीर स्थिति। मृत्यु दर 25% तक।	स्ट्रेप्टोकोकल टॉक्सिक शॉक सिंड्रोम तेज गिरावटरक्तचाप

स्ट्रेप्टोकोकस में संक्रामक प्रक्रिया के लक्षण

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के लक्षण बहुत विविध हैं। वे स्ट्रेप्टोकोकस के प्रकार और इससे होने वाली बीमारी पर निर्भर करते हैं।

सबसे आम लक्षण संक्रामक प्रक्रियास्ट्रेप्टोकोकस के साथ:

स्ट्रेप्टोकोकस का निदान

स्ट्रेप्टोकोकस का निदान तब किया जाता है जब गले में खराश या अन्य के कारण को स्थापित करना आवश्यक होता है जीवाणु रोग. रैपिड एंटीजन टेस्ट हैं जो 30 मिनट में एक जीवाणु की पहचान कर सकते हैं, लेकिन एक क्लासिक बैक्टीरियोलॉजिकल अध्ययन में 2-5 दिन लगते हैं।

इस अध्ययन का उद्देश्य:

• रोगज़नक़ की पहचान करें
• स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को अन्य बीमारियों से अलग करें
• रोगज़नक़ के गुणों और एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण करें

स्ट्रेप्टोकोकस के प्रकार को स्पष्ट करने के लिए, बैक्टीरियोलॉजिकल परीक्षा

अध्ययन का प्रकार	सामग्री का नमूना लेना	विकृति विज्ञान
ग्रसनी, टॉन्सिल, ग्रसनी से एक झाड़ू	सामग्री को टॉन्सिल और पीछे की ग्रसनी दीवार से एक बाँझ कपास झाड़ू के साथ लिया जाता है। स्वाब पर बचे हुए बलगम के कणों को प्रयोगशाला में पोषक माध्यम में स्थानांतरित कर दिया जाता है।	एनजाइना, ग्रसनीशोथ और	फोड़ा, कफ और फुरुनकुलोसिस
रक्त परीक्षण	क्यूबिटल नस से स्टेरिल सिरिंज	सेप्सिस, एंडोकार्डिटिस
शराब अनुसंधान	स्पाइनल कैनाल का पंचर एक अस्पताल में किया जाता है। संज्ञाहरण के बाद, बीयर सुई III और IV के बीच डाली जाती है लुंबर वर्टेब्रा. जब सुई स्पाइनल कैनाल में प्रवेश करती है, तो सेरेब्रोस्पाइनल फ्लूइड एक स्टेराइल ट्यूब में इकट्ठा हो जाता है।	मस्तिष्कावरण शोथ
थूक की जांच	ब्रोन्कियल डिस्चार्ज एक बाँझ कंटेनर में एकत्र किया जाता है।	ब्रोंकाइटिस, निमोनिया
मूत्र-विश्लेषण	एक बाँझ डिश में मूत्र का एक औसत भाग लीजिए।	नेफ्रैटिस, मूत्रमार्ग

स्ट्रेप्टोकोकस का प्रयोगशाला निदानकई दिन लग जाते हैं।

पहला दिन. दण्ड एकत्रित सामग्रीठोस पोषक माध्यम (5% रक्त अगर) के साथ एक प्लेट पर और ग्लूकोज शोरबा के साथ एक परखनली में। टेस्ट ट्यूब को थर्मोस्टेट में रखा जाता है, जहां इसे बनाए रखा जाता है इष्टतम तापमानबैक्टीरिया के विकास के लिए 37 डिग्री।

दूसरा दिन. टेस्ट ट्यूब बाहर निकालें और गठित कॉलोनियों की जांच करें। घने मीडिया पर, स्ट्रेप्टोकोकस कॉलोनियां सपाट भूरे रंग की सजीले टुकड़े जैसी दिखती हैं। तरल मीडिया के साथ टेस्ट ट्यूब में, स्ट्रेप्टोकोकस नीचे और दीवारों के पास टुकड़ों के रूप में बढ़ता है। संदिग्ध कालोनियों को दाग दिया जाता है और सूक्ष्मदर्शी के नीचे जांच की जाती है। यदि टेस्ट ट्यूब में स्ट्रेप्टोकोकस पाया जाता है, तो इसे शुद्ध संस्कृति को अलग करने के लिए रक्त के साथ शोरबा पर टेस्ट ट्यूब में उपसंस्कृत किया जाता है। स्ट्रेप्टोकोकस के गुणों की पहचान करना आवश्यक है।

तीसरे दिन।एक शुद्ध कल्चर से, स्ट्रेप्टोकोकस का प्रकार ठेठ सेरा के साथ अवक्षेपण प्रतिक्रिया और कांच पर समूहन प्रतिक्रिया का उपयोग करके निर्धारित किया जाता है।

एंटीबायोटिक संवेदनशीलता परिभाषाएँ. एंटीबायोटिक डिस्क का उपयोग करने की विधि

पेट्री डिश में घने पोषक तत्व माध्यम की सतह पर स्ट्रेप्टोकोकी युक्त निलंबन लगाया जाता है। विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के समाधान के साथ लगाए गए डिस्क भी वहां हस्तक्षेप करेंगे। बैक्टीरिया के विकास के लिए कप को रात भर थर्मोस्टेट में छोड़ दिया जाता है।

8-10 घंटे के बाद, परिणाम का मूल्यांकन किया जाता है। एंटीबायोटिक डिस्क के आसपास बैक्टीरिया नहीं पनपते।

• एंटीबायोटिक के प्रति उच्चतम संवेदनशीलता जिसके चारों ओर विकास अवरोध क्षेत्र का व्यास सबसे बड़ा है।
• मध्यम वृद्धि क्षेत्र - स्ट्रेप्टोकोकस मध्यम प्रतिरोधी (प्रतिरोधी) है यह एंटीबायोटिक.
• डिस्क के पास सीधे बैक्टीरिया का विकास - स्ट्रेप्टोकोकस इस एंटीबायोटिक के प्रति संवेदनशील नहीं है।

स्ट्रेप्टोकोकस उपचार

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का इलाज एंटीबायोटिक दवाओं के साथ किया जाता है। यह दर्जनों बार जटिलताओं के जोखिम को कम करने, बैक्टीरिया की संख्या को कम करने और स्ट्रेप्टोकोकल सूजन के अन्य foci के गठन को रोकने की अनुमति देता है।

एंटीबायोटिक दवाओं के साथ स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

एंटीबायोटिक दवाओं का समूह	तंत्र उपचारात्मक प्रभाव	प्रतिनिधियों	आवेदन का तरीका
पेनिसिलिन	एंटीबायोटिक अणु जीवाणु कोशिका दीवार में एंजाइमों को बांधते हैं और उन्हें नष्ट कर देते हैं। वे बैक्टीरिया के खिलाफ विशेष रूप से प्रभावी होते हैं जो बढ़ते और विभाजित होते हैं।	बेन्ज़ाइलपेन्सिलीन	4 घंटे के बाद दिन में 6 बार इंट्रामस्क्युलर रूप से प्रवेश करें।
		फेनोक्सिमिथाइलपेनिसिलिन (पेनिसिलिन वी)	इसे भोजन के एक घंटे पहले या भोजन के 2 घंटे बाद दिन में 3-4 बार मौखिक रूप से लिया जाता है। वयस्कों के लिए खुराक दिन में 3 बार 1 मिलियन यूनिट है।
		फ्लेमॉक्सिन सॉल्टैब	भोजन से पहले या बाद में मौखिक रूप से लें, दिन में 1 ग्राम 2 बार।
		अमोक्सिक्लेव क्लैवुलानिक एसिड के साथ संयोजन दवा को कुछ प्रकार के स्ट्रेप्टोकोकी के खिलाफ अधिक प्रभावी बनाता है।	बच्चों, टैबलेट या समाधान के लिए निलंबन के रूप में उपयोग किया जाता है अंतःशिरा प्रशासन. औसत खुराक दिन में 3 बार 375 मिलीग्राम है।
सेफ्लोस्पोरिन	वे पेप्टिडोग्लाइकन परत के संश्लेषण को रोकते हैं, जो जीवाणु कोशिका झिल्ली का आधार है। यह केवल सूक्ष्मजीवों के बढ़ने और गुणा करने पर कार्य करता है।	Cefuroxime-axetine	250-500 मिलीग्राम के लिए दिन में 2 बार अंदर, इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में असाइन करें।
		Ceftazidime (Fortum) अन्य एंटीबायोटिक दवाओं के साथ उपचार की कम प्रभावकारिता के लिए निर्धारित है	इंट्रामस्क्युलर या अंतःशिरा में, 1000-2000 मिलीग्राम दिन में 2-3 बार दर्ज करें।

स्ट्रेप्टोकोक्की पेनिसिलिन और सेफलोस्पोरिन के प्रति अत्यधिक संवेदनशील हैं। जैसे ही निदान किया जाता है, इनमें से एक दवा निर्धारित की जाती है। एंटीबायोग्राम के परिणाम प्राप्त करने के बाद, उपचार को समायोजित किया जाता है - वे एंटीबायोटिक पर स्विच करते हैं जिसके लिए स्ट्रेप्टोकोकस सबसे अधिक संवेदनशील होता है।

क्या मुझे स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के इलाज के लिए एंटीबायोग्राम की आवश्यकता है?

एंटीबायोटिकोग्राम- विभिन्न एंटीबायोटिक दवाओं के लिए स्ट्रेप्टोकोकी की संवेदनशीलता का निर्धारण। यदि मानक से अधिक मात्रा में रोग संबंधी सूक्ष्मजीवों का पता चला है तो अध्ययन किया जाता है।

एंटीबायोटिकोग्राम आपको निर्धारित करने की अनुमति देता है तर्कसंगत चिकित्साएंटीबायोटिक्स। स्ट्रेप्टोकोक्की के विकास को रोकें और महंगे, शक्तिशाली एंटीबायोटिक दवाओं को निर्धारित करने से बचें जिनके कई दुष्प्रभाव हैं।

डॉक्टरों के पास आमतौर पर किसी दिए गए क्षेत्र या अस्पताल में स्ट्रेप्टोकोकस की संवेदनशीलता पर डेटा होता है। संचित अनुभव आपको एंटीबायोटिक दवाओं के प्रति संवेदनशीलता का निर्धारण किए बिना उपचार को जल्दी से निर्धारित करने की अनुमति देता है। इसलिए, कुछ मामलों में, एक एंटीबायोग्राम नहीं किया जाता है, लेकिन उपरोक्त दवाओं में से एक के साथ इलाज किया जाता है।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण के परिणाम क्या हैं?

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की प्रारंभिक जटिलताओंरक्त और लसीका वाहिकाओं के माध्यम से स्ट्रेप्टोकोकस के प्रसार के कारण। वे निकटतम या दूर के क्षेत्रों में प्यूरुलेंट सूजन के गठन से जुड़े हैं।

रोग के 5वें दिन होता है:

• पैराटॉन्सिलर फोड़ा - टॉन्सिल के आसपास मवाद का जमाव
• ओटिटिस मीडिया - मध्य कान की सूजन
• साइनसाइटिस - साइनस की सूजन
• मैनिंजाइटिस - मस्तिष्क के अस्तर की सूजन
• माध्यमिक फोड़े आंतरिक अंग(यकृत, गुर्दे)
• निमोनिया - फेफड़े के ऊतकों की सूजन का प्यूरुलेंट फॉसी
• सेप्सिस आम है सूजन की बीमारीरक्त में स्ट्रेप्टोकोकस और उनके विषाक्त पदार्थों के संचलन से जुड़ा हुआ है
• विषाक्त जहरीला झटका – तीव्र प्रतिक्रियाशरीर में बैक्टीरिया और विषाक्त पदार्थों की उपस्थिति के लिए शरीर।

स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की देर से जटिलताओं. उनकी उपस्थिति शरीर के अपने ऊतकों के संबंध में एलर्जी प्रतिक्रिया और प्रतिरक्षा प्रणाली की आक्रामकता के विकास से जुड़ी हुई है। संक्रमण के 2-4 सप्ताह बाद होता है।

• तीव्र संधिवात बुखार एक संयोजी ऊतक विकार है जो मुख्य रूप से हृदय, जोड़ों और जोड़ों को प्रभावित करता है तंत्रिका तंत्र
• पोस्टस्ट्रेप्टोकोकल तीव्र ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस- गुर्दे की सूजन
• आमवाती हृदय रोग - हृदय को नुकसान, जो वाल्वों को नुकसान के साथ है
• रूमेटाइड गठिया – दैहिक बीमारीजिसमें छोटे जोड़ प्रमुख रूप से प्रभावित होते हैं।

दुर्भाग्य से, कोई भी व्यक्ति रोगजनक सूक्ष्मजीवों द्वारा शरीर को नुकसान से प्रतिरक्षा नहीं करता है। उनमें से बहुत सारे हैं। विशेष रूप से, के बीच विशाल राशिग्राम पॉजिटिव बैक्टीरिया सबसे आम रोगजनक हैं संक्रामक रोगसमूह ए के स्ट्रेप्टोकोकी हैं। स्ट्रेप्टोकोकी की अन्य किस्मों के विपरीत, संरचना छत की भीतरी दीवारइन जीवाणुओं की अपनी संरचनात्मक विशेषताएं होती हैं। वे गोल आकार के सूक्ष्मजीव हैं जो जोड़े में गुणा करते हैं या एक लम्बी श्रृंखला के समान उपनिवेश बनाते हैं।

रोग और संचरण के मार्ग

ग्रुप ए स्ट्रेप्टोकोक्की बहुत गंभीर कारण बनता है संक्रामक रोग: निमोनिया, ग्रसनीशोथ, स्कार्लेट ज्वर, अन्तर्हृद्शोथ, ग्लोमेरुलोनेफ्राइटिस, गठिया, प्रसवोत्तर सेप्सिस, प्रसवकालीन संक्रमण और कई अन्य। यह जीवाणु श्लेष्म झिल्ली, त्वचा, मानव आंतों में प्रवेश करता है, गुणा करता है, और फिर रक्तप्रवाह में प्रवेश करता है, प्रभावित करता है विभिन्न निकाय. स्ट्रेप्टोकोकस एक बीमार व्यक्ति से अलग-अलग तरीकों से प्रेषित किया जा सकता है - वायुजनित, यौन, आहार (भोजन के माध्यम से) या संपर्क (गंदे हाथों के माध्यम से)। और अक्सर संक्रमण का कारण प्राथमिक स्वच्छता नियमों का पालन न करना है।

बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस

समूह ए से संबंधित इन जीवाणुओं की अन्य किस्मों में, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस को मानव शरीर के लिए सबसे खतरनाक माना जाता है। एनजाइना, ग्रसनीशोथ, ओटिटिस मीडिया से पीड़ित अधिकांश लोग इस विशेष स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण को "पकड़े" गए। बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस इसकी संरचना, प्रतिरक्षा पर प्रभाव और कार्यात्मक गतिविधि द्वारा प्रतिष्ठित है। यदि आप सूक्ष्मदर्शी के माध्यम से इस सूक्ष्म जीव को देखते हैं, तो आप गेंदों को एक साथ जुड़े हुए देख सकते हैं, जो एक धागे पर पिरोए गए मोतियों के समान होते हैं। सामान्य तौर पर, स्ट्रेप्टोकोकी को लाल रक्त कोशिकाओं - एरिथ्रोसाइट्स को नष्ट करने की उनकी क्षमता के आधार पर वर्गीकृत किया जाता है। तो, अल्फा-हेमोलिटिक जीवाणु रक्त कोशिकाओं को केवल आंशिक रूप से नष्ट कर देता है, गामा-हेमोलिटिक संक्रमण किसी भी तरह से लाल रक्त कोशिकाओं की संरचना का उल्लंघन नहीं करता है, और समूह ए से संबंधित बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकस, कारण बनता है पूर्ण विनाश(हेमोलिसिस) लाल रक्त कोशिकाओं का।

लैटिन वर्णमाला के अक्षरों के लिए, बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के एक या दूसरे समूह को दर्शाते हुए, वे संरचना के प्रकार का निर्धारण करते हैं कोशिका की झिल्लियाँये बैक्टीरिया। स्ट्रेप्टोकोक्की, समूह ए के परिवार का प्रतिनिधित्व करते हुए, मध्यम, पीएच, एंटीजेनिक गुणों की एक निश्चित संरचना और विभिन्न परिस्थितियों में पुन: पेश करने की क्षमता की विशेषता है। तापमान की स्थिति. कुछ विशेषज्ञ इस समूह के बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस के लिए एक और लैटिन नाम का उपयोग करना पसंद करते हैं - स्ट्रेप्टोकोकस पाइोजेन्स (पायोजेनिक)। संक्षेप में, दोनों शब्द पर्यायवाची हैं।

ऊपर सूचीबद्ध रोगों के अलावा, रोगज़नक़कई अन्य संक्रामक और भड़काऊ विकृति पैदा कर सकता है। इनमें स्ट्रेप्टोडर्मा, मायोजिटिस (कंकाल की मांसपेशियों की सूजन), फासिसाइटिस (एड़ी में दर्द), मेनिन्जाइटिस, सर्वाइकल (सबमांडिबुलर) कफ, पैराटॉन्सिलर फोड़ा (टॉन्सिल की प्यूरुलेंट सूजन) शामिल हैं। समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण की उपस्थिति का पता लगाने के लिए, एक बैक्टीरियोलॉजिकल रक्त परीक्षण किया जाता है, एक स्क्रैपिंग से लिया जाता है त्वचाकंठ फाहा।

समूह ए स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण का उपचार

इस के एक बीमार व्यक्ति के शरीर में पता लगाने के मामले में संक्रामक एजेंट, सौंपा गया एंटीबायोटिक चिकित्सा. इस प्रयोजन के लिए, एंटीबायोटिक दवाओं का उपयोग किया जाता है औषधीय समूहपेनिसिलिन, ऑक्सासिलिन, सेफलोस्पोरिन और एरिथ्रोमाइसिन। समूह ए के उपभेद बीटा-हेमोलाइटिक स्ट्रेप्टोकोकल संक्रमण लगातार बदल रहे हैं, कुछ दवाओं के प्रतिरोधी बन रहे हैं, इसलिए सही दवा चुनना महत्वपूर्ण है। पेनिसिलिन समूह के एंटीबायोटिक्स (उदाहरण के लिए, बेंज़िलपेनिसिलिन या एम्पीसिलीन) इस जीवाणु से दूसरों की तुलना में बेहतर तरीके से निपटते हैं, लेकिन वे कई लोगों को कारण बनते हैं एलर्जी. ऐसे मामलों में, डॉक्टर आमतौर पर एरिथ्रोमाइसिन दवाओं का विकल्प चुनते हैं। वैसे, यदि किसी अन्य समूह (सीरोटाइप) का बीटा-हेमोलिटिक स्ट्रेप्टोकोकस रोग का कारण बन गया, तो उपचार की हमेशा आवश्यकता नहीं होती है। जीवाणुरोधी एजेंट. अक्सर, शरीर की प्रतिरक्षा शक्तियाँ अपने दम पर संक्रमण का सामना करने में सक्षम होती हैं। किसी भी मामले में, समूह ए स्ट्रेप्टोकोकस के कारण होने वाली बीमारी से पीड़ित होने के बाद, इस विशेष संक्रामक एजेंट के तनाव के खिलाफ मानव शरीर में तथाकथित प्रकार-विशिष्ट प्रतिरक्षा विकसित होती है।